Hlavní Analýzy

Poruchy IVF: embryologické stádium

Účinnost IVF do značné míry závisí na tom, jak postupuje embryologické stadium: na kvalitě získaných zárodečných buněk samic a samců, na tom, jak vajíčka oplodnily, a na tom, jak se embrya vyvíjejí během kultivace. V každé fázi může dojít k poruše, která způsobí selhání IVF. Zvažte hlavní body.

1. "Faktor oocytů" je produkce vajec nízké kvality v cyklu IVF. Je známým faktem, že s věkem ženy se kvalita oocytů rychle zhoršuje.

U pacientů mladších 35 let je to docela vzácné, ale je možné získat i vaječné buňky nízké kvality. V takových situacích je velmi obtížné odpovědět na otázku, s čím to může souviset, ale zpravidla s genetikou, s hormonální stimulací, endometriózou, s různými endokrinními poruchami (zejména často s obezitou).

V současné době probíhá výzkum tohoto faktoru neplodnosti. Bohužel však ještě nejsou dokončeny a nemají žádný praktický význam..

V případě stanovení faktoru oocytů (a to lze pochopit pouze tehdy, pokud se oocyty získají punkcí folikulů), se navrhuje nahradit protokol hormonální stimulace a přepnout na přirozený cyklus na IVF. S neúčinností těchto schémat, přechodem na IVF s dárcovskými oocyty.

Špatná kvalita spermií nesouvisí přímo s věkem člověka, více s různými interními a externími nepříznivými faktory, ale může být také příčinou selhání IVF.

2. Nevhodné hnojení

Vejce a spermie obvykle obsahují 23 chromozomů. V procesu oplodnění se ve vajíčku - 2 pn - samici a samci vytvoří 2 jádra buněk (pronuklei). Oplodněné vajíčko (zygota) obvykle obsahuje 46 chromozomů (23 od matky a stejné od otce).

Pronuclei v oplodněném vajíčku se stanou viditelnými 12-14 hodin po proniknutí spermatu do něj. Po 19-22 hodinách zmizí pronuklei a vytvoří se metafázová destička a po dalších 3-4 hodinách začíná divize zygoty.

Po rozdrcení mohou být zygoty s abnormalitami oplodnění nerozeznatelné od normálně oplodněných oocytů. Pozorování pronukleů je proto důležité - správná tvorba embrya se odhaduje podle jejich počtu.

Byly nalezeny následující patologie tvorby pronuclei:

- 1 pn - přítomnost jednoho pronukleu v zygote může naznačovat aktivaci vajíčka bez účasti spermií, méně často - fúze jader gamete a vytvoření diploidního zygotu s jedním pronukleem;

- 3 pn - přítomnost 3 pronuclei je možná s:

- * oplodnění jednoho vajíčka 2 spermiemi;

- * vytvoření 3. pronukleu z materiálu nezjistitelného druhého polárního těla;

- * vytvoření 3. pronucleus abnormální tvorbou jaderné membrány;

- méně běžné> 3 pn.

ICSI (zavedení jednoho spermatu do cytoplazmy vejce) nezaručuje správné oplodnění. Toto je hlavně kvůli zachování druhého polárního těla během druhého meiotického dělení oocytu. Ale 3 pn s touto variantou hnojení je méně obyčejný, podle různých zdrojů

Při nesprávném oplodnění mohou hrát roli následující faktory:

- zvýšené hladiny estrogenu ve stimulovaném cyklu;

- trvání hormonální stimulace;

- kvalita oocytů („obří“ oocyty jsou náchylné k nesprávnému oplodnění);

- pozdní reprodukční věk ženy (podle amerických vědců H. J. Kang, Z. Rosenwaks, míra oplodnění a 3 pn je u pacientů po 39 letech i přes metodu oplodnění výrazně vyšší)

3. Zastavení vývoje embryí po řádném oplodnění

V moderních embryologických laboratořích byl proces kultivace embryí zpracován do nejmenších detailů a pečlivě sledován: individuální kultivace embryí v inkubátorech na plotnách; nepřetržitá víceúrovňová kontrola kultivačních podmínek; včasná změna kultivačního média, pokud k kultivaci dochází ve dvoustupňovém médiu.

Proto ve stabilních kultivačních podmínkách zůstává příčina špatného vývoje hledána pouze jako samotný materiál.

Kvalita vajíček samotných a kvalita spermatozoidů ovlivňuje zástavu embryogeneze.

Hlavní vliv na průběh embryogeneze má zpravidla věk rodičů. I když v mladém věku lze pozorovat pokles kvality vajec, například u endometriózy, nejasné geneze neplodnosti. Příčinou mohou být abnormality v chromozomové sadě samotných rodičů.

Obecně se uznává, že až 3 dny vývoje embryo žije a vyvíjí se na mateřských rezervách, to znamená zastavení nebo zhoršení vývoje až do 3 dnů, což ukazuje na špatnou kvalitu vajec.

Třetí den vývoje začíná fungovat embryonální genom. A zde se přidávají faktory zavedené do embrya spermatem. Bohužel mnoho abnormalit v kvalitě spermatu a chromatinu uvnitř nich ovlivňuje vývoj embrya a může způsobit aneuploidii nebo nedostatečnost embryonálního genomu. Kvalita kondenzace a organizace spermií DNA je důležitým faktorem ve vývoji embryí, a to i při provádění ICSI.

Existují však důkazy, že určité množství mateřské mRNA je zachováno až do stadia blastocysty a může se také podílet na zastavení vývoje..

Chromozomální abnormality nepochybně způsobují velké procento ztrát embryí. Genetické faktory regulují rychlost předimplantačního vývoje embrya. Existuje tendence zvyšovat počet aneuploidních embryí s rostoucím věkem. Většina aneuploidie je pro embrya smrtelná v raných stádiích vývoje. Některé aneuploidie však nezabraňují, aby se embryo stalo kvalitním blastocystem, například s trizomií na 21. chromozomu nebo Downovým syndromem.

V tomto ohledu se doporučuje pacientům v pozdním reprodukčním věku podstoupit předimplantační genetický screening před přenosem embrya do děložní dutiny..

Kromě toho, pokud u párů mladšího věku nenastane těhotenství během několika fází IVF, přenos embrya dobré kvality ve stádiu blastocysty do jednotné, dostatečné tloušťky a dobře zásobeného endometria, je nezbytný preimplantační genetický screening všech chromozomů. V důsledku toho lze do dutiny dělohy přenést pouze kompletní sadu chromozomů.

Mohou existovat dvě ovulace v jednom cyklu?

