Hlavní Bolest

Jaký screening ukazuje v prvním trimestru těhotenství: rozdělení ukazatelů první biochemické studie, odchylky a patologie

Očekávání dítěte je klíčovým obdobím v životě ženy. Probíhá řada změn a změn. Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a provádět postupy pro pozitivní porod dítěte.

Screening prvního trimestru

V průběhu každého trimestru by měla být žena během těhotenství vyšetřena několikrát. Tento postup vám umožní identifikovat patologie, posoudit celkový stav plodu a zabránit některým odchylkám a problémům. Jak postupuje? Jaká období by měla být studie provedena?

Co je těhotenský screeningový test?

Screening je řada lékařských postupů, které lze použít k identifikaci fetálních patologií a chorob. Výsledky naznačují konkrétní příčiny problému, které přispívají k jeho rozvoji..

Perinatální screening se provádí u těhotné ženy, aby se vypočítala pravděpodobnost, že dítě bude mít vady nervové trubice, Downův syndrom, Patauův syndrom. Provádí se v několika fázích:

  1. Ultrazvukové vyšetření - vyšetření plodu, rysy, přítomnost chromozomálních abnormalit. Studujte také průtok krve v pupeční šňůře a srdeční tep, funkčnost placenty.
  2. Biochemická analýza - spočívá v přítomnosti bílkovin v krvi nastávající matky k identifikaci možných patologií dítěte.
  3. Pokud první dvě stádia vykazovala vysoké riziko genetických patologií, pak se k objasnění výsledku provedou invazivní metody.

Kdy je první test po prokázaném těhotenství

Žena se častěji dozví o očekávání dítěte v pátém, šestém týdnu a zároveň se zaregistruje. Prvních dvanáct týdnů je jedním z klíčových období, protože v této době probíhá pokládání a formování fetálních orgánů. Pro ověření pozitivního průběhu těhotenství, prevenci nemocí a identifikaci možných patologií je pacientovi předepsán první screening v období od 10 do 14 týdnů. Ale předtím musí mít gynekolog historii všech údajů o ženě v práci:

  • výška;
  • hmotnost;
  • ukazatele krevního tlaku;
  • přítomnost chronických chorob;
  • datum posledního menstruačního cyklu.

Kdo směřuje k promítání

Směr postupu je předepsán ošetřujícím gynekologem. Před zákrokem musí mít žena kompletní krevní obraz, močový test, HIV test, AIDS.

Týdenní data promítání

V každém trimestru těhotenství je nutné podstoupit screeningovou studii:

  • Od 10 do 14 týdnů.
  • Od 15-20 týdnů.
  • Od 30-34 týdnů.

Kdy dělat ráno nebo večer

Je lepší podstoupit proceduru ráno nebo odpoledne. Je nutné připravit:

  • nejezte jídlo několik hodin před screeningem a dodržujte dietu pár dní před tím: vyloučte z potravy zjevné alergeny - citrusové plody, med, sladkosti, mastná a kořenitá jídla;
  • před zákrokem vypijte půl litru tekutiny, aby byla jasně viditelná děloha, je-li ultrazvuk transvaginální, není třeba pít.

Kolikrát uplyne v prvním trimestru

Na začátku funkčního období musíte jednou projít skríningovým postupem. Někdy je však třeba několikrát opakovat:

  • pro ženy v práci nad 35 let;
  • v přítomnosti dětí s genetickými abnormalitami);
  • v případě užívání drog zakázaných během těhotenství;
  • pokud je dítě počato od blízkého příbuzného;
  • pro ženy s několika potraty v řadě.
  • pokud první studie zjistila problémy.

Pokud je patologie potvrzena během druhého vyšetření, je žena v porodu poslána do lékařsko-genetického centra, aby provedla invazivní postupy.

Může znovu bodovat v prvním trimestru

Druhé vyšetření v prvním trimestru může být předepsáno, pokud je žena v porodu ohrožena nebo byla identifikována potenciální genetická onemocnění.

Jak se provádí ultrazvukové vyšetření v perinatálním centru

Perinatální screening se provádí ve specializovaném zdravotnickém zařízení v několika fázích: pomocí ultrazvuku, obecného vyšetření a analýzy anamnézy. Někdy jsou vyžadovány invazivní metody..

Ujistěte se, že provádíte ultrazvukovou diagnostiku ve středu

Musíte podstoupit vyšetření v diagnostickém centru. V takových zvláštních institucích je potřebné vybavení. V regionálních a okresních nemocnicích nejčastěji neexistuje lékařské vybavení úzkého směru. Perinatální centra pracují specifickým směrem a kromě vysoce přesného vybavení mají také personál kvalifikovaných odborníků.

Jak dlouho studie trvá

Průměrný screeningový postup trvá asi hodinu a půl. V případě těžkého těhotenství a dalších testů může lékař předepsat screening..

Kdy čekat na výsledky

Výsledky ultrazvukového vyšetření ženy při porodu prozradí postup. Pomocí speciálního senzoru, který se provádí podél břišních svalů, se obraz promítá na monitor a žena společně s lékařem sleduje plod. Zvažte strukturální vlastnosti, počet prstů, srdeční sval. Pokud dítě nezavře pohlavní orgány, je snadné určit: chlapce nebo dívku. Analýza externího vyšetření, které žena okamžitě pozná.

Biochemická analýza a další výsledky, zejména, budou připraveny za pár dní.

Co se dívají

Při prvním screeningu se provádí inspekce:

  • fetální struktura a umístění;
  • vnitřní orgány;
  • přední část;
  • změřte obvod hlavy, délku nohou, paží a výšku;
  • tloušťka límce. Norm 2 cm;
  • umístění a funkčnost placenty.

Jsou nutné mateřské krevní testy: biochemie mateřského séra

Biochemie mateřského séra se musí při první studii vzdát. To vám umožní identifikovat:

  • hCG norma - určuje tendenci k Downova syndromu;
  • stav plazmatického proteinu (PAPP-A) - nadhodnocené nebo podceňované indikátory naznačují predispozici k nemocem.

Potřebuji před promítáním dietu: co nemůžete jíst

Pro správné výsledky, několik dní před zákrokem, musíte dodržovat šetrnou stravu:

  • odstranit ze stravy sladkosti, mastná a kořenitá jídla;
  • alkohol je nepřijatelný;
  • eliminovat alergeny (citrusové plody, čokoláda atd.).

Dekódovací zobrazovací indikátory

Při screeningu určete:

  • velikost části mozkové-parietální (KTR);
  • velikost biparietální hlavy (BDP);
  • tloušťka límce (TBP);
  • srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • plazmatický proteinový stav (PAPP-A).

Jaké patologie jsou odhaleny při prvním screeningu

Díky souboru procedur jsou odhaleny odchylky:

  • genetická onemocnění (Downův syndrom, Patau, Edwards);
  • fyzický vývoj plodu;
  • místo, které vylučuje mimoděložní těhotenství;
  • náchylnost k spontánnímu potratu;
  • přesný gestační věk;
  • defekty ve vývoji nervového systému;
  • pupeční kýla;
  • predispozice k srdečním onemocněním;
  • stav, umístění placenty.

Někdy mohou být výsledky nesprávné nebo nepřesné, zřídka se to stane, jindy ovlivňuje lidský faktor. Výsledek může ovlivnit následující důvody:

  • diabetes u ženy při porodu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • příliš brzy nebo příliš pozdě;
  • ženy s nadváhou;
  • jestliže si představíme použití IVF, bude hodnota proteinu A pod normálem;
  • stres, intenzivní vzrušení;
  • léky na bázi progesteronu.

Stojí to za to, pokud je placenta snížena

Ultrazvuk ukazuje umístění placenty. Je to důležitý orgán, který roste současně s vývojem plodu, poskytuje mu živiny, stopové prvky, kyslík. Nesprávné umístění může blokovat výstup z vnitřního hltanu dělohy a narušit výživu dítěte.

V prvním trimestru není taková prezentace nebezpečná. Placenta nejčastěji s růstem migruje. Pacient by však měl být pravidelně sledován, aby neobvyklé umístění nepoškodilo dítě a nastávající matku.

Parametry plodu a dělohy

TýdenPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
jedenáct1108-1674
121785-2562
132709-3692

Pokud je PAPP-A vysoký, výsledek ultrazvuku je negativní a obsah bílkovin je nízký, pak mohou existovat problémy:

  • odchylky nervového systému plodu;
  • hrozba spontánního potratu;
  • zmrazené těhotenství;
  • konflikt Rhesusových faktorů dítěte a matky;
  • riziko předčasného porodu.
TýdenKTR, mmTVP, mmBPR, mm
jedenáct34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • v osmém, devátém týdnu těhotenství - 8-9 centimetrů;
  • šestnáctý, sedmnáctý - 14-19 centimetrů.

Pokud je výška dělohy větší než obvykle, je vysoká pravděpodobnost mnohočetného těhotenství. V opačném případě indikátory indikují nesprávnou polohu plodu, oligohydramniy a nízký vývoj.

Perinatální screeningová studie je důležitá pro nastávající matku a dítě. Komplex moderních postupů umožňuje včasnou detekci patologií a chorob. To vám umožní včasnou eliminaci nebo úpravu léčby. Lékaři nedoporučují screening ignorovat, zajišťuje to správný vývoj těhotenství a pozitivní porod.

Screening těhotenství

Celý screening je rozdělen na počet trimestrů, protože v každém období těhotenství musí nastávající matka podstoupit zamýšlené studie.

Screening se dělí na dvojité, trojité a čtvrtinové testy, které prokazují určité hormonální abnormality během všech období těhotenství..

Hlavním účelem screeningu je separace rizikových kategorií ve vývoji vrozených malformací plodu: Downův syndrom, Edwardsův syndrom, vývojové defekty nervové trubice. Podle ukazatelů ultrazvuku a výsledků krevního testu odebraného z žíly se vypočte součet.

Při zpracování informací se přirozeně berou v úvahu osobní údaje ženy (od věku, hmotnosti, špatných návyků až po užívání hormonálních látek během těhotenství).

Jaké screeningové testy by se měly provádět během těhotenství??

Ultrazvuk by měl studovat - tloušťka límcového prostoru (TBP). Jeho koeficient, pokud překročí 2-2,5 cm, naznačuje možnou přítomnost Downova syndromu u dítěte.

TVP je měřena s přísně omezeným gestačním věkem - od 11 do 14 týdnů, přesněji - do 12 týdnů. Později plod roste a ukazatele TBP ztrácejí svůj informační obsah..

V prvním trimestru je krev darována hormonům b-hCG a PAPP-A.

Druhý screening (16-18 týdnů) nezahrnuje ultrazvuk - indikace pro něj jsou převzaty od prvního. A krev musí být darována hormonu b-hCG, alfa proteinu AFP a estriolu - tj. Tzv. „Trojitému testu“..

Výsledky screeningu

Výsledky musí počkat asi tři týdny. Indikátory analýz nejsou vyjádřeny v číslech, ale v MoM, což v medicíně znamená multiplicitu. Medián je průměr pro danou značku. Podle normy by měl být MoM v rozmezí 0,5-2,0. Pokud je na základě analýzy zjištěna odchylka od normy, pak ve vývoji plodu existuje určitá patologie.

Zvýšený hCG může naznačovat takové abnormality: chromozomální vývojové defekty, vícenásobné těhotenství, Rh konflikt. Snížené hCG hovoří o mimoděložním těhotenství, hrozbě potratu, nevyvíjejícím se těhotenství. Zvýšení a snížení AFP naznačuje pravděpodobné chromozomální abnormality.
Množství a kombinace odchylek v proporcích hormonů mohou také říci o přítomnosti patologií. Předpokládejme, že u Downova syndromu je indikátor AFP podceňován, zatímco hCG - naopak, je nadhodnocen. Charakteristickým znakem neuzavřené nervové trubice je zvýšená hladina proteinu alfa (AFP) a nižší stupeň hormonálního chorionického gonadotropinu hCG. U Edwardsova syndromu jsou testované hormony sníženy..

Pokud existuje vysoké riziko

Při vysokém riziku je žena předána ke konzultaci s genetikem. Zde musíte učinit velmi důležité rozhodnutí v životě. Malformace uvedené ve výsledcích vašich měření nelze léčit. Zde vám budou poskytnuty informace, že s největší pravděpodobností budete mít „ne“ dítě.

Genetik bude studovat vaše ukazatele, informace o vašem rodokmenu, upřesní, zda k zachování těhotenství bylo použito hormonální ošetření (Utrozhestan, Duphaston), a bude určitě varovat, že není možné se stoprocentní přesností zjistit, zda dítě má jiné patologie než invazivní metody. Tyto metody nejsou příliš neškodné: chorionická biopsie, amniocentéza (odebírání plodové vody vpichem do žaludku), kordocentéza (vpich z pupečníkové šňůry plodu). V invazivních studiích existuje určité riziko.

Projekce bohužel doposud přinášejí málo informací. Spolehlivost a klam neinvazivních studií jsou poměrně vysoké. Někteří lékaři obecně argumentují o vhodnosti těchto postupů.

První screening během těhotenství

V prvních třech měsících těhotenství podstoupily tento proces bezbolestně všechny ženy.

První screening během těhotenství poskytuje příležitost k rozpoznání patologií ve vývoji plodu. Skládá se z ultrazvukových a krevních testů. Při diagnostice se berou v úvahu všechny osobní údaje ženy (od věku, hmotnosti, výskytu chronických onemocnění až po špatné návyky). Berou krev z její žíly a dělají ultrazvuk.

Data prvního screeningu těhotenství

Všechny tyto akce se provádějí v 10-13 týdnech těhotenství. Navzdory tak krátké době pomáhají identifikovat genetické a chromozomální abnormality plodu.

Všechny závěry o vývoji nenarozeného dítěte jsou učiněny podle výsledků objemu výzkumu a analýzy. Pokud diagnóza zjistila vysokou pravděpodobnost abnormalit ve tvorbě dítěte, je žena odeslána na amniocentózu a BVH..

  • Ženy nad 35 let.
  • Ty budoucí matky, které měly v rodině děti s Downovým syndromem nebo jinými genetickými abnormalitami.
  • Těhotné ženy, které měly děti s abnormalitami nebo které měly v minulosti potraty.

Kromě toho je screening povinný u žen, které měly virová onemocnění v prvním trimestru a užívaly k léčbě kontraindikovaná léčiva..

Fáze přípravy na první screening

Příprava na první screening probíhá na prenatální klinice pod vedením gynekologa.

  1. Pokuste se provést krevní test a ultrazvuk za jeden den a ve stejné laboratoři.
  2. Udělejte krevní test nalačno, zdržte se pohlavního styku, abyste vyloučili možnost zkreslení výsledků.
  3. Předtím, než půjdete na kliniku, zvážte - je nutné vyplnit formulář.
  4. Před zákrokem nepijte vodu, nejvýše však 100 ml.

Jaký je první screeningový proces

První etapa je biochemická. Toto je proces krevního testu. Jeho úkolem je určit takové abnormality, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty ve formování mozku a míchy u plodu..

Výsledky krevního testu při prvním screeningu neposkytují spolehlivá data pro diagnostiku, ale poskytují příležitost pro další studie.

Druhou fází je ultrazvuk prvních tří měsíců těhotenství. Určuje vývoj vnitřních orgánů a umístění končetin. Kromě toho se provádějí měření těla dítěte a porovnávají se s příslušnými normami. Tento screening zkoumá umístění a strukturu placenty, nosní kosti plodu. Obvykle je v tomto období vidět u 98% dětí.

Normy prvního screeningu během těhotenství

První screening také stanoví vícenásobné těhotenství, pokud jsou všechny ukazatele nad normou.

  • Pokud jsou výsledky testů vyšší než obvykle, je riziko Downova syndromu u nenarozeného dítěte vysoké. Pokud jsou pod normálem, pak je možný Edwardsův syndrom..
  • Norma PAPP-A je dalším koeficientem prvního screeningu během těhotenství. Jedná se o plazmatický protein A, jehož hladina se zvyšuje v průběhu těhotenství, a pokud se tak nestane, má nenarozené dítě predispozici k nemocem.
  • V případě, že je PAPP-A pod normálem, je riziko vzniku abnormalit a patologií dítěte vysoké. Pokud je nad normou, ale ostatní výsledky výzkumu se neodchylují od normy, nebojte se.

Norma při prvním screeningu umožňuje matce nezávisle dešifrovat výsledky analýzy. Po znalosti jejich norem bude těhotná žena schopna určit rizika rozvoje patologií a chorob nenarozeného dítěte..

Pro výpočet ukazatelů je nutné použít MoM koeficient, který ukazuje odchylky od průměru. Proces výpočtu bere opravené hodnoty, které zohledňují vlastnosti ženského těla.

Máte-li jakékoli pochybnosti o výsledcích screeningu, opakujte to opakováním stejných krevních testů a ultrazvuku v jiné laboratoři. To lze provést před 13. týdnem těhotenství..

Druhý screening během těhotenství

Pomocí screeningu se stanoví rizikové skupiny komplikací a vrozené abnormality plodu během těhotenství.

Opakovaný screening se provádí během druhého trimestru, i když 16-17 týdnů je považováno za nejúčinnější..

Data druhého screeningu těhotenství

Sekundární komplexní studie se provádí za účelem stanovení pravděpodobnosti fetálních abnormalit v chromozomech: v této době je jejich pravděpodobnost poměrně vysoká.

Druhý screening je tří typů:

  1. ultrazvuk (detekce abnormalit pomocí ultrazvuku),
  2. biochemické (krevní obraz),
  3. v kombinaci, kde platí první dva.

Ultrazvuk se obvykle provádí během screeningového testu na konci druhého trimestru a skládá se z krevního testu na různé příznaky. Současně se berou v úvahu výsledky ultrazvukové studie, která byla provedena dříve. Systém sekvenčních operací během tohoto komplexu studií je následující: po darování krve a provedení ultrazvuku vyplní žena dotazník s uvedením osobních údajů, který určí délku těhotenství a pravděpodobnost vzniku defektů. Při zohlednění gestačního věku se provádějí analýzy. Poté jsou informace získané pro výpočet rizik zpracovány počítačovým programem. Dokonce ani získaný výsledek však nelze považovat za konečnou diagnózu, 100% záruku přítomnosti rizika, pokud je prokázána. Abychom získali přesnější a podrobnější informace, je těhotná žena poslána, aby provedla další testy a konzultovala genetiku.

Druhým screeningem během těhotenství je biochemický krevní test budoucí matky podle určitých testů.

Přesněji takzvaný „trojitý test“, který studuje stupeň bílkovin a hormonů, jako je lidský chorionický gonadotropin (hCG) v krvi, alfa-fetoprotein (AFP), volný estrol. Zkouška se stane „čtyřnásobnou“, pokud tato sekundární sada studií zahrnuje také odebrání krve na hladinu inhibinu A.

Studium koncentrace těchto hormonů a proteinů v krvi umožňuje s velkou pravděpodobností posoudit možnost vzniku Downova syndromu, Edwardsova syndromu, defektů neurální trubice u dítěte.

Nálezy opakovaného souboru studií mohou být nepřímým ukazatelem vadného stavu tvorby dítěte a exacerbací těhotenství. Například abnormální stupeň hCG naznačuje abnormality v chromozomech, riziko gestózy nebo přítomnost diabetu v nastávající matce.

Snížená hladina hCG může znamenat porušení placenty.

Zvýšená nebo snížená hladina krevního séra těhotné AFP a inhibitoru A je známkou poruchy přirozené tvorby dítěte a pravděpodobných vrozených anomálií - defekty otevřené neurální trubice, případně Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom. Pokud alfa-fetoprotein prudce stoupá, může plod umřít. Se změnou hladiny estriolu neobsahujícího ženské steroidní hormony lze povolit narušení činnosti fetoplacentálního systému: jeho nedostatek naznačuje pravděpodobné abnormality fungování dítěte..

V případě, že se výsledky opakovaného souboru studií ukázaly jako nepříznivé, neměli bychom se předem obávat. Mluví pouze o údajných rizicích odchylek, neexistuje definitivní diagnóza. V případě, že alespoň jediná složka sekundárního screeningu neodpovídá normě, je nutná další studie. Některé faktory mohou ovlivnit provedení screeningové studie: oplodnění in vitro, hmotnost ženy, diabetes mellitus, špatné návyky, jako je kouření.

Kdy se to dělá a co ukazuje první screening během těhotenství??

První screening je důležitým vyšetřením, které musí být předáno všem ženám v pozici v 10. až 14. týdnu těhotenství. Díky souboru postupů je možné identifikovat nastávající matky ohrožené možným vývojem genetických abnormalit a patologií u dítěte.

Jaký je první screening, když se provádí, jaké jsou normální výsledky - popsané v tomto článku.

Co je screening a co to zahrnuje??

Screening je komplex lékařských postupů zaměřených na identifikaci a prevenci vývoje různých nemocí. Tento průzkum se provádí nejen u žen, které očekávají kojení, ale také u jiných skupin populace.

Perinatální screening pro celé těhotenství se provádí třikrát a zahrnuje:

  • Ultrazvuk, který pomáhá vidět, jak se dítě vyvíjí v lůně.
  • Odběr žilní krve pro stanovení hladiny hCG hormonu a proteinu PAPP-A.

Musím to udělat?

První perinatální screening doporučuje Ministerstvo zdravotnictví všem těhotným ženám, není to však povinný postup. To znamená, že pokud nastávající matka testy odmítne, lékaři ji nebudou nutit k darování krve a ultrazvuku..

Ale stojí za to odmítnout? Takové vyšetření v žádném případě nepomůže upozornit budoucí rodiče na možné vývojové problémy jejich dítěte, jako je například Downova nebo Edwardsova choroba, různé poruchy struktury nervového systému a další patologie, které mohou následně vést k úmrtí dítěte nebo jeho narození se zdravotním postižením.

Pokud se podle výsledků vyšetření zjistí patologické patologie plodu, které nejsou slučitelné s normálním životem, lékařka nařídí ženě ukončit těhotenství ze zdravotních důvodů. Je lepší porodit zdravé dítě, ale později než nyní dítě, které není schopno normální existence.

První perinatální screening se doporučuje zejména pro následující kategorie těhotných žen:

  1. mladší 18 let a starší 35 let - v tomto věku je vysoká pravděpodobnost potratu dítěte nebo rozvoj vrozených vad;
  2. předchozí anamnéza zmeškaného těhotenství, spontánního potratu (potratu) nebo mrtvého porodu;
  3. již mají děti s genetickým postižením;
  4. mít v rodokmenu dědičné choroby nebo patologie;
  5. práce v nebezpečném průmyslu;
  6. brát léky nebezpečné pro plod (fetotoxická léčiva);
  7. na začátku těhotenství, které podstoupilo infekční onemocnění (včetně chřipky, SARS);
  8. osoby se závislostí (alkohol, kouření, drogy);
  9. otěhotněla v důsledku blízkého vztahu.

U výše uvedených kategorií žen je nutný průchod prvního perinatálního screeningu, protože všechny tyto faktory pravděpodobně způsobí odchylky ve správném vývoji dítěte..

Kdy - data

První perinatální screening se provádí mezi 10. a 14. týdnem těhotenství, ale nejvýhodnější období pro postup je od 11. do 13. týdne. V této době - ​​na konci prvního trimestru těhotenství - končí fetální období vývoje dítěte.

Během tohoto časového období můžete pomocí ultrazvuku získat nejspolehlivější informace o vývoji dítěte a určit důležité parametry, jako je například velikost límce plodu a velikost coccygeal-parietal (CTE).

Také během tohoto období můžete nejzřetelněji sledovat hladinu hormonů v krevním séru.

Může vám být užitečné přečíst si o druhém a třetím perinatálním screeningu..

Normy a ukazatele

Jak bylo uvedeno výše, během prvního screeningu se provádějí dvě hlavní vyšetření: ultrazvuk a odběr krve z žíly.

Co je určeno těmito studiemi a jaké jsou normální ukazatele? Zvažte další.

Co ukazuje ultrazvuk?

Ultrazvukové vyšetření při prvním screeningu je zaměřeno na stanovení následujících indikátorů:

  • Umístění embrya v děloze - vyloučit mimoděložní těhotenství.
  • Počet plodů - jedno dítě nebo několik, stejně jako stejné nebo opačné těhotenství.
  • Fetální životaschopnost - v 10-14 týdnech je již jasně vidět srdeční rytmus dítěte a jeho pohyby s rukama a nohama.
  • Velikost Coccyx-parietální - tento indikátor je kontrolován údaji o poslední menstruaci budoucí matky, po které je stanoven přesnější gestační věk.
  • Anatomie plodu - na konci prvního trimestru ultrazvuk dítěte jasně ukazuje kosti lebky a obličeje, jakož i základy vnitřních orgánů, zejména mozku.
  • Tloušťka límcového prostoru (TBP) je nejdůležitějším indikátorem určeným při prvním screeningu. Překročení může znamenat přítomnost genetických defektů..
  • Velikost nosní kosti - tento parametr také pomáhá při určování přítomnosti genetických chorob..
  • Určuje se stav placenty - její zralost, způsob připoutání a další ukazatele, které mohou způsobit spontánní potrat.

Hladiny hormonů

Na základě výsledků ultrazvuku se provádí biochemický krevní test k určení hladiny hormonů hCG a PAPP-A.

Zvýšené hladiny lidského chorionického gonadotropinu (hCG) mohou naznačovat:

  • těhotenství dvojčaty nebo dvojčaty;
  • diabetes u nastávající matky;
  • přítomnost patologií u plodu;
  • nesprávné těhotenství.

Další hormon, jehož hladina je stanovena při prvním screeningu, je protein PAPP-A. Je odpovědný za řádné fungování placenty a její snížená hladina může naznačovat:

  • přítomnost fetálního Downova syndromu nebo Edwards;
  • vývoj genetických patologií;
  • zmeškané těhotenství.

Pokud jsou výsledky špatné

Pokud výsledky prvního screeningu nejsou zcela úspěšné - nepropadejte okamžitě panice a rozčilovat se.

Kromě screeningu existuje několik dalších metod pro stanovení fetálních abnormalit. Po prozkoumání výsledků screeningu jsou v případě potřeby předepsány genetikem. A až po dalších studiích můžeme mluvit o stanovení diagnózy.

Kromě toho k potvrzení nebo zamítnutí výsledků prvního screeningového vyšetření se provádí druhé v 16. až 20. týdnu těhotenství. Po jeho zadržení bude situace jasnější..

Vždy existuje také možnost získat chybné výsledky výzkumu, protože každá těhotná žena má své vlastní individuální vlastnosti, ve kterých se výsledky testů a ultrazvuku mohou lišit od normálu, ale dítě se narodí úplně zdravé.

Užitečné video

Z prvního videa se dozvíte více o prvním perinatálním screeningu:

Kolikrát můžete udělat ultrazvuk během těhotenství?

Ultrazvuk během těhotenství může být proveden tolikrát, kolikrát je to nutné pro toto konkrétní těhotenství.!
Uvidíme, co je screening..
Screening je kombinací nezbytných opatření a lékařského výzkumu, testů a dalších postupů zaměřených na předběžnou identifikaci osob, u nichž je pravděpodobnost určité choroby vyšší než u zbytku zkoumané populace..

