Hlavní Výživa

Poporodní zánětlivé onemocnění

Poporodní zánětlivá onemocnění se vyskytují u žen při poklesu aktivity imunobiologických procesů. Jejich průběh závisí na účinku patogenů na organismus a po porodu může kterýkoli z nich působit jako infekční agens. Důvodem je skutečnost, že těhotenství a porod kladou zvýšené nároky na tělo ženy, a proto v porodním období existuje velké riziko rozvoje infekčních procesů. Zejména děloha po porodu je rozsáhlý povrch rány, bohatě vybavený cévami. Zpravidla obsahuje malé fragmenty membrán a krevních sraženin, což vytváří příznivé podmínky pro vývoj infekčního procesu. Prodloužený porod, stresové situace vyplývající z nedostatečné úlevy od bolesti, významné ztráty krve a traumatu měkkých tkání porodního kanálu, vedou k hlubokým změnám v těle ženy.

V případě poporodních zánětlivých onemocnění závisí povaha jejich průběhu na lokalizaci a prevalenci zánětlivého procesu a na typu patogenu. U infekce způsobené stafylokoky je tedy nejčastěji pozorována kombinace lokálního hnisavého procesu s těžkou intoxikací těla; při infekci Escherichia coli je celková intoxikace spojena se snížením krevního tlaku. Pokud je místní infekční proces způsoben gramnegativními bakteriemi, tvoří se hnis, obvykle se zelenkavou barvou a specifickým zápachem. Nemoci způsobené dvěma nebo více typy bakterií mohou mít příznaky charakteristické pro každý z těchto patogenů a jsou charakterizovány závažným průběhem.

Zánět dělohy a její přívěsky

Nejčastějším projevem poporodní infekce je zánět dělohy (endomyometritida), ke kterému dochází po porodu, s komplikacemi. Příznaky nemoci se objevují 1. až 5., méně často - v 7. až 7. den po porodu. Zpravidla se tělesná teplota zvyšuje na 38–39 ° C, občas se vyskytuje zimnice, většina pacientů s klasickým průběhem nemoci má bolest dělohy po dobu 3–7 dnů, povaha výtoku z genitálního traktu, který je obvykle nejprve krvavý, pak se změní na hnisavý s charakteristickým zápachem.

U žen, které během porodu utrpěly zánět dělohy, je propouštění z pohlavního ústrojí hnisavé od samého začátku. Popsaný klinický obraz je pozorován po dobu 3–7 dnů, pak během léčby dochází k normalizaci tělesné teploty, bolest dělohy zmizí, povaha výtoku se normalizuje.

U žen s poporodním zánětem dělohy, které během porodu podstoupily sešití ruptury nebo incize perineu, často dochází k divergenci sutur, v některých klasických formách endomyometritidy je kombinována s infekčními lézemi močových cest, mléčnými žlázami atd..

Příčinná látka zánětlivého procesu ve vejcovodech a vaječnicích po porodu je nejčastěji způsobena původcem kapavek nebo jiných pyogenních bakterií, které vstupují do trubic z děložní dutiny. Možná jejich průnik lymfatickými cestami. Při zánětu se vaječníky zvyšují a jsou bolestivé, může se u nich objevit hnisavý proces.

Zánětlivé útvary děložních přívěsů jsou připájeny ke stěně malé pánve. Zánět začíná nejčastěji po 7-10 dnech po porodu, kdy se objevuje bolest a pocit těžkosti ve spodních částech pánve, tělesná teplota může být nízká a mírně vyšší.

Pokud infekce v poporodním období přesáhne pánevní, pak nabývá rozšířených forem (peritonitida, sepse). Včasná a adekvátní léčba zánětu dělohy po porodu je nejen velmi důležitá pro zlepšení stavu pacienta, ale také nejúčinnějším opatřením pro prevenci závažných infekčních chorob. V tomto případě je správné řízení porodu velmi důležité, eliminuje jejich dlouhý průběh, pečlivé úlevy od bolesti, předchází stresovým situacím.

Mastitida

Zánětlivá onemocnění po porodu u žen zahrnují mastitidu - hnisavý zánět tkáně prsu. Jejich původcem jsou nejčastěji stafylokoky, z nichž mnohé neustále žijí na našich rukou, v oblečení, ve vzduchu a nezpůsobují žádné potíže dítěti ani matce. Proto výskyt mastitidy není ani tak vinen stafylokokem jako nepříznivé podmínky, pokud není ještě regulováno krmení. Existují dva důvody..

V prvních dnech po narození prsa v důsledku přílivu mléka bobtná. Pokud to není možné vyprázdnit kvůli tenkým kanálkům, těsné hrudi, plochým bradavkám nebo slabosti dítěte, mléko stagnuje. Pokud dítě není správně aplikováno na prsa, mohou se na jemných bradavkách vytvořit trhliny, kterými infekce proniká do hrudníku..

Zde jsou příznaky počáteční mastitidy: prudké zvýšení tělesné teploty, výskyt bolesti v mléčné žláze, někdy zarudnutí a otok. Jakmile si to žena všimne, je nejvhodnější pro ni okamžitě vyhledat lékaře. Neprovádějte experimenty s „domácí“ léčbou bez doporučení a dohledu lékaře, protože riskujete zdraví i zdraví dítěte. Když začne zánět, lékaři předepíšou léčbu. V tuto chvíli můžete dítě i nadále krmit. Pokud je léčba zahájena pozdě a v prsní žláze se vytvoří absces, je nutný chirurgický zákrok - otevření abscesu a jeho vyprázdnění. V této situaci nemůžete kojit..

Připomínáme, že pokud se objeví známky mastitidy, je velmi důležité včas se poradit s lékařem. Pokud je lékař přesvědčen, že je to nutné, neodmítněte léčbu a vynakládejte veškeré úsilí na vyjádření mléka.

Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, bude vám vše v pořádku při krmení, jako u jednoho pacienta: „Po propuštění z porodnice došlo k prasklinám v bradavkách, pokračoval jsem v krmení dítěte, abych překonal bolest. Poté, co se krmila, připravila obklady heřmánkovým vývarem, poté namazala své bradavky šťávou Kalanchoe a nechala je ve vzduchu. Všechno zmizelo a na krmení jsem zapomněl na bolest. A pak se moje teplota prudce zvýšila a bolest na hrudi mě bolela. Mléko bylo čerpáno, dítě salo dobře a její manžel také pomáhal masírovat a dekantovat. Byl vyléčen, lékař potvrdil, že je vše v pořádku. “.

Typy komplikací po porodu: prevence a léčba

Porod je skutečnou zkouškou pro každou ženu.

Po narození existuje pravděpodobnost komplikací. V některých případech se jim lze docela snadno vyhnout..

Poporodní období, které závisí na individuálních charakteristikách ženy, může trvat šest až deset týdnů.

Během této doby se tělo ženy jako celek i její jednotlivé orgány obnoví a vrátí se do prenatálního stavu. Toto zotavení bohužel nemusí být vždy snadné a zcela bezbolestné..

Obecně lze komplikace po porodu považovat za zánětlivá onemocnění v pánevní oblasti.

Příčiny vývoje zánětlivých onemocnění mohou být také: nízká imunita ženy a nedodržování nebo nedbalost ve vztahu k pravidlům intimní hygieny.

Velká ztráta krve při porodu, anémie, špatná krevní srážlivost, nedostatek vitamínů, zásahy při porodu, zbytky placenty nebo membrány plodu v dutině dělohy, praskliny v bradavkách, problémy při porodu a porodu, dlouhé bezvodé období při porodu - to jsou podmínky schopen podporovat a rozvíjet zánětlivé procesy.

Nejčastější komplikace po porodu jsou:

  • poporodní endometritida (zánět děložní dutiny);
  • patologické krvácení;
  • chorioamnionitida (zánět membrán plodu nebo dělohy);
  • mastitida (zánět mléčných žláz);
  • močová trubice.

Méně časté jsou peritonitida (zánět pobřišnice), tromboflebitida (zánět) pánevních žil, sepse (celková infekce krve), pyelonefritida (zánět ledvin)..

Aby se zabránilo vzniku a dalšímu rozvoji jakýchkoli komplikací, je nutná jejich diagnóza při prvních projevech.

Ještě lepší možností by bylo předcházet nemocem prostřednictvím preventivních opatření pro ty, kteří jsou nejvíce postiženi..

Zvažte časté komplikace po porodu.

Zde si přečtete článek o výboji během ovulace.

Poporodní endometritida

Jak víte, endometritida (zánět sliznic dělohy) je jednou z nejčastějších komplikací, kterým musí většina žen čelit po porodu. U 7% žen v porodu se toto onemocnění vyskytuje, zejména u žen, které měly císařský řez.

Po narození je děloha velká rána. Léčení probíhá ve dvou fázích: zánět a obnova sliznice.

Díky těmto fázím je děloha uvnitř očištěna. Pokud jsou však přítomny patogeny, může se zánět vyvinout v chronický.

Jak poznat?

V tomto případě teplota stoupne na 38 ° C, puls se zrychluje, tělo se třese, bolest v dolním břiše a dolní části zad, která se může během kojení zvyšovat.

Objevuje se nepříjemný hnědý výboj, který se brzy stane hnisavým. Děloha se při této nemoci stahuje pomaleji než obvykle..

Horečka (například 37,5 ° C) a slabost v prvních dnech lze vysvětlit příchodem mléka, a nikoli zánětem, který se objevil.

Prevence a léčba

Před porodem (nejlépe před těhotenstvím) musíte určitě identifikovat a pokusit se zbavit veškerých infekčních chorob.

V případech vysokého rizika endometritidy a pouze podle pokynů gynekologa jsou antibiotika povolena pro prevenci.

Patologické krvácení po porodu

Ve skutečnosti nelze krvácení po porodu nazvat příznakem patologie, tento jev je pro toto období zcela přirozený.

Po porodu se děloha spontánně vrátí do své předchozí velikosti. Při takových kontrakcích dělohy se z pochvy uvolňuje krev. Tento redukční proces je podobný těžkým obdobím..

Při kojení se takové krvácení zastaví dříve a ti, kteří měli císařský řez, trvají naopak o něco déle.

Stává se však také, že se výboj stává patologickým.

Jak poznat?

Je-li krvácení dva týdny po narození rovnoměrně bohaté, má jasně červenou barvu, kromě toho má nepříjemný zápach a ještě horší se změnilo v hnisavé, je třeba si dát pozor.

To vše může být začátkem vyvíjející se komplikace, která vyžaduje pomoc lékaře.

Nebezpečné je také opožděné poporodní krvácení. To znamená ohyb dělohy nebo její pomalou kontrakci. V tomto případě dochází ke zvýšení teploty, těžkosti v břiše, zimnici, k významnému snížení sekrece.

Preventivní opatření

Nejprve je třeba dodržovat následující pravidla hygieny genitálií: při krvácení a při šití po porodu se doporučuje umýt studenou čistou vodou a pokaždé po odchodu na záchod.

Za druhé, hygienické vložky by měly být vyměňovány pokud možno každé čtyři hodiny a během prvního týdne by neměly být v pořádku.

Zde je několik užitečných návrhů, jak zabránit patologickému krvácení:

  • včasné vyléčení všech možných infekcí, zejména gynekologických;
  • Nepoužívejte hygienické tampóny;
  • aby se děloha stahovala rychleji po porodu, zkuste ležet více na břiše;
  • jít na záchod včas;
  • pokud bylo narození úspěšné, bez komplikací, pokuste se začít pohybovat co nejdříve.

Tato sekce https://puziko.online/planirovanie-beremennosti obsahuje mnoho užitečných informací, které potřebujete vědět při plánování těhotenství.

Chorioamnionitida (zánět membrán plodu a dělohy)

K této komplikaci dochází v případě předčasného prasknutí membrán plodu..

A čím delší je období bezvodosti, tím větší je pravděpodobnost infekce plodu, zatímco je stále v lůně..

Jak poznat?

Vzhledem k dlouhé bezvodé periodě, která je od 6 do 12 hodin, je pozorována žena v porodu: objevuje se horečka, časté bušení srdce, zimnice, hnisavý výtok z pochvy.

Podle statistik je každá pátá žena po narození chorioamnionitida schopna přejít do endometritidy.

Léčba chorioamnionitidy

Poporodní mastitida (zánět mléčných žláz) a laktostáza (mléčná stáza)

Toto onemocnění může předjíždět pouze kojící matky. Příčinnou látkou je Staphylococcus aureus.

Může být infikován trhlinami v bradavkách (na rozdíl od mastitidy, laktostáza postupuje bez trhlin).

V zásadě se mastitida objevuje u těch, kteří rodí poprvé (ve 2-5% případů), může začít jak ve třetím týdnu po porodu, tak za měsíc.

Jak poznat?

Poporodní mastitida se vyskytuje s horečkou (do 38,5 ° C a vyšší), bolestmi hlavy, slabostí, zimnicí, charakteristickými bolestmi v mléčné žláze, otokem na hrudi, zarudnutím.

Ruční prohlídka odhalí bolestivé pečeti. Krmení nebo čerpání s rozvinutou mastitidou je doprovázeno akutní bolestí, s laktostázou, naopak dochází k úlevě.

Preventivní opatření

Tyto zahrnují:

  • úplné vyjádření mateřského mléka po každém krmení, vyhněte se stagnaci;
  • správné připojení dítěte k hrudi (bradavka a halo by měly být zcela zakryty);
  • včasné ošetření trhlin v bradavkách, lakostáza;
  • dodržování pravidel hygieny a techniky kojení;
  • na sobě těsnou podprsenku;
  • drží vzduchové koupele pro prsa (10-15 minut po krmení).
obsah ↑

Zánět močové trubice

Za normální se považuje to, že v prvních dnech po narození žena pociťuje bolest během močení i pálení.

Ale pokud to bude pokračovat dál, i když se již slzy a stehy v perineu již zahojily, možná začal zánětlivý proces a infekce se vyvíjí.

Jak poznat?

  • obtíže a bolestivé močení nebo přítomnost touhy, ale bez moči nebo bez výboje;
  • horečka;
  • zakalená moč a štiplavý zápach;
  • přítomnost bolesti na obou stranách dolní části zad.
  • použití katétru během porodu;
  • s porušením integrity močového měchýře během přirozeného porodu;
  • nízký tón močového měchýře (zejména po epidurální anestézii);
  • poranění porodními kleštěmi.

Preventivní opatření

Dobrou radou je pít co nejvíce tekutin. Brusinková šťáva, která není příliš sladká, se hodí, protože má antimikrobiální účinek v důsledku vysokého obsahu taninu v jeho složení, což zase zabraňuje rozvoji bakterií v močovém měchýři.

  • omývané častěji, povede to k další stimulaci močení;
  • pomocí toaletního papíru za toaletou to ze zadní strany;
  • zkuste se úplně močit (můžete se trochu naklonit).

Co je intramuskulárně předepsáno pro těhotenství? Odpověď na tuto otázku najdete v tomto článku..

Červi během těhotenství - léčba a prevence: v tomto článku je mnoho užitečných informací.

Poporodní komplikace

Jasmina Mirzoyan porodnice-gynekologka, kandidátka na lékařské vědy

Po porodu ženy se často zdá, že všechny úzkosti jsou pozadu. Ale bohužel, někdy první, nejšťastnější dny nebo týdny života matky a dítěte společně, jsou zastíněny různými komplikacemi, v neposlední řadě mezi nimi jsou poporodní hnisavé nemoci matky.

Příčiny

Poporodní zánětlivá onemocnění jsou často způsobena podmíněně patogenními mikroby, které obývají jakékoli lidské tělo. Neustále žijí na kůži, sliznicích, ve střevech, aniž by narušovali svého „pána“, ale za určitých podmínek mohou způsobit onemocnění. A porod, zejména pokud jsou doprovázeny velkou ztrátou krve, která vede k anémii a v důsledku toho ke snížení obranyschopnosti těla, se může stát touto příznivou podmínkou pro aktivaci mikrobů. Příčinou zánětlivých procesů v období po porodu mohou být i sexuálně přenosné infekce (gonokoky, chlamydie, mykoplazmy atd.). Existují také asociace 2-3 mikrobů, které zvyšují vzájemné patogenní vlastnosti.

Ztráta krve při porodu, anémie, nedostatek vitamínů, poruchy krevního koagulačního systému, zbytky placentární tkáně nebo membrán v děloze, chirurgické zásahy při porodu, praskliny bradavek, těžké těhotenství a porod, dlouhé bezvodé období při porodu - to jsou hlavní stavy, které podpora infekce.

V současné době poporodní endometritida (zánět dělohy), chorioamnionitida (zánět membrán a dělohy během porodu), mastitida (zánět mléčné žlázy), pyelonefritida (zánět ledvin) a mnohem méně často tromboflebitida pánevních žil, často komplikovaná trombózou), peritonitida (zánět pobřišnice) a sepse (celková infekce krve).

Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je velmi důležitá včasná diagnóza těchto chorob u prvních symptomů; Ještě lépe je předcházejte preventivními opatřeními u vysoce rizikových žen.

Pojďme se soustředit na nejčastější poporodní komplikace zánětlivé povahy.

Poporodní endometritida (zánět dělohy)

Nejčastěji se vyskytuje po císařském řezu, manuálním vyšetření poporodní dělohy, manuálním oddělení placenty a placenty (je-li nezávislé oddělení placenty obtížné kvůli narušené kontraktilní funkci dělohy), s dlouhým bezvodým intervalem (více než 12 hodin), u žen, které porodily zánětlivá onemocnění pohlavního ústrojí (například na pozadí sexuálně přenosných infekcí) u pacientů s velkým počtem potratů v minulosti.

Izoluje se čistá forma endometritidy, která je mnohem méně běžná (v 15% případů) a vyvíjí se bez zbytků placentární tkáně a endometritida na pozadí zbytků placentární tkáně, retence membrán, krevních sraženin, stehy zavedené katgutem (0 je jeden z typů materiálů na šití vyrobených z šlachy zvířat, a proto často způsobují zánětlivé reakce. Nyní se používá jen zřídka) po císařském řezu.

Rozlišuje se mírná, střední a těžká endometritida. Tyto formy se zpravidla liší od sebe v závažnosti, stupni obecné intoxikace (od řeckého toxikonu - jedu) - bolestivého stavu způsobeného působením bakterií, virů, škodlivých látek na tělo) a nezbytnou délkou léčby..

Příznaky
  • Zvýšení tělesné teploty, obvykle od 1 do 7 dnů po narození, v závislosti na závažnosti onemocnění. U mírné formy endometritidy se tělesná teplota obvykle zvyšuje až 5. až 7. den po porodu, častěji až do 38 ° C; v těžké formě se první příznaky objevují již ve 2. až 4. dni, tělesná teplota může dosáhnout 40 ° C.
  • Bolest v dolním břiše. Mohou být nevýznamní a nestabilní v dolním břiše s mírnou endometritidou a intenzivní, konstantní, vydávají se v celém břiše a dolní části zad se závažnou formou onemocnění..
  • Lochia (poporodní výtok z genitálního traktu) po dlouhou dobu (více než 14 dní po narození) zůstává jasná, poté získává hnědohnědou barvu s nepříjemným zápachem.
  • Děloha se stahuje špatně, výška dna dělohy neodpovídá dni poporodní periody.
  • Jevy obecné intoxikace: zimnice, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy.
Diagnostika

Při obecném krevním testu je detekován zvýšený počet bílých krvinek, tj. leukocytóza, někdy snížení hladiny hemoglobinu. Ultrazvukové vyšetření v děložní dutině odhaluje zbytky placentární tkáně, fetálních membrán, krevních sraženin, subinvoluce dělohy (děloha se nesnižuje dobře, její velikost neodpovídá dni poporodní periody).

Léčba
  • Pokud je detekována subinvoluce dělohy, provádí se opatrná expanze děložního hrdla, aby se vytvořily podmínky pro odtok obsahu děložní dutiny; pokud je obsah VHODNÝ, provádí se vakuové aspirace nebo kyretáž (vakuové aspirace - sání obsahu dutiny dělohy pomocí speciálního přístroje. Kyretáž - odstranění obsahu děložní dutiny a povrchové vrstvy endometria pomocí speciálního nástroje - kyrety).
  • V současné době mnoho klinik a porodnic umývá děložní dutinu chlazenými roztoky antiseptik.
  • Antibakteriální terapie je hlavní léčebnou metodou. Používají se širokospektrální antibiotika, protože mnoho infekcí je způsobeno sdružením několika mikrobů. Při výběru antibiotika se vychází z toho, z nichž mikroby nejčastěji způsobují tento nebo ten zánět, zda se antibiotikum s mlékem vylučuje a zda ovlivňuje dítě. Pokud antibiotikum po dobu 2-3 dnů nedává dostatečný účinek, změní se na jiné. Způsob užívání antibakteriálních léků závisí na závažnosti endometritidy: v případě mírného onemocnění se můžete omezit na tablety antibakteriálních léčiv; u těžké endometritidy se antibiotika podávají intramuskulárně nebo intravenózně.
  • Infuzní (detoxikační) terapie (intravenózní podávání léčiv) se provádí za účelem odstranění jevu intoxikace, zlepšení krevního oběhu. Infuzní terapie by měla být prováděna u mírné i těžké endometritidy. K jeho realizaci se používají roztoky glukózy (5, 10, 20%), fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) atd..
  • U všech forem průběhu endometritidy se provádí imunokorekční terapie, která zvyšuje obranyschopnost těla, zvyšuje imunitu (používají se léky jako je viferon, kipferon atd.).
  • HBO (hyperbaric oxygenation) je druh terapie, která přispívá k nasycení tělesných buněk kyslíkem. U infekčních onemocnění jakékoli povahy trpí buňky hypoxií - nedostatkem kyslíku. Proces ošetření spočívá v tom, že žena může maskou dýchat směs s vysokým obsahem kyslíku. Tato terapie je velmi účinná při počátečních projevech endometritidy, zvyšuje obranyschopnost těla.
Prevence

Frekvence poporodní endometritidy může být významně snížena profylaktickým předpisem antibiotik při relativně vysokém riziku jejího vývoje (po císařském řezu, manuálním vstupu do děložní dutiny, s bezvodým intervalem více než 12 hodin). Před porodem (ideálně - před těhotenstvím) je rovněž nutné provést vyšetření a odstranit infekci porodního kanálu.

Chorioamnionitida (zánět amniotických membrán)

Nejčastěji se vyskytuje s předčasným prasknutím membrán. Jak se bezvodý interval v porodu zvyšuje, zvyšuje se riziko fetální infekce plodu.

Příznaky
  • U těhotné ženy nebo ženy v porodu se na pozadí relativně dlouhého bezvodého období (6-12 hodin) zvyšuje tělesná teplota, objevuje se zimnice, hnisavý výtok z pohlavního ústrojí a zvyšuje se srdeční frekvence. U každé páté ženy chorioamnionitida přechází na poporodní endometritidu.
Léčba

Když se objeví příznaky chorioamnionitidy, provádí se intenzivní porod (rhodostimulace a při přetrvávající slabosti porodních sil, císařský řez) na pozadí antibakteriální a infuzní terapie.