Autor: Rebenok.online · Zveřejněno 05/03/2017 · Aktualizováno 02.14.2019

Ovulace je proces, kterému každá zdravá žena čelí. Normálně by jeden dominantní folikul měl pravidelně dozrávat, ale někdy dochází k vícečetné ovulaci. Představuje výstup ze dvou nebo více kompletních vajec.

Několik ovulací v jednom cyklu

Typicky fungují oba vaječníky u žen. V každém z nich rostou folikuly (10–12 ks), ale přibližně 3 dny po ukončení menstruace se uvolní jedna dominantní (ve vzácných případech mohou být 2 nebo více), která stále roste a zbytek se zmenšuje a mizí.

Pokud existuje několik dominantních folikulů, pak v tomto případě vystoupí 2 nebo více vajec. Mohou být umístěny do jednoho nebo obou vaječníků. V důsledku tohoto jevu se rodí 2 nebo více dětí. V tomto případě jde o dvojčata, protože dvojčata se vyvíjejí z jednoho vejce. Pravděpodobněji nebudou děti identické. Kromě toho mohou být buď stejného pohlaví nebo stejného pohlaví.

Výskyt vícenásobné ovulace je ovlivněn velkým počtem faktorů. Nejčastěji se jedná o dědičnost. Existují ženy, u kterých se tento jev vyskytuje pravidelně..

V některých případech však může lék ovlivnit zrání folikulů. Hlavní příčinou několika ovulací je hormonální stimulace vaječníků.

Jak dlouho následná ovulace nastane??

Zrání dvou nebo více dominantních folikulů je poměrně vzácný případ. Několik ovulací se může objevit v jednom nebo obou vaječnicích současně nebo s rozdílem několika minut, hodin a dokonce dnů. Proto vždy existuje starší a mladší embryo. Rozdíl v den může mít významný dopad na hmotnost, výšku a další parametry dítěte..

Lékaři nevyvracejí skutečnost, že při existujícím těhotenství může dojít k následnému prasknutí folikulu. Normálně se po početí ovulace zastaví. Ale na světě zaznamenal 11 epizod výskytu "dvojitého těhotenství". Ženy otěhotněly díky 2 samostatným ovulacím, které se objevily s rozdílem několika dnů. Navíc v takových případech mohou existovat různí otcové.

Charakteristické znaky

Není vždy možné s jistotou předpovědět, kolik folikulů dozraje v určitém cyklu, ale mohou být přítomny některé předpoklady pro neobvyklý jev.

V případě dvou nebo více ovulací si může žena všimnout střídavé závažnosti obou vaječníků. Zvyšuje se počet sliznic. Bolestivost mléčných žláz a pánevních orgánů je cítit silněji. Mezi další charakteristické znaky patří:

    Přítomnost několika žlutých těl ve druhé fázi cyklu.

Nejpřesněji lze neobvyklý jev určit pomocí folikulometrie. Procedura zahrnuje 3-4 návštěvy ultrazvukové místnosti. Při 28denním cyklu je první dávka předepsána přibližně 10. den menstruačního cyklu. Druhá návštěva proběhne 13-14 den. Lékař odhaduje pravděpodobnost vrcholu plodnosti. Během tohoto období dokáže detekovat dva nebo více dominantních folikulů.

Příčiny

V moderním světě je vícenásobná ovulace mnohem běžnější než dříve. To je do určité míry spojeno s šířením perorálních kontraceptiv a se snížením samičí poloviny populační schopnosti. Faktem je, že vícenásobné těhotenství je často výsledkem umělého oplodnění. Ženy se uchylují k IVF po letech neúspěšných pokusů o početí.

Mezi hlavní faktory ovlivňující počet zrajících vajec se rozlišují:

    Užívání perorálních kontraceptiv.

Antikoncepce způsobují dvojí ovulaci zrušením. Při užívání tablet se reprodukční funkce úplně zastaví. V tomto období vaječníky odpočívají. Po ukončení léčby se jejich práce stává intenzivnější. Proto často několik vajíček zraje najednou.

V přítomnosti syndromu multifolikulárních vaječníků vykazuje žena odchylku ve struktuře vaječníků. Každý cyklus zraje 2 nebo více vajec. V tomto případě však vznikají problémy kvůli skutečnosti, že ne všechny folikuly mohou prasknout. K tomu není dostatek hormonálních rezerv. V důsledku toho se zralá vejce mění v cysty.

V procesu umělého oplodnění je stimulace ovulace. Pod vlivem drog dozrává několik folikulů najednou. Oni jsou zvyklí na sloučení se spermií muže. Několik embryí se vysadí do dělohy do ženy, protože ne všichni zakoření. Ve většině případů je výsledkem vícenásobné těhotenství.

Někdy dochází ke zrání dvou vajec v jednom cyklu na pozadí přirozených příčin. Mohou to být stresující situace nebo nepravidelný sexuální život. Organismus na genetické úrovni se začíná starat o potomka, který se projevuje dvojitou ovulací.

U žen středního věku (35–40 let) se šance na vícenásobné těhotenství zvyšují než v mladším období. Tato funkce je spojena s předklinickým stavem. V ženském těle dochází k nárůstu hormonů, což vede k maturaci několika folikulů.

Dopad na těhotenství

Vícenásobná ovulace mírně ovlivňuje průběh těhotenství. V těle ženy se vyvíjí několik plodů najednou, takže se zvyšuje zátěž.

Při provádění testů na hormony si můžete všimnout, že množství hCG se několikrát zvyšuje. Zbytek těhotenství se příliš neliší od singletonu. Šoky uvnitř lůna budou cítit silnější. Přírůstek hmotnosti je intenzivnější..

Statistiky ukazují, že k porodu s vícenásobným těhotenstvím dochází dříve, než je datum splatnosti. To nemá vliv na zdraví dětí. K porodu navíc nejčastěji dochází císařským řezem.

Roztržení několika folikulů v jednom cyklu je zcela neškodný proces. Pro mnoho žen je to skutečný dárek. Konec konců, výsledkem je narození několika dětí najednou. V tomto případě není léčba poskytována..

Hodnocení kvality oocytů a embryí

Všichni pacienti se zajímají o kvalitu získaných buněk a později o kvalitu embryí. Tato otázka je však multifaktoriální a nemá jasnou odpověď. Začít znovu. První otázka, kterou si pacienti kladou, když embryolog přichází do svého pokoje po proceduře sběru oocytů, zní vždy stejně: „Jsou moje buňky dobré?“ Chtěl bych okamžitě poznamenat, že na tuto otázku je v této fázi programu ART velmi obtížné odpovědět. Počáteční hodnocení oocytů je založeno na přímé vizuální analýze morfologie komplexu oocyt-kumulus. Při příjmu oocytů se embryolog dívá na buňky pomocí binokulárního mikroskopu s mírným zvýšením. Vypadá to takto:

V této situaci není možné podrobně vyhodnotit kvalitu oocytů. Embryolog může dělat pouze předpoklady. Hodnocení oocytů ve stadiu transvaginální punkce vaječníků se proto neprovádí.

