Hlavní Zdraví

Apgarova stupnice pro novorozence: dekódování

Po narození dítěte se každá mladá matka nevyhnutelně setkává s konceptem Apgarovy stupnice, protože právě v tomto měřítku je stav dítěte hodnocen v prvních sekundách jeho života. Tyto údaje jsou uvedeny ve výpisu z porodnice a odrážejí důležité údaje o stavu, ve kterém se dítě narodilo.

Fyziologické schopnosti a vlastnosti dětí se liší podle toho, jak dlouho se narodily, a také podle toho, jaké genetické abnormality mají. Ale pro čistotu jsou přijímána zdravá a dlouhodobá miminka..

Co je Apgarova stupnice?

Apgar není zkratka, ale jméno vědce, amerického anesteziologa, který současně navrhl použití speciální stupnice k posouzení stavu dětí po narození podle 5 hlavních charakteristik:

  1. Dech
  2. Tlukot srdce
  3. Svalový tonus
  4. Barva kůže
  5. Reflexy

Postup pro posouzení stavu dítěte se provádí okamžitě v porodním sále na základě údajů získaných při počátečním vyšetření neonatologem. Matky ve většině případů nedávají žádné vysvětlení a decifery, proč uváděly toto nebo toto číslo, zejména pokud jsou ukazatele dítěte dobré (8–9 bodů). Má se za to, že protože se mu daří dobře, pak nemá smysl vysvětlovat něco ženě při porodu. Často se však mladí rodiče zajímají o tato čísla, nebo se něčeho obávají, a pak stojí za to podrobněji pochopit, jak lékaři hodnotí tento stav dětí..

Podrobné dekódování Apgarovy stupnice pro novorozence

Měřítko Apgar je již dlouho používáno po celém světě a je univerzální pro mezinárodní lékařský systém dokumentace. Hodnotící údaje jsou založeny na hlavních výsledcích neonatologického vyšetření.

Dětský dech a křik

Věková norma respiračních pohybů je asi 45 za minutu. Navíc, když dítě křičí v doručovně docela hlasitě, pak to signalizuje vynikající schopnosti přizpůsobit se okolnímu světu. Pokud nedochází k dýchání, je dítěti přiděleno 0 bodů a při slabém a mělkém dýchání bude získán 1 bod. Normální dýchání dává 2 body Apgar.

Úder dětí

Puls 120-140 tepů za minutu bude normální, a pokud je srdeční tep zcela nepřítomný, pak podle Apgarovy stupnice lékaři vyhodnotí stav dítěte o 0 bodů. Pokud puls nepřekročí 100 úderů za minutu, bude to pouze 1 bod. Při srdeční frekvenci vyšší než 100 dejte tomuto parametru 2 body.

Svalový tonus

U zdravého dítěte jsou pohyby nohou a paží docela aktivní a svalový tonus se vždy zvyšuje. Pokud není slyšet žádný tón a končetiny jsou prohnuté, lékař dá skóre 0 bodů. Pokud je tón slabý a končetiny se špatně ohýbají, bude nastaven 1 bod. Normální aktivita a dobrý vysoký tón dávají právo dát 2 body na tento parametr Apgarovy stupnice.

Barva kůže

Barva kůže označuje stav oběhového systému dítěte, proto je velmi důležité při hodnocení na Apgarově stupnici věnovat pozornost. Pokud je kůže cyanotická nebo bledá, bude to 0 bodů. Pokud je její kůže na těle růžová a na končetinách - namodralá, pak na stupnici Apgar dají 1 bod. Načervenalé nebo narůžovělé zabarvení kůže bude normální, za které dítě získá 2 body.

Reflexy a přirozené reakce

Kontrola reflexů provádí na místě neonatolog a zde se vyhodnocují všechny hlavní reflexní reakce a pohyby nebo grimasy dítěte. Pokud reflexní pohyby a akce zcela chybí, odpovídá stav dítěte 0 parametru. Pokud jsou reflexy slabé a jsou reprezentovány pouze grimasou a pohybem, bude to 1 bod. S aktivními pohyby, hlasitým křikem, kašlem a kýcháním dostane dítě za určité účinky 2 body.

Dále jsou tyto body získané během počátečního vyšetření shrnuty a výsledkem je úplné zobrazení základních údajů o stavu dítěte v době narození. To zase poskytuje pochopení toho, které dítě potřebuje další péči, a které, případně, jsou nutné další terapeutické a medikační účinky..

Rozdělení množství bodů pro Apgara

Znáte-li data dítěte na stupnici Apgar, můžete určit přibližný stav dítěte v době narození:

  1. 0-2 body budou kritické a takové dítě musí být umístěno do intenzivní péče
  2. 3-4 body jsou uspokojivým ukazatelem, odchylujícím se od normy a charakteristikou předčasně narozených dětí a dítě musí být lékařem sledováno
  3. 5-6 bodů je uspokojivý ukazatel s minimálními odchylkami od normy, ale dítě také vyžaduje pozornost lékařů
  4. 7-9 bodů bude optimální, a to je dítě, které je zcela zdravé a nevyžaduje žádné další ošetření ani péči, s výjimkou zdravého dítěte.
  5. 10 bodů je ideální ukazatel, který se v Rusku zřídka nachází

Pokud je celkový počet bodů na Apgaru více než 6, neměli byste si dělat starosti s stavem dítěte, ale pokud je částka nižší, pak stojí za to zajistit dítěti náležitou pozornost lékařů.

autor-expert: Victoria V. Kiseleva,
dětské hygieny lékaře

Co si myslíte o stupnici Apgar, drazí čtenáři? Do komentářů napište své myšlenky a názory!

Co je Apgarova stupnice pro novorozence. Tabulka, interpretace hodnot

Když žena, která se právě stala matkou, poprvé promluví s lékařem o svém dítěti, spolu s její výškou a hmotností, bude jí dána určitá čísla, která vyhodnotí stav novorozence na stupnici Apgar. Nerozumíme tomu, co znamenají, mnozí se bojí nízkých hodnot a obávají se o vývoj a zdraví drobků v budoucnosti. Body ve skutečnosti nemají přímý vztah k těmto ukazatelům a jsou nezbytné pro novorozence, aby určili další kroky týkající se dítěte.

Co je to Apgarova stupnice a proč je to potřeba

Apgarova stupnice je systém rychlého hodnocení stavu dítěte při narození, pojmenovaný po jeho vývojáři Virginia Apgar. Systém se používá od druhé poloviny 20. století a slouží jako indikátor pro novorozence, zda novorozenec potřebuje nějaké resuscitační opatření.

