Hlavní Neplodnost

Lékařský zázrak: v Jekatěrinburgu se narodilo a přežilo dítě velikosti palmy

Donnews.ru společně s Ministerstvem zdravotnictví Rostovska pokračuje v projektu „Otázka života“. V řadě publikací se pokusíme najít odpovědi na nejnaléhavější otázky související s poskytováním lékařské péče, vyprávět o lidech, kteří jsou na stráži našeho zdraví, ao perspektivách a inovacