Hlavní Bolest

Fetoplacentální nedostatečnost během těhotenství: příčiny, léčba, důsledky, stupně, diagnostika

Jak růst, tak vývoj plodu závisí na tom, jak placenta funguje. Placentární nedostatečnost během těhotenství je diagnostikována u 3 - 4% zdravých těhotných žen a s existující patologií ve 24 - 46% případů. Placentární nedostatečnost je právem hlavní příčinou perinatálních ztrát (intrauterinní fetální smrt, spontánní potrat) a určuje vysoce rizikovou skupinu pro průběh těhotenství a porodu, jakož i pro vývoj patologií u dítěte.

O placentě

Placenta je dočasný orgán, který se tvoří výhradně během těhotenství (od 16 týdnů) a plní řadu základních funkcí nezbytných pro úspěšný vývoj a růst nenarozeného dítěte. Placenta nejprve provádí výměnu plynů - kyslík je dodáván z mateřské krve přes uteroplacentálně-fetální systém k nenarozenému dítěti, a naopak, oxid uhličitý vstupuje do krevního oběhu plodu do krevního oběhu ženy..

Placenta se také podílí na dodávce živin plodu, které jsou nezbytné pro jeho růst. Kromě toho hraje placenta roli endokrinního orgánu během těhotenství a syntetizuje řadu hormonů, bez nichž by fyziologický průběh těhotenství nebyl možný (progesteron, placentární laktogen, estrogeny, hCG a další)..

Nezapomeňte však, že placenta snadno prochází škodlivými látkami (nikotin, alkohol, drogy), které nepříznivě ovlivňují plod..

Co je to fetoplacentální nedostatečnost

Placentární nedostatečnost (synonymum pro fetoplacentární nedostatečnost) je komplexní komplex symptomů, který je způsoben morfologickými a funkčními změnami placenty (tj. Jsou narušeny její funkce a struktura)..

Fetoplacentální nedostatečnost plodu není ničím jiným než poruchou toku krve v systému matka-placenta-plod. V případě závažných a progresivních poruch dat vede placentární nedostatečnost ke zpoždění vývoje plodu a ve zvláště závažných případech způsobuje intrauterinní hypoxii a dokonce i smrt.

Klasifikace

Placentární nedostatečnost je klasifikována podle několika příznaků:

V závislosti na okamžiku a mechanismu vývoje:

  • primární, která je diagnostikována před 16 týdny těhotenství a je způsobena porušením procesu implantace a / nebo placentace;
  • sekundární, který vznikl již s existující formovanou placentou, tj. po 16 týdnech pod vlivem vnějších faktorů ovlivňujících plod a placentu;

V závislosti na klinickém průběhu:

  • akutní, obvykle spojená s buď placentárním narušením normální nebo nízko lokalizované placenty, se obvykle vyvíjí při porodu, ale může se vyskytnout v jakémkoli gestačním věku;
  • chronická placentární nedostatečnost se vyskytuje kdykoli v průběhu těhotenství a je rozdělena na kompenzované, pokud existují metabolické poruchy v placentě, ale neexistují žádné oběhové poruchy v systémech matka-placenta a plod-placenta, což potvrzují údaje z Dopplerových studií, a dekompenzovaná placentální nedostatečnost, která je indikována během progrese patologický proces v systému plod-placenta-matka (potvrzeno Dopplerem).

Dekompenzovaná forma patologie se zase dělí na několik stupňů placentární nedostatečnosti (viz také stupeň zralosti placenty):

  • La stupeň, když dochází k narušení průtoku krve pouze v uteroplacentálním kruhu;
  • 1b, když dochází k narušení krevního oběhu pouze v plodu-placentálním kruhu;
  • 2 stupně - oběhové poruchy se vyskytly, ale nepřekračovaly kritické hodnoty;
  • Stupeň 3 - stav, který ohrožuje život plodu, protože úroveň poruch v kruhu plodu-placenta dosáhla kritického limitu.

Kromě toho je známo, že v 60% nebo více případech vede placentární nedostatečnost k retardaci intrauterinního růstu dítěte, a proto je rozdělena na:

  • fetoplacentální nedostatečnost s CDW;
  • fetoplacentární nedostatečnost retardace růstu plodu nebyla detekována.

Příčiny

Příčiny placentární nedostatečnosti plodu jsou velmi rozmanité a podmíněně je lze rozdělit do dvou skupin:

  • endogenní, tj. působící zevnitř těla (například genetické a hormonální faktory, nebo nedostatek deficitu membránového enzymu nebo bakteriální a / nebo virové infekce);
  • exogenní - představují větší počet faktorů ovlivňujících průtok krve plodu placentou „venku“.

Existuje tedy 5 hlavních skupin příčin, které vedou k rozvoji tohoto patologického stavu:

Společenské a / nebo přírodní okolnosti

Tato skupina faktorů zahrnuje jak účinky nepříznivých vnějších faktorů (ozáření, kontaminaci plynem, elektromagnetické záření), které mohou ovlivnit zárodečné buňky před těhotenstvím, jakož i podvýživu, stresové situace, rizika z povolání, nadměrné fyzické námahy a použití domácích chemikálií.. K sociálním faktorům lze navíc přičíst kouření, zneužívání alkoholu, drog, nadměrnou vášeň pro silnou kávu nebo čaj..

Složité těhotenství

Především stojí za zmínku gestóza, která ve 32% případů vede k rozvoji placentární nedostatečnosti a hrozbě ukončení těhotenství (50 - 77%). Výskyt popsaného patologického procesu může být také způsoben drtivou těhotenstvím nebo těhotenstvím více než jedním plodem, placentou previa a antifosfolipidovým syndromem, Rh-konfliktní těhotenstvím a genitourinárními infekcemi, věkem ženy (nad 35 let a pod 18).

Patologie reprodukčního systému v současnosti nebo v historii

Tato skupina faktorů zahrnuje nádory dělohy a vaječníků, menstruační nepravidelnosti, četná porody, a to zejména potraty, smrt plodu během těhotenství nebo anamnézu hypotrofických dětí, obvyklý potrat a předčasný porod, neplodnost a zánětlivé procesy pohlavních orgánů..

Chronická extragenitální onemocnění ženy

Ve 25 - 45% případů je placentární nedostatečnost způsobena chronickými somatickými onemocněními matky:

  • endokrinní choroby: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy
  • kardiovaskulární onemocnění: srdeční vady, hypertenze a hypotenze
  • onemocnění plic, krve, ledvin a dalších.