Po odběru oocytů embryolog rozhodne, jakou metodou oplodnění získaných buněk..

Metoda oplodnění je vybrána na základě ukazatelů mužského materiálu. Pokud je spermogram snížen, je vybrána metoda ICSI. Jeho podstata spočívá v tom, že embryolog čistí oocyty z kupovitých buněk a pomocí speciálních nástrojů pracuje na speciálním mikroskopu a zavádí do buňky morfologicky dobré, aktivně se pohybující spermie. Než vstoupíte do spermatu, je imobilizován. Tento způsob oplodnění je nabízen také párům s neplodností neznámého původu a pacientům plánujícím předimplantační genetickou diagnostiku. Kromě toho lze ICSI provést na žádost pacienta.

Při dobrém výkonu spermií se provádí oplodnění IVF. Sperma a oocyty jsou spojeny v šálku se speciálním médiem a k oplodnění dochází přirozeným způsobem.

Pojďme tedy mluvit podrobněji o dospělosti a kvalitě oocytu.

V procesu stimulace superovulace gynekologicko-reprodukčníologem dochází k maturaci oocytů do stavu, kdy je schopen oplodnění. Ne všechny oocyty během stimulace dosáhnou zralosti.

  • Oplodnit se mohou pouze oocyty, které jsou ve fázi metafáze 2 procesu meiózy. Jsou označeny jako M2.

Zralý oocyt vypadá takto

  • Oocyty, které nedosáhly zralosti, se liší od oocytů M2, které je embryolog schopen vidět pouze tehdy, když je oplodnění provedeno metodou ICSI. Nezralé oocyty mají 2 typy: je to buňka umístěná v metafáze 1 meiózy (M1) a tzv. Oocytů zárodečných vezikul (GV) v profázi I meiózy, která je stanovena přítomností embryonálního váčku nebo jaderné membrány v cytoplazmě.

Při oplodnění IVF se takové hodnocení neprovádí. Schopnost hodnotit buňky v této situaci vzniká až ráno následujícího dne a v tuto chvíli není vždy možné pochopit, jaké buňky byly v době vpichu, protože mají schopnost podstoupit proces zrání v inkubátoru.

Co je kvalita oocytů?

Kvalita oocytu je charakterizována výskytem cytoplazmy, vitellinové vrstvy, polárního těla. Dobrá kvalita oocytů charakterizuje homogenní cytoplazma s jednotnou barvou a nedostatkem granularity. Válečky, tmavé zbarvení, všechny inkluze, deformace nebo zrnitost jsou považovány za negativní znaky při morfologickém hodnocení kvality oocytů.

Chudák oocyt s granulovanou cytoplazmou a velkým vakuolem uprostřed.

Hodnocení hnojení

Hodnocení hnojení se provádí ráno následujícího dne po propíchnutí. Tento den je považován za 1. den embryonálního vývoje..

Schopnost pochopit, zda došlo k buněčnému oplodnění, se objevuje 18 hodin po oplodnění a je charakterizována tvorbou pronukleů. Embryo prvního dne vývoje se nazývá zygota.

V tento den embryolog vyhodnocuje „správnost“ oplodnění. Normálně oplodněný oocyt obsahuje 2 pronuclei. Všechny ostatní možnosti jsou považovány za odchylku..

Triploidní embryo (3pn)

Abnormálně oplodněná embrya jsou z kultivace vyloučena.

Hodnocení kvality embryí 2 - 3 dny vývoje

Počínaje druhým dnem embryonálního vývoje začíná fáze drcení.

Drcení je synchronní rychlé dělení embrya na stejně velké buňky. Tyto buňky se nazývají blastomery. Hodnocení kvality embrya se provádí podle uniformity blastomerů. Čím rovnoměrnější blastomery embryo obsahuje, tím lepší je jeho kvalita. Embrya daného dne vývoje se hodnotí podle počtu blastomerů (označených číslem) a podle dalších kritérií, jako je uniformita blastomerů a přítomnost fragmentace (odhadováno latinskými písmeny a, b, c, d a jejich kombinací).

Vypadá to takto kvalitní embryo.

4. den embryonálního vývoje

Ve čtvrtý den vývoje již lidské embryo zpravidla sestává z 16 až 18 buněk, mezibuněčné kontakty se postupně zhutňují a povrch embrya se vyhlazuje. Tento proces se nazývá zhutňování. Je důležité pochopit, že až 3 dny je embryo mechanicky rozdrceno, každá buňka je rozdělena na polovinu a odebírá energii z rezerv oocytů. Počínaje 4 dny embryonálního vývoje začíná diferenciace embryonálních buněk, některé z nich tvoří embryo, zbytek poskytne možnost implantace a tvorby placenty.

V této fázi jsou embrya nejcitlivější na nepříznivé účinky..

Kvalitu blastocysty, která je tvořena morula, je téměř nemožné vyhodnotit.

Hodnocení kvality moruly se provádí podle charakteristik zhutnění:

A - embryo je plně zhutněno. Buněčné membrány nejsou jasně viditelné.

B - více než 75% blastomerů je zhutněno. Embryo udržuje kulovitý tvar a hladký povrch.

C - částečné zhutnění (asi 50% blastomerů).

D - zhutnění méně než 50% blastomerů. Fragmenty a nekompaktované blastomery jsou rozlišitelné.

Morula vynikající kvality

Morula špatné kvality

Dále uvnitř moruly se začíná tvořit dutina. Když tato dutina dosáhne 20% svého objemu, embryo se nazývá blastocysta. Normálně je tvorba blastocyst povolena od konce 4. do poloviny 6. dne vývoje, ale častěji k tomu dochází 5. den. Ve vzácných případech je tvorba blastocyst možná až do 7. dne embryonálního vývoje.

Blastocysta se skládá ze dvou populací buněk, jako jsou: trofektoderm (jednovrstvý epitel obklopující dutinu) a vnitřní buněčná hmota (hustá tvorba buněk uvnitř blastocysty). Z trofektodermu se v budoucnu vytvoří placenta a všechny zárodečné membrány. Všechny tkáně a orgány nenarozeného dítěte budou tvořeny z vnitřní buněčné hmoty. V této fázi vývoje se embryo hodnotí podle 3 kritérií: podle velikosti dutiny, kvality trofokodermu a kvality intracelulární hmoty.

