Hlavní Testy

Kolik jódu by měly brát těhotné ženy?

Na světě se ročně narodí asi 19 milionů dětí s rizikem mentální retardace a malformací. Důvodem je nedostatek jodu v matce během těhotenství a krmení. V Rusku je 30 regionů s nedostatkem jódu. Proto byste pravděpodobně měli zjistit, jak důležitý je jód během těhotenství a jak jej užívat..

Proč nedostatek jódu vede ke kretinismu

Cretinismus je považován za jeden z nejnebezpečnějších projevů vrozené hypotyreózy - onemocnění štítné žlázy, při kterém zcela nebo částečně ztrácí svou hlavní funkci - k produkci hormonů štítné žlázy. Tyto zahrnují:

V chemickém složení jsou organické sloučeniny jodu a obě ovlivňují téměř všechny metabolické procesy v těle: růst, vývoj, srdeční frekvenci, termoregulaci atd..

Mechanismus, jímž nedostatek jódu vede ke kretinismu, byl studován německými genetiky z Drážďanského institutu molekulární buněčné biologie, Max Planck Society a Jena Institute Fritz Lipman.

Během těhotenství hormony štítné žlázy aktivně interagují s integrinovými proteiny na povrchu progenitorových buněk. Jsou zodpovědné za růst mozku. Protože hlavní složkou hormonů je jód, jeho nedostatek nepříznivě ovlivňuje tvorbu mozkové kůry. Proto nedostatek jódu vede ke kretinismu..

V jiných případech bude mít nedostatek tohoto mikroelementu vliv na růst, sluch, zrakové orgány nenarozeného dítěte.

Jód je během kojení nesmírně důležitý, protože je dodáván dítěti hlavně mateřským mlékem. Jinými slovy, matka by měla udržovat stravu bohatou na jód, dokud dítě nezačne jíst pevná jídla..

Denní dávka jódu pro těhotné ženy

WHO a UNICEF přicházejí se společnými doporučeními, kterými se musí řídit všechny ženy během těhotenství a kojení.

Jód během těhotenství

Jód není jen užitečný antiseptikum, hnědá tekutina v lahvi z tmavého skla. Jód je primárně cenným stopovým prvkem nezbytným pro odpovídající fungování štítné žlázy a celého těla. Nedostatečný příjem jódu zpochybňuje samotný fakt početí dítěte, nemluvě o jeho působení. Přebytek z toho také nebude prospěšný pro zdraví ženy a jejího dítěte. Co by měla o tomto prvku vědět každá nastávající matka?

Biologická role

Prvek číslo 53 je přítomen ve všech živých mikroorganismech. Jeho koncentrace v rostlinách závisí na množství látky v půdě. Je zajímavé, že někteří obyvatelé mořského dna se hromadí až do 1% jodu, což z nich činí cenný zdroj potravy této užitečné látky..

V lidském těle je jód součástí hormonů štítné žlázy:

T4 je v těle neaktivní. Komplexními transformacemi se transformuje na T3, který poskytuje základní funkce. V kombinaci tyto hormony vytvářejí podmínky pro normální průběh metabolismu.

  • Ovlivňují růst a diferenciaci buněk.
  • Regulovat výměnu tepla.
  • Zajistěte normální oxidaci bílkovin, tuků a uhlohydrátů.
  • Aktivujte rozklad cholesterolu.
  • Podílejte se na normálním fungování kardiovaskulárního a nervového systému.
  • Podporujte imunitu.
  • Upravte srážení krve a zabráňte srážení krve.

Nerovnováha hormonů štítné žlázy hrozí vážnými problémy, včetně početí a porodu dítěte.
Až 70% veškerého přicházejícího jódu je ve tkáních štítné žlázy. Zbývající jód je rovnoměrně distribuován v ledvinách, játrech, střevech, ováriích a kůži.

Hodnota jódu během těhotenství

V očekávání dítěte se obnovuje ženské tělo. Hormonální pozadí se mění, a zejména v krvi je určován nový hormon, hCG. Vysoká hladina hCG vede k přirozenému snížení TSH - hormonu stimulujícího štítnou žlázu, který ovlivňuje produkci T3 a T4. Rozvíjí se fyziologická hypertyreóza - stav, ve kterém dochází ke zvýšené syntéze hormonů štítné žlázy. Hypertyreóza přetrvává až 20 týdnů, poté se hladina hormonů postupně vrací k normálu..

Aktivní práce štítné žlázy vede ke skutečnosti, že jód, nezbytný pro plné fungování těla, přestává stačit. Podle statistik je v tomto prvku až 80% všech nastávajících matek. Nejprve je chybějící jód odebrán z vlastních rezerv ženy, což nevyhnutelně ovlivňuje její zdraví. V průběhu času jsou zdroje vyčerpány a dítě začíná trpět nedostatkem jódu. Nedostatek tak důležitého prvku ohrožuje vážné zdravotní problémy a může vést k ukončení těhotenství.

Jód bohatá jídla

Maximální množství jodu se nachází v těchto výrobcích:

  • mořská kapusta;
  • oliheň;
  • Krevety
  • ryby: štikozubec obecný, treska obecná, treska obecná, okoun, candát obecný, tuňák obecný, růžový losos, sumec, platýs atd.;
  • feijoa;
  • mléko;
  • sýr mozzarella;
  • vajíčka.

Obsah jodu ve zbývajících produktech je mnohem nižší, ale neměly by být zcela odepsány. Problém je v tom, že zelenina a ovoce pěstované na půdách chudých na jód nejsou schopny tento prvek plně akumulovat. Mezi regiony s nedostatkem jódu v Rusku patří Ural, většina na Sibiři, některé oblasti střední části země a také oblast Moskvy - všechny země ležící daleko od moře.

  1. Jód z mořských řas a ryb je tráven lépe než z drog.
  2. Jód se během skladování a tepelného zpracování produktů rychle ničí. Při vaření masa je ztraceno až 50% jodu, 25% - při vaření mléka. Je zbytečné přidávat do pekařských výrobků jód. Během pečení dosahuje ztráta jodu 80%. Po tepelném zpracování zeleniny a ovoce se ztratí až 30% užitečného prvku.

Jodizovaná sůl

Jodizovaná sůl potravinářské třídy je typem běžné soli, ale s přidáním hodnotného stopového prvku. Tento produkt je velmi populární mezi obyvateli oblastí s nedostatkem jódu. Složení této soli zahrnuje jodičnan draselný - 20 mg na 1 kg, který zajišťuje denní příjem 150 μg jódu na osobu (na základě denní dávky soli). Přípravek je schválen pro použití v jakékoli fázi těhotenství a lze jej použít jako další zdroj jódu v případě, že mořské plody nejsou k dispozici..

  1. Postupem času se jódové soli ničí a takový produkt ztrácí své prospěšné vlastnosti. Nepoužívejte jodizovanou sůl po uplynutí doby skladování.
  2. Jodovaná sůl by měla být skladována přísně na suchém místě, v nádobě pod pevným víkem. Ve vlhké místnosti se jódové soli rychle ničí.

Nedostatek jódu během těhotenství

Nedostatek jodu v těle ženy vede k narušení štítné žlázy a rozvoji hypotyreózy. Tato patologie je jednou z hlavních příčin neplodnosti mladých žen. Nedostatečná produkce hormonů na pozadí nedostatku jódu vede k nerovnováze v celém těle. Ovariální funkce trpí, ovulace se zastaví. V takových podmínkách nedojde k početí dítěte. Po obnovení funkce štítné žlázy je možné úspěšné plánování a těhotenství..

Během těhotenství může nedostatek jódu a hypotyreóza vést k rozvoji těchto komplikací:

  • Spontánní potrat. V prvním trimestru dítě žije kvůli mateřským hormonům štítné žlázy. S jejich nedostatkem je vývoj embrya inhibován a dítě umírá.
  • Vrozená hypotyreóza. Nedostatek jódových a štítných hormonů v počátečních stádiích ohrožuje rozvoj hypotyreózy, která je prakticky neléčitelná. Nemoc vede k mentální retardaci a dalším vážným zdravotním problémům..
  • Předčasný porod kvůli hormonální nerovnováze.
  • Závažná toxikóza v prvním trimestru.
  • Vysoká pravděpodobnost rozvoje gestózy.
  • Krvácení v jakékoli fázi těhotenství a porodu.
  • Anémie v druhé polovině těhotenství.

Je také známo, že hypotyreóza významně zvyšuje pravděpodobnost fetálních chromozomálních abnormalit..

Nedostatek jódu poznáte podle následujících příznaků:

  • silná slabost;
  • ospalost;
  • poškození paměti;
  • apatie;
  • bolesti hlavy;
  • suchá kůže;
  • zácpa
  • snížení krevního tlaku a srdeční frekvence;
  • libido inhibice.

Všechny tyto příznaky nejsou specifické a žena je někdy bere jako normální stav během těhotenství. Hypotyreóza, ke které dochází v důsledku nedostatku jodu, lze rozpoznat až po krevním testu na hormony.

Nadbytek jódu během těhotenství

Podobný stav může být spojen s hypertyreózou - patologií štítné žlázy, ve které se zvyšuje syntéza hormonů. Přebytek jodu se také vyskytuje při předávkování léky a vitamíny..

Příznaky přebytku jódu:

  • zvýšené vzrušení;
  • slinění;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • pocení
  • průjem;
  • nespavost.

Pokud existuje podezření na předávkování jódem, co nejdříve vyhledejte lékaře. Příliš vysoká dávka jódu v těle může vést k úmrtí.

Jódové přípravky

Denní potřeba jódu během těhotenství se zvyšuje a činí 200 až 250 mg. Protože všechny nastávající matky mají nedostatek tohoto prvku, lékaři důrazně doporučují profylakticky užívat drogy obsahující jód. V ideálním případě byste měli začít užívat jód před početí. Pokud bylo těhotenství neplánované, musíte začít s užíváním léků ihned po potvrzení diagnózy.

Jód je prvek, který je součástí mnoha vitamínů pro nastávající matky:

  • „Materna“ - 150 mg;
  • "Complivit máma" - 150 mg;
  • "Pregnavit" - 200 mg;
  • Vitrum Prenatal Forte - 150 mg.

Pokud žena bere vitamíny s obsahem jódu 150 mg, musí navíc pít přípravky s obsahem jódu 50 - 100 mg denně..

Jód není součástí některých multivitaminů (Elevit atd.). V takovém případě by měla žena navíc užívat přípravky obsahující jód 200 - 250 mg denně.

Seznam léčiv schválených pro použití během těhotenství:

Léčiva jsou k dispozici v tabletách po 100 a 200 g. Pokud žena neužívá jód obsahující vitaminy, měla by vypít 200–250 mg léku 1krát denně. V jiných situacích se dávka počítá s ohledem na obsah jodu v daném multivitaminovém komplexu.

Jódová léčba pokračuje v těhotenství. Kojícím matkám se doporučuje užívat přípravky obsahující jód 200-300 mg denně až do ukončení kojení..

Jodové přípravky se mohou během těhotenství používat kdykoli, konzultace s lékařem však nebude zasahovat. To platí zejména pro ženy s patologií štítné žlázy. V tomto případě je použití jakýchkoli prostředků obsahujících jód možné pouze po konzultaci s endokrinologem.

Jód během těhotenství

Mnoho lidí doporučuje užívat jód během těhotenství. U žen je často zaznamenán nedostatek tohoto stopového prvku. Jód je stopový prvek nezbytný pro fungování štítné žlázy. Onemocnění jódu patří mezi nejčastější neinfekční onemocnění u lidí. Podle WHO žije asi 2 miliardy lidí na Zemi v podmínkách nedostatku jódu, což vede k vývoji nemocí, jako je endemický struma, hypotyreóza, mentální a fyzická retardace.

V Rusku je téměř po celou dobu pozorován více či méně výrazný nedostatek jódu
území. Nejrozšířenější nedostatek jódu a endemická struma jsou běžné
podhůří a horských oblastech.

Podle údajů Výzkumného centra endokrinologie Ruské akademie lékařských věd za roky 1995-1999 byl skutečný průměrný příjem jódu ruským obyvatelem 40-80 mcg za den, což je 2 až 3krát méně než doporučená norma.

Nemoci štítné žlázy doprovázené narušením jeho funkce často vedou k poruchám menstruačního cyklu, ke snížení plodnosti. U žen s patologií štítné žlázy je větší pravděpodobnost vzniku komplikací těhotenství a porodu: časná toxikóza, gestóza, fetální hypoxie, hrozba ukončení těhotenství, předčasný porod, nekoordinovaná práce.