Vrozená nebo dědičná onemocnění matky i plodu

Tato skupina zahrnuje malformace pohlavních orgánů (sedlová děloha, intrauterinní septa, děloha se dvěma rohy), dědičná onemocnění plodu.

Je třeba mít na paměti, že nejenom jeden faktor, ale i jejich kombinace je často vinna za vývoj tohoto patologického syndromu..

Klinický obrázek

Klinické projevy placentární nedostatečnosti závisí na její formě. V případě rozvoje chronické kompenzované placentární nedostatečnosti neexistují žádné charakteristické příznaky nemoci a diagnóza je stanovena pouze na základě ultrazvuku a dopplerografie..

Pokud existuje akutní nebo chronická dekompenzovaná placentární nedostatečnost, pak existují zjevné klinické příznaky, zejména ty, které naznačují vývoj hypoxie plodu.

  • Zpočátku se těhotná žena cítí časté a nepravidelné pohyby plodu a lékař si všimne zvýšení srdeční frekvence (tachykardie).
  • V budoucnu, v případě absence léčby, se pohyby stávají méně častými (normální, po 28 týdnech těhotenství by se nastávající matka měla cítit nejméně 10 pohybů nenarozeného dítěte denně), bradykardie (zpomalení srdečního rytmu).

Fetoplacentální nedostatečnost je zpravidla doprovázena gestózou a hrozbou potratu, která je nejen příčinou jejího výskytu, ale také důsledkem (produkce hormonů placentou je narušena)..

  • V prvním trimestru může hrozba ukončení vést k potratu nebo zmrazenému těhotenství.
  • Později, z důvodu trvalé hrozby ukončení těhotenství, těhotenství často končí předčasným porodem,
  • Ve třetím trimestru může být kvůli zhoršené funkci placenty produkující hormony těhotenství opožděno, což zhoršuje hypoxii plodu.

Navíc narušení endokrinní funkce placenty vede k rozvoji vaginální epiteliální nedostatečnosti, což vytváří příznivé podmínky pro aktivaci podmíněně patogenní vaginální mikroflóry a rozvoj kolpitidy. Zánětlivé procesy ve vagíně přispívají k infekci membrán, která je plná výskytu chorioamnionitidy a nitroděložní infekce dítěte.

Kromě selhání hormonální funkce placenty způsobuje placentární nedostatečnost patologii a vylučovací funkci, v důsledku čehož se vyvíjí oligohydramnios a v některých případech (fetální hemolytická nemoc nebo mateřská cukrovka).

Nejcharakterističtějším projevem dekompenzované placentární nedostatečnosti je však zpoždění vývoje plodu, které je podporováno progresivní hypoxií. Klinicky je vývojové zpoždění nenarozeného dítěte stanoveno podle externí porodnické studie (měření velikosti břicha).

Ukazatele, jako je výška děložního pozadí a břišní obvod, zaostávají za současným gestačním věkem. Forma nitroděložní retardace růstu nenarozeného dítěte je stanovena ultrazvukem.

  • Pro symetrický tvar je charakteristické poměrné zpoždění v hmotnosti a délce plodu, to znamená, že všechny ukazatele jsou sníženy na jeden nebo druhý stupeň.
  • Asymetrická forma vývojového zpoždění je doložena nepřiměřenou retardací plodu ve vývoji, to znamená, že délka těla dítěte je v rámci normálních limitů, ale jeho hmotnost je snížena v důsledku snížení obvodů hrudníku a břicha (v důsledku snížení podkožního tuku a zpomalení růstu parenchymálních orgánů: plic, jater a další).

Diagnostika

Diagnóza placentární nedostatečnosti začíná historií a stížnostmi. Objasňuje se podstata menstruačního cyklu, přítomnost těhotenství v minulosti a jejich výsledek, minulá a existující nadměrná onemocnění. Poté se provádí obecné a vnější a vnitřní porodnické vyšetření, při kterém se měří tělesná hmotnost a výška ženy, obvod břicha a výška děložního fundusu, hodnotí se děložní tón a cervikální stav (nezralý, zralý nebo zralý). Kromě toho při interním gynekologickém vyšetření lékař vyhodnotí vaginální leucorrhoea, přítomnost / nepřítomnost špinění a na vaginální mikroflóru provede nátěr. V případě potřeby jsou testy na skryté genitální infekce předepsány pomocí PCR.

Z laboratorních výzkumných metod jsou důležité:

  • krevní koagulace;
  • UAC a OAM;
  • krevní biochemie (celkový protein, alkalická fosfatáza, glukóza, jaterní enzymy);
  • placentární laktogen a oxytocináza;
  • moč určující množství vylučovaného estriolu.

Poslední 2 analýzy jsou nezbytné pro vyhodnocení funkce placenty produkující hormony.

Přední místo v diagnostice popsaného patologického syndromu zaujímají instrumentální výzkumné metody:

Ultrazvuk dělohy a plodu

Při provádění ultrazvuku se odhadují rozměry nenarozeného dítěte (hlava, obvod břicha a hrudníku, délka končetin), které se porovnávají s normálními hodnotami pro dané období těhotenství, což je nezbytné k potvrzení přítomnosti zpoždění vývoje plodu. Anatomické struktury plodu jsou také pečlivě hodnoceny z hlediska vrozených malformací. Dále se hodnotí placenta, její tloušťka a umístění, její vztah k vnitřnímu hltanu ak patologickým strukturám (uzliny myomu a pooperační jizva). Ztenčování nebo zahušťování placenty, jakož i přítomnost patologických změn v ní (kalcifikace, srdeční infarkty, cysty a další) ukazují na její nedostatečnost. Během ultrazvukového skenování je důležité posoudit stupeň zralosti placenty:

  • nula - homogenní placenta s hladkým povrchem „matky“ (chorionická deska);
  • první je homogenní placenta s malými echogenními oblastmi, povrch „matky“ je zvlněný;
  • druhá - echogenní oblasti se rozšiřují, spirály povrchu „matky“ jdou hluboko do placenty, ale nedosahují bazální vrstvy;
  • třetí - pronikání spirály povrchu „matky“ k bazální vrstvě, která tvoří kruhy, a placenta sama získává výraznou lalokovou strukturu.

Pokud je u těhotenství kratšího než 38 týdnů stanoven 3 stupeň zralosti, mluví se o předčasném stárnutí nebo zrání placenty, což také potvrzuje její nedostatečnost. Stanoví se také množství plodové vody (vypočítá se index plodové vody) a přítomnost / nepřítomnost nízkých nebo polyhydramnií (důkaz o narušení vylučovací funkce placenty)..