POVINNOST nebo screeningový ultrazvuk se provádí s frekvencí 1krát za trimestr, tj. 3krát za těhotenství!

  • První ultrazvuk se provádí za 11,4-13,6 týdnů
  • Druhý ultrazvuk provádíme za 18,0–22,0 týdnů
  • Třetí ultrazvuk provádíme za 30,0–34,0 týdnů

To vůbec neznamená, že je nemožné provádět ultrazvuk jindy nebo častěji než uvedené normy. Zpravidla se provádí další ultrazvuk pro patologie nebo rysy průběhu těhotenství, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Mezi tyto údaje patří:

  • Přítomnost krvácení z genitálního traktu kdykoli během těhotenství
  • Přítomnost silné bolesti
  • Přítomnost závažných extragenitálních chorob v matce, které mohou ovlivnit stav plodu

Jako:

  • preeklampsie,
  • cukrovka,
  • onemocnění srdce a cév,
  • trombofilie,
  • antifosfolipidový syndrom a tak dále,
  • vícenásobné těhotenství,
  • konflikt rhesus matky a plodu,
  • nitroděložní infekce,
  • špatná kardiotocografie,
  • nepříznivý profil pohybu plodu,
  • podezření na těhotenské komplikace zjištěné porodníkem při dalším vyšetření
  • polyhydramnios,
  • nedostatek vody,
  • retardace růstu plodu,
  • "Krátký děložní čípek" a tak dále.
  • přítomnost objemových útvarů pánve u ženy,
  • myomatózní uzliny, nádory vaječníků, děložní čípek atd

Screening těhotenství

První screening je součástí souboru diagnostických postupů během těhotenství. Pomocí screeningových studií může odborník zjistit včasné abnormality v průběhu těhotenství, což umožní včasnou opravu možných porušení. Výsledky jsou interpretovány lékařem ve spojení se všemi screeningovými metodami..

Termíny

V těhotenství těhotná žena absolvuje pouze tři povinná vyšetření. Termíny první zkoušky - I trimestr. Je obtížné určit přesné datum během přirozené početí, načasování se může lišit mezi 3-5 dny. Proto, když je porodnický výpočet gestačního věku odrazen od data poslední menstruace, je začátek těhotenství prvním dnem poslední menstruace.

Při jmenování prvního screeningu během těhotenství se řídí porodními obdobími, i když jsou data možná, pokud je menstruační cyklus dlouhý. Minimální gestační období, kdy můžete detekovat známky abnormálního vývoje plodu, a také vyhodnotit reakci těla matky na těhotenství - 11 týdnů. Lhůta pro první screening je 14 týdnů, přesněji 13 týdnů plus 6 dní od začátku poslední menstruace před těhotenstvím.

Toto období screeningu během těhotenství není náhodné. Po 12 týdnech (porodnictví) se embryo stává plodem, to znamená, že přechází do jiné fáze vývoje. Pokud se v tomto okamžiku v embryu vytvořily určité struktury, získává nový stav v perinatálním vývoji (fetální nebo fetální). Těhotná žena by měla pochopit, že je důležité dodržovat data screeningu během těhotenství, protože na tom závisí diagnostické výsledky.

Kdo potřebuje screening?

Některé ženy se domnívají, že s dobrým zdravím není nutné podstoupit screening během těhotenství, zejména proto, že ne všechny těhotné ženy jsou registrovány u gynekologa v prvním trimestru. Ženy, zejména ohrožené, tak mohou porodit dítě s tělesným nebo mentálním vývojovým postižením. Koneckonců, pokud nezjistíte chromozomální mutaci v časném období těhotenství, pak samotné onemocnění nikam nepůjde a embryogeneze půjde špatně a nastane okamžik, kdy nebude možné nic opravit.

Proto se bez ohledu na pohodu těhotné ženy, její věk, narození dříve zdravých dětí, přítomnost vynikajících životních podmínek a výživy doporučuje screening během těhotenství provádět ve všech stádiích těhotenství. I s dobrým zdravím ženy a nezatíženou dědičností se mohou stále vyskytovat odchylky v embryogenezi. Navzdory tomu může těhotná žena odmítnout vyšetření, nikdo ji nebude nutit podstoupit diagnózu..

Zvláštní pozornost by měla být věnována screeningu těhotenství u rizikových žen:

  • nastávající matky ve věku 35 let a starší, i když již porodily zdravé děti. Po tomto věkovém období začne tělo stárnout, jsou zahájeny procesy, ve kterých se zvyšuje pravděpodobnost výskytu chromozomálních abnormalit u plodu;
  • historie nebo identifikace příznaků zmrazeného nebo mimoděložního těhotenství, potratu, rizika spontánního potratu, předčasného porodu;
  • SARS nebo jiná infekce na začátku gestačního období;
  • chronický infekční proces, stagnující infekční onemocnění;
  • mrtvé děti v rodině nebo děti s chromozomálními abnormalitami;
  • blízcí krevní příbuzní budoucích rodičů, u nichž je diagnostikována genetická porucha;
  • brát různé léky, očkování, anestezii během chirurgického zákroku bezprostředně před početí a na začátku těhotenství;
  • početí v důsledku incestu nebo násilí;
  • kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog;
  • konflikt rhesus.

Screening během těhotenství nepředstavuje pro nastávající matku a dítě žádné nebezpečí, proto je výzkum z vyšetření nepřiměřený.

Co je zahrnuto v průzkumu

První screening zahrnuje dvě hlavní diagnostická opatření:

  1. Ultrazvuk plodu a dělohy nastávající matky nám umožňuje zhodnotit průběh vývoje plodu, soulad částí těla s gestačním věkem, vývoj struktur odpovídajících věku. Vyhodnocuje se také zdraví dělohy a placenty.
  2. Biochemie krve umožňuje stanovit koncentraci hormonů nezbytných pro zdravý vývoj a určité markery charakteristické pro dané období.

Kombinované výsledky screeningu (ultrazvuk a krevní testy) umožní lékaři pochopit, jak správně probíhá embryogeneze, existují rizika nebo příznaky genetických abnormalit, jaká je fyzická reakce ženy na vývoj jiného organismu v jejím novém životě.

Příprava a chování

Abyste zabránili jakýmkoli faktorům ovlivňovat diagnostické výsledky a nezkreslovat je, musíte se připravit na screening během těhotenství.

Kroky přípravy zahrnují:

  • odmítnutí potravinových produktů, které teoreticky mohou způsobit alergie nebo dříve vedly k alergickým reakcím: všechny druhy citrusových plodů, jahod, malin, mořských exotických produktů, mimosezónní ovoce a zelenina, jakékoli výrobky, které nebyly dříve spotřebovány. Pokud se objeví alergie krátce před screeningem, měli byste o tom informovat svého hlavního lékaře. Alkohol je vyloučen i v minimálních dávkách;
  • před analýzou byste neměli kouřit ani pít vodu ani jiné nápoje;
  • před vyšetřením si můžete vzít jídlo po dobu 8-12 hodin;
  • do 3–4 dnů před screeningem nemůžete fyzicky ani psychoemotionicky přetížit, nedělat sportovní cvičení, maximálně se vyhýbat stresovým situacím (hormonální látky jsou velmi citlivé na emoční pozadí a fyzickou aktivitu);
  • po dobu 2-3 dnů nemají sex;
  • zkuste vyprázdnit střeva;
  • po příjezdu na kliniku musíte odpočívat 15 minut, sedět, uklidnit se, jinak mohou být výsledky testu zkreslené.

Při prvním screeningu závisí příprava na ultrazvukové vyšetření na vyšetřovací metodě: transvaginální nebo transabdominální. V první variantě je ultrazvuková sonda vložena přímo do vagíny, takže před manipulací je třeba vyprázdnit močový měchýř.

Při zkoumání genitálií a plodu pomocí břišního senzoru (přes břišní povrch) je nezbytné, aby močový měchýř byl co nejplnější. Za to, půl hodiny před studií, musíte pít 0,5-0,7 litru tekutiny je lepší než čistá voda, nenavštěvujte toaletu po dobu 4 hodin před ultrazvukem.

Pokud během procedury zárodek leží tak, že je nemožné určit jeho parametry, je pacientovi nabídnuto procházet se trochu, trupem, namáhat žaludek a pak relaxovat, simulovat reflex kašle.

Ihned po ultrasonografii je odebrána žilní krev k biochemickému vyšetření. V rámci jednoho screeningu je důležité provádět obě vyšetření bez přerušení, protože krevní vzorec během těhotenství se neustále mění a výsledky jeho výzkumu musí korelovat s údaji ultrazvukové diagnostiky..

Fetální indikátory

Screening během časného těhotenství vám umožňuje určit charakteristiky plodu jejich porovnáním s normou.

Jsou stanoveny následující ukazatele:

  1. Velikost Coccygeal-parietal (KTR) - poprvé se „růst“ měří od špičky dítěte k kostrči. Protože je dítě neustále v embryonální poloze (s nohama nataženými na hrudi), není možné měřit přesný růst. Pro hodnocení růstu se vezme délka stehenní kosti, humeru a předloktí.
  2. Obvod hlavy (OG) - vypočteno podle průměru.
  3. Biparietal size (BPR) - vzdálenost mezi vnějšími obrysy parietálních kostí a vnitřními obrysy a také měří vzdálenost od čelní kosti k zadní části hlavy. Ukazatel má zvláštní význam pro určení způsobu doručení. Pokud je lebka dítěte velká a pánev matky je úzká, doporučuje se císařský řez. Tento problém je vyřešen výsledky screeningu během těhotenství v pozdním období, ale první vyšetření je nezbytné pro srovnávací analýzu s druhým a třetím vyšetření.
  4. Tloušťka límcového prostoru (TBP) je objem tekutiny v cervikálním záhybu, který je charakteristický pouze pro první trimestr. S nedostatečnými nebo žádnými záhyby lze posoudit rizika chromozomálních mutací. Závěrečné závěry jsou učiněny v kombinaci s dalšími markery embryogeneze.
  5. Velikost screeningu nosní kosti je informativní, pokud se provádí ve 12-13 porodnických týdnech. Patologie kostí může naznačovat chromozomální abnormality. V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že u dětí s Downovým syndromem je nosní kost patologická ve více než 93% případů.
  6. Funkce lebky a mozku.
  7. Srdeční frekvence (HR) - je určována podle věkové normy. Pokud je to možné, diagnostik zkoumá strukturu srdečního svalu, umístění a velikost srdce, velké cévy.
  8. Parametry placenty - tloušťka, umístění chorionu.
  9. Počet plavidel pupeční šňůry.
  10. Stanovení plodové vody (objem, barva).

U těhotné ženy je ultrazvuk vyšetřen ultrazvukem, vyhodnocuje se děložní tón. Někdy můžete dokonce určit pohlaví dítěte, ale s touto otázkou je lepší počkat do 20 týdnů.

Normy základních hodnot plodu za týden:

Termín v porodnických týdnechKTR, milimetryTVP, milimetryNosní kost, milimetryBDP, milimetryTepová frekvence, tepy za minutu
jedenáct41-500,8-2,4 (průměr 1,6)1.4 (ještě se neměří)17154-176
1251-600,8 - 2,5 (průměr 1,6)1.821149-173
1361-730,8-2,7 (průměr 1,7)2,3 (průměrná hodnota 12-13 týdnů - 3-3,1)26148-170
14-0,8 - 2,8 (průměr 1,8)2,527132-166 (průměr 11-14 týdnů-140-160)

Za hlavní parametr životaschopnosti plodu během prvního screeningu se považují srdeční kontrakce. Srdeční frekvence by neměla být pod 100 úderů za minutu a nad 200 úderů za minutu, protože to je nepříznivý faktor v prognostickém plánu. Lokalizace a struktury srdce, stejně jako umístění žaludku, posuzují přítomnost nebo nepřítomnost hrubých odchylek. Zkušený diagnostik pro lokalizaci těchto orgánů může detekovat známky vrozených srdečních vad.

Krev se počítá

Živá krev pro biochemickou analýzu je odebrána těhotnou ženou na lačný žaludek, aby se stanovila hladina dvou důležitých látek během těhotenství:

  1. Lidský chorionický gonadotropin (hCG) - začíná být produkován chorionem v prvních dnech po početí. Až do 9týdenního období se koncentrace hormonu zvyšuje, vrchol se objevuje za 11-13 týdnů, pak se produkce snižuje
  2. Plazmatický protein-A (PAPP-A) - protein produkovaný během velkého množství fibroblastů vnější membrány placenty ve velkém množství.

Normální hodnoty hCG charakteristické pro první trimestr jsou 50000-55000 mIU / ml.

Zvýšená hladina hCG může znamenat přítomnost takových podmínek:

  • anamnéza diabetu nebo gestačního diabetu;
  • vícenásobné těhotenství - velká koncentrace hormonu je způsobena tím, že je produkována několika choriony;
  • toxikóza prvního trimestru;
  • plod může mít Downův syndrom.

Snížené hCG se vyskytuje u:

  • nedostatečnost placentárního komplexu;
  • mimoděložní těhotenství;
  • vysoké riziko spontánního přerušení;
  • plod může mít Edwardsův syndrom.

Normální hodnoty PAPP-A charakteristické pro první trimestr (1-14 týdnů) jsou 0,79-6,01 mU / l. Pro screening během těhotenství je důležitý nízký plazmatický protein A, který může naznačovat:

  • imunitní odpověď těhotné ženy;
  • hrozící potrat;
  • fetální smrt;
  • nedostatečnost placentární funkce;
  • fetální chromozomální mutace (Downův nebo Edwardsův syndrom).

Vysoká koncentrace plazmatického proteinu A může znamenat, že těhotenství je mnohočetné, plod je příliš velký, lokalizace placenty.

