Hlavní Testy

Kardiotocografie během těhotenství

Nejdostupnější a nejbezpečnější metodou instrumentálního monitorování plodu je kardiotocografie (CTG) - hodnocení jeho srdeční frekvence. Nastávající matky však mají při přijímání výsledků studie mnoho otázek. Jak je interpretovat? Kdy opakovat CTG? Jak zjistit podle metody, existuje hrozba pro zdraví plodu? Na tyto a mnoho dalších otázek v tomto článku odpovím..

Jak se provádí CTG??

První CTG se provádí ve 28-30 týdnech těhotenství. V případě potřeby se studie opakuje. Indikace pro kontrolní CTG:

-abnormality primárního vyšetření,
-podezření na abnormality plodu,
-zatížená porodnická historie (smrt plodu v minulosti atd.),
-preeklampsie,
-chronická onemocnění u těhotných,
-porod.

Během těhotenství je nutné zvolit ten pravý čas pro záznam CTG, vzhledem k denní rutině dítěte (musí být aktivní, nikoli spát). Je vhodné vzít test 2 hodiny po jídle, je důležité zůstat v klidu.

Nahrávání se provádí v poloze vhodné pro ženu: sedí nebo leží na boku. Senzor je instalován v oblasti stabilního záznamu srdeční frekvence. Na jeho povrch je nutně aplikován speciální gel, který zlepšuje vodivost pulzů. Proudový senzor pro zaznamenávání kontraktilní aktivity dělohy je zpravidla zesílen v oblasti jeho dna, častěji vpravo.

Rytmus se zaznamenává po dobu nejméně 10 minut nebo déle. Záznam je více informativní, pokud se s ním zaznamenávají pohyby plodu. Během porodu se zaznamenávají kontrakce dělohy a povaha srdečních tepů reakce.

Kardiotocografie vyhodnocuje srdeční frekvenci plodu (HR) v klidu, pohybu a děložní aktivitě. Souběžně se záznamem srdeční frekvence plodu zaznamenává kardiotograf kontraktilní aktivitu dělohy i motorickou aktivitu plodu (u některých modelů).

Fetální srdeční frekvence a kontrakce dělohy jsou zobrazeny kardiotografem ve formě světla, digitálního (na předním panelu zařízení), zvukových signálů a grafických obrázků na papírové páske. Zaznamenávání srdeční frekvence plodu a kontraktilní aktivity dělohy se nazývá kardiotogram (CTG).

Nedávno byly pro CTG použity telemetrické systémy s vlastními bezdrátovými senzory, které během studie poskytují pohodlí: těhotná žena nebo žena při porodu mohou zaujmout jakoukoli pozici.

Pro CTG se často používají zařízení, která zaznamenávají na pásku prezenčního signálu ve formě křivky, aniž by analyzovaly výsledky. Všechny potřebné výpočty provádí lékař.

Dnes se také široce používají moderní přístroje, které kromě zaznamenávání srdeční frekvence automaticky provádějí analýzu křivek a tisknou všechny indikátory do tiskárny. Interpretaci získaných parametrů provádí také lékař.

Fischerova interpretace kardiotogramu

K interpretaci výsledků CTG se často používá Fisherova metoda. V tomto případě je kardiotogramem studováno pět ukazatelů srdeční aktivity plodu:

1. Bazální rytmus - srdeční frekvence plodu po sledované období. Na CTG je záznam prezentován ve formě křivky, která by normálně měla mít zuby (kmity) různých velikostí odpovídající srdeční frekvenci v určitém okamžiku. Normálně se srdeční frekvence mění v rozmezí 120 - 160 tepů za minutu. Zrychlení (tachykardie) nebo zpomalení (bradykardie) srdečních rytmů může naznačovat patologii a může být příznakem celkové fetální dysfunkce.

2. Amplituda (variabilita) - rozdíl mezi maximálním a minimálním zubem na CTG po dobu 10 minut. Normálně by měl být rytmus vysoká amplituda, což je rozdíl mezi maximální a minimální fluktuací - zapadá do intervalu 5-25 úderů za minutu. Nízké rozpětí fluktuací srdeční frekvence může znamenat dětský spánek nebo patologický stav.

3. Frekvence oscilace - počet zubů za 1 minutu. Normálně se na CTG stanoví 6-10 zubů za minutu.

4. Zrychlení - zvýšení srdeční frekvence o více než 15 úderů za minutu, vyšší než úroveň bazálního rytmu trvající déle než 15 sekund. Ke zrychlení plodu dochází v reakci na jeho pohyb v lůně nebo kontrakci dělohy. Toto je normální reakce podobná reakci dospělých na fyzickou aktivitu..

5. Zpomalení - zpomalení srdeční frekvence trvající déle než 15 sekund s hloubkou více než 15 tepů za minutu. Normálně by neměly být žádné škrty. Vzhled zpomalení může naznačovat propletení pupeční šňůry nebo jiné patologie.

Každý z pěti uvedených parametrů je vyhodnocen v bodech (od 0 do 2), stav plodu - podle celkového počtu bodů. Při 8-10 bodech je stav plodu považován za dobrý; v 5–7 bodech je nutné další vyšetření a intenzivní péče ke zlepšení toku krve uteroplacentální; 4 body nebo méně označují možné nouzové doručení. Taktiku určuje lékař nebo konzultace.

Úzké (patologické) rytmy srdeční aktivity plodu jasně ukazují na přítomnost zhoršeného stavu plodu, včetně hypoxie. Zde jsou hlavní:

-lineární rytmus v aktivním plodu; charakterizované malým rozptylem amplitudy zubů - méně než 3 tepy / min a nepřítomností zrychlení; CTG se v tomto případě podobá linii; bazální hladina je častěji normální; lineární rytmus může naznačovat hypoxii, malformace centrálního nervového systému, placentární nedostatečnost a extrémně závažný stav plodu;

-sinusový rytmus je kombinace lineárního rytmu s periodickými fluktuacemi bazální úrovně; svým vzhledem připomíná sinusovou vlnu; je odrazem hypoxie, anémie, Rhesusova konfliktu a extrémně závažného stavu plodu.

Bez ohledu na rytmus vaší CTG byste výsledek neměli interpretovat samostatně. Je vhodné se poradit s odborníkem, protože pouze lékař dokáže správně stanovit diagnózu.

Počítačová analýza dat CTG

V zařízeních nejnovější generace, která sama analyzují data a vytvářejí parametry, se kromě hlavních ukazatelů (srdeční frekvence, přítomnost zrychlení a zpomalení) automaticky vyhodnocuje variabilita (rozmanitost) srdeční frekvence. Pomáhá určit kompenzační schopnosti plodu..

Krátkodobá variace (STV) je syntetická metrika, která je k dispozici pouze pro automatizované systémy. STV se rovná rozdílu mezi průměrnými intervaly srdeční frekvence zaznamenanými během předchozích a následujících intervalů rovných 1/16 minut (3,75 sekund). STV srdeční frekvence zdravého plného období plodu se pohybuje od 6 do 9 milisekund (ms). Snížení STV naznačuje metabolickou acidózu.