Jak jód pracuje v těle?

Jód ve formě organických a anorganických sloučenin vstupuje do gastrointestinálního traktu s jídlem a pitnou vodou a je absorbován ve střevě ve formě jodidů. Jodidy s průtokem krve se dostávají do štítné žlázy, jejíž tkáň má jedinečnou schopnost zachytit a koncentrovat jodid. Následně za účasti jodu dochází k syntéze hormonů štítné žlázy. Nedostatek jódu ovlivňuje snížení syntézy hormonů štítné žlázy.

Na co je jód během těhotenství?

Těhotenství je faktorem zhoršujícím nedostatek jódu, který negativně ovlivňuje vývoj plodu..

Hormony štítné žlázy, které jsou produkovány pouze v přítomnosti jodu, jsou nejdůležitějšími regulátory tvorby a zrání fetálního mozku ve stadiu vývoje plodu. Žádné jiné hormony nemají podobný účinek. Pouze mateřské hormony štítné žlázy poskytují úplné anatomické a morfologické rozložení hlavních složek centrálního nervového systému v prvním trimestru těhotenství (kůra, subkortikální jádra, corpus callosum, striatum, subarachnoidální dráhy), tvorba kochle sluchového analyzátoru, oči, kostra obličeje, plicní tkáň.

Stůl. WHO doporučila dávky jodu
Skupina obyvatelstvaDenní dávka jodu, mcg / denRoční dávka olejového roztoku jodu, mg / rok
Těhotná žena250400
Laktace250400
Ženy v reprodukčním věku (15–49 let)150400
Děti do 2 let *90200
* Děti mladší 6 měsíců dostávají potřebné množství jódu s mateřským mlékem. Pokud je dítě na umělém krmení, dostává další množství jódu

Těžký nedostatek jódu vede k duševním poruchám dítěte až po kretinismus. V časném těhotenství, nedostatek jódu zvyšuje riziko potratu nebo regrese těhotenství.

Příznaky hypotyreózy u novorozence jsou velká masa, otok, letargie, příznaky nezralosti v těhotenství po úplném a někdy i po ukončení těhotenství, prodloužená žloutenka.

U dítěte je jód zodpovědný nejen za vývoj inteligence, ale také za růst kostry a harmonickou práci vnitřních orgánů..

Navíc nedostatek jódu vede k poruše funkce štítné žlázy u matky, což může vést k rozvoji hypotyreózy. Tento stav je charakterizován snížením fyzické a duševní aktivity, depresí, přibýváním na váze, otoky, zhoršenými nehty a vlasy a snížením celkové imunity.

Při nedostatku jodu během těhotenství je možné kompenzační zvýšení velikosti štítné žlázy a tvorba strumy, která po porodu podléhá opačnému vývoji pouze částečně.

U kojících žen může nedostatek jódu způsobit snížení produkce mléka..

Příznaky nedostatku jodu se objevují dokonce s dostatečně výrazným nedostatkem, takže si to nevšimnete včas, a přesto si uvědomujeme, že fetální tělo je citlivější na nedostatek jódu než tělo matky, je nutné zahájit profylaktické podávání jodu bez čekání na symptomy (v potravě nebo jako drogy).

Zvýšená potřeba jodu během těhotenství je způsobena zvýšenou potřebou tyroxinu pro udržení normálního metabolismu těla matky; přítomnost přenosu hormonu T4 a jodu z matky na plod; možné zvýšené ztráty jodu během těhotenství v důsledku zvýšené renální clearance.

Těhotenství v podmínkách nedostatku jódu se stává strumou a nese riziko vzniku strumy a progrese u žen, vzniku relativní gestační hypothyroxinémie a zhoršeného vývoje plodu.

Skutečný příjem jodu není vyšší než 40-80 mcg denně a těhotná žena dostává 2,5-3krát méně jódu, než je nutné.

Podle doporučení WHO je denní potřeba jódu v potravě 150 mcg u dospělých a 200 mcg u těhotných a kojících žen..

Výrobky obsahující jód

Nejběžnější potraviny obsahují velmi málo jódu. Výjimkou jsou mořské plody.

Tabulka potravin obsahujících jód

Jméno výrobkuMnožství mikrogramů jodu na 100 g
tresčí játra370
Feijoa350
Oliheň300
Sea kale300
Haddock245
Losos200
Krevety190
Platýs190
Pollock150
Makrela145
Mořský okoun145
Treska130
Sleď70-90
Ústřice60

Doporučuje se jíst speciální jodizované potraviny a jodizovanou vodu..

Jodizovaná sůl je nejoblíbenější, ale těhotné ženy by neměly jíst hodně soli, zejména v druhé polovině těhotenství. Kromě toho je jód rychle zničen stykem se vzduchem a ve světle, proto skladovatelnost jodizované soli, i při správných skladovacích podmínkách, nepřesahuje 6 měsíců..

Organický jód z mořských řas a jiných mořských živočichů je lépe vstřebáván a déle zadržován v těle než jódové přípravky.

Tymián, rutabaga, tuřín, červené zelí a květák, hořčice a sója blokují absorpci jódu tělem.

Jódové přípravky

Při přípravě jódových přípravků je třeba vzít v úvahu, že jíte s jídlem (v průměru 40 mcg / den). Navíc mnoho těhotných multivitaminů také obsahuje jód. Množství odebraného jódu by nemělo překročit 200-250 mcg / den. Během těhotenství se obvykle léky předepisují s dávkou jodu 200 mcg, ale pokud je jód obsažen v multivitaminu, který žena užívá, je třeba tuto dávku upravit..

Doporučené dávky jódu (mcg / den) pro těhotné a kojící ženy užívané v různých zemích světa

ZeměAustrálie
(1990)
Spojené království
(1991)
Německo,
Rakousko
SZOUSA / Kanada
(2001)
Těhotenství175140230200-250220
Laktace200140260200-250290

V moderních přípravcích je jód obsažen ve formě jodidu draselného a jodového kaseinu..