Pro screening během těhotenství se používají vysoce citlivé testy, aby výsledky testu byly co nejpřesnější..

Komplexní dešifrování

Na základě výsledků screeningu během těhotenství, s přihlédnutím k počtu krve a ultrasonografickým údajům, se do výsledků promítnou následující údaje:

  • riziko rozvoje genetických abnormalit;
  • interpretace těhotenského krevního testu;
  • přítomnost nebo pravděpodobnost různých patologických stavů;
  • Ukazatele indexu MoM.

Speciální program zahrnuje faktory, které mohou ovlivnit zdraví těhotné ženy a stav plodu: věk nastávající matky, výška, hmotnost a jejich poměr, počet plodů, špatné návyky, způsob početí (přírodní nebo IVF), chronická onemocnění a další údaje. K tomu pacient před diagnózou vyplní podrobný dotazník. Koeficient MoM je zaveden do programu s touto informací, která je 0,5-2,5 jednotek pro jeden plod, 3,5 pro 2 nebo více plodů.

Počítačový program počítá všechna rizika pro plod a dává je ve formě poměru 1: 1000. U nízkých rizik bude ukazatel alespoň 1: 380, s vysokou pravděpodobností chromozomálních mutací - pod 1: 380. Tento ukazatel je odhadován, ale není konečný..

Zkreslení výsledků je možné pomocí:

  • vícenásobné těhotenství;
  • nesprávná příprava pro biochemický výzkum;
  • provádění ultrazvuku na nekvalitních zařízeních;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • matka s nadváhou.

Podle výsledků prvního screeningu není stanovena konečná diagnóza, ale je odhalena pravděpodobnost vážného onemocnění plodu. Pro potvrzení nebo stanovení konečné diagnózy jsou předepsány další diagnostiky, zejména invazivní diagnostické postupy. S největší pravděpodobností budete potřebovat konzultaci s genetikem a dalšími úzce specializovanými odborníky.

Stává se, že již v prvním trimestru jsou ireverzibilní poruchy shledány nekompatibilními s dalším normálním vývojem plodu nebo dokonce s životem plodu. V této situaci se doporučuje těhotenství ukončit, ale rozhodnutí zůstává na rodičích. To je důvod, proč je screening v časném gestačním období tak důležitý, jinak může žena nést životaschopné dítě několik měsíců.

Další potřeba a výhoda v časné diagnóze - je stanoven spolehlivý gestační věk, na tomto základě se vypočítá datum narození.

Co dělat s neuspokojivými výsledky

Některé ženy se bojí prvního screeningu během těhotenství, protože se bojí slyšet zklamající zprávy a v tomto případě budou nuceny podstoupit potrat. Zaprvé, ukončit těhotenství nebo ne, to je záležitost každého.

Za druhé, v pochybných situacích můžete testy znovu projít, v přípravě na analýzu se mohly vyskytnout chyby, takže výsledky byly nesprávné. Nebo bylo vyšetření provedeno na špatném vybavení a žena musí podstoupit screeningové studie na jiné klinice.

Například ve státních zdravotnických zařízeních je možné diagnostikovat i zdarma, ale kvalita lékařských diagnostických zařízení může být pochybná, stejně jako použité laboratorní testy. Proto je před vyšetřením vhodné přemýšlet a případně zvolit dobře placenou kliniku, aby nebyly pochybnosti o diagnostických výsledcích a jejich interpretaci.

Zatřetí, zvýšená rizika - to neznamená absolutní přítomnost choroby. Může být napraveno mnoho faktorů negativních pro zdraví. V tomto případě lékař vybere jednotlivá doporučení, která by těhotná žena měla dodržovat. Korekcí je někdy pouze změna životního stylu, výživy, redukce fyzického a psychického stresu. AltraVita poskytuje během těhotenství nejvyšší úroveň diagnostických služeb a konzultace zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Těhotenství: první a druhý screening - posoudit rizika

Těhotenství Screening Klady a zápory. Ultrazvuk, krevní test a další studie.

Irina Pilyugina Ph.D., gynekologka nejvyšší kategorie

Prenatální projekce způsobují mnoho protichůdných názorů a recenzí. Někdo je přesvědčen o své potřebě, jiní si jsou jisti svou úplnou nezkušeností. Jaký je tento výzkum, a měly by to projít všechny těhotné ženy? Rozhodli jsme se tento problém vyřešit..

Prenatální screening je soubor studií, jejichž hlavním cílem je identifikace rizikové skupiny těhotných žen s možnými malformacemi dítěte (jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty neurální trubice (anencefálie), Cornelia de Langeův syndrom, Smith Lemley Opitzův syndrom, triploidie, Patauův syndrom).

Přestože screening zahrnuje dvě poměrně osvědčené diagnostické metody - biochemickou analýzu krve a ultrazvuk, jejich spolehlivost a bezpečnost stále vyvolávají mnoho kontroverzí.

Nevýhody # 1: Ultrazvuk Škodlivé pro dítě

Existuje poměrně běžný názor, že ultrazvuk negativně ovlivňuje nervový systém dítěte, obtěžuje ho - během vyšetření se děti často snaží skrýt před přístrojem, zakrývají si hlavy rukojetí. Proto jsou děti, jejichž matky pravidelně podstoupily ultrazvuk v těhotenství, ve srovnání s dětmi, jejichž matky odmítly ultrazvukovou diagnostiku, znepokojenější. Je to skutečné?

Podle lékařů nemůže ultrazvukové vyšetření ublížit dítěti - moderní vybavení je naprosto bezpečné. Oficiální medicína proto trvá na tom, aby všechny těhotné ženy podstoupily ultrazvuk. Včasná diagnostika umožňuje jednak zobrazit celkový obraz průběhu těhotenství, a jednak, je-li to nutné, opravit některé problémy.

Ultrazvukové vyšetření se provádí nejméně třikrát během těhotenství (v prvním trimestru v 11-13 týdnech, ve druhém v 18-21 a ve třetím ve 30-32 týdnech), ale v případě potřeby ho může lékař doporučit častěji.

Obzvláště důležité jsou údaje získané ultrazvukem prvního prenatálního screeningu (v 11-13 týdnech těhotenství). V této době během studie:

  • určuje počet embryí v děloze, jejich životaschopnost;
  • stanovit přesnější gestační věk;
  • hrubé malformace jsou vyloučeny;
  • je stanovena tloušťka límcového prostoru - TVP (tj. měří se množství podkožní tekutiny na zadní straně krku dítěte - obvykle by TVP neměla přesáhnout 2,7 mm);
  • zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost nosní kosti.

Například u dětí s Downovým syndromem je obsah tekutin mnohem vyšší než obvykle a nosní kost často není vizualizována..

Nevýhody č. 2: biochemický krevní test dává nespolehlivý výsledek screeningu

Mnoho matek je přesvědčeno, že z jedné analýzy není možné vyvodit alespoň spolehlivé závěry - výsledek může ovlivnit příliš mnoho faktorů. A částečně mají opravdu pravdu. Musíte se však blíže podívat na proces analýzy, abyste pochopili, na jakém základě lékař uzavírá závěr.

