Hlavní Výživa

Apgar Scale

Bodovací systém ve škole je jasným schématem pro hodnocení znalostí podle určitých kritérií. Pokud mluvíme o Apgarově stupnici - systému hodnocení zdraví novorozence, pak je subjektivní. Oproti škole neexistuje široká škála známek. Jsou prováděny okem, když jsou vyšetřeny porodní asistentkou.

Aby budoucí matky přesně pochopily, jak bude stav jejich dítěte posuzován po porodu, podrobně prozkoumáme princip této stupnice.

Jak funguje měřítko?

Co je Apgarova stupnice a kdo je jejím zakladatelem? Virginia Apgar, známý americký profesor anesteziologie, již v 50. letech minulého století zavedla stupnici pro hodnocení zdravotního stavu narozeného dítěte. Hlavním cílem její metody byla rychlá identifikace dětí, které potřebují resuscitační opatření. Měřítko bylo původně určeno pro ošetřující personál. Určilo, které dítě potřebuje více pozornosti..

Tato technika byla pojmenována po jejím zakladateli. Šedesátiletá zkušenost s používáním takového hodnocení novorozence je důvodem k domněnce, že Apgarova stupnice je stále poměrně jednoduchá a spolehlivá pro komplexní posouzení. Podle mnoha odborníků je trochu subjektivní, protože body jsou dány pouze na základě porodního vyšetření dítěte. Rozsah hodnotící stupnice je od 0 do 2 bodů, kde 0 je stanoveno pro absenci konkrétní charakteristiky, 1 je nastavena pro svou průměrnou závažnost, 2 - pro dobře definovaný znak.

Zvažte, co je konkrétně hodnoceno na stupnici. Je třeba poznamenat, že pro usnadnění hodnocení byl proveden anglický přepis jména paní Virginie. Ve slově APGAR každé písmeno označuje konkrétní parametr hodnocení.

  • A - aktivita - aktivita a svalový tonus dítěte. U zdravého dítěte jsou paže a nohy přitlačeny k tělu, pěsti jsou stlačeny. Dítě je aktivní, pohyblivé, jeho tvář vyjadřuje emoce míru nebo nespokojenosti s pláčem.
  • P - puls - puls. Srdeční frekvence dítěte je obvykle 130 - 140 tepů za minutu. Pokud je tento ukazatel u novorozence více než sto tepů za minutu, pak dostane 2 body, méně než sto - 1 bod, nepřítomnost srdeční frekvence je stanovena na 0 bodů.
  • G - grimasová reakce - grimasy dítěte, projev a závažnost nepodmíněných reflexů novorozence.

Apgar měřítko pro novorozence

Apgarova stupnice je univerzální systém pro rychlé posouzení stavu novorozence. Toto je první kontrola zdravotního stavu dítěte, která se provádí v prvních minutách jeho života: první Apgar skóre se stanoví 1 minutu po narození, druhou - po 5 minutách. Hodnocení se tedy skládá ze dvou čísel (bodů), které stanoví novorozenec při vyšetřování novorozence.

Systém hodnocení Apgar umožňuje lékaři určit, zda novorozenec potřebuje specializovanou lékařskou péči, intenzivní péči, zvýšenou pozornost nebo zda nic neohrožuje zdraví a život dítěte. Mami, ve skutečnosti toto hodnocení nedává nic, protože stupnice Apgar je určena pro lékaře. Koneckonců, každá matka chce vědět všechno o zdravotním stavu svého dítěte a nezávisle zjistit, co tato nepochopitelná čísla znamenají. V tomto článku budeme hovořit o dešifrování Apgarovy stupnice - co to je a co každý konkrétní výsledek znamená, zvažte všechny příklady.

Tato stupnice byla zavedena do pediatrické praxe již v roce 1952. Vývojářem nového systému pro stanovení stavu novorozenců byla americká anesteziologka Virginia Apgar, která navrhla několik kritérií a bodový systém, který stanoví neonatolog při vyšetřování dítěte. Systém se skládá z 5 kritérií, z nichž každé je hodnoceno 0 až 2 body. Součet bodů ze všech 5 kritérií určuje stav novorozence v tuto chvíli a je v rozsahu od 0 do 10 bodů.

Apgar skóre

Systém obsahuje 5 kritérií, z nichž každé je hodnoceno od 0 do 2 bodů v první a páté minutě života dítěte. Čím více bodů celkem - tím lépe. Nejlepší celkové skóre je 9 a 10 bodů.

Následující ukazatele se používají k hodnocení stavu novorozence na stupnici Apgar:

  1. Vyhodnocení srdce (puls) - vypočítejte srdeční frekvenci po dobu 6 sekund, poté vynásobte 10 a získejte srdeční frekvenci za minutu. U novorozenců srdce pracuje intenzivněji než u dospělých, takže v ideálním případě by výsledek měl být 120 až 140 tepů za minutu. Skóre 2 body je stanoveno na výsledek více než 100 úderů za minutu. Skóre 1 bod - méně než 100 úderů za minutu (také vyhodnocena potřeba mechanické ventilace). Při absenci tlukotu srdce nebo jediného tluku srdce - skóre 0.
  2. Posouzení dýchání - je stanovena přítomnost dýchání a jeho intenzita. Za normálních okolností bere novorozenec 40-45 výdechů za minutu. Hlasitý, pronikavý pláč dítěte bezprostředně po narození je 2 body, pomalé dýchání a tichý pláč nebo sténání po narození - 1, nepřítomnost pláče a dýchání - 0 bodů a pohotovostní lékařská péče. Při nepravidelném dýchání není skóre 9/9 nebo 9/10 nutné.
  3. Posouzení svalového tónu - obvykle děti po narození aktivně houpají rukama a nohama a získávají svobodu po těsném držení těla v břiše své matky. Dítě se aktivně pohybuje - jedná se o 2 body, slabé pohyby paží a nohou - 1 bod, nedostatek pohybu - 0. Novorozenci ve většině případů získají 2 body za indikátor svalového tónu..
  4. Vyhodnocení reflexů - již při narození má dítě nepodmíněné reflexy (sání, polykání, popadání atd.), Ale nejdůležitější jsou křik a dýchání. Pokud dítě hlasitě křičí, vypukne, kýchne nebo dokonce zakašle - jedná se o 2 body, špatně se pohybuje a slabě reaguje na vnější podněty - 1 bod, při absenci reflexů - 0.
  5. Barva pleti - hodnotí barvu pokožky dítěte, zvláštní pozornost věnuje dlaním, chodidlům, rtům a sliznici úst. S růžovou barvou kůže (od světle do načervenalé) se odhaduje na 2 body, je-li zaznamenána modrost pokožky - 1, bledost kůže s namodralým nádechem - skóre 0.