Nedostatek jódu a těhotenství

Jód je nesmírně důležitá látka zapojená do různých procesů lidského života. Jód vstupuje do těla hlavně s jídlem. Jeho nedostatek ve stravě způsobuje vážné poruchy především štítné žlázy. Nedostatek jódu ovlivňuje také průběh těhotenství, což vede k rozvoji mnoha komplikací: je nebezpečný jak pro matku, tak pro plod. Jak rozpoznat a léčit účinky nedostatku jódu a jak zabránit jejich rozvoji, řeknu v tomto článku.

Související obsah

Jód v lidském životě

Jód je chemicky aktivní nekov a patří do skupiny halogenů. Za normálních podmínek má vzhled krystalů černé a šedé barvy s fialovým kovovým leskem, snadno vytváří fialové páry s štiplavým zápachem. Jód je v přírodě běžný: ve formě jodidů se rozpustí v mořské vodě (20–30 mg na tunu), je přítomen v řasách (2,5 g na tunu sušených mořských řas). Přírodní rezervy jodidů jsou k dispozici v Chile a Japonsku..

U zvířat a lidí je jód součástí hormonů produkovaných štítnou žlázou (štítnou žlázou) - tyroxinem (T4) a trijodtyroninem (T3). Podílejí se na metabolismu a energii, na procesech růstu, zrání tkání a orgánů. Syntéza těchto hormonů probíhá ve speciálních buňkách štítné žlázy (tyreocyty).

Činnost štítné žlázy je přímo regulována hypofýzou. Produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), který stimuluje syntézu T3 a T4. Lidské tělo obsahuje 12-20 mg jodu. Potřeba této látky je určována věkem, fyziologickým stavem a tělesnou hmotností. V průměru člověk potřebuje 0,15 mg jódu denně. 90% denního požadavku je zajištěno jídlem, 4-5% pochází z vody, asi 4-5% pochází ze vzduchu.

Nedostatek jódu: rizikové faktory

Lidé žijící na pobřeží moří a oceánů, obyvatelé ostrovních států jedí velké množství mořských plodů bohatých na jód a zřídka trpí jeho nedostatkem. Naopak v zemích Afriky a jihovýchodní Asie, jakož i v jiných horských oblastech vzdálených od moře, je v půdách nedostatek jódu. Kromě endemických jsou dalšími rizikovými faktory nedostatku jódu:

-nedostatek selenu (zatímco jód je špatně absorbován);
-těhotenství;
-ženský;
-užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
-radiační expozice;
-expozice chloristanům, thiokyanatanům, goitrogenním látkám (goitrogeny, strumogeny);
-kouření, alkohol.

Nedostatek jódu vede k rozvoji řady nemocí jak u dospělých, tak u dětí: endemický struma, hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy) a kretinismus (opožděný fyzický a duševní vývoj). Nedostatečná spotřeba jodu je pozorována u 1,5 miliardy lidí na světě, z toho 655 milionů má endemickou strumu, oligofrenii (mentální retardaci) - 43 milionů, kretinismus - 30 milionů..

Jak jsme již řekli, v důsledku nedostatku jodu ve stravě se vyskytují typické (některé endemické) oblasti, funkce štítné žlázy a vyvíjí se tzv. Endemická struma (rozšíření štítné žlázy). Vyskytuje se v reakci na nízký příjem jodu v těle: zvětšená žláza se snaží kompenzovat nedostatek jodu a zvýšit syntézu hormonů.

Zvýšení objemu tkáně štítné žlázy však neposkytuje optimální hladinu hormonů štítné žlázy a rozvíjí se hypotyreóza. Další pokles koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi vede nejprve k difúzní hyperplázii (obecné zvýšení) v žláze a poté k vývoji nodulárních forem. V některých případech endemická struma zvyšuje produkci hormonů (hypertyreóza).

Kromě nedostatku jodu a selenu v potravinách je rozvoj endemického strumy podporován: dědičností, užíváním určitých léků (sulfonamidy, kyselina aminosalicylová, jodistan, chloristan draselný atd.), Užíváním léků, infekčních a zánětlivých procesů.

S endemickou strumou a hypotyreózou se snižuje únava, bolesti hlavy, depresivní nálada, nervozita, podrážděnost a paměť; objevuje se otok; existuje tendence k zácpě, chuť k jídlu zmizí; poruchy srdečního rytmu, angina pectoris, oběhové selhání, hypotenze; je pozorováno krvácení nebo naopak vzácná skromná období nebo jejich nepřítomnost, rozvíjí se neplodnost.

Rozlišují se následující stupně zvětšení štítné žlázy: 0 - žádný struma; 1 - struma je hmatná, ale není viditelná; 2 - během vyšetření je vidět struma (tlustý krk). Tvar endemické strumy je rozdělen na difúzní, nodulární a smíšený (difúzně-nodulární).

Komplikace hypotyreózy během těhotenství

Těhotenství a porod u žen s nedostatkem jódu a hypotyreózou se vyznačují vysokým výskytem následujících komplikací: časná toxikóza, preeklampsie, chronická hypoxie plodu, diskoordinace porodu. Hormonální restrukturalizace během těhotenství vede ke zvýšení zátěže štítné žlázy budoucí matky. Téměř celá první polovina těhotenství štítná žláza plodu ještě nefunguje.

Současně je nezbytná přiměřená hladina těhotných hormonů štítné žlázy pro vývoj, zrání, specializaci a obnovu téměř všech tkání plodu. T3 a T4 mají mimořádný význam pro pokládku a vývoj mozku, utváření intelektu dítěte, růst a zrání kostry, reprodukčního systému, ovlivňují sexuální vývoj, menstruační funkci a plodnost nenarozeného dítěte. Potřeba hormonů štítné žlázy během těhotenství se proto zvyšuje o 40–50%.

Pokud budoucí matka zpočátku snížila funkci štítné žlázy, pak se na pozadí těhotenství zhorší hormonální deficit, plod nedostane látky nezbytné pro jeho vývoj a růst, což nevyhnutelně povede k nezvratné patologii u dítěte. Zaprvé to ovlivní vývoj jeho centrálního nervového systému, může dojít ke kretinismu..

Příprava na početí a zvládnutí těhotenství s hypotyreózou

Vzhledem k důležité úloze screeningu pro patologii štítné žlázy, doporučuji stanovení hladiny TSH u všech žen, které mají následující rizikové faktory:

-zvětšení štítné žlázy (struma);
-protilátky proti štítné žláze v krvi;
-klinické projevy tyreotoxikózy a hypotyreózy;
-poporodní tyreoiditida (PT) a chirurgie štítné žlázy v minulosti;
-diabetes mellitus 1. typu (je popsán vztah mezi touto chorobou a patologií štítné žlázy);
-jakákoli autoimunitní onemocnění;
-neplodnost;
-předchozí ozáření hlavy a krku;
-onemocnění štítné žlázy u členů rodiny.

