Hlavní Testy

Co dělat s pneumonií u novorozených předčasně narozených dětí? Kolik se má léčit?

Podle světových statistik se u 2% plnohodnotných dětí a 10–15% předčasně narozených dětí vyskytuje pneumonie.

Některé z nich jsou vrozené, hlavní část je získávána kontaktem s prostředím, pro které není malý organismus připraven.

Průběh nemoci u předčasně narozených dětí má také rozdíly. Jaké jsou tyto funkce, budeme brát v úvahu v tomto článku. Věnujte pozornost také článku o pneumonii u novorozence po Cesareji.

Co je to nemoc??

Pneumonie, to je „pneumonie“ v každodenním životě, je infekční proces zánětu v plicní tkáni. Nezralost orgánových systémů u kojenců narozených v předstihu, nedostatečný vývoj dýchacího systému a ne vždy odpovídající fungování imunitního systému vyvolávají rozvoj pneumonie, komplikují diagnostiku a komplikují průběh nemoci.

Výrazným rysem průběhu pneumonie u předčasně narozených novorozenců je také rychlý vývoj nemoci. Zánět může během několika hodin vytvořit nové ohniska tkáně malých plic a pravděpodobnost komplikací je extrémně vysoká.

Mezi vlastnosti a specifické rizikové faktory patří:

  • Častější procento vrozené a intranatální (infekce během porodu) pneumonie. Často je to vrozená infekce, která způsobuje předčasné narození.
  • Častý vývoj intoxikace, sepse a poškození mozku.
  • Rychlý rozvoj respiračního selhání a hypoxie.
  • Souběžné systémové patologie z důvodu nezralosti těla.
  • Vysoká frekvence aspirace (patologie gastrointestinálního traktu, tendence regurgitovat).
  • Podchlazení a vymazané příznaky.
  • Potřeba mechanického větrání.
  • Vývoj plicních i extrapulmonárních komplikací.

Příčiny

Zahájení vývoje pneumonie u kojenců narozených v předstihu může být celá řada patogenů:

  • Bakterie (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, hemofilie, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli atd.).
  • Viry (herpetický, respirační, cytomegalovirus atd.).
  • Houby (častěji Candida).
  • Paraziti a prvoky (pneumocyst, Klebsiella).
  • Atypická flóra (toxoplasma, trichomonády, mykoplazmy atd.).

Patogen (původce) nemoci proniká do těla třemi způsoby:

  • Bronchogenní - když látka vstoupí přímo do dýchacího systému dítěte.
  • Hematogenní - krví nebo spíše hemato-placentární bariérou (in utero).
  • Aspirace - když plodová voda vstupuje do dýchacích orgánů nebo (obvykle s hypoxií) meconium.

Oddělená intubační pneumonie (spojená s IVL) lze odlišit od bronchogenní. Při intubaci vstupuje vzduchová směs přímo do plic dítěte a obchází přirozené ochranné bariéry (dýchací cesty a ochranný hlen)..

Druhy pneumonie

Typy a formy pneumonie (pneumonie) jsou klasifikovány podle doby infekce, typu patogenu a závažnosti průběhu.

Podle času a typu výskytu jsou rozděleny:

  • Vrozená infekce (obvykle generalizovanými infekcemi matky) hematoplacentální bariérou.
  • Intrauterinní (porod) - patogen vstupuje do dýchacích cest z plodové vody nebo během průchodu porodním kanálem.
  • Postnatální - vyskytují se po narození během infekce v nemocnici (včetně ve stadiu kojení) nebo doma.

Podle typu patogenu se rozlišují tyto typy:

Taktika výběru hlavních léků závisí na třídě patogenu.

Závažnost je určována závažností klinických projevů, rozsahem komplikací a zapojenými orgánovými systémy.

Příznaky

Příznaky pneumonie u předčasně narozených dětí jsou:

  • Letargie, narušené reflexy.
  • Pallor a cyanóza (nebo šedý odstín) kůže.
  • Změny tělesné teploty (často nízké, zřídka vysoké).
  • Nadýmání, plivání, zvracení.
  • Sipot, tvrdé sipot, zatažení hrudní kosti.
  • Poruchy spánku (ospalost nebo nespavost).
  • Bradykardie (palpitace).
  • Útoky zástavy dýchacích cest.
  • Respirační selhání a známky toxikózy (v dlouhodobém horizontu pouze u těžkých forem).

Diagnóza

Při závažných příznacích je podezření na zápal plic okamžitě prokázáno. K objasnění formy choroby a výběru léčebného režimu se provádí vyšetření podle schématu:

  • Vyšetření a poslech plic, stanovení příznaků intoxikace.
  • Rentgen plic - k určení obrazu léze.
  • Krevní test (podrobně) - určí zánětlivý proces, vývoj anémie a některé komplikace.
  • Backseeding a virologický výzkum - identifikovat původce nemoci.
  • Krevní test na složení plynu - určí hladinu kyslíku v krvi (saturace) a stupeň hladovění kyslíku (hypoxie).

K identifikaci komplikací lze také provést močový test..

Léčba

Taktika pro léčbu pneumonie u předčasně narozených dětí se řídí standardními protokoly, podle výsledků vyšetření:

  1. Antivirová nebo antibakteriální terapie (v závislosti na typu patogenu). První den je léčivo vybráno v závislosti na podmínkách vývoje, soudržném patogenu a závažnosti nemoci - od těch, které mají široké spektrum účinku, protože výsledky setí vyžadují určitou dobu.
  2. Imunoterapie - plazma, imunoglobuliny, krevní složky podle indikace.
  3. Bronchodilatátory, povrchově aktivní látky.
  4. Kyslíková terapie (jak je uvedeno).
  5. Současná léčba - probiotika, glukokortikoidy, léky na srdce.

Pobyt kojenců s hmotností 1 500 g nebo méně - přísně v inkubátorech s udržováním teploty uvnitř 34–36 ° C.

Krmení na jednotce intenzivní péče je nejčastěji parenterální (zavádění speciálních roztoků do žíly), aby se zabránilo aspiraci. Při přesunu na oddělení je předepsáno dávkové krmení.

Kolik je nemoc léčena?

Vzhledem k charakteristice těla a složitosti průběhu onemocnění trvá léčba předčasně narozených dětí ve většině případů asi měsíc nebo déle. S rozvojem závažných komplikací může být toto období delší - asi 2 měsíce.

