Hlavní Analýzy

Hypoxie mozku u kojenců

Hypoxie u novorozenců je hladina kyslíku v těle dítěte, která může být chronická nebo akutní. Patologie je rozšířená a detekovaná u přibližně 4-6% novorozenců.

Hypoxie u novorozenců není nezávislým onemocněním, ale je patologickým stavem, který se vyskytuje proti nepříznivému těhotenství, porodu nebo se vyvíjí jako symptom jakékoli vrozené nebo získané patologie. Hypoxie je několikrát častější u předčasně narozených dětí. To je způsobeno častým vývojem syndromu respirační tísně v důsledku nezralosti plicní tkáně, jejíž projevem je stav hypoxie..

Hypoxie u novorozenců je doprovázena systémovými poruchami různé závažnosti, především poškozením centrálního nervového systému, které se projevuje jeho dysfunkcí. Těžké formy nedostatku kyslíku představují pro novorozence vážné nebezpečí, mohou způsobit jeho postižení nebo smrt.

Součástí preventivních opatření ke snížení rizika hypoxie v pre- a postnatálním období by měla být těhotná žena..

formuláře

V závislosti na době výskytu se u novorozenců rozlišují dvě formy hypoxie:

  • primární - vyvíjí se ve stadiu nitroděložního vývoje plodu nebo během porodu, může být jak akutní, tak chronický;
  • sekundární - vyskytuje se v první den života novorozence na pozadí jiných patologických stavů (pneumopatie, cerebrovaskulární příhoda).

Příčiny

Nemoci plodu a matky, patologický průběh těhotenství a komplikovaná porodnost vedou u novorozenců k primární hypoxii:

  • intrauterinní infekce (herpes, chlamydie, toxoplazmóza, syfilis, cytomegalovirus, zarděnka);
  • fetální malformace;
  • imunologická nekompatibilita krve plodu a matky;
  • extragenitální onemocnění těhotné ženy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, akutní a chronická plicní onemocnění, srdeční vady, anémie);
  • obstrukce respiračního traktu novorozence hlenem nebo plodovou vodou (hypoxie vdechnutí);
  • zatížená porodnická anamnéza (přetížení těhotenstvím, předčasné placentární narušení, gestóza);
  • přítomnost špatných návyků v matce (kouření, zneužívání alkoholu, drogová závislost).

Hlavní příčiny sekundární hypoxie u novorozenců jsou:

  • cévní mozková příhoda;
  • pneumopatie - perinatální plicní patologie neinfekční povahy v důsledku nedostatečné expanze plicní tkáně (onemocnění hyalinní membrány, edematózní hemoragický syndrom, atelektáza).

Hypoxie u novorozenců vede k narušené hemodynamice, mikrocirkulaci a metabolismu, tj. K respirační metabolické acidóze, která se vyznačuje:

Na pozadí hypoxie u novorozenců krev zhoustne, což vede ke zvýšení její viskozity a ke zvýšení agregace červených krvinek, krevních destiček. Výsledné mikrocirkulační poruchy způsobují krvácení, ischémii a otoky tkání mozku, jater, nadledvin, srdce a ledvin. Klinicky se to projevuje výskytem následujících příznaků hypoxie u novorozenců:

  • pokles krevního tlaku;
  • snížení minutového a mrtvého objemu srdečního výdeje;
  • porušení periferní a centrální hemodynamiky.

Patologie je rozšířená a detekovaná u přibližně 4-6% novorozenců.

Příznaky novorozené hypoxie

Hlavním příznakem hypoxie u novorozenců jsou respirační poruchy, které vedou ke zhoršené srdeční činnosti, hemodynamice, reflexům a svalovému tónu..

Bezprostředně po narození a 5 minutách později se stav novorozence hodnotí na Apgarově stupnici, aby se zjistila možná hypoxie a určila se jeho závažnost. Tato technika je založena na hodnocení 0 až 2 bodů následujících ukazatelů:

  • dech;
  • barva kůže;
  • bušení srdce
  • závažnost svalového tónu;
  • reflexní vzrušivost.

