Hlavní Zdraví

Výška děložního pozadí a obvodu břicha během těhotenství

Po celou dobu očekávání dítěte žena navštěvuje mateřskou kliniku více než jednou nebo dvakrát. Časté schůzky s lékařem vám umožňují sledovat průběh těhotenství, včas identifikovat případné odchylky a podniknout nezbytná opatření. Kromě vážení a povinného měření krevního tlaku měří nastávající matka při každé návštěvě obvod břicha a, co je nejdůležitější, výšku děložního pozadí, jejíž ukazatele jsou porovnávány s normou, což nám umožňuje dospět k závěru, že těhotenství je normální nebo podezřelá patologie.

Objektivní vyšetření těhotné

Vyšetření nastávající matky se provádí při prvním výskytu na prenatální klinice a při registraci těhotenství. Objektivní vyšetření provádí nejen porodník-gynekolog, ale také terapeut s dentistem, ORL lékař s oftalmologem a podle indikací endokrinolog a chirurg, kardiolog a urolog. V případě potřeby (přítomnost dětí s vrozenými malformacemi, dědičnými chorobami atd.) Je předepsáno genetické poradenství.

Během objektivního zkoumání studují a měří:

  • ženská tělesná teplota;
  • výška a hmotnost nastávající matky (nezbytné pro předpovídání budoucího přírůstku hmotnosti a identifikaci otoků);
  • krevní tlak (měřený při každé návštěvě prenatální kliniky);
  • tělesný typ (normostenický, astenický nebo hyperstenický);
  • rozměry malé pánve;
  • barva a stav kůže a sliznic;
  • tvar mléčných žláz, jejich prohmatání;
  • vyšetření břicha a jeho prohmatání;
  • stav stydkého kloubu palpací (zda existují nějaké nesrovnalosti);
  • stav orgánů kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu, plic, nervového a endokrinního systému, jakož i vylučování;
  • zubní stav a tak.

Včasná účast na dispenzarizaci je velmi důležitá, protože v krátkém těhotenství můžete diagnostikovat obezitu a následně ji odlišit latentním edémem. Také první návštěva porodníka v krátkém těhotenství vám umožňuje určit „pracovní“ tlak ženy a zaznamenat její odchylky od normy v pozdním těhotenství..

Porodnické vyšetření

Speciální porodnické vyšetření zahrnuje tři položky:

  • externí porodnické vyšetření;
  • gynekologické vyšetření na křesle (interní vyšetření);
  • další výzkumné metody.

Externí porodnické vyšetření

Při provádění tohoto vyšetření patří k úkolům lékařů vyšetření břicha a pánve (přítomnost deformace a posunutí kostí), měření velikosti pánve, měření obvodu břicha (v největší velikosti), prohmatání břicha a konvergování pubických kostí, poslech (auskultace) fetálního srdečního rytmu, který je možný po 20 týdnů těhotenství.

Měření pánve

Měření velikosti pánve se nazývá panviometrie, což vám umožňuje nepřímo vyhodnotit vnitřní rozměry malé pánve. Stanoví se 4 velikosti pánve (pomocí tazomeru):

Distantia spinarum

Je to vzdálenost mezi předními nadřazenými markýzami (snadno hmatatelnými vpředu) ilium a obvykle odpovídá 25 - 26 cm.

Vzdálenost Kristarum (Distantia cristarum)

Vzdálenost, která se měří mezi nejvzdálenějšími body iliakálních hřebenů (na kostech) a obvykle dosahuje 28 - 29 cm.

Vzdálenost trochanterica (Distantia trochanterica)

Toto je mezera mezi velkými špejlemi stehenních kostí (vyčnívají z vnějších povrchů stehen). Tento segment je obvykle 31 - 32 cm. Pokud rozdíl mezi uvedenými příčnými rozměry není větší než 3 cm, znamená to úzkou pánev.

Conjugata externa (externí konjugát)

Odkazuje na přímé rozměry pánve. Měří se v poloze ženy na boku a spodní noha těhotné ženy by se měla ohýbat na kolenním a kyčelním kloubu. Jedno tlačítko tazomeru je upevněno na horním vnějším okraji ochlupení stydké kosti a tlačítko druhé větve je přitlačeno proti suprakosální fosse. Délka vnějších konjugátů je obvykle v rozmezí 20 - 21 cm. Pokud odečtete výsledné číslo 9, zjistí se přibližná hodnota pravých konjugátů (11 - 12 cm)..

Měření velikosti břicha

Před provedením měření velikosti břicha musí lékař sondovat přední břišní stěnu. Proč se to dělá? Palpace přední břišní stěny umožňuje určit pružnost svalů a kůže břicha, v jakém stavu jsou břišní svaly, zda existují nesrovnalosti nebo herniální výčnělky, a také určit závažnost podkožní tukové vrstvy, jejíž významná tloušťka může zkreslit indexy břišního obvodu (normální). Průběh práce závisí na anatomickém, a zejména na funkčním stavu (svalový tonus) břicha. Například u vícečetných žen nebo těhotných žen s nadváhou jsou břišní svaly tak slabé a oslabené, že mohou nepříznivě ovlivnit průběh namáhavé doby (slabost pokusů). Koneckonců, pokusy jsou poskytovány kontrakcí a napětím svalů přední břišní stěny.

Po prohmatnutí přední břišní stěny pokračují k prohmatání dělohy, což je možné pouze ve 13 - 13 týdnech, kdy se děloha přesahuje za ochlupení. Nejprve je určen jeho tón. Zvýšený tón nebo hypertonicita naznačuje hrozbu přerušení a je dána palpací lékařem i samotnou ženou. Děloha se v tomto případě při dotyku pohybuje, pohybuje plodem nebo na pozadí úplného odpočinku. Nastávající matky nazývají tuto podmínku „kamenným žaludkem“.

Potom porodník „měří“ výšku postavení dna dělohy a obvod břicha.

Pravidla pro měření břicha

Abyste získali co nejpřesnější a nejspolehlivější výsledky měření břicha, je třeba dodržovat následující pravidla:

  • Měření provádí pouze odborník.

Pouze specialista (lékař nebo porodní asistentka) dokáže správně změřit břicho, měření provedená manželem nebo dokonce těhotnou ženou se mohou výrazně lišit od skutečných ukazatelů a mohou ženu velmi rozrušit..

  • Prázdný močový měchýř

Každá žena ví, že před návštěvou gynekologa byste měli jít na záchod. Prázdný močový měchýř je důležitý nejen při gynekologickém vyšetření, ale také při rutinní návštěvě prenatální kliniky těhotné ženy. Plná močovina zvyšuje dělohu, která může zkreslit velikost břicha (a jeho obvod a výšku děložního fundusu)..

  • Pomocí jedné centimetrové pásky

Ano, břicho budoucí matky se měří obvyklou centimetrovou páskou používanou krejčími. Použití stejné pásky pro měření břicha snižuje pravděpodobnost odchylek v indikátorech (a lékař má zpravidla jednu permanentní centimetrovou pásku).

  • Horizontální poloha těhotné

Při měření břicha se nastávající matka položí na pevný vodorovný povrch (gauč). Žena by měla relaxovat a narovnat si nohy (není možné ohnout nohy v kolenních kloubech).

Začínají měřit břicho od určitého období těhotenství, kdy se děloha dostatečně rozrostla a vyčnívá za hranice malé pánve, tj. „Vykukuje“ nad ňadra. Je obtížné určit dobu, kdy se břicho ženy stane viditelným. Vše záleží na složení těhotné ženy a počtu plodů v děloze. Takže s vícenásobným těhotenstvím se děloha zvedne nad stydký kloub od 13 do 14 týdnů. Proto se gestační věk, ve kterém se břicho začíná měřit, velmi liší, od 13 do 16 týdnů.

Těhotenství: rychlost růstu dělohy

Děloha v nepřítomnosti těhotenství nepřesahuje délku 7 - 8 cm a její hmotnost nepřesahuje 50 gramů. Jakmile se však embryo „usadí“ v děloze, začne se výrazně zvětšovat a růst (jak roste plod).

Dvojruční gynekologické vyšetření určuje měkkou dělohu a její velikost není větší než slepičí vejce.

Děloha již rostla a dosáhla velikosti husího vajíčka nebo ženské pěsti.

Děloha může být porovnána s velikostí mužské pěst.

Velikost dělohy odpovídá hlavě novorozence. Jeho asymetrie zmizela, je kulatá a měkká, vystředěná v malé pánvi. Děložní fundus dosahuje horní hranice pubické symfýzy a lze ji již cítit nad pubí.

  • 16 týdnů - děloha „opustila“ pánevní oblast a její dno se nachází přibližně uprostřed mezery mezi ochlupením a pupkem.

Začátkem druhého trimestru těhotenství (po 12 týdnech) začnou měřit břicho ženy.

Začínáme měření břicha

Obvod břicha, jak je uvedeno výše, se měří centimetrovou páskou, která je umístěna na úrovni pupku těhotné ženy. Pásku nelze příliš utáhnout ani uvolnit. Měření výšky děložního fundusu spočívá ve stanovení vzdálenosti mezi vyčnívajícím okrajem pubické symfýzy a fundusem dělohy..

Obvod břicha: normy

Obvod břicha podle týdnů těhotenství (orientační normy v centimetrech):

  • 20 týdnů těhotenství - 70 - 75;
  • 22 týdnů těhotenství - 72 - 78;
  • 24 týdnů těhotenství - 75 - 80;
  • 26 týdnů těhotenství - 77 - 82;
  • v období 28 týdnů - 80 - 85;
  • v období 30 týdnů - 82 - 87;
  • v období 32 týdnů - 85 - 90;
  • v období 34 týdnů - 87 - 92;
  • v období 36 týdnů - 90 - 95;
  • v období 38 týdnů - 92 - 98;
  • ve 40 týdnech - 95 - 100.

Výška pozadí dělohy: normální

Poté, co se děloha rozrostla a vyčnívala mimo pubickou symfýzu, začnou určovat výšku jejího dna, což nám nepřímo umožňuje posoudit normální růst plodu a odhadované trvání těhotenství. Výška postavení dna dělohy po několik týdnů lze odhadnout dvěma způsoby, korelovat s anatomickými orientačními body nebo měřit v centimetrech.

Výška děložního pozadí je uvedena v tabulce:

Těhotenství v týdnechUmístění děložního pozadí
Ve vztahu k anatomickým orientačním bodůmVýška v centimetrech
šestnáctUprostřed mezery mezi ochlupením a pupkem6, možná 8
dvacetPod pupkem, asi 3-4 cm (2 příčné prsty)11-12
24Děložní fundus22-24
283-4 cm nad pupkem nebo 2 porodními prsty28
32Uprostřed segmentu mezi pupkem a sternálním koncem (xiphoidní proces)32 - 33
36Odpovídá úrovni xiphoidního procesu a oblouků žeber36 - 37
40Uprostřed segmentu mezi pupeční fossou a xiphoidním procesem32

Jak je zřejmé z tabulky níže, do konce těhotenství se děložní fundus začne potápět. Výška děložního pozadí však stejně jako obvod břicha dosahuje v těhotenství maximální hodnoty 9 porodnických měsíců nebo 36 týdnů. Vynechání dna dělohy je jedním z prekurzorů porodu a tento příznak je spojen s lisováním a vkládáním současné části dítěte do pánevní dutiny. Proto žena pociťuje úlevu dýchání a zmizení dušnosti. Dodávka po snížení dolní části dělohy se předpovídá v následujících 2 až 3 dnech.

Jak břicho roste, nastávající matka nejprve vyhladí pupeční fossu a potom pupek začne vyčnívat, což by ženy nemělo obtěžovat..

Co určuje velikost břicha

Velikost břicha u budoucí matky závisí na mnoha faktorech a může být více či méně než uváděné standardy. Následující okolnosti ovlivňují ukazatele těhotného břicha a jeho polohu:

  • velikost nenarozeného dítěte;
  • poloha plodu v děloze;
  • ústavní rysy těhotenství;
  • pánevní tvar (různé zakřivení);
  • přírůstek na váze pro současné období těhotenství;
  • počet plodů;
  • lokalizace a zralost placenty;
  • genetická predispozice;
  • množství plodové vody.