Měřítko představuje 5 kritérií, podle kterých se body od 0 do 2. Po sčítání všech bodů se získá číslo od 0 do 10, které slouží jako kritérium pro hodnocení stavu dítěte. Hodnocení se provádí okamžitě po narození, v první minutě života a 5 minut po narození. Na kartě budou tedy zaznamenány 2 číslice.

V některých případech, kdy se po 5 minutách života stav dítěte nestabilizoval, mohou rodiče vidět na Apgarově stupnici 3, 4 číslice a ještě více. Tyto indikátory ukazují, že dítě podstoupilo další resuscitační akce, stav byl vyhodnocen v intervalu 5 minut. Resuscitace pokračuje, dokud dítě nezíská minimálně 7 bodů..

Video: K čemu je Apgarova stupnice?

Co doktoři hodnotí

Poté, co se dítě narodilo, lékaři očistili své dýchací orgány od plodové vody a membrán, změřili jeho výšku a hmotnost, poslouchali jeho dech a srdeční frekvenci. Po cestě se provádí hodnocení reflexů novorozence a jeho reakce na vnější podněty. Při čištění nosu by měl novorozenec kašel, kýchat a vyjádřit nespokojenost s úšklebkem.

Co lékař věnuje pozornost při vyšetření, aby vyhodnotil stav na stupnici Apgar:

  1. Barva kůže. Zvláštní pozornost je věnována dlaní a nohám, sliznicím dítěte.
  2. Puls. Vyhodnocuje se práce srdce. Normální srdeční frekvence by měla být 120-140 tepů za minutu.
  3. Reflexy. Přítomnost a závažnost nepodmíněných reflexů (sání, polykání, popadání, dýchání, kašel, kýchání a další). Při aplikaci na hruď by dítě mělo okamžitě sát, zatímco prsty na jeho rukou jsou sevřeny v pěst. Ačkoli první hodnocení je novorozenci dáno před převodem na jeho matku, taková pozorování by měla matku uklidnit: dětské reflexy jsou v pořádku.
  4. Svalový tonus. Intenzita pohybů dítěte s rukama a nohama.
  5. Dech. Je prokázána přítomnost respiračních pohybů a jejich rytmus. Normálně indikátor odpovídá 45-60 dechům za minutu. V tomto případě by dítě mělo hlasitě křičet.

Tato kritéria ukazují, jak se životaschopné dítě narodilo a bylo určeno lékařům, nikoli rodičům. Hlavními pro neonatology jsou srdeční frekvence a dýchání dítěte, zbývající kritéria budou záviset na těchto dvou.

Apgarova stupnice (tabulka)

Písmeno označení

Kritéria hodnocení

0 bodů

1 bod

2 body

A

Vzhled. Vzhled (barva kůže)

Obecná bledost nebo obecná cyanóza (modrá, namodralá zbarvení)

Růžovkasté skvrny na těle, cyanóza (namodralá skvrna) paží a / nebo nohou

Růžové zbarvení celého těla včetně končetin

R

Puls Srdeční frekvence za minutu

G

Grimasa. Reflexy (šklebící se v reakci na podráždění)

A

Aktivita Svalový tón (aktivita pohybů)

Chybí, paže a nohy visí dolů

Snížené, slabé ohýbání paží a nohou

R

Nepravidelný, slabý křik nebo jen chrochtání

Normální, hlasitý výkřik

Jak interpretovat výsledky

Máma dostane novorozence do náručí, pouze pokud skóre Apgar dosáhne 7 nebo více bodů. Poté je informována o výšce, hmotnosti dítěte a dvou číslech, což je samotné hodnocení.

Ukazatele mohou být následující:

  1. Kritický je stav pod 3 celkovými body. K záchraně novorozence je zapotřebí naléhavých opatření.
  2. Od 4 do 6 bodů - dítě potřebuje pečlivé sledování, resuscitační opatření nejsou vyloučena.
  3. 7 bodů a více je hodnoceno jako normální, kojenec nevyžaduje zvláštní péči.
  4. 10 bodů bezprostředně po narození je v praxi velmi vzácné.

Měřítko Apgar je navrženo tak, aby bylo možné určit, které děti potřebují více pozornosti a pozornosti. Kromě toho vám umožní posoudit stav novorozence v dynamice i účinnost resuscitace. Pokud se číslo zvýší, je tedy proces přizpůsobení dítěte vnějšímu prostředí normální a činnost zdravotnických pracovníků vede k výsledkům.

Příklady hodnocení stavu novorozence na stupnici Apgar

Body za 1 minutu života

Body za 2 minuty života

Stav dítěte, jednání neonatologů

Kritický stav, resuscitace pokračuje, následuje hodnocení stavu každých 5 minut

Výsledkem byla resuscitace, dítě vyžaduje další pečlivé sledování

Průměrná úroveň stavu novorozence, pečlivé sledování není nutné

Nadprůměrné zdravotní ukazatele

Ohodnoceno jako dobrý stav

Jak Apgarovy indikátory ovlivňují další vývoj dítěte

Hodnocení, které dítě dostává v apgarské stupnici, ovlivňuje další blaho a rozvoj pouze nepřímo. U dětí, které při narození získaly až 3 body, lze pozorovat příznaky a důsledky hypoxie mozku od mírných po těžké: periodické bolesti hlavy, cévní mozková příhoda, vývojové zpoždění a další. U těchto dětí existuje zvýšené riziko náhlého úmrtí kojenců. Kolik bodů dítě při narození ve většině případů neovlivní jeho budoucí osud, pokud nemluvíme o vrozených patologiích nebo získaných během porodu.

Zajímavé: I když se resuscitační opatření neuskuteční, druhé Apgarovo skóre je obvykle vyšší než první. Důvodem je skutečnost, že novorozenci se přizpůsobují životu mimo tělo matky. Dítě dýchá, tkáně jsou nasyceny kyslíkem a tělo získává růžový odstín, pohyby jsou aktivnější a reakce na podráždění jsou výraznější. To znamená, že do páté minuty získá dítě ještě pár bodů.