Tabulka kritérií měřítka Apgar:

Bodování

Zbarvení kůže

Generalizovaná bledost nebo generalizovaná cyanóza

Růžová barva těla a cyanotická končetinová barva (acrocyanóza)

Růžová barva celého těla a končetin

Srdeční frekvence, tepy / min

Reakce je slabá (grimasa, pohyb)

Reakce ve formě pohybu, kašle, kýchání, hlasitého křiku

Chybí, končetiny visí dolů

Snížené, některé ohnutí končetin

Aktivní pohyby vyjádřeny

Nepravidelný, slabý výkřik (hypoventilace)

Normální, křičet nahlas

V nepřítomnosti hypoxie získají novorozenci 8-10 bodů na stupnici Apgar. Při mírném stupni hypoxie je skóre 6-7 bodů, v průměru 4-5 bodů, s vážnými - 0–3 body.

Příznaky hypoxie u mírných novorozenců:

  • první dech nastane v první minutě života;
  • oslabené dýchání;
  • snížený svalový tonus;
  • nasolabiální trojúhelník cyanóza.

S mírnou hypoxií u novorozenců existují:

  • oslabené nepravidelné dýchání;
  • slabý výkřik;
  • bradykardie;
  • snížená reflexní excitabilita;
  • snížený svalový tonus;
  • acrocyanóza.

Těžká hypoxie u novorozenců se projevuje následujícími příznaky:

  • nedostatek dechu (apnoe) nebo občasné nepravidelné dechové pohyby;
  • těžká bradykardie;
  • významná hypo- nebo atonie svalů;
  • nedostatek reflexů;
  • bledost kůže;
  • nedostatek adrenalinu.

U novorozenců s hypoxií v první den života se může rozvinout posthypoxický syndrom, který je charakterizován narušením dynamiky mozkomíšního moku a mozkovým oběhem.

Těžké formy nedostatku kyslíku představují pro novorozence vážné nebezpečí, mohou způsobit jeho postižení nebo smrt.

Diagnostika

Počáteční diagnóza hypoxie u novorozenců je založena na Apgarově skóre. K potvrzení diagnózy je studie složení kyselé báze krve.

Pro diferenciální diagnostiku traumatického a hypoxického poškození nervového systému se provádí ultrasonografie (ultrazvuk mozku) a neurologické vyšetření novorozence..

Lézie centrálního nervového systému způsobené nedostatkem kyslíku se projevují zvýšenou neuro-reflexní excitabilitou (v přítomnosti těžké hypoxie je zaznamenána inhibice reflexů), absence fokálních symptomů.

Léčba hypoxie u novorozenců

Léčba hypoxie u novorozenců začíná okamžitě od okamžiku diagnózy, je zaměřena na nápravu respiračních a srdečních poruch, hemodynamických poruch, rovnováhy vody a elektrolytů, metabolismu.

Vyvolávají aspirace z orofaryngu, nosu a žaludku hlenu a plodové vody. Pokud to nevede k obnovení dýchání, pokračujte umělou ventilací plic pomocí obličejové masky. Do pupeční žíly se přivede hypertonický roztok glukózy, kokarboxyláza. Nedostatek spontánního dýchání po výše uvedených opatřeních je známkou tracheální intubace, intravenózní infúze roztoku hydrogenuhličitanu sodného.

Těžká hypoxie má vysoké riziko úmrtí, a pokud je zachráněn život, postižení.

Při těžké bradykardii nebo asystole se provádí vnější masáž srdce. Intravenózně se podává adrenalin, kortikosteroidy, glukonát vápenatý, kokarboxyláza, 10–20% roztok glukózy..

Všichni novorozenci, kteří podstoupili hypoxii, potřebují pečlivý lékařský dohled a pokračující intenzivní léčbu, včetně:

  • kyslíková terapie;
  • vitaminová terapie;
  • infuzní terapie;
  • kraniocerebrální hypotermie.

Otázky týkající se organizace výživy novorozence jsou řešeny v každém případě individuálně, s přihlédnutím k charakteristice stavu dítěte.

Komplikace a důsledky hypoxie u novorozenců

Okamžité a dlouhodobé účinky hypoxie u novorozenců závisí na závažnosti a trvání poruch výměny plynu, včasnosti a úplnosti léčby. Těžká hypoxie má vysoké riziko úmrtí, a pokud je zachráněn život, postižení.

U dětí, které prošly hypoxií během novorozeneckého období, jsou v prvním roce života zaznamenány hypotalamické (diencefální) poruchy, křečovité nebo hypertenzní hydrocefalické formy perinatální encefalopatie, hypo- nebo hypercitlivost centrálního nervového systému..

Prevence

Prevence hypoxie u novorozenců spočívá v následujících opatřeních:

  • pravidelné intrauterinní monitorování plodu a placenty (porodnický ultrazvuk, dopplerografie toku krve dělohy);
  • odpovídající řízení těhotenství s přihlédnutím ke stávajícím rizikovým faktorům;
  • včasná léčba extragenitálních chorob u těhotné ženy;
  • příslušný porodnický příspěvek při porodu;
  • okamžité uvolnění horních cest dýchacích z hlenu a plodové vody dítěte ihned po narození.

Hypoxie je několikrát častější u předčasně narozených dětí.

Součástí preventivních opatření ke snížení rizika hypoxie v pre- a postnatálním období by měla být těhotná žena:

  • odmítnutí špatných návyků;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • dostatečná fyzická aktivita;
  • vyvážená strava;
  • dodržování denního režimu;
  • pečlivé provádění pokynů porodníka-gynekologa.

Video z YouTube na téma článku:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent s maturitou v roce 1991. Opakovaně absolvoval pokročilá školení.

Pracovní zkušenosti: anesteziologicko-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Lék proti kašli "Terpincode" je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Při pravidelné návštěvě solária se šance na rakovinu kůže zvyšuje o 60%.

Každá osoba má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Během kýchání naše tělo úplně přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kcal za minutu, ale zároveň si vymění téměř 300 druhů různých bakterií.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Existují velmi zajímavé lékařské syndromy, jako je posedlý příjem předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Během života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Částečný nedostatek zubů nebo dokonce úplná adentie může být důsledkem zranění, kazu nebo onemocnění dásní. Ztracené zuby však mohou být nahrazeny náhradami..

Příznaky hypoxie mozku u novorozenců, léčba a důsledky posthypoxických změn u dítěte

Pokud dítě po dlouhou dobu pociťovalo nedostatek kyslíku v lůně, nebo byla při narození pozorována hypoxie, pak může mít člověk v budoucnu vážné zdravotní problémy. Zatímco je plod v žaludku matky, přijímá kyslík z placenty. Někdy je však množství kyslíku v krvi těhotné ženy z nějakého důvodu sníženo. Potom dítě zažije hladovění kyslíkem. Pokud jsou u plodu pozorovány hypoxické změny po dlouhou dobu a postupují ve vážné formě, potom se vývoj dítěte zpomalí..

Hladina kyslíku během těhotenství a porodu má špatný vliv na mozek dítěte

Co se nazývá hypoxie mozku?

Jednou z nejčastějších patologií vývoje plodu je mozková hypoxie u novorozenců. Vyskytuje se v nedostatku kyslíku od matky k dítěti.

Existuje několik forem hypoxie. Během těhotenství může dítě trpět nedostatkem kyslíku. Tento stav je definován jako chronická hypoxie. Akutní forma je výsledkem obtížného porodu. Mozek a další životně důležité orgány: srdce, játra, plíce, trpí nedostatkem kyslíku. Není neobvyklé, že dítě dostane zdravotní postižení.

Odrůdy hypoxie

Existuje mnoho druhů hypoxie. Častěji se klasifikuje podle důvodů vedoucích k patologickému stavu. Přidělit:

  • respirační, způsobené bronchospasmem, zadusením nebo plicním edémem;
  • kruhový, vznikající z problémů v kardiovaskulárním systému;
  • hemic, v důsledku nízkých hladin hemoglobinu a červených krvinek v krvi, destrukce červených krvinek nebo vdechování oxidu uhelnatého (doporučujeme přečíst: nízký hemoglobin u novorozence: příčiny a léčba);
  • tkáň, vytvořená v důsledku poruch v procesu asimilace kyslíku tkání;
  • přetížení způsobené zvýšenou fyzickou námahou;
  • exogenní, který se objevil v důsledku bytí ve zvláštních podmínkách (na vysočině, v ponorce, práce v dole, atd.);
  • smíšené, vyplývající z účinků několika důvodů najednou.

Příčiny a důsledky hladovění kyslíkem

Plod zažívá v lůně nedostatek kyslíku a trpí:

  • těžká intoxikace proti toxikóze;
  • chronická onemocnění (onemocnění srdce, plic, patologie endokrinního systému atd.);
  • závislost na drogách, nikotinu nebo alkoholu;
  • častý stres;
  • podvýživa.

Hypoxie se nejčastěji vyskytuje u dětí mladých matek a žen starších 35 let. Dítě často trpí nedostatkem kyslíku v důsledku konfliktu Rhesus. Někdy nastane získaná hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry, obtížným porodem, nezralostí dýchacího systému, vícenásobným těhotenstvím nebo v důsledku toho, že se dítě narodí dříve nebo později než v den splatnosti.

Jak je toto porušení určeno??

Ne vždy žena ví, proč její dítě začíná být aktivní a neklidné. Při kopání a obrácení plod signalizuje, že mu chybí kyslík. Po aktivních akcích se dítě uklidní, třes se stává slabým, sotva znatelným.

Pokud po návštěvě u lékaře existují pochybnosti, provedou se další studie:

  • kardiotocografie;
  • elektrokardiogram plodu;
  • BFP;
  • prodloužený krevní test, atd..

Jaká je v budoucnu riziko hypoxie plodu pro dítě??

Mozku postrádá kyslík nitroděložní hypoxie. Encefalopatie se často vyvíjí, někdy nemůže být dítě spaseno (viz také: příčiny vzniku encefalopatie u dětí). U kojenců, kteří podstoupí hypoxii během těhotenství a porodu, se mohou účinky nedostatku kyslíku projevit během několika měsíců.

Závažný nedostatek kyslíku není bez povšimnutí. Změny v mozku mohou vést k závažným patologickým stavům nervového systému, včetně dětské mozkové obrny.

Chronická fetální hypoxie

Chronická forma se vyvíjí méně často než akutní. Plod trpí dlouhodobým nedostatkem kyslíku vinou matky, která je nezodpovědná za své zdraví.

Chronická hypoxie se často objevuje zaviněním těhotné ženy, která je ve svém zdraví nedbalá

Správná léková terapie může v přítomnosti zdravotních problémů u matky zlepšit krevní oběh v placentě a zvýšit rychlost metabolických procesů v tkáních..

Příznaky

Díky moderním vyšetřovacím metodám lze hypoxii detekovat již v časném těhotenství. Budoucí zdraví dítěte bude záviset na tom, jak brzy bude možné určit příčinu onemocnění a stanovit příslušnou léčbu..

První trimestr je považován za nejnebezpečnější období pro drobky. Mnoho životně důležitých systémů a orgánů se nemusí formovat správně. Dítě trpící hypoxií se vyvíjí pomaleji a přibírá na váze (více v článku: co dělat, když dítě přibírá na váze?). Při nedostatku kyslíku se plod snaží obnovit potřebnou úroveň průtoku krve. Jeho srdce začíná bít častěji - to je jeden z příznaků, kterému musíte věnovat pozornost..

Když je hypoxie zvláště obtížná, tělo, které se snaží udržet životně důležité orgány, omezuje přísun krve do střev. Anus se uvolňuje, plodová voda je kontaminována meconium (prvotní stolice). V době porodu lékaři vyhodnotí barvu plodové vody - obvykle by měla být průhledná.

Jak diagnostikovat patologii?

Účinku v léčbě hypoxie je možné dosáhnout pouze tehdy, je-li její příčina správně stanovena.

Pokud lze hypoxii mozku zjistit i v děložním stavu, léčba slibuje, že bude rychlá a účinná.

Žena, která je registrována na prenatální klinice, musí podstoupit důkladnou diagnózu, včetně:

  • Ultrazvuk plodu;
  • KGT;
  • poslech srdečního rytmu se stetoskopem;
  • test pohybu dítěte.

Pomocí ultrazvuku odborníci sledují stav embrya, hodnotí množství a strukturu plodové vody. Ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět všechny orgány plodu. Díky této metodě lékař chápe, zda je dítě ohroženo nebo zda neexistuje nitroděložní hypoxie.

CGT a poslech se stetoskopem mohou detekovat poruchy srdečního rytmu u dítěte v matčině žaludku. Pokud srdeční frekvence překročí normu (160 - 170 úderů za minutu), jedná se o příznaky hypoxie.

Léčebné metody

Pokud je u plodu diagnostikována chronická hypoxie, může být ženě doporučeno užívat vitamin E. Pomáhá zlepšovat metabolické procesy a zvyšuje permeabilitu buněk. Pokud hypoxie nezmizí, lékaři se rozhodnou pro císařský řez pro 7měsíční těhotenství.