Dopplerografie

Hlavním místem v diagnostice popsaného patologického syndromu je dopplerografie (hodnocení průtoku krve v systému matka-placenta-plod), který se provádí ve 2. a 3. trimestru (po 18 týdnech). Dopplerografie je považována za bezpečnou a vysoce informativní metodu a průtok krve se hodnotí v pupečních a děložních cévách a také v cévách mozku plodu.

CTG plodu

K potvrzení placentární nedostatečnosti se také používá CTG (kardiotocografie) plodu - hodnocení srdeční frekvence, reakce srdečního rytmu plodu na vnější podněty a kontrakce dělohy, jakož i na pohyby plodu. CTG se provádí od 32 týdnů těhotenství a v některých případech od 28. Při intrauterinním utrpení plodu (hypoxie) určuje CTG tachykardii nebo bradykardii a arytmii srdečního rytmu.

Ošetření FPN

S rozvojem fetoplacentální nedostatečnosti je hlavním cílem léčby prodloužení těhotenství a adekvátní a včasné porod. U těhotných žen s dekompenzovanou a akutní formou placentární nedostatečnosti, se zjištěnou retardací růstu plodu a při diagnostice zhoršeného funkčního stavu plodu na základě CTG, ultrazvuku a dopplerografie je vyžadována povinná hospitalizace..

  • Těhotným ženám se doporučuje plný spánek (nejméně 8 hodin denně) a zdravá vyvážená strava. Stejně tak nutné jsou procházky na čerstvém vzduchu. Je také nutné opustit špatné návyky.
  • K normalizaci průtoku krve v systému placenta-fetus se předepisují léky, které zlepšují látkovou výměnu (aktovegin intravenózně 5% glukózou, pak v tabletách, kyselině askorbové, tokoferolu, troxevasinu), reokorektorech (reopoliglukin, rheosorbylakt, infukol), antispasmodikách a tocolytikách (ale -shpa, ginipral, sulfátová magnézia, magne-B6).
  • Je naznačeno zavedení aminofylinu, směsi glukózy a novokainu intravenózní infuzí.
  • Pro zlepšení reologických vlastností krve jsou předepisována protidestičková činidla (curantyl, trental) a antikoagulanty (fraksiparin, clexane - hepariny s nízkou molekulovou hmotností), které „ředí“ krev, zlepšují průtok krve placentálně-fetálním a brání rozvoji patologických formací v placentě.
  • Ukázalo se, že zavádění léků, které zlepšují krevní oběh v mozku (nootropil, piracetam) a blokátory vápníkových kanálů (corinfar), snižuje tonus dělohy.
  • Za účelem normalizace metabolismu v placentě jsou indikovány hormonální přípravky (Utrozhestan, Duphaston), vitamíny (kyselina listová, kokarboxyláza, ATP) a přípravky železa, zejména při detekci anémie (sorbifer, tardiferon, viz anémie s obsahem železa).
  • Pro obnovení výměny plynů ve fetálně-placentárním systému je předepsána kyslíková terapie navlhčeným kyslíkem a antihypoxanty (cytochrom C, kavinton, mildronát). Sedativa jsou také indikována ke zmírnění podrážděnosti mozku (mateřská voda, valerián, glycin).

Terapie placentární nedostatečnosti v nemocnici by měla pokračovat po dobu nejméně 4 týdnů, po níž by následovala ambulantní léčba. Celý kurz trvá 6 až 8 týdnů. Účinnost léčby se hodnotí pomocí CTG, ultrazvukového skenování plodu a placenty a Dopplerova ultrazvuku.

Péče o narození

Dodání přirozeným porodním kanálem se provádí v přítomnosti příznivé porodnické situace, zralého děložního čípku a kompenzované placentární nedostatečnosti. Porod se doporučuje s analgézií (epidurální anestézie). Pokud dojde k oslabení porodních sil, provede se stimulace prostaglandiny a ve druhém období se aplikují porodnické kleště nebo se provede vakuová extrakce plodu.

Včasná porodnost (až 37 týdnů) je indikována v nepřítomnosti pozitivní dynamiky podle ultrazvuku (fetometrické ukazatele plodu) a dopplerografie po 10 dnech léčby, jakož i u diagnostikované podvýživy plodu. Pokud je děložní čípek nezralý, je u císařského řezu diagnostikována retardace růstu plodu s poruchami jeho funkčního stavu, stejně jako zatížená porodnická historie ve věku 30 let a více..

Důsledky FPN

Těhotenství, které se vyskytuje na pozadí placentární nedostatečnosti, vede zpravidla k rozvoji následujících komplikací:

  • placentární narušení
  • předjíždění těhotenstvím;
  • vysoké riziko úmrtí plodu
  • vývojové zpoždění nebo podvýživa plodu a narození malého dítěte;
  • intrapartální hypoxie plodu, která vede k poškození mozkové cirkulace u novorozence;
  • respirační patologie (pneumonie a pneumopatie);
  • poruchy neurologického stavu;
  • střevní poruchy;
  • sklon k nachlazení;
  • fetální malformace.

Diagnóza, příznaky a symptomy kompenzované nebo dekompenzované fetoplacentální děložní nedostatečnosti 1, 2 stupně: rizika, důsledky, porod

Fetoplacentální nedostatečnost je považována za nebezpečný stav během těhotenství, který zabírá asi 20% počtu příčin úmrtí v perinatálním období. Mnoho faktorů, které způsobují tuto patologii a obtížnost diagnostiky symptomů, vyžaduje včasné zahájení profylaxe, důkladnou diagnostiku a další včasnou léčbu v případě porušení.

Co je to fetoplacentální nedostatečnost

Fetoplacentální nedostatečnost se nazývá syndrom způsobený morfologickými a funkčními poruchami placenty. Je nejčastější těhotenskou komplikací u žen. Pokud není léčba zahájena včas, prodloužený průběh placentární nedostatečnosti se stává faktorem dalšího oddálení vývoje plodu (PSA) a často způsobuje hypoxii v děloze.

Patologická klasifikace

Fetoplacentální nedostatečnost má mnoho klasifikací, z nichž některé jsou považovány za podmíněné a ne vždy se používají v praktické práci. Hlavní uznávané 4 klasifikace.

Podle doby vývoje

Podle času a mechanismu výskytu je selhání rozděleno do dvou typů:

  • Primární - vyvíjí se až 16 týdnů těhotenství. Jeho vzhled je spojen s porušením během implantace a placentace.
  • Sekundární - k jeho vývoji dochází po 16 týdnech těhotenství po konečném vytvoření placenty. Příčiny porušení jsou vnější, ve vztahu k dítěti v lůně a samotné placentě, faktory.