Velikost dutiny se odhaduje podle počtu od 1 do 4. Intracelulární hmota a tropoktomoderm jsou hodnoceny písmeny A až C. První písmeno v hodnocení kvality se bude vztahovat na intracelulární hmotu, druhé na kvalitu tropoktomodermu. Pokud se blastocystě podařilo provést „líhnutí“ (roztržení obálky obklopující embryo), je takové bastocystě přiděleno číslo 5. Pokud se blastocystě po líhnutí podařilo úplně vyjmout ze skořápky, je takový blastocysta označen 6. Velikost dutiny je při určování kvality embrya méně důležitá než písmeno klasifikace. Vzhledem k tomu, že embrya mají individuální vlastnosti, mohou se vyvíjet nerovnoměrně. Jakákoli velikost dutiny je určena jako varianta normy. Označení písmen je třeba chápat takto: nejvyšší kvalita je hodnocena písmenem A, nejhorší varianta vývoje intracelulární hmoty a trofokodermie je označena písmenem C.

Je důležité pochopit, že kritéria pro hodnocení embryí jsou subjektivní. Dokonce i embrya, která jsou klasifikována jako střední a nižší než střední kvalita, mohou otěhotnět..

IVF IVF

Mnohaleté zkušenosti na klinice MAMA naznačují, že bez ohledu na protokol IVF může být jedno vajíčko úspěšně oplodněno a výsledné embryo může dát dlouho očekávané těhotenství..

Typicky se v programu IVF pomocí stimulace hormonálními léky získá několik vajec. To zvyšuje počet embryí, umožňuje vám vybrat si nejlepší z nich pro transplantaci do dělohy a kryokonzervace.

Jsou však případy, kdy v protokolu IVF je přijato pouze jedno vejce. Výsledek takového „neobvyklého“ programu závisí na kvalitě jediného vejce, jeho oplodnění a vývoji embryí..

Jedno vejce lze získat v různých případech:

Nejprve si lékař může zvolit mírný stimulační protokol. Minimální stimulace v IVF programech se v posledních 5 letech rozšířila. Důvodem je přístup programu IVF k fyziologickému menstruačnímu cyklu, ve kterém jsou ideální podmínky pro těhotenství. Kromě toho je v takových programech hormonální zátěž na ženské tělo malá a nevyvolává nežádoucí vedlejší účinky. Tato možnost se však nezobrazuje všem pacientům a v každém případě jsou nezbytné lékařské indikace. Minimální stimulace na klinice MAMA je blízká přirozenému procesu folikulogeneze: růst jednoho folikulu je podporován minimálními dávkami léčiv. Proto je kvalita vajec v protokolech s minimální stimulací obvykle dobrá. Pravděpodobnost těhotenství v takovém protokolu na klinice MAMA je srovnatelná s tradičními protokoly pro stimulaci superovulace a je v průměru 35%.

Za druhé, jediné vejce lze získat podle konvenčních stimulačních protokolů u pacientů souvisejících s věkem, u pacientů s vyčerpanou folikulární rezervou vaječníků, s nedostatečnou odpovědí na stimulaci. Existují také případy, kdy se získá několik oocytů, ale pouze jeden nebo dva z nich jsou vhodné pro oplodnění.

Je důležité si uvědomit, že bez ohledu na stimulační protokol se pravděpodobnost úspěchu při léčbě IVF významně snižuje s rostoucím věkem pacienta.

Embryologické stádium práce s jedinou vaječnou buňkou má vlastnosti, ale prakticky se neliší od stádia s větším počtem oocytů. Oplodnění vajíčka Klinika MAMA doporučuje používat pouze ICSI, protože je účinnější. Nyní, při práci s jedním oocytem, ​​je tato taktika uznána většinou embryologických laboratoří, které mají metodu ICSI na správné úrovni..

Jediný přenos embryí na klinice MAMA se provádí v den vývoje. Luteální fáze je podporována přírodními progesteronovými přípravky ve fyziologických dávkách.

Při absenci oplodnění nebo normálním vývoji embrya se program zastaví a v případě minimální stimulace může být opakován v jiném menstruačním cyklu.

Mnohaleté zkušenosti na klinice MAMA naznačují, že bez ohledu na protokol IVF může být jedno vajíčko úspěšně oplodněno a výsledné embryo může dát dlouho očekávané těhotenství..

Elena Evgenievna ZAKHAROVÁ, embryologka kliniky MAMA

Dvojitá ovulace v jednom cyklu menstruace. je to možné?

Jednou za měsíc se v těle ženy objeví jedno vejce. Ale za určitých okolností dozrávají dva, tři nebo více. Navíc nemohou dozrát v okamžiku, ale v různých časových intervalech. Bude to dvojitá ovulace, která potenciálně povede k pojetí dvojčat.

Jak dochází k dvojité ovulaci?

Abychom pochopili, zda mohou existovat dvě ovulace za cyklus, pochopíme v procesu zrání vajíček.


Na začátku měsíčního cyklu se ve vaječníku objevují folikuly. To jsou bubliny uvnitř kterých se vajíčka vyvíjejí. U ženy se v cyklu vytvoří 5-12 folikulů, ale pouze jeden z nich se stává dominantním, zbytek postupně mizí a mizí. Hlavní bublina dosahuje velikosti 2 - 2,5 cm a praskne. Z toho pochází zralé vejce, připravené k oplodnění. Tento okamžik se nazývá ovulace.

Výstup vajíčka z folikulu

V některých případech však dominuje několik folikulů (například dva nebo tři). Zrají v jednom nebo obou vaječnicích ženy. Po dosažení limitu 2 cm „uvolní“ hotová vejce. Tomu se říká superovulace..

Dvojitá ovulace (superovulace) je výstup několika zralých vajíček z folikulů. Rozdíl v okamžiku výstupu je od několika hodin do 7 dnů.

Při početí (tj. Když se vajíčka setkají se spermatem) - dojde k vícenásobnému těhotenství.

Při superovulaci se dvojčata ne vždy rodí. Uvnitř ženy je boj o přežití. A první embryo může zasahovat do vývoje „mladšího“. Například druhé oplodněné vajíčko se prostě nemůže připojit ke stěně dělohy. V tomto případě „mladší“ embryo zmizí. Budoucí matka se o tom nemusí dozvědět..

Při vícenásobné ovulaci mohou dozrát nejen 2 vejce, ale i více. Žena tedy může mít trojice i čtyřnásobky.

Časový rozdíl mezi ovulací v jednom cyklu

K ovulaci dvou nebo více vajec dochází současně nebo s rozdílem několika hodin. Ale někdy druhé vejce může dozrát za pár dní.

Předpokládá se, že časový interval mezi dvěma ovulacemi v jednom měsíčním cyklu není delší než 7 dní. A je tu vysvětlení.