Apgar Scale

Autorem článku je Světlana Vladimirovna Petina, lékař nejvyšší kategorie, hematolog, pediatr Kuntsevské kliniky „Matka a dítě“. Článek byl publikován v časopise Rodi.ru č. 3-2016.

první známky dítěte

Jakmile se dítě narodí, lékaři okamžitě vyhodnotí jeho stav a fyzický vývoj. Ale v drťových kostkách se měří nejen hmotnost a výška, ale i jiné vlastnosti, které lze použít k posouzení, jak zdravé je dítě. K tomu použijte speciální stupnici navrženou anesteziologem Virginia Apgar a pojmenovanou po ní.

proč je to nutné

Apgarova stupnice je potřebná k určení, které děti potřebují více pozornosti. Podle této stupnice je zdravotní stav každého novorozence hodnocen pomocí pěti ukazatelů: srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže dítěte.

Apgarovo skóre - bez ohledu na to, jak nízké nebo vysoké je - ještě není diagnóza. To je signál pro lékaře o tom, jaké činnosti jsou zapotřebí, nebo naopak, dítě nepotřebuje. V závislosti na výsledcích hodnocení může být předepsáno další vyšetření: krevní testy, testy moči, vyšetření na nitroděložní infekce, ultrazvuk, neurosonografie. A poté se rozhodne, co dělat dál - pozorovat nebo léčit dítě.

jak testovat

Během vyšetření za každý příznak (srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže) přidejte 0, 1 nebo 2 body. Skóre 2 body v doručovací místnosti je považováno za nejvyšší a znamená, že znaménko je výrazné, 1 bod je slabý, 0 bodů - žádné znaménko není. Dítě je hodnoceno na stupnici Apgar v 1. a 5. minutě života, takže vždy existují dvě hodnocení, například 8/9 bodů nebo 9/10 bodů. V první minutě života děti zřídka získají maximálně 10 bodů a obvykle je první skóre vždy nižší než druhé. Ale druhé hodnocení se může rovnat 10 bodům.

kritéria pro hodnocení

Méně než 100 bpm

Více než 100 bpm

Ohyby rukou a nohou

Normální, ale cyanotické paže a nohy

Normální v celém těle

Stav dětí, které získají 7 až 10 bodů, je považován za dobrý a obvykle vyžaduje pouze pravidelnou péči. Ti, kteří dosáhli skóre 4 až 6 bodů, jsou v uspokojivém stavu a možná budou potřebovat pouze některé resuscitační postupy. Okamžitá pomoc při záchraně životů je nezbytná pro ty, jejichž výsledek je pod 4.

Mírné abnormality na zdraví

Průměrné zdravotní odchylky

Závažné zdravotní odchylky

Obecně platí, že skóre Apgar, i když je stanoveno na objektivních základech, stále nedává absolutně přesnou předpověď o zdraví dítěte v budoucnosti. Nelze jednoznačně říci, že novorozenec, kterému bylo na Apgarově stupnici uděleno 9 nebo 10 bodů, je zdravější než ten, který získal pouze 7 bodů. To znamená, že v prvním případě dítě normálně dýchá, má růžovou pokožku a sliznice, hlasitě křičí, jeho reflexy jsou výrazné. A v druhém případě jsou méně výrazné: například v první minutě je kůže končetiny cyanotická a ne růžová, protože oběhový systém trvá asi 5 minut, než se začne pracovat, nebo zdravý novorozenec ztrácí body, protože v prvních minutách tiše křičí. života.

Jak již bylo zmíněno, první skóre Apgar je vždy nižší než druhé. U většiny novorozenců se stav po 1 minutě po narození odhaduje na 7-8 bodech na stupnici Apgar a po 5 minutách na 8-10 bodech. To naznačuje, že se dítě narodilo v uspokojivém (normálním) stavu. Pokud je skóre Apgar v 1. minutě nízké, bude důležitá pozitivní dynamika do 5. minuty. Pokud se body do 5. minuty zvýší o 2 nebo více, pak bude s největší pravděpodobností příznivá prognóza pro zdraví. Pokud po 5 minutách od narození skóre Apgar nepřesáhne 6 bodů, bude nutné provést intenzivní terapii nebo pokračovat v resuscitaci. Hlavním úkolem Apgarovy stupnice je tedy rychlé posouzení toho, zda dítě potřebuje lékařskou péči a do jaké míry.

Ať už je Apgar skóre jakékoli, vývoj dítěte do značné míry závisí na lásce, péči a výchově v rodině. Pozornost rodičů tedy vždy pomůže dítěti dosáhnout nejvyšší známky života!

Děti zřídka získají v první minutě života maximálně 10 bodů a obvykle je první skóre vždy nižší než druhá. Ale druhé hodnocení se může rovnat 10 bodům

S nízkým skóre Apgar v 1. minutě života dítěte je pozitivní dynamika nesmírně důležitá - zvýšení o 2 nebo více bodů do 5. minuty života

U většiny novorozenců se stav po 1 minutě po narození odhaduje na 7-8 bodech na stupnici Apgar a po 5 minutách na 8-10 bodech

Apgar měřítko novorozenců v tabulce

Apgarova stupnice je nejoptimálnějším integrovaným systémem, pomocí kterého se určuje, zda jsou pro dítě potřeba naléhavé resuscitační postupy. Skládá se ze základních ukazatelů, které se vyhodnocují za minutu a opakovaně, za 5 minut (někdy navíc a za 10 minut) po narození dítěte.

Porodníci a neonatologové pomocí apgarské stupnice určují stav novorozence, jakmile se narodí. Výsledky ve formě bodů jsou zapsány do lékařského záznamu dítěte. Tyto údaje bere v úvahu pediatr a úzcí odborníci, kteří sledují vývoj dítěte až do roku.

Historie výskytu

Apgarova stupnice dostala své jméno podle anesteziologa Virginia Apgar. Vytvořila průzkumný systém pro rychlé posouzení stavu kojenců ihned po narození. Ukázalo se, že metoda byla promyšlená, jednoduchá a efektivní, proto velmi rychle a pevně vstoupila do porodnické praxe. American Virginia Apgar vytvořil měřítko před více než 60 lety, ale stále se používá po celém světě.

Jaká kritéria bere měřítko v úvahu?

Je zajímavé, že každé písmeno na jméno lékaře popisuje jeden z parametrů hodnocení APGAR:

A (vzhled) - jak vypadá dítě (barva kůže);

P (puls) - jeho puls (tep);

G (grimasa) - přítomnost a živost reflexů;

A (aktivita) - aktivita, reflexní reakce (svalový tón);

R (dýchání) - dýchání.

Table Apgar newborns (tabulka ukazuje všechny parametry stupnice a body, podle kterých jsou odhadovány v množství od nuly do dvou pro každý z parametrů)

Parametry012
Barva kůže dítěteTělo je bledé nebo namodraléNohy, paže jsou cyanotické a tělo růžovéCelé tělo růžové
Tlukot srdceChybějícíMéně než 100 úderů za minutuVíce než 100 tepů za minutu
ReflexyChybíSlabý, ve formě pohybu, grimasyKašel, kýchal, křičel, hýbal se
Svalový tonusChybějícíSlabé, paže a nohy se mírně ohýbajíVýrazný flexionální tón, aktivita
DechChybějícíDýchání mělké, pomalé, nepravidelné, slabéNormální dýchání, hlasitý výkřik

Tato stupnice je studována budoucími lékaři v ústavech a praktici to znají ze srdce..

Dekódování na stupnici Apgar

Nulové body se nastavují, pokud je znaménko zcela na stupnici, 1 bod je dán, když je tam znaménko, ale je špatně vyjádřeno a 2 body jsou nastaveny, když je znaménko výrazné a odpovídá normě. Pro každý z parametrů měřítka se nastaví odpovídající body, které se sčítají. Celkový počet bodů - jedná se o posouzení stavu dítěte na stupnici Apgar.

Takto vypadá dekódovací tabulka pro Apgarovu stupnici u novorozenců:

Celkový počet bodůDešifrování
0,1, 2 bodyKritický výkon. Při tomto hodnocení potřebuje dítě urgentní resuscitaci. V budoucnosti bude dítě s takovými indikátory při narození vyžadovat komplexní vyšetření a pozorování specialistů.
3 - 4 bodyUspokojivý ukazatel, průměrné odchylky od normy. Toto hodnocení je často u předčasně narozených dětí. To znamená, že dítě potřebuje lékařskou péči.
5 - 6 bodůUspokojivý ukazatel, malé odchylky od normy. Dítě také potřebuje pozornost lékařů.
7 - 9 bodůOptimální hodnota, skvělý indikátor.
10 bodůMaximální skóre, nejlepší ukazatel. V Rusku je takové hodnocení poskytováno jen zřídka, protože je to situace příliš ideální..

Jak provádět průzkumy

V první minutě po narození dítěte mu byly uděleny body za všechny ukazatele. Poté, po pěti minutách, se provede druhá inspekce, opět se provede vyhodnocení zlomkem. Někdy, je-li to nutné, proveďte další vyšetření v desáté minutě po narození. Na papíře to vypadá takto: 8/9, což znamená - při narození získalo dítě 8 bodů a po páté minutě už je 9.

V Rusku dostávají zdravé děti bez odchylek při porodu nejčastěji skóre 8 bodů. Vyšší druhé skóre (po vyšetření v páté minutě) ukazuje pozitivní trend, což znamená, že se novorozenec rychle přizpůsobuje, jeho srdeční frekvence se zrychluje, jeho kůže zčervená, reflexy a reakce jsou výraznější. Pokud je druhé skóre nižší než první, lékaři posilují sledování dětí.

Co znamenají body (příklad hodnocení)

Příklady stupňů Apgar v bodech nastavených bezprostředně po narození a pět minut po první třídě (zlomky, lomítka).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - ukazatele dítěte ve velmi dobrém stavu, takové dítě nevyžaduje další pozorování porodníků;
  • 8/8 - dobrý stav, dítě se rychle přizpůsobí;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - průměrný zdravotní stav, dítě je po narození oslabeno, ale dobře se přizpůsobuje novým podmínkám, takové děti nepotřebují porodníky;
  • 7/7 - uspokojivý stav, není vyžadováno další vyšetření porodníky;
  • 5/5, 6/6 - uspokojivý stav, ale bude vyžadováno pozorování po porodu;
  • 4/5, 5/6 - stav je podprůměrný, ale existuje pozitivní trend, takové dítě je pozorováno během prvního týdne života;
  • 4/4, 3/4 - špatný stav, dítě potřebuje pomoc porodníků, pečlivé sledování v prvních týdnech po narození, s takovými hodnoceními často provádějí další, třetí vyšetření v desáté minutě, aby pochopily, jak se přizpůsobení provádí;
  • 2/3, 3/3 - kritický stav, při tomto hodnocení je nutná urgentní resuscitace;
  • 1/3, 2/2 - ohrožení života dítěte, je nutná urgentní resuscitace;
  • 0,1, 0/2, 1/1 je ohrožen život dítěte, je nutná urgentní resuscitace, vyšetření dítěte a neustálé sledování jeho stavu.

Jaká je předpověď

Celkové skóre na stupnici Apgar je v první řadě indikátorem potřeby urgentní pomoci dítěti po narození. Vyšší skóre neznamená vždy lepší zdraví a naopak.

Děti po císařském řezu často získávají vysoké známky na stupnici (8 a 9), protože přirozená metoda porodu je složitější, může být doprovázena hypoxií. Pokud je těhotenství více, u dvojčat a dvojčat je skóre Apgar obvykle nízké. Nízké skóre za poranění.

Recenze a názory

Pro lékaře je důležitá metoda hodnocení Apgar. To vám umožní rychle určit potřebu pomoci pro vaše dítě, umožňuje vám rychle reagovat, neplést se, vědět, jak a co dělat v této situaci.

Hodnocení Apgarem je vždy sledováno pediatrem, když vezme dítě na kliniku v prvním měsíci. Takové integrované hodnocení mu pomáhá zjistit, zda jsou nutné další vyšetření a bližší sledování dítěte..

Když se rodiče obávají, že jejich dítě dostalo pouze 7 bodů, a sousedovo dítě 9 je špatně. Tato čísla neodrážejí ani skutečný obraz zdraví, ani zejména mentální schopnosti dítěte. Konstantní čísla ve druhém hodnocení (například 8/8, 7/7, 9/9) také nejsou důvodem k obavám. Ukazují stabilní stav dítěte, není důvod k poplachu.

Hodnocení na stupnici od 5 do 7 také není důvodem k panice a rozrušení. To znamená, že dítě bude potřebovat další vyšetření neurologem a dalšími specializovanými odborníky. Ukazatel hraje velkou roli v samotné nemocnici a pro porozumění obrazu místního pediatra. A pro dítě nejdůležitější není hodnocení, ale klid, láska a péče o matku, která pomůže vyrovnat se s jakýmkoli útrapami..