Podle klinického průběhu

Tato patologie může probíhat ve dvou typech:

Akutní vývoj se vyvíjí častěji s placentárními abrupcemi, které mohou být normální nebo nízké v děloze. Potkává se to hlavně v době dodání.

Chronika se může tvořit kdykoli během těhotenství a zahrnuje několik podtypů, které se liší v porušování krevního oběhu mezi matkou, placentou a dítětem v děloze. Může to být:

  • Kompenzované, když abnormality ovlivňují metabolismus placenty, nedochází ke změnám průtoku krve děložní a placentou nebo plodu a placenty.
  • Subkompenzace, když existuje vysoká hrozba PSA a jsou pozorována závažná porušení kompenzačních sil těla matky.
  • Dekompenzovaná, při níž dochází k narušení krevního oběhu podél lůžka dělohy a placenty nebo plodu a placenty nebo v obou systémech současně.

Podle závažnosti hemodynamických poruch

V závislosti na tom, jak narušil průtok krve v systému tepen matky, placenty a plodu, existují 4 stupně placentární nedostatečnosti:

  1. Krevní tok skrz dělohu a placentu nebo mezi plotem a placentou je narušen.
  2. Krevní oběh je narušen jak mezi děloží a placentou, tak mezi plotem a placentou.
  3. Dochází k centralizaci krevního oběhu plodu a placenty, narušuje se tok krve dělohy.
  4. Poruchy fetálního toku krve a stávají se kritickými.

Komplikacemi

Protože nejčastěji fetoplacentální nedostatečnost vede k PSA, je klasifikována do:

  • Nedostatek bez protivzdušné obrany.
  • Nedostatek s PSA.

Příznaky a symptomy

Fetoplacentální nedostatečnost je způsobena mnoha faktory. Jsou podmíněně rozděleny do dvou kategorií:

  • Endogenní (vnitřní), způsobující poruchy v procesu placentace a zrání klků. V tomto případě se může vytvořit cévní a enzymatické selhání, což vede k rozvoji primárního selhání.
  • Exogenní (vnější) - zahrnují mnoho různých faktorů, které způsobují narušení průtoku krve podél vaskulárního lůžka mezi dělohou a placentou nebo mezi plotem a placentou. Nejčastěji vedou k druhotnému selhání..

Příčiny primárního selhání jsou:

  • Genetické vady.
  • Bakteriální nebo virové infekce.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Nedostatek tkáňových enzymů.

Všechny tyto faktory způsobují poruchy ve struktuře nebo další připevnění placenty a diferenciaci choriových klků, stejně jako defekty ve vývoji vaskulárního lůžka spojujícího matku, placentu a plod. Kombinace těchto faktorů je často pozorována při obvyklém potratu..

Při tvorbě sekundární placentární nedostatečnosti předurčují porodnické patologie a komplikace těhotenství. Důležitou roli hrají také mimoděložní choroby, jako je arteriální hypertenze nebo mateřská cukrovka. A mezi exogenními faktory jsou nejnebezpečnější:

  • Ionizující radiace.
  • Vystavení chemickým a fyzikálním faktorům.
  • Některé drogy.

Klinický obraz akutní placentární nedostatečnosti, která se vyvinula během porodu, připomíná příznaky typické pro předčasné placentární narušení při normální lokalizaci:

  • Krvácení, které se může projevit jako vnější, vnitřní nebo smíšené.
  • Bolest a napětí v děloze. Bolest může být tupá nebo paroxysmální, lokální nebo rozptýlená. Nejčastěji ozařuje slabiny, stehna nebo dolní části zad.
  • Hypoxie a poškození srdce plodu.

Projev chronické formy nedostatečnosti je stížnost spojená s porodními nebo mimoděložními chorobami. Současně lze pozorovat pokles fetální aktivity..

Diagnostika

Diagnostický proces zahrnuje:

  • Shromažďování a zpracování anamnestických údajů.
  • Vyšetření.
  • Laboratorní a instrumentální studia.

Zdravotní historie

Při sběru anamnestických údajů je kladen důraz na identifikaci rizikových faktorů odpovídajících etiologii fetoplacentální nedostatečnosti. Zvláštní pozornost je věnována přítomnosti jakýchkoli klinických příznaků, které naznačují nebezpečí přerušení nebo rozvoje gestózy.

Fyzický výzkum

Porodnické vyšetření těhotné ženy vyžaduje, aby se lékař zaměřil na řadu ukazatelů:

  • Antropometrie těhotné ženy (výška, tělesná hmotnost).
  • Obvod břicha.
  • Výška děložního pozadí.
  • Děložní tón.
  • Přítomnost nebo nepřítomnost výboje z genitálního traktu, který má krvavou povahu.
  • Frekvence pohybů plodu, povaha jeho tlukotu srdce během auskultace.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Laboratorní údaje jsou důležité zejména pro stanovení kompenzované fetoplacentální nedostatečnosti ve třetím trimestru bez fetální malnutrice. Používá se krevní sérový test:

  • Stanovení celkové a placentární alkalické fosfatázy.
  • Detekce hladin prolaktinu a oxytocinázy.

A také provést studii úrovně vylučování estriolu močí.

Kromě těchto laboratorních testů jsou studie prováděny v souladu se stávajícími porodními a mimogenitálními patologiemi, které způsobují placentární nedostatečnost.

Diagnostika pomocí speciálního vybavení zahrnuje ultrazvuk (ultrazvuk) a kardiotocografický (CTG) průtok krve ve všech strukturách oběhového systému mezi matkou, placentou a dítětem v děloze.

Hodnota ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je hlavním prvkem pro identifikaci PSC způsobené placentární nedostatečností. Po celou dobu porodu se žena účastní řízení jako screening každé tři období:

  • Od 11 do 14 týdnů.
  • Od 20 do 24 týdnů.
  • Od 32 do 34 týdnů.

Ultrazvuk je nutné určit:

  • Umístění placenty, její vlastnosti (tloušťka, struktura, vyzrálost, přítomnost nebo absence otoků atd.).
  • Nízká nebo vysoká voda.
  • Příznaky porodnických nebo mimogenitálních chorob, které se staly nebo mohou způsobit fetoplacentální nedostatečnost.

Léčba

Terapie zahrnuje akce zaměřené na dva výsledky:

  • Prodloužení těhotenství.
  • Včasné doručení.

Pokud léčba vyžaduje kompenzované selhání

Pokud nastávající matka kompenzovala fetoplacentální nedostatečnost, dynamika léčby je pozitivní a nehrozí žádné potraty, pak se terapie provádí ambulantně. V ostatních případech je žena hospitalizována na jednotce intenzivní péče.