Pokud je žaludek „malý“

Snížení indexů břicha ve vztahu k normám výšky děložního fundusu a objemu břicha může signalizovat následující patologie:

  • deficit plodové vody nebo oligohydramnios;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • tenká placenta nebo předčasné stárnutí;
  • intrauterinní zpomalení růstu nebo podvýživa plodu;
  • těžká gestóza vedoucí k zakrněnému růstu a vývoji plodu;
  • prenatální smrt plodu, včetně zmrazeného těhotenství ve 2. trimestru;
  • přesazování;
  • nitroděložní infekce.

Při normálním průběhu těhotenství lze pozorovat malé velikosti břicha. Zaprvé, když byl gestační věk nesprávně určen, a zadruhé se širokou a mohutnou pánví u vysokých a vysokých žen..

Pokud je břicho „příliš velké“

Překročení norem velikosti břicha je možné v následujících situacích:

  • vícenásobné těhotenství;
  • velká velikost plodu;
  • ovoce je příčné nebo šikmé;
  • trofoblastická nemoc (cystický drift nebo chorionepiteliom);
  • nadbytek plodové vody (polyhydramnios);
  • obezita;
  • velké zvýšení hmotnosti v těhotenství;
  • placenta previa (výška děložního pozadí přesahuje normální);
  • úzká pánev;
  • tlustá a oteklá placenta (například s Rh konfliktem).

Ultrazvuk

Měření břicha budoucí matky „centimetrem“ je povinné opatření pro každou návštěvu porodníka a umožňuje podezření na možnou patologii během těhotenství. Spolehlivou metodou k vyřešení pochybností lékaře a stanovení jakýchkoli abnormalit v období těhotenství je ultrazvukové vyšetření. Pomocí ultrazvuku můžete zjistit:

  • nejpřesnější období těhotenství;
  • růst a hmotnost plodu;
  • určit, zda je embryo / plod živé nebo mrtvé;
  • lokalizace placenty;
  • velikost a tloušťka placenty;
  • zda se těhotenství vyvíjí krátkodobě (vyloučit mrtvé);
  • identifikovat trofoblastickou nemoc;
  • vyloučit mimoděložní těhotenství;
  • určit polohu / podobu nenarozeného dítěte;
  • diagnostikovat fetoplacentální nedostatečnost.

Otázka odpověď

Odpověď: Ano, samozřejmě. Měření obvodu břicha ve spojení s výškou dna dělohy hraje důležitou roli při výpočtu odhadované hmotnosti plodu. Existuje mnoho vzorců pro výpočet hmotnosti plodu. Je obzvláště důležité znát odhadovanou hmotnost při přijetí ženy do nemocnice z naléhavých důvodů a při přípravě porodního plánu. Je známo, že průběh porodu ovlivňuje mnoho faktorů (porodnické komplikace, nemoci matky a dalších), včetně hmotnosti plodu. Nejoblíbenější formule je Jordania formule: obvod břicha je násoben výškou dna dělohy (v cm). Například: ОЖ = 90, VDM = 35, odhadovaná hmotnost dítěte je 3150 gramů. To samozřejmě není spolehlivý výsledek, jsou možné odchylky v jednom nebo druhém směru o 100-200 gramů. A nepochybně bychom neměli zapomenout na další faktory, díky nimž jak chladivo, tak VDM mohou být více či méně než normy charakteristické pro daný gestační věk.

Odpověď: Ano. Rozměry břicha nastávající matky do značné míry závisí na její výživě. Je nepochybné, že během těhotenství mají ženy zvýšenou chuť k jídlu - to je přirozené. Budoucí matky začnou ukládat tuk, a to i v břiše, takže se vytvoří tzv. Tukový polštářek, jehož úkolem je chránit plod před náhodným a násilným zraněním. Proto těhotné ženy, které dodržují zásadu „jíst pro dva“, přibývají na váze hodně a rychle, hlavně díky tvorbě tuků. Obvod břicha v takových případech může výrazně překročit normu, což není dobré pro matku i dítě. Patologický přírůstek na váze (což znamená zvýšení tukových vrstev spíše než pokrytí otoků) je spojen s vývojem gestózy, hrozbou přerušení a předčasného porodu, předčasným oddělením placenty, placentární nedostatečností, těžkostí v podbřišku a dolní části zad a rychlou únavou. A samozřejmě bychom neměli zapomenout, že půst i přejídání během těhotenství jsou nepřijatelné. Proto by měla být veškerá strava odložena až do narození dítěte.

Odpověď: Ne, to je mýtus bez jakéhokoli základu. Tvar břicha závisí na mnoha faktorech: počet narozených, počet plodících plodů, velikost a tvar pánve, rozměry nenarozeného dítěte, jeho poloha a další. Akutní „vyhledávací“ bříško je charakteristické pro mladé primogenní ženy s proškolenými břišními svaly. Špičatá forma břicha je však možná také u žen, jejichž pánev je výrazně zúžená. U žen, které očekávají narození dvojčat nebo trojčat, se nachází příliš velké a kulaté břicho. Kromě toho kulatý a neustále „burčící“ žaludek označuje polyhydramnios. Žaludek může mít také kulatý nebo dokonce čtvercový tvar, ale při velké velikosti dítěte může být hustý. Nepravidelný tvar (asymetrický) břicha naznačuje abnormální polohu plodu (šikmé nebo příčné).

Odpověď: Výskyt strií v těhotenství (striae) na kůži břicha je určován rychlostí růstu. Riziko strií se významně zvyšuje u ženy, která rychle přibírá na váze (přejídání), s přebytkem plodové vody, s vícenásobným těhotenstvím nebo s velkým plodem (například s diabetes mellitus, je-li plod charakterizován jako gigantický, tj. 5 kg nebo více). V takových případech lékař doporučí použití speciální kosmetiky (pleťové vody a krémy), které, pokud jim nezabrání, pak alespoň sníží pravděpodobnost tvorby strie. Také, aby se zabránilo strie, můžete masírovat kůži břicha.

Odpověď: Vzhled svědění zpravidla naznačuje nadměrné napínání kůže břicha a varuje před výskytem strie. Dalším důvodem může být zvýšené pocení u těhotné ženy. Speciální uklidňující masti pro ženy v „zajímavé“ pozici a prostředky k otravám pomohou vyrovnat se s svěděním..

Fetometrie plodu - dekódování indikátorů, velikosti v týdnech těhotenství

Fetometrie je součástí povinného ultrazvukového screeningu během těhotenství a je předepisována všem ženám.

Podstata fetální fetometrie

Měření fetálních parametrů se provádí během ultrazvukového skenování, jehož princip je založen na schopnosti ultrazvukových vln odrážet se od tkání s různými hustotami. Lékař nainstaluje senzor, který vyzařuje vlny v určitých bodech na začátku a na konci částí těla budoucího dítěte, a poté se výsledky zaznamenají, přečtou a zpracovají pomocí počítačového programu. Během studie není tělo budoucí matky a plodu vystaveno škodlivým faktorům a postup lze provést kdykoli.

Jaké parametry těla nenarozeného dítěte se měří?

Během fetometrie se zaznamenávají následující velikosti těla:

  • obvod hlavy (OG) - měření se provádí na několika obrazech v různých projekcích;
  • biparietal size (BDP) - je pevně stanovena při měření hlavy dítěte, zobrazuje délku mezi protilehlými stěnami kostních kostí a umožňuje vyhodnotit možnost, že plod prochází porodním kanálem;
  • obvod břicha (chladicí médium) - charakterizuje fyzický vývoj, prováděný měřením v rovině vizualizace žaludku, pupeční žíly a žlučníku, je průměrným výsledkem a je hodnocen odborníkem pouze ve spojení se zbytkem;
  • průměr hrudníku (DHA) - velikost je informativní ve 14. - 22. týdnu, měření se provádí za účelem zjištění anomálií a defektů;
  • délka stehna (DB) - měří se pro identifikaci možné skeletální dysplazie;
  • velikost coccygeal-parietal (CTE) - měřeno od špičky plodu k jeho kostrči, je nejpropracovanější během prvních čtyř měsíců pro odhad gestačního věku.

Nejčastěji se u všech fetometrických studií tyto rozměry odhadují. A po 20. týdnu, jejich analýza může také spočítat přibližnou hmotnost plodu (VP). Tabulka fetálních výsledků navíc uvádí i další fetální parametry, které odrážejí jeho fyzický vývoj:

  • délka nosní kosti (DN);
  • tloušťka límce (TBP);
  • délka ostatních kostí: dolní končetina (DG), rameno (DP) atd.;
  • příčný průměr břicha (PJ);
  • sagitální průměr břicha (SJ).

Obvykle se provádějí další měření k identifikaci patologií, které byly diagnostikovány v jiných studiích nebo při vyhodnocování údajů o rodinné anamnéze o možnosti dědičnosti chromozomálních abnormalit.

Analýzou všech dat získaných během fotometrie a ultrazvukového skenování může porodník-gynekolog sledovat týdenní růst plodu, stav vnitřních systémů a orgánů. Rozdělení dat vám umožní odhalit genetická onemocnění, abnormality a poruchy ve vývoji budoucího dítěte, naplánovat možnost normálního průchodu plodu přes porodní kanál a způsob porodu. V případě potřeby doplňuje konvenční ultrazvukové vyšetření Dopplerometrii, která umožňuje posoudit povahu průtoku krve v krevních cévách plodu a dělohy, a později - kardiotocografii, která se provádí za účelem stanovení srdeční frekvence nenarozeného dítěte, tónu dělohy a stanovení další metody porodu..

Jaká je příprava na studii?

Způsob přípravy těhotné pacientky na fetometrii se neliší od obecně přijímaných pravidel pro přípravu na konvenční ultrazvuk během těhotenství. Ultrazvukové vyšetření lze provádět transabdominálně, tj. Čtením senzoru z povrchu přední břišní stěny, nebo transvaginálně pomocí senzoru vloženého do lumen vaginy.

Při transabdominálním vyšetření by měla žena před 12. týdnem těhotenství vypít asi 1 litr tekutiny hodinu před plánovanou studií.

Plnost močového měchýře během studia tekutin vytváří prostředí, které přispěje k lepšímu přenosu ultrazvukových vln a umožní vám získat nejspolehlivější výsledky. Po 12. týdnu už nemusíte pít tekutinu před ultrazvukem, protože v této době je voda již přítomna v dutině dělohy.

U transvaginální fetometrie nemusí být močový měchýř před zákrokem vyplněn. Senzor použitý pro tento typ ultrazvuku během těhotenství dokáže číst data bez další přípravy.

Když je předepsána fetometrie?

V každém trimestru se provádí plánovaná studie zaměřená na měření antropometrických údajů o nenarozeném dítěti a na fetální ultrazvukové vyšetření:

  • 11-12 týdnů;
  • 20. - 22. týden
  • kolem 32. týdne.

Pokud jsou zjištěny indikace dalšího ultrazvukového vyšetření, které upozorní odborníka, ošetřující lékař dá pacientovi doporučení k neplánovanému vyšetření.

Pouze lékař, který umí analyzovat jejich dynamické změny, by měl porovnat výsledky s normou.

Jaká data jsou informativní v prvním trimestru?

Při provádění prvních fetometrických měření se vyhodnotí data, aby se určil termín vývoje plodu a datum narození. Tyto výsledky pomáhají potvrdit předpoklady ošetřujícího lékaře..

K detekci nebezpečných vývojových abnormalit během fetální fetometrie se provádí měření chladicí kapaliny a CTE. Identifikace chromozomálních abnormalit se dosáhne porovnáním normy parametrů nosní kosti a tloušťky límcového prostoru se stejnými měřeními plodu. Pokud se tyto velikosti liší od obecně přijímaných, doporučuje se ženě amniocentéza pro analýzu plodové vody nebo jsou předepsány jiné studie.

Jaká data jsou informativní v trimestru II?

Během druhého ultrazvukového screeningu mohou rodiče zjistit nejen informace o fyzických datech dítěte, ale také o tom, kdo se jim narodí - chlapec nebo dívka. Pro určení charakteristik průběhu těhotenství v tomto trimestru se vyhodnocují parametry, které umožňují identifikovat porušení ve vývoji plodu:

Data měření jsou základní. V případě potřeby může lékař doporučit posouzení DB a délky dalších kostí - při dešifrování tato data poskytnou informativní obrázek..

Jaká data jsou informativní v trimestru III?

Typicky fetální fetometrie a ultrazvukové vyšetření prováděné ve 32. týdnu se neuskutečňují tolik, aby se vyhodnotily určité velikosti, ale aby se studovala pohoda nenarozeného dítěte. Během vyšetření lékař provádí měření průměru břicha a hlavy, kontroluje symetrii paží a nohou, vypočítává výšku a hmotnost. Získané údaje nám umožňují učinit konečné rozhodnutí o proveditelnosti provedení dodávky tak či onak. S úzkou pánví, velkými rozměry nenarozeného dítěte a jinými odchylkami od obecně uznávaných norem může být pacientovi doporučeno, aby provedl porod za účasti dalších pracovníků nebo provedl císařský řez..

Který z indikátorů naznačuje patologii a zpomaluje vývoj plodu?

Údaje získané během fetometrických studií se vyhodnocují podle zvláštních tabulek s normami. Neměli byste se je pokoušet interpretovat sami, protože během analýzy je lékař vždy veden přijatelnými hodnotami v normálním rozmezí. Například při měření biparietálního indexu hlavy se tyto hodnoty mohou lišit o 3-4 v každém směru a na obvodu břicha o 14. To je způsobeno přípustnými hodnotami jednotlivých charakteristik.

Hlavní část analýzy získané pomocí fetometrických dat je založena na indikátorech KTP. Odchylky v něm uvedené mohou naznačovat nesprávné určení termínu pro plod nebo vývoj určitých patologií nenarozeného dítěte, blednutí těhotenství, nedostatek progesteronu, negativní účinky virů nebo onemocnění děložní sliznice..

Zpoždění vývoje plodu je dáno následujícími formami odchylek:

  • asymetrický. Během měření se odhalí primární redukce některých indikátorů a normální hodnoty ostatních;
  • symetrický. Při analýze měření je zaznamenáno snížení hodnot všech indikátorů.

Současně s určením formy porušení během fetometrické studie je hodnocen stupeň zpoždění ve fyzickém vývoji:

  • I - rozdíl ve 14 dnech těhotenství podle tabulky;
  • II - za 3-4 týdny;
  • III - více než měsíc.

Při identifikaci výše uvedených odchylek je vždy zobrazen postup opakované fetometrie. S nepatrnými příznaky zpoždění ve fyzickém vývoji se výsledky během další studie mohou vrátit k normálu, což naznačuje, že neexistují důvody vzrušení. Pokud jsou indikátory významně sníženy, jsou pacientovi přiděleny další studie, které umožňují podrobnější posouzení povahy identifikovaných odchylek.

Fetometrie plodu, která se třikrát provádí plánovaným způsobem a ultrazvukem, zobrazuje parametry částí těla nenarozeného dítěte. Ukazatele vývoje analyzované v chronologickém sledu odrážejí stav budoucího dítěte, a když jsou rozluštěny, lékař se zaměřuje na údaje speciálních tabulek. Umožňují vám identifikovat různé patologie plodu a těhotenství. V případě potřeby jsou patologické nálezy odhalené fetometrií potvrzeny jinými studiemi. Z prezentovaného videa se můžete dozvědět více o syndromu zpomalení růstu plodu..

Jak změřit obvod břicha během těhotenství

Obvod a tvar břicha se rychle mění od druhého trimestru těhotenství. První příznaky rostoucího dítěte se však projeví od 4 do 10 týdnů (individuálně pro každou ženu). Návštěva gynekologa je prvořadým úkolem, kterému musí čelit každá žena, která zjistí její těhotenství.

Důležitost kontroly obvodu břicha za týden

Měření obvodu břicha (AF) v různých stádiích těhotenství je standardní postup prováděný gynekologem pro sledování růstu a vývoje plodu. Měření také určuje objem plodové vody (plodové vody).

Hmotnost dítěte se vypočítá podle vzorce - hmotnost dítěte v gramech = VDSM (výška děložního pozadí) * obvod břicha v centimetrech. Chyba této metody výpočtu může dosáhnout až 1 kg. VDSM se mění o 1 cm za týden.

Velikost břicha je určena nejen jeho obvodem, ale také výškou dna dělohy. Každá hodnota se měří během příští návštěvy na prenatální klinice. Získané ukazatele jsou porovnány s předchozími. Lékař vyvodí závěry o vývoji dítěte na základě zjištěné dynamiky. Pokud existuje podezření na patologický proces, je ženě předepsán ultrazvuk. Nastávající matka během těhotenství by měla porodníka navštívit nejméně 7krát.

Jaké faktory ovlivňují velikost břicha

Indikátory růstu břicha závisí na vlastnostech ženského těla. Následující faktory mají přímý vliv na obvod pasu:

  • Stavba těla. S tendencí ženy trpět nadváhou je těhotenství patrné mnohem později než u žen s úzkou pánví. Lékař bere v úvahu celkový počet kilogramů získaných během těhotenství.
  • Počet plodů v děloze. Pokud má žena vícečetné těhotenství, její obvod pasu se výrazně liší. S vývojem dvojčat nebo více dětí dosahuje břicho prenatální velikost již za 28 týdnů.
  • Rysy růstu a vývoje dítěte, stejně jako jeho umístění v lůně. Když je dítě připevněno k přední stěně dělohy, vypadá břicho objemněji. Pás vypadá při připevnění dítěte k zádům menší.
  • Objem plodové vody. Pokud je norma překročena, dosáhne 2-5, v některých případech 10-12 litrů. Taková odchylka je pozorována u žen s diabetem. Také objem plodové vody překračuje normu v Rh-konfliktním těhotenství, kdy je krev matky Rh-pozitivní a Rh-negativní dítě. Množství tekutiny v děloze se zvyšuje as infekcí (akutní nebo chronická).
  • Fyzická data ženy. Dívky s vyškoleným břichem mají menší břicho.
  • Počet těhotenství. Děloha porodu poprvé je menší než u žen, které mají zkušenosti s porodem dítěte.

V určitých obdobích se břicho může hladce zvyšovat a v některých měsících se růst vyskytuje spasticky.

V prvním trimestru se obvod pasu významně nemění, takže specialista začne zaznamenávat indikátory růstu pouze od druhého trimestru. Někdy se břicho začíná měřit po 14–15 týdnech, ale ve většině případů studie začínají po 20 týdnech. Největší hodnota obvodu pasu těhotné ženy je pozorována po 38–40 týdnech.

Některé ženy zvyšují svou výživu v posledních týdnech těhotenství, takže dítě přibývalo na váze. Takové opatření však může komplikovat porod vyžadující chirurgický zákrok..

Jak se provádí měření

Postup při měření obvodu břicha provádí gynekolog při každém jmenování. Provedená měření se zadávají do výměnné karty - dokument vydaný na antatologické klinice. Na základě získané dynamiky růstu dítěte vypočítá lékař odhadovanou hodnotu dítěte.

Správné měření obvodu břicha těhotné ženy se provádí pomocí následujících manipulací:

  • Vyprázdnění močového měchýře - díky tomuto opatření jsou výzkumné ukazatele co nejpřesnější..
  • Zaujetí vodorovné polohy a narovnání dolních končetin.
  • Expozice břicha.
  • Měření břicha centimetrovou páskou.

Měřicí páska by měla sedět dozadu podél ohybu dolní části zad a žaludku na úrovni pupku. Údaje o obvodu pasu nestačí k posouzení dynamiky růstu dítěte. Kromě provedených manipulací určuje lékař umístění dna dělohy. Měřicí zařízení běží od vystupujícího bodu dělohy po začátek pubis.

Hlavní metodou zkoumání stavu těhotné ženy a plodu je ultrazvuk. Používá se k identifikaci následujících ukazatelů:

  • Amniotický index. Indikátor množství plodové vody v určitém období porodu dítěte.
  • Výška svislé kapsy plodové vody. Tento indikátor pomáhá najít největší plochu volné tekutiny mezi břišní stěnou a dítětem..
  • Velikost plodu.
  • Velikost a stav placenty - jedinečný orgán, který slouží k propojení organismů matky a dítěte.

Kromě ultrazvuku lékař váží nastávající matku a určuje index tělesné hmotnosti, identifikuje nedostatek hmotnosti nebo obezitu.

Doma

Spolehlivost studie se zvyšuje, pokud se na změnách podílí jiná osoba. U nezávislých měření se chyba zvyšuje, takže byste se neměli spoléhat na získaná data. Teprve po návštěvě u lékaře bude možné porovnat údaje ženy s normami obvodu břicha v týdnu těhotenství.

K měření obvodu břicha musí těhotná žena ležet na zádech na tvrdém povrchu a natahovat ruce podél trupu. Změřte břicho uvolněnými břišními svaly.

Normy a odchylky ukazatelů podle týdnů těhotenství

Zvětšení břicha těhotné ženy se provádí individuálně v závislosti na vlastnostech ženského těla. Výška dna dělohy se téměř identicky mění u všech nastávajících matek. Z tohoto důvodu lékaři věnují více pozornosti druhému ukazateli..

Pokud děloha neodpovídá gestačnímu věku, lékař může mít podezření na závažné abnormality, včetně mimoděložního těhotenství (pokud je embryo fixováno ve vejcovodu). V časném těhotenství jsou detekována různá onemocnění a patologické změny.

Tvar břicha může být kulatý, asymetrický nebo konvexní. Tato čísla nenaznačují žádné odchylky..

Pokud je obvod břicha těhotné ženy menší než je obvyklé, lékař navrhuje nedostatek vody - znamená pomalý vývoj plodu. S vývojem polyhydramnií je obvod břicha více než standardní ukazatele. V této situaci jsou porušeny blízké orgány, což způsobuje vážné nepohodlí. Zvyšuje se riziko předčasného porodu a nesprávného umístění dítěte v děloze.

Jiné příčiny malého břicha v pozdním těhotenství:

  • Snížený obvod pasu může znamenat nedostatek výživné stravy, která v některých případech musí být rozšířena. Stejně jako přejídání, půst je nebezpečný pro zdraví matky a dítěte. Vzhledem k nedostatečné výživě (hypotrofii) dítěte je žena umístěna v nemocnici.
  • Při vývoji příliš malého plodu jsou pozorovány malé velikosti břicha. Tento jev je často způsoben geneticky - pokud má žena krátké příbuzné. Chcete-li však přesně zjistit příčinu, musíte kontaktovat uzist.
  • S příčnou polohou plodu je pozorováno snížení výšky děložního pozadí, a tím i velikosti břicha. V této době je dítě umístěno v lůně tak, aby jeho hlava a pánve byly po stranách. V tomto případě je přirozený porod nemožný - ženě je předepsán císařský řez.

Překročení velikosti břicha je charakteristické pro chorionepiteliom, nádor, který se vyvíjí z placentární tkáně. Nádor je akumulace velkého počtu vezikul. V tomto případě zachrání plodu nefunguje, včasné ošetření pomáhá zabránit komplikacím pro ženu.

V pozdějších stádiích těhotenství je často zjištěno snížení rychlosti růstu děložního pozadí při nedostatečné výživě plodu a zpomalení růstu. Přizpůsobení dítěte mimozemskému životu je obtížné. Nízká voda je často vyvolána mateřskou hypertenzí nebo vývojem infekčního a zánětlivého procesu v reprodukčním systému. Pokud se objem tekutiny sníží, existuje riziko poškození plodu (patologie kosti a nervového systému, vývojové poruchy končetin)..