Po úspěšném oplodnění spěchá vajíčko, aby se dostalo do dělohy. To trvá v průměru asi týden. Ale již od okamžiku početí (fúze vajíčka a spermie) začíná výroba hormonu progesteronu. Inhibuje vývoj nových zárodečných buněk, takže ženské tělo je maximálně zaměřeno na stávající těhotenství. Předpokládá se, že progesteron bude fungovat v plné síle 7. den od početí - během implantace fetálního vajíčka do dělohy..

Ukazuje se, že pro zrání druhého vejce je „okno“ - ne více než týden. Hormony dále neumožní tvorbu folikulů, zamezí výskytu druhého těhotenství.

Rozdíl 1-7 dní je u ovoce zanedbatelný. Během porodu nebude týdenní zpoždění vývoje hrát zvláštní roli ve zdraví „nejmladšího“ dítěte.

Příčiny dvojité ovulace

Lékaři spojují maturaci druhého folikulu a uvolňování vaječných buněk s nárůstem folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a luteinizačního hormonu (LH). Důvody tohoto nárůstu mohou být následující faktory:

  • Dědičnost (v rodině jsou dvojčata);
  • Těžký stres;
  • Nepravidelný sexuální život (tělo „chytne“ příležitost otěhotnět);
  • Hormonální skoky u ženy;
  • Hormonální stimulace.

In vivo nebude více než 10% ovulací zdvojnásobeno. Nejčastěji jsou takové „poruchy“ pozorovány při léčbě neplodnosti, když žena užívá hormonální drogy.

Jak zjistit dvojitou ovulaci

Nejpřesnějším způsobem je folikulometrie. Jedná se o ultrazvuk vaječníků, který se provádí několikrát v měsíčním cyklu. Lékař sleduje dynamiku folikulárního zrání, opravuje jejich růst. Pokud jeden dominantní folikul zraje, existuje šance na jednozubé těhotenství. Pokud jsou dva nebo více - pak mluví o více.

Když bubliny dosáhnou známky 2 cm, je to indikátor bezprostřední ovulace. In vivo se objeví během 1-2 dnů. U IVF je ruptura folikulů a uvolňování vajíček stimulováno injekcí hCG.

Superfetace nebo těhotenství během těhotenství

Mimořádně zřídka dosahuje mezera mezi ovulací 24 dní! Podle toho může být rozdíl ve věku kojenců 4 týdny. Je to kvůli superfetaci - z latiny „přírůstkové inseminace“. Je to příležitost pro ženu, aby počala dítě, které je již v „zajímavé pozici“..

Jak je to možné? Mohou existovat dvě ovulace v takovém časovém intervalu? Koneckonců, po prvním oplodněném vejci, hormony zabraňují opakovanému těhotenství za týden.

Důvody superfetace jsou:

  • pozdní implantace prvního embrya do dělohy;
  • selhání menstruačního cyklu;
  • porušení hormonálního pozadí ženy;
  • nízký těhotenský progesteron.

Implantace fetálního vajíčka do děložní sliznice - endometria.

Lékaři tvrdí, že hlavním důvodem superfetace je velmi pozdní implantace prvního embrya do děložní sliznice - endometria. Tento proces obvykle trvá 7 dní od ovulace. O pozdním připoutání se mluví od 10. dne. 15. den, pokud nedošlo k implantaci, začne menstruace.

Při krátkém měsíčním cyklu, například 21 dní, mohou nastat následující. Zatímco první oplodněné vajíčko se pohybuje do dělohy, žena již začala a rychle ukončila svůj menstruační tok. Budoucí plod pomalu dosáhne dělohy. 10. až 15. den po ovulaci „proniká“ do své vrstvy - do endometria.

Ovulační stůl. K ovulaci dochází kolem středu cyklu. Druhá ovulace je vzácná. Vyskytuje se během příštího týdne nebo v příštím cyklu, nejpozději však do 24 dnů po ovulaci peří.

Po celou tu dobu hormonální pozadí ženy dosud nezískalo sílu a nezačalo plně proces blokování zárodečných buněk. Proto nastávající matka, navzdory těhotenství, měla své období a nové folikuly. V důsledku toho se objevilo další vejce připravené k oplodnění.

Je důležité pochopit, že menstruace s dvojitou ovulací může nastat pouze s menstruačním selháním. Opravdu, „kritické dny“ úplně „vymývají“ endometrium z dělohy as ním i embryo. To povede k potratu. Pokud se však vajíčko plodu ještě nepřipojilo ke stěně dělohy, existuje šance zůstat naživu.

Pravděpodobně během superfetace budou období vzácná a rychlá, protože hormony těhotenství již začaly pracovat. Žena však odhalí skutečné zpoždění od druhého měsíce.

Superfetace je velmi vzácný druh dvojčat. Rozdíl mezi plody může dosáhnout 24 dní..

Není možné stanovit přesný počet superfetací mezi dvojčaty. Ne všechny ženy vědí, co se stalo v jejich těle v rané fázi těhotenství..

V lékařské praxi dvojčata často zaostávají ve vývoji jednoho plodu od druhého. Data se mohou lišit od několika dnů do 4 týdnů. Nebo to možná není odhalená superfetace?

Superfoundace nebo dvojčata od různých otců

Zdá se, že nic jiného než těhotenství během těhotenství není. Příroda nás ale zajímá ještě více, pokud jde o nadace. V důsledku tohoto procesu se rodí dvojčata různých otců. Jedno vejce je oplodněno spermatem jednoho muže a druhé, později zrající, je oplodněno jiným. To se stane, pokud žena měla během dvojité ovulace různé sexuální partnery.

Hetero-otcovská superfoundace - oplodnění dvou nebo více vajec spermatozoa různých partnerů. Termín „hetero-otcovský“ znamená, že spermie patří několika mužům.

Existuje asi 10 prokázaných případů porodu dětí pomocí superfoundace. Přestože vědci zaznamenávají pravděpodobnost porodů dvojčat v poměru 1: 400.

Většina superfundingu je patrná v závodech různých ras. Například, když je jedno dvojče bílé a druhé tmavé. V jiných případech může být superfoundace „maskována“ jako obvyklé vícenásobné těhotenství.

Nezapomeňte, že pravděpodobnost dvojité ovulace na cyklus je extrémně malá. To je tak vzácné jako přirozené vícenásobné těhotenství. Pokud zjistíte příznaky dvojité ovulace nebo dokonce superfetace, poraďte se se svým gynekologem. Ženské tělo je celý vesmír. A v každém případě mohou příznaky znamenat naprosto opačné věci. Je tedy lepší rychle zjistit, co pro vás znamenají.

3 embrya pro IVF, stojí za to riziko?

Technika IVF (in vitro fertilizace) je založena na řešení problému reprodukce umělým zavedením oplodněné buňky.