Apgar měřítko grafu

Výsledek hodnocení všech kritérií se sčítá a získá se konečný výsledek. Pro zjednodušení je možné v tabulce uvést výsledek posouzení stavu novorozence.

ParametrBodyHodnocení
Srdeční frekvence (puls)0chybějící
1méně než 100 tepů za minutu
2více než 100 tepů za minutu
Dech0chybějící
1pomalý, nepravidelný
2normální hlasitý výkřik
Svalový tonus0slabý
1ohýbá ruce a nohy
2aktivně pohybuje rukama a nohama
Reflexy0chybí
1slabý
2dítě křičí, vypukne, kýchá
Barva kůže0cyanotický, bledý
1růžové, ale cyanotické paže a nohy
2růžová všude

Co tyto body znamenají??

Obvykle je druhá známka (nastavená na 5. minutu života dítěte) o 1-2 body vyšší než v 1. minutě - dítě je trochu zvyklé, přizpůsobuje se novým podmínkám. V první minutě je indikátor 7 na Apgarově stupnici charakterizován jako „bez viditelných patologií“, ale lepší než 8, 9 nebo 10. Indikátor 10 v 1. minutě je velmi vzácný. V 5. minutě je již 8 bodů na Apgarově stupnici považováno za maximální normu a dítě je převedeno na matku. U indikátorů 6/7 a 7/7 lékaři provádějí dodatečné následné vyšetření každých 5 minut po dobu 20 minut a sledují dynamiku změn a jsou připraveni pomoci dítěti kdykoli (tj. Vyšetření jsou prováděna 5., 10., 15.) 20. minuta života dítěte).

Tabulka pro hodnocení novorozence

VýsledekHodnota
0/2, 1/2, 2/2stav dítěte je velmi vážný, ohrožuje život novorozence
2/3, 3/3kritický stav 5 minut po narození, resuscitaci nebo jiné naléhavé lékařské pomoci
3/4, 4/4stav dítěte je vážný, je nutný neustálý dohled ze strany lékařů
4/5, 5/6, 6/6indikátor je podprůměrný, vyžaduje se lékařské pozorování po dobu nejméně 5-7 dnů, lékařská pomoc podle situace
5/7, 6/7, 7/8v uspokojivém stavu, nejsou viditelné patologie, je nutná zvýšená pozornost
8/8v normálním stavu je dítě převedeno do vazby matky
8/9, 9/9, 9/10velmi dobrý indikátor, blaho dítěte je vynikající
10/10ideální zdraví (v praxi nenalezeno)

Na základě údajů v tabulce jsme učinili jednoduchý závěr: normální celkové hodnocení stavu novorozence v Apgarově stupnici v 1. minutě je 7, 8, 9, 10, v 5. minutě - 8, 9, 10. Pokud má vaše dítě indikátory 7 / 8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 nebo 10/10, neměli byste si dělat starosti, zdravotní stav je v perfektním stavu.

Výsledky 5/7, 6/7 a 7/7 nejsou ukazatelem výrazné patologie a nenaznačují závažná porušení nebo postižení. Pokud existují určité problémy, musí vám o tom lékař v nemocnici říct. Tyto ukazatele však vyžadují zvýšenou pozornost dítěte, může však být vyžadováno další vyšetření..

Při hodnocení 5-6 bodů potřebuje dítě pečlivé sledování lékařem, často jsou vyžadována speciální léčebná opatření. Po propuštění je dítě odesláno k vyšetření neurologovi.

Při hodnocení méně než 5 bodů je stav hodnocen jako závažný, dochází k hypoxii a často je nutná resuscitace. Takové děti jsou převezeny do nemocnice a nejsou propuštěny, dokud se neustálé zlepšení stavu nezmění, dokud nedosáhne hodnocení 7 na stupnici Apgar.

U předčasně narozených kojenců je obvykle hodnocení kritérií nižší než u těch s dlouhodobějším, proto je pro ně dobrý výsledek 6 nebo 7.

Nízký konečný výsledek (až 5 bodů) je důvodem k obavám, ale průměrné hodnocení na stupnici Apgar (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) by nemělo vést k panice - právě takové děti potřebují další vyšetření na neurolog a další specialisté. Tento ukazatel je důležitý pouze v nemocnici a pro okresního pediatra, v budoucnu to neovlivní hodnocení zdravotního stavu dítěte. Koneckonců, je absurdní myslet si, že pokud dítě kašle a kýchá často, pak je to vše proto, že v první minutě svého života dostal v nemocnici v nemocnici Apgar pouze 6 osob.

Je jasné, že každá maminka chce slyšet o hodnocení 9 nebo 10 bodů v tomto měřítku, někteří dokonce začínají závidět jejich spolubydlící v nemocnici, ve které bylo dítě více vystaveno. Nemusíte však vytvářet problém tam, kde opravdu neexistuje, lépe si uchovejte sílu a nervy, abyste vychovali své dítě - budete je potřebovat.

Apgarova stupnice pro novorozence: dešifrování hodnot v tabulce

Každá žena, která porodila dítě v porodnici, je konfrontována s konceptem, jako je skóre Apgar pro novorozence. Pro většinu pracujících žen tato divná čísla neřeknou vůbec nic, ale budou zajímat každého lékaře na klinice, dokud dítě nedosáhne 1 roku..

Co je Apgarova stupnice?

Apgarova stupnice je posouzení stavu novorozence podle 5 nejdůležitějších ukazatelů:

Podle metody může dítě za každý z indikátorů „vydělat“ maximálně 2 body.

Tento způsob hodnocení kojenců v nemocnici se používá od roku 1953. Byl vyvinut a navržen anesteziologem Virginia Apgarem, aby se co nejdříve vypočítaly děti, které potřebují okamžitou lékařskou pomoc.

Vyhodnocení novorozence

Neonatolog se podílí na hodnocení dítěte po porodu v moderních porodnicích. Každá matka se jistě zajímala, co tato dvě čísla na výměnné kartě nazývají „stav dítěte na stupnici Apgar“? Mohou to být čísla 6/8, 8/8, 8/9 atd..

Lékař dává dvě známky, protože zkoumá dítě dvakrát: poprvé - v první minutě života, podruhé - 5 minut po narození. Druhé hodnocení u dětí je zpravidla vyšší než první, protože za 5 minut se dítě dokáže přizpůsobit novému prostředí.

Děti s Apgarovým skóre vyšším než 6 vyžadují od lékařů menší pozornost, ale děti s 2–3 body mají šanci na zdravý duševní a fyzický život s náležitou péčí odborníků.

Podívejte se na video o hodnocení dětí v porodnicích:

Dekódování Apgarovy stupnice

Příjmení Apgar se používá k označení každého kritéria pro hodnocení dítěte:

  • A - aktivita: je to indikátor fyzické aktivity novorozence a tónu jeho svalů. Čím je tedy rytmičtější a ostřejší pohyb dítěte, tím vyšší je skóre pro tento parametr.
  • P - puls: srdeční frekvence novorozence. Je-li tep vyšší než 100 tepů za minutu, dítě dostane 2 prasce ve své prasátko, pokud je méně než 100 - 1 bod, pokud není tlukot srdce vůbec, hodnocení 1.
  • G - Grimace: kritéria pro přítomnost nepodmíněných reflexů u novorozence. Hodnocení 2 je dáno vynikající reakcí dítěte na vnější podráždění. Například, když lechtal ve svých stopách, měl by si okamžitě utáhnout nohy. 0 bodů pro děti, které nereagují na podněty.
  • A - Vzhled: vyhodnocuje se barva kůže dítěte. Podle obecně uznávaných standardů je barva kůže novorozence světle bledá až světle růžová. Za tuto barvu získá dítě 2 body. Při mírné modrosti dá lékař skóre 1, a pokud je kůže pravděpodobnější modrá, pak 0.
  • R - Dýchání: dýchání novorozence. Normálně by měl křičet hlasitě a bezprostředně po narození, pokud k tomu dojde, je dáno dítěti 2 body, pokud je křik slabý a dýchání je nerovnoměrné - 1. Při nepřítomnosti dýchání a křiku je dáno 0 bodů.

Apgar skóre tabulka

Kritérium0 bodů1 bod2 body
Tlukot srdceNeMéně než 100 bpmVíce než 100 bpm
DechNeSlabé dýchání a křičení, nepravidelnéHlasitý křik, dobrý dech
Svalový tonusNePaže a nohy jsou ohnuté, nepravidelné pohybyAktivní pohyby
ReflexyŽádná reakce na podráždění nohouDítě se ušklíbne a pohne seDítě křičí, grimasy, kýchá, kašel, pohybuje se všemi směry
Barva kůžeModrá nebo bíláRůžová kůže s namodralýma rukama a nohamaRůžová kůže

Příklady hodnocení dětí

Apgar skóreDešifrování
0-2 body (0/2 1/2 2/2)Takové dítě vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, jeho život je v nebezpečí
2-3 body (2/3 3/3)Podmínka je kritická. Takové dítě bude pravděpodobně posláno na intenzivní péči.
4-6 bodů (4/5 5/6 6/6)Podmínka je pod průměrem. Takový novorozenec potřebuje během prvního týdne života pozornost odborníků.
5-7 bodů (5/7 6/7 7/8)Průměrná podmínka. Je to spíše slabé dítě, ale život neohrožuje nic a v nemocnici je nutná opatrná péče.
8 bodů (8/8)Normální stav, nadprůměrný. Dítě se cítí dobře, nemá žádné zdravotní problémy.
9-10 bodů (8/9 9/9 9/10)Výborný stav dítěte. Personál ho nemusí pozorně sledovat.
10/10Perfektní novorozenec. Toto hodnocení je mimořádně vzácné, ale stále existují takové případy..

Je pozoruhodné, že děti, které se objevují v císařském řezu, mají obvykle vyšší skóre Apgar. Důvodem je skutečnost, že dítě nemusí překonat nejtěžší cestu porodním kanálem, což znamená, že během porodu dostává minimální zranění..

Možná budete muset provést první testy a navštívit více lékařů v prvním roce života, ale to není důvod k obavám.

Hlavní věc je udržovat vyvážený stav, který ovlivní zdraví dítěte a dostupnost mléka u mámy.