Vzhledem k tomu, že patologie je polyetiologická, nemá jediný standard léčby. Hlavní roli v terapii hraje eliminace hlavní příčiny vzniku nemoci a udržení kompenzačních schopností těla matky k prodloužení těhotenství..

Jak je léčba vytvářena s poruchou mikrocirkulace a narušením tónu placentárních cév

Pokud těhotná žena odhalila mikrocirkulační poruchy a zhoršil cévní tonus placenty, pak se předepisují antiagregační látky a antikoagulancia (dextran, heparin). Aby se předešlo hypotrofii a PSA, mohou být transfuze prováděny pomocí plazmatických náhrad a proteinových roztoků.

Antagonisté vápníku (verapamil) se používají k úpravě hemodynamických poruch ke zlepšení krevního oběhu v orgánech, normalizaci kontraktilní aktivity myokardu a normalizaci krevního tlaku. S hypertonicitou svalové vrstvy dělohy se používají antispasmodika (drotaverin).

Kromě toho se používají vitaminy, tocolytika a hepatoprotektory..

Indikace pro císařský řez

V případě placentární nedostatečnosti se císařský řez používá ve dvou případech:

  • Dekompenzovaný průběh chronického selhání, dokonce přístupný terapii.
  • Subkompenzovaný průběh bez pozitivní dynamiky stavu matky a plodu v důsledku léčby.

Prevence

Preventivní přístup k prevenci placentární nedostatečnosti zahrnuje řadu opatření:

  • Léčba nemocí matky porodnické a mimoděložní povahy, které předurčují vznik placentární nedostatečnosti, v přípravě na těhotenství.
  • Předepisování budoucích mateřských antioxidantů a hepatoprotektorů k regulaci metabolismu tkání a redoxních procesů, pokud je žena ohrožena.
  • U ženských astenik se zvýšenou úzkostí se pro obnovení normální funkční aktivity centrálního nervového systému doporučuje jmenování nootropik a lehkých sedativ..
  • Pokud nastávající matka má vegetovaskulární dystonii hypotonického typu, použití adaptogenů vykazuje dobrý výsledek.
  • Pro narušení spánku a bdělosti se používají komplexní bylinné prostředky.

Všechna lékařská a preventivní opatření zahrnují dietu, vitamínovou terapii, zařazení potravin a doplňků výživy do stravy s cílem stimulovat funkci střev.

Předpověď

S mírnými hemodynamickými poruchami spojenými s mírným stupněm placentární nedostatečnosti je prognóza dalšího těhotenství a porodu příznivá. Pokud je pozorována významná hypotrofie a hemodynamika je vážně narušena, je prognóza pochybná.

Placentární nedostatečnost je vážná komplikace těhotenství, která často vede k nemoci a možné smrti plodu nebo novorozence. Vzhledem k tomu, že hlavní roli v jejím vývoji hrají nemoci matky ovlivňující cévní lůžko, je nejvhodnější včasné vyšetření a léčba nemocí ženy. Pečlivá příprava na těhotenství v plánovacím období a včasná diagnostika patologie - snižuje riziko dalších komplikací a ohrožení života plodu a matky při porodu dítěte a novorozence v budoucnosti.

Fetoplacentální nedostatečnost během těhotenství: příčiny a léčba

Fetoplacentální nedostatečnost (FPF) je komplex symptomů, doprovázený funkčními a morfologickými abnormalitami placenty, které mohou vyvolat vývojové zpoždění, hladovění kyslíkem a smrt plodu.

Placenta je důležitý orgán, který zajišťuje jednotu systému matka-placenta-dítě a plní životně důležité funkce plodu (dýchací, ochranné, vylučovací, výživné, hormonální atd.). Vývoj placentární nedostatečnosti vyvolává porušení těchto funkcí, což nepříznivě ovlivňuje další formování plodu a průběh těhotenství..

Příčiny placentární nedostatečnosti

Vzhled FPF může být vyvolán různými faktory. Poruchy placenty se mohou objevit na pozadí následujících extragenitálních patologií, které ovlivňují budoucí matku při porodu:

  • plicní patologie (bronchiální astma);
  • neuroendokrinní choroby (patologie nadledvin, hypothalamus, hypotyreóza, diabetes mellitus atd.);
  • onemocnění ledvin (pyelonefritida, selhání ledvin);
  • onemocnění srdce, krevních cév (hypotenze, arteriální hypertenze, oběhová patologie atd.).

U těhotných žen trpících anémií se na pozadí nedostatku železa tvoří fetoplacentální nedostatečnost. S patologiemi srážení krve v placentárních cévách se objevují mikrotrombi, které narušují průtok krve mezi plotem a placentou. Příčinou AFN je často infekce, která se během těhotenství zhoršuje. Bakterie, viry a další patogeny mohou infikovat placentu a vést k rozpadu její aktivity. Mezi rizikové faktory placentární nedostatečnosti patří onemocnění dělohy: endometrióza, hypoplasie, malformace myometria nebo dělohy (sedlo, bicorn) atd..

Příčiny fetoplacentálního komplexu mohou být také:

  • pánevní prezentace plodu;
  • konflikt rhesus;
  • vícenásobné těhotenství;
  • preeklampsie (pozdní toxicita);
  • placenta previa.

V případě potratů, společenských nebo domácích poruch a závislostí (kouření, konzumace alkoholu nebo drog) se zvyšuje pravděpodobnost FSH.

Druhy a stupně placentární nedostatečnosti

Existuje několik klasifikací FPM. Podle doby vývoje jsou poruchy placenty sekundární a primární. Primární placentární nedostatečnost se vytváří v 16-18 týdnech těhotenství v důsledku narušené implantace a placentárních procesů. Sekundární forma fetoplacentálního komplexu se objevuje po 18 týdnech, kdy se již vytvořila normální placenta, avšak vlivem určitých faktorů byla narušena její funkce.

Vzhledem k povaze průběhu patologie a klinickým projevům onemocnění PSF existují dva typy:

  • Akutní nedostatečnost placenty. Může se tvořit v jakémkoli období těhotenství nebo během porodu. Je doprovázena poruchou funkce výměny plynu, která vyvolává akutní hypoxii nebo smrt plodu. Akutní forma patologie se často vyskytuje v důsledku krvácení v mezních dutinách, jakož i srdečního infarktu, předčasného odloučení nebo trombózy placentárních cév.
  • Chronická fetoplacentální nedostatečnost. Je detekován častěji než akutní forma. K chronickému selhání obvykle dochází ve druhém nebo třetím trimestru. Je charakterizováno předčasným stárnutím placenty a depozicí fibrinoidu (speciální látky) na povrchu klků, což komplikuje transplacentární výměnu.