Prevence

Během porodu nebo chirurgického zákroku je nutné sledovat stav funkce životně důležitých orgánů ženy, zejména stav krevního koagulačního systému, protože v důsledku špatné kontrakce dělohy a / nebo snížení koagulace krve může dojít k vážnému krvácení, což někdy vede k potřebě odstranit dělohu..

Poporodní mastitida (zánět mléčné žlázy) a laktostáza (stagnace mléka)

Poporodní mastitida se vyskytuje ve 2-5% případů, častěji u primiparous. 9 z 10 žen s hnisavou mastitidou dorazí do chirurgické nemocnice z domova, protože toto onemocnění se často začíná na konci druhého a třetího týdne a někdy - měsíc po porodu.

Jedná se o onemocnění kojících matek: pokud nedojde kojení, neexistuje poporodní mastitida. V 80-90% případů je to způsobeno Staphylococcus aureus. K infekci dochází, když mikroorganismus proniká trhlinou bradavky v laktační žláze. Toto je hlavní rozdíl mezi mastitidou a laktostázou (akumulace a „stagnace“ mléka v mléčné žláze), protože lakostáza se vyvíjí bez přítomnosti trhlin bradavek. Mastitida je obvykle jednostranná, ale může být na obou stranách..

Příznaky
  • Zvýšení tělesné teploty na 38,5 - 39 ° C a vyšší.
    • Místní bolest v mléčné žláze.
    • Zčervenání mléčné žlázy v oblasti lézí (nejčastěji v oblasti horního vnějšího kvadrantu mléčné žlázy. Prsní žláza je podmíněně rozdělena do 4 kvadrantů: horní a dolní vnější a horní a dolní zadní).
  • Při hmatu (manuální vyšetření) této oblasti mléčné žlázy se stanoví bolestivé, zhuštěné oblasti. Vyjádření mléka je nesmírně bolestivé a na rozdíl od lakostázy nepřináší úlevu.
    • Fenomény obecné intoxikace: zimnice, bolesti hlavy, slabost atd..
Diagnostika
  • Vyšetření, prohmatání mléčných žláz.
  • Ultrazvuk prsu.
  • Bakteriologické vyšetření mléka.

Počáteční stadium mastitidy by mělo být odlišeno od lakostázy. S laktostázou je zaznamenán pocit tíže a napětí v mléčné žláze, není zarudnutí a otok kůže, mléko se uvolňuje volně, dekantace, na rozdíl od mastitidy, přináší úlevu. Celkový stav žen s laktostázou trpí málo, po dekantaci se tělesná teplota normalizuje, bolest se zastaví.

Léčba laktostázou

S lakostázou můžete masírovat hrudník pod sprchu proudem teplé vody, poté je pumpování mnohem snazší. Používají se také fyzioterapeutické procedury (například zahřívání, vystavení vysokofrekvenčnímu proudu - přístroje Ultraton, Vityaz atd.), Mléko se čerpá bez inhibice laktace (20-30 minut před tím se intramuskulárně injikují 2 ml No-shpa, bezprostředně před dekantací - intramuskulárně oxytocin). Při neexistenci účinku fyzioterapeutických postupů v kombinaci s mlékem, je laktace inhibována parlodel nebo podobnými léky.

Léčba mastitidy

Léčba by měla být zahájena při prvních příznacích nemoci, což významně snižuje možnost vzniku hnisavého zánětu mléčné žlázy a okolních tkání. Dříve bylo v léčbě mastitidy omezeno množství opilé tekutiny, což je v současné době považováno za hrubou chybu: v boji proti intoxikaci by žena měla pít až 2 litry tekutiny denně. Výživa by měla být úplná, zaměřená na zvýšení odolnosti těla.

  • Antibakteriální terapie je docela účinná v 1. a 2. stádiu mastitidy.
  • U hnisavé mastitidy (když se vyvine absces - omezený zánět mléčné žlázy - nebo flegmon - difúzní hnisavý zánět mléčné žlázy) se provádí chirurgická léčba (otevření abscesu, odstranění odumřelé tkáně ve zdravé tkáni) na pozadí antibiotické terapie.
  • Potlačení laktace léky několikrát zvyšuje účinnost léčby. Žádný typ mastitidy nelze léčit bez potlačení nebo inhibice laktace. V moderních podmínkách se úplné potlačení laktace používá jen zřídka, pouze u hnisavé mastitidy, častěji se uchylují k inhibici laktace. Při inhibici nebo potlačení laktace léky je nemožné aplikovat dekantaci, protože to stimuluje produkci prolaktinu hypofýzou a v důsledku toho se stimuluje laktace. I v počátečním stádiu mastitidy nemůžete dítě kojit kvůli vysokému riziku infekce, stejně jako příjmu antibiotik a jiných léků v těle dítěte a méněcennosti mléka. O otázce obnovení kojení se rozhoduje individuálně a teprve po kontrolním výsevu mléka po ošetření.
Prevence

Začíná období těhotenství, zahrnuje vyváženou stravu, seznamuje ženy s pravidly a technikami kojení, včasným ošetřením trhlin bradavek, lakostázou, nosí podprsenku, která nestlačuje mléčné žlázy, mytí rukou před krmením, vzduchové koupele po dobu 10-15 minut po krmení.

Vysoké rizikové faktory pro vývoj poporodní mastitidy:

  • dědičná predispozice;
  • ložiska hnisavé infekce v těle;
  • mastopatie (přítomnost tuleňů a malých uzlů v mléčné žláze);
  • anatomické rysy koků (zatažené nebo ploché bradavky);
  • stávající chronická onemocnění vnitřních orgánů, zejména v akutním stadiu.

Poporodní pyelonefritida (infekční a zánětlivé onemocnění ledvin)

Někdy je zvýšení tělesné teploty v období po porodu spojeno s exacerbací pyelonefritidy (dny 4-6 a 12-14 jsou považovány za kritické období). Chronická pyelonefritida se zhoršuje po porodu nebo se po nich poprvé vyvíjí v důsledku vzestupného šíření infekce z močového měchýře a pohlavních cest.

Příznaky
  • Zvýšení teploty až o 40 ° С.
  • Bolest v boku (je-li pyelonefritida jednostranná).
  • Bolestivé močení, zácpa, celková slabost.
  • Zimnice.
Diagnostika

Se zvýšením tělesné teploty v poporodním období, spolu s klinickým krevním testem, je také nutné provést močový test, aby se pod maskou endometritidy nebo mastitidy nevynechala pyelonefritida..

Léčba

Ošetření se provádí antibakteriálními léčivy (v závislosti na závažnosti průběhu se používají tablety nebo antibiotika ve formě injekčních roztoků). Pro podporu normální funkce ledvin se doporučuje vypít velké množství vody ledvinovým čajem. Stejně jako u jiných zánětlivých nemocí po porodu se široce provádí infúze (dezintoxikace).

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Zánět dělohy po porodu

Zánět dělohy - metroendometritida (metroendometritida).

Téměř všechna poporodní onemocnění jsou doprovázena výrazným zánětlivým procesem v samotné děloze. Ve většině případů je děloha primárně postižena, někdy je její poškození sekundární. Porážka dělohy může být více či méně ostře vyjádřena; zánětlivý proces může být lokalizován pouze na jeho vnitřním povrchu nebo ovlivnit všechny vrstvy děložní stěny, takže klinika metroendometritidy je velmi různorodá.
Jedním z charakteristických příznaků metroendometritidy je opožděný reverzní vývoj (subinvoluce) dělohy a její citlivost nebo bolest na palpaci. Povaha vypouštění a jejich množství se mění. Příležitostně se výtok úplně zastaví kvůli křeči vnitřního hltanu dělohy nebo okluzi děložního hrdla, zbytkům membrán, kouskům klesající membrány, krevním sraženinám atd. V takových případech lochia přetrvává v děložní dutině a rozkládá se pod vlivem mikrobiální flóry. Teplota stoupá na 38-39 °, ale celkový stav pacienta zůstává docela uspokojivý. Tento stav se nazývá lohiometr. Lochiometr, se vzácnými výjimkami, není nezávislou chorobou, je pouze jedním z projevů (příznaků) metroendometritidy, i když nejednotný.


Klinický obraz a symptomatologie závisí na mnoha příčinách, z nichž hlavní jsou následující.

  1. Reaktivita pacienta a jeho celkový stav v době onemocnění a během něj. Zvýšení teploty, bolesti, leukocytózy a dalších jevů pozorovaných během nemoci s dobrým obecným stavem pacienta naznačuje jeho dobrou reaktivitu a schopnost bojovat s infekcí. Reaktivní stav, vyjádřený v subfebrilu, normální nebo dokonce nižší než normální teplota, v nepřítomnosti bolesti a v jejích dalších projevech se špatným celkovým stavem pacienta naznačuje oslabení obranyschopnosti těla.
  2. Stupeň poškození dělohy. V tomto ohledu lze rozlišit tři fáze vývoje nemoci. První fáze - infikována je pouze klesající membrána a ostrůvky endometria. V části myometria, která přímo sousedí s lézí, je pozorován reaktivní zánět (otok tkáně, vazodilatace, infiltrace malých buněk atd.). V myometrii nejsou mikroby, nebo jen velmi málo. Druhé stadium - spolu s klesající membránou a ostrůvky endometria jsou také ovlivněny hlubší svalové vrstvy dělohy, kde se mikrobiální patogeny nacházejí ve velkém počtu. V souladu s tím malá infiltrace buněk zahrnuje hluboké svalové vrstvy až do sousedních tkání, tj. Do perimetru v horní části dělohy a do periuterinní tkáně v její spodní části. Třetí fáze - zaměření infekce pokrývalo kromě endometria a myometria také perimetrii nebo parametrii nebo obojí dohromady. V případě šíření infekce na serózní membránu dělohy se vyskytuje perimetritida. Ten je obvykle doprovázen reaktivním zánětem a serózními membránami zakrývajícími břišní orgány přiléhající k děloze (omentum, střeva, močový měchýř). To způsobuje pánevní peritonitidu spojenou s metroendometritidou. V ostatních případech se šíření infekce šíří do tkáně blízké genitálii - nastává parametritida. Pelveoperitonitida a parametry se často vyvíjejí současně.
  3. Povaha patogenního mikrobu, jeho biologické vlastnosti, virulence a toxicita. Některé z mikrobů (například hemolytické streptokoky a stafylokoky) mají schopnost rychle proniknout hluboko do nich skrze poškozené tkáně, šířit se podél každé z výše uvedených cest a způsobit u pacienta intoxikaci. Jiní (například gonokoky) nepotřebují k šíření poškození tkáně. Šíří se téměř výlučně na povrchech vnitřních membrán orgánů (intrakanikulární). Mají mírnou toxicitu, ve srovnání se streptokoky, stafylokoky, Escherichia coli a jinými mikroby narušují celkový stav pacienta.
  4. Stav vnitřního povrchu poporodní dělohy. Klinický obraz závisí na přítomnosti fragmentů odumřelé tkáně, zejména částic placenty na povrchu, od kontraktility dělohy (s její nedostatečností, zvyšuje se trombóza, zvýhodňuje množení mikrobů a vývoj infekce), od stupně drcení děložních tkání..