Kromě STV se k charakterizaci variability srdeční frekvence plodu - dlouhodobé variace (LTV) používá také další indikátor. Vypočítá se jako průměrná hodnota rozdílu mezi minimálním a maximálním intervalem impulzů za každou minutu. Normální hodnota dlouhodobé variace během fyziologického těhotenství je 30-50 ms.

Dalším kritériem, které hodnotí srdeční frekvenci plodu, je přítomnost epizod vysoké a nízké variability. První skupina zahrnuje ty části CTG, v nichž alespoň 5 z každých 6 po sobě jdoucích minut má LTV vyšší a nízkou - pod určitou předem stanovenou hladinu. Samotná úroveň nemá absolutní hodnotu. Závisí to na konkrétních podmínkách analýzy CTG..

Přítomnost epizod vysoké variability v záznamu CTG je indikátorem uspokojivého stavu plodu. Jejich absence je považována za nejcitlivější kritérium pro chronickou fetální hypoxii..

Kritéria pro zastavení záznamu Dowse-Redman

Požadovaná doba záznamu CTG je určena splněním kritérií Dose-Redman. Jsou to následující:

-amplituda variability srdeční frekvence - 5-25 tepů / min;
-přítomnost alespoň jednoho fetálního hnutí;
-nedostatek známek sinusového rytmu;
-STV 3 ms nebo více;
-dvě nebo více zrychlení během 10 minut záznamu;
-nedostatek výmazů a chyb.

Pokud jsou všechna kritéria dosažena do 10 minut, nahrávání nemusí pokračovat..

Kardiotocografie je důležitou metodou pro diagnostiku stavu plodu. Údaje o CTG by však měly být brány v úvahu pouze ve spojení s klinickými a dalšími doplňkovými výzkumnými metodami, včetně obecného vyšetření těhotné ženy. Pouze na základě komplexního posouzení můžeme dojít k závěru o nezbytném ošetření a způsobu doručení.

Může někdo pomoci dešifrovat výsledky CTG?

Na internetu se přehraboval, zkusil. Ale musí to být schopno. ))) No, nějak, podle Fishera, je třeba zvážit.

Ztráta signálu: 2,7%
Plodové pohyby za hodinu: 16
Frekvence bazálního rytmu (bpm): 136
Zkratky:
Zrychlení> 10 bpm a 15 s: 11
> 15 úderů za minutu a 15 sekund: 11
Odstranění> 20 ztracených přístupů: 0
Vysoké epizody (min) 12 (21,3 tepů za minutu)
Po 38 týdnech u 57,0% plodů je variabilita nižší
Nízké epizody (min): 0
Krátkodobá variabilita (bpm) 9,7 (3,23 bpm)

Kritéria dávky Redman byla splněna do 30 minut
Kritéria dávkování Redman se setkala po 20 minutách

Děkujeme vám předem za vaši odpověď! Zpráva byla uživatelem změněna 21.11.2012 v 16:49

Také jsem přišel na všechny parametry, s výjimkou těchto vysokých epizod a nízkých epizod.
Mám 32 týdnů
Vysoké epizody (min) 8 (17,1 bpm... min)
po dobu 32 týdnů 40,4% plodů má nižší variabilitu
Nízké epizody (min) 0
Krátkodobá variabilita (bpm) 13,1 (3,72 bpm)

Udělal jsem to v Paracelsu, oni to prostě dělají a dávají kus papíru. Doktor ne. Na recepci tady příští čtvrtek (40 půjde), takže si myslím, že má smysl se do toho dostat dříve.

to je obzvláště zajímavé, co to znamená??

a doktor mi řekl, že „všechno je v pořádku“: gy:

CTG nízké epizody

Dobrý den, pomozte dešifrovat CTG.
ztráta signálu: 2,4%
pohyby plodu za hodinu: 50
frekvence bazálního rytmu: 132
zkratky: 5
accelace:> 10 - 2
> 15 - 1
Detekce: 0
vysoké epizody: 8 (13,2 bpm)
nízké epizody: 22 (6,4 bpm)
variabilita: 5,9 (1,8 bpm)

kritéria splněna do 34 min
do 36 min

těhotenství 34 týdnů.

včerejší CTG ukázaly počáteční abnormality plodu - ráno
Večer na jiném místě napsal 7 bodů

Toto je CTG následující den ve večerních hodinách, existuje hypoxie, prosím pomozte

nízké epizody dříve

Chronická onemocnění: genetická trombofilie (mutace leiden) heterozygotní. hypertenze. poruchy toku krve MPC napravo a FPK zvýšily SDS a pí mírně nad normální rozmezí

Norma hodnot CTG během těhotenství

Kardiotocografie plodu je studie, která se provádí pro všechny těhotné ženy po 28–29 týdnech. Nejčastěji jsou odesílány k diagnóze ve 32-34 týdnech, pokud neexistují žádné komplikace. Co vám umožňuje vidět CTG a jaké jsou normy hodnot, řekneme v tomto článku.

Podstata metody

CTG je považována za jednu z nejvíce informativních diagnostických metod ve třetím trimestru těhotenství..

Drobné srdce pracuje v plném souladu s obecným stavem dítěte. Pokud je dítě zdravé a zdravé, srdce bije rytmicky a jasně. Malé srdce reaguje na jakékoli poruchy, nemoci, patologické stavy se zvýšeným nebo sníženým rytmem.

Kardiotocografie se provádí dvakrát až třikrát v pozdějších stádiích, obvykle po 30 týdnech a poté před porodem ve 38-40 týdnech. Pokud těhotenství nejde příliš hladce, lékař může doporučit další CTG.

Kardiotocografie se provádí, aby se zjistilo, jak se dítě cítí..

Při porodu je zařízení také připojeno k žaludku těhotné ženy, aby monitorovalo blaho dítěte, zatímco prochází obtížnou, ale poskytovanou přírodní cestou.

Pomocí dvou senzorů je současně měřeno několik indikátorů, které jsou posuzovány společně. To je povaha a frekvence srdečního rytmu dítěte, kontrakce děložních svalů a pohyb plodu.

Jedním ze senzorů je konvenční ultrazvukový záznamník. Jeho úkolem je zaznamenat srdeční rytmus dítěte.

Další senzor se nazývá tenzometr, je to široký pás suchého zipu, který obklopuje ženu. Jeho úkolem je detekovat kontrakce dělohy (nebo pracovní kontrakce, pokud se metoda používá v procesu porodu), pomocí mírných výkyvů v objemu břicha. Stejný senzor „zvedne“ a pohyb plodu uvnitř dělohy.

Záznam indikátorů se provádí současně, synchronně ve dvou grafech. K jednomu - údaje o srdečním rytmu dítěte, o druhém - stahy a pohyby dělohy. Hodnoty horního grafu na časové ose plně odpovídají dolnímu, proto jsou všechny parametry vzájemně propojeny.

