Hlavní Zdraví

Co je zahrnuto v prvním screeningu během těhotenství: normy ultrazvuku, biochemická analýza krve, genetický výzkum

První screening během těhotenství je jedním z počátečních fází vyšetřování ženy čekající dítě. Poté, co je pacient registrován, vysvětlují jí, jaký týden je proveden první screening. Důvodem je skutečnost, že tato studie je prováděna v přesně stanovených časových hranicích a má vysoký obsah informací pro další uchování těhotenství..

Termíny

1 screening během těhotenství se provádí od 11 do 13 týdnů včetně. Aby bylo možné pochopit, kdy provést studii, musí pacient poskytnout lékaři informace o tom, v který den začala poslední menstruace. Na základě obdržených informací stanoví lékař odhadovaný gestační věk. Při nepravidelné menstruaci je žena poslána na ultrazvukové vyšetření, během kterého se stanoví předpokládané období na základě velikosti vajíčka plodu a embrya.

Co je součástí prenatální zkoušky?

Na otázku, co je zahrnuto v prvním screeningu, je nutné odpovědět, že studie zahrnuje ultrazvukové vyšetření a odběr žilní krve, aby bylo možné provést biochemickou analýzu. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí, než ženu nasměruje na 1 screening, jak se studie provádějí a jak se s prováděním souhlasí..

Screening prvního trimestru

Jak?

Je nutné předem vysvětlit pořadí a účel těchto manipulací, pokud je pacientovi během těhotenství přidělen první screening, který je prokázán krevním testem a ultrazvukovým skenováním. Tím se sníží strach a nadměrné vzrušení žen.

Před naplánováním prvního screeningu také podrobně vysvětluje, jak se připravit na postup k odstranění falešných výsledků..

První screening zahrnuje:

  1. Proveďte ultrazvukové vyšetření. Po provedení prvního screeningu může být senzor umístěn v lůně přední břišní stěny nebo v pochvě. Při prenatálním screeningu v 1. trimestru žena nepociťuje bolest a nepohodlí. Metoda nepoškodí plod.
  2. Užívání 10 ml žilní krve pro biochemickou analýzu PAPP-A (bílkoviny, která je spojena s těhotenstvím) a B-hCG (jedna z podjednotek lidského chorionického gonadotropinu). Po odběru krve je pacient zvážen, je stanoven věk a gestační doba po určení ultrazvukem.

Po prvním screeningu je pacientovi výsledek ultrazvukového skenování. Provádění biochemické analýzy vyžaduje další čas. Provádí se na základě zdravotnických zařízení, jejichž specialisté prošli v této oblasti zvláštním školením a mají odpovídající osvědčení. Zařízení musí navíc splňovat deklarované normy, což umožňuje jasně identifikovat možné odchylky.

Co ukazuje?

První screening vám umožní identifikovat patologie, jako například:

  • porušení formace nervové trubice, která je důležitou součástí centrálního nervového systému;
  • trizomie na 13. chromozomu, doprovázená vývojem různých defektů;
  • trizomie na chromozomech 21 a 18;
  • pupeční kýla s přítomností vnitřních orgánů;
  • Smith-Opitzovy syndromy, de Lange.

Ultrazvuk po 12 týdnech není vždy dostačující k dosažení přesného výsledku: ultrazvukové vyšetření se porovnává s biochemickou analýzou.

Normy ultrazvuku

Během screeningu 1. trimestru těhotenství lékař měří několik indikátorů k potvrzení gestačního věku a odstranění malformací. První ultrazvukové vyšetření zahrnuje následující indikátory.

Měření velikosti plodu nebo velikosti kostry-parietální

Ukazatel se rovná délce od kostrče po korunu. Po jeho měření se vypočítá doba těhotenství.

Doba březostiNorma (mm)
11 týdnů34-50
12 týdnů42-59
13 týdnů51-75

Tloušťka límce nebo délka výstřihu.

Velikost je v rozmezí 0,8 až 2,7 mm, v závislosti na období. S ztluštěním TBP o více než 3 mm se zvyšuje riziko Downova syndromu. Ukazatel je po provedení prvního screeningu zásadní pro prodloužení těhotenství..

Délka nosní kosti

Genetické choroby jsou doprovázeny nedostatečným rozvojem této struktury. Nejjasnější vizualizace je pozorována po 12–13 týdnech. Velikost nosní kosti v souladu s gestačním věkem je:

Doba březostiVelikost (mm)
11 týdnů1.4
12 týdnů1.8
13 týdnů2,3

Žloutkový váček

Žloutkový vak je dočasný orgán umístěný na přední břišní stěně. Dodávka živin v ní obsažených zajišťuje vývoj dítěte. Provádí funkci sleziny a jater. Jeho rozměry by měly být rovny 4 až 6 mm. V případě odchylky od normy je nutné vyloučit vady nebo hrozbu přerušení.

Tepová frekvence

Ukazatel odráží životaschopnost embrya. Během screeningu v 12 týdnu těhotenství se měří srdeční frekvence po dobu jedné minuty.

Lokalizace placenty

Umístění placenty může ovlivnit průběh těhotenství. Měří se výška jeho umístění z vnitřního hltanu. Prezentace označuje překrývání vnitřního hltanu. Obzvláště důležité je znát lokalizaci placenty u lékaře, pokud pacient podstoupil císařský řez nebo pokud v ní byly nalezeny myomatózní uzliny. Tyto faktory mohou narušit průtok krve mezi matkou a dítětem, což bude vyžadovat preventivní opatření a udržovací terapii..

Délka krčního kanálu

V prvním trimestru je délka 34-36 mm. Zkrácení může způsobit potrat. Zkrácení délky vyžaduje okamžité zachování terapie a pravidelný lékařský dohled.

Dešifrování analýz

Po provedení 1 screeningu během těhotenství trvá transkripce krevního testu několik dní. Hormon, beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu, stejně jako protein, který je spojen s těhotenstvím (PAPP-A), se měří v krvi pacienta. Analýza je zaměřena na stanovení rizika rozvoje genetické patologie u plodu..

Pro co nejpřesnější výpočet hrozby vezměte v úvahu věk ženy a její anamnézu.

Beta-hCG je marker odrážející riziko fetálních genetických abnormalit. Standardní hodnoty závisí na době, kdy je proveden první screening. Je nejinformačnější při identifikaci genetických patologií a hodnocení těhotenství.