Apgarova stupnice pro novorozence - skóre narození, tabulka

Často slyšíte, že všichni novorozenci jsou si navzájem podobní, ale jakákoli žena v práci ji pozná nepochybně, pokud jí byla ukázána ihned po narození. Ale vnější rozdíly jsou pro matku důležité a lékaři hodnotí a rozlišují děti na stupnici Apgar.

Apgar Scale Definition

Měřítko se stalo známým podle jména jeho zakladatele Virginie Apgarové, který navrhl kritéria pro hodnocení novorozenců. Podle nich by měl odborník v krátké době určit, zda dítě potřebuje resuscitaci, nebo zda se dokáže v novém prostředí samostatně přizpůsobit.

Historie metodologie

Apgarova stupnice pro novorozence existuje od roku 1952. Jedná se o tříbodové celé číslo (bez zlomků a desetinných hodnot) pro vyhodnocení pěti kritérií pro stav novorozence. Anesteziologka Virgin Apgar (ne Abgar přes “b” a ne Akbar, jak mnozí říkají) uvedla popis tří podmínek, které může porodník určit v krátké době, přičemž věnuje pozornost 5 hlavním bodům chování a fyziologii novorozence:

  • srdeční frekvence (puls);
  • barva kůže;
  • reflexní vzrušivost;
  • dech;
  • svalový tonus.

Hodnoty pro každý ukazatel mohou být od 0 do 2 včetně.

Zajímavý. Po schválení navrhované verze studie novorozence byla tato studie považována za hlavní na celém světě a stále se používá..

Algoritmus pro vyšetření novorozence

Posouzení stavu novorozence v Apgarově stupnici provádí neonatolog, který je nutně přítomen v porodnici. Pokud není možné pozvat neonatologa, například z důvodu velkého počtu žen při porodu, stav dítěte posuzuje sestra nebo porodní asistentka..

První věc, která se stane novorozenci, je nejprve otřít vlhkou plenkou, která se poté změní na suchou, teplou. Po otření suchou předehřátou plenkou by měl kvalifikovaný odborník odpovědět na následující otázky týkající se vzhledu a stavu dítěte:

  1. Je dítě na plný úvazek?.
  2. Jaká plodová voda, čistá. To je důležité, protože neprůhledná zelená kapalina naznačuje, že ve vodě je přítomno meconium - prvotní výkaly, které se s největší pravděpodobností dostaly do dýchacích cest novorozence, konkrétně do plic. Barvení žluté nebo světle zelené označuje infekci.
  3. Dýchají a křičí.
  4. Je svalový tón v dítěti dobrý?.

Pokud lékař na tyto otázky odpoví kladně, znamená to, že dítě může být pokryto teplou, čistou plenkou a nasazeno na šestinedělí. I když se dítě narodilo po císařském řezu, je dáno matce, protože spinální anestezie umožňuje ženě zůstat při vědomí.

Na matčině hrudi po narození

Indikací resuscitační péče o dítě by měly být odchylky od normy, zaznamenané v prvních 30 sekundách jeho života:

  • nerovnoměrné, matoucí dýchání, spontánní tlukot srdce;
  • zbarvení kůže;
  • detekce vrozených příznaků nemoci.

Pozornost! Díky včasné detekci nejmenších odchylek v první minutě života dítěte mají lékaři příležitost zajistit odpovídající a efektivní léčbu.

Kdy je zkouška

Ve zdravotnických zařízeních se budoucí zaměstnanci učí, že hodnocení novorozence na stupnici Apgar by mělo být provedeno okamžitě po řezání pupeční šňůry. Po operativní analýze stavu dítěte a rozhodnutí o vyhodnocení jeho vývoje ho porodník převede na resuscitační stůl, kde je i nadále vyšetřován. Řezání samotné pupeční šňůry není možné okamžitě, ale teprve poté, co přestala být zaznamenána pulsace jejích cév. Pro pitvu se použijí dvě Kocherovy svorky: jedna co nejblíže vnějším genitálním orgánům ženy, která porodila, druhá ve vzdálenosti 10 cm od pupečního prstence dítěte.

Během následujících 5-10 minut se provede podrobnější studie strukturálních charakteristik těla a první toalety:

  • pomocí papírové pásky změřte délku těla, obvod hlavy a hrudníku;
  • vážený na zvláštních vahách;
  • upevňují náramky na zápěstí obsahující informace o matce, nejčastěji je to její příjmení a iniciály;
  • pro prevenci infekce očí se pod spodní víčko umístí přijatelné množství masti tetracyklinů;
  • pokud je dítě bohatě pokryto prvotním tukem, pečlivě je očistěte vlhkou teplou plenkou.

Pozornost! Hmotnost dítěte, měřená bezprostředně po narození, bude zaznamenána v dokumentu, který bude obsahovat Apgar skóre při narození dítěte, jeho výšku a mnoho dalších informací, a to i přesto, že po několika hodinách se tělesná hmotnost dítěte sníží nejméně o 500 g.

Dítě na vahách

Třídicí stůl Apgar

Indikátory, kterým porodník věnuje pozornost při analýze zdravotního stavu novorozence

Odhadovaný stav012
Puls (srdeční frekvence)Nejsou žádné tóny srdceMéně než 100 úderů za minutuVíce než 100 tepů za minutu
DechChybějícíSpontánní, nepravidelné, povrchní nebo zpožděnéHladký, výrazný, s hlasitým pláčem
Barva kůžePallor / cyanózaTělo je růžové, končetiny se známkami cyanózyRůžová jako tělo a končetiny
Svalový tonusNebyla detekována, končetiny visíVzácná flexe končetiny, slabý tónAktivní pohyby v lokti, rameni, koleni, kyčelních kloubech
Reflexní vzrušivostChybějícíReakce je přítomna, ale mírná, projevuje se ve formě grimasy nebo rozruchuKýchání, kašel, křik v reakci na dráždivé

Zajímavý. Výrazným reflexem nově narozeného dítěte je hledání mateřské bradavky při její aplikaci na hrudník. Tento reflex můžete zkontrolovat dotykem na tvář dítěte - v reakci na toto gesto otevře ústa a obrátí hlavu směrem ke stimulu..