Zkouška trvá 30 minut až 1 hodinu, někdy může být postup registrace indikátorů prodloužen. Podstupují CTG při konzultaci v místě bydliště, jakož i na jakékoli klinice poskytující služby v oblasti řízení těhotenství.

Dekódování a normy

S příchodem moderních fetálních monitorů se problém dešifrování obtížných termínů používaných v CTG stal jednodušším úkolem, protože samotné zařízení analyzuje přijatá data a vydává závěr. V tom žena vždy vidí to hlavní - ceněný záznam „plod je zdravý“. Ale takový záznam se objevuje, bohužel, ne vždy.

Navíc, nastávající matky opravdu chtějí vědět co nejvíce o svém synovi nebo dceři. Pokusíme se vysvětlit, co znamenají záznamy v závěru kardiotografie a jaké jsou normy.

Bazální srdeční frekvence

Každý ví, že srdce dítěte, které se dosud nenarodilo, často bije - více než 110 tepů za minutu. Ale žena, která poprvé přišla na CTG, čeká na další objev - malé srdce se nejen rychle bije, ale bije jiným tempem.

Téměř každou sekundu se mění rychlost - 145, 150, 132 atd. Bylo by obtížné určit normu pro konkrétní dítě, pokud by nebyla odvozena průměrná hodnota - tzv. Bazální srdeční frekvence.

Během prvních minut program analyzuje všechny příchozí hodnoty a poté určí aritmetický průměr. Hodnoty od 110 do 160 tepů za minutu jsou považovány za normu bazální srdeční frekvence. Přebytek může mluvit o tachykardii, srdeční frekvence pod 110 úderů za minutu může znamenat bradykardii. Zvýšení i snížení ve stejném stupni může být fyziologické, ale může naznačovat dysfunkci dítěte.

Mnoho žen si mylně myslí, že srdeční frekvence dítěte se mění každý týden, a proto se snaží dodržovat normu po 33, 36 nebo 35 týdnech těhotenství. Normy jsou stejné pro celý třetí trimestr. Nezávisí na konkrétním období a také nemohou uvádět pohlaví dítěte.

Variabilita, srdeční frekvence

Jakmile se zobrazí základní hodnota tepové frekvence, program začne zaznamenávat variabilitu nebo rozsah srdeční frekvence. Podle tohoto konceptu skrývá kolísání rytmu na větší či menší stranu než je průměr.

Hodnoty se mohou měnit rychle nebo pomalu. Proto samotné oscilace (nebo, jak se také říká v lékařském prostředí, oscilace), jsou také pomalé a rychlé..

Rychlé kolísání je prakticky změna rytmu každou sekundu. Existují tři typy pomalých kmitů:

  • Nízká - když srdce dítěte změnilo rytmus v minutě reálného času o ne více než tři údery. Nízké epizody vypadají takto: 145, 146, 147, 144 atd. Tento jev se nazývá nízká variabilita..
  • Průměrné oscilace se vyznačují změnou rytmu tepu o 3 až 6 tepů za minutu a vysokou - více než šest. Takže fluktuace ze základní linie 140 úderů za minutu za 60 sekund na hodnoty 145 jsou průměrná variabilita a na hodnoty 152 jsou vysoká variabilita. Míra těhotenství - rychlé a vysoké oscilace.
  • Navíc se odhaduje kvantitativní ukazatel kmitání. Monotónní je srdeční frekvence plodu, ve které se rychlost bití na minutu nezměnila o více než 5 tepů. Přechod se nazývá rytmus, ve kterém ke změně za minutu došlo 6-10 úderů. Vlnovitý rytmus je charakterizován změnou 11-25 tepů a přeskakováním - více než 25 tepů za minutu. Ze všech těchto parametrů je vlnový rytmus považován za normální..

Zpomalení a zrychlení

Ve skutečnosti jsou tyto nepochopitelné termíny velmi snadno vizualizovatelné - jedná se o vzestupy a pády (vysoké a nízké epizody) v grafu. Nastávající matky jim také říkají hřebíček a poklesy. V tomto případě se zrychlení nazývá elevace a zpomalení je pokles.

Zrychlení se však nepovažuje za žádné zvýšení frekvence bití dětského srdce, ale pouze za to, že frekvence se zvýšila o 15 nebo více tepů za minutu a trvala tímto tempem po dobu 15 nebo více sekund. Analogicky s tím je zpomalení poklesem frekvence o 15 nebo více úderů při zachování tempa po dobu 15 nebo více sekund.

Norma pro zdravé a nezatížené těhotenství se považuje za 2 nebo více zrychlení za deset minut výzkumu. Odstranění by nemělo být normální. Avšak jednotlivé kapky s normálními jinými indikátory nebudou považovány za patologii.

Plodové pohyby

Toto je nejkontroverznější parametr CTG, jehož normu je obtížné odvodit v určitých hodnotách.

Ve třetím trimestru již mají děti svůj individuální temperament a některé děti jsou aktivnější, zatímco jiné raději spí a získávají sílu před nadcházejícím narozením. Proto neexistuje žádný přísný regulační rámec, který by reguloval počet pohybů dítěte v děloze.

Počasí, denní doba, osobní fáze spánku a odpočinku, jakož i výživa matky, její hormonální pozadí a mnoho dalších faktorů může ovlivnit touhu dítěte pohybovat se. Proto se má za to, že dítě je zcela zdravé, pokud během studie provádí alespoň několik pohybů. Za půl hodiny - tři nebo více, za hodinu - šest nebo více.

Je důležité, aby dítě nejen projevovalo pohyby, ale také vykazovalo určitý vzorec mezi pohyby a zrychlením, tzv. Reflex myokardu. Je normální, že každý pohyb je doprovázen zvýšením frekvence srdečního rytmu.

Intenzivní časté pohyby mohou být známkou hypoxie v počátečním stádiu, vzácné pohyby mohou naznačovat, že dítě právě spí nebo že má hypoxii v zanedbané formě. Obecně tento parametr sám o sobě nic neznamená a je vždy hodnocen pouze v kombinaci s jinými standardy CTG.

Děložní kontrakce

Tenzometr obepínající žaludek těhotné ženy během diagnostického vyšetření je dostatečně citlivý, aby detekoval i malé změny v břišním obvodu.

V CTG jsou „kresleny“ i ty zkratky, které budoucí matka necítí na fyzické úrovni. Kontraktilní aktivita se měří v procentech: čím vyšší je jejich hodnota, tím pravděpodobnější je nástup práce.

Takže pracovní bolesti mají hodnotu 98 - 100% a výcvik je na úrovni 75 - 80%. Pokud je porod ještě daleko a CTG vykazuje 40%, nebojte se, jedná se o normální přirozené kontrakce děložních svalů, které neovlivňují stav plodu..

Sinusový rytmus

Taková srdeční frekvence u dítěte se zaznamenává poměrně zřídka, a to se může radovat, protože samotný sinusový rytmus (když graf vypadá jako střídání stejné výšky a délky sinusoidů) je známkou vážného stavu dítěte..

Podle lékařských statistik se asi 70-75% dětí, které před narozením vykazují sinusový rytmus na CTG, a během vyšetření přetrvává 15-20 minut, narodí se mrtvé nebo umírají bezprostředně po narození.

Sinusoidy v grafu se objevují u dětí s těžkou hypoxií, těžkými formami konfliktu u Rhů, závažnými intrauterinními infekcemi, které ohrožují život dítěte. Proto závěr, že sinusový rytmus = 0 min, znamená, že vše je v pořádku s dítětem.

Stresové a nestresové testy

V horní části zprávy CTG může žena vidět nápis „nestresový test“. To, co tato věta znamená, lze snadno zjistit. Vyšetření může být provedeno standardně, když je žena v klidu, a může být předepsána po fyzické aktivitě nebo po zavedení budoucí matky malé dávky léku "Oxytocin", což způsobuje snížení děložních svalů.

Normální kardiotocografie se provádí v nestresovém režimu. Tato skutečnost je zobrazena v záznamu „nestresového testu“..

Pokud lékaři potřebují pro dítě zajistit další testy, provede CTG v zátěžovém režimu, ale parametry budou zcela odlišné.

Oproti této zkratce obsahuje závěr o průchodu kardiotocografií hlavní hodnoty, které program zobrazuje po analýze všech výše uvedených parametrů. Ukazatelem stavu plodu je to, jak je tato hodnota dešifrována - jedná se o konečnou hodnotu.

Norma PSP je 1,0 nebo méně. S těmito hodnotami se věří, že dítě je docela pohodlné, nemá projevy hypoxie a dalších dysfunkčních faktorů, které mohou ovlivnit jeho pohodu. Pokud závěr naznačuje, že hodnota PSP překračuje hodnotu 1,1, ale nepřesahuje 2,0, znamená to počáteční porušení ve stavu dítěte. Ať už jsou tato porušení jakákoli, nejsou považována za ohrožující život dítěte. Nastávající matce se doporučuje častěji navštěvovat CTG.

Ukazatele PSP vyšší než 2,1 jsou považovány za nebezpečné. Jsou-li hodnoty v rozmezí do 3,0, má být žena hospitalizována a dodatečně vyšetřena, protože takové ukazatele se často vyskytují u kojenců, kteří zažívají závažný Rh konflikt nebo hypoxii v děloze..

SRP nad 3,0 znamená smrtelné nebezpečí pro dítě. Budou se snažit porodit nastávající matku co nejdříve tím, že z ní udělá císařský řez, aby dítě mělo šanci přežít.

Index reaktivity

Pod touto větou je pokus o posouzení nervové aktivity plodu během studie. Index reaktivity je schopnost plodu reagovat na vnější podněty. Tato hodnota úzce souvisí s počtem pohybů: čím více se dítě pohybuje, tím větší je číslo (0,80, 1,0 atd.).

Pokud žena nemá problémy s průtokem krve placentou a děloží, pokud ultrazvukové vyšetření neprokázalo zapletení, neměli byste věnovat pozornost tomuto indexu, protože sám o sobě „technické informace“ nemají diagnostickou hodnotu.

STV (krátkodobá variace)

Pokud žena ve svém závěru vidí cizí zkratku, neměli byste se bát. Je to jen matematická hodnota, která vyhodnocuje rychlé kolísání (oscilace) během malých časových období. Ale pokud opravdu chcete vědět, co je norma STV, jsme připraveni vám pomoci - obvykle by měl být index delší než 3 milisekundy.

Pokud STV = 2,6 ms, odhadují odborníci riziko intrauterinní léze a pravděpodobnost úmrtí dítěte na 4%, pokud index klesne ještě níže, zvyšuje se riziko na 25%.

Bodování

Fisherův bodovací stůl

+ 1 bod
Co ukazuje CTG+2 body+ 3 body

Bazální srdeční frekvence

Méně než 100 bpm nebo více než 100 bpm

100-120 bpm nebo 160-180 bpm

Povaha pomalých kmitů

3 až 5 bpm

6 až 25 tepů za minutu

Počet pomalých oscilací

Méně než 3 za období studia

3 až 6 za období studia

Více než 6 za studijní období

1 až 4 za půl hodiny

Více než 5 za půl hodiny

Pozdní nebo variabilní

Variabilní nebo pozdě

Brzy nebo ne

Neurčeno vůbec

Více než 3 za půl hodiny

Podle této tabulky populární v Rusku může dítě podle výsledků CTG získat jiný počet bodů. Pokud dítě získalo 5 bodů nebo méně, věří se, že je v mimořádně nouzi, že mu hrozí smrtí.

Pokud je nashromážděný počet bodů od 6 do 8, existuje pravděpodobnost počátečního porušení, ale obecně nejsou drobky ohroženy. Pokud dítě získalo 9–12 bodů - všechno s ním bylo v pořádku.

zjištění

Nastávající matky by neměly hledat, který z parametrů v jejím CTG závěru je normální, a které se od něj odchylují. Veškerou analýzu provádí speciální počítačový program. A hlavním ukazatelem pro ženu je PSP. Ve skutečnosti odráží celý rozsudek..

Pokud CTG nevyjde, pokud se indikátory vzájemně protichůdí, lékař vás určitě požádá, abyste se znovu přijeli na vyšetření. Nestojí to za starosti, to také není neobvyklé.

Poplachové indikátory kardiotocografie nejsou důvodem k obavám, ale důvodem, proč jít do nemocnice, kde nastávající matka podstoupí vyšetření, včetně ultrazvukových a laboratorních testů, a rozhodne o porodu.

Tato možnost dokončení těhotenství samozřejmě nemůže vyhovovat žádné ze žen. Ale v útěchu mohou říci, že pokud jde o to, za jakých CTG prochází, je dítě již docela životaschopné a narodilo se ve 36, 37, 38 nebo 39 týdnech, bude se moci vypořádat s novými okolnostmi.

Odmítnutí hospitalizace při „špatné“ CTG je riziko ztráty dítěte vůbec.

Informace o interpretaci kardiotogramu (CTG) naleznete v následujícím videu.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

CTG nízké epizody normální

9 minut Autor: Lyubov Dobretsova 84533

Kardiotocografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která umožňuje určit stav plodu a jak funguje děloha. V kombinaci s ultrazvukem a dopplerografií vám kardiotocografie umožňuje účinně a rychle identifikovat patologie těhotenství a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.

Obvykle se CTG provádí po 32 týdnech. V této době již plod žije v určitém rytmu spánku a činnosti a jeho srdeční rytmus je jasně slyšet. Někdy je však kardiotocografie předepsána také dříve, protože patologické rytmy lze určit po 20 týdnech.

Nejoblíbenější otázka související s tímto postupem, na kterou se budoucí rodiče často ptají - jaká je norma CTG během těhotenství? Nejčastěji jsou poprvé těhotné ženy odesílány na kardiotocografii po 34 týdnech (35 týdnech). Ženy se velmi zajímají o to, co každé slovo na závěr znamená, kolik bodů je považováno za normu a kdy vydat poplach.