Někdy stačí, když žena vyrovná svou stravu, použije speciální vitamíny a minerály, chodí více na čerstvý vzduch

Pokud pacientovy testy naznačují problémy s plazmatickou koagulací, jsou jí předepsány antikoagulancia. Snížené hladiny hemoglobinu se obnovují léky obsahujícími železo. Lék Curantil podporuje ředění krve.

U těhotných žen je někdy diagnostikována hypertenze. V tomto případě jsou předepsány kapátka s magnézií. Lék má příznivý účinek na plod a snižuje riziko hypoxie.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo negativním účinkům nedostatku kyslíku u dítěte, musí být těhotná žena registrována na prenatální klinice. Musíte pravidelně navštěvovat svého lékaře a řídit se všemi jeho doporučeními.

Nastávající matka musí vést zdravý životní styl. Je nutné opustit špatné návyky, často jít ven, sledovat výživu a spát nejméně 8 hodin denně. Během tohoto období je lepší omezit používání kávy a pokusit se vyhnout stresovým situacím..

Důsledky pro děti

Hypoxie může být fatální. Hladina kyslíku ovlivňuje vývoj mozku. Kromě toho dochází k porušování orgánů a systémů dítěte:

  • jakmile se dítě narodí, může mu být diagnostikován zvýšený intrakraniální tlak, krvácení, arytmie nebo bradykardie;
  • u dětí se často vyskytují křeče (doporučujeme si přečíst: příčiny křečí u dětí);
  • někdy sítnice oka trpí hypoxií, zhoršuje se vidění;
  • 3 měsíční dítě může mít snížený svalový tonus.

Akutní hypoxie u novorozenců

Tato forma nedostatku kyslíku se vyskytuje u dětí v době narození. Matka zpravidla nemůže zabránit rozvoji akutní hypoxie. Někdy se dítě začne dusit vinou nekvalifikovaného zdravotnického personálu. Při přípravě na porod musí těhotná žena předem vybrat porodnici, ve které bude na proces porodu dohlížet vysoce kvalifikovaná odbornice..

Příčiny patologického stavu

Na pozadí užívání rhodostimulačních léků se někdy vyskytuje akutní hypoxie. Stimulace kontrakcí pomáhá dítěti polykat plodovou vodu. Rychlé narození vám nedovolí připravit se na narození dítěte ani těla matky. Agresivní porodnická péče často vede ke zranění.

Existuje několik hlavních příčin akutního nedostatku kyslíku u novorozenců:

  • vícenásobné těhotenství;
  • polyhydramnios;
  • slabá pracovní aktivita;
  • propletení kabelů;
  • placentární narušení.
Akutní forma hypoxie se může vyvinout v důsledku obtížného porodu

Průběh léčby dítěte

Účinky hypoxie u novorozence by měly být léčeny okamžitě. Při narození může dítě polykat plodovou vodu. Aby bylo možné vyčistit dýchací cesty dítěte, musí zdravotnický personál používat speciální vybavení k odstranění zbytkového hlenu a tekutiny z nosu a úst. Dokud novorozenci znovu dýchají, oblékli si kyslíkovou masku.

  1. Mírná forma nevyžaduje seriózní ošetření - dostatek masáží, fyzioterapie a terapeutická cvičení (více v článku: jak probíhá masáže těla novorozence?).
  2. Střední závažnost zahrnuje užívání léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci a zvyšují metabolické procesy v těle dítěte.
  3. Je-li pozorována závažná forma patologie, je dítě podrobeno intenzivní péči. Při mozkovém edému se předepisují diuretika. Křeče a svalové napětí uvolňují antikonvulziva.

Posthypoxické změny

Posthypoxické změny poměrně často vedou ke zpoždění vývoje. Děti přibývají na váze, později začnou mluvit, mají neurologické poruchy. Hypoxie u novorozenců často vede k duševním onemocněním..

Preventivní opatření

Hlavní věc, kterou by budoucí matka měla udělat pro zdraví svého dítěte, je sledovat její zdraví. K tomu musí pravidelně navštěvovat gynekologa, chodit častěji a více se pohybovat, dýchat na čerstvém vzduchu a saturovat krev kyslíkem.

Je nutné projít všechny postupy předepsané lékařem včas a provést testy. Takže můžete problém identifikovat v rané fázi a zahájit léčbu včas. Na začátku porodu by měla žena v porodu vědět, do které mateřské nemocnice musí jít..

Články O Neplodnosti