Vzhledem k těmto okolnostem je klinický obraz a symptomatologie poporodní metroendometritidy velmi různorodá a je určována jednou nebo druhou kombinací těchto okolností. V závislosti na posledně uvedeném existuje buď mírnější, pak závažnější nebo velmi závažný průběh nemoci. Při mírném průběhu onemocnění je klinický obraz charakterizován následujícími rysy.
Ve 3. až 3. den po narození, při dobrém obecném stavu puerpery, se tělesná teplota zvýší na 38 °, někdy s remisi 1E nebo více. Pacient si stěžuje na menší bolesti hlavy, pocit celkové únavy, ztrátu chuti k jídlu. Puls je o něco rychlejší, ale odpovídá teplotě. Poporodní výtok je krvavý, probíhá 8. - 9. den v hnisavém krvi. Děloha, když zkoumá stěnou břicha, je ochablá, citlivá; její obrácený vývoj zaostává za obvyklým, v důsledku čehož je větší, než by se dalo očekávat v den poporodní periody odpovídající studii. Při vaginálním vyšetření můžete najít otok děložního čípku, jeho nedostatečnou tvorbu, zvětšení těla dělohy, jeho otok, nerovnoměrné kontrakce a bolest. V případě zpožděných sekrecí (lohiometr) dochází k metalopatometritidě při vyšší teplotě, přítomnosti obecné intoxikace a bolestivých kontrakcí.
Ve vážnějších případech, ve 3. až 3. den poporodního období, teplota rychle stoupá a dosahuje 39-40 °; puls se zvyšuje, ale ne ostře (až 100 - PO tepů za minutu), celkový stav pacienta trpí málo. Převrat dělohy je pomalý. Palpace dělohy je bolestivá, ale ne ve stejné míře v jejích jednotlivých oblastech. Bolestivé a bicí břicho v děloze, indikující reaktivní zánět perimetry. V budoucnu se bolesti hlavy, nespavost, často zimnice a chuť k jídlu zhoršují. Vaginální vyšetření odhalí stejné jevy jako u mírného průběhu metalopatometritidy, ale jsou výraznější, zejména pastovitost dělohy a její bolestivost, která je často rozptýlená. Často se vyskytuje edém peritoneální tkáně - reaktivní zánět druhé. Lochia má v závislosti na biologických vlastnostech mikrobiálního patogenu odlišný zápach až do útoku, někdy vůně zcela chybí.
Ve zvláště závažných případech metroendometritidy jsou všechny popsané jevy vyjádřeny velmi ostře. Teplota začíná stoupat a do 6. až 7. dne poporodní periody dává prudký skok nahoru, někdy jsou pozorovány zimnice a pocení. Pulz se zvyšuje na 100-120 tepů za minutu. Jazyk je zakrytý, spíše suchý. Zesiluje se bolest hlavy a nespavost, chuť k jídlu zmizí, objeví se zácpa. Palpace a bití břicha v děloze a v oblastech sousedících s dělohu jsou bolestivé; Blumberg-Shchetkinův příznak (reaktivní zánět pobřišnice pokrývající dělohu a přilehlé břišní orgány) je více či méně výrazný. Vaginální vyšetření odhalí bolestivou, měkkou dělohu, téměř postrádající kontrakci pod paží zkoušejícího a také edematózní a bolestivou peritoneální tkáň. Alokace, zpočátku krvavé, jsou následně nahrazeny hnisavým a získávají jejich mazlavý zápach. Zlepšení začíná na konci druhého týdne nemoci lytickým poklesem teploty. K zotavení obvykle dochází do konce měsíce.


Uznání není obtížné. Je nutné zjistit, zda zjištěná léze dělohy je nezávislé onemocnění nebo příznak jiného, ​​závažnějšího poporodního onemocnění.


Léčba. Nezbytným předpokladem správné léčby je umístění pacienta na dobře větraném místě, dobrá péče o ni - udržování pokožky, ústní dutiny, vnějších částí genitálu čisté, sledování funkce všech orgánů a systémů, zejména střev a močového měchýře (a jejich regulace), dobrá výživa a další aktivity. Přidělil led dolním břichům, antibiotika, sulfonamidy. Při mírné metroendometritidě je 1 ml pituitrinu injikován 2-3 krát denně pod kůži a autohemoterapie je podávána v 3-5 ml jednou za 2-3 dny.
Při těžkých formách metalopatometritidy, dělohy a srdečních kontrakcí je předepsána krevní transfúze 75 - 100 ml 2-3krát, intravenózní infuze 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, banky, subkutánní injekce 200 - 400 ml 5% roztoku glukózy nebo fyziologického roztoku..
Při zpoždění výboje je vhodné pacienta položit na žaludek, což zajišťuje volný výtok výtoku, a předepsat 1 ml pituitrinu 2-3krát denně po dobu 2-3 dnů.

Zánět dělohy po porodu: vlastnosti a příčiny tohoto jevu

Poporodní infekce jsou skupinou chorob infekční etiologie, které se vyvinou do 6 týdnů po porodu a jsou s nimi přímo spojeny. Zahrnují místní infekce rány, infekce pánve, generalizované septické infekce. V diagnostice poporodních infekcí jsou nejdůležitější doba jejich vývoje a souvislosti s porodem, obrázek periferní krve, data z gynekologického vyšetření, ultrazvuk a bakteriologické studie. Léčba poporodní infekce zahrnuje antibiotickou terapii, imunostimulační a infuzní terapii, mimotelovou detoxikaci, rehabilitaci primární léze atd..

Poporodní (puerperální) infekce - hnisavá zánětlivá onemocnění patogeneticky způsobená těhotenstvím a porodem.

Patří sem infekce rány (poporodní vředy, endometritida), infekce omezené na pánevní dutinu (metritida, parametritida, salpingoophoritida, pánevní peritonitida, metrothromboflebitida atd.).

), difúzní infekce (peritonitida, progresivní tromboflebitida) a generalizované infekce (septický šok, sepse). Časový rámec, ve kterém se tyto komplikace mohou vyvinout - od okamžiku oddělení placenty do konce šestého týdne poporodního období.

Puerperální choroby infekční etiologie se vyskytují u 2-10% puerper. Septické komplikace hrají hlavní roli ve struktuře mateřské úmrtnosti, což je řadí mezi prioritní problémy porodnictví a gynekologie..

Výskyt poporodní infekce je způsoben průnikem mikrobiálních látek přes povrchy rány v důsledku porodu.

Vstupní mezery mohou být slzy perineum, vagíny a děložního čípku; vnitřní povrch dělohy (placentární místo), pooperační jizva s císařským řezem.

V tomto případě se mohou patogeny dostat na povrch rány jak z vnějšku (z nástrojů, rukou a oděvů personálu, obsluhy prádla, pečovatelských předmětů atd.), Tak z endogenních ložisek v důsledku aktivace své vlastní oportunní flóry..

Etiologická struktura poporodní infekce je velmi dynamická a variabilní..

Z oportunních mikroorganismů převažují aerobní bakterie (enterokoky, Escherichia coli, stafylokoky, streptokoky skupiny B, Klebsiella, Proteus), ale anaeroby (fusobakterie, bakteroidy, peptostreptokoky, peptococci)..

Velký význam specifických patogenů - chlamydie, mykoplazmy, houby, gonokoky, Trichomonas. Příznakem poporodní infekce je jejich polyetiologicita: ve více než 80% případů se vysévají mikrobiální asociace, které mají větší patogenitu a odolnost vůči antibiotické terapii.

Riziko vzniku poporodních infekcí je významně zvýšeno u žen s patologií těhotenství (anémie, toxikóza) a porodu (předčasné vypouštění vody, slabá práce, dlouhodobá práce, krvácení, opožděné části placenty, lochiometr atd.), Mimogenitální patologie (tuberkulóza, obezita, cukr) cukrovka).

Endogenní faktory predisponující mikrobiální kontaminaci porodního kanálu mohou být vulvovaginitida, kolpitida, cervicitida, pyelonefritida, angína, zánět vedlejších nosních dutin v šestinedělí..

Pokud je infekce infikována vysoce virulentní flórou nebo významným poklesem imunitních mechanismů puerpery, může se hematogenní, lymfogenní, intrakanalikulární, perineurální rozšíření rozšířit za primární fokus.

Na základě anatomického a topografického a klinického přístupu se rozlišují 4 fáze progrese poporodní infekce (autoři - S. V. Sazonova, A. V. Bartels).

  • Fáze 1 - lokální infekce, která se nerozšíří za povrch rány (poporodní vřed perineum, vagina a stěna dělohy, hnisání švů, hnisání hematomů, poporodní endometritida)
  • Fáze 2 - poporodní infekce, která sahá za hranice povrchu rány, ale je omezena pánevní dutinou (metroendometritida, adnexitida, parametry, metrothromboflebitida, omezená pánevní tromboflebitida, pánevní peritonitida)
  • 3. fáze - difuzní poporodní infekce (peritonitida, progresivní tromboflebitida)
  • 4. fáze - generalizovaná septická infekce (sepse, toxický toxický šok).

Jako samostatná forma poporodní infekce je izolována laktační mastitida. Závažnost infekčních komplikací po porodu závisí na virulenci mikroflóry a reaktivitě makroorganismu, takže průběh nemoci se liší od mírných a vymazaných forem až po těžké a fatální případy..

Poporodní vřed se tvoří v důsledku infekce otěru, trhlin a slz na kůži perineum, vaginální sliznice a děložního čípku. Na klinickém obrazu této poporodní komplikace převládají lokální příznaky, celkový stav obvykle není narušen, teplota nepřekračuje počet subfebril.

Poporodní žena si stěžuje na bolest v stehu, někdy svědění a dysurické jevy. Při zkoumání porodního kanálu se nachází vřed s jasnými hranicemi, lokálním edémem a zánětlivou hyperémií. Ve spodní části vředu je stanoven šedo-žlutý plak, oblasti nekrózy, mukopurulentní výtok.

Peptický vřed snadno krvácí při kontaktu.

Poporodní endometritida (metroendometritida) je mezi jinými poporodními infekcemi nejčastější - ve 36–59% případů. Rozlišujte mezi klasickými, opotřebovanými, potratovými formami a metroendometritidou po císařském řezu.

V typické (klasické) verzi se poporodní endometritida projevuje 3 až 5 dnů po narození se zvýšením teploty na 38 až 39 ° C a zimnicí. Lokálně je pozorována subinvoluce dělohy, její bolest při bušení, výtok kalu z děložního hrdla s pachem plodu..

Potratná forma poporodní infekce se vyvíjí ve 2. až 4. dni, ale v souvislosti se zahájením léčby podléhá rychlému reverznímu vývoji. Pro smazaný průběh poporodní endometritidy, obvykle pozdní nástup (5-8 dnů), protahovaný nebo zvlněný průběh, méně závažné příznaky.

Klinický projev endometritidy po porodu císařským řezem se objevuje po 1-5 dnech; patologie pokračuje obecnými a místními projevy.

Poporodní parametry se vyvíjejí ve dnech 10–12 s přechodem infekce na parametr - perinatální vlákno. Typická klinika zahrnuje zimnici, horečnatou horečku, která trvá 7-10 dní, intoxikaci. Postpartum se obává bolestí v ileu na straně zánětu, které se postupně zvyšují, vyzařují do dolní části zad a křížové kosti.

Několik dní po nástupu poporodní infekce je v oblasti postranního povrchu dělohy hmatná bolestivá infiltrát, nejprve měkká a poté hustá struktura, připájená k děloze. Výsledkem poporodní parametritidy může být resorpce infiltrátu nebo jeho suppurace vznikem abscesu..

Spontánní pitva abscesu se může objevit v pochvě, močovém měchýři, děloze, konečníku, břišní dutině.