Přirozenému spojení vajíčka a spermatu lze zabránit mnoha patologickými důvody:

  1. ucpání potrubí;
  2. nižší ovulace nebo její absence u žen;
  3. nedostatečná produkce spermatu.

Pro operaci jsou samčí a samčí zárodečné buňky spojeny in vitro (ve skleněné nádobě), následuje implantace do endometria. K transplantaci vajec se používají dvě vejce, 3 embrya IVF a další, přičemž se bere v úvahu věková kategorie (nad 35 let) s minimálními šancemi na pozitivní výsledek..

Optimální počet embryí

Počet oplodněných buněk, po převzetí materiálu, není možné předvídat předem. Podle laboratorních dat je 50 až 90% oocytů účinné a v materiálu nebude žádný deficit.

Dárcovské spermie pro IVF

Během operace se však neřídí více než dva, je to kvůli předpisům ministerstva zdravotnictví. IVF se třemi embryi se provádí se souhlasem pacienta a je informován o možných patologických důsledcích.

3 embrya: 1 extra?

Při implantaci tří oplodněných buněk není vyloučena možnost, že všichni zakoření. To představuje určité riziko pro zdraví pacienta. Není tedy třeba znovu vysazovat mladé ženy z této částky. Pokud je prognóza příznivá, postačí jedno nebo dvě embrya.

Uskutečnitelnost velkého počtu je komplikována skutečností, že vejce má schopnost sdílet. Pokud jsou více než dvě, existuje riziko vícenásobného těhotenství a narození identických dvojčat.

Umělé oplodnění - IVF

Důležité. Vzhledem k tomu, že žena, která žádala o IVF, má určitá onemocnění, může mnohočetné těhotenství vést ke komplikacím pro ni i pro plod.

IVF se třemi embryi

3 embrya IVF se provádějí u žen starších 35 let v důsledku snížení plodnosti těla. Takový kardinální přístup však nezaručuje příznivý výsledek operace..

S odkazem na statistiku plodnosti, při použití oplodnění in vitro, není transplantace tří buněk vítána. To snižuje porodnost mladých žen a ve většině případů nedává výsledky ve starší věkové kategorii..

Riziko výrazně přesahuje požadovaný výsledek a vede k patologickým důsledkům:

  • vícenásobné těhotenství;
  • ohrožení života v důsledku těžkých exacerbací chronických chorob;
  • nízká porodní váha;
  • potrat v prvním trimestru;
  • předčasný porod.

Ve většině případů (60%) se stejná dvojčata rodí předčasně. Mnoho z nich s tělesným postižením.

Faktory ovlivňující kvalitu embryí

Kvalita hotového materiálu pro IVF může být ovlivněna embryonálními poruchami a vnějšími faktory.

Mezi nekontrolované příčiny patří:

  1. Sada chromozomů. Při přirozeném pojetí je tento jev zcela běžný. Embrya s chromozomální abnormalitou jsou tělem odmítnuty, aniž by došlo k nejmenší šanci na vývoj.
  2. Genetická abnormalita. K genetické charakterizaci se používá PGD (preimplantační genetická diagnostika). Tato studie se však neprovádí v primárním IVF. Děje se to opakovanými operacemi, pokud první nedala výsledek.
  3. V rozporu s intracelulárními mitochondriemi.
  4. Nedostatečná aktivace genomu vede k zastavení dělení třetího nebo čtvrtého dne, takové embryo není vhodné k transplantaci.

Léčba ženské neplodnosti oplodněním in vitro

Mezi vnější faktory patří:

  • nedostatečné vybavení;
  • nevhodné kultivační prostředí;
  • nedostatečná kvalifikace zdravotnického personálu.

Teplota může také ovlivnit kvalitu embrya..

Kritérium kvality embryí při opětné výsadbě

Kvalita embryí pro přenos se předpovídá po odebrání folikulů. Když se získá komplex oocytů a kumulů, stanoví se vhodnost vajíčka pro vložení. Posouzení kvality je monitorováno denně pomocí zařízení. Což vám umožní pozorovat fragmentaci buněk pro následný výběr nejschopnějších embryí.

Ihned po fúzi spermatu a vajíčka by se vajíčko mělo oddělit a vytvořit dva blastomery. Pokud k tomu nedojde nebo jsou blastomery více než normální, embryo se považuje za nevhodné pro oplodnění in vitro.

Existuje několik kritérií pro určení vhodnosti embrya. Hlavní roli při tvorbě embrya hraje stupeň fragmentace. Je vyjádřen v% poměru jaderných buněk k plnohodnotnému.

Podle procesu fragmentace je kvalita embryí pro přenos klasifikována:

  1. Vynikající výkonnostní třída A (1), při které dochází k rozdrcení maximální rychlosti. Neexistují žádné jaderné buňky, blastomery odpovídají tvarovým indikátorům. Ideální model pro transplantaci u IVF.
  2. Blastomery třídy B (2) s dobrými výsledky. Mají nepřiměřenou formu, určují přítomnost cytoplazmy (buňky bez jader) v poměru 10% k celkovému objemu. Skvělé pro implantaci.
  3. Uspokojivý stupeň C (3), poměr nejaderných buněk k celkovým buňkám, je až 50%. Pokud existuje materiál s klasifikací A nebo B, třída 3 se nepovažuje za opětovnou výsadbu. Embrya této kategorie se používají, pokud není na výběr, a jsou to oni, kteří jsou implantováni do 3 nebo více.
  4. Čtvrtá třída D (4) je neuspokojivá, fragmentace dosahuje více než 50%. Embryo čtvrté kategorie se nepoužívá k oplodnění in vitro.

Při vizuální kontrole by buňka neměla mít zahušťování vnějšího pláště a měla by mít symetrické tvary.

Počet tvořený buněčným dělením přesně odpovídá dni vývoje:

  • Druhý den po oplodnění je embryo 2 až 4 blastomery. Toto je nejpříznivější okamžik k rozhodnutí o výběru kvality a odstranění zpoždění ve vývoji.
  • Třetí a čtvrtý den embryo dosáhne 6-14 blastomerů, získá zaoblený tvar díky zvýšeným mezibuněčným kontaktům. Blastomery mění svůj název na morula a in vivo vstupují do dělohy.
  • Pátý den tvoří 16 blastomerů blastocystu, která opouští „lesklou skořápku“ (zona pellucida) a vystupuje skrz malou díru v natažené ploše. Tento proces je konečný a blastocysta je implantována do děložního endometria..

Díky schopnosti sledovat růst embrya je vybrána nejvyšší kvalita. Proč je výsledek oplodnění in vitro účinný?.