Informativní ukazatele

Při dekódování kardiotocografie se berou v úvahu následující indikátory rytmu:

  • Bazální (hlavní) rytmus - převládá na CTG. K objektivnímu vyhodnocení je nutné zaznamenat nejméně 20 minut. Můžeme říci, že bazální srdeční frekvence je průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci plodu během dormancy.
  • Variabilita (variabilita) je dynamika kolísání srdeční frekvence vzhledem k její průměrné úrovni (rozdíl mezi skoky hlavního srdeční frekvence a rytmu)..
  • Zrychlení (zrychlení rytmu srdečního rytmu) - tento parametr se vezme v úvahu, pokud během 10 sekund nebo více se stane o 15 tepů více. Na grafu jsou znázorněny vrcholy směřujícími nahoru. Zpravidla se objevují během pohybů dítěte, stahů dělohy a provádění funkčních testů. Normálně by se mělo do 10 minut objevit alespoň 2 zrychlení srdečního rytmu.
  • Zpomalení (zpomalení rytmu srdečního rytmu) - tento parametr se bere v úvahu stejným způsobem jako zrychlení. V grafu se jedná o zuby při pohledu dolů..

Doba zpomalení může být různá:

  • až 30 sekund s následnou obnovou srdečního rytmu plodu;
  • až 60 sekund s vysokou amplitudou (až 30-60 tepů za minutu);
  • více než 60 sekund, s velkou amplitudou kmitů.

Závěrem lze říci, že vždy existuje něco jako ztráta signálu. To se stane, když senzory dočasně ztratí zvuk srdce dítěte. A také v diagnostickém procesu mluví o indexu reaktivity, který odráží schopnost embrya reagovat na dráždivé faktory. Při dešifrování výsledků lze indexu reaktivity plodu přiřadit skóre v rozmezí od 0 do 5 bodů.

Na výtisku, který je vydán v rukou těhotné ženy, je předepsáno těchto 8 parametrů:

  • Ztráta času analýzy / signálu.
  • Bazální srdeční frekvence.
  • Akcelerace.
  • Vypuštění.
  • Variabilita.
  • Sinusový rytmus / amplituda a frekvence kmitů.
  • STV.
  • Míchejte.

S absolutní normou musí být dodrženo 8 z 8 parametrů, podle toho, které parametry nebyly splněny, odborníci povolují 7 z 8 a 6 z 8 parametrů je normální. V tomto případě se však neobejdete bez druhého CTG. Na kardiotogramu se zobrazuje rozsah srdeční frekvence (jsou uvedeny dvě číslice).

Grade Points

V procesu vývoje kardiotocografie odborníci identifikovali objektivní kritéria pro vyhodnocení záznamu a sestavili mnoho tabulek. K dešifrování výsledků pomocí CTG se používá několik měřítek. Nejčastěji se uchylují k Fisherově stupnici (10 bodů) nebo Krebsům (12 bodů). Závěrem mohou naznačovat dvojí výsledek - hodnocení provedené fischerem a krebsem.

Fisherova kritéria

Klasifikační tabulka vyvinutá americkým porodníkem-gynekologem představuje řadu kritérií, která se hodnotí od 0 do 2 bodů. Konečné skóre se stanoví sčítáním všech hodnocení. Podle Fischera odborníci provádějí „manuální“ výpočet se zaměřením na to, co vidí na kalibrační pásku.

Při posuzování kritérií existují 3 hlavní podmínky plodu:

  • Normální ukazatele - 8-10 bodů. Srdce dítěte bije dobře a je středně mobilní a nedochází k podezření na hladovění kyslíkem.
  • Podmínka pochybnosti - 5-7 bodů. Tento výsledek může naznačovat počáteční fázi hladovění kyslíkem a vyžaduje zvláštní sledování těhotné.
  • Špatný stav plodu - 0-4 bodů. To ukazuje na závažnou hypoxii. Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, může dítě za několik hodin zemřít.

Pokud výsledek CTG dává výsledek 7 nebo 6 bodů, je do 12 hodin předepsána druhá kardiotocografie, a pokud došlo k porodu, pak po 1 hodině. V případě, že záznam CTG měl skóre 8 nebo více bodů, pak se postup na začátku porodu opakuje po 2-3 hodinách a dříve je těhotná žena propuštěna na 3 až 7 dní před druhým CTG.

Měřítko Krebs

Tato hodnotící stupnice se liší od Fisherovy stupnice o jedno kritérium - počet motorických reakcí dítěte za 30 sekund: pokud jsou zcela nepřítomné, nastaví se 0 bodů, 1 až 4 motorické reakce se odhadují na 1 bod, pokud existuje 5 nebo více reakcí za 30 sekund, pak uveďte 2 směřovat.

S ohledem na toto kritérium má Krebsova stupnice dvanáctibodový systém hodnocení. Pokud by v důsledku toho bylo na této stupnici stanoveno 9 až 12 bodů, budoucí rodiče mohou být naprosto klidní - výsledky jsou v normálních mezích. Skóre 0 až 8 bodů je důvodem pro spuštění poplachu. Tyto výsledky ukazují na přítomnost patologického nitroděložního procesu.

Pokud má CTG závěr 11 bodů, není pochyb o tom, že v dekódování byla použita Krebsova stupnice. Pokud je skóre 9 bodů, je výsledek považován za dobrý v každém scénáři. Pokud však neexistovala žádná registrace, že hodnocení bylo provedeno podle Fishera, měli byste se ještě poradit s odborníkem.

Kritéria dávky-Redmana

Tato kritéria jsou určena pro automatické stroje. Počítač vyhodnocuje záznam bez účasti diagnostika, ale s ohledem na všechny stejné parametry jako v „manuální“ metodě.

Výsledkem je shrnutí všech příslušných kritérií CTG a odvození zvláštního ukazatele variability STV. Tento citlivý parametr může detekovat příznaky fetálního utrpení a předpovídat nepříznivý výsledek těhotenství..

Podle Dawse-Redmana se rozlišují následující výsledky:

  • normální ukazatele označující zdravé těhotenství - STV 6–9 ms;
  • hraniční indikátory, které vyžadují odborný dohled - STV 3-5 ms;
  • vysoké riziko nedostatku kyslíku vyžadující nouzová opatření - STV 2,6–3 ms;
  • kritický stav plodu, který v příštích několika hodinách může skončit smrtí plodu - STV méně než 2,6 ms.

Tento systém hodnocení se nepraktizuje v procesu porodu, ale úspěšně se používá pro pozorování v období těhotenství. Obvykle se CTG zaznamenávají každé 2–3 týdny po 28–32 týdnech a každé 2 týdny po 32–37 týdnech. A po 38 týdnech se uchylují k CTG každých 7 dní.

Indikátory fetálních podmínek

Po vyhodnocení indikátorů CTG doktoři určí hodnotu PSP (indikátor stavu plodu). Existují 4 standardní závěry o SRP. Pod 1,0 - normální hodnoty (někdy se odrazily od 1,05). Současně, pokud byly získány hraniční indikátory - 0,8-1,0, doporučuje se záznam opakovat během 1-2 týdnů.