Poporodní tromboflebitida může ovlivnit povrchové a hluboké žíly. Ve druhém případě se jedná o vývoj metothromboflebitidy, tromboflebitidy žil dolních končetin a žil pánve. Obvykle se vyskytují do 2–3 týdnů po porodu.

Klinickými prekurzory poporodní komplikace tohoto typu je dlouhodobá horečka; perzistentní kroková zvýšená srdeční frekvence; bolest v nohou při pohybu a tlačení na měkké tkáně; otoky v kotnících, dolních končetinách nebo stehnech; cyanóza dolních končetin. Tachykardie až 100 úderů za minutu ukazuje na vývoj metothromboflebitidy.

, děložní subinevoluce, prodloužený výtok krve, hmatné bolestivé šňůry podél bočních povrchů dělohy. Tromboflebitida pánevní žíly je nebezpečná pro rozvoj ileofemorální žilní trombózy a plicního tromboembolismu.

Poporodní pelvioperitonitida nebo zánět pobřišnice pánve se vyvíjí 3-4 dny po narození. Projev je akutní: tělesná teplota prudce stoupá na 39-40 ° C, v dolním břiše se objevují ostré bolesti.

Může se objevit zvracení, nadýmání, bolestivé pohyby střev. Přední břišní stěna je napjatá, děloha je zvětšená.

Poporodní infekce je vyřešena resorpcí infiltrátu v pánvi nebo tvorbou abscesu Douglasova prostoru.

Klinika difuzní a generalizované poporodní infekce (peritonitida, sepse) se neliší od kliniky infekčních nemocí jiné etiologie. Laktační mastitida je podrobně diskutována v sekci „Nemoci mléčných žláz“..

Faktory naznačující vývoj poporodních infekcí jsou příznaky infekčně purulentního zánětu v oblasti poraněné rány nebo pánevních orgánů, jakož i obecných septických reakcí, ke kterým došlo v časném období po porodu (až 6-8 týdnů).

Komplikace, jako je poporodní vřed, hnisání švů nebo hematomy, se diagnostikují na základě vizuálního vyšetření porodního kanálu. Vaginální vyšetření umožňuje podezření na poporodní infekce pánevních orgánů.

V těchto případech se obvykle nachází pomalá kontrakce dělohy, bolestivost, pastovitost peritoneálního prostoru, infiltráty v malé pánvi, zákal plodu z genitálního traktu.

Další údaje se získají během gynekologického ultrazvuku. V případě podezření na tromboflebitidu, dopplerografii pánevních orgánů je indikován ultrazvuk žil dolních končetin.

U poporodní endometritidy je hysteroskopie informativní; s hnisavým parametrem - vpich zadního vaginálního fornixu.

Podle indikací se používají radiačně diagnostické metody: flebografie, hysterografie, radioizotopový výzkum.

Všechny klinické formy poporodní infekce jsou charakterizovány změnou obrazu periferní krve: významná leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, prudké zvýšení ESR. Za účelem identifikace infekčních agens se provádí bakteriální očkování genitálního traktu a obsahu dělohy..

Histologické vyšetření placenty může naznačovat známky zánětu, a tedy i vysokou pravděpodobnost rozvoje popôrodních infekcí. Důležitou roli při plánování léčby a hodnocení závažnosti průběhu komplikací je studium biochemie krve, ACS, krevních elektrolytů, koagulace.

Celý komplex léčebných opatření pro poporodní infekce je rozdělen na lokální a obecný. Odpočinek na lůžku a aplikace ledu do žaludku pomáhá zastavit další šíření infekce z pánevní dutiny.

Mezi místní postupy patří ošetření ran antiseptiky, obvazy, aplikace mastí, odstranění šicích materiálů a otevření rány, když je hnisající, odstranění nekrotických tkání, lokální aplikace proteolytických enzymů..

V případě poporodní endometritidy, kyretáže nebo vakuového aspirace děložní dutiny (se zpožděním placentární tkáně a dalších patologických inkluzí v ní) může být vyžadována expanze děložního hrdla a drenáž aspiračního výplachu..

Když se vytvoří parametrický absces, otevře se vaginou nebo laparotomií a drenáží perioluminální vlákniny.

Lokální aktivity poporodní infekce se provádějí na pozadí intenzivní všeobecné terapie.

Nejprve jsou vybrána antibakteriální činidla, která jsou účinná proti všem vybraným patogenům (širokospektrální peniciliny, cefalosporiny, aminoglykosidy a další), která se podávají intramuskulárně nebo intravenózně v kombinaci s metronidazolem.

V době léčby je vhodné přerušit kojení. Za účelem detoxikace a odstranění nerovnováhy ve vodě se používají infuze koloidních, proteinových a solných roztoků. Je možná mimotělní detoxikace: hemosorpce, lymfosorpce, plazmaferéza.

Pro poporodní infekce stafylokokové etiologie se pro zvýšení specifické imunologické reaktivity používají antistafylokokový gama globulin, stafylokokový toxoid, antistafylokoková plazma..

Aby se zabránilo trombóze, jsou antikoagulancia, trombolytika předepisována antiagregační látky pod kontrolou koagulogramu. V komplexu lékové terapie se široce používají antihistaminika, vitamíny, glukokortikoidy.

Ve fázi rehabilitace je předepsána laserová terapie, lokální ultrafialové záření, UHF terapie, ultrazvuk, elektrická stimulace dělohy, balneoterapie a další fyzioterapie..

V některých případech může být vyžadována chirurgická pomoc - odstranění dělohy (hysterektomie) s její hnisavou fúzí; trombektomie, embolektomie nebo flebektomie - s tromboflebitidou.

U infekcí rány a infekcí omezených na pánevní oblast je prognóza uspokojivá. Včasná a adekvátní terapie může zastavit další progresi poporodní infekce.

Z dlouhodobého hlediska však může být prognóza reprodukční funkce různá.

Nejzávažnější důsledky pro zdraví a život puerper mají rozptýlenou peritonitidu, sepsu a septický šok..

Prevence poporodních infekcí je zajištěna přísným a přísným dodržováním hygienicko-hygienického režimu v porodnických zařízeních, aseptickými a antiseptickými pravidly a osobní hygienou personálu. Během plánování těhotenství je důležitá náprava endogenní infekce..

Jaké příznaky naznačují zánět dělohy? Tradiční ošetření

Dnes je zánět dělohy v gynekologii velmi častým jevem. Většina žen toto onemocnění alespoň jednou zažila..

Nejčastěji se vyskytuje u žen po potratu, obtížném porodu nebo u pacientů se slabou imunitou. Jakékoli onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou péči a zánět dělohy není výjimkou..

V tomto článku si povíme o tom, co je to nemoc a jak ji léčit.

Co je to zánět dělohy??

Toto je proces a výsledek poškození děložní sliznice a svalové tkáně. Mušle jsou poškozeny infekcí. Toto onemocnění se může vyskytnout různými způsoby. Někdy se projevují výrazné a akutní klinické příznaky. Stává se, že prochází jako stagnující chronická infekce. Ale i zde je žena pravidelně obtěžována ostrými exacerbacemi a krátkodobými remisi.

Co je příčinou zánětu? Septická infekce. Nejčastěji proniká do děložní dutiny genitálním traktem z vnějšího orgánu. Někdy se stane, že mikroorganismy vstoupí do krve.

Tento způsob penetrace se nazývá hematogenní. Dalším způsobem infekce mohou být lymfatické cévy. Infikované buňky skrz ně vstupují do děložní dutiny z jiných orgánů.

Pak je etymologie nemoci lymfogenní povahy.

Samotná stěna dělohy se skládá ze tří vrstev různé tloušťky. Toto je sliznice, nazývá se také endometrium. Svalová vrstva je myometrium. Je nejmocnější a nejhustší. A poslední - vnější serózní kryt - perimetrie.

Všechny tyto vrstvy spolu úzce souvisejí a nemají silnou ochrannou bariéru. Díky tomu je děloha velmi náchylná k rozvoji infekční choroby. Pokud mikroorganismy vstoupí do endometria, nic jim nezabrání proniknout dále a ovlivnit všechny děložní vrstvy.

U žen s dobrou imunitou a zdravou celou sliznicí se pravděpodobnost onemocnění několikrát snižuje.

Je tomu tak proto, že sliznice dělohy má ochrannou bariéru, která odmítá škodlivé mikroorganismy. K jeho fungování přispívají měsíční období, která s velkým úspěchem očistí dělohu od rušivých infekcí. Pokud je však sliznice poškozena, mikroby rychle najdou cestu proniknutí a ovlivní zranitelné oblasti.

Velmi často začíná u žen zánět dělohy po potratu nebo porodu. Tělo je oslabené, vyčerpané. Poškozené endometrium během porodu nebo kyretáže slouží jako dobré zaměření pro infekční zánět..

Zánět pohlavních orgánů může být chronický a akutní. Při ostrém projevu je důležité neprodleně konzultovat lékaře a určit správnou léčbu.

V opačném případě hrozí riziko, že se nemoc stane chronickou. Dozvědět se o tom a léčit je již mnohem těžší.

V obou případech je žena obtěžována bolestmi v podbřišku, specifickým výtokem a menstruačními nepravidelnostmi..

Nejvýhodnějším průběhem nemoci je porážka jednoho endometria. V tomto případě nejsou příznaky příliš výrazné a léčba probíhá velmi rychle. Pokud mikroorganismy proniknou do spodní svalové vrstvy, projevy onemocnění se zřetelněji projeví. Je mnohem těžší zacházet s touto formou malátnosti..

Příznakem zánětu dělohy je riziko infekce vejcovodů.

Pokud patologický proces začíná ve vejcovodech, pak se neplodnost stane jedním ze známek nemoci. Riziko tohoto onemocnění stoupá po potratu. Společně mohou tyto jevy připravit ženu o reprodukční funkci.

Identifikace nemoci nezpůsobuje žádné potíže. Zpravidla je diagnostikována pomocí anamnézy, laboratorních testů a gynekologického vyšetření..

K určení léčby zánětu dělohy dochází v závislosti na stupni poškození děložních vrstev.

Lékař analyzuje obecnou situaci v těle, přítomnost jakýchkoli průvodních příznaků a odchylek, stupeň šíření infekce, určuje příčinu.

Pokud onemocnění probíhá v akutní formě, je předepsána antibakteriální terapie. Chronický stupeň vyžaduje integrovaný přístup, v důsledku toho jsou eliminovány důsledky akutní infekce.

Příčiny zánětu

Jakýkoli zánětlivý proces v těle pochází z poškozených oblastí sliznice. Mikroorganismy mohou velmi rychle najít cestu a proniknout do základních vrstev všech orgánů. V našem případě může dojít k poškození endometria z následujících důvodů:

  • kyretáž děložní dutiny - předepisuje se po potratu (lékařském), v případě neúplného očištění dělohy po porodu, aby se ukončilo těhotenství, jakož i v diagnostickém procesu;
  • instrumentální lékařské vyšetření;
  • endometriální výzkum;
  • instalace nitroděložního zařízení. Podává se na ochranu před nechtěným těhotenstvím. Kromě toho může infekce stoupat podél nástroje do děložní dutiny a může během podávání proniknout. V gynekologii jsou takové případy více než dost. Nedodržení přísných hygienických norem má někdy za následek zánět..

Nedostatek potřebné hygieny při gynekologických akcích v kombinaci s imunokompromitovanými ženami má velmi nepříjemné následky.

Jednou z nejčastějších příčin zánětu děložního endometria je složitá práce. Zpravidla je děložní dutina výrazně poškozena a imunita oslabená během těhotenství uvolňuje neomezenou cestu infekce.