Po propuštění z domova je také povinné sledování u místního pediatra a specializovaných specialistů po dobu 12 měsíců po uzdravení. V prvních měsících může být předepsána terapie vitaminy..

Komplikace nemoci u novorozenců

Specifické plicní komplikace pneumonie zahrnují:

  • bronchopulmonální dysplazie;
  • plicní otok;
  • zánět pohrudnice;
  • organické změny v plicní tkáni;
  • pneumothorax.

Extrapulmonální komplikace zahrnují:

  • sepse;
  • anémie různých forem;
  • krvácení různých etiologií;
  • kardiovaskulární patologie;
  • hormonální poruchy;
  • imunodeficience;
  • křivice;
  • patologie mozku a centrálního nervového systému;
  • sekundární infekce.

Užitečné video

Přestože se rodiče nemusí starat o předčasně narozené děti (to provádějí profesionální lékaři), doporučujeme vám pro informaci sledovat video na toto téma:

Reference (stáhnout)

#Souborvelikost souboru
1Pneumonie novorozence. Sepse novorozence. Metodický vývoj0 B
2Vrozená pneumonie u dětí. Klinická doporučení0 B
3Metodický vývoj. Pneumonie u malých dětí 2016605 KB
4Péče během těhotenství, porodu, poporodní období, péče o novorozence 20034 MB

Závěr

Průběh nemoci u předčasně narozeného dítěte je díky jeho fyziologii a tělesným vlastnostem vždy rychlejší a komplikovanější. Proto byste měli určitě věnovat pozornost zdraví nastávající matky a prevenci předčasného porodu, protože pneumonie je častým a velmi nebezpečným společníkem předčasně narozených dětí.

Zkušenost rodičů, kteří se v praxi setkali s tímto problémem a kteří měli zkušenosti s překonáním choroby, bude neocenitelným doplňkem informací v tomto článku. Drahé matky, prosím, řekněte svůj příběh v komentářích, kteří měli zkušenosti s léčbou tohoto onemocnění.

Metody vývoje a způsoby léčby pneumonie u předčasně narozených dětí

Pneumonie se může objevit v každém věku. Toto onemocnění postihuje dospělé i děti, dokonce i ty, které se právě narodily. Obzvláště obtížné se pneumonie vyskytuje u předčasně narozených dětí. Důvodem je skutečnost, že oslabené tělo ještě není schopno odolat infekcím.

Co způsobuje vývoj nemoci?

Zánět plic je poměrně častá patologie u dětí, které se narodily předčasně. Mnozí se zajímají o to, proč se objevuje. Důvodem, proč se nemoc vyvíjí, je infekce. Bakterie a viry, které vstupují do oslabeného těla, se začnou aktivně množit, což způsobuje zánětlivý proces a různé negativní důsledky.

Mezi příčiny, které způsobují pneumonii, patří streptokoky, stafylokoky, candida, chlamydie, herpes virus, toxoplasmóza, trichomony a další. K rozvoji onemocnění může přispět mnoho faktorů, z nichž hlavní je:

  • infekce během vývoje plodu;
  • dědičné choroby dýchacího systému;
  • obtížné nesení plodu, způsobující udušení nebo hypoxii;
  • aspirace během porodu;
  • poškození mozku;
  • nedostatečně vyvinutá plíce;
  • přítomnost nemocí dýchacího a pohlavního ústrojí těhotné ženy, které mají infekční povahu;
  • oslabená imunita;
  • císařský řez;
  • malformace;
  • nedostatek dobrých hygienických a epidemiologických podmínek;
  • nesprávná péče o novorozence;
  • porodní poranění.

Předčasnost plodu po narození způsobuje určité potíže. Alveoli v plicích dítěte nejsou obvykle zcela narovnány. Po narození narušuje metabolické procesy a krevní oběh.

Dýchací trakt je velmi citlivý, takže pokud se do nich dostane infekce, objeví se zánět. To může být způsobeno různými provokujícími faktory. Například, pokud je dítě v jedné poloze po dlouhou dobu, místnost je špatně větraná a jsou zde rozdíly v teplotě. Oslabené tělo dítěte reaguje na jakékoli změny.

Nemoc se může vyvinout s jakýmikoli negativními faktory, kterých je hodně, takže péče o dítě by měla být co možná nejpřesnější. Nastávající matka během těhotenství musí neustále navštěvovat lékaře a sledovat průběh těhotenství a vývoje plodu.

Metody přenosu

Pneumonie u dětí předčasně narozených může být různých typů. Závisí to na cestě přenosu infekce a době, kdy se dostala do těla. Mezi hlavní metody pronikání infekčních agens do těla dítěte od matky patří:

  1. Bronchogenní. Viry a bakterie vstupují do dýchacích cest během průchodu dítěte porodním kanálem. V tomto okamžiku může dojít k infekci patogenní mikroflórou, a to jak z prostředí, tak z těla matky, pokud byla nemocná infekční nemocí.
  2. Hematogenní. K infekci dochází prostřednictvím fetoplacentární bariéry. Patogeny mohou způsobit nejen rozvoj pneumonie, ale také zpoždění vývoje plodu.
  3. Aspirace. Dítě v lůně může polykat nakaženou plodovou vodu nebo meconium.

Existují i ​​jiné možnosti infekce. Může nastat během porodu nebo po něm. V závislosti na příčinách a okolnostech infekce se rozlišují následující formy onemocnění:

  1. Kongenitální Nazývá se také transplacentální. Před narozením přítomen u předčasně narozeného dítěte. Příčinný agens vstupuje do plodu placentou. Mezi hlavní patogeny, které způsobují zánět, patří nejčastěji mykoplazmy, listérie, herpes virus a další..
  2. Prenatální Infekce novorozence se vyskytuje během porodu. Když prochází porodním kanálem, patogenní mikroflóra vstupuje do plic a začíná se aktivně rozvíjet, což způsobuje pneumonii. Mezi nejčastější viry a mikroorganismy patří: herpes, streptokoky, chlamydie, hemofilické bacily, candida a další. Infekce může také vstoupit do těla prostřednictvím plodové vody.
  3. Intranatální. Zánět plic se vyvíjí po císařském řezu. Příčinným činitelem je ve většině případů streptokok. U této formy onemocnění mohou nastat závažné komplikace, jako je sepse. V tomto případě je léčba složena ze silných antibiotik, která jsou tělem dítěte těžko tolerovatelná.
  4. Postnatální. Nemoc se vyvíjí po narození, když se dítě nakazí infekcí z okolí. Zánět v plicích v tomto případě, často způsobený stafylokoky, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus a dalšími mikroorganismy.