Od 1,05 do 2,0 jsou primární odchylky. Tento závěr vyžaduje terapeutická opatření a kontrolní záznam CTG po dobu jednoho týdne. Od 2,01 do 3,0 - velké odchylky. V tomto případě se ženě doporučuje, aby přijala opatření k zachování těhotenství. PSP od 3,0 a více - kritický stav plodu. Těhotné by mělo být neprodleně hospitalizováno, s největší pravděpodobností se zobrazí pohotovostní porod.

CTG se normálně příliš neliší od týdne 33 do 36. týdne a je charakterizován takovými příznaky: hlavní rytmus je od 120 do 160 tepů / min, je zaznamenáno 5 zrychlení srdečního rytmu během 40–60 minut, rozsah variability je od 5 do 25 tepů na minuta, žádné rytmické zpomalení.

Použití CTG při porodu (38 týdnů - 40 týdnů) se určuje individuálně. CTG plodu během tohoto období může poskytnout tyto výsledky:

  • Mírná amplituda zpomalení srdeční frekvence: bazální rytmus je 160-180 tepů / min, rozsah variability je více než 25 tepů / min, časné zpomalení rytmu je méně než 30 tepů / min, pozdější jsou méně než 10 tepů / min, vyjádřené zrychlení srdečního rytmu. U těchto ukazatelů by práce měla nastávat přirozeně bez zásahu porodníků.
  • Stav na pokraji rizika: hlavní linie CTG je od 180 úderů za minutu, variabilita křivky je menší než 5 úderů / min, časné zpomalení rytmu je 30–60 úderů / min, pozdní 10–30 úderů / min. V tomto případě není přirozené dodání vyloučeno, ale je proveden další Zading test. Poté porodníci podniknou všechny nezbytné manipulace k dosažení přirozeného porodu, ale pokud jsou všechny přijaté kroky neúčinné, pak je žena v práci připravena na císařský řez.
  • Nebezpečný stav: hlavní linie nepřesahuje 100 úderů za minutu, včasné zpomalení srdeční frekvence přesahuje 60 úderů / min, pozdní vyšší než 30 úderů / min. Akce porodníků se v tomto případě neliší od akcí prováděných v rizikových podmínkách plodu.
  • Kritický stav plodu. Výrazně se zvyšuje srdeční frekvence se zbytkovým zpomalením, které může trvat až 3 minuty. Grafická křivka je zploštělá. Situace není zpožděna, je nutné provést císařský řez.

Patologické CTG

Přiřaďte 3 patologické varianty CTG.

Tichý nebo monotónní CTG

Vyznačuje se nepřítomností zrychlení a zpomalení, ale bazální srdeční frekvence je v rámci normálních limitů. Grafický obrázek takové kardiotocografie je blízko přímky.

Sinusový CTG

Grafický obraz takové kardiotocografie má podobu sinusoidy. Takové CTG indikuje výrazné hladovění plodu kyslíkem. Někdy se zjistí, když těhotná žena bere psychotropní látky nebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje se rychlým střídáním zrychlení a zpomalení. Ve většině případů tato patologie CTG indikuje stlačení pupeční šňůry. Zpravidla se štípne mezi hlavu plodu a mateřské kosti pánve, což vede ke snížení průtoku krve a rozvoji hypoxie..

Při získání pochybných výsledků u standardního CTG se provede záznam s funkčními testy:

  • Nestresový test. Studie srdeční frekvence se provádějí na pozadí přirozených pohybů plodu. V normálním stavu by se po každém pohybu dítěte měla srdeční frekvence zrychlit. Pokud k tomu nedojde, můžeme mluvit o přítomnosti patologie.
  • Stresová zkouška. Těhotným ženám je injikován oxytocin a monitorují změny srdeční frekvence u dítěte. Normálně by mělo být pozorováno zrychlení, bazální rytmus by měl být v přijatelném rozmezí a zpomalení by neměla být přítomna. Pokud po podání tohoto léku plod nevykazuje zrychlení rytmu, ale lze spíše poznamenat, že srdeční kontrakce se zpomalí, pak to znamená hladovění kyslíkem.
  • Test na savce. Během tohoto testu je produkce přírodního oxytocinu v ženském těle dosaženo masírováním bradavek po dobu 2 minut. Dále je provedeno posouzení, jako v případě zavedení syntetického oxytocinu.
  • Cvičební test. CTG záznam se provádí okamžitě poté, co těhotná žena provede řadu akcí zahrnujících fyzickou aktivitu. Nejčastěji je požádána, aby vyšplhala po schodech na 2 schody. V reakci na takové akce by se měla zvýšit srdeční frekvence plodu.
  • Dechový test. Při záznamu CTG by těhotná žena měla nejprve zadržet dech při vdechování a poté při výdechu. V prvním případě se očekává, že srdeční frekvence dítěte poklesne, a ve druhém se zvýší.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku a dopplerografie, která prokazuje anatomii a krevní oběh plodu a místo dítěte, vám CTG umožňuje určit vliv kyslíku a živin na dítě. Kromě toho je CTG v procesu dodání nezbytný, pokud nelze použít jiné metody. Taková studie pomáhá při výběru správných taktik při porodu při zohlednění toho, jak plod nese zátěž.

Sakra, stále se nemůžu uklidnit... Obecně platí, že podle posledního CTG je podle doktora vše v pořádku. Přesto, že dítě zaspalo téměř celý postup. Mimořádné situace jsou dobré a věrohodnost je také podobná, dochází k akceleraci, ale je zde několik epizod, zdá se, že na internetu píšou, že to není moc. Dříve nebyli u CTG. A teď je jich tam už 8, i když jich je pět. Nechápu, jestli se bát nebo ne, jen jsem si dnes všiml na mapě

Kardiotocografie plodu je studie, která se provádí pro všechny těhotné ženy po 28–29 týdnech. Nejčastěji jsou odesílány k diagnóze ve 32-34 týdnech, pokud neexistují žádné komplikace. Co vám umožňuje vidět CTG a jaké jsou normy hodnot, řekneme v tomto článku.

Podstata metody

CTG je považována za jednu z nejvíce informativních diagnostických metod ve třetím trimestru těhotenství..

Drobné srdce pracuje v plném souladu s obecným stavem dítěte. Pokud je dítě zdravé a zdravé, srdce bije rytmicky a jasně. Malé srdce reaguje na jakékoli poruchy, nemoci, patologické stavy se zvýšeným nebo sníženým rytmem.

Kardiotocografie se provádí dvakrát až třikrát v pozdějších stádiích, obvykle po 30 týdnech a poté před porodem ve 38-40 týdnech. Pokud těhotenství nejde příliš hladce, lékař může doporučit další CTG.

Kardiotocografie se provádí, aby se zjistilo, jak se dítě cítí..

Při porodu je zařízení také připojeno k žaludku těhotné ženy, aby monitorovalo blaho dítěte, zatímco prochází obtížnou, ale poskytovanou přírodní cestou.