Velmi příznivým prostředím pro mikroorganismy je děložní dutina po potratu. Bez ohledu na jeho metodu se stává velmi zranitelnou. Tělo odolává potratovým operacím a ztrácí imunitu. Infekce tak může rychle a snadno proniknout do hlubokých děložních vrstev.

Menstruace je také ideální doba pro zánět. Po odmítnutí funkční sliznice se povrch dělohy změní na otevřenou ránu. Proto je důležité během menstruačního cyklu udržovat dobrou hygienu..

Samotné organismy, které jsou odpovědné za zánět, jsou v medicíně známy jako streptokoky, anaerobní bakterie, Escherichia coli, viry, chlamydie, enterobaktérie a mykoplazmy..

Jak je uvedeno výše, zánětlivá onemocnění dělohy jsou akutní a chronická. Ten je mnohem těžší léčit než jeho předchozí stupeň. K mírnému zánětu dochází z několika důvodů:

  • akutní fáze byla léčena pacientem nezávisle,
  • léčba předepsaná lékařem je nesprávná a neúčinná,
  • léčba akutního procesu neproběhla včas.

Příznaky zánětu

Proces zánětu začíná poškozenou oblastí epitelu. Zde se díky vzhledu otoku zesílí a uvolní. Když se nemoc stává chronickou, mění se nejen fokus, ale také okolní tkáň dělohy. Z toho pacient mění a narušuje menstruační cyklus se správnou funkcí vaječníků.

První známky zánětlivého procesu se objevují třetí nebo čtvrtý den po infekci. Pacienti si stěžují na vysokou nebo nízkou horečku, zimnici, špatné zdraví. Ve spodní části břicha se objevuje silná bolest vyzařující do dolní části zad. Objevuje se také abnormální vaginální výtok..

Mohou být hnisavé nebo sacharózy v důsledku poškození endometriálních buněk. Pokud zánětový proces překoná, nejsou příliš zřejmé příznaky. Čím dříve se tato nebo ta nemoc odhalí, tím snazší se jí zbavit. Poškození sliznice dělohy v tomto případě není výjimkou. Samoléčení je také kategorickou kontraindikací..

Je zde možnost nejen zhoršit průběh zánětu dělohy, ale také negativně ovlivnit činnost jiných orgánů..

Léčba ženské nemoci

Jaké jsou cíle léčby zánětu dělohy??

  • Eliminace infekce
  • Prevence dalších škod
  • Menstruace
  • Zachování plodnosti.

Léčba všech forem onemocnění začíná antibiotickou terapií. Antibiotika jsou předepisována vysoce kvalifikovaným a kompetentním lékařem. Účinný průběh léčby je předepsán v závislosti na stupni onemocnění, lézích míst a příčině výskytu..

Při akutním zánětlivém procesu by měla být léčba aplikována co nejrychleji, ale výsledky vyšetření musí zpravidla čekat poměrně dlouhou dobu..

Aby nedošlo ke zhoršení stávající situace, lékaři předepisují pacientovi široké spektrum antibiotik. Brání infekci v pokračování její práce a ničí většinu choroboplodných zárodků..

Po obdržení výsledků testu se v případě potřeby upraví ošetření.

K dnešnímu dni je široce používáno komplexní používání chemických látek na bázi proteolytických enzymů. Nazývají se také enzymy. Léčivo systémové enzymatické terapie Wobenzym má protizánětlivé a imunomodulační účinky. Kromě toho má silný ochranný účinek proti negativním účinkům antibiotik..

Wobenzym v gynekologii má pozitivní zpětnou vazbu od lékařů a má určité výhody:

  • zmírňuje zánět, zlepšuje antimikrobiální imunitu těla,
  • aktivuje plastickou schopnost červených krvinek,
  • snižuje pravděpodobnost krevních sraženin,
  • zlepšuje metabolismus tuků,
  • zvyšuje účinnost antibiotik a minimalizuje jejich vedlejší účinky,
  • snižuje pravděpodobnost komplikací.

Wobenzym v komplexní terapii chrání před adhezemi a neplodností a také zlepšuje účinek léčby.

V době remise zánětlivého procesu v děloze probíhá všeobecná posilovací a imunostimulační terapie. Pokud je to nutné, pokračujte v hojení doprovodných onemocnění.

K eliminaci některých příznaků zánětu dělohy se při léčbě používají léky proti bolesti a posilující látky.

Během samoléčení mnoho pacientů kupuje jediný vhodný lék a používá jej podle pokynů.

I když se s tímto přípravkem nemýlí, stojí za zvážení, že pouze jeho působení nezaručuje účinnost léčby.

Protizánětlivé a analgetické čípky mohou onemocnění zpravidla eliminovat pouze jako doplňkovou terapii, nikoli jako hlavní léčbu.

V závěru první fáze léčby začíná obnova poškozeného povrchu dělohy, jakož i menstruační cyklus. Dobrým doplňkem bude fyzioterapie.

Během těhotenství se léčba zánětu dělohy nedoporučuje antibiotiky. Existuje pravděpodobnost nepříznivých účinků na plod. V tomto případě se používají protizánětlivé léky jiných skupin..

Během léčby akutního bolestivého procesu v děloze je velmi důležité používat spolehlivé antikoncepční prostředky. To se vysvětluje skutečností, že těhotenství, které se objevilo na pozadí nemoci, má nízké šance na úspěšný vývoj.

Nejčastější poporodní komplikace

Devět měsíců nosí žena dítě v žaludku. A konečně, práce a narození jsou pozadu, novorozené dítě sladce spí a zdá se, že to nejhorší skončilo. Ale tělo je oslabené, musel snášet vážný stres, hormonální změny a nyní je čas se zotavit. Jaké překážky mohou na této cestě vzniknout a jaké komplikace může žena čelit?

Poporodní komplikace

Nejčastějšími komplikacemi po přirozeném porodu jsou zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Mohou se objevit během těhotenství nebo dlouho před ní, ale žena neměla čas je vyléčit, a také bezprostředně po porodu, pokud mladá matka nedodržovala doporučení lékaře a nevěnovala dostatečnou pozornost osobní hygieně.

Nejběžnější jsou:

  • Poporodní endometritida (zánět děložní sliznice) se vyskytuje u 7%. Do stejné míry je děloha v poškozeném stavu u všech žen po porodu, ale ve většině žen je hojení rychlé. Ve zbytku endometritida probíhá v těžké formě, příznaky se objevují ve dnech 2-4 ve formě horečky, tmavého výtoku, zimnice a bolesti v dolním břiše. Mírná forma endometritidy začíná o něco později. Nemoc se vyskytuje jak v přirozeném porodu, tak v císařském řezu..
  • Poporodní krvácení. Krevní výtok po porodu je normální, pokud jsou hojné pouze během týdne. Po uplynutí této doby se množství krve sníží, krev se změní z jasně červené na bledou. Patologii lze předpokládat, pokud se dva týdny po narození na hygienických polštářích nebo ve spodním prádle neustále objevují krvavé skvrny a nadále mají nasycenou barvu. Ještě nebezpečnější, pokud je krvácení doprovázeno nepříjemným zápachem nebo hnisavým výtokem. V takovém případě musíte naléhavě vyhledat lékaře. Nepřítomnost krvácení po porodu je také nepříjemným příznakem: může to být příznak ohybu dělohy nebo jeho pomalého zmenšení.
  • Chorioamnionitida je zánět membrán plodu a dělohy. Pokud se fetální membrány roztrhly dopředu, voda se vysype dříve, proto bezvodé období trvá déle, než by mělo být. V tomto stavu jsou děloha a plod náchylnější k infekcím, proto je u matky pravděpodobnější endometritida a u dítěte existuje také riziko infekčních onemocnění.
  • Poporodní mastitida a lakostáza. Obě tyto komplikace jsou spojeny s laktací. První je charakterizován zánětem mléčných žláz a druhý stagnací mléka. Jejich významný rozdíl spočívá v tom, že při mastitidě způsobuje krmení a vyjadřování mléka silnou bolest a při laktostáze naopak zmírňuje.
  • Zánět močové trubice. První dny po narození jsou povoleny pálení a bolest během močení. Pokud po 7-10 dnech příznaky přetrvávají, tělesná teplota stoupá, v dolním břiše jsou falešné touhy a bolesti, vyzařující do dolní části zad, můžeme mluvit o zánětlivém procesu. Vyžaduje se konzultace s lékařem.

Komplikace po císařském řezu

Všechna výše uvedená onemocnění se mohou objevit po císařském řezu. Zvláštní komplikace po operaci jsou:

  • Commissures. Hroty se nazývají intergrowthy vnitřních struktur těla s lany nebo smyčky pojivové tkáně. Zabraňují šíření zánětu, ale pokud je jich příliš mnoho, dochází k disonanci v břišní dutině. K adhezi může dojít jak před porodem, tak po něm. Nejúčinnějšími metodami kontroly a prevence jsou fyzioterapie a hirudoterapie.
  • Krvácení a hematomy v stehu. Patologie vznikají, pokud sešívačka není správně aplikována a při hrubém mechanickém zacházení během změn obvazu a zpracování.
  • Purulentní zánětlivé jevy. Pokud infekce proniká skrze suturu nebo je provedeno nedostatečné ošetření, nejbližší oblast je charakterizována zarudnutím, otokem, horečkou a krvavou purulentní látkou se vylučuje ze stehu.
  • Nesrovnalost švu. Ve vzácných případech, kolem 7-10 dnů po chirurgickém zákroku, se může začít šplhat. Možnými příčinami jsou infekce nebo váha.
  • Vlasové píštěle. Někdy kolem šicích nití se kůže zhoustne a vytvoří se píštěle. Kůže zčervená, těsnění mohou být horká a bolestivá, uvolňuje se hnis. Pokud opatření nebudou přijata včas, může dojít k abscesu. V případě tvorby píštěle je nutné opakované šití.
  • Kýla. Je vzácný, častěji s podélným řezem nebo několika těhotenstvím v řadě a končícím chirurgickým zákrokem.
  • Keloidní jizva. Estetická komplikace, která se vyznačuje příliš velkou nerovnoměrnou jizvou.

Důsledky epidurální anestezie při porodu

Epidurální anestézie je injekce anestetika do míchy. Děje se to v několika zvláštních případech (příliš mladá žena v porodu, vícenásobné těhotenství, anomálie), ale lékař musí upozornit na možné komplikace a důsledky.

  • Prudký pokles krevního tlaku;
  • Výskyt alergické reakce na léčivo;
  • Poranění nervových kořenů (s nedostatečnou kvalifikací anesteziologa);
  • Laborované dýchání;
  • Paralýza nohou;
  • Srdeční selhání;
  • Pokud není během vpichu pozorována sterilita, může dojít k zánětlivému procesu až do septické meningitidy;
  • Intravaskulární intoxikace nastane, pokud anestetikum náhodně vstoupí do žíly;
  • Obecná nevolnost: bolesti hlavy a bolesti zad, slabost, nevolnost, závratě, „mouchy“ v očích, tinnitus;
  • Zaseknutí konce katétru v páteřním kanálu.

Dalším smutným důsledkem je nedostatek účinku. Při určitých vlastnostech těla nemusí anestézie zcela ovlivnit nebo nemusí fungovat vůbec..

Při provádění anestézie existuje riziko, že se lék dostane do cév, tkání míchy, díky čemuž může být reakce těla nepředvídatelná.

Důsledkem může být všeobecná nevolnost na několik dní, křeče a hypoxie..

Nesmíme také zapomenout na možné negativní účinky na dítě (intoxikace, inhibice mentálního a fyzického vývoje, snížená aktivita).