Závěr

Po úspěšném oplodnění in vitro, když nastalo těhotenství, se ženám nedoporučuje provádět horkou vodu (koupel, sauna, koupel). Rovněž stojí za to omezit fyzickou aktivitu..

V prvním trimestru se musíte vyhnout pohlavnímu styku. Není třeba odpočívat v posteli. Po implantaci je nutné vést známý životní styl a vrátit se ke každodenním povinnostem

Byla odebrána 2 vejce

Obsah

Úvod

První program hnojení vajíček se uskutečnil v roce 1977 - proběhl v přirozeném cyklu a narodila se dívka Louise Brownová. Počet a kvalita vajec v IVF s využitím moderních metod a drog každoročně roste. V posledních letech se tato metoda stala všeobecně uznávanou - rostoucí počet neplodných párů se uchyluje k použití oplodnění in vitro kvůli jednoduchosti a vysoké účinnosti.

Dnes je celá reprodukční komunita zaměřena na zlepšení stávajících metod a na nalezení nových příležitostí pro nejúčinnější oplodnění, kultivaci embryí a přenos do děložní dutiny. Účinnost cyklu závisí především na dvou faktorech:

  • Kvalita přenesených embryí *
  • Děložní sliznice

* Klinika NGC nepovažuje kvantitu za důležitý ukazatel kvůli použití technologie eSET (selektivní přenos) - pokud je do děložní dutiny přeneseno pouze jedno embryo nejvyšší kvality, což významně snižuje pravděpodobnost mnohočetného těhotenství.

Díky moderním metodám se výrazně zvyšuje výnos vaječníků - v důsledku toho se počet zrajících vajec zvyšuje z několika na několik desítek, což dále umožňuje embryologovi vybrat si nejvhodnější buňku pro oplodnění spermatem a v důsledku toho provést přenos oplodněné buňky nejvyšší kvality. Kvalita a účinnost IVF je v průměru od 42-51% (s využitím moderních metod hodnocení pomocí preimplantační diagnostiky se pravděpodobnost těhotenství zvyšuje až na 60%.

Počet vajec získaných v IVF

Počet vajec je důležitým faktorem úspěšného IVF. Podle britských vědců je pro úspěšný IVF v cyklu hormonální stimulace žádoucí získat vejce v množství asi 15 zralých. Po celý život ztratí ženské tělo každoročně počet vajíček, z nichž jedno zraje v menstruačním cyklu a zbytek přechází do atresie. Abychom v určitém časovém okamžiku pochopili, které folikulární zásoby (množství) zůstávají, je vyhodnocena jeho ovariální rezerva.

Při stimulaci ovulace se obvykle propíchne 7–20 oocytů (tento ukazatel silně závisí na věku a zdravotním stavu ženy). Ale i přes použití moderních léků v některých cyklech IVF jsou vzorky pacientů odebírány v množství menším než 5 až 7 oocytů a v některých případech buňky nelze získat vůbec. Podle statistik tvoří pacienti se slabou reakcí na stimulaci ovulace asi 30% z celkové hmotnosti protokolů IVF. Přibližně 12-20% protokolů může být ukončeno úplně kvůli nedostatku oocytů nebo embryí odpovídající kvality pro přenos. Tyto ukazatele jsou zpravidla charakteristické pro starší reprodukční skupinu, ve které je významně snížena ovariální rezerva. V tomto případě je předepsáno vyšetření ovariální rezervy.

Komu je ukázáno studium ovariální rezervy

Zjednodušeně řečeno, ovariální rezerva označuje zásobu oocytů ve vaječnících.

Studium ovariální rezervy je nezbytné:

  • Pacientky podstupující chemoterapii a plánující další těhotenství;
  • s neplodností neznámého původu;
  • použití k překonání neplodnosti ART;
  • starší reprodukční plánování těhotenství

Funkční vyšetření.

K určení aktivity a vyhodnocení rezervy vaječníků se používají následující metody:

  • Stanovení koncentrace FSH, LH a poměru FSH / LH;
  • Hormon proti mulčování;
  • Estradiol;
  • Inhibin-B;
  • Ultrazvuk, odhad objemu vaječníků, počet vajec

Mělo by být zřejmé, že skutečný věk se často může lišit od biologického - to musí být pochopeno a zapamatováno. Kvalita a množství buněk se každý rok snižuje. Faktory, které mají největší vliv na kvalitu vajec:

  • Infekce
  • Chronický pravidelný stres
  • Autoimunitní onemocnění

Stojí za to se zabývat posouzením ovariální rezervy předem, než bude příliš pozdě a produkce kvalitních oocytů přestane úplně. Je třeba se starat o hodnocení rezervy vaječníků předem, při řádném fungování. V dnešní době téměř všechny reprodukční kliniky používají k konzervování vajec techniky kryobanky (zmrazení biomateriálů pro budoucnost). Jinak je jedinou možností IVF s dárcem.

Pokud se těhotenství dnes neplánuje, ale obává se, že počet a kvalita vajíček se s věkem může zhoršovat, je možné obrátit se na „odložené mateřství“, jehož účelem je zachránit oocyty mladé ženy v kryobanku reprodukční kliniky s cílem jejich dalšího použití v každém věku s možností jejich oplodnění a přenos do děložní dutiny. Vytvoření kryobanky na klinice vám umožní pečlivě skladovat velké množství vajíček získaných během IVF procedur po mnoho let ve speciálních duetech s tekutým dusíkem. Podmínky takového skladování nejsou omezeny..

Kroky postupu IVF

Hlavním rysem, který ovlivňuje úspěch postupu IVF, jsou otázky množství a kvality ženských vaječných buněk. Budeme uvažovat o postupných fázích IVF, abychom pochopili, jak k tomu dochází..

  1. Proces oplodnění in vitro začíná stimulací superovulace. S pomocí zvláštních hormonálních přípravků se růst vaječníků ženy neuskutečňuje jen jedno vajíčko, jako v přirozeném cyklu, ale několik. Lékař pečlivě shromažďuje lékařskou anamnézu, předepisuje podávané dávky hormonálních léků a sleduje zrání folikulů a poté určuje den vpichu. Počet folikulů zrajících ve vaječnících závisí na věku pacienta a jeho folikulární rezervě vaječníků, která může být stanovena hladinou určitých krevních hormonů (AMH, FSH, LH) a na základě ultrazvukové diagnostiky.
  2. Propíchnutí v důsledku buněčné stimulace. Po vpíchnutí embryologové důkladně omyjí buňky ve speciálních roztocích a vybírají zralá vejce.
  3. Oplodnění manžela
  4. Pěstování výsledných embryí
  5. Převod

Úspěch postupu IVF závisí na množství a kvalitě vajíček získaných v důsledku stimulace vajec. Musí být zralé, aby jejich hnojení a další vývoj uspěl. Ve stadiu kultivace embrya do stavu blastocysty dochází k přirozenému výběru. Ne vždy existuje přímý vztah mezi počtem vajíček v IVF a počtem obdržených embryí. Záleží také na jejich kvalitě, mužském faktoru, podmínkách, za kterých se provádí hnojení a kultivace, a především na věku, protože přímo ovlivňuje kvalitu stimulace..