Taktika léčby endemické strumy do značné míry závisí na velikosti štítné žlázy a narušené funkci. S mírným zvýšením (struma o 1 stupeň) a nepřítomností hypotyreózy se obvykle omezují na jmenování jodidem draselným, doporučuje se jíst potraviny bohaté na jód.

U rizikových žen by měla být při plánování těhotenství stanovena hladina TSH při první návštěvě lékaře. Pokud je hypotyreóza diagnostikována před početí, je třeba eutirox (cílová hladina TSH je menší než 2,5 mU / l). Ale po 4-8 týdnech těhotenství se dávka zvyšuje o 30-50% a monitoruje se obsah TSH. Pokud je během těhotenství zjištěn hypotyreóza, hladiny hormonu štítné žlázy a TSH by měly být co nejdříve normalizovány. Cílová hladina TSH v prvním trimestru je menší než 2,5 mU / l, ve druhém a třetím trimestru - 3,0 mU / l. Funkce štítné žlázy byla znovu vyhodnocena po 30–40 dnech od začátku léčby.

Pokud jsou ve štítné žláze uzly s průměrem větším než 1 cm, provádí se ultrazvukem biopsie s jemnou jehlou (TAB) a následuje cytologické vyšetření. Pokud je podezření na rakovinu, je možné chirurgické ošetření prodloužit až do období po porodu, zatímco eutirox je přijatelný pro potlačení TSH..

S nedostatkem jódu je spojen nejen vývoj snížené, ale naopak zvýšené funkce štítné žlázy - tzv. Bazedova choroba (difúzní toxická struma). Toto onemocnění se vyznačuje rovnoměrným zvýšením štítné žlázy a zvýšením hormonální aktivity. Jeho výskyt je způsoben výskytem vlastních protilátek (AT-rTTG), které stimulují štítnou žlázu.

Bazedova nemoc se často vyvíjí ještě před početí a po těhotenství může být nebezpečná nejen pro matku, ale i pro dítě, protože AT-rTTG proniká placentou a stimuluje fetální štítnou žlázu. Zde jsou hlavní komplikace těhotenství s tyreotoxikózou:

-placentární narušení;
-preeklampsie;
-předčasný porod;
-tyrotoxická krize;
-intrauterinní zpomalení růstu;
-malformace;
-mrtvé narození;
-thyrotoxikóza novorozence.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací musí pacienti s Basedowovou chorobou před početí zhodnotit hladinu AT-rTTG nebo provést tuto analýzu na konci druhého trimestru. Před a během těhotenství je Bazedova nemoc léčena tyreostatickými léky (propylthiouracil) v minimální dávce nezbytné k udržení koncentrace T4 na horní hranici normálu. Po dosažení cílové hladiny hormonu se dávka léčiva sníží na podpůrnou. Dále se kontrolní analýza provádí jednou za měsíc. Se zvyšujícím se gestačním věkem klesá potřeba thyreostatik a je možné jeho zrušení v trimestru III.

Během těhotenství se neprovádí chirurgická léčba a radiojodová terapie. Jedinou indikací k chirurgické léčbě tyreotoxikózy u těhotné ženy je nesnášenlivost na tyreostatika. Provádí se v trimestru II. Po zákroku je eutirox okamžitě předepsán. Ultrazvuk plodu je nezbytný u pacientů s Basedovovou chorobou, aby bylo možné detekovat zpomalení růstu, otoky, struma a srdeční selhání. U novorozenců je důležité vyhodnotit funkci štítné žlázy a v případě potřeby provést odpovídající léčbu.

Zdravé ženy by si měly být vědomy, že hypertyreóza se může normálně objevit také v prvních týdnech těhotenství v reakci na produkci chorionického gonadotropinu (CG) placentou. Fyziologická tyreotoxikóza prochází do týdne 15-16 nezávisle, a proto nevyžaduje léčbu. Snížení TSH je často spojeno s zvracením těhotných žen, které musí být odlišeno od thyrotoxikózy.

Onemocnění štítné žlázy v období po porodu

Kojení u onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza a hypertyreóza) není kontraindikováno. Je-li to však nutné, je předepsáno zvláštní ošetření. Při hypotyreóze je 3 měsíce po narození monitorována TSH a následná úprava dávky eutiroxu. Dávka musí být častěji snížena ve srovnání s dávkou používanou během těhotenství..

Hypotyreóza může způsobit poporodní depresi (PD). Proto je u žen s charakteristickými příznaky (slza, smutek, apatie atd.) Vhodný screening hypotyreózy a v případě hormonálních poruch jejich korekce.

U diabetu mellitus 1. typu (DM) je pravděpodobnost poporodní tyreoiditidy (PT) 3krát vyšší. V této souvislosti se doporučuje screening TSH u pacientů s diabetem 1. typu 3 a 6 měsíců po narození. U žen s PT se v minulosti riziko rozvoje perzistentní hypotyreózy v příštích 5-10 letech významně zvyšuje. Jejich roční stanovení TSH je vhodné..

U kojících matek s Basedovovou chorobou je kontrola TSH nezbytná během prvních 2-3 týdnů po narození, protože tyreotoxikóza se často objevuje znovu a vyžaduje opětovné jmenování propylthiouracilu. Užívání malých dávek léku při kojení je pro dítě bezpečné.

Prevence nedostatku jódu

Důležitým prvkem v prevenci nedostatku jódu je vyvážená strava. Při nepřítomnosti přecitlivělosti je nutné ve vaší stravě používat jodovanou sůl a produkty obsahující jód: mořské řasy, ryby, krevety, mušle, lilek, rajčata, brambory, špenát, zelení, ředkvičky, mrkev, česnek, zelí.

Všechny těhotné a plánující početí potřebují přípravky jódu. Denní požadavek na tuto látku u žen v reprodukčním věku je 150 mcg, během těhotenství a kojení se zvyšuje na 250 mcg. Těhotenství a kojení nesmí překročit doporučenou dávku více než 2krát (více než 500 mcg / den), není žádoucí, protože jsou možné vedlejší účinky. Lékař předepisuje jód.