Doba březostiNorm V-hCG (ME / L)
11-12 týdnů27832 - 210612
13-14 týdnů13950 - 62530

PAPP - A je specifický protein produkovaný v placentě během těhotenství. S poklesem tohoto ukazatele je nutné vyloučit chromozomální patologii plodu. Je důležité, aby lékař přesně určil, kolik týdnů 1 je screening optimální, protože informační obsah tohoto ukazatele se ztratí ze 14 týdnů a 1 dne těhotenství..

Doba březostiPAPP-A (MMU / ml)
11 týdnů0,79 - 4,76
12 týdnů1,03-6,01
13 týdnů1,47-8,54

Možné důvody, proč se PAPP-A snižuje, jsou:

  • Downův syndrom, Patau, Edwards a Cornelia de Lange;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • hrozba spontánního potratu;
  • fetální podvýživa kvůli nedostatku příjmu živin.

Zvýšení PAPP-A lze pozorovat s:

  • nízká placentace;
  • zvýšená tělesná hmotnost plodu nebo zvýšená hmotnost placenty;
  • plodný.

Genetický výzkum

Hlavním cílem genetického výzkumu je identifikovat možné defekty ve vývoji plodu a příznaky, které vám umožní nepřímo posoudit genetické abnormality. Je důležité, aby pacienti s anamnézou zátěže věděli, co skríning ukazuje po 12 týdnech těhotenství, protože možnost dalšího uchování bude záviset na získaných výsledcích..

Možné odchylky, které lze identifikovat v důsledku genetické studie, zahrnují:

  • přítomnost chromozomálních abnormalit plodu (nejčastější je Downův a Edwardsův syndrom);
  • zpomalení růstu kostí;
  • pupeční kýla;
  • poruchy srdečního rytmu s možným snížením nebo zvýšením frekvence;
  • poruchy ve struktuře mozku;
  • nerozvinutí jedné z pupečních tepen;
  • poruchy vývoje centrálního nervového systému.

Musím se řídit dietou?

Příprava na první screening, včetně odběru krve, zajišťuje dodržování výživových doporučení. Strava před prvním screeningem je nezbytná k vyloučení falešných výsledků z krevního testu.

Každý pacient musí užívání dne úplně zastavit:

  • mastná masa;
  • polotovary;
  • margarínové dezerty;
  • jídla s vysokým obsahem tuku;
  • Čokoláda
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

U žen se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje omezit potraviny, které mohou vyvolat zhoršení procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce červené a žluté barvy;
  • protein z kuřecích vajec;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k nutnosti dalších drahých a méně přístupných typů výzkumu. Proto by příprava na první screening měla být provedena předem lékařem prenatální kliniky, na které je pacient pozorován.

Jiné prenatální projekce

Po prvním screeningu bude žena muset projít dvěma dalšími projekcemi, z nichž každá má specifické úkoly.

Druhý

Druhé vyšetření zahrnuje biochemické vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Skládá se ze dvou fází. Nejprve v období od 16 do 18 týdnů pacientka daruje krev beta podjednotce lidského chorionického gonadotropinu a alfa-fetoproteinu a od 19 do 21 týdnů podstoupí ultrazvuk. Screening je zaměřen na:

  • eliminaci malformací;
  • hodnocení parametrů růstu placenty;
  • měření délky děložního hrdla;
  • výpočet průměrného objemu plodové vody.

Třetí

Načasování třetího screeningu se může lišit od 32 do 36 týdnů těhotenství. Účelem jeho implementace je:

  • stanovení aktivity dítěte;
  • identifikace podkladové části;
  • identifikace placentární zralosti;
  • počet plodové vody s výpočtem objemu;
  • srovnání fetálních parametrů s očekávaným termínem.

Tento screening zahrnuje ultrazvukové skenování..

Co je screening a jak se to dělá

V medicíně existuje něco jako screening. Slovo doslova znamená prosévání. Zjistěte, co je screening a proč se provádí..

Pozornost! Materiál slouží pouze pro informaci. Neměli byste se uchýlit k metodám léčby, které jsou v ní popsány, bez předchozí konzultace s lékařem.

Co je screening?

Screening je studie skupiny populace s cílem identifikovat patologie a nemoci v rané fázi nebo možné riziko..

Screening se provádí u dospělých s cílem potvrdit nebo vyvrátit takové diagnózy, jako je rakovina, cukrovka, HIV, hepatitida, oční a kardiovaskulární onemocnění. Některé věkové kategorie lidí spadají do rizikových skupin podle statistik pro konkrétní onemocnění.

U dětí, zejména novorozenců, kontrolují sluch, přítomnost běžných abnormalit ve štítné žláze, játrech, gastrointestinálním traktu, nadledvinách a nedostatku enzymů.

Těhotenský screening se nazývá prenatální. Tento test identifikuje fetální defekty v děloze..

Provádí se genetický screening v prvním trimestru, aby se zjistilo, zda má dítě Downův nebo Edwardsův syndrom. Ve druhém trimestru je možné vyšetřit nervovou trubici plodu..

Screening není definitivní diagnóza. Pokud je výsledek pozitivní, pacient je poslán na podrobné vyšetření.

Existují případy nesprávných výsledků. To vede ke zpoždění v nezbytném zacházení nebo naopak k marným zkušenostem a plýtvání časem a penězi.

Screening je volitelný. Děje se to na základě souhlasu pacienta.

Lékařské organizace monitorují případy jako:

  1. Vysoké procento nemocí z populace.
  2. Výzkum je levný.
  3. Nemoc je příliš nebezpečná.
  4. Včasné ošetření poskytuje dobrý účinek..
  5. Studie má malé procento falešných výsledků..
  6. Nemoc v počátečních stádiích je asymptomatická.

Díky screeningu je možné odhalit závažná onemocnění, což dává šanci na včasné a úplné vyléčení pacienta.

Screening: jak se to dělá

Screening se nazývá hardwarová nebo laboratorní studie, na základě které lékař učiní závěr. Postup někdy sestává z několika analýz a porovnání výsledků..

Metody screeningu jsou následující:

  • Ultrazvuk
  • MRI
  • krevní test;
  • mamografie;
  • CT vyšetření;
  • kolposkopie atd..

Prenatální screening zahrnuje odběr žilní krve ženy a fetální ultrazvuk plodu. Doporučené postupy během jednoho dne.

Hlavní lékař předepíše těhotenské vyšetření třikrát:

  • od 11. do 13. týdne;
  • od 20. do 24.;
  • 30. až 34..

Inspekce odhalí abnormality ve vývoji plodu. V důsledku toho se žena po konzultaci s lékařem rozhodne zachovat nebo ukončit těhotenství a způsob porodu.