Pomocí dvou senzorů je současně měřeno několik indikátorů, které jsou posuzovány společně. To je povaha a frekvence srdečního rytmu dítěte, kontrakce děložních svalů a pohyb plodu.

Jedním ze senzorů je konvenční ultrazvukový záznamník. Jeho úkolem je zaznamenat srdeční rytmus dítěte.

Další senzor se nazývá tenzometr, je to široký pás suchého zipu, který obklopuje ženu. Jeho úkolem je detekovat kontrakce dělohy (nebo pracovní kontrakce, pokud se metoda používá v procesu porodu), pomocí mírných výkyvů v objemu břicha. Stejný senzor „zvedne“ a pohyb plodu uvnitř dělohy.

Záznam indikátorů se provádí současně, synchronně ve dvou grafech. K jednomu - údaje o srdečním rytmu dítěte, o druhém - stahy a pohyby dělohy. Hodnoty horního grafu na časové ose plně odpovídají dolnímu, proto jsou všechny parametry vzájemně propojeny.

Zkouška trvá 30 minut až 1 hodinu, někdy může být postup registrace indikátorů prodloužen. Podstupují CTG při konzultaci v místě bydliště, jakož i na jakékoli klinice poskytující služby v oblasti řízení těhotenství.

Dekódování a normy

S příchodem moderních fetálních monitorů se problém dešifrování obtížných termínů používaných v CTG stal jednodušším úkolem, protože samotné zařízení analyzuje přijatá data a vydává závěr. V tom žena vždy vidí to hlavní - ceněný záznam „plod je zdravý“. Ale takový záznam se objevuje, bohužel, ne vždy.

Navíc, nastávající matky opravdu chtějí vědět co nejvíce o svém synovi nebo dceři. Pokusíme se vysvětlit, co znamenají záznamy v závěru kardiotografie a jaké jsou normy.

Bazální srdeční frekvence

Každý ví, že srdce dítěte, které se dosud nenarodilo, často bije - více než 110 tepů za minutu. Ale žena, která poprvé přišla na CTG, čeká na další objev - malé srdce se nejen rychle bije, ale bije jiným tempem.

Téměř každou sekundu se mění rychlost - 145, 150, 132 atd. Bylo by obtížné určit normu pro konkrétní dítě, pokud by nebyla odvozena průměrná hodnota - tzv. Bazální srdeční frekvence.

Během prvních minut program analyzuje všechny příchozí hodnoty a poté určí aritmetický průměr. Hodnoty od 110 do 160 tepů za minutu jsou považovány za normu bazální srdeční frekvence. Přebytek může mluvit o tachykardii, srdeční frekvence pod 110 úderů za minutu může znamenat bradykardii. Zvýšení i snížení ve stejném stupni může být fyziologické, ale může naznačovat dysfunkci dítěte.

Mnoho žen si mylně myslí, že srdeční frekvence dítěte se mění každý týden, a proto se snaží dodržovat normu po 33, 36 nebo 35 týdnech těhotenství. Normy jsou stejné pro celý třetí trimestr. Nezávisí na konkrétním období a také nemohou uvádět pohlaví dítěte.

Variabilita, srdeční frekvence

Jakmile se zobrazí základní hodnota tepové frekvence, program začne zaznamenávat variabilitu nebo rozsah srdeční frekvence. Podle tohoto konceptu skrývá kolísání rytmu na větší či menší stranu než je průměr.

Hodnoty se mohou měnit rychle nebo pomalu. Proto samotné oscilace (nebo, jak se také říká v lékařském prostředí, oscilace), jsou také pomalé a rychlé..

Rychlé kolísání je prakticky změna rytmu každou sekundu. Existují tři typy pomalých kmitů:

  • Nízká - když srdce dítěte změnilo rytmus v minutě reálného času o ne více než tři údery. Nízké epizody vypadají takto: 145, 146, 147, 144 atd. Tento jev se nazývá nízká variabilita..
  • Průměrné oscilace se vyznačují změnou rytmu tepu o 3 až 6 tepů za minutu a vysokou - více než šest. Takže fluktuace ze základní linie 140 úderů za minutu za 60 sekund na hodnoty 145 jsou průměrná variabilita a na hodnoty 152 jsou vysoká variabilita. Míra těhotenství - rychlé a vysoké oscilace.
  • Navíc se odhaduje kvantitativní ukazatel kmitání. Monotónní je srdeční frekvence plodu, ve které se rychlost bití na minutu nezměnila o více než 5 tepů. Přechod se nazývá rytmus, ve kterém ke změně za minutu došlo 6-10 úderů. Vlnovitý rytmus je charakterizován změnou 11-25 tepů a přeskakováním - více než 25 tepů za minutu. Ze všech těchto parametrů je vlnový rytmus považován za normální..

Zpomalení a zrychlení

Ve skutečnosti jsou tyto nepochopitelné termíny velmi snadno vizualizovatelné - jedná se o vzestupy a pády (vysoké a nízké epizody) v grafu. Nastávající matky jim také říkají hřebíček a poklesy. V tomto případě se zrychlení nazývá elevace a zpomalení je pokles.

Zrychlení se však nepovažuje za žádné zvýšení frekvence bití dětského srdce, ale pouze za to, že frekvence se zvýšila o 15 nebo více tepů za minutu a trvala tímto tempem po dobu 15 nebo více sekund. Analogicky s tím je zpomalení poklesem frekvence o 15 nebo více úderů při zachování tempa po dobu 15 nebo více sekund.

Norma pro zdravé a nezatížené těhotenství se považuje za 2 nebo více zrychlení za deset minut výzkumu. Odstranění by nemělo být normální. Avšak jednotlivé kapky s normálními jinými indikátory nebudou považovány za patologii.

Plodové pohyby

Toto je nejkontroverznější parametr CTG, jehož normu je obtížné odvodit v určitých hodnotách.

Ve třetím trimestru již mají děti svůj individuální temperament a některé děti jsou aktivnější, zatímco jiné raději spí a získávají sílu před nadcházejícím narozením. Proto neexistuje žádný přísný regulační rámec, který by reguloval počet pohybů dítěte v děloze.

Počasí, denní doba, osobní fáze spánku a odpočinku, jakož i výživa matky, její hormonální pozadí a mnoho dalších faktorů může ovlivnit touhu dítěte pohybovat se. Proto se má za to, že dítě je zcela zdravé, pokud během studie provádí alespoň několik pohybů. Za půl hodiny - tři nebo více, za hodinu - šest nebo více.

Je důležité, aby dítě nejen projevovalo pohyby, ale také vykazovalo určitý vzorec mezi pohyby a zrychlením, tzv. Reflex myokardu. Je normální, že každý pohyb je doprovázen zvýšením frekvence srdečního rytmu.

Intenzivní časté pohyby mohou být známkou hypoxie v počátečním stádiu, vzácné pohyby mohou naznačovat, že dítě právě spí nebo že má hypoxii v zanedbané formě. Obecně tento parametr sám o sobě nic neznamená a je vždy hodnocen pouze v kombinaci s jinými standardy CTG.