Jód během těhotenství

Lékařské odborné články

V lidském těle hraje důležitou roli jód. Je nezbytná pro produkci hormonů štítné žlázy a ty jsou zase regulátorem všech procesů, které se v našem těle vyskytují: metabolismus, syntéza vitamínů, implementace funkcí jiných hormonů, regenerace tkání, krevní tlak. U osoby o hmotnosti 70 kg obsahuje 0,12-0,2 mg stopových prvků. Jeho nedostatek vede k onemocnění štítné žlázy, špatnému zdraví, projevuje se únavou, nervozitou, bolestmi hlavy, depresí, poškozením paměti. Obzvláště důležitý je jód během těhotenství pro tvorbu plodu. [1]

Od časného těhotenství se produkce mateřského hormonu štítné žlázy obvykle zvyšuje asi o 50% v reakci na zvýšení sérového thyroxinu vázajícího globulinu (v důsledku zvýšených hladin estrogenu) a v důsledku stimulace thyrotropinových receptorů (TSH) lidským chorionickým gonadotropinem. [2] Placenta je bohatým zdrojem deiodinázy, která zvyšuje rozklad thyroxinu (T4) na bioaktivní reverzní trijodtyronin (T3). [3] Potřeba hormonů štítné žlázy tedy roste, což vyžaduje dostatečný přísun jódu, který se dodává hlavně s potravou a / nebo ve formě dalšího jodu. Kromě toho v druhé polovině těhotenství plod zvyšuje produkci fetálních hormonů štítné žlázy, což dále přispívá ke zvýšení potřeby jódu v mateřské krvi, protože jód snadno proniká do placenty.

Hlavním způsobem odstranění jódu jsou ledviny, které tvoří více než 90% jódu. [4] V časných stádiích těhotenství se rychlost glomerulární filtrace jodidu zvyšuje o 30 - 50%, což dále snižuje množství cirkulujícího jodového plazmatu. [5]

Norma jódu během těhotenství

Těhotná žena potřebuje zvýšenou rychlost jódu, protože plod přebírá tento prvek z těla matky až do narození. Ano, a žena sama, kvůli zvýšení hormonální aktivity, potřebuje větší objem. Podle statistik 80% nastávajících matek trpí nedostatkem jódu. Otázka, zda je jod během těhotenství potřebný, je jednoznačnou odpovědí „ano“..

K uspokojení každodenních potřeb sebe a rostoucího organismu musíte získat zvnějšku 0,2 mg látky.

Ve 4. vydání NNR bylo doporučeno dalších 25 mcg / den během těhotenství (RDI nastaveno na 175 mcg / den) a dalších 50 mcg / den během laktace (RDI nastaveno na 200 mcg / den), aby bylo zajištěno dostatečné množství jódu pro mírné krmení. Tyto kontrolní hodnoty byly nižší než kontrolní hodnoty 200 μg / den během těhotenství a 250 μg / den během kojení, předložené FAO / WHO v roce 2005. Kromě toho WHO / UNICEF / ICIDD nedávno zvýšila kontrolní hodnoty pro těhotné ženy z 200 na 250 mcg / den. [6]

Jód je rozptýlen v přírodě, ale především v mořské vodě, jeho obyvatelích a řasách. Ne každý měl štěstí, že žil v blízkosti moře, takže problém musí být vyřešen jinými metodami.

Nejprve se dobře najíst a používat potraviny obsahující jód: mořské plody, mořské řasy, tresčí játra, řepa, černý rybíz, fíky, špenát, mléčné výrobky, jodizovaná sůl, a pokud je to nutné, používejte jódové přípravky, ale pouze podle pokynů lékaře. [7], [8] Studie Spojených států pro potraviny a léčiva (FDA) zjistila, že jód ve Spojených státech se vyskytuje především v obilovinách, mléce a sýrech. [9]

Vliv jódu na těhotenství

Pod vlivem jodu jsou syntetizovány hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3), které hrají obrovskou roli ve fungování endokrinních, reprodukčních systémů. Nedostatek jódu může vést k následujícím následkům:

  • hrozby potratu;
  • mentální retardace dítěte;
  • vrozená patologie štítné žlázy dítěte;
  • metabolická porucha, nadváha.

Pokud strava těhotných žen neobsahuje dostatek jódu, plod nemůže produkovat dostatek tyroxinu a jeho růst zpomaluje. Plod často umírá v lůně, mnoho dětí umírá do týdne po narození. Současné údaje o mozkové embryologii naznačují, že kritický čas pro účinek nedostatku jódu je uprostřed druhého trimestru, tj. 14-18 týdnů těhotenství. V této době se tvoří neurony mozkové kůry a bazálních ganglií. To je také doba vzniku kochley (10–18 týdnů), což také silně ovlivňuje vývoj endemického cretinismu. Nedostatek jodových nebo štítných hormonů, který se vyskytuje během tohoto kritického období života, vede ke zpomalení metabolické aktivity všech fetálních buněk a nevratným změnám ve vývoji mozku..

Nedostatečná hladina jódu během těhotenství a po porodu vede k dětským neurologickým a psychologickým nedostatkům. [10], [11] Prevalence poruchy pozornosti s hyperaktivitou je vyšší u dětí žijících v oblastech s nedostatkem jódu než v regionech s vysokým obsahem jódu. [12] IQ pro děti žijící v oblastech s nedostatkem jódu je v průměru o 12,45 bodu nižší než u dětí žijících v oblastech s normálním příjmem jódu. [13]

Po zjištění, zda je jód možný během těhotenství a jeho důležitosti v jeho raných stádiích, vyvstává otázka, zda ho rostoucí organismus potřebuje ve třetím trimestru? Všechny metabolické procesy nenarozeného dítěte se vyskytují za účasti látky, proto je nutné jód, i když se tvoří všechny hlavní orgány, posílit jódem. [14], [15]

Jód a kyselina listová během těhotenství

Při narození fyzicky a duševně zdravého dítěte hrají kromě jodu také důležitou roli v ženské stravě vitaminy, zejména kyselina listová. Ten se podílí na buněčném dělení, tvorbě plnohodnotného kardiovaskulárního a nervového systému, snižuje riziko potratů a vrozených malformací dítěte. Kromě toho podporuje absorpci jodu. [šestnáct]

Když plánujete těhotenství, ještě před početí, musíte se postarat o to, abyste naplnili svou stravu potravinami bohatými na B9: luštěniny, ořechy, zelený salát, citrusové plody a také kyselinu listovou, abyste pokryli potřebu 400 mikrogramů denně, když se snaží otěhotnět, a během prvních 12 týdnů těhotenství, kdy se u dítěte vyvine páteř. [17]

Pokud jste neužili doplňky kyseliny listové dříve, než otěhotníte, měli byste je začít užívat, jakmile zjistíte, že jste těhotná. Můžete je získat v lékárnách, velkých supermarketech, obchodech se zdravou výživou nebo na lékařský předpis..