Důsledky předčasného porodu

Normálně se dítě připravuje k odchodu z dělohy do 40. týdne těhotenství. Pokud kontrakce začnou dříve a porod nastane před datem splatnosti, něco se pokazilo. Předčasný porod je nebezpečný pro matku i dítě. Nejnebezpečnější důsledky:

  • K dlouhodobé hluboké poporodní depresi dochází kvůli skutečnosti, že matka se za to, co se stalo, začala obviňovat;
  • Špatně vyvinutý dýchací systém u dítěte vyžaduje připojení ke speciálnímu dýchacímu přístroji;
  • Předčasně narozené dítě často ještě nemůže jíst samo, proto je nutné připojení k zařízení pro umělé krmení;
  • Chronická plicní onemocnění u dětí;
  • Pomalý duševní vývoj, až k demenci;
  • Snížená imunita, tendence k častým infekčním, zánětlivým, chronickým onemocněním;
  • Charakteristické vlastnosti: slza, nálada, emocionalita;
  • Zpoždění ve fyzickém vývoji. Předčasně narozené děti se zpravidla začnou plazit, sedět, chodit.

Některé komplikace po porodu nelze předvídat, zatímco jiným, jako jsou zánětlivá onemocnění, lze zabránit i ve fázi plánování těhotenství. Narození dítěte je nejpříjemnějším a nejočekávanějším okamžikem v životě každé ženy, proto je lepší nenechat ho zastínit nepříjemnými následky a postarat se o své zdraví.

Speciálně pro beremennost.net - Elena Kichak

Zánět dělohy jako komplikace po porodu

Porod je obtížným testem ženského těla, odměněným vzhledem dítěte. A když se zdá, že vše je bolestivé, může nastat další problém. Zánět dělohy po porodu může dát rodině radost do pozadí, protože vyžaduje okamžitou pozornost a léčbu.

Příčiny poporodního zánětu orgánů

Hlavní ženský orgán má tři vrstvy. Jeden z nich může být vystaven zánětu nebo najednou. Od začátku se proces nevyskytuje, pro jeho spuštění je nutné několik okolností. Porod je jedním z vyvolávajících faktorů, ale ne všechny ženy mají za sebou zánět dělohy.

Komplikace nastane, když:

  • Při porodnické pomoci lékaři porušovali pravidla antiseptik a asepsie. Mikroorganismy vstupují do sterilní dělohy, pro kterou je příznivé prostředí krev a hlen.
  • Vnitřní genitální orgány byly zraněny. Totéž se stane s přirozeným porodem, stává se nevyhnutelným během císařského řezu.
  • Dodávka byla obtížná, s dlouhým období bez vody. V tomto případě uplyne více než 6 hodin mezi otevřením membrán a výskytem dítěte. Během této doby mají bakterie čas na zachycení děložní dutiny.
  • Porod bylo doprovázeno krvácením, jako je tomu například u placenta previa. V tomto případě existuje okamžitě soubor faktorů příznivých pro zánět.
  • Po ukončení dodávacího procesu zůstala placentární tkáň na vnitřních stěnách dělohy. Pokud nejsou detekovány a odstraněny včas, mohou se začít rozkládat..
  • V počátečním období po porodu začala žena žít sexuálně příliš brzy. I při absolutním zdraví partnera je zánět dělohy nevyhnutelný.

Zánět dělohy po porodu

Příznaky a příznaky problému u mladé matky

Pokud k porodu došlo s porušením pravidel chování nebo došlo k nepředvídatelným provokativním okolnostem, zánět se může okamžitě vyvinout. Již druhý nebo čtvrtý den vykazuje 40% žen zhoršení pohody.

Obecně je zánět dělohy po narození příznaky následující:

  • tělesná teplota stoupá na 38 stupňů;
  • srdeční frekvence se zvyšuje;
  • bolest břicha neklesá, jak je normální;
  • tělo nemá tendenci se zmenšovat, zůstává sférické;
  • množství krve ve výboji zůstává na stejné úrovni, i když by se mělo normálně snižovat;
  • může dojít ke snížení objemu výstupní lochie, vzhledu ostrého zápachu z nich.

K výše uvedenému některé přidávají další projevy. Známky zánětu dělohy po porodu jsou výraznější, ostřejší proces a větší počet vrstev orgánu, který je ovlivněn:

  • bolesti od periodicky znepokojujících se mění v konstantní, dávají spodní část zad;
  • intoxikace začíná, zbavuje chuti k jídlu, ale způsobuje zhroucení, nevolnost, bolesti hlavy, zimnici;
  • děloha se špatně stahuje, což je zřejmé z umístění jejího dna (úroveň je vyšší, než by měla být v této fázi);
  • hladina leukocytů v krvi a ESR se zvyšuje a koncentrace hemoglobinu se snižuje.

U některých žen jsou příznaky nástupu zánětu tak mírné, že se mýlí za projevy normálního uzdravení po porodu, únavě, nachlazení.

Údajně nepřiměřené skoky v teplotě, které by se v tomto období měly měřit denně, lze považovat za neúspěšné. Pokud jim nepřipisujete význam po dlouhou dobu, nehledejte pomoc, je snadné získat chronický zánět s rozvojem adhezí v pánvi.

V tomto videu sledujte příznaky, diagnostiku a léčbu endometritidy:

Diagnostické metody pro zánět dělohy

Zánětlivý proces je detekován jeho charakteristickými příznaky. Pro terapii je však nutné identifikovat příčinu jejího výskytu i typ patogenu. Proto kromě zkoumání a pohovoru s nově mumií používají následující metody:

  • Obecný krevní test, detekující hladinu bílých krvinek. Množství hemoglobinu je také důležité, protože jeho prudký pokles také naznačuje zánětlivý proces.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů za účelem získání představy o částicích placenty zpožděných v děložní dutině, jakož i o stavu vaječníků a vejcovodů. Někdy je zánět dokáže zachytit. Orgán s touto patologií zůstává zvětšený, hustý a napjatý.
  • Vyšetření vaginálních nátěrů na infekce, bakteriální očkování a cytologii.
  • Ve vzácných případech, s nejasnostmi při určování diagnózy, když se zánět v porodnici nevyvíjí, vymazal příznaky, je možné předepsat hysteroskopii dělohy. Pomocí zařízení nejen zkoumají vnitřní dutinu orgánu, ale také berou histologické tkáňové částice.

Doporučujeme přečíst článek o bolesti v děloze po porodu. Z toho se dozvíte o příčinách nepohodlí v prvním měsíci, o normálních a patologických projevech bolesti.

Terapie poporodní komplikace

Zánět dělohy po porodu by měl mít různé směry:

  • zničení infekčního agens;
  • eliminace procesu zánětu;
  • potlačení projevů nemoci za účelem normalizace pohody;
  • bojovat proti intoxikaci;
  • obecná imunita.

To vše lze provést pouze v nemocnici pomocí komplexu drog a metod:

  • Antibiotická terapie. Léky z této řady jsou vybírány na základě vhodné analýzy. K překonání infekce použijte kombinaci antibiotik, například Amoxicilin, Gentamicin, Ceftriaxon, Ceftazidime spolu s Metronidazolem. Podávají se intravenózně a intramuskulárně.
  • Protizánětlivá léčba. Poskytuje se aspirinem, ibuprofenem, diklofenakem, které také působí analgeticky..
  • Dilatace cervikálního kanálu pro usnadnění vypouštění sekrecí. Manipulace se provádí lochiometrem. V každém případě je také nutné lokální odstranění infekce hojným zavlažováním děložní dutiny chlazenými antiseptickými a antibakteriálními roztoky..
  • Ošetření stěn orgánu pomocí enzymů, které rozpouští částice placenty, které na nich přetrvávají. Pokud to není možné, provede se tradiční kyretáž..
  • Stimulujte krevní oběh a zbavte tělo toxinů. Za tímto účelem se ženě injikuje kapkový roztok glukózy nebo fyziologický roztok.
  • Nasycení tkání kyslíkem. Proces se provádí pomocí hyperbarické oxygenace (pokud má klinika takové schopnosti), to znamená, že žena dýchá ve speciální komoře s kompozicí se zvýšeným obsahem této složky. Procedura napomáhá hojení tkání, eliminaci toxinů, pokud provádíte několik sezení. Při absenci těchto schopností se podobného účinku dosáhne použitím přípravků Actovegin, Tivortin.
  • Stimulace imunity. Prostřednictvím léků Viferon, Immunal a Interal můžete tlačit na obranu těla. Potřebné jsou také vitaminy A, E, C, kyselina listová a rutin..

Zánět dělohy v období po porodu často nastává bez zavinění ženy. Ale ve své moci odhalit patologii, pokud i přes obavy z novorozence, věnovat malou pozornost sobě.

Je třeba se zbavit zánětu nejen léky, ale také dietou a dodržováním sexuálního klidu. A pamatujte, že je důležité dokončit léčbu, jinak by se gynekologické problémy dlouho potrápily.

Zánět dělohy po porodu: příznaky, diagnostika, léčba antibiotiky a další metody léčby

Většina žen v pozici nevědí o problémech, kterým mohou čelit po porodu..

Budoucí matky se více zajímají o stav svého dítěte a přípravu na nadcházející narození, zpravidla nikdo nepřemýšlí o možných komplikacích.

Mezitím by žena měla pochopit, že porod je složitý fyziologický proces, v jehož důsledku se často vyvíjí endometritida. Jaké faktory mohou ovlivnit vývoj děložního zánětu a jak nevynechat příznaky nemoci?

Příčiny zánětu dělohy po porodu

Děloha je hlavní reprodukční orgán ženy, skládající se ze 3 typů tkáně. Nejčastěji se jeho zánět (endometritida) vyvíjí krátce po porodu. Tomuto problému čelí asi 7% všech pacientů v nemocnici, většina z nich po císařském řezu.

Příčiny zánětu dělohy:

  • porušení zdravotnického personálu při porodu pravidel antiseptik a asepsie (bakterie pronikají do děložní dutiny, pro které jsou vytvořeny všechny podmínky pro reprodukci);
  • genitální trauma, zejména s císařským řezem, když je proveden řez na děloze;
  • prodloužená práce (mezi otevřením membrán a výskytem novorozence uplynulo více než 6 hodin);
  • krvácení při porodu;
  • neúplné očištění dělohy od placenty (ve zbývajících tkáních se začíná proces rozkladu a vyvíjí se zánět);
  • předčasné obnovení sexuální aktivity.

Přidružené příznaky

V závislosti na formě průběhu endometritidy a jejím typu bude symptomatologie více či méně výrazná. Při chronickém zánětu jsou příznaky onemocnění mírné nebo mohou zcela chybět.

Po porodu endometritida často probíhá v akutní formě. V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty na 37-39 stupňů;
  • intoxikace těla;
  • slabost;
  • bledost kůže;
  • bolení břicha;
  • vaginální krvácení, které není spojeno s menstruačním cyklem, který často vyvolává rozvoj anémie;
  • menstruační dysfunkce;
  • hojný vaginální výboj netypické konzistence, barvy a vůně.

Zánět dělohy po porodu zpravidla probíhá v akutní formě a zpravidla způsobuje včasnou léčbu ženy. Při dodržení všech doporučení lékaře je prognóza příznivá.

Diagnostické metody

Pokud se po porodu objeví zánět, může být zkušebním lékařem po prohlídce detekována endometritida. Hlavním příznakem zánětu dělohy po porodu je zvýšení velikosti orgánů. Při palpaci pacient trpí bolestí.