U dětí a dospělých jsou screeningové nálezy často založeny na krevním testu. Laboratorní asistenti zkoumají geny DNA, přítomnost protilátek, množství organických sloučenin.

Instrumentální screening zahrnuje:

  • ultrazvuková procedura;
  • elektrokardiografie;
  • elektroencefalografie;
  • radiografie a další.

Preventivní lékařské prohlídky, Mantouxův test, testy - to vše jsou projekce odhalující skryté nemoci.

Pokud je počáteční vyšetření pozitivní, ujistěte se, že máte hlubší diagnózu.

Berte screening vážně, protože se používá k diagnostice závažných onemocnění..

Autor: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidátka na lékařské vědy

Recenzent: Kandidát na lékařské vědy, profesor Ivan Georgievich Maksakov

Screening těhotenství

Co je těhotenský screening, jak dlouho se to dělá a jak

Screening těhotenství, co to je, kdy a jak se to dělá - tyto problémy znepokojují moderní nastávající matky. Nakonec jsou výsledky tohoto průzkumného cyklu velmi důležité. Neonatální screening se provádí ve dvou fázích. První spadá na konci prvního trimestru, druhý - asi uprostřed těhotenství. V obou fázích žena věnuje krev na specifické biochemické parametry a podrobuje se ultrazvukovému vyšetření. Je velmi důležité správně vypočítat načasování screeningu během těhotenství, protože spolehlivost výsledků bude více záviset na nich.

Na prvním ultrazvuku, který obvykle označuje začátek screeningových studií, lékař velmi pečlivě vyhodnotí tloušťku límcového prostoru (TBP). Pokud je tento prostor větší než 3 mm, je možné, že dítě má Downův syndrom. Je velmi důležité, aby měření byla prováděna nejdříve 11 týdnů těhotenství a nejpozději 13 týdnů a 6 dnů. V takovém případě by měla být velikost plodu v parcely-parietu větší než 45 mm.

Lékař také věnuje pozornost nosní kosti plodu. Ve většině případů je to v tuto chvíli již určeno u zdravých dětí. Downův syndrom může být indikován zvětšeným močovým měchýřem, nevyvinutou maxilární kostí nebo tachykardií. Přítomnost pouze jedné pupeční šňůry namísto dvou může signalizovat Edwardsův syndrom a další chromozomální abnormality.

První screening během těhotenství však nebude spolehlivý bez stanovení biochemických krevních parametrů, jako jsou hCG a PAPP - A. HCG může být zvýšena u Downova syndromu a naopak snížena u Edwardsova syndromu. Abnormality v PAPP - Analýza může mluvit o stejných a dalších patologiích. Je důležité projít obě tyto analýzy v jedné laboratoři, protože právě v tomto počítačovém programu bude vypočítáno riziko různých chromozomových patologií. Ale i když se ukázalo, že se toto riziko zvýšilo, zatím neexistuje žádný zvláštní důvod k vzrušení. Musíte navštívit genetiku, která vám dá doporučení ohledně vašich dalších kroků. V závislosti na výsledcích vašich krevních testů, ultrazvuku, věku a dalších nuancí vám může doporučit provést druhý screening během těhotenství nebo okamžitě provést invazivní diagnózu, která může poskytnout přesnou odpověď týkající se genetického souboru plodu. Amniocentéza nebo odběr choriových klků se obvykle provádí v závislosti na gestačním věku.

Ale i když bylo těhotenství vyšetřeno po dobu 12 týdnů a jeho výsledky ukazují nízké riziko chromozomálních abnormalit u plodu, není to důvod k odmítnutí druhé fáze vyšetření. Provádí se po dobu 16–20 týdnů. Stanovení hladiny hCG, AFP a volného estriolu je povinné. Toto je tzv. Trojitý test. Přesnější je čtyřnásobný test, pokud se kromě uvedeného krevního testu provádí inhibin A. Bohužel ne všechny laboratoře tuto službu poskytují..

Snížení a zvýšení hCG jsme již napsali o čem můžeme mluvit dříve. To je také indikováno sníženou úrovní AFP. Zvýšené však může znamenat anencefalii (nedostatek mozku) a spina bifida u plodu. Je třeba mít na paměti, že hladina AFP se zvyšuje s vícenásobným těhotenstvím.

Vysoká hladina volného estriolu může naznačovat genetické abnormality. Nízké zaostávání nadledvin u plodu a anencefálie.

Ultrazvukové vyšetření během těhotenství ve druhém trimestru se provádí po dobu 20 týdnů. V této době jsou přesně stanoveny různé anatomické abnormality, malformace mozku a míchy, srdeční vady, gastrointestinální trakt atd. Kromě toho se za markery možné chromozomální abnormality považují také rozšíření ledvinové pánve, oligohydramniy a mozkové cysty. Tyto rysy se však mohou vyskytnout také u geneticky zdravých dětí..

Takto se provádí těhotenský screening, ale to není vše. Při výpočtu rizik zohledňuje genetika rizika z povolání, dědičná onemocnění, věk (riziko chromozomálních patologií u žen starších 35 let prudce stoupá), užívání léků v prvních týdnech těhotenství, infekční onemocnění.

Závěr: screening během těhotenství je nezbytný k identifikaci rizikových skupin pro chromozomální abnormality (s cílem další invazivní diagnostiky) a ke stanovení hrubých anatomických patologií plodu.

Co je screening a jak se to dělá

Každý trimestr těhotenství zahrnuje řadu ultrazvukových a biochemických studií. S jejich pomocí můžete posoudit stav plodu a odhalit nitroděložní vývojové patologie. Soubor takových testů, analýz a studií se označuje jako screening. Co je součástí genetického screeningu, na jak dlouho a za jakým účelem? - pojďme o tom mluvit dál.

Co je těhotenský screening?

Porodnické vyšetření během těhotenství umožňuje lékaři získat potřebné informace o genetických a jiných vývojových patologiích. Screening se provádí každý trimestr během těhotenství. Jakmile je těhotenství jednou, stačí dokončit všechny studie, ostatní musí opakovat testy nebo podle lékařského testu podstoupit další vyšetření.

Těhotenský screening je komplex studií, které zahrnují ultrazvuk, biochemickou analýzu krve, vyšetření a výslech pacienta. Tato studie vám umožňuje diagnostikovat malformace plodu a posoudit fyzikální vlastnosti nenarozeného dítěte, stav ženy.