Biochemická analýza se provádí za účelem stanovení hladiny specifických placentárních proteinů v krvi. Během prvního screeningu se provádí „dvojitý test“ (tj. Stanoví se hladina dvou proteinů):

  • PAPPA (plazmatický protein spojený s těhotenstvím nebo plazmatický protein A související s těhotenstvím);
  • hCG beta beta podjednotka (lidský chorionický gonadotropin).

Změna hladiny těchto proteinů naznačuje riziko různých chromozomálních a některých ne-chromozomálních abnormalit. Identifikace zvýšeného rizika však ještě není důkazem, že s dítětem něco není v pořádku. Tyto ukazatele jsou pouze příležitostí k bližšímu sledování průběhu těhotenství a vývoje dítěte. Pokud screening prvního trimestru zvyšuje riziko u některých ukazatelů, je nastávající matka vyzvána, aby počkala na druhý screening. V případě vážných odchylek od normy je žena poslána na konzultaci s genetikem.

K druhému screeningu dochází 18-21 týdnů těhotenství. Tato studie zahrnuje „trojitý“ nebo „čtyřnásobný test“. Všechno se děje stejně jako v prvním trimestru - žena znovu provádí krevní testy. Pouze v tomto případě se výsledky analýzy použijí ke stanovení ne dvou, ale tří (respektive čtyř) indikátorů:

  • hCG beta beta podjednotka;
  • alfa fetoprotein;
  • volný estriol;
  • v případě čtyřnásobného testu také inhibovat A.

Stejně jako v prvním screeningu je interpretace výsledků 2 screeningu založena na odchylce indikátorů od průměrné normy podle určitých kritérií. Všechny výpočty jsou prováděny pomocí speciálního počítačového programu, po kterém jsou pečlivě analyzovány lékařem. Při analýze výsledků se navíc bere v úvahu mnoho jednotlivých parametrů (rasa, chronická onemocnění, počet plodů, tělesná hmotnost, špatné návyky atd.), Protože tyto faktory mohou ovlivnit hodnotu studovaných parametrů..

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, musí být korelovány údaje ze studií prvního a druhého trimestru v komplexu.

Pokud v důsledku studií trimestru I a II dojde k odhalení jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu, může být ženě nabídnuta možnost podstoupit druhý screening nebo okamžitě zaslána ke konzultaci s genetikem. Je-li to nutné, může předepsat další testy, aby se stanovila přesnější diagnóza (například vyšetření plodové vody, odběr choriových klků). Vzhledem k tomu, že tyto studie však nejsou zcela bezpečné a mohou způsobit různé komplikace těhotenství (riziko potratu, vývoj skupiny nebo Rh konflikt, infekce plodu atd.), Jsou předepsány pouze v případě vysokého rizika patologie. Tyto komplikace však nejsou tak běžné - ve 12% případů. A samozřejmě, veškerý výzkum se provádí pouze se souhlasem nastávající matky.

První dva argumenty proti, z hlediska vědeckého lékařství, tedy nejsou přesvědčivé, a měly by být přeformulovány následovně: prenatální screeningy jsou bezpečné pro budoucí matku a její dítě a všechny závěry jsou učiněny lékařem s přihlédnutím k celé řadě individuálních faktorů.

„Proti“ č. 3: „Mám dobrou dědičnost - nepotřebuji projekce“

Některé matky nevidí žádný důvod podstoupit screening během těhotenství - všichni příbuzní jsou zdraví, jaké problémy mohou být? Ve skutečnosti existují oddělené skupiny žen, kterým se v první řadě doporučuje, aby podstoupily studii, která by identifikovala možné patologie ve vývoji dítěte. Jedná se o ženy starší než roky (od tohoto věku se riziko vzniku abnormalit u dítěte několikrát zvyšuje) a nastávající matky s některými nemocemi (například diabetes mellitus). Rizikovou skupinu samozřejmě tvoří ty matky, jejichž rodiny již mají děti nebo příbuzné s genetickými chorobami. Většina lékařů (nejen v Rusku, ale také v mnoha zemích Evropy a Ameriky) se však domnívá, že prenatální vyšetření by měly provádět všechny ženy, zejména pokud se jedná o první těhotenství..

Nevýhody # 4: "Obávám se, že slyším špatnou diagnózu"

To je možná jeden z nejsilnějších argumentů proti screeningu během těhotenství. Budoucí matky se velmi bojí pravděpodobnosti, že budou o vývoji dítěte slyšet něco špatného. Kromě toho jsou zdravotní chyby také znepokojivé - někdy vyšetření dává falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Existují případy, kdy matce bylo řečeno, že u dítěte je podezření na Downův syndrom, a následně se narodilo zdravé dítě. Tyto zprávy samozřejmě samozřejmě silně ovlivňují emoční stav mámy. Po uzavření předběžného závěru žena tráví zbytek těhotenství v neustálých obavách, což je také naprosto nerentabilní pro zdraví dítěte.

Nezapomeňte však, že výsledky prenatálních screeningů v žádném případě neslouží jako základ pro diagnózu. Určují pouze možná rizika. Proto ani pozitivní výsledek screeningu nebude pro dítě „větou“. To je jen výmluva, abyste získali odbornou radu od genetika..

„Nevýhody“ č. 5: zjištěné možné odchylky ve vývoji dítěte nelze napravit

To je pravda - neexistuje způsob, jak léčit nebo korigovat chromozomální abnormality. Proto citlivé a zranitelné matky, jakož i ženy, které jsou za jakýchkoli okolností rozhodnuty zachovat své stávající těhotenství, mohou v důsledku screeningu získat jen další důvod k obavám. Možná by nejlepší cestou v takové situaci bylo opustit výzkum, aby maminka mohla klidně čekat na narození dítěte..

Nejdůležitější argument proti: blahobytu matky v době studie

Jakékoli, i mírné zvýšení tělesné teploty, nachlazení (ARI, SARS), jakákoli jiná virová a infekční onemocnění a dokonce i stres jsou jednoznačnou kontraindikací pro screening. Nakonec každý z těchto faktorů může zkreslit analytická data. Proto musí před nastoupením krve nastávající matka podstoupit vyšetření gynekologem - lékař vyhodnotí její celkový stav.

Doposud není nutně vyžadováno prenatální vyšetření, ale většina lékařů věří v potřebu těchto studií. Těhotná žena má právo se rozhodnout, takže po zvážení všech kladů a záporů si každá žena vybere - je důležité, aby někdo situaci zkontroloval a získal veškeré možné informace co nejdříve, zatímco pro někoho je mnohem klidnější spravovat pouze s povinným minimem průzkumy, prostě si těhotenství a věřit v nejlepší.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Článek poskytnutý časopisem „Vychovávání dítěte“, č. 10, 2012

Články O Neplodnosti