Děložní kontrakce

Tenzometr obepínající žaludek těhotné ženy během diagnostického vyšetření je dostatečně citlivý, aby detekoval i malé změny v břišním obvodu.

V CTG jsou „kresleny“ i ty zkratky, které budoucí matka necítí na fyzické úrovni. Kontraktilní aktivita se měří v procentech: čím vyšší je jejich hodnota, tím pravděpodobnější je nástup práce.

Takže pracovní bolesti mají hodnotu 98 - 100% a výcvik je na úrovni 75 - 80%. Pokud je porod ještě daleko a CTG vykazuje 40%, nebojte se, jedná se o normální přirozené kontrakce děložních svalů, které neovlivňují stav plodu..

Sinusový rytmus

Taková srdeční frekvence u dítěte se zaznamenává poměrně zřídka, a to se může radovat, protože samotný sinusový rytmus (když graf vypadá jako střídání stejné výšky a délky sinusoidů) je známkou vážného stavu dítěte..

Podle lékařských statistik se asi 70-75% dětí, které před narozením vykazují sinusový rytmus na CTG, a během vyšetření přetrvává 15-20 minut, narodí se mrtvé nebo umírají bezprostředně po narození.

Sinusoidy v grafu se objevují u dětí s těžkou hypoxií, těžkými formami konfliktu u Rhů, závažnými intrauterinními infekcemi, které ohrožují život dítěte. Proto závěr, že sinusový rytmus = 0 min, znamená, že vše je v pořádku s dítětem.

Stresové a nestresové testy

V horní části zprávy CTG může žena vidět nápis „nestresový test“. To, co tato věta znamená, lze snadno zjistit. Vyšetření může být provedeno standardně, když je žena v klidu, a může být předepsána po fyzické aktivitě nebo po zavedení budoucí matky malé dávky léku "Oxytocin", což způsobuje snížení děložních svalů.

Normální kardiotocografie se provádí v nestresovém režimu. Tato skutečnost je zobrazena v záznamu „nestresového testu“..

Pokud lékaři potřebují pro dítě zajistit další testy, provede CTG v zátěžovém režimu, ale parametry budou zcela odlišné.

Oproti této zkratce obsahuje závěr o průchodu kardiotocografií hlavní hodnoty, které program zobrazuje po analýze všech výše uvedených parametrů. Ukazatelem stavu plodu je to, jak je tato hodnota dešifrována - jedná se o konečnou hodnotu.

Norma PSP je 1,0 nebo méně. S těmito hodnotami se věří, že dítě je docela pohodlné, nemá projevy hypoxie a dalších dysfunkčních faktorů, které mohou ovlivnit jeho pohodu. Pokud závěr naznačuje, že hodnota PSP překračuje hodnotu 1,1, ale nepřesahuje 2,0, znamená to počáteční porušení ve stavu dítěte. Ať už jsou tato porušení jakákoli, nejsou považována za ohrožující život dítěte. Nastávající matce se doporučuje častěji navštěvovat CTG.

Ukazatele PSP vyšší než 2,1 jsou považovány za nebezpečné. Jsou-li hodnoty v rozmezí do 3,0, má být žena hospitalizována a dodatečně vyšetřena, protože takové ukazatele se často vyskytují u kojenců, kteří zažívají závažný Rh konflikt nebo hypoxii v děloze..

SRP nad 3,0 znamená smrtelné nebezpečí pro dítě. Budou se snažit porodit nastávající matku co nejdříve tím, že z ní udělá císařský řez, aby dítě mělo šanci přežít.

Index reaktivity

Pod touto větou je pokus o posouzení nervové aktivity plodu během studie. Index reaktivity je schopnost plodu reagovat na vnější podněty. Tato hodnota úzce souvisí s počtem pohybů: čím více se dítě pohybuje, tím větší je číslo (0,80, 1,0 atd.).

Pokud žena nemá problémy s průtokem krve placentou a děloží, pokud ultrazvukové vyšetření neprokázalo zapletení, neměli byste věnovat pozornost tomuto indexu, protože sám o sobě „technické informace“ nemají diagnostickou hodnotu.

STV (krátkodobá variace)

Pokud žena ve svém závěru vidí cizí zkratku, neměli byste se bát. Je to jen matematická hodnota, která vyhodnocuje rychlé kolísání (oscilace) během malých časových období. Ale pokud opravdu chcete vědět, co je norma STV, jsme připraveni vám pomoci - obvykle by měl být index delší než 3 milisekundy.

Pokud STV = 2,6 ms, odhadují odborníci riziko intrauterinní léze a pravděpodobnost úmrtí dítěte na 4%, pokud index klesne ještě níže, zvyšuje se riziko na 25%.

Bodování

Fisherův bodovací stůl

+ 1 bod

Bazální srdeční frekvence

Méně než 100 bpm nebo více než 100 bpm

100-120 bpm nebo 160-180 bpm

Povaha pomalých kmitů

3 až 5 bpm

6 až 25 tepů za minutu

Počet pomalých oscilací

Méně než 3 za období studia

3 až 6 za období studia

Více než 6 za studijní období

1 až 4 za půl hodiny

Více než 5 za půl hodiny

Pozdní nebo variabilní

Variabilní nebo pozdě

Brzy nebo ne

Neurčeno vůbec

Více než 3 za půl hodiny

Podle této tabulky populární v Rusku může dítě podle výsledků CTG získat jiný počet bodů. Pokud dítě získalo 5 bodů nebo méně, věří se, že je v mimořádně nouzi, že mu hrozí smrtí.

Pokud je nashromážděný počet bodů od 6 do 8, existuje pravděpodobnost počátečního porušení, ale obecně nejsou drobky ohroženy. Pokud dítě získalo 9–12 bodů - všechno s ním bylo v pořádku.

zjištění

Nastávající matky by neměly hledat, který z parametrů v jejím CTG závěru je normální, a které se od něj odchylují. Veškerou analýzu provádí speciální počítačový program. A hlavním ukazatelem pro ženu je PSP. Ve skutečnosti odráží celý rozsudek..

Pokud CTG nevyjde, pokud se indikátory vzájemně protichůdí, lékař vás určitě požádá, abyste se znovu přijeli na vyšetření. Nestojí to za starosti, to také není neobvyklé.

Poplachové indikátory kardiotocografie nejsou důvodem k obavám, ale důvodem, proč jít do nemocnice, kde nastávající matka podstoupí vyšetření, včetně ultrazvukových a laboratorních testů, a rozhodne o porodu.

Tato možnost dokončení těhotenství samozřejmě nemůže vyhovovat žádné ze žen. Ale v útěchu mohou říci, že pokud jde o to, za jakých CTG prochází, je dítě již docela životaschopné a narodilo se ve 36, 37, 38 nebo 39 týdnech, bude se moci vypořádat s novými okolnostmi.

Odmítnutí hospitalizace při „špatné“ CTG je riziko ztráty dítěte vůbec.

Informace o interpretaci kardiotogramu (CTG) naleznete v následujícím videu.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Články O Neplodnosti
Co ukazuje CTG+2 body+ 3 body