Resuscitace dítě

Dech

Zohledňuje se nejen první výkřik, i když sám o sobě je dobrým indikátorem práce těla, ale také dýchá. Jak často, hluboce a rovnoměrně novorozenci vdechují, kolik tkáně a orgánů přijímají kyslík. Při nedostatku kyslíku, mnohonásobných krváceních se mohou vyvinout funkční poruchy centrálního nervového systému, které mohou vést k poruchám oběhu v mozku, vážným somatickým a psychomotorickým poruchám a dokonce k úmrtí v novorozeneckém období (v prvních 28 dnech života). Počet dechů by měl být blízký 40-45 za minutu.

Provádíme dechovou analýzu v 1, 5, 10 a 15 minutách života na stupnici pro hodnocení novorozenců, můžeme posoudit dynamiku vymírání možného zadušení:

  • 1 minuta soudce o intrauterinní hypoxii;
  • po 5 minutách se stanoví účinnost provedené resuscitace, rozhodne se o potřebě intenzivní péče;
  • 10 minut posuzujte výsledky intenzivní péče;
  • po 15 minutách je vidět výsledek resuscitační pohotovostní péče a je uvedena prognóza pokračující existence dítěte po hypoxii.

Tepová frekvence

Srdce dítěte obvykle vydává více než 100 úderů za minutu, průměrná hodnota je téměř 130 úderů / min. Pokud srdce intenzivně nebije, v důsledku čehož je puls pod 100 úderů za minutu, porodník vloží 1 bod do tabulky Apgarovy stupnice pro novorozence. Při nepřítomnosti tlukotu, hodnocení 0.

Svalový tonus

Zdravé plnohodnotné dítě po narození aktivně používá ruce a nohy a pohybuje je náhodně. Takové dítě získá 2 body. Pokud existuje nepotlačený pohyb nebo pouze schopnost mačkat ruce na hrudník a ohýbat nohy v kolenním kloubu, je uděleno hodnocení 1. Závěsné končetiny, jako biče, znamenají nepřítomnost svalového tónu, a proto jsou hodnoceny na 0 bodech. Takovému dítěti je ukázána taktilní terapie ve formě wellness masáže nebo vážnější lékařské péče..

Zajímavý. V lékařské praxi se vyskytují případy, kdy se dítě narodilo s absolutní absencí svalového tónu, díky masáži bylo získáno a v dospělosti se stal profesionálem, který aktivně používá své kdysi nepracované končetiny. Svaly neznají slavný princip laureáta Nobelovy ceny za medicínu Edgar Douglas „všechno nebo nic“.

Reflexní vzrušivost

Reflexní vzrušivost je chápána jako nedobrovolná reakce organismu na vnější podněty. Vzhledem k tomu, že mnoho novorozenců potřebuje sanitaci horních cest dýchacích, ucpaných primordiálním hlenem, jsou reflexy vyhodnoceny právě během tohoto postupu. Zdravé aktivní dítě kýchá a kašle, když je trubice zasunuta do nosních průchodů, a po chvíli protestuje hlasitým pláčem, za který dostane 2 body. Pokud novorozenec odpověděl jen grimasou nebo implicitním kroutením, dostane 1 bod. 0 bodů se uděluje dítěti, které nijak nereaguje.

Barva kůže

Toto kritérium nejzřetelněji hovoří o poruchách oběhu. Namodralá hlava nebo končetiny jsou jasnými známkami problémů, nemluvě o úplné modrosti celého těla. Zcela růžové nebo, jak se říká, dítěti zbarvené maso získá 2 body. Výrazná zbarvení kůže také naznačuje porušení a je indikátorem zvláštní pozornosti zdravotnického personálu.

Rozdělení koeficientů stavu dítěte

Nejčastěji najdete v dokumentech skóre 7–8, což znamená, že dítě je zdravé a může být s matkou přeneseno na poporodní oddělení do dvou hodin, pokud neexistují jiné kontraindikace. Skóre 10 bodů není často přijímáno.

Tabulka 1 až 10

Poté, co zkušený neonatolog analyzuje stav dítěte, se sčítají ukazatele všech pěti parametrů a jejich součet je konečným hodnocením zdraví dítěte.

Možné ukazatele s popisy

Celkový počet bodůZávěr o stavu dítěte
0-2Stav dítěte je kritický, vyžaduje urgentní resuscitaci..
3, 4Časté hodnocení předčasně narozených dětí, které naznačuje, že dítě potřebuje pečlivou pozornost zdravotnického personálu a odpovídající pomoc
5, 6Dítě má drobné odchylky od normy, potřebuje zvláštní péči a zvýšenou pozornost lékařů
7-9Dítě je považováno za zdravé, schopné samostatného vývoje a adaptace v novém prostředí, může být převedeno na obecnou službu
10Indikátor výborného stavu dítěte, který je aktivní od prvních minut života

Někdy při propuštění z nemocnice zjistí mladí rodiče ve výkazu jednu hodnotu, ale dva, které jsou označeny zlomkem nebo spojovníkem. To naznačuje, že indikátor získaný v první minutě byl znovu zkontrolován po 5 nebo 10 minutách. Výsledek získaný podruhé byl vyšší než první, což jasně svědčí o pozitivní dynamice adaptace dítěte. Poté byla do zprávy zapsána obě čísla, záznam vypadal takto: „6-8 od Apgara“.

Tyto hodnoty neznamenají špatné dítě ani dobré. Jsou potřební pro odborníky, kteří jsou zodpovědní za poskytování včasné pomoci kojenci novorozence. Je důležité, aby každá matka pochopila, že pokud byla propuštěna z porodnice 4. až 5. den, a nikoli 6. až 7. a později, jasně to znamená, že ona a její dítě jsou zdravé, odpovídají „normálním“ indikacím v období po porodu mohou se samostatně, bez pečlivé pozornosti medicíny, naučit učit se společně své tělo a svět, užívat si společnosti druhé strany a zcela zapomenout na to, co bylo napsáno ve zprávě: „8-9 od Apgara“ nebo jinak.

Apgarova stupnice: hodnocení stavu novorozence

Jeden z nejdůležitějších a rozhodujících okamžiků porodu se vyskytuje v těch minutách, kdy se dítě již narodilo, a je nutné určit, v jakém stavu je, jak reaguje na vnější podněty, jak fungují jeho vnitřní orgány. Je to samozřejmě vzrušující okamžik jak pro personál, tak pro ženu při porodu, protože v prvních minutách života je nesmírně důležité zjistit, zda novorozenec potřebuje další pomoc, zda potřebuje být umístěn do krabičky, resuscitovat, vyvinout nerozvinutá plíce, která nemusí být schopna zakořenit a začít po porodu.