Chronická placentární nedostatečnost je dekompenzována, kompenzována, subkompenzována a kritická.

Kompenzovaný FPF je nejpříznivější formou, ve které se plod dále plně rozvíjí. Drobné změny jsou kompenzovány adaptivními a ochrannými mechanismy, které zajišťují postup těhotenství. Při správném výkonu práce a dobře zvolené taktice terapeutických účinků se může dítě narodit úplně zdravé.

Dekompenzovaná fetoplacentální nedostatečnost je doprovázena nadměrným zatížením a poruchami kompenzačních mechanismů. V důsledku toho těhotenství nepostupuje. Dekompenzovaná nedostatečnost vyvolává těžké srdeční abnormality, vývojové zpoždění a fetální hypoxii. Může vést k úmrtí plodu nenarozeného dítěte.

Subkompenzovaná fetoplacentální nedostatečnost je charakterizována porušením reakcí spotřebitele, v důsledku čehož těhotenství nemůže normálně pokračovat. V tomto případě je plod ve vývoji výrazně pozadu.

Kritická fetoplacentální nedostatečnost je charakterizována funkčními poruchami placenty, které nelze ovlivnit. Smrt plodu touto formou patologie je nevyhnutelná.

Vzhledem k povaze poruch oběhu v placentě existují 4 stupně FPF:

  • placentární nedostatečnost stupně 1a se projevuje porušením uteroplacentálního systému a udržováním krevního oběhu mezi placentou a plodem.
  • Stupeň 1b se vyznačuje placentární nedostatečností. V tomto případě je udržována výměna utero-placenty.
  • FPF 2. stupně je doprovázeno porušením jednoty fetal-placenta, uterus-placenta a zachování konečného diastolického krevního toku.
  • Stupeň 3 se projevuje kritickým porušením metabolismu plodu-placenty. Krevní tok z placenty a dělohy může přetrvávat nebo být narušen.

Příznaky a příznaky placentární nedostatečnosti

Projevy fetoplacentální nedostatečnosti závisí na její formě. Chronicky kompenzovaná FPI je asymptomatická. Stav budoucí ženy při porodu je uspokojivý a stabilní. Tuto formu patologie lze diagnostikovat pouze ultrazvukem.

Akutní a chronická dekompenzovaná fetoplacentální nedostatečnost je výraznější. Jsou doprovázeny nadměrnou aktivitou plodu po určitou dobu s následným poklesem jeho pohybů. Od 28. týdne těhotenství by měla nastávající matka kontrolovat počet pohybů plodu (mělo by jich být nejméně 10 denně). Pokud je pohybová aktivita nižší než normální, vyhledejte lékaře. To může být známkou placentární nedostatečnosti..

Mezi další příznaky dekompenzovaného FSF patří opožděná tvorba plodu a pomalý růst břicha. Je téměř nemožné identifikovat takové změny sami. Patologii může odhalit pouze lékař při rutinním vyšetření pomocí řady měřicích manipulací a klinických studií.

Nejnebezpečnějším příznakem placentární nedostatečnosti je výskyt krvavého vaginálního výboje. Pokud jsou nalezeny, měli byste se poradit s lékařem, protože tento příznak naznačuje předčasné oddělení placenty.

Možné komplikace placentární nedostatečnosti

FPN nepříznivě ovlivňuje stav budoucího dítěte. Poruchy metabolických procesů placenty způsobují hypoxii plodu, což zpomaluje jeho vývoj a růst. Děti, které zažily hypoxii a fetoplacentální nedostatečnost, s větší pravděpodobností onemocní po narození a jsou při porodu náchylnější ke zraněním.

Kromě toho FPF ovlivňuje stav budoucí matky při porodu. Patologie výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku pozdní toxikózy, která se projevuje otoky, selháním ledvin a vysokým krevním tlakem. Zhoršení placenty také vyvolává pokles produkce progesteronu a hCG, jehož nedostatek může vyvolat potrat nebo předčasné porodu..

Diagnostika placentární nedostatečnosti

Každé porodnické vyšetření během těhotenství zahrnuje měření hmotnosti budoucí matky při porodu, stanovení obvodu břicha a výšky děložního fundusu. Signál pro další klinické studie je nesoulad informací získaných se zavedenými standardy, tlumenými tóny a změnami fluktuací srdeční frekvence, jakož i pokles počtu pohybů..

K identifikaci placentární nedostatečnosti se používají tři hlavní metody:

  • Ultrazvukové vyšetření Tato diagnostická metoda se používá k posouzení stavu placenty (zralost, umístění, tloušťka) a plodu (rychlost vývoje odpovídá době těhotenství, růstu, přítomnosti patologií formace). Tento postup také umožňuje měřit množství plodové vody.
  • Dopplerometrie. Tato diagnostická metoda se používá k vizualizaci toku krve v cévách plodu a matky, což vám umožňuje určit úroveň a stupeň změn v systému matka-placenta-dítě.
  • Kardiotocografie (CTG). Metody studia fetální srdeční aktivity.

Včasná a kompetentní diagnóza FPG umožňuje včasné rozpoznání patologie a předepisování vhodné léčby.

Léčba fetoplacentální nedostatečnosti u těhotných žen

Protože fetoplacentální nedostatečnost během těhotenství může být vyvolána různými faktory, standardní terapeutický režim neexistuje. Léčba FPN je zaměřena na eliminaci etiologických faktorů, zachování kompenzačních mechanismů a prevenci možných komplikací.

Kompenzovaná forma patologie (při neexistenci ohrožení života dítěte) je léčena v ambulantním prostředí. U jiných forem placentární nedostatečnosti je pacient hospitalizován a je předepsána vhodná terapie..

Hlavními léky, které se používají při léčbě placentární nedostatečnosti, jsou:

  • vazodilatační léky - jsou předepisovány k neutralizaci fetální hypoxie, zlepšení mikrocirkulace a prevenci placentárních poruch;
  • léky na snížení tonusu dělohy;
  • léčiva zaměřená na obnovení metabolických procesů v tkáňových strukturách;
  • léky ke zlepšení průtoku krve mezi placentou a dělohou.

Uklidňující léky mohou být předepsány k obnovení nervových procesů a zlepšení spánku. Při zvýšené koagulaci krve je indikováno použití protidoštičkových látek..