Gynekolog vezme materiál k analýze, aby objasnil diagnózu. Roztěr na specifické mikroflóře pomůže identifikovat přítomnost patogenních mikroorganismů a po jmenování léčby bude tato analýza hodnotit účinnost užívaných léků. Přítomnost patologie bude indikována výsledky obecného krevního testu se zvýšenou hladinou leukocytů.

Další metodou pro diagnostiku endometritidy je ultrazvuk. Studie pomáhá detekovat zánět a přítomnost adhezí uvnitř dělohy. Můžete rychle diagnostikovat nemoc pomocí biopsie..

Terapeutické funkce

Léčba zánětu dělohy po porodu zahrnuje užívání antibiotik, takže pacient by měl po ukončení léčby opustit kojení. Čím dříve žena začne brát antibiotika, tím vyšší je šance na její rychlé zotavení.

Poté, co je možné zastavit akutní projevy nemoci, pacient přechází do dalšího stadia léčby endometritidy po porodu. Kromě antibiotik jí budou předepsány protizánětlivé léky, imunostimulanty a léky na posílení krevních cév. Pro 3-5 cyklů se doporučuje perorální antikoncepce.

Pokud existuje riziko rozvoje sepse nebo peritonitidy, může být nutný chirurgický zákrok. Aby zachránil ženský život, bude chirurg nucen odstranit dělohu.

Poporodní endometritida nebo zánět dělohy po porodu, zánět dělohy po porodu

Poporodní endometritida nebo zánět dělohy

Porod ženy je sám o sobě hodně stresem a neuvěřitelnou zátěží pro tělo, po které se i po úspěšném výsledku bude muset ženské tělo zotavit po dobu asi 2 měsíců.

Statistiky bohužel ukazují, že téměř 40% žen po porodu zažívá různé komplikace, z nichž nejčastější jsou poporodní krvácení, https://yastalamamoy.ru/renault/renault-vin-decoder.html ( opožděný reverzní vývoj) dělohy, stejně jako poporodní endometritida, ve které se děložní sliznice zapálí.

Z různých důvodů se může objevit zánět dělohy po porodu nebo poporodní endometritida. Jedná se o císařský řez nebo prodloužený porod, porodní poškození matky nebo dlouhé bezvodé období, porušení asepsis nebo antiseptik. Podmínky pro rozvoj endometritidy jsou také vytvářeny placentou previa, někdy vedoucí ke krvácení..

Endometritida se vyskytuje 2-4 dny po narození. Ve svém průběhu může mít zánět děložní sliznice mírnou, střední a závažnou formu onemocnění. Často existují potratové a vymazané formy.

Při zánětu dělohy po porodu se 6-12 dnů objeví teplota více než 38 stupňů a rychlý puls. V současné době je děloha zvětšená a bolestivá. Všechno postpartum 12 dní https://yastalamamoy.ru/vaz/%d0%bf%d1%80%d1%83%d0%b6%d0%b8%d0%bd%d0%b0-%d0%bf%d0% b5% d1% 80% d0% b5% d0% b4% d0% bd% d0% b5% d0% b3% d0% be-% d0% b0% d0% bc% d0% je% d1% 80% d1% 82 % d0% b8% d0% b7% d0% b0% d1% 82% d0% je% d1% 80% d0% b0-chevrolet-cruze.html zůstává krvavé. Někdy se vyvíjí lochiometr, který se projevuje zpožděním výboje v děloze. Při těžkých formách zánětu se může objevit hnisavá resorpční horečka se vznikem bolesti hlavy, slabostí a poruchami spánku. To vše je doprovázeno bolestí v děloze a hnisavou lochií s ichorickým zápachem. Je pozorován přechod lochiometru na pyometr. U pacientů se často vyvine anémie.

V každém případě je při diagnostice zánětu dělohy po porodu nutná komplexní terapie. Nejdůležitější věcí je okamžité nasměrování maximálního účinku na dělohu jako zaměření infekce. Výtok je nutné léčit kyretou nebo vakuovým odsáváním.

Při hojných sekrecích je možné rozšířit děložní hrdlo tak, aby došlo k odtoku hnisu, a také propláchnout děložní dutinu roztoky antibiotik a antiseptik tak, aby se snížila absorpce toxinů a produktů rozkladu.

V současné době je navržena moderní léčba poporodní endometritidy, zvaná "enzymatická kyretáž", která spočívá v ošetření stěn dělohy enzymy, které mohou rozpustit odumřelou tkáň.

Hlavní léčba, když dojde k zánětu dělohy po porodu, je antibiotická terapie s kombinací 2 - 3 antibiotik s maximálními dávkami, které jsou podávány jako injekce..

O otázce kojení se v tomto případě rozhoduje přísně individuálně.

Kromě antibiotické terapie se při intravenózním podávání léčivých tekutin za použití ozonovaných roztoků přijímají další opatření.

Eliminace rizika hnisavých zánětlivých onemocnění po porodu, lékaři i při pozorování těhotných žen zařazují některé do rizikové skupiny pro infekci.

Ženy, které jsou po císařském řezu ohroženy, dostávají ihned po zánětlivých komplikacích antibakteriální léčiva.

Ženy v ohrožení jsou také předepsány ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučil vývoj poporodní endometritidy.

Poporodní zánětlivé onemocnění

Kategorie: Poporodní

Poporodní zánětlivá onemocnění se vyskytují u žen při poklesu aktivity imunobiologických procesů. Jejich průběh závisí na účinku patogenů na organismus a po porodu může kterýkoli z nich působit jako infekční agens.

Důvodem je skutečnost, že těhotenství a porod kladou zvýšené nároky na tělo ženy, a proto v porodním období existuje velké riziko rozvoje infekčních procesů. Zejména děloha po porodu je rozsáhlý povrch rány, bohatě vybavený cévami.

Zpravidla obsahuje malé fragmenty membrán a krevních sraženin, což vytváří příznivé podmínky pro vývoj infekčního procesu..

Prodloužený porod, stresové situace vyplývající z nedostatečné úlevy od bolesti, významné ztráty krve a traumatu měkkých tkání porodního kanálu, vedou k hlubokým změnám v těle ženy.

V případě poporodní zánětlivé nemoci závisí povaha jejich průběhu jak na lokalizaci a prevalenci zánětlivého procesu, tak na typu patogenů.

U infekce způsobené stafylokoky je tedy nejčastěji pozorována kombinace lokálního hnisavého procesu s těžkou intoxikací těla; u infekce Escherichia coli je celková intoxikace spojena se snížením krevního tlaku.

Pokud je místní infekční proces způsoben gramnegativními bakteriemi, tvoří se hnis, obvykle se zelenkavou barvou a specifickým zápachem. Nemoci způsobené dvěma nebo více typy bakterií mohou mít příznaky charakteristické pro každý z těchto patogenů a jsou charakterizovány závažným průběhem.

Nejčastějším projevem poporodní infekce je zánět dělohy (endomyometritida), ke kterému dochází po porodu, s komplikacemi. Příznaky nemoci se objevují 1. až 5., méně často - v 7. až 7. den po porodu.

Tělesná teplota zpravidla vzroste na 38-39 ° C, příležitostně jsou pozorovány zimnice.

U většiny pacientů s klasickým průběhem nemoci trvá bolestivost dělohy 3–7 dnů, povaha výtoku z genitálního traktu, který je obvykle zpočátku krvavý, pak se mění v hnisavý s charakteristickým zápachem, mění se.

U žen, které během porodu utrpěly zánět dělohy, je propouštění z pohlavního ústrojí hnisavé od samého začátku. Popsaný klinický obraz je pozorován po dobu 3–7 dnů, pak během léčby dochází k normalizaci tělesné teploty, bolest dělohy zmizí, povaha výtoku se normalizuje.

U žen s poporodním zánětem dělohy, které během porodu podstoupily sešití ruptury nebo incize perineu, často dochází k divergenci sutur, v některých klasických formách endomyometritidy je kombinována s infekčními lézemi močových cest, mléčnými žlázami atd..

Příčinná látka zánětlivého procesu ve vejcovodech a vaječnicích po porodu je nejčastěji způsobena původcem kapavek nebo jiných pyogenních bakterií, které vstupují do trubic z děložní dutiny. Možná jejich průnik lymfatickými cestami. Při zánětu se vaječníky zvyšují a jsou bolestivé, může se u nich objevit hnisavý proces.

Zánětlivé útvary děložních přívěsů jsou připájeny ke stěně malé pánve. Zánět začíná nejčastěji po 7-10 dnech po porodu, kdy se objevuje bolest a pocit těžkosti ve spodních částech pánve, tělesná teplota může být nízká a mírně vyšší.

Pokud infekce v poporodním období přesáhne pánevní, pak nabývá rozšířených forem (peritonitida, sepse).

Včasná a adekvátní léčba zánětu dělohy po porodu je nejen velmi důležitá pro zlepšení stavu pacienta, ale také nejúčinnějším opatřením pro prevenci závažných infekčních chorob..

V tomto případě je správné řízení porodu velmi důležité, eliminuje jejich dlouhý průběh, pečlivé úlevy od bolesti, předchází stresovým situacím.

Mastitida

Zánětlivá onemocnění po porodu u žen zahrnují mastitidu - hnisavý zánět tkáně prsu.

Příčinou je nejčastěji stafylokoky, z nichž mnoho druhů neustále žije na našich rukou, v oděvu, ve vzduchu a nezpůsobuje žádné potíže dítěti ani matce..

Proto výskyt mastitidy není ani tak vinen stafylokokem jako nepříznivé podmínky, pokud není ještě regulováno krmení. Existují dva důvody..

V prvních dnech po narození prsa v důsledku přílivu mléka bobtná. Pokud to není možné vyprázdnit kvůli tenkým kanálkům, těsné hrudi, plochým bradavkám nebo slabosti dítěte, mléko stagnuje. Pokud dítě není správně aplikováno na prsa, mohou se na jemných bradavkách vytvořit trhliny, kterými infekce proniká do hrudníku..

Zde jsou příznaky počáteční mastitidy: prudké zvýšení tělesné teploty, výskyt bolesti v mléčné žláze, někdy zarudnutí a otok. Jakmile si to žena všimne, je nejvhodnější pro ni okamžitě vyhledat lékaře.

Neprovádějte experimenty s „domácí“ léčbou bez doporučení a dohledu lékaře, protože riskujete zdraví i zdraví dítěte. Když začne zánět, lékaři předepíšou léčbu. V tuto chvíli můžete dítě i nadále krmit.

Pokud je léčba zahájena pozdě a v prsní žláze se vytvoří absces, je nutný chirurgický zákrok - otevření abscesu a jeho vyprázdnění. V této situaci nemůžete kojit..

Připomínáme, že pokud se objeví známky mastitidy, je velmi důležité včas se poradit s lékařem. Pokud je lékař přesvědčen, že je to nutné, neodmítněte léčbu a vynakládejte veškeré úsilí na vyjádření mléka.

Pokud budete postupovat podle těchto doporučení, bude vše v pořádku při krmení, jako jeden pacient: „Po propuštění z porodnice došlo k prasklinám v bradavkách, pokračovalo v krmení dítěte, překonalo bolest.

Poté, co se krmila, připravila obklady heřmánkovým vývarem, poté namazala své bradavky šťávou Kalanchoe a nechala je ve vzduchu. Všechno zmizelo a na krmení jsem zapomněl na bolest. A pak se moje teplota prudce zvýšila a bolest na hrudi mě bolela.

Mléko bylo čerpáno, dítě salo dobře a její manžel také pomáhal masírovat a dekantovat. Byl vyléčen, lékař potvrdil, že je vše v pořádku. “.

Články O Neplodnosti