Apgar měřítko novorozenců v tabulce

Apgarova stupnice je nejoptimálnějším integrovaným systémem, pomocí kterého se určuje, zda jsou pro dítě potřeba naléhavé resuscitační postupy. Skládá se ze základních ukazatelů, které se vyhodnocují za minutu a opakovaně, za 5 minut (někdy navíc a za 10 minut) po narození dítěte.

Porodníci a neonatologové pomocí apgarské stupnice určují stav novorozence, jakmile se narodí. Výsledky ve formě bodů jsou zapsány do lékařského záznamu dítěte. Tyto údaje bere v úvahu pediatr a úzcí odborníci, kteří sledují vývoj dítěte až do roku.

Historie výskytu

Apgarova stupnice dostala své jméno podle anesteziologa Virginia Apgar. Vytvořila průzkumný systém pro rychlé posouzení stavu kojenců ihned po narození. Ukázalo se, že metoda byla promyšlená, jednoduchá a efektivní, proto velmi rychle a pevně vstoupila do porodnické praxe. American Virginia Apgar vytvořil měřítko před více než 60 lety, ale stále se používá po celém světě.

Jaká kritéria bere měřítko v úvahu?

Je zajímavé, že každé písmeno na jméno lékaře popisuje jeden z parametrů hodnocení APGAR:

A (vzhled) - jak vypadá dítě (barva kůže);

P (puls) - jeho puls (tep);

G (grimasa) - přítomnost a živost reflexů;

A (aktivita) - aktivita, reflexní reakce (svalový tón);

R (dýchání) - dýchání.

Table Apgar newborns (tabulka ukazuje všechny parametry stupnice a body, podle kterých jsou odhadovány v množství od nuly do dvou pro každý z parametrů)

Parametry012
Barva kůže dítěteTělo je bledé nebo namodraléNohy, paže jsou cyanotické a tělo růžovéCelé tělo růžové
Tlukot srdceChybějícíMéně než 100 úderů za minutuVíce než 100 tepů za minutu
ReflexyChybíSlabý, ve formě pohybu, grimasyKašel, kýchal, křičel, hýbal se
Svalový tonusChybějícíSlabé, paže a nohy se mírně ohýbajíVýrazný flexionální tón, aktivita
DechChybějícíDýchání mělké, pomalé, nepravidelné, slabéNormální dýchání, hlasitý výkřik

Tato stupnice je studována budoucími lékaři v ústavech a praktici to znají ze srdce..

Dekódování na stupnici Apgar

Nulové body se nastavují, pokud je znaménko zcela na stupnici, 1 bod je dán, když je tam znaménko, ale je špatně vyjádřeno a 2 body jsou nastaveny, když je znaménko výrazné a odpovídá normě. Pro každý z parametrů měřítka se nastaví odpovídající body, které se sčítají. Celkový počet bodů - jedná se o posouzení stavu dítěte na stupnici Apgar.

Takto vypadá dekódovací tabulka pro Apgarovu stupnici u novorozenců:

Celkový počet bodůDešifrování
0,1, 2 bodyKritický výkon. Při tomto hodnocení potřebuje dítě urgentní resuscitaci. V budoucnosti bude dítě s takovými indikátory při narození vyžadovat komplexní vyšetření a pozorování specialistů.
3 - 4 bodyUspokojivý ukazatel, průměrné odchylky od normy. Toto hodnocení je často u předčasně narozených dětí. To znamená, že dítě potřebuje lékařskou péči.
5 - 6 bodůUspokojivý ukazatel, malé odchylky od normy. Dítě také potřebuje pozornost lékařů.
7 - 9 bodůOptimální hodnota, skvělý indikátor.
10 bodůMaximální skóre, nejlepší ukazatel. V Rusku je takové hodnocení poskytováno jen zřídka, protože je to situace příliš ideální..

Jak provádět průzkumy

V první minutě po narození dítěte mu byly uděleny body za všechny ukazatele. Poté, po pěti minutách, se provede druhá inspekce, opět se provede vyhodnocení zlomkem. Někdy, je-li to nutné, proveďte další vyšetření v desáté minutě po narození. Na papíře to vypadá takto: 8/9, což znamená - při narození získalo dítě 8 bodů a po páté minutě už je 9.

V Rusku dostávají zdravé děti bez odchylek při porodu nejčastěji skóre 8 bodů. Vyšší druhé skóre (po vyšetření v páté minutě) ukazuje pozitivní trend, což znamená, že se novorozenec rychle přizpůsobuje, jeho srdeční frekvence se zrychluje, jeho kůže zčervená, reflexy a reakce jsou výraznější. Pokud je druhé skóre nižší než první, lékaři posilují sledování dětí.

Co znamenají body (příklad hodnocení)

Příklady stupňů Apgar v bodech nastavených bezprostředně po narození a pět minut po první třídě (zlomky, lomítka).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - ukazatele dítěte ve velmi dobrém stavu, takové dítě nevyžaduje další pozorování porodníků;
  • 8/8 - dobrý stav, dítě se rychle přizpůsobí;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - průměrný zdravotní stav, dítě je po narození oslabeno, ale dobře se přizpůsobuje novým podmínkám, takové děti nepotřebují porodníky;
  • 7/7 - uspokojivý stav, není vyžadováno další vyšetření porodníky;
  • 5/5, 6/6 - uspokojivý stav, ale bude vyžadováno pozorování po porodu;
  • 4/5, 5/6 - stav je podprůměrný, ale existuje pozitivní trend, takové dítě je pozorováno během prvního týdne života;
  • 4/4, 3/4 - špatný stav, dítě potřebuje pomoc porodníků, pečlivé sledování v prvních týdnech po narození, s takovými hodnoceními často provádějí další, třetí vyšetření v desáté minutě, aby pochopily, jak se přizpůsobení provádí;
  • 2/3, 3/3 - kritický stav, při tomto hodnocení je nutná urgentní resuscitace;
  • 1/3, 2/2 - ohrožení života dítěte, je nutná urgentní resuscitace;
  • 0,1, 0/2, 1/1 je ohrožen život dítěte, je nutná urgentní resuscitace, vyšetření dítěte a neustálé sledování jeho stavu.

Jaká je předpověď

Celkové skóre na stupnici Apgar je v první řadě indikátorem potřeby urgentní pomoci dítěti po narození. Vyšší skóre neznamená vždy lepší zdraví a naopak.

Děti po císařském řezu často získávají vysoké známky na stupnici (8 a 9), protože přirozená metoda porodu je složitější, může být doprovázena hypoxií. Pokud je těhotenství více, u dvojčat a dvojčat je skóre Apgar obvykle nízké. Nízké skóre za poranění.

Recenze a názory

Pro lékaře je důležitá metoda hodnocení Apgar. To vám umožní rychle určit potřebu pomoci pro vaše dítě, umožňuje vám rychle reagovat, neplést se, vědět, jak a co dělat v této situaci.

Hodnocení Apgarem je vždy sledováno pediatrem, když vezme dítě na kliniku v prvním měsíci. Takové integrované hodnocení mu pomáhá zjistit, zda jsou nutné další vyšetření a bližší sledování dítěte..

Když se rodiče obávají, že jejich dítě dostalo pouze 7 bodů, a sousedovo dítě 9 je špatně. Tato čísla neodrážejí ani skutečný obraz zdraví, ani zejména mentální schopnosti dítěte. Konstantní čísla ve druhém hodnocení (například 8/8, 7/7, 9/9) také nejsou důvodem k obavám. Ukazují stabilní stav dítěte, není důvod k poplachu.

Hodnocení na stupnici od 5 do 7 také není důvodem k panice a rozrušení. To znamená, že dítě bude potřebovat další vyšetření neurologem a dalšími specializovanými odborníky. Ukazatel hraje velkou roli v samotné nemocnici a pro porozumění obrazu místního pediatra. A pro dítě nejdůležitější není hodnocení, ale klid, láska a péče o matku, která pomůže vyrovnat se s jakýmkoli útrapami..

Apgarova stupnice: hodnocení novorozence, skóre narození, dekódování

Apgarovu stupnici používají porodníci a neonatologové pro počáteční posouzení životaschopnosti novorozence. Doporučujeme zjistit, na co lékaři věnují pozornost a jak se hodnotí fyziologické vlastnosti dítěte.

Apgarova stupnice: co to je

Jakmile dítě po narození provede první výkřik, lékaři vyhodnotí, jaké jsou jeho šance na život. Jejich pozorování a závěry jsou zobrazeny Apgarovým skóre. Umožňuje v prvních minutách života dítěte identifikovat ohrožení jeho života a podniknout kroky, aby se zabránilo vážnému narušení tělesných funkcí dítěte nebo smrti.

Většina rodičů, kteří čekají na prvorozence, neví, co je Apgar a v jakých bodech by se dítě mělo bát, co hledat. Proto tento problém podrobně objasňujeme.

Měřítko Apgar je bodový systém, který vám umožní určit, jak životaschopné je dítě. Jejím autorem je Virginia Apgar. Na začátku 50. let navrhla parametry, podle kterých si můžete udělat primární objektivní obrázek zdravotního stavu novorozence.

Brzy se stal stůl Apgar obecně přijímán v mezinárodní lékařské komunitě. To je používáno porodníky a pediatry k tomuto dni..

Apgar Scale: skóre novorozence, skóre narození

Apgar je druh lékařského indikátoru toho, jak odolné je dítě, jeho orgány a systémy dobře fungují, což je signál, který určuje, zda potřebuje resuscitaci..

Mnoho rodičů zajímá, jak doktoři dávají body při narození a co tím myslí? Každá maminka a táta chtějí vědět, které hodnocení je považováno za normální a které naznačuje, že s dítětem něco není v pořádku.

Novorozenecké skóre na Apgarově stupnici se vytváří na základě studie takových životně důležitých ukazatelů dítěte jako:

  • frekvence inspirace a výdechu, objem výkřiku;
  • barva kůže;
  • puls;
  • motorická reakce;
  • elementární reflexy k podnětům.

Každý z těchto parametrů je hodnocen od 0 do 2 bodů, kde:

  • 0 - ostré porušení tělesných funkcí;
  • 1 - malá odchylka;
  • 2 - výrazné vitální znaky.

Zkušený lékař potřebuje pouze 40 sekund k vyšetření dítěte k určení jeho zdravotního stavu. Informační techniky a algoritmus průzkumu umožňují přesné posouzení.

Zde jsou informace, které lékaři berou v úvahu při určování stavu novorozence:

Prvním a nejdůležitějším ukazatelem vitality dítěte je jeho pláč. Jeho síla a síla naznačují, že plíce jsou rovné a připravené dodávat kyslíku do těla..

Pokud není výkřik, pak se lékaři pokusí dítě „dýchat“. Použijte „Ambu bag“ a potom připojte dítě k ventilátoru. Díky tomu je srdeční rytmus vyrovnán, pokožka zčervená, kyslík vstupuje do mozku a jsou aktivovány reflexy.

Apgarova stupnice: přepis

Životaschopnost novorozenců je hodnocena neonatology ve dvou fázích. První minuta života dítěte již porodníkům hodně říká. Vizuální prohlídka dítěte, stanovení decibelů jeho výkřiku, stačí pochopit, že všechny jeho systémy fungují správně nebo potřebují zvláštní pomoc, aby srdce a plíce fungovaly v plné síle.