Terapie FPN se provádí pod kontrolou kardiotocografie, Doppleru a ultrazvuku. Účinnost vybrané léčby závisí na období těhotenství (v pozdějších stádiích jsou prognózy léčby příznivější) a na životním stylu budoucí matky v porodu. Těhotné ženy s diagnózou placentární nedostatečnosti musí spát nejméně 8 hodin (lepší než 10), vyhýbat se stresovým situacím a různým dráždivým látkám. Měli byste také více chodit ve vzduchu a užívat multivitaminové komplexy.

Způsoby dodání placentární nedostatečnosti

Taktika pracovní aktivity u pacientů s FSF závisí na účinnosti léčby a formě patologického procesu. Při kompenzované nedostatečnosti placenty se žena může porodit sama. Subkompenzovaná forma FSF často vyžaduje chirurgické dodání. Pokud je detekována dekompenzovaná placentární nedostatečnost, je indikována nouzová císařská sekce..

Prevence nedostatečnosti placenty

Prevence FPI zahrnuje následující doporučení:

  • plný spánek;
  • zdravý způsob života (odmítnutí kouření, pití alkoholu);
  • správná a vyvážená výživa;
  • příjem vitamínů a minerálů;
  • eliminace stresu, těžké fyzické námahy;
  • terapie chronických patologií a genitálních infekcí ve fázi plánování početí.

Po těhotenství je důležité se okamžitě zaregistrovat, pravidelně navštěvovat porodnice-gynekologa a absolvovat předepsané studie. To umožní v raných fázích odhalit možné odchylky a přijmout příslušná opatření..

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Akutní a chronická fetoplacentální nedostatečnost

Formy a závažnost patologie

Primární fetoplacentální nedostatečnost se vyskytuje ve fázi tvorby placenty. K tomu dochází v raných stadiích těhotenství, přibližně v 16. až 18. týdnu. Sekundární forma patologie se může vyvinout v kterémkoli trimestru. Jeho charakteristickým rysem je výskyt abnormalit v placentě, které se normálně vytvářely v počátečních stádiích.

Podle rychlosti kurzu a závažnosti následků je porušení rozděleno do dvou typů:

  1. Pikantní. Hlavními vyvolávajícími faktory jsou nekróza, abrazi placenty nebo ucpávání cév krevními sraženinami. Vyskytuje se v každém trimestru a vede k akutnímu kyslíkovému hladovění embrya a perinatální smrti..
  2. Chronický Nejběžnější forma selhání. Závažnost komplikací závisí na kompenzačních schopnostech těla matky a nenarozeného dítěte..

Chronická kompenzovaná forma je považována za nejjednodušší. Díky včasné detekci abnormalit a úspěšné léčbě má žena šanci mít zdravé dítě.

Subkompenzovaný typ je charakterizován závažnějším průběhem a vysokým rizikem komplikací. Takové selhání je doprovázeno zpožděním vývoje plodu.

Dekompenzovaná forma je neslučitelná s běžným průběhem těhotenství. S tímto typem patologie embryo trpí závažným nedostatkem kyslíku, zhoršenou srdeční aktivitou a je ve vývoji výrazně pozadu. Kritická forma selhání nevyhnutelně vede k perinatální smrti, bez ohledu na gestační věk. Pokud k porušení došlo v předvečer porodu, potom může být dítě zachráněno nouzovým císařským řezem.

Fetoplacentální nedostatečnost významně komplikuje průběh těhotenství a porodu

Podle rychlosti kurzu a závažnosti následků je porušení rozděleno do dvou typů:

  • Pikantní. Hlavními vyvolávajícími faktory jsou nekróza, abrazi placenty nebo ucpávání cév krevními sraženinami. Vyskytuje se v každém trimestru a vede k akutnímu kyslíkovému hladovění embrya a perinatální smrti..
  • Chronický Nejběžnější forma selhání. Závažnost komplikací závisí na kompenzačních schopnostech těla matky a nenarozeného dítěte..

Chronická kompenzovaná forma je považována za nejjednodušší. Díky včasné detekci abnormalit a adekvátní léčbě má žena šanci mít zdravé dítě.

Subkompenzovaný typ je charakterizován závažnějším průběhem a vysokým rizikem komplikací. Takové selhání je doprovázeno zpožděním vývoje plodu.

Dekompenzovaná forma je neslučitelná s běžným průběhem těhotenství. S tímto typem patologie embryo trpí závažným nedostatkem kyslíku, zhoršenou srdeční aktivitou a je ve vývoji výrazně pozadu. Kritická forma selhání nevyhnutelně vede k perinatální smrti, bez ohledu na gestační věk. Pokud k porušení došlo v předvečer porodu, může být dítě zachráněno nouzovým císařským řezem.

Možná rizika

Podle statistik je více než 20% případů perinatální smrti způsobeno poškozením placenty. Další nebezpečné komplikace vyplývající z placentární nedostatečnosti:

  • hladovění kyslíkem (hypoxie);
  • zvýšené riziko potratu a předčasného porodu;
  • vysoká pravděpodobnost zranění dítěte při průchodu porodním kanálem;
  • jiné patologie spojené s porodem.

Děti vyvíjející se v podmínkách placentární nedostatečnosti jsou náchylnější k infekcím dýchacích cest a střev, protože se rodí se oslabeným imunitním systémem. Často se u nich diagnostikuje:

  • vrozené malformace a vývojové abnormality;
  • onemocnění spojená s poškozením centrálního nervového systému;
  • jiné patologie způsobené hypoxií a porodními poraněními.

Závažnost komplikací závisí na délce porušování, gestačním věku, míře zhoršení funkce placenty a vývoji kompenzačně adaptivních mechanismů..

Příčiny vzniku placentární nedostatečnosti

K narušení fungování placenty přispívá mnoho faktorů. První na seznamu jsou tzv. Extragenitální choroby, které nejsou spojeny s patologiemi reprodukčních orgánů, ale mají velký vliv na průběh těhotenství, vývoj embryí a porodu. Tyto zahrnují:

  • revmatismus;
  • hypertenze a hypotenze - zvýšení nebo snížení krevního tlaku;
  • tuberkulóza;
  • křečové žíly;
  • apendicitida;
  • akutní virová hepatitida;
  • cholecystitida;
  • cystitida;
  • srdeční selhání nebo vrozené srdeční vady;
  • angina;
  • diabetes;
  • hypertyreóza nebo hypotyreóza - zvýšení nebo snížení aktivity štítné žlázy;
  • anémie;
  • zarděnky a další.

Poměrně častou příčinou placentární nedostatečnosti je infekce. Nejnebezpečnější viry v tomto ohledu, ale jiné mikroorganismy mohou infikovat placentu a vést k jejímu zánětu. Infekce v prvních třech měsících těhotenství často vede k potratům, proto by se ženy neměly vyhýbat komunikaci s nemocnými lidmi. Účinek infekcí na placentu ve druhém nebo třetím trimestru je také nebezpečný, protože vede k rozvoji chronické formy porušení.