U některých žen nedochází k řádné reakci na hormonálně stimulující terapii v důsledku věku nebo genetických charakteristik. V podmínkách, kdy je počet vajec v IVF malý, může být klasický IVF program neúčinný. Co dělat, když výsledkem IVF je několik vajec nebo jen jedno?

Programy pro pacienty s malým počtem vajec

Specialisté kliniky NEXT GENERATION CLINIC vyvinuli speciální programy pro tyto případy:

  1. Oocytární bankovnictví
  2. Embryo bankovnictví
  3. Eco v přirozeném cyklu
  4. Eco s minimální stimulací
  5. Eco v naturáliích s 8 dárcovskými oocyty
  6. IVF s 12 dárcovskými oocyty

Cílem vytvoření takové bylo přání gynekologů - reproduktologů kliniky pomoci každé ženě najít pro ni nejlepší protokol kvality, pokusit se maximalizovat schopnosti jejího těla a její folikulární rezervy a v obtížných případech využít schopnosti kryogenní banky reprodukčních materiálů. Přidání probíhá s možností vlastní genetické laboratoře kliniky pro preimplantační diagnostiku pomocí ACGH.

Podrobně zvažte možnosti programů:

  1. Oocytární bankovnictví je zaměřeno na pacienty s kombinovanou neplodností mužů a žen, když se vajíčka dobré kvality sbírají v následných cyklech a poté se oplodní spermatem manžela nebo partnera s oplodněním ICSI. To vám umožní získat dost pro přenos počtu embryí.
  2. Embryo bankovnictví se používá u pacientů starší věkové skupiny a s nízkou rezervou vaječníků, aby bylo možné pomocí metody ACGH posoudit kvalitu další preimplantační diagnostiky a přenést pouze zdravé buňky do děložní dutiny..
  3. IVF v přirozeném cyklu se používá, když lékař diagnostikuje malé množství vajec ve vaječnících, nebo pokud vaječníky nereagují na hormonální stimulaci nebo hormonální stimulace z jakéhokoli důvodu je kontraindikována. Převod v tomto případě, pokud se bankovní postupy neprovedou, nastane 3-4 dny po propíchnutí folikulu. Minimální ovariální stimulace je široce používána na klinikách v Rusku i v zahraničí. Je to dáno maximálním přiblížením k přirozenému fyziologickému cyklu - v tomto případě jsou ideální podmínky těhotenství. Je třeba mít na paměti, že tento program lze použít pouze pro určité lékařské indikace - vzhledem k tomu, že v přirozeném cyklu dozrává pouze jedno vejce, není pravděpodobnost jeho úspěšného oplodnění a následného přenosu embrya do děložní dutiny tak vysoká jako u klasického IVF. Při aplikaci stimulace zraje obvykle zraje od 5 do 25, což vám samozřejmě umožňuje vybrat nejvhodnější a morfologicky správně vyvinutý v kvalitní buňce pro postup při fertilizaci spermií. Stojí za to zvážit, že několik oocytů lze okamžitě oplodnit a v důsledku toho si již můžete vybrat nejvhodnější embryo pro přenos (zbývající v tomto případě lze zmrazit v kryobance kliniky).
  4. IVF s minimální stimulací je indikována u žen s nízkým AMH, u nichž stimulace superovulace stále neumožňuje získat velké množství zralých oocytů. Cena je ekonomičtější ve srovnání s konvenčními IVF, i když není nižší než efektivita výsledků, protože umožňuje optimální využití folikulární rezervy ženy v podmínkách nízké hormonální zátěže. Provádí se s hnojením ICI, protože významně zvyšuje pravděpodobnost úspěchu.
  5. Pokud žena obdrží málo vajíček nebo vajíček nekvalitní ve IVF cyklech, může být navržen program, ve kterém se oocyty mladého dárce vybrané podle fenotypových parametrů pacienta z kryobanky kliniky přidají do její vlastní buňky získané v přirozeném cyklu. Příjemce se může seznámit s dotazníkem, fotografiemi dětí, osobními charakteristikami a motivací dárce, vidět její rukopisy a dokonce poslouchat nahrávky hlasových zvuků, aby si vybral „svého kandidáta“. Zkušenost ukazuje velmi vysokou účinnost takových v obtížných případech překonání neplodnosti. V tomto případě se provádí samostatná kultivace, a pokud embryo dorůstá až do 5. dne, reproduktolog jej převede do děložní dutiny a v jiných situacích se použijí embrya získaná z materiálu dárce.
  1. V případě, že žena nemá vlastní vejce nebo má špatnou kvalitu v předchozích programech IVF, při získávání vlastních vajec nemělo za následek embrya vhodná pro přenosovou nebo preimplantační diagnostiku, může reprodukční lékař doporučit použití IVF s programem 12 oocytů dárce, ve kterém lékař vybere příjemce "jeho dárce" z databáze nebo kryobanky kliniky a připraví jeho endometrium pro přenos příjemce dárce přijatého v důsledku oplodnění spermatem x vejce. Účinnost takových dnes je nejvyšší a může dosáhnout 65%.

Zvýšený výkon IVF se špatnou reakcí na stimulaci

Všechna lékařská centra po celém světě používají různé přístupy k řešení tohoto složitého problému..

U mladých lidí s nízkou rezervou vaječníků jsou indikovány opakované IVF postupy se změnou protokolu stimulace ovaria. Ve starší věkové skupině se obvykle doporučuje provést důkladnou studii stavu a kvality s preimplantační genetickou diagnostikou / screeningem (PGD / ASG), aby se identifikovaly genetické abnormality a abnormality, které významně snižují pravděpodobnost úspěšného těhotenství. V některých případech u jednotlivých oocytů nebo embryí nízké kvality doporučují reproduktologové použití dárcovských protokolů IVF..

Rovněž různé metody zmrazování a vitrifikace vajec umožňují uchovat biomateriál pacientů v mladém věku pro budoucnost - když manželský pár zraje pro narození dítěte a věk již nebude překážkou..

Závěr

Můžeme tedy dojít k závěru, že počet a kvalita vajec v programech IVF přímo ovlivňují účinnost postupu, ale v moderních podmínkách si zkušené reproduktologové mohou vždy vybrat léčbu, která vám umožní překonat faktory malého množství nebo špatné kvality.

Články O Neplodnosti