Podobné akce s ohledem na jód při plánování těhotenství, ale jeho bezmyšlenkové použití není vždy odůvodněné, protože ne ve všech regionech je nedostatek látek v životním prostředí, například v mořských nebo oceánských pobřežních zónách je hojný.

V každém případě by měl stopovému prvku předcházet návštěva endokrinologa, protože v štítné žláze mohou být odchylky, které nesouvisejí s těhotenstvím.

Má smysl, aby muži brali jód během fáze plánování těhotenství? Pravděpodobně ne, protože na úrovni hormonů štítné žlázy matky závisí na stimulaci funkcí corpus luteum nezbytných k udržení těhotenství v raných stádiích, jejich placentárním přenosu na plod v embryonálním stádiu.

Způsoby nasycení těla jódem

Kromě výše zmíněných potravin nasycených jodem lze pro různé lékařské postupy použít i speciální sůl obohacenou o mikroelement (používá se pro vaření pokrmů, které nejsou podrobeny tepelnému ošetření, jinak se jód jednoduše vypařuje), pokud v těle není nadbytek:

  • kloktadlo s jódem během těhotenství - mnoho léků je kontraindikováno k léčbě angíny, faryngitidy, hrtanu, onemocnění dutiny ústní. V tomto případě je jódový roztok schopen působit jako antiseptický a ničit patogenní mikroby. Můžete ji vařit vařením sklenice vody, nechat ji vychladnout do teplého stavu a tam kapky 2-3 kapky jódu. Současně je část absorbována ústní sliznicí a vstupuje do krevního řečiště;
  • soda a jód - přidání sody do roztoku poskytne dezinfekční vlastnosti, zjemní agresivnější účinek jódu. Zanícená sliznice dobře přijme alkalické řešení, bude snazší spolknout;
  • soda, sůl a jód - klasický recept na oplachování, který čistí sliznici, změkčuje ji a vykazuje antibakteriální účinek. Sklenici vody budete potřebovat lžíci soli, stejné množství sody a 2 kapky stopového prvku. Překročení doporučených dávek není nutné. Nejlepší je opláchnout po jídle, aniž by se zvýšila jejich frekvence častěji než 3-4krát denně, aby nedošlo k vysušení sliznice;
  • Lugolovo řešení během těhotenství - je namazáno zanícenými mandlemi, stěnami hrtanu. Kombinuje vodu, jodid draselný a jod v poměru 17: 2: 1. Může také obsahovat glycerin pro změkčující účinek;
  • vnější použití jodu - během těhotenství můžete s ním namazat rány, vytvořit jodovou síť v místech modřin, injekcí;
  • voda s jódem - uvolňuje se dokonce i jodizovaná minerální voda k překonání nedostatku jódu. Jeho obohacení o chemický prvek se provádí v souladu s normami nezbytnými pro zdraví. Toto je nejjednodušší a nejdostupnější způsob dodávání látky do těla;
  • inhalace jódem během těhotenství - několik kapek jódu v inhalačním roztoku přispěje nejen k ošetření nachlazení horních cest dýchacích, ale také pomůže odstranit nedostatek jódu v těle.

Těhotenství jód

Mnoho studií zjistilo výhody doplňků jódu během těhotenství v oblastech se závažným nedostatkem jódu. [osmnáct],

Endokrinolog, který provedl studii hormonálního stavu ženy, ultrazvuk štítné žlázy, aby se předešlo negativním důsledkům pro těhotnou ženu i dítě, může nedostatek jódu předepsat speciální léky a doporučit, jak jód brát během těhotenství:

  • jódové aktivum - doplněk stravy k jídlu, jehož jedinečnost spočívá v jeho schopnosti vstřebat se v případě nedostatku látky a jednoduše se vylučuje z těla svým přebytkem. V těhotenství je doporučená dávka 200 μg jednou denně s jídlem;
  • jod draselný - regulátor syntézy tyroxinu, zabraňuje rozvoji strumy spojené s nedostatkem jódu, normalizuje štítnou žlázu, ovlivňuje potřebný poměr hormonů T3 a T4. Jeho denní sazba během těhotenství je 150-200 mikrogramů. Délka léčby je stanovena ošetřujícím lékařem;
  • čípky povidon-jod - droga má anti-patogenní orientaci. Předepisuje se k odstranění vaginálních infekcí. Ačkoli těhotenství je v pokynech uvedeno jako jedna z kontraindikací, používá se nejen při plánování, ale také po početí.

Bakteriální vaginóza, která často postihuje ženy v poloze kvůli snížení imunity, může těhotenství komplikovat a někdy jej ukončit. Lékař, který zvažuje rizika nemoci a nebezpečí léčby, si ji často vybere.

V prvním trimestru je nejbezpečnější léčba povidon-jodem, ve druhém trimestru se nepoužívá, měsíc před narozením je opět možný a časově neomezený. Pokud stačí krátký průběh terapie, pak se není čeho bát.

Podle NHANES užívá jódové doplňky pouze 20,3% těhotných žen a 14,5% kojících žen v USA. [19] V současné době 114 z 223 (51%) značek prenatálních a OTC prenatálních multivitaminů prodávaných ve Spojených státech obsahuje jod jako složku a mnoho z těch, které obsahují jód, neobsahuje označené množství. [20] Americký program výživy žen, kojenců a dětí doporučil, aby všechny prenatální multivitaminy podávané ženám v tomto programu obsahovaly 150 mcg jódu na porci, počínaje rokem 2010..