Neméně běžnými faktory jsou choroby reprodukčních orgánů, jmenovitě:

  • endometrióza;
  • endocervicitida;
  • endometritida;
  • benigní nebo maligní novotvary v pánevní oblasti.

Částečný cystický drift je vzácný. Toto je název pro patologii fetálního vajíčka, ve kterém chorionické klky (vnější zárodečná membrána) rostou ve formě bublin, nenastane normální vývoj plodu, ačkoli je přítomno embryo nebo jeho jednotlivé prvky..

Průběh těhotenství ovlivňují také rysy anatomické struktury dělohy. Rizikovými faktory jsou sedlová a dvoubarevná forma dělohy.

Další příčiny porušení:

  • jizvy na děloze;
  • konflikt rhesus;
  • polyhydramnios nebo nízká voda;
  • placenta previa;
  • vícenásobné těhotenství.

Kouření, potraty, špatná ekologie, gestóza (pozdní toxikóza), domácí a sociální poruchy mohou vést k rozvoji patologie..

Skutečná příčina placentární nedostatečnosti určuje rychlost progrese poruch a další prognózu.

Chronická kompenzovaná fetoplacentální nedostatečnost je považována za nejmenší formu porušení

Symptomatické projevy patologie

Během rutinního vyšetření jsou detekovány hlavní příznaky placentární nedostatečnosti. Mnoho žen podá následující stížnosti:

  • kresba nebo ostrá bolest v dolním břiše;
  • špinění vaginálního výtoku nebo krvácení;
  • nedostatek pohybu, snížení nebo zvýšení jejich frekvence;
  • pomalý nárůst objemu břicha, nevhodný pro gestační věk.

Tyto příznaky jsou doprovázeny placentárním odřením, hrozbou potratu, intrauterinní smrtí a dalšími nebezpečnými stavy, které vyžadují lékařský dohled, a proto je nelze ignorovat.

Diagnostika

Pokud existuje podezření na fetoplacentální nedostatečnost, provede se komplexní vyšetření, které pomůže posoudit zdravotní stav ženy a plodu, strukturu placenty a její průtok krve..

Pouhým okem jsou viditelné některé nepravidelnosti, například:

  • děložní poloha a obvod břicha, není relevantní;
  • příliš rychlý nebo pomalý přírůstek hmotnosti;
  • podezřelé propuštění.

Ultrazvuk pomáhá identifikovat abnormality ve vývoji nenarozeného dítěte, určit zralost placenty a změřit její tloušťku. Dopplerografie se používá k hodnocení průtoku krve. Kardiotocografie a fonokardiografie odhalují abnormality v srdci plodu.

Kromě toho se provádí krevní testy:

  • na cukr;
  • na hormony štítné žlázy;
  • pro virovou hepatitidu C a B;
  • pro HIV a syfilis;
  • na infekce pochodní.

Povinná klinická analýza krve a moči, stejně jako výtěr z pochvy.

Pokud jsou podezření na jiné patologie, provede se hlubší vyšetření. Metody jsou vybírány v závislosti na klinickém obrazu a výsledcích výzkumu.

Léčba fetoplacentální nedostatečnosti

Není poskytován jediný terapeutický režim pro zhoršené fungování placenty. Základem léčby jsou léky, které jsou obsaženy v klinických doporučeních:

  1. Protidestičková činidla a antikoagulancia. Používají se k normalizaci cévního tonusu v placentě..
  2. Plazmové náhrady a proteinové roztoky. Používají se k nápravě fetálních patologických stavů spojených s vývojovým zpožděním..
  3. Antagonisté vápníku. Indikováno pro zlepšení toku krve dělohy..
  4. Antispasmodika. Jmenován hypertonicitou dělohy.

Ke zlepšení metabolických procesů se používá kyselina listová, vitamin B6, glukóza a komplexní vitamínové přípravky. Kromě toho jsou těhotným ženám ukazovány antioxidanty - vitamíny E a C, jakož i hepatoprotektory.

Rizikovým ženám se doporučuje preventivně podstoupit krátkodobou lékovou terapii. Seznam léků je vybrán individuálně.

Ambulantní léčba poruch je možná pouze s kompenzovanou formou placentární nedostatečnosti. V ostatních případech je indikován pobyt v nemocnici.

Indikace pro chirurgii

Při kompenzované nedostatečnosti placenty je možné přirozené narození. Při mírné závažnosti patologie (subkompenzovaná forma) jsou preferovány chirurgické metody. V pokročilých případech jsou ženy zobrazeny pohotovostní chirurgie. Děti narozené tímto způsobem před 22. týdnem mají velmi malou šanci na přežití. Po 26. týdnu je prognóza mnohem příznivější.

Prevence

Není vždy možné vyhnout se komplikacím během těhotenství, ale s kompetentním přístupem jsou rizika snížena na minimum. Páry, které plánují dítě, by se měly předem podrobit vyšetření, aby se ujistily, že neexistují žádné patologie. Nejméně šest měsíců před očekávaným počátkem se oběma partnerům doporučuje opustit špatné návyky a užívat toxické léky. Hodnocení ekologické zastávky v místě bydliště nebude zbytečné.

Je nutné se zaregistrovat na antistatickou kliniku co nejdříve, protože některé patologické stavy placenty se vyvíjejí ve stádiu jejího vzniku a narušují normální nitroděložní vývoj..

Po celou dobu těhotenství se ženám doporučuje:

  • včas navštívit lékaře a podstoupit předepsané vyšetření;
  • dostatečně se vyspat;
  • méně nervózní;
  • jíst dobře;
  • chodit více;
  • dělat speciální gymnastiku;
  • odmítnout špatné návyky;
  • zapomenout na užívání léků bez předchozí konzultace;
  • vyhněte se davům lidí mezi chřipkou a SARS.

Pokud je detekována placentární nedostatečnost, je nezbytné pravidelné sledování stavu pomocí laboratorních i instrumentálních vyšetřovacích metod. Pokud tělo na terapii dobře reaguje, je prognóza těhotenství často příznivá. V opačném případě je obtížné předvídat důsledky..

Fetoplacentální nedostatečnost není věta, ale není vždy možné s takovou diagnózou vydržet a porodit zdravé dítě. S včasnou detekcí a korekcí patologických stavů jsou šance na úspěch výrazně zvýšeny. Preventivní opatření snižují riziko vzniku patologických stavů, ale nevylučují je úplně.

Články O Neplodnosti