Příčinou pneumonie u předčasně narozených dětí je velmi často aspirace tekutiny, která se během porodu vyvinula. V závislosti na formě nemoci a patogenu, který ji způsobil, je vybrána vhodná léčba.

Jaká je nemoc??

Pneumonie u předčasně narozených dětí má své vlastní specifické příznaky. Diagnóza je diagnostikována u 20% dětí a bývala hlavní příčinou úmrtí. Moderní medicína je schopna zajistit všechny podmínky, aby se dítě rychle zotavilo a neexistují žádné komplikace. Léčba u předčasně narozených dětí je delší než u dětí narozených včas.

První příznaky u dítěte narozeného předčasně se vyvíjejí velmi pomalu. Stává se letargický a neaktivní. V případě intoxikace může dojít ke zvracení. Dítě začíná ztrácet tělesnou hmotnost a stává se edematózní. Problémy s dýcháním a spánkem.

Projev negativních jevů se postupně zvyšuje. K hlavním příznakům lze přiřadit také následující příznaky:

  • snížená citlivost kůže;
  • snížený svalový tonus;
  • výskyt záchvatů;
  • nadýmání;
  • rozptyl;
  • deprese nervového systému;
  • časté plivání a zvracení;
  • teplota subfebrilu a příliš nízká;
  • blanšírování kůže;
  • dýchací problémy.

Vlastnosti průběhu nemoci jsou zcela specifické. S výskytem takových příznaků se stav dítěte zhoršuje. Často začne dýchat, objeví se sípání a kašel, srdeční frekvence a zvýšení tlaku. Také s pneumonií se mohou vyvinout křivice a příznaky nedostatku vitaminu. Končetiny zchladnou a může být přítomna necitlivost..

Tělesná teplota ne vždy stoupá, ale v některých případech klesne na 35 ° C. Komplikovat nemoc může srdeční a respirační selhání. Onemocnění trvá asi měsíc, pokud bylo detekováno včas. Nezjištěná pneumonie u předčasně narozených dětí je často příčinou smrti.

Jaké je nebezpečí nemoci?

Pneumonie u předčasně narozených dětí je fatální, protože mohou nastat různé komplikace. Podle statistik má 10% předčasně narozených dětí vrozenou pneumonii. Důvodem je skutečnost, že dítě dosud nevytvořilo všechny systémy, včetně imunitního systému, takže tělo není schopno bojovat s infekcemi a viry.

Hlavní komplikace, které mohou nastat s pneumonií, jsou následující:

  1. Existuje riziko rozvoje chlamydií a dalších infekčních a virových onemocnění.
  2. V důsledku respiračního a srdečního selhání mohou nastat různé poruchy srdce a plic.
  3. U pneumonie je často pozorována imunodeficience a nízká hladina hemoglobinu..
  4. Existuje riziko, že se infekce rozšíří do dalších orgánů nebo způsobí sepsu..
  5. Po nemoci může mít dítě vývojové zpoždění, a to jak na úrovni fyziologie, tak duševní aktivity.
  6. Nezjištěná nemoc způsobuje kómu nebo smrt..

Negativní prognóza může být přítomna v přítomnosti dalších příznaků jiných poruch, protože pneumonie se často projevuje v kombinaci s různými komplikacemi. Mezi hlavní patří:

  • mozková hypoxie;
  • porušení hloubky dechu;
  • arytmie;
  • akumulace toxinů.

Pokud takové indikátory existují, je předčasné dítě převedeno na intenzivní péči. V takových případech se často používá umělá plicní ventilace. U pneumonie u předčasně narozených dětí se zvyšuje symptomatologie. Stav bez řádného ošetření se začne zhoršovat.

Jaká je vlastnost pneumonie u předčasně narozených dětí?

Pneumonie u předčasně narozených dětí má své charakteristické rysy. Mezi nejvýraznější porušení patří následující:

  1. Dobré dýchací potíže a toxikóza. V krvi se může hromadit velké množství oxidu uhličitého, což vyvolává otoky. Následně to může vést k narušení nervového systému a dýchání Chain-Stokes..
  2. Horečky a plicní komplikace způsobují nemoci, jako je pohrudnice a pneumotorax.
  3. Extrapulmonální komplikace zahrnují poruchy, jako je výskyt krevních sraženin, střevní paréza, zánět v uchu, adrenální nedostatečnost.
  4. Protože předčasně narozené děti často regurgitují, existuje riziko aspirační pneumonie..
  5. S předčasnou léčbou se plicní patologie objevují ve formě syndromu diseminované koagulace krve a sepse.

U takových porušení a komplikací se stav dítěte výrazně zhoršuje. Může se vyvinout respirační selhání a srdeční problémy. Nejzávažnější formou onemocnění je oboustranná pneumonie..

S takovým onemocněním se riziko komplikací výrazně zvyšuje, takže je velmi důležité diagnostikovat a zahájit léčbu včas.

Jak detekovat zánět?

Diagnostika pneumonie u předčasně narozených dětí není snadná. Důvodem je skutečnost, že onemocnění pokračuje s nepřítomností obvyklých příznaků. Protože plíce ještě nejsou dostatečně vyvinuté a nejsou úplně otevřené, dochází v nich často ke stagnaci, což je příčinou rozvoje infekce. Předčasně narozené děti jsou velmi náchylné k dýchacím potížím. Mají asfyxii a v některých případech aspiraci.

Diagnostika sestává z takových přístupů..

  1. Obecné posouzení stavu novorozence a jeho fyzických údajů.
  2. Studie životních funkcí, včetně srdeční frekvence, tělesné teploty a krevního tlaku.
  3. Laboratorní výzkum a vyhodnocení dat.

Za účelem stanovení přítomnosti patogenu v těle novorozence a jeho vzhledu se provedou vhodné testy a provedou se další typy vyšetření. Mezi hlavní patří:

  • anamnestické a klinické ukazatele;
  • rentgen
  • laboratorní údaje.

Pomocí rentgenového záření je možné identifikovat ložiska zánětu, které se na obrázku zobrazí jako výpadky proudu. Během dárcovství krve v něm bude detekován pokles hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček a přítomnost leukopenie..

Kromě toho lze předepsat analýzu moči a studii složení plynu v krvi. Diagnostika také zahrnuje vyšetření, která detekují přítomnost virů a bakterií. Pokud je nutné diagnózu potvrdit, často se používá bronchoskopie..

V případě pochybností se provede další diagnostika plic a srdce. To vám umožní vyloučit další patologie, které nesouvisejí s pneumonií. Pouze na základě všech indikátorů je možné stanovit správnou diagnózu a poté zahájit léčbu.

Jak je léčba?

Léčba pneumonie u předčasně narozených dětí se provádí v nemocnici, protože je vyžadováno maximální sledování odborníky. Jsou poskytovány optimální podmínky, za nichž dítě není vystaveno extrémním teplotám. Po celý den by měla být zajištěna změna polohy dítěte a nepřítomnost oblečení, které by ho omezovalo. Krmení probíhá přes sondu, dokud nedojde k podstatným zlepšením a nezmizí dýchací problémy..

Terapie se skládá z následujících metod:

  1. Příjem antibakteriálních látek. Vzhledem k tomu, že není okamžitě možné určit, které dítě je pro antibiotikum vhodné, je předepsáno širokospektrální činidlo. Po získání analytických údajů a stanovení typu patogenu se vybere antibiotikum, na které je infekce citlivá. Lék se podává parenterálně.
  2. Kyslíková terapie. Během léčby je dítěti podán ohřátý vzduch přes masku nebo katétr.
  3. Pasivní metody imunizace. Komplex terapie často zahrnuje zavedení plazmy a imunoglobulinů.
  4. Další léky. V případě potřeby lze předepsat léky ke zlepšení srdečních funkcí, probiotik, se závažnými komplikacemi, glukokortikoidy a další léky.
  5. Provádění fyzioterapie, všeobecné a vibrační masáže.

Místnost, ve které se dítě nachází, by měla být dobře větraná a křemenná. Aby nedošlo k vdechnutí, probíhá krmení v poloze „sloupec“. Aby se zajistilo dobré dýchání, hlen se extrahuje z nosní dutiny pomocí speciálního přístroje. Pro odstranění nedostatku kyslíku se dítě umístí do inkubátoru, kde se přivádí 35% kyslíku. Pokud je podmínka kritická, je vzduch přiváděn přes masku..

Zvláštní místo v terapii zaujímají antibiotika. Pouze oni jsou schopni eliminovat zánět a patogenní mikroflóru. Jsou podávány pouze parenterálně..

Je velmi důležité včas identifikovat nemoc a zahájit její léčbu. Děti, které se narodily předčasně, by měly být pečlivě sledovány, protože jejich tělo je velmi slabé a existuje vysoké riziko pneumonie..

Jak provádět prevenci?

Recenze rodičů, jejichž děti onemocněly pneumonií, nejsou nejlepší. Dítě je v nestabilním stavu, což dává důvod pro pocity. Aby se zabránilo rozvoji pneumonie u předčasně narozených dětí, je nutná profylaxe. Skládá se z doporučení, z nichž hlavní jsou:

  1. Nastávající matka by měla včas sledovat své zdraví a léčit infekční onemocnění.
  2. Je velmi důležité, aby během porodu a dalšího pobytu dítěte byly zajištěny hygienické a epidemiologické podmínky.
  3. Pokud má dítě zadušení, je nutné včas a správně provést resuscitační opatření..
  4. Je žádoucí, aby výživa dítěte kojila, ne uměla.
  5. Pokud má předčasně narozené dítě potíže s dýcháním a existují určité faktory, které zvyšují riziko vzniku pneumonie, je zapotřebí antibiotik, aby se zabránilo rozvoji nemoci..

Poté, co jsou matka a novorozenci propuštěni z nemocnice, je třeba zajistit dobré mikroklima a náležitou péči o dítě. Pouze dodržování všech pravidel pomůže zabránit dalším zdravotním problémům dítěte.

Zaslal: Irina Ananchenko

Předčasná pneumonie

V současné době je pneumonie rozšířená mezi lidmi různého věku. V zásadě postihuje oslabené tělo, proto je pneumonie u předčasně narozených dětí tak běžná. Je nutné zvolit efektivní léčbu dítěte, protože nemoc často vede k vážným následkům nebo dokonce ke smrti.

Zánět plic u předčasně narozeného dítěte

Klasifikace

Podle etiologie rozlišují mezi virovou, bakteriální a fungální pneumonií u novorozenců. Bakteriální infekce je někdy kombinována s virovou infekcí. Podle závažnosti se u předčasně narozených dětí rozlišují mírné, střední a těžké formy pneumonie. Vzhledem k okamžiku infekce se rozlišuje vrozená a intrapartální pneumonie. Akutní a prodloužený průběh nemoci je odlišný, s komplikacemi i bez nich.

Hlavní důvody

K zánětu plic u dítěte dochází v důsledku:

  • císařský řez;
  • infekční choroby u matky, které ovlivňují dýchací nebo genitourinární systém;
  • potíže s porodem dítěte, což vede k zadušení nebo hypoxii;
  • genetická onemocnění dýchacích cest;
  • malformace u dítěte;
  • resuscitace během porodu;
  • léze centrálního nervového systému dítěte, zranění, která zasáhla mozek nebo míchu;
  • nesprávná péče o dítě, například dlouhodobý pobyt ve stejné poloze, nedostatečné větrání místnosti, podchlazení nebo naopak přehřátí dítěte;
  • nehygienické podmínky v porodnici.

Symptomatologie

Zpočátku v dítěti dominují nespecifické příznaky, které se začínají postupně zvyšovat. Obecný stav dítěte se zhoršuje, jsou možné náhlé změny hmotnosti v důsledku výskytu otoky. Jsou zaznamenány následující příznaky pneumonie:

  • nízká nebo nízká teplota;
  • pomalé sání;
  • pomalost;
  • nadýmání;
  • časté nálady;
  • blanšírování kůže.

Poté se k těmto příznakům přidá respirační selhání. Dětské nozdry jsou oteklé, dýchání se zrychluje, sípání, apnoe, kašel, tachykardie, dutá žebra a pěnivý hlen z úst jsou možné.

Diagnóza

K detekci pneumonie u novorozence potřebujete:

  1. Údaje z laboratorního výzkumu. Pokud je v krvi onemocnění, je zaznamenán bodný posun, počet destiček a leukocytů klesá, hemoglobin klesá. Kromě klinického krevního testu je předepsán test na viry a bakterie, krevní test na kyslík a oxid uhličitý a rozbor moči.
  2. Klinické a imunologické vlastnosti.
  3. Zdravotní historie.
  4. Rentgenové vyšetření. Radiograf ukazuje ztmavnutí v zanícených oblastech.

Terapie

Pneumonie u dětí je léčena výhradně v nemocnici. Dítě je na jednotce intenzivní péče a matka se o něj stará. Pro dítě musí být vytvořeny vhodné podmínky, aby nedošlo k přehřátí nebo podchlazení. Po celý den se poloha dítěte pravidelně mění, věci by neměly bránit jeho pohybům. Druh krmení a množství výživy určuje lékař s přihlédnutím k stavu dítěte. Nejčastěji je však předepsána parenterální výživa. V podmínkách resuscitace dostávají děti živiny prostřednictvím sondy.

V terapii mají zvláštní význam následující metody:

  1. Antibakteriální léčiva. V prvních dnech je antibiotikum pro dítě vybíráno slepě, používají se hlavně širokospektrální léky. Po obdržení výsledků testu lékař předepíše potřebný lék, který se injikuje.
  2. Pasivní imunizace. Plazma se podává dítěti, imunoglobulin.
  3. Kyslíková terapie. Dítěti se dávkuje kyslík katétrem, maskou nebo jiným zařízením.
  4. Ostatní léky. Pokud je to nutné, dítě předepisuje léky na srdce, glukokortikoidy, bronchodilatační přípravky, probiotika, další léky.

Někdy je indikována bronchoskopie pro plicní hygienu. Většina dětí má předepsanou speciální masáž..

Brát drogy

U pneumonie je předčasně narozené dítě nutně léčeno léky, které posilují imunitní systém. Kromě toho sestra kontroluje stav dítěte: zejména dýchání, teplotu, výživu, reakci na terapii.

Pro poruchy kardiovaskulárního systému u novorozence se používá digoxin. Srdeční glykosidy pomáhají redukovat velký kruh krevního oběhu a zlepšují kontrakci vlákniny myokardu.

Injekce eufillinu snižují příznaky plicní hypertenze, zlepšují kontrakci pravé komory.

Pokud je zánět doprovázen hnisavým výbojem, je předepsán Contrical, Gordox.

Pokud se u dětí rozvine obstrukční syndrom s bronchopulmonální dysplázií a bronchopneumonií, předepisují se aerosoly s orciprenalin sulfátem.

Je důležité věnovat pozornost obnově střevní mikroflóry u pneumonie, protože tělo dítěte je vystaveno mnoha drogám. Použijte Lactobacterin, Bifidumbacterin, Bactisubtil.

Mohou být dána antibiotika dítěti

Antibiotika jsou předepisována pro všechny formy pneumonie u kojenců. Pro mírné a střední jsou omezeny na penicilin. V těžkých případech (bilaterální pneumonie, plicní absces) je předepsáno široké spektrum léčiv: Oxacillin, Zeporin, Sigmamycin, Methicillin, Erythromycin, Ristomycin.

Pokud i přes užívané léky onemocnění u dítěte postupuje, je nutné terapii doplnit novým antibiotikem nebo změnit léky.

Předpověď

Intrauterinní pneumonie je jednou z hlavních příčin úmrtnosti kojenců. Prognóza je nejvýhodnější pro kojence s onemocněním stafylokokového původu (kromě Staphylococcus aureus) nebo virového původu.

Přežití je významně sníženo při infekci Escherichia coli, enterokoky, mykoplazmy. Vážnou hrozbou pro novorozence jsou bakteriální virové infekce. Kromě toho se zvyšuje úmrtnost v důsledku komplikací, jako je sepse..

Délka léčby

Průměrná doba léčby je 3 týdny. Jak dlouho to trvá, je ovlivněno závažností nemoci, imunitou dítěte a dodržováním léčebných zásad..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo intrauterinní pneumonii, je třeba zvážit následující faktory:

  1. Nastávající matka by měla být léčena včas.
  2. Porodnice a nemocnice by měly mít dobré hygienické podmínky.
  3. Pokud se dítě narodilo s zadusením, je indikována resuscitace..
  4. Ihned po narození dítěte se musíte připojit k hrudi a nakrmit.
  5. Pokud má předčasně narozené dítě dýchací potíže a vyvolává faktory (obtížné narození, nemoc matky), je okamžitě předepsán antibiotikum.
  6. Dům by měl řídit mikroklima, každodenní rutinu dítěte, hygienu.

Možné důsledky

Po onemocnění se mohou vyskytnout komplikace, jako je pneumotorax, pohrudnice, atelektáza. U kojenců se často vyvine otitis media, skléra, hypotrofie, hemodynamické a metabolické poruchy, krvácení, chronická nedostatečnost kůry nadledvin. Jednou z nejzávažnějších komplikací je sepse..

Dítě, které mělo pneumonii, výrazně zvyšuje riziko kandidózy, křivice a anémie. Často s diagnózou bronchopulmonální dysplazie.

Terapie by měla být komplexní. Je důležité léčit v zásadě nemoci, ale zápal plic u konkrétního dítěte.

Vrozená pneumonie u novorozenců - příčiny a důsledky, kolik je léčeno

Narození dítěte je největší zázrak na Zemi. V očekávání drobků rodiče sní o tom, že se narodil zdravě. Ale někdy se stane, že se dítě narodí s jakýmikoli problémy, a to vždy rozruší mámu a tátu. Jedním z nemocí, které lze diagnostikovat v prvních dnech života dítěte, je vrozená pneumonie u novorozenců. Zkusme zjistit, jak je to vážné..

Vrozená pneumonie - definice nemoci

Vrozená pneumonie je akutní infekční a zánětlivé onemocnění plic, které se objevuje v prvních 72 hodinách života.

Podle statistik se vrozená pneumonie vyskytuje u 2% novorozenců s dlouhodobým účinkem. U předčasně narozených dětí dosahuje toto číslo 15%. Před několika lety bylo toto onemocnění často fatální, ale dnes má díky vrozené medicíně vrozená pneumonie ve většině případů příznivou prognózu..

Příčiny výskytu

Pneumonie je infekční nemoc, která nemá věková omezení. Zánět plic ovlivňuje děti a dospělé a lidi v pokročilém věku. Vztahují se také na právě narozené děti..

Původci vrozené pneumonie jsou patogenní mikroorganismy: viry, bakterie, houby. Infekce novorozence může nastat dvěma způsoby.

  • Hematogenní nebo transacetální cesta. V tomto případě patogeny pronikají plodu i během těhotenství krví matky. Příčinou jsou infekční onemocnění těhotné ženy. Intrauterinní infekce jsou způsobeny viry spalniček, zarděnek, herpes simplex a toxoplasmy. Kromě pneumonie u novorozenců se obecně vyvíjí infekční proces s poškozením jiných orgánů (játra, ledviny, nervový systém).
  • Bronchogenní nebo intranatální cesta. K infekci dochází během procesu porodu dýchacím traktem dítěte. Příčinou mohou být zánětlivá onemocnění urogenitálního systému matky (vulvovaginitida, endometritida, cystitida), dlouhé bezvodé období. Vrozená pneumonie během porodu je způsobena streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Trichomonas, E. coli, Mycoplasma.

Během nitroděložního vývoje a v prvních měsících života je imunitní systém dítěte ve stadiu tvorby a zlepšování. V tomto ohledu novorozenci nemohou dát patogenním původcům aktivní zpětný účinek. Příčinná látka pronikající do plic krví nebo dýchacím traktem způsobuje zánětlivý proces (nejčastěji bilaterální). Existuje tkáňový edém, v důsledku čehož plíce nejsou schopny kvalitně vykonávat svou funkci. Tělo novorozence trpí nedostatkem kyslíku, přebytečným oxidem uhličitým, metabolickými poruchami.

Riziko vzniku zánětlivého procesu závisí na různých faktorech. Nejzranitelnější na infekci jsou děti, které se narodily dříve, než by měly být, které jsou v asfyxii a trpí aspiračním syndromem (požití meconia, plodové vody). Jakákoli infekční onemocnění těhotné ženy významně zvyšují riziko infekce u novorozenců.

Určení přesné příčiny vrozené pneumonie je nezbytné pro rozvoj taktiky péče a léčby, předpovídání možných důsledků.

Mykoplazmatická pneumonie je jednou z nejčastějších druhů onemocnění u dětí.

Příznaky

Příznaky vrozené pneumonie u novorozenců závisí na tom, kdy a jakým způsobem k infekci došlo. Patogeny dělají některé rozdíly v klinickém obrazu..

Příznaky hematogenní infekce

Při transplacentární infekci plodu jsou v prvních minutách po porodu pozorovány patologické příznaky. Dítě má takové projevy zápalu plic, jako například:

  • Asfyxie, která často vyžaduje resuscitaci;
  • Velmi slabý pláč nebo jeho nedostatek;
  • Bledost kůže;
  • Cyanóza konečků prstů, periorbitální zóna;
  • Slabé, mělké arytmické dýchání;
  • Svalová hypotenze;
  • Snížení fyziologických reflexů;
  • Nedostatečná tělesná hmotnost;
  • Vysoká teplota (od 38 º С).

U nitroděložní infekce se často vyskytují příznaky poškození jiných systémů, zpoždění ve vývoji plodu. V mnoha případech trpí centrální nervový systém, který se projevuje letargií nebo vzrušením dítěte, patologickými reflexy a zpožděním ve fyzickém a psychologickém vývoji. Ve vážných případech jsou pozorovány křeče, zejména na pozadí vysoké tělesné teploty.

Patologie kardiovaskulárního systému se projevuje bušení srdce, arytmie, edém končetin.

Děti s vrozenou pneumonií mají špatnou chuť k jídlu. Nemají dostatečnou sílu k tomu, aby sát svá prsa, často plivají (je možné zvracet), zhubnout.

Poruchy trávení pediatry se někdy mýlí za střevní infekci, chybí drahocenný čas na léčbu pneumonie..

Příznaky bronchogenního zánětu

Podle načasování výskytu prvních patologických příznaků můžete rozlišit mezi vrozenou pneumonií, ke které se dítě během porodu nakazilo. Zpočátku stav novorozence nezpůsobuje obavy, ale po několika dnech je pozorováno mírné zvýšení teploty, dítě je neklidné, špatně spí, plače a odmítá jíst. Možné příznaky akutních infekcí dýchacích cest: rýma, zarudnutí skléry, mírný kašel.

Postupně se tyto příznaky zvyšují: tělesná teplota stoupá na vysokou úroveň (od 38 do 40 ° C), kašel se zesiluje. Vyvíjí se respirační selhání, jehož příznaky jsou:

  • Rychlé povrchové arytmické dýchání;
  • Účast hrudníku na dechu;
  • Nadýmání křídel nosu;
  • Modrá falanga prstů;
  • Tlukot srdce.

U novorozenců u novorozenců se intrapartální pneumonie rozvine během týdne, u předčasně narozených dětí se vrchol nemoci může objevit již druhý nebo třetí den.

Možné komplikace a důsledky

Při nedostatečné a včasné léčbě vrozené pneumonie jsou možné nebezpečné následky, jako například:

  • Závažné respirační potíže;
  • Plicní otok;
  • Porucha srdeční činnosti;
  • Vícečetné selhání orgánů.

Přesná diagnostika a včasná i správná terapie dávají pozitivní výsledky. Pokud je diagnóza provedena omylem a je zahájena nesprávná léčba, jsou možné následující komplikace:

  • Respirační selhání. Nebezpečně nízký obsah kyslíku v krvi nebo přebytek oxidu uhličitého.
  • Kardiovaskulární selhání. Projevuje se to porušením práce srdce.
  • Výskyt toxického syndromu. Může být doprovázeno ředěním stolice, regurgitací, častým nepřetržitým zvracením, horečkou.
  • Bronchopulmonální dysplazie, při které dochází k porážce malých průdušek a plicní tkáně.

Akutní období vrozené pneumonie trvá asi 2 týdny. Další 1-2 týdny jdou k obnovení struktury plicní tkáně.

Léčba se zastaví až po zmizení příznaků, normalizaci pohody nemocného dítěte, opakovaných rentgenových a laboratorních testech.

U předčasně narozených dětí je riziko úmrtí velmi vysoké. Nepříznivá prognóza zůstává iu kojenců s vrozenou poruchou imunitního systému - primární imunodeficience. Aby zachránili život novorozence, někdy se lékaři uchýlí k chirurgickému zákroku.