Charakteristickým znakem novorozence je, že se mění rychlostí blesku. Když se dítě narodilo, neplakalo, ale jen porodní asistentka uvolnila ústa hlenu, protože porodnice oznámila hlasitý a zvučný výkřik nového muže. Také pár minut po narození může primární cyanóza prstů zmizet, celé tělo zčervená.

Lékaři tedy nijak nespěchají, aby ihned po narození dítěte vložili body do tabulky Apgar. Pět minut po narození je objektivní hodnocení životních příležitostí dítěte. Tentokrát stačí na rozhodnutí o resuscitaci.

Body, které určují životní funkce dítěte, se sčítají do určité míry. Takže je vytvořeno Apgarovo skóre.

Co znamenají body? Zde by měli rodiče věnovat pozornost:

  • 10 bodů - maximum, které může novorozenec získat. Takové hodnocení je však vzácné.

Každou šestinu dětí to dostane. Tato skóre znamenají, že zdravotní stav a fungování všech dětských systémů je vynikající. Často je přijímána dětmi narozenými císařským řezem.

  • 7-8 na stupnici Apgar ukazuje, že dítě je dobře vyvinuté, aktivní a může samostatně dýchat. Nevyžaduje zvláštní lékařskou péči. Většina dětí získává takové body v prvních minutách života. Stává se, že po 5 minutách se skóre zvýší na 9–10.
  • Od 4 do 6 bodů znamená, že dítě má v těle vážné narušení, čímž se snižuje jeho vitalita.

Tyto odhady jsou dány dětem, které zažily zadušení - běžná odchylka způsobená komplikacemi během porodu. Pro novorozence je obtížné dýchat sami, srdce sotva bije. Jsou velmi slabě aktivní, prakticky se nepohybují. Mají modré prsty, kolem úst je cyanóza.

Pokud po 5 minutách od narození body nezvýší nad 6, pak lékaři provedou opatření ke stabilizaci dítěte. Lékaři spouštějí základní funkce těla dítěte - dýchání, bušení srdce, reflexy.

  • Skóre od 0 do 3 - alarm pro novorozence.

Novorozenec vyžaduje okamžitou resuscitaci. Dítě nevykazuje žádné reakce na vnější svět. Nemůže dýchat sám, nemá puls nebo zpomaluje, tělo má namodralý nádech.

Pokud takové dítě přidalo v páté minutě několik bodů, lékaři dají pozitivní prognózu ohledně svého života. V budoucnu bude potřebovat pozorování neurologů.

Nízké skóre Apgar je obvykle způsobeno hladovením plodu kyslíkem. To by se mohlo stát během těhotenství se složitým průběhem nebo komplikacemi během porodu. Z tohoto důvodu dochází k narušení činnosti mozku, na kterém závisí všechny další životně důležité funkce lidského těla.

Apgarova stupnice je asistentem lékařů a porodníků. Od prvních minut života dítěte pomáhá určit, zda je pro jeho tělo zapotřebí zvláštní podpora, jaká opatření je třeba zachránit.

Apgar Well-being Assessment

K okamžitému posouzení úrovně zdraví novorozenců se používá stupnice Apgar. V tomto měřítku se první kontrola zdravotního stavu dítěte provádí ihned po narození. Celkem se provádí dvě hodnocení (1 minuta po jeho narození a 5 minut později). Okamžitě poté, co bylo dítě vyšetřeno, stanoví lékař skóre, které se skládá ze 2 bodů. Ale ne každý rodič chápe podstatu takového systému a jeho význam pro lékaře.

Co to je

Existuje pět kritérií pro posouzení úrovně zdraví dítěte:

  • Svalový tonus;
  • Barva kůže;
  • Puls;
  • Reflexní vzrušivost;
  • Dýchací vzor.

Vyhodnocení novorozence na stupnici Apgar umožňuje neonatologům učinit závěr o stavu dítěte a analyzovat, zda potřebuje resuscitaci, jinou pomoc nebo nic, co může ohrozit jeho život a zdraví.

Apgar skóre pro děti se objevilo v roce 1952. Tento systém vyvinula Virginia Apgar, která byla americkým anesteziologem. Nyní tento systém používají neonatologové z celého světa. Celkově existuje pět kritérií pro hodnocení, z nichž každé je dáno od nuly do dvou bodů. Konečné skóre je tedy od nuly do deseti bodů a čím vyšší, tím lepší.

Ukazatele měřítka

Pro novorozené děti je nejobtížnější okamžitě objektivně posoudit stav jejich zdraví. Pokud je součet hodnocení na stupnici nízký, bude vyžadováno několik lékařských úkonů. Nyní se blíže podíváme na to, k čemu jsou body Apgar. Pokud je indikátor zcela vyloučen, je skóre 0 bodů, je-li špatně vyjádřeno - 1, v případě jasného projevu –– 2. Pro hodnocení pohody dítěte se používají následující ukazatele:

  1. Dech. Pomocí tohoto ukazatele se určí, zda dítě dýchá as jakou intenzitou. Podle norem by dýchání dítěte mělo být 40–45 dechů za 1 minutu. Pokud dítě ihned po narození projeví dostatečně hlasitý a pronikavý výkřik, dostane 2 body, dýchá pomalu a výkřik je tichý nebo se dokonce změní na sténání - 1, pokud nekřičí nebo nedýchá - 0 a naléhavý med. Pomoc.
  2. Puls. Lékaři vypočítávají frekvenci, se kterou se srdce stahuje po dobu 6 sekund. poté se vynásobí 10 a výsledkem je puls za 1 min. Výsledkem srdečního rytmu u kojenců by mělo být 120-140 tepů za 1 minutu. Pokud puls bije rychlostí alespoň 100 tepů za 1 minutu, pak dejte 2 body. Pokud ne více než 100 úderů za 1 min. - 1 Při úplné absenci srdečního rytmu dostane dítě 0 bodů a naléhavou umělou ventilaci plic.
  3. Svalový tonus. Jakmile se narodí, novorozenec začne aktivně mávat rukama a nohama, což znamená, že za takový pohyb dostane dítě 2 body. Pokud je motorická aktivita zanedbatelná a neaktivní - 1. V případě úplného odepření motorické aktivity - 0.
  4. Reflexy. Apgar skóre je založeno na projevech reflexů, jako je sání, uchopení a nejdůležitější je, zda dítě křičí a dýchá. V případě hlasitých výkřiků, popadání, kýchání, kašle, je dána dítěti 2 body. Se slabou reakcí na vnější podráždění - 1. Pokud reakce zcela chybí - 0.
  5. Barva kůže. Při hodnocení barvy kůže se v zásadě zaměřují na dlaně, nohy, rty a ústní dutinu. Pokud je barva kůže růžová, pak skóre Apgar bude 2 body. Pokud je mírně namodralá, pak 1. Pokud je kůže bledá - 0.

Po obdržení výsledků se sčítají všechny odhady a zobrazí se výsledek. Níže je pro zjednodušení pochopení Apgarovy stupnice uvedena tabulka se všemi ukazateli a body za ně.

Parametr hodnoceníPočet bodůCharakteristika stupně
Dech2Hlasitý výkřik, stálé dýchání
1Mdlý výkřik, občasné dýchání
0Úplný nedostatek dechu
Puls2Ne méně než 100 tepů za minutu
1Méně než 100 úderů za minutu
0Úplný nedostatek tepu
Svalový tonus2Aktivní pohyby
1Slabé a neaktivní pohyby
0Úplný nedostatek pohybu
Reflexy2Dobrá reakce těla na vnější podněty (dítě křičí, dýchá, mává rukama a nohama)
1Slabá reakce
0Žádná reakce vůbec
Barva kůže2Růžový odstín kůže po celém těle
1Přítomnost namodralé kůže na některých místech
0Bledá, namodralá kůže

Hodnota skóre

Nejčastěji je skóre nastavené na 5 minut po narození dítěte o několik bodů vyšší než skóre stanovené na 1 minutu. Důvodem je skutečnost, že se dítě již dokázalo přizpůsobit novým životním podmínkám.

Pokud je v prvních minutách života Apgar skóre 7 bodů indikátorem absence viditelných porušení, pak o 5 minut. tento ukazatel je malý pro přenos novorozence k jeho matce, protože potřebujete 8 bodů a více. 10 z 10 bodů na Apgarově stupnici v prvních minutách od narození je velmi vzácným ukazatelem. Ale i po 5 minutách jsou pozorovány poměrně zřídka.

Nejběžnějšími indikátory jsou 7,8 nebo 9. Pokud má novorozenec skóre 6/7 nebo 7/7, vyšetřují dítě každých 5 minut i novorozenci. do 20 minut (tj. dítě je vyšetřeno v páté, desáté, patnácté a dvacáté min.), během tohoto vyšetření lékaři určují dynamiku zlepšení nebo zhoršení zdravotních podmínek. V krátké době jsou lékaři připraveni poskytnout dítěti pohotovostní lékařskou pomoc..

Vysvětlení ukazatelů

Pro lepší pochopení indikátorů je níže uveden graf skóre Apgar pro novorozence..

IndexVysvětlení ukazatelů
0/1, 1/2, 2/2Stav novorozence je mimořádně závažný, život ohrožující
2/3, 3/3Kritický stav, po 5 minutách je zapotřebí řada resuscitačních akcí
3/4, 4/4Zdravotní stav je mimořádně obtížný, je nutné neustále sledovat.
4/5, 5/6, 6/6Nižší než průměrný stav, vyžaduje se 5-7 dnů lékařského dohledu
5/7, 6/7, 7/8Uspokojivý zdravotní stav, žádné patologie
8/8Normální stav, dítě může být předáno matce
8/9, 9/9, 9/10Blaho dítěte
10/10Dokonalé zdraví (velmi vzácné)

Dostačující je součet stupňů Apgar: po dobu 1 minuty 7-10 a po dobu 5 minut 8-10. Pokud má dítě indikátory 7 / 8-10 / 10, nemáte absolutně žádný důvod k obavám, vaše dítě se cítí skvěle.

Matky a otcové se velmi často začínají bát, pokud jejich dítě má indikátory 5 / 7–7 / 7, ale to by se nemělo dělat, protože takové odhady nenaznačují výrazné zdravotní problémy, a zejména postižení. Nejčastěji jsou s takovými indikátory drobné problémy, které neonatolog okamžitě hlásí.

U ukazatelů 5–6 bodů potřebuje novorozenec neustálé sledování stavu dítěte pomocí neonatologů a speciální ošetření. Ihned po propuštění dítěte a matky z nemocnice je třeba navštívit neuropatologa.

Pokud je dítě předčasné, jeho stav je nižší než u novorozenců s dobou trvání. Pro tyto děti je dobré skóre 6–7 bodů.

V případech, kdy se stav dítěte odhaduje na méně než 5 bodů, může být následkem hypoxie a další použití resuscitace. Takové děti jsou pozorovány v nemocnici, dokud jejich zdravotní stav nedosáhne na Apgarově stupnici 7.