Látky, které interferují s absorpcí jodu

Konkurenční inhibitory NIS, jako je chloristan, thiokyanát a dusičnan, mohou snížit příjem jódu ve štítné žláze, a tím potenciálně zvyšovat účinky nedostatku jódu ve stravě. Perchlorát pochází z různých zdrojů, je extrémně stabilní ve formě anorganické soli a je dlouhodobě uložen v půdě a podzemní vodě. [21] Ve Spojených státech byl chloristan zjištěn v mnoha látkách, včetně tabáku, vojtěšky, rajčat, kravského mléka, [22] okurek, hlávkového salátu, sojových bobů, vajec a multivitaminů (včetně prenatálních multivitaminů). Thiokyanát, metabolit kyanidu, který je tvořen jako vedlejší produkt cigaretového kouře, a dusičnan, který je produkován přirozeně a je přítomen v mnoha hotových produktech, může snížit aktivitu NIS, a tím snížit dostupnost jodu..

Hladiny selenu v moči a jodu jsou úzce spojeny. [23] Selen je důležitou součástí glutathionperoxidázy a selonoproteinů, které zahrnují 3 deodinázy štítné žlázy. Nedostatek selenu tedy může vést k akumulaci škodlivých peroxidů ve štítné žláze a narušit periferní deiodinační proces nezbytný pro produkci aktivního hormonu štítné žlázy, T3 z T4. Nedávná studie Negro a kolegů [24] uvádí, že suplementace selenem v dávce 200 mcg / den během těhotenství a poporodní periodě snížila výskyt perzistující hypotyreózy u matek (11,7%) ve srovnání se ženami, které nedostávaly doplněk (20, 3%) (str

Nedostatek jódu během těhotenství: čeho se bát?

Obsah

Světová zdravotnická organizace tvrdí, že poruchy nedostatku jódu jsou jednou z nejčastějších nepřenosných nemocí, které se vyskytují po celém světě. Nedostatek jódu trpí přibližně 2 miliardy lidí na všech kontinentech. Těhotné ženy však mají nejtěžší čas: nedostatek této složky může mít velmi smutné následky. Věda ví mnoho případů, kdy se požadované těhotenství na pozadí nedostatku jódu stalo pro rodinu skutečnou tragédií. Proč se tato patologie vyvíjí a jak jí zabránit? Snažil jsem se to přijít na MedAboutMe.

Proč tělo potřebuje jód?

Jód není jen chemický prvek periodické tabulky, ale také jeden z nejdůležitějších stopových prvků, který je součástí hormonů štítné žlázy. Každý den potřebuje člověk k normalizaci metabolických procesů asi 100–150 mikrogramů této složky a potřeba těla těhotné ženy se zvyšuje na 200 mikrogramů. Není žádným tajemstvím, že Rusko a některé další evropské státy jsou endemická území pro podmínky nedostatku jódu. To přímo souvisí s nedostatkem jodu ve vodě a potravinách. Biologická role této složky je syntéza hormonů štítné žlázy, které si uvědomují následující účinky:

  • stimulace růstu a vývoje těla;
  • regulace procesů tkáňové diferenciace;
  • regulace metabolismu bílkovin, energie, vody, elektrolytů a tuků;
  • zvýšení rychlosti mnoha biochemických reakcí v těle.

Ve většině regionů chybí profylaxe jódu, v důsledku čehož denní příjem tohoto mikroelementu nepřesahuje 50-90 mikrogramů. 75% těhotných žen tak může diagnostikovat nedostatek jódu. Naléhavost tohoto problému je extrémně vysoká: vědci naznačují, že existuje vysoké riziko ztráty intelektuálního potenciálu národa v důsledku narušení procesů embryogeneze..

Těhotenství a nedostatek jódu: příčiny

Základem nedostatku jódu během těhotenství jsou dva hlavní mechanismy: nedostatečný obsah tohoto stopového prvku ve výrobcích a také zvýšená spotřeba v důsledku některých vlastností metabolických procesů. Pokud nedojde k plánované prevenci a není-li výživa ženy normální, vytvoří se nejprve předpoklady pro vývoj nedostatku jódu. Důvody zvýšené potřeby těla pro tento stopový prvek jsou:

  • Hormonální změny

Těhotenství do značné míry ovlivňuje hladinu hormonů v těle. Chorionický gonadotropin a estrogeny v prvním trimestru mají stimulační účinek na štítnou žlázu. Vzniká tak fyziologická hypertyreóza, která je doprovázena zvýšenou spotřebou stopového prvku nezbytného pro syntézu hormonů štítné žlázy. To vede ke zhoršení stávajícího schodku..

  • Potřeba uspokojit potřeby plodu

V prvním trimestru je těhotenství doprovázeno nedostatkem jódu v důsledku zvýšené sekrece hormonů štítné žlázy. Od 15. týdne začíná dětská štítná žláza sama syntetizovat biologicky aktivní látky: to vede k další spotřebě stopových prvků.

  • Zvýšené vylučování mikroživin ledvinami

Změny v těle ženy ovlivňují močový systém. Zvýšená rychlost glomerulární filtrace a průtok krve ledvinami. Současně je zachována normální reabsorpce: přispívá to ke skutečnosti, že jód je vylučován několikrát rychleji z těla.

Rozlišují se dva hlavní typy onemocnění: netoxický (euthyroidní) struma a hypotyreóza. Euthyroidní varianta onemocnění je doprovázena zvětšením obvodu krku, obtížemi s dýcháním a polykáním. Pacienti si stěžují na zvýšenou únavu a pravidelně se vyskytující suchý kašel. Možná, že se objeví bolesti hlavy nebo závratě, suchost a loupání kůže, na pozadí ztráty chuti k jídlu a nedostatečné výživy, dochází k úbytku hmotnosti.

Pokud je nedostatek jódu kombinován s funkční nedostatečností štítné žlázy, objeví se příznaky hypotyreózy: letargie, ospalost, snížení tělesné teploty. Samotní pacienti zaznamenávají poškození paměti, únavu při fyzickém nebo duševním stresu a výskyt typického otoku. Zvyšují se také dyspeptické poruchy: nevolnost, zvracení, poruchy stolice. Riziko je dlouho očekávané těhotenství: riziko anémie, fetoplacentální nedostatečnosti a gestózy se několikrát zvyšuje. Potraty se zaznamenávají ve 20% všech případů a pravděpodobnost předčasného porodu se zvyšuje o 10%.

Články O Neplodnosti