Léčba

Terapie vrozené pneumonie se provádí výhradně v nemocnici, která dodržuje všechny lékařské předpisy, bez použití jakýchkoli alternativních léků. Pouze v tomto případě je možná příznivá předpověď.

Jak zacházet s léky

V nemocnici je komplexní ošetření prováděno několika směry:

  • Odstranění příčiny. Léky se používají v závislosti na typu patogenu. Zpravidla se dítěti podávají antibiotika (ve formě injekcí), stejně jako antivirová a antimykotika.
  • Zlepšení oxygenace. Používají se kyslíkové inhalace, injekce ATP, kokarboxyláza.
  • Vitamínová terapie se provádí, léky se také používají k normalizaci střevní mikroflóry (lakto a bifidobakterie).
  • Jsou přijímána opatření k boji proti intoxikaci (intravenózní infuze glukózy a fyziologického roztoku).
  • Léčba poruch jinými orgány a systémy.

Po normalizaci teploty je připojena lokální reflexologie. Obzvláště účinná je masáž hrudníku, která zabraňuje rozvoji kongescí, stimuluje vylučování sputa.

Správná péče o nemocné novorozence je důležitým doplňkem lékařské léčby pneumonie. Máma musí dodržovat řadu doporučení:

  • Dítě oslabené nemocí nemůže sát po dlouhou dobu, takže by mělo být aplikováno na hrudník tak často, jak je to možné..
  • Dítě nemůže být pevně zavinuto (stlačení hrudníku zhoršuje respirační poruchy).
  • Aby se zabránilo stagnaci sputa, musí dítě každou půlhodinu měnit polohu těla (proto je v postýlce obráceno ze strany na stranu).

Léčba lidovými léčivy u předčasně narozených dětí

Léčbu lidovými léky může použít pouze máma. Jmenování jakýchkoli bylin nebo infuzí pro dítě je přísně kontraindikováno.

Pokud má vaše matka nějakou infekci, můžete použít lidové léky v kombinaci s léky.

Léčivé byliny vykazují vysokou účinnost při léčbě infekcí, které mohou u dítěte způsobit pneumonii. K přípravě léčivého čaje byste měli vzít 25 g máty, 50 g lékořice a stejné množství divokého rozmarýnu. Sběr bylin by se měl vařit na mírném ohni po dobu 5 až 10 minut a poté se přelije. Takový čaj musíte pít 3x denně na půl šálku.

Odvar bylin, jako je marshmallow, cinquefoil, divoká růže, je zvláště účinný proti cytomegalovirové infekci. Musíte si připravit čaj rychlostí 1 lžíce sběru na 1 litr vody a pít v malých doušcích po celý den. Léčba trvá 4 týdny.

Čaj z heřmánkových listů, dubové kůry a anýzu má protivirový a antibakteriální účinek. K přípravě je třeba všechny ingredience nalít vodou a vařit (proporce jsou stejné jako v předchozím receptu). Musíte si vzít půl komína ráno a večer.

Prevence nitroděložní pneumonie u dětí

Prevence pneumonie u novorozenců začíná během plánování těhotenství. Budoucí rodiče by měli být důkladně vyšetřeni a léčit všechny patologické stavy, které včas ohrožují zdravý vývoj plodu.

Během porodu dítěte musí žena sledovat své zdraví a včas odstranit infekční a zánětlivá onemocnění.

Riziko rozvoje pneumonie u kojenců je mnohem nižší, takže důležitým bodem v její prevenci je prevence předčasného porodu. Během porodu je třeba se vyvarovat situací vedoucích k fetální asfyxii..

Jaký je důkaz bolesti na hrudi uprostřed, pokud existuje podezření na zápal plic, je popsán v tomto článku.

Video

zjištění

Vrozená pneumonie u dítěte je tedy zpravidla výsledkem infekce matky a dítěte během těhotenství ženy. To dokazuje potřebu důkladného a pravidelného vyšetření nastávajících matek a přesnou diagnózu nebezpečných infekcí. Narození dítěte se známkami respiračního selhání vyžaduje okamžitou adekvátní terapii, která zlepšuje prognózu zotavení těchto dětí.

Přečtěte si také informace o průběhu pneumonie způsobené pneumocystou a její léčbě.

Rysy pneumonie u předčasně narozených dětí. Příčiny, příznaky, léčba

Předčasně narozené děti oslabily imunitu, v důsledku čehož jsou zvláště náchylné k různým nemocem. Často se vyskytuje pneumonie, která se vyskytuje jak na pozadí jiných onemocnění, tak samostatně. Toto je pneumonie infekčního typu. Tento článek podrobně popisuje rysy pneumonie u předčasně narozených dětí. Jsou uvedeny možné příčiny onemocnění, symptomy a léčebné metody..

Funkce průběhu nemoci u novorozenců

U předčasně narozených dětí je vrozená forma pneumonie častější než u dětí narozených včas.

Kromě toho se pneumonie u předčasně narozených dětí liší v tom, že:

  1. frekvence formování aspirační formy je vysoká, protože děti mají tendenci regurgitovat;
  2. projevují se intoxikace a hemolytická onemocnění;
  3. akutní období trvá dlouhou dobu;
  4. vznikají různé komplikace;
  5. častěji horečka než podchlazení.
obsah ↑

Z čeho plyne?

Zánět plic u předčasně narozených dětí nastává z důvodů, které jsou způsobeny predispozičními faktory, jako jsou:

  • negramotná péče o dítě;
  • špatné hygienické podmínky dítěte;
  • poškození mozku;
  • spinální a intrakraniální zranění;
  • genetická predispozice k plicním chorobám;
  • infekční patologie matky během porodu a po porodu;
  • komplexní průběh těhotenství, který je doprovázen hypoxií a asfyxií plodu;
  • císařský řez.

Pneumonie u dětí, které se narodily předčasně, se utváří na pozadí:

  1. oběhové poruchy v plicích;
  2. nedostatečné rozšíření alveol;
  3. respirační virová infekce s nezralou imunitou;
  4. plicní nezralost.

Formy onemocnění

V závislosti na faktorech, které přispěly k vzniku pneumonie, jakož i na důvody, může mít toto onemocnění několik forem:

    Prenatální.

K infekci dochází během porodu, kdy se v plicích objeví amniotická tekutina, ve které je patogen přítomen. Tato pneumonie je často vyvolávána trichomonády, streptokoky, tuberkulózními bacily, mykoplazmy, chlamydiemi, candidami, listeria, herpes viry, ureaplasmy a dalšími infekčními agens. Kongenitální.

V tomto případě patogen vstupuje do těla dítěte placentou. Taková pneumonie často začíná kvůli viru zarděnek, listerii, cytomegaloviru, mykoplazmě, toxoplasmě, herpes viru atd. Postnatální.

Dítě se nakazí po porodu doma nebo v nemocnici. Takový zánětlivý proces je způsoben Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, enterobakteriemi, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Proteus a dalšími patogeny.

Příznaky a příznaky

V prvních stádiích onemocnění převládají nespecifické příznaky. Pokud se celkový stav dítěte zhorší, může se v důsledku otoku změnit tělesná hmotnost. Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky:

  1. podrážděnost;
  2. horečka nízké nebo nízké kvality;
  3. nadýmání;
  4. letargie;
  5. bledost kůže;
  6. špatné sání.

Poté se příznaky spojí s dýchacími potížemi. Dítě začne dýchat často, křídla jeho nosu se otáčí, sípání a začínají záchvaty apnoe, dochází ke stáhnutí mezer mezi žebra, kašel a periodické dýchání. Zrychluje se srdeční frekvence a pěnivý hlen může pocházet z úst.

Diagnostika

Pneumonie u předčasně narozených dětí je diagnostikována na základě anamnézy, laboratorních nálezů, rentgenů hrudníku a epidemiologického prostředí.

Pokud existují pochybnosti o diagnóze, vyšetřují také plíce a srdce na vrozenou patologii, aby vyloučily další stavy, které mohou způsobit selhání plic. Během auskultace je slyšet rychlý tlukot srdce, malé bublající vzpěry a během zkoumání nárazem je slyšet změna zvuku v postižené oblasti a rozšíření tuposti srdce. Objevují se také běžné příznaky infekce dítěte..

Plán potvrzení diagnózy pneumonie:

  • rentgen.
  • Píchnout.
  • Hydroxymetrie.
  • Hematokrit.
  • Detekce patogenu a jeho citlivost na antibiotika.
  • Analýza moči.
  • Bronchoskopie.
obsah ↑

Léčba a léčebný režim

Nyní o tom, jak se léčí pneumonie u novorozenců a kolik bude trvat, než zůstane v nemocnici. Předčasně narozené děti s pneumonií jsou léčeny pouze ve stacionárních podmínkách - na odděleních s jednotkami intenzivní péče. Matka dítěte musí být přítomna a musí pomáhat při dodržování lékařského a ochranného režimu. Terapie se volí individuálně, existují však obecné zásady léčby:

  1. Výběr typu a množství krmení závisí na stavu dítěte. Může to být metoda kapání nebo znějící.
  2. Vytváření optimálních podmínek vlhkosti a teploty v místnosti. Je to ovlivněno hmotností a věkem dítěte. Nepřehřívejte jej ani nevychlazujte. Dítě by mělo mít volné oblečení, vlněné ponožky a hluboký klobouk.
  3. Použití antibakteriálních léčiv, která jsou vybírána v závislosti na klinickém obrazu, s přihlédnutím k anamnéze.
  4. Provádění kyslíkové terapie. Zvlhčený nebo zahřátý kyslík je odměřován katétrem a maskou.
  5. V případě potřeby léčba kardiovaskulární nedostatečnosti glykosidy a diuretiky.
  6. Použití imunokorektivních látek k posílení těla.
  7. Hygiena horních cest dýchacích. Sliz se odstraní elektrickým odsáváním.
  8. Pokud existuje obstrukční syndrom, předepište bronchodilatační léky.
  9. Provádění dechových cvičení a vibračních masáží.

Po dvou týdnech léčby bude jasné, jak přiměřená a účinná byla léčba. Protože u novorozených předčasně narozených dětí nedochází k imunitě, je tento proces opožděn. Doba zotavení po pneumonii závisí na řadě faktorů:

  • patogen;
  • forma nemoci;
  • kvalita terapie;
  • celkový zdravotní stav;
  • délka hospitalizace;
  • přítomnost nebo nepřítomnost průvodních chorob;
  • včasnost vyhledání lékařské péče.

Pneumonie u kojenců má jiné trvání:

    S oslabeným imunitním systémem:

  • závažné - 21 dní;
  • střední a lehká - od 14 do 21 dnů.
  • Atypická a nozokomiální forma:

    • snadné - 7-15 dní;
    • průměrně - 10-21 dní;
    • těžký - 14-56 dní.
  • Typická forma získaná Společenstvím:

    • snadné - 5-7 dní;
    • střední závažnost - 5-15 dní;
    • těžký - 10-21 dní.
  • Možné důsledky a komplikace

    U vrozené formy patologie mohou nastat následující komplikace:

    • srdeční a respirační selhání, které může vést k onemocněním plic a srdce;
    • chlamydie, virové a infekční choroby;
    • nízký hemoglobin, nedostatek železa v krvi a imunodeficience;
    • zaostávání v duševním a fyzickém vývoji;
    • smrt nebo kómatu.

    Je také vysoká pravděpodobnost, že se zánětlivý proces změní na jiné orgány. Například, pokud se dotkne mozku, může začít sepse..

    Prevence

    Mezi hlavní preventivní opatření proti pneumonii u předčasně narozených dětí patří:

    1. kompetentní taktika provádění práce a prevence poranění při porodu;
    2. úplné odstranění hlavních provokačních a predispozičních faktorů;
    3. sledování průběhu těhotenství a vývoje plodu;
    4. zotavení a lékařské vyšetření žen, které plánují těhotenství, rehabilitace infekčních ložisek dříve, než k nim dojde;
    5. dodržování epidemiologických a hygienických opatření v porodnici a couvezském režimu se závažnou předčasností.

    Prevence pneumonie u předčasně narozených dětí znamená úplné omezení kontaktu s lidmi trpícími infekcemi, jakož i vytvoření pohodlného režimu pro dítě v místnosti a přirozeného krmení..

    Průběh nemoci u předčasně narozeného dítěte je vždy složitý a rychlý vzhledem k jeho tělesným vlastnostem a fyziologii. Aby se předešlo nemocem a předcházelo komplikacím, je nutné poskytnout dítěti a matce plnou a náležitou péči v porodnici a doma.

    Články O Neplodnosti