Screening se doporučuje pro každou nastávající matku. Existují případy, kdy standardní vyšetření nestačí, zejména pokud je žena ohrožena:

  • Ozáření jednoho z rodičů v předvečer početí;
  • Dlouhodobá hrozba potratu;
  • Věk nad 35 let;
  • Rodiče dítěte jsou blízcí příbuzní;
  • Užívání léků v prvním trimestru těhotenství;
  • Historie potratů;
  • Přítomnost v minulosti práce, v jejímž důsledku měl novorozenec chromozomální abnormalitu.

Jak se provádí screening a co je v něm obsaženo - budeme dále uvažovat.

Jaký je screening prvního trimestru

První screeningové vyšetření se provádí od 11 do 14 týdnů. Správně stanovený gestační věk je obzvláště důležitý, protože frekvence screeningu se mění s každým dalším týdnem. První screening zahrnuje rutinní ultrazvukovou diagnostiku plodu a biochemické vyšetření žilní krve matky. Interval mezi studiemi by neměl být delší než 3 dny. Integrovaný přístup umožní s maximální přesností určit přítomnost možných anomálií.

První ultrazvukové vyšetření

Během ultrazvukového vyšetření lékař zkoumá umístění chorionu (fetální membrána), děložního tónu a stavu vaječníků. Určuje se stupeň vývoje páteře a mozku u dítěte, přítomnost končetin. Při více těhotenstvích vytvoří lékař v lůně identická nebo identická dvojčata. Kromě toho může ultrazvuk identifikovat některé vývojové abnormality neslučitelné se životem. Například anencefalie, která se vyznačuje částečnou nebo úplnou nepřítomností mozkových hemisfér nebo kraniálních kostí, nedostatkem měkkých tkání.

Biochemická screeningová analýza

Pro studii se používá žilní krev, která se ráno odebírá na lačný žaludek. Cílem dvojitého testu je stanovit množství PAPP-A a beta hCG v krvi.

Hormon hCG se skládá ze dvou částí: (a) alfa a (P) beta. Pro prenatální screening má β-hCG největší význam, jehož indikátory se používají k detekci závažných abnormalit ve vývoji plodu. Pokud těhotenství pokračuje bez patologií, je p-hCG marker v přijatelných mezích. Každý týden těhotenství má své vlastní regulační hodnoty. Snížení nebo zvýšení koncentrace hormonu může naznačovat nepříznivý průběh těhotenství.

Zvýšení hladin hCG je vysvětleno následujícími faktory:

  • Nesprávně nastavený gestační věk;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Časná toxikóza;
  • Downův syndrom nebo jiné chromozomální abnormality u dítěte;
  • Mateřská cukrovka.

Snížení hladin hormonů může naznačovat přítomnost takových patologií:

  • Riziko potratu;
  • Vývoj mimoděložního těhotenství;
  • Placentární nedostatečnost;
  • Přítomnost Edwardsova syndromu.

Je třeba mít na paměti, že hladiny hCG během oplodnění in vitro budou vyšší než u žen, jejichž těhotenství nastalo přirozeným početím.

Další nedílnou součástí první screeningové analýzy trimestru je měření proteinu PAPP-A. Je nutné zajistit vývoj a činnost placenty. Snížení tohoto proteinu může naznačovat regrese těhotenství, pravděpodobnost spontánního potratu, přítomnost chromozomálních mutací a některé monogenní syndromy. Překročení PAPP-A může být příčinou nesprávně stanoveného období těhotenství a zvýšeného děložního tónu.

Výsledky získané během prvního screeningu nemohou být použity jako indikace k potratu. Pravděpodobnost rozvoje patologie nezaručuje narození dítěte s poruchou. Odchylky od standardů - příležitost pro další výzkum. Pacient je předán genetikovi, který po prostudování anamnézy, jakož i výsledků ultrazvukové a biochemické diagnostiky, rozhodne o proveditelnosti laboratorních studií vyžadujících chirurgický zásah (biopsie nebo amniocentéza placenty, chorion).

Co ukazuje screening druhého trimestru

Druhý screening je zobrazen od 16 do 20 týdnů. Jako první zahrnuje ultrazvuk plodu a vyšetření biochemických krevních markerů. Díky komplexní analýze může lékař získat podrobný obrázek o stavu plodu a vyvrátit nebo potvrdit přítomnost anomálií zjištěných vyšetřeními v prvním trimestru.

Ultrazvuk druhého trimestru

Druhá ultrazvuková diagnostika plodu se provádí od 20 do 24 týdnů těhotenství. Do této doby se u dítěte vytvoří důležité systémy a tělo získá specifický tvar. Ve druhém trimestru je ultrazvuk prováděn pouze transabdominálně (prostřednictvím pobřišnice).

Během ultrazvuku lékař zkoumá stav dělohy, krku a přívěsků, kvantitativní ukazatele plodové vody, počet cév v pupeční šňůře, jakož i strukturu, umístění, zralost a tloušťku placenty. Jsou studovány hlavní fetometrické ukazatele, struktura myokardu, stav genitourinárního systému, vývoj trávicích orgánů, lícní kosti lebky a páteř plodu. Pokud se zjistí abnormality neslučitelné se životem, může být ženě doporučeno ukončit těhotenství.

Druhá biochemická analýza během těhotenství

Biochemický screening 2. trimestru vám umožní detekovat vývojové defekty a patologie nitroděložního vývoje. Trojitý test je zaměřen na studium hladiny AFP, volného estriolu a hCG v krvi. Analýzou koncentrace těchto proteinů a hormonů je možné posoudit riziko vzniku Edwardsova nebo Downova syndromu u plodu, defekty nervové trubice (anencefálie, nezavření míchy).

Komplexní interpretace výsledků screeningu může naznačovat vysoké riziko, že se u dítěte vyvine nemoc. Je třeba si uvědomit, že existuje určité procento nespolehlivých diagnostických výsledků. Falešně negativní výsledky tvoří 30% všech případů, falešně pozitivní - 10%. Pokud první prenatální screening ukazuje pravděpodobnost vrozených vad, nedoporučuje se zanedbávat druhý screening..

Jak se provádí screening ve třetím trimestru

Ve srovnání s druhým trimestrem je třetí považován za docela vzrušující. Toto období se vyznačuje zvýšeným rizikem různých patologií a předčasného porodu. Pokud jsou výsledky výzkumu mimo normu, může to být důvodem k doručení císařským řezem.

Třetí screening je komplexní vyšetření, jehož načasování se pohybuje mezi 30 a 34 týdny. Vyhodnocuje se stav mateřských orgánů a plodu. Aby bylo možné určit, jakým způsobem bude pracovní aktivita probíhat, a identifikovat možné odchylky, provádí se jako součást třetího screeningu ultrazvuk, CT (kardiotocografie) a dopplerometrie. Každá z diagnostických metod je zvláště důležitá, protože v posledních týdnech těhotenství se vyskytuje řada intrauterinních defektů.

Žena se sama rozhodne podstoupit prenatální screening. Většina odborníků se domnívá, že byste neměli opomenout možnost včasného odhalení vznikajících odchylek. Pokud se u plodu zjistí, že má vrozenou anomálii, správné řízení těhotenství pomůže minimalizovat výskyt patologií a poskytne nastávající matce příležitost porodit silné dítě. Při diagnostice chromozomálních defektů nelze podobnou situaci ovlivnit. Rodiče budou mít čas se duševně připravit na narození potenciálně nemocného dítěte.

Dalším důvodem pro včasný průchod prenatálních screeningů je včasná diagnóza závažných fetálních patologií, v jejichž přítomnosti je nepraktické udržovat těhotenství. Pokud se žena rozhodne ukončit těhotenství, je pro ni bezpečnější, pokud je potrat proveden v raných fázích.

Video: Realizovatelnost screeningových studií

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Screening pro první trimestr těhotenství - co potřebujete vědět o míře a výsledcích

Téměř každá těhotná žena slyšela něco o screeningu v prvním trimestru těhotenství (prenatální screening). Ale často i ti, kteří ji již prošli, nevědí, proč ho konkrétně jmenují.

A pro budoucí matky, které ještě musí, se tato věta obecně zdá být děsivá. A děsí se to jen proto, že žena neví, jak to udělat, jak interpretovat výsledky získané později, proč to lékař potřebuje. Na tyto mnoho dalších otázek týkajících se tohoto tématu najdete odpovědi v tomto článku..

Takže více než jednou jsem musel čelit skutečnosti, že žena, která uslyšela nesrozumitelný a neznámý skríning slov, začala v hlavě nakreslovat strašlivé obrázky, které ji vyděsily a způsobily jí touhu odmítnout tento postup odmítnout. Proto první věc, kterou vám řekneme, je to, co slovo screening znamená..

Screening (anglický screening - třídění) - to jsou různé výzkumné metody, které mohou být díky své jednoduchosti, bezpečnosti a přístupnosti použity hromadně u velkých skupin jednotlivců k identifikaci řady znaků. Prenatální znamená prenatální. Pojem „prenatální screening“ lze tedy definovat takto:.

Screening prvního trimestru je komplex diagnostických testů používaných u těhotných žen v určitém gestačním věku k identifikaci hrubých malformací plodu, jakož i přítomnosti nebo nepřítomnosti nepřímých příznaků fetálních vývojových patologií nebo genetických abnormalit.

Platný termín pro screening po dobu 1 trimestru je 11 týdnů - 13 týdnů a 6 dní (pro výpočet gestačního věku týdně viz kalkulačka). Předchozí nebo pozdější screening se neprovádí, protože v tomto případě získané výsledky nebudou informativní a spolehlivé. Nejoptimálnějším obdobím je 11-13 porodnických týdnů těhotenství.

Kdo je screening pro první trimestr těhotenství?

Podle vyhlášky č. 457 Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2000 se prenatální screening doporučuje všem ženám. Žena ho může odmítnout, nikdo ji k těmto studům násilím nevede, ale to je nesmyslně nesmyslné a mluví pouze o ženské negramotnosti a zanedbávání sebe sama a především jejího dítěte..

Rizikové skupiny, podle kterých by se měl prenatální screening provádět bez selhání:

  • Ženy nad 35 let.
  • Existence hrozby ukončení těhotenství v raných fázích.
  • Historie spontánního potratu.
  • Historie nebo regrese těhotenství.
  • Nebezpečí při práci.
  • Dříve diagnostikované chromozomální abnormality a (nebo) malformace plodu podle výsledků screeningu v předchozích těhotenstvích nebo přítomnosti narozených dětí s takovými anomáliemi.
  • Ženy, které měly infekční onemocnění v časném těhotenství.
  • Těhotné ženy, které nejsou těhotné.
  • Přítomnost alkoholismu, drogové závislosti.
  • Dědičné nemoci v rodině ženy nebo v rodině otce dítěte.
  • Úzký vztah mezi matkou a otcem dítěte.

Prenatální screening po dobu 11-13 týdnů těhotenství sestává ze dvou výzkumných metod - ultrazvukového screeningu prvního trimestru a biochemického screeningu.

Screening Ultrazvuk

Příprava na studii: Pokud je ultrazvuk prováděn transvaginálně (senzor je vložen do vagíny), není nutná zvláštní příprava. Pokud je ultrazvuk prováděn transabdominálně (senzor je v kontaktu s přední břišní stěnou), pak se studie provádí s plným měchýřem. Za tímto účelem se doporučuje močit 3-4 hodiny před ním, nebo pít jednu a půl hodiny před studií, aby vypil 500-600 ml vody bez plynu.

Nezbytné podmínky pro získání spolehlivých ultrazvukových dat. Podle norem se provádí screening prvního trimestru ve formě ultrazvuku:

  • Nejpozději 11 porodnických týdnů a nejpozději 13 týdnů a 6 dnů.
  • KTR (velikost coccyx-parietální velikost) plodu není menší než 45 mm.
  • Poloha dítěte by měla umožnit lékaři přiměřeně provést všechna měření, jinak je nutné kašel, pohybovat se, chodit na chvíli, aby plod změnil svou polohu.

V důsledku ultrazvuku jsou zkoumány následující indikátory:

  • KTR (velikost kostrče - parietální velikost) - měřeno od kostní kosti k kostrči
  • Obvod hlavy
  • BDP (biparietal size) - vzdálenost mezi parietálními hlízy
  • Vzdálenost od čelní kosti k týlní kosti
  • Symetrie mozkových hemisfér a její struktura
  • TVP (tloušťka límce)
  • Srdeční frekvence (srdeční frekvence) plodu
  • Délka humeru, stehenních kostí, stejně jako kosti předloktí a dolní končetiny
  • Umístění srdce a žaludku u plodu
  • Rozměry srdce a velké cévy
  • Umístění placenty a její tloušťka
  • Množství vody
  • Počet plavidel v pupeční šňůře
  • Stav vnitřního hltanu děložního čípku
  • Přítomnost nebo absence hypertonicity dělohy

Dešifrování přijatých dat:

KTR, mmTVP, mmNosní kost, mmTepová frekvence, tepy za minutuBPR, mm
10 týdnů33-411,5-2,2Viditelné, velikost nebyla vyhodnocena161-17914
11 týdnů42-501,6-2,4Viditelné, velikost nebyla vyhodnocena153-17717
12 týdnů51-591,6-2,5Více než 3 mm150-174dvacet
13 týdnů62-731.7-2.7Více než 3 mm147-17126

Jaké patologie lze zjistit ultrazvukem??

Podle výsledků ultrazvukového screeningu 1. trimestru můžeme hovořit o nepřítomnosti nebo přítomnosti následujících anomálií:

  • Downův syndrom - trizomie pro 21 chromozomů, nejčastější genetické onemocnění. Prevalence detekce je 1: 700 případů. Díky prenatálnímu screeningu se porodnost dětí s Downovým syndromem snížila na 1: 1100 případů.
  • Patologie vývoje nervové trubice (meningocele, meningomyelocele, encephalocele a další).
  • Omphalocele je patologie, ve které je část vnitřních orgánů umístěna pod kůží přední břišní stěny v herniální vak.
  • Patauův syndrom - trizomie na 13. chromozomu. Četnost výskytu v průměru 1: 10000 případů. 95% dětí narozených s tímto syndromem zemře během několika měsíců v důsledku vážného poškození vnitřních orgánů. Ultrazvuk - srdeční frekvence plodu, zhoršený vývoj mozku, omphalocele, pomalejší vývoj kostí.
  • Edwardsův syndrom - Trizomie na 18. chromozomu. Četnost výskytu 1: 7000 případů. To je častější u dětí, jejichž matky jsou starší 35 let. Ultrazvuk ukazuje pokles srdeční frekvence plodu, omphalocele, nosní kosti nejsou vidět, jedna pupeční tepna místo dvou.
  • Triploidie je genetická abnormalita, při které je namísto dvojitého souboru pozorována trojitá sada chromozomů. Doprovázeno více malformacemi plodu.
  • Cornelia de Langeův syndrom je genetická anomálie, ve které má plod různé malformace av budoucnu mentální retardaci. Frekvence 1: 10 000 případů.
  • Smith-Opitzův syndrom je autosomálně recesivní genetické onemocnění, které se projevuje jako metabolická porucha. V důsledku toho má dítě mnohočetné patologie, mentální retardaci, autismus a další příznaky. Frekvence výskytu v průměru 1: 30 000 případů.

Další informace o diagnostice Downova syndromu

K detekci Downova syndromu se provádí především ultrazvukové vyšetření po dobu 11–13 týdnů těhotenství. Hlavním ukazatelem pro diagnostiku je:

  • Tloušťka prostoru límce (TBP). TBP je vzdálenost mezi měkkými tkáněmi krku a kůže. Zvětšení tloušťky límcového prostoru může naznačovat nejen zvýšené riziko porodu dítěte s Downovým syndromem, ale také to, že jsou možné další genetické patologie plodu.
  • U dětí s Downovým syndromem není nosní kost nejčastěji vizualizována po dobu 11–14 týdnů. Obrysy obličeje jsou vyhlazeny.

Před 11 týdny těhotenství je tloušťka límcového prostoru tak malá, že není možné ji adekvátně a spolehlivě vyhodnotit. Po 14 týdnech plod vytvoří lymfatický systém a tento prostor lze normálně vyplnit lymfou, takže měření také není spolehlivé. Frekvence výskytu chromozomálních abnormalit u plodu v závislosti na tloušťce límcového prostoru.

TVP, mmFrekvence anomálií,%
37
427
553
649
783
870
978

Při dešifrování údajů ze screeningu 1. trimestru je třeba mít na paměti, že pouze ukazatel tloušťky límcového prostoru není vodítkem k akci a neznamená 100% pravděpodobnost, že bude mít dítě.

Proto se provádí další fáze screeningu 1. trimestru - odběr krve pro stanovení hladiny β-hCG a PAPP-A. Na základě získaných indikátorů se vypočítá riziko výskytu chromozomální patologie. Pokud je riziko podle výsledků těchto studií vysoké, naznačuje amniocentézu. Toto je kolekce plodové vody pro přesnější diagnostiku..

Ve zvláště obtížných případech může být nutná kordocentéza - odběr pupečníkové krve k analýze. Může také použít chorionickou biopsii klků. Všechny tyto metody jsou invazivní a představují rizika pro matku a plod. Proto o rozhodnutí o jejich chování rozhoduje žena a její lékař společně s přihlédnutím ke všem rizikům provádění a odmítnutí řízení.

Biochemický screening těhotenství v prvním trimestru

Tato fáze studie je po ultrazvuku povinná. Toto je důležitý stav, protože všechny biochemické parametry závisí na délce těhotenství až do dne. Každý den se normy indikátorů mění. A ultrazvuk vám umožňuje určit gestační věk s přesností, která je nezbytná pro provedení správné studie. V době dárcovství krve byste již měli mít výsledky ultrazvuku s uvedeným gestačním věkem na základě CTR. Ultrazvukové vyšetření také může odhalit mrtvé těhotenství, ustupující těhotenství, a v takovém případě další vyšetření nedává smysl..

Příprava ke studiu

Krev je odebírána na lačný žaludek! Dnes je ráno nežádoucí pít vodu. Pokud je studie prováděna příliš pozdě, můžete pít trochu vody. Je lepší přivézt jídlo a svačinu ihned po odběru krve, než tento stav porušit..

2 dny před stanoveným dnem studie byste měli vyloučit ze stravy všechny výrobky, které jsou silnými alergeny, i když jste na ně nikdy neměli alergii - jedná se o čokoládu, ořechy, mořské plody, jakož i velmi mastná jídla a uzená masa.

V opačném případě se výrazně zvyšuje riziko získání nepravdivých výsledků..

Zvažte, jaké odchylky od normálních hodnot β-hCG a PAPP-A mohou naznačovat.

β-hCG - chorionický gonadotropin

Tento hormon je produkován chorionem („skořápkou“) plodu, díky tomuto hormonu je možné určit přítomnost těhotenství v raných stádiích. Hladina β-hCG se v prvních měsících těhotenství postupně zvyšuje, maximální hladina je pozorována v 11-12 týdnech těhotenství. Poté hladina β-hCG postupně klesá a během druhé poloviny těhotenství zůstává nezměněna.

Normální ukazatele hladiny chorionického gonadotropinu v závislosti na délce těhotenství:Zvýšení hladiny β-hCG je pozorováno v následujících případech:Snížení hladiny β-hCG je pozorováno v následujících případech:
Týdnyp-hCG, ng / ml
  • Downův syndrom
  • Vícečetné těhotenství
  • Těžká toxikóza
  • Mateřská cukrovka
  • Edwardsův syndrom
  • Mimoděložní těhotenství (ale to se obvykle stanoví před biochemickou studií)
  • Placentární nedostatečnost
  • Vysoké riziko potratu
1025,80 - 181,60
jedenáct17,4-130,3
1213,4-128,5
1314,2-114,8

PAPP-A - protein-A spojený s těhotenstvím

Jedná se o bílkovinu produkovanou placentou v těle těhotné ženy, která je odpovědná za imunitní odpověď během těhotenství a je také zodpovědná za normální vývoj a fungování placenty..

Normální úrovně PAPP-A, v závislosti na gestačním věku:Odchylky ukazatelů
TýdnyPAPP-A, MED / ml"-" Se snížením úrovně se zvyšuje riziko následujících patologií:

  • Syndrom Cornelia de Lange
  • Downův syndrom
  • Edwardsův syndrom
  • Hrozba předčasného ukončení těhotenství

"+" Izolované zvýšení hladiny tohoto proteinu nemá žádnou klinickou a diagnostickou hodnotu.

10-110,45 - 3,73
11-120,78 - 4,77
12-131,03 - 6,02
13-141,47 - 8,55

MoM koeficient

Po obdržení výsledků je lékař vyhodnotí a vypočítá koeficient MoM. Tento koeficient ukazuje odchylku úrovně ukazatelů u této ženy od průměrné normální hodnoty. Koeficient MoM je obvykle 0,5–2,5 (s vícenásobným těhotenstvím až 3,5).

Údaje o koeficientech a indikátorech se mohou lišit v různých laboratořích, hladinu hormonu a proteinu lze vypočítat v jiných měrných jednotkách. Data v tomto článku byste neměli používat jako normy konkrétně pro svůj výzkum. Výsledky je nutné interpretovat u svého lékaře!

Dále, pomocí počítačového programu PRISCA, s přihlédnutím ke všem získaným ukazatelům, věku ženy, jejích špatných návyků (kouření), přítomnosti diabetu a jiných nemocí, hmotnosti ženy, počtu plodů nebo přítomnosti IVF, se počítá riziko porodu dítěte s genetickými anomáliemi. Vysoké riziko je riziko menší než 1: 380.

Příklad: Pokud závěr naznačuje vysoké riziko 1: 280, znamená to, že z 280 těhotných žen se stejnými ukazateli bude mít dítě dítě s genetickou patologií.

Zvláštní situace, kdy se indikátory mohou lišit.

  • Hodnoty IVF - β-hCG budou vyšší a PAPP-A - pod průměrem.
  • S obezitou u žen se hladiny hormonů mohou zvýšit.
  • Při vícenásobném těhotenství je β-hCG vyšší a normy pro tyto případy nebyly dosud přesně stanoveny.
  • Mateřská cukrovka může zvýšit hladiny hormonů.

Těhotenství: první a druhý screening - posoudit rizika

Těhotenství Screening Klady a zápory. Ultrazvuk, krevní test a další studie.

Irina Pilyugina Ph.D., gynekologka nejvyšší kategorie

Prenatální projekce způsobují mnoho protichůdných názorů a recenzí. Někdo je přesvědčen o své potřebě, jiní si jsou jisti svou úplnou nezkušeností. Jaký je tento výzkum, a měly by to projít všechny těhotné ženy? Rozhodli jsme se tento problém vyřešit..

Prenatální screening je soubor studií, jejichž hlavním cílem je identifikace rizikové skupiny těhotných žen s možnými malformacemi dítěte (jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty neurální trubice (anencefálie), Cornelia de Langeův syndrom, Smith Lemley Opitzův syndrom, triploidie, Patauův syndrom).

Přestože screening zahrnuje dvě poměrně osvědčené diagnostické metody - biochemickou analýzu krve a ultrazvuk, jejich spolehlivost a bezpečnost stále vyvolávají mnoho kontroverzí.

Nevýhody # 1: Ultrazvuk Škodlivé pro dítě

Existuje poměrně běžný názor, že ultrazvuk negativně ovlivňuje nervový systém dítěte, obtěžuje ho - během vyšetření se děti často snaží skrýt před přístrojem, zakrývají si hlavy rukojetí. Proto jsou děti, jejichž matky pravidelně podstoupily ultrazvuk v těhotenství, ve srovnání s dětmi, jejichž matky odmítly ultrazvukovou diagnostiku, znepokojenější. Je to skutečné?

Podle lékařů nemůže ultrazvukové vyšetření ublížit dítěti - moderní vybavení je naprosto bezpečné. Oficiální medicína proto trvá na tom, aby všechny těhotné ženy podstoupily ultrazvuk. Včasná diagnostika umožňuje jednak zobrazit celkový obraz průběhu těhotenství, a jednak, je-li to nutné, opravit některé problémy.

Ultrazvukové vyšetření se provádí nejméně třikrát během těhotenství (v prvním trimestru v 11-13 týdnech, ve druhém v 18-21 a ve třetím ve 30-32 týdnech), ale v případě potřeby ho může lékař doporučit častěji.

Obzvláště důležité jsou údaje získané ultrazvukem prvního prenatálního screeningu (v 11-13 týdnech těhotenství). V této době během studie:

  • určuje počet embryí v děloze, jejich životaschopnost;
  • stanovit přesnější gestační věk;
  • hrubé malformace jsou vyloučeny;
  • je stanovena tloušťka límcového prostoru - TVP (tj. měří se množství podkožní tekutiny na zadní straně krku dítěte - obvykle by TVP neměla přesáhnout 2,7 mm);
  • zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost nosní kosti.

Například u dětí s Downovým syndromem je obsah tekutin mnohem vyšší než obvykle a nosní kost často není vizualizována..

Nevýhody č. 2: biochemický krevní test dává nespolehlivý výsledek screeningu

Mnoho matek je přesvědčeno, že z jedné analýzy není možné vyvodit alespoň spolehlivé závěry - výsledek může ovlivnit příliš mnoho faktorů. A částečně mají opravdu pravdu. Musíte se však blíže podívat na proces analýzy, abyste pochopili, na jakém základě lékař uzavírá závěr.

Biochemická analýza se provádí za účelem stanovení hladiny specifických placentárních proteinů v krvi. Během prvního screeningu se provádí „dvojitý test“ (tj. Stanoví se hladina dvou proteinů):

  • PAPPA (plazmatický protein spojený s těhotenstvím nebo plazmatický protein A související s těhotenstvím);
  • hCG beta beta podjednotka (lidský chorionický gonadotropin).