Rodič samozřejmě chce vědět o skóre 9 nebo dokonce 10 bodů a celkem 5 může být důvodem k obavám, protože je nižší než průměr. Ale i v takových případech si nemusíte vymýšlet další problémy od začátku, a co je nejdůležitější, starat se o svou sílu a nervy, protože je budete opravdu potřebovat, aby vychovávali své dítě.

Ohodnoťte tento článek: 90 Ohodnoťte tento článek

Počet recenzí je nyní ponechán na článku: 90, průměrné hodnocení: 4.07 z 5

Apgarova stupnice 8-8 bodů - co to znamená?

Vysvětlení ukazatelů novorozence

V moderní medicíně se stupnice Apgar používá k hodnocení zdravotního stavu dítěte bezprostředně po jeho narození.

Tato technika byla vyvinuta v roce 1952 Virginia Apgar z Ameriky, která byla profesí anesteziologem. Ukázalo se, že je tak univerzální a snadno použitelný, že měřítko se stále používá po celém světě, s jediným rozdílem v tom, že v některých zemích má jiné jméno (přizpůsobeno místnímu jazyku)..

Apgar skóre je okamžitě vyjádřeno rodičům dítěte spolu s důležitými ukazateli, jako je hmotnost a výška.

Ve zkratce slova APGAR má každé písmeno svůj vlastní význam:

  • Vzhled - barva kůže, puls - dětský puls, grimasa - grimasa, výrazy obličeje;
  • Aktivita - aktivita spáchaných pohybů, dýchání - dýchání.

Tento systém zahrnuje nastavení dvou hodnocení, od 0 do 10 bodů. První hodnocení se uděluje během první minuty života dítěte, druhé - po pěti minutách.

Druhá známka zpravidla překračuje první známku o 1-2 body, protože novorozené dítě se již dokáže trochu „zvyknout“.

Body se udělují za povinné hodnocení následujících kritérií (kde 0 je minimální hodnota, 1 bod je průměrná hodnota a 2 body je vysoký indikátor):

  1. Práce srdce. Neonatolog určuje srdeční frekvenci za minutu, proto se počet mrtvic za 6 sekund vynásobí 10. Puls u novorozených dětí je častější než u dospělých a obvykle je kolem 120 - 140 tepů za minutu. Nejvyšší skóre 2 body se získá, když je počet úderů od 100 za minutu nebo více, 1 bod je menší než 100 úderů a 0 bodů při nepřítomnosti srdeční aktivity nebo s jednoduchými srdečními kontrakcemi (v tomto případě je nutná urgentní resuscitace).
  2. Dech. Počet dechů u novorozeného dítěte se pohybuje od 40 do 45 za minutu. Pokud byl první dech doprovázen hlasitým výkřikem, dítě dostane skóre 2 body, pokud byl při narození výkřik slabý, bylo to spíše jako sténání - 1 bod, při absenci výkřiku a slabé respirační aktivity - 0 bodů.
  3. Svalová aktivita. Děti při narození obvykle dělají aktivní pohyby rukama a nohama, za které dostávají 2 body. Pokud je svalová aktivita slabá - 1 bod, chybí - 0 bodů.
  4. Přítomnost / nepřítomnost reflexů. Již od narození má malý muž takové reflexy jako - dýchání, sání, polykání atd. Toto kritérium předpokládá posouzení jejich přítomnosti.
  5. Celá kůže, barva. Vizuální vyšetření vyhodnocuje kůži a sliznice. Jejich barva by měla mít odstín světle růžové až „načervenalé“. Pokud existuje cyanóza - 1 bod, obecná bledost a těžká cyanóza - 0 bodů (může to znamenat hypoxii nebo přítomnost patologie).

Po vyhodnocení všech kritérií se zobrazí celkové skóre, v praxi v prvních sekundách života nikdy nedosáhne 10 bodů (takové hodnocení nedostane více než 15% novorozenců).

O pět minut později se provede nové posouzení. V případě potřeby se stav dítěte vyhodnocuje několikrát, každých pět minut.

Dobrým ukazatelem jsou následující hodnoty: 8/8, 8/9, 9/9, 9/10, 10/10. V tomto případě je všechno v pořádku s dítětem a je převeden do vazby své matky.

U indikátorů 5/7, 6/7, 7/8 není život dítěte ohrožen, neexistují viditelné patologie, ale novorozenci potřebují zvýšenou pozornost.

Při hodnotách 4/5, 5/6, 6/6 se vyžaduje lékařský dohled po dobu nejméně 5 dnů, je-li to nutné, pomoc.

Pokud bylo hodnocení zdraví novorozence „Apgarem“ 4/4 nebo méně bodů, pak je stav považován za závažný, často vyžaduje zásah lékařů a řadu procedur, resuscitaci.

U předčasně narozených dětí, které se narodily dříve než v den splatnosti, je zdravotní hodnocení 5/7 již považováno za dobré.

Překvapivě ty děti, které se narodily císařským řezem, mají obvykle poměrně velké skóre Apgar 8/8 a vyšší. Možná je to kvůli skutečnosti, že tyto děti neprošly obtížným a obtížným porodním kanálem.

Na základě výše uvedených skutečností je skóre Apgar 8/8 bodů dobrým ukazatelem a není důvod se obávat. Koneckonců, jak víte, mladé matky se z jakéhokoli důvodu obávají, a proto by si měly lépe udržovat své nervy a zdraví pro dítě..

K dnešnímu dni je toto skóre 8/8 bodů nejčastější. Tento systém hodnocení zdraví novorozence je rychlý a byl vytvořen s cílem identifikovat potřebu dítěte v nouzové resuscitaci. Byl vytvořen pro lékaře a nemá vliv na zdravotní stav v následném životě dítěte.

Články O Neplodnosti