Popis techniky

Abychom neztratili minutu času, který je pro nový život nejcennější, předložila v roce 1952 americká anesteziologka Virginia Apgar, která byla konfrontována s povinností, která stála život více než jednoho dítěte, předložila důležitou iniciativu - vyvinout měřítko pro stav novorozence. Na základě této stupnice můžete rychle zjistit, jaký je stav dítěte, jaký druh resuscitace potřebuje, jaké patologie má atd..

Zpočátku byla taková stupnice vytvořena výhradně pro pohodlí zdravotnického personálu, zejména porodníků, zdravotních sester a chův, ale postupem času byla zakořeněna v populární literatuře pro matky, začala být tištěna v časopisech a novinách jako osobní metoda určování zdraví novorozence..

Apgarova stupnice se používá k posouzení stavu novorozence ne jednou, ale nejméně dvěma: v první minutě života a pět minut po narození. První test je nezbytný, aby lékaři určili, jak dobře dítě přeneslo dítě, a druhý je potřeba teprve poté, aby zjistil, jak reaguje na životní prostředí a přizpůsobil se mu, pokud má odchylky ve vývoji a vnějších projevech..

Stupnice má pět hlavních kritérií, podle kterých neonatologové (lékaři pro novorozence) dávají hodnocení od nuly do dvou. Špatné - nulové, střední nebo normální - jeden bod, dobrý nebo vynikající - dva body. Zdálo by se, že všechno je velmi jednoduché. Maximální počet bodů, který můžete získat, je však 10 bodů, jak ukazuje praxe. Předpokládá se, že novorozenec ve výborném stavu, pokud skóroval z 8 - 9 bodů, je-li skóre 7 - 8, budou lékaři považovat stav takového dítěte za uspokojivý, ale budou jej dodržovat. Dítě, které získalo 5-6 bodů za Apgar, potřebuje pomoc, Apgar méně než 5 je vážným důvodem k zaznění poplachu a k okamžitému přijetí opatření k jeho záchraně.

Indikátory stavu novorozence

Apgarova stupnice není jen seznam indikátorů, ke kterým bylo přiřazeno jméno autora, ale také zkratka získaná z prvních písmen každého znaku, která je třeba zkontrolovat u dítěte. Všechna tato písmena jsou v původním jazyce a tvoří jméno lékaře (ne příliš skromné).

Barva kůže

A - to je vzhled, který je přeložen z angličtiny jako barva kůže, kůže je plná krve. Stručně řečeno, první indikátor je navržen tak, aby vizuálně posoudil barvu pleti, aby pochopil, jak fungují srdce, tepny, kapiláry, žíly a žilky, které nasycují pokožku krví, takže je masově zbarvena růžovým nádechem. U novorozenců v normálním stavu je kůže bledá nebo tmavě růžová. Pokud je pokožka dítěte jednotně růžová, dávají mu dva body, pokud je tělo dítěte růžové, ale paže a nohy (končetiny) jsou namodralé, pak mluví o acrocyanóze a položí jeden bod, pokud je celé tělo namodralé, dají nulovou hodnotu. Předpokládá se, že tento ukazatel je vyšší u „Caesars“, protože nemuseli „proklouznout“ přes porodní kanál.

Puls

P je puls. To je druhý nejdůležitější ukazatel činnosti všech dětských systémů, zejména srdce. Norma pro novorozence je puls 130-140 tepů za minutu. Na základě toho neonatologové dávají dva body s pulzacemi více než 100 tepů, méně než 100 - jeden bod, nepřítomnost pulsu - nula. Vyšetření se zastaví, pokud dítě nemá puls, okamžitě začne resuscitovat a začít srdce.

Grimasy (reflexní vzrušivost, výkřik)

G - grimasy, výrazy obličeje dítěte v reakci na stimulaci, tj. rychlost jeho reakce. Pokud se dítě v reakci na dotek nosu pokouší odstrčit, kýchá, je zlobivé - dva body, pokud se mu vrásčí obličej - jeden bod, pokud neodpovídá - nula.

Aktivita

Druhá A je aktivita, tj. svalová práce, dětský tělový tón. Po devítiměsíčním pobytu v lůně dala příroda dítěti nebývalou, ale přirozenou aktivitu paží a nohou. Dítě stále neví, jak koordinovat své pohyby, a tak jednoduše zamává na všechno, co umí. Pokud ano, pak dejte dva body, pokud je aktivita snížena, dítě ohne kolena a dlaně - jeden bod, pokud není aktivita - nula.

Dech

R - dýchání nebo dýchání a související reflexy. Pokud dítě nedýchá, jedná se o nulové body a resuscitační opatření (mechanické větrání). Pokud existuje, ale neprůhledný a slabý, s pískotem - jeden bod, pokud dítě dýchá dobře a v reakci na stimulační výkřiky - jsou to zasloužené dva body. Pokud jde o reflexy, které jsou přítomny v dítěti od narození a jsou bezpodmínečné v přírodě, jedná se o reflexy prvního povzdechu, křičení, polykání. Pokud uvedete prst do koutku úst dítěte a lehce stisknete, dítě instinktivně otevře ústa a pokusí se sát prst.

Samozřejmě stojí za to si uvědomit, že stupnice Apgar není soutěží mezi dětmi, které zaznamenaly kolik bodů, ale pouze poznámkou pro zdravotnický personál. Výsledky tohoto testu se předají pediatrovi v místě bydliště k dalšímu pozorování. Pokud se dítě narodilo slabé a neaktivní (podle této stupnice), neznamená to, že bude stejný v dospělosti, a naopak, do značné míry to závisí na péči o dítě. Obecně se však prognózy pro děti s ukazatelem na stupnici nižší než čtyři body stávají skutečností: jsou mírně za vrstevníky a mají špatné zdraví.

Co je Apgarova stupnice pro novorozence. Tabulka, interpretace hodnot

Když žena, která se právě stala matkou, poprvé promluví s lékařem o svém dítěti, spolu s její výškou a hmotností, bude jí dána určitá čísla, která vyhodnotí stav novorozence na stupnici Apgar. Nerozumíme tomu, co znamenají, mnozí se bojí nízkých hodnot a obávají se o vývoj a zdraví drobků v budoucnosti. Body ve skutečnosti nemají přímý vztah k těmto ukazatelům a jsou nezbytné pro novorozence, aby určili další kroky týkající se dítěte.

Co je to Apgarova stupnice a proč je to potřeba

Apgarova stupnice je systém rychlého hodnocení stavu dítěte při narození, pojmenovaný po jeho vývojáři Virginia Apgar. Systém se používá od druhé poloviny 20. století a slouží jako indikátor pro novorozence, zda novorozenec potřebuje nějaké resuscitační opatření.

Měřítko představuje 5 kritérií, podle kterých se body od 0 do 2. Po sčítání všech bodů se získá číslo od 0 do 10, které slouží jako kritérium pro hodnocení stavu dítěte. Hodnocení se provádí okamžitě po narození, v první minutě života a 5 minut po narození. Na kartě budou tedy zaznamenány 2 číslice.

V některých případech, kdy se po 5 minutách života stav dítěte nestabilizoval, mohou rodiče vidět na Apgarově stupnici 3, 4 číslice a ještě více. Tyto indikátory ukazují, že dítě podstoupilo další resuscitační akce, stav byl vyhodnocen v intervalu 5 minut. Resuscitace pokračuje, dokud dítě nezíská minimálně 7 bodů..

Video: K čemu je Apgarova stupnice?

Co doktoři hodnotí

Poté, co se dítě narodilo, lékaři očistili své dýchací orgány od plodové vody a membrán, změřili jeho výšku a hmotnost, poslouchali jeho dech a srdeční frekvenci. Po cestě se provádí hodnocení reflexů novorozence a jeho reakce na vnější podněty. Při čištění nosu by měl novorozenec kašel, kýchat a vyjádřit nespokojenost s úšklebkem.

Co lékař věnuje pozornost při vyšetření, aby vyhodnotil stav na stupnici Apgar:

  1. Barva kůže. Zvláštní pozornost je věnována dlaní a nohám, sliznicím dítěte.
  2. Puls. Vyhodnocuje se práce srdce. Normální srdeční frekvence by měla být 120-140 tepů za minutu.
  3. Reflexy. Přítomnost a závažnost nepodmíněných reflexů (sání, polykání, popadání, dýchání, kašel, kýchání a další). Při aplikaci na hruď by dítě mělo okamžitě sát, zatímco prsty na jeho rukou jsou sevřeny v pěst. Ačkoli první hodnocení je novorozenci dáno před převodem na jeho matku, taková pozorování by měla matku uklidnit: dětské reflexy jsou v pořádku.
  4. Svalový tonus. Intenzita pohybů dítěte s rukama a nohama.
  5. Dech. Je prokázána přítomnost respiračních pohybů a jejich rytmus. Normálně indikátor odpovídá 45-60 dechům za minutu. V tomto případě by dítě mělo hlasitě křičet.

Tato kritéria ukazují, jak se životaschopné dítě narodilo a bylo určeno lékařům, nikoli rodičům. Hlavními pro neonatology jsou srdeční frekvence a dýchání dítěte, zbývající kritéria budou záviset na těchto dvou.

Apgarova stupnice (tabulka)

Písmeno označení

Kritéria hodnocení

0 bodů

1 bod

2 body

A

Vzhled. Vzhled (barva kůže)

Obecná bledost nebo obecná cyanóza (modrá, namodralá zbarvení)

Růžovkasté skvrny na těle, cyanóza (namodralá skvrna) paží a / nebo nohou

Růžové zbarvení celého těla včetně končetin

R

Puls Srdeční frekvence za minutu

G

Grimasa. Reflexy (šklebící se v reakci na podráždění)

A

Aktivita Svalový tón (aktivita pohybů)

Chybí, paže a nohy visí dolů

Snížené, slabé ohýbání paží a nohou

R

Nepravidelný, slabý křik nebo jen chrochtání

Normální, hlasitý výkřik

Jak interpretovat výsledky

Máma dostane novorozence do náručí, pouze pokud skóre Apgar dosáhne 7 nebo více bodů. Poté je informována o výšce, hmotnosti dítěte a dvou číslech, což je samotné hodnocení.

Ukazatele mohou být následující:

  1. Kritický je stav pod 3 celkovými body. K záchraně novorozence je zapotřebí naléhavých opatření.
  2. Od 4 do 6 bodů - dítě potřebuje pečlivé sledování, resuscitační opatření nejsou vyloučena.
  3. 7 bodů a více je hodnoceno jako normální, kojenec nevyžaduje zvláštní péči.
  4. 10 bodů bezprostředně po narození je v praxi velmi vzácné.

Měřítko Apgar je navrženo tak, aby bylo možné určit, které děti potřebují více pozornosti a pozornosti. Kromě toho vám umožní posoudit stav novorozence v dynamice i účinnost resuscitace. Pokud se číslo zvýší, je tedy proces přizpůsobení dítěte vnějšímu prostředí normální a činnost zdravotnických pracovníků vede k výsledkům.

Příklady hodnocení stavu novorozence na stupnici Apgar

Body za 1 minutu života

Body za 2 minuty života

Stav dítěte, jednání neonatologů

Kritický stav, resuscitace pokračuje, následuje hodnocení stavu každých 5 minut

Výsledkem byla resuscitace, dítě vyžaduje další pečlivé sledování

Průměrná úroveň stavu novorozence, pečlivé sledování není nutné

Nadprůměrné zdravotní ukazatele

Ohodnoceno jako dobrý stav

Jak Apgarovy indikátory ovlivňují další vývoj dítěte

Hodnocení, které dítě dostává v apgarské stupnici, ovlivňuje další blaho a rozvoj pouze nepřímo. U dětí, které při narození získaly až 3 body, lze pozorovat příznaky a důsledky hypoxie mozku od mírných po těžké: periodické bolesti hlavy, cévní mozková příhoda, vývojové zpoždění a další. U těchto dětí existuje zvýšené riziko náhlého úmrtí kojenců. Kolik bodů dítě při narození ve většině případů neovlivní jeho budoucí osud, pokud nemluvíme o vrozených patologiích nebo získaných během porodu.

Zajímavé: I když se resuscitační opatření neuskuteční, druhé Apgarovo skóre je obvykle vyšší než první. Důvodem je skutečnost, že novorozenci se přizpůsobují životu mimo tělo matky. Dítě dýchá, tkáně jsou nasyceny kyslíkem a tělo získává růžový odstín, pohyby jsou aktivnější a reakce na podráždění jsou výraznější. To znamená, že do páté minuty získá dítě ještě pár bodů.

Články O Neplodnosti