Změna hladiny těchto proteinů naznačuje riziko různých chromozomálních a některých ne-chromozomálních abnormalit. Identifikace zvýšeného rizika však ještě není důkazem, že s dítětem něco není v pořádku. Tyto ukazatele jsou pouze příležitostí k bližšímu sledování průběhu těhotenství a vývoje dítěte. Pokud screening prvního trimestru zvyšuje riziko u některých ukazatelů, je nastávající matka vyzvána, aby počkala na druhý screening. V případě vážných odchylek od normy je žena poslána na konzultaci s genetikem.

K druhému screeningu dochází 18-21 týdnů těhotenství. Tato studie zahrnuje „trojitý“ nebo „čtyřnásobný test“. Všechno se děje stejně jako v prvním trimestru - žena znovu provádí krevní testy. Pouze v tomto případě se výsledky analýzy použijí ke stanovení ne dvou, ale tří (respektive čtyř) indikátorů:

  • hCG beta beta podjednotka;
  • alfa fetoprotein;
  • volný estriol;
  • v případě čtyřnásobného testu také inhibovat A.

Stejně jako v prvním screeningu je interpretace výsledků 2 screeningu založena na odchylce indikátorů od průměrné normy podle určitých kritérií. Všechny výpočty jsou prováděny pomocí speciálního počítačového programu, po kterém jsou pečlivě analyzovány lékařem. Při analýze výsledků se navíc bere v úvahu mnoho jednotlivých parametrů (rasa, chronická onemocnění, počet plodů, tělesná hmotnost, špatné návyky atd.), Protože tyto faktory mohou ovlivnit hodnotu studovaných parametrů..

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, musí být korelovány údaje ze studií prvního a druhého trimestru v komplexu.

Pokud v důsledku studií trimestru I a II dojde k odhalení jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu, může být ženě nabídnuta možnost podstoupit druhý screening nebo okamžitě zaslána ke konzultaci s genetikem. Je-li to nutné, může předepsat další testy, aby se stanovila přesnější diagnóza (například vyšetření plodové vody, odběr choriových klků). Vzhledem k tomu, že tyto studie však nejsou zcela bezpečné a mohou způsobit různé komplikace těhotenství (riziko potratu, vývoj skupiny nebo Rh konflikt, infekce plodu atd.), Jsou předepsány pouze v případě vysokého rizika patologie. Tyto komplikace však nejsou tak běžné - ve 12% případů. A samozřejmě, veškerý výzkum se provádí pouze se souhlasem nastávající matky.

První dva argumenty proti, z hlediska vědeckého lékařství, tedy nejsou přesvědčivé, a měly by být přeformulovány následovně: prenatální screeningy jsou bezpečné pro budoucí matku a její dítě a všechny závěry jsou učiněny lékařem s přihlédnutím k celé řadě individuálních faktorů.

„Proti“ č. 3: „Mám dobrou dědičnost - nepotřebuji projekce“

Některé matky nevidí žádný důvod podstoupit screening během těhotenství - všichni příbuzní jsou zdraví, jaké problémy mohou být? Ve skutečnosti existují oddělené skupiny žen, kterým se v první řadě doporučuje, aby podstoupily studii, která by identifikovala možné patologie ve vývoji dítěte. Jedná se o ženy starší než roky (od tohoto věku se riziko vzniku abnormalit u dítěte několikrát zvyšuje) a nastávající matky s některými nemocemi (například diabetes mellitus). Rizikovou skupinu samozřejmě tvoří ty matky, jejichž rodiny již mají děti nebo příbuzné s genetickými chorobami. Většina lékařů (nejen v Rusku, ale také v mnoha zemích Evropy a Ameriky) se však domnívá, že prenatální vyšetření by měly provádět všechny ženy, zejména pokud se jedná o první těhotenství..

Nevýhody # 4: "Obávám se, že slyším špatnou diagnózu"

To je možná jeden z nejsilnějších argumentů proti screeningu během těhotenství. Budoucí matky se velmi bojí pravděpodobnosti, že budou o vývoji dítěte slyšet něco špatného. Kromě toho jsou zdravotní chyby také znepokojivé - někdy vyšetření dává falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Existují případy, kdy matce bylo řečeno, že u dítěte je podezření na Downův syndrom, a následně se narodilo zdravé dítě. Tyto zprávy samozřejmě samozřejmě silně ovlivňují emoční stav mámy. Po uzavření předběžného závěru žena tráví zbytek těhotenství v neustálých obavách, což je také naprosto nerentabilní pro zdraví dítěte.

Nezapomeňte však, že výsledky prenatálních screeningů v žádném případě neslouží jako základ pro diagnózu. Určují pouze možná rizika. Proto ani pozitivní výsledek screeningu nebude pro dítě „větou“. To je jen výmluva, abyste získali odbornou radu od genetika..

„Nevýhody“ č. 5: zjištěné možné odchylky ve vývoji dítěte nelze napravit

To je pravda - neexistuje způsob, jak léčit nebo korigovat chromozomální abnormality. Proto citlivé a zranitelné matky, jakož i ženy, které jsou za jakýchkoli okolností rozhodnuty zachovat své stávající těhotenství, mohou v důsledku screeningu získat jen další důvod k obavám. Možná by nejlepší cestou v takové situaci bylo opustit výzkum, aby maminka mohla klidně čekat na narození dítěte..

Nejdůležitější argument proti: blahobytu matky v době studie

Jakékoli, i mírné zvýšení tělesné teploty, nachlazení (ARI, SARS), jakákoli jiná virová a infekční onemocnění a dokonce i stres jsou jednoznačnou kontraindikací pro screening. Nakonec každý z těchto faktorů může zkreslit analytická data. Proto musí před nastoupením krve nastávající matka podstoupit vyšetření gynekologem - lékař vyhodnotí její celkový stav.

Doposud není nutně vyžadováno prenatální vyšetření, ale většina lékařů věří v potřebu těchto studií. Těhotná žena má právo se rozhodnout, takže po zvážení všech kladů a záporů si každá žena vybere - je důležité, aby někdo situaci zkontroloval a získal veškeré možné informace co nejdříve, zatímco pro někoho je mnohem klidnější spravovat pouze s povinným minimem průzkumy, prostě si těhotenství a věřit v nejlepší.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Článek poskytnutý časopisem „Vychovávání dítěte“, č. 10, 2012

Články O Neplodnosti