Každou půlměsíc se pás těhotné ženy zvětšuje o 2-3 cm. Tabulka velikostí břicha za týden:

Těhotenský týdenVDM, cmChladivo cm
122-6-
šestnáct10-18-
dvacet18-24od 70 do 75
2220-26od 72 do 78
2422-27od 75 do 80
2624-28od 77 do 82
2826-32od 80 do 85
třicet28-33od 82 do 87
3230-33od 85 do 90
3432-35od 87 do 92
3633-38od 90 do 95
3836-40od 92 do 98
4034-38od 95 do 100

Údaje jsou přibližné. Při měření obvodu pasu lékař bere v úvahu pleť ženy a její tvar.

Velikost vajíčka plodu a plodu se stanoví ultrazvukem. Pro přesnost výsledků studie se provádí transvaginální metoda - (senzor je umístěn do vagíny). Díky této metodě je fetální vajíčko detekováno již za 2-3 týdny od jeho vzniku. V této době je doba těhotenství 6-7 týdnů. Průměr vajíčka dosahuje 2-4 mm.

Rysy růstu dítěte v různých týdnech těhotenství:

  • 8-10 - vajíčko má průměr 22 mm.
  • 12 - plod má délku 6-7 cm a hmotnost 20-25 g. Během ultrazvuku je patrné, že vajíčko plodu téměř zcela vyplňuje dělohu.
  • Na začátku 17. týdne má plod délku 12 cm a hmotnost 100 g.
  • Po 20 týdnech dosáhne plod délky 25-26 cm a hmotnosti 280-300 g.
  • Po 24 týdnech je délka plodu 35 cm, zatímco dítě váží 600–800 g.
  • Do 28. týdne plod roste na 40-42 cm a hmotnost se zvyšuje na 1,5 - 1,7 kg.
  • 36 - dítě váží 2,4 - 2,5 kg a má výšku 45–48 cm.
  • Hmotnost plodu v době narození je 2,6-5 kg ​​a délka je 48-54 cm.

V prvních týdnech těhotenství je děloha ve formě hrušky. Na konci 2 měsíců se velikost zvětší 3x a získá zaoblený tvar. Na začátku 3. trimestru se děloha stane vejčitou. Jeho objem od početí se zvýšil více než 20krát.

Různé změny rychlosti růstu postavení děložního pozadí jsou tedy příznakem patologických změn plodu nebo matky. Proto lékař při každé návštěvě těhotné ženy tento ukazatel měří. Pokud údaje neodpovídají gestačnímu věku, předepisuje odborník ultrazvukové vyšetření. Každý postup pro stanovení parametrů matky a dítěte se provádí rychle a bezbolestně..

Objem a tvar břicha během těhotenství

Objem a velikost břicha jsou závažné parametry pro stanovení normálního vývoje těhotenství.

Co ovlivňuje velikost břicha během těhotenství

Během těhotenství žaludek roste v důsledku vývoje dítěte, růstu dělohy a zvýšení objemu plodové vody. Na samém začátku těhotenství (přibližně do 12. týdne) se velikost břicha u budoucích matek nemění, protože rostoucí děloha ještě nedosáhla hranice pubis. Ale počínaje 2. trimestrem se děloha postupně zvedá k pupku, břicho ženy se začne obcházet a ty kolem jejího pozorování se mění v jejím stavu..

To vše je samozřejmě velmi individuální a bříško těhotné ženy může růst dříve nebo později a také může být mírně za nebo před normou v závislosti na následujících faktorech:

  • Velikost plodu a jeho poloha;
  • Anatomické rysy a pleť ženy;
  • Přírůstek hmotnosti nastávající matky;
  • Počet embryí;
  • Dědičnost;
  • Objem plodové vody.

Existují však určité meze, závažné odchylky od kterých mohou naznačovat určitá porušení ve vývoji dítěte a během těhotenství.

Jak roste žaludek těhotné ženy

V průběhu těhotenství se obvod a tvar ženského břicha mění v souladu se změnami rozměrů dítěte, dělohy a objemu plodové vody přibližně následujícím způsobem.

  • V období 4 týdnů je děloha podobná velikosti jako slepičí vejce a po dalších čtyřech týdnech - husí.
  • Ve 12. týdnu dosahuje její horní hrana k okraji ňadra a její dno je cítit stěnou pobřišnice..
  • 16 týdnů - spodní část varhan se nachází přibližně uprostřed mezi ochlupením a pupkem.
  • 20 týdnů - děloha stále roste aktivně a téměř dosahuje svého pupku okrajem (nachází se někde o dva centimetry níže). Během tohoto období se těhotná bříško začíná výrazně zvyšovat a oblévat..
  • 24 týdnů - spodní část dělohy je cítit v pupku.
  • 28 týdnů - spodní část těla se nachází asi dva centimetry nad pupkem.
  • 32 týdnů - děloha se nachází ve středu vzdálenosti mezi sternem (xiphoidní proces) a pupkem a pupek doslova „zmizí“ z povrchu břicha.
  • 38 týdnů - horní okraj dělohy dosahuje nejvyšší úrovně mezi žebra a spodní částí hrudní kosti.
  • 40 týdnů - ženský pupek silně vyčnívá a děloha mírně klesá.

K určení vývoje dítěte a těhotenství obecně je nutné pravidelně měřit břicho ženy a pečlivě sledovat jejich změny..

Možnosti měření břicha

Hlavními parametry, které bude gynekolog měřit při každém rutinním vyšetření od zhruba patnáctého týdne, jsou obvod břicha ženy a výška děložního fundusu.

Jsou to poučné indikátory; to znamená, že můžete sledovat dynamiku růstu dítěte a jeho porušování. Je třeba také poznamenat, že zájem a hodnota nejsou parametry samy o sobě, ale jejich dynamika, která byla pozorována alespoň několik týdnů.

Obecnými měřícími standardy jsou, že před zákrokem musíte vyprázdnit močový měchýř, poté si lehněte na tvrdý povrch, narovnejte si nohy na kolenou a úplně odpočívejte..

Obvod břicha během těhotenství

Obvod břicha by se měl měřit tak, aby páska předního metru vedla podél linie pupku a zadní část podél lumbální vychylovací linie. Normy obvodu břicha (AF) během těhotenství jsou stanoveny podle zvláštní tabulky, je však třeba poznamenat, že v něm je povolena chyba asi dvou až tří týdnů - to je asi 10 cm.

Těhotenský týdenChladivo cm
dvacet70–75
2272–78
2475–80
2677–82
2880–85
třicet82–87
3285–90
3487–92
3690–95
3892–98
4095–100

Pokud je břišní obvod větší než normální

Pokud se při příštím gynekologickém vyšetření ukáže, že těhotné ženy mají mnohem vyšší normu, doporučuje se podstoupit další vyšetření, aby se vyloučily následující patologie:

  • Dlouhodobé těhotenství (pokud je objem plodové vody asi 2–5 l, v některých případech 10–12 l);
  • Drift bublin;
  • Chorionepiteliom.

Kromě toho, pokud těhotenství ženy překročí 38 týdnů,

V takových případech se obvykle doporučuje pacientovi podstoupit císařský řez.

Pokud je obvod břicha menší než normální

Příliš malý břišní obvod, který je výrazně „za“ normou, může naznačovat:

  • Zpoždění ve vývoji dítěte v důsledku placentární nedostatečnosti;
  • Malovody, obvykle doprovázející těžké formy gestózy;
  • Přemístění.

Pokud se při další prohlídce ukáže, že

Tyto příznaky se mohou objevit v případě závažných komplikací nebo dokonce úmrtí plodu..

Výška děložního pozadí během těhotenství

Výška dna dělohy (VDM) je velmi důležitá pro diagnostiku jakýchkoli abnormalit ve stavu nastávající matky, jakož i pro výpočet gestačního věku podle týdnů. Průměrně je u žen v reprodukčním věku délka dělohy přibližně 8 cm a během období těhotenství se postupně zvětšuje a do 40. týdne dosahuje přibližně stejné délky - 40 cm.

VDM se měří pomocí centimetrové pásky, jejíž nulový konec musí být aplikován na začátek ochlupení, poté se posune nahoru a zastaví v bodě, kde pružnější část břicha prochází do měkčí. Výsledná vzdálenost bude indikátorem, který gynekologové nazývají výškou dna dělohy.

Normálně by měla odpovídat fetálnímu věku dítěte (gestační věk po týdnech), plus nebo mínus 1-3 cm.

Týdny těhotenstvíVýška dna dělohy, cm
8–98–9
10–1110–11
12–1310–11
14-1512–13
16-1714–19
18–1916-21
20-2118-24
22-2321–25
24–2523–27
26–2725–28
28–2926–31
30–3129–32
32–3330–32
34–3531–33
36–3732–33
38–3932–37
40–4135–38

Pokud je výška fundusu vyšší, než je obvyklé

Dno dělohy u těhotné ženy je nad normální v následujících případech:

  • Příliš velké dítě;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Nesprávná prezentace dítěte;
  • Polyhydramnios;
  • Úzká pánev u těhotné ženy.

Pokud je výška dna dělohy menší než obvykle

Tato situace může naznačovat, že těhotná žena:

  • Termín je nesprávný;
  • Nedostatek vody;
  • Fetální zpomalení růstu;
  • Velmi široká pánev.

Mimochodem, někdy mohou být tato čísla použita k hrubému stanovení hmotnosti plodu: proto musí být výška dna dělohy vynásobena obvodem břicha. Porodníci říkají, že chyba této metody je asi 150 g, ale těhotné ženy říkají, že je zcela nepřesná, a někdy chyba může dosáhnout kilogramu.

Závěrem je třeba poznamenat, že se přísně nedoporučuje samostatně měřit VDM a chladicí kapalinu během těhotenství a provádět diagnózy na základě získaných hodnot - pravděpodobnost chyby spojené se zbytečným stresem je příliš vysoká.

Tvar břicha

Tvar břicha budoucí matky je dalším ukazatelem, kterému gynekologové a porodníci často věnují pozornost. Ovlivňuje to mnoho faktorů, včetně:

  • Rozměry dítěte, tempo jeho vývoje a umístění;
  • Hmotnost nastávající matky, tvar pánve a její postava, zejména tloušťka tukové vrstvy břicha;
  • Počet embryí;
  • Stav břišních svalů.

Hovorit o některých standardech je v tomto případě samozřejmě docela obtížné, protože i pro jednu ženu s několika různými těhotenstvími může její bříško vypadat velmi odlišně, ale odborníci si stále ještě všimnou některých souvislostí mezi vlastnostmi těla budoucí matky a rysy průběhu těhotenství:

  • V ideálním případě má břicho v normálním průběhu těhotenství pravidelný, vejčitý, mírně špičatý tvar a v primiparousi je nasměrován ostrým koncem nahoru a při nesení druhého, třetího atd. dítě - směřovalo dolů. Pokud má matka úzkou pánev, bude zvláště výrazný tvar jejího břicha ve druhém trimestru.
  • Kulaté nebo dokonce čtvercové břicho může být se slabými břišními svaly, nesoucí velké dítě nebo velké množství plodové vody. Navíc, pokud má malá, křehká žena dítě, které je o něco větší než obvykle, její břicho může také vypadat velké.
  • Velké kulovité břicho poměrně často naznačuje těhotenství ve vodě, proto vyžaduje další vyšetření.
  • Hruška ve tvaru břicha je také obvykle typická pro těhotné ženy s příliš malým abs, jejichž svaly nejsou schopny dítě správně držet, takže břicho mírně klesá dolů.
  • Velké, špičaté břicho se vyskytuje u dvojčat, trojčat atd., Stejně jako u matek s charakteristickými anatomickými rysy, tj. S úzkou pánví.
  • Malá, elegantní, téměř neviditelná bříško je někdy známkou oligohydramnií, ale může se vyskytnout také u křehkých žen nesoucích podobně křehké malé dítě..
  • Nerovnoměrný asymetrický tvar označuje nesprávné (příčné nebo šikmé) zobrazení plodu. Například při příčném podání bude břicho ženy vypadat jako vodorovně podlouhlý ovál.

Odchylky od normy

V takových případech by se změna tvaru břicha měla týkat ženy?

Tato situace může naznačovat některá porušení, která vyžadují nápravu a dokonce ošetření..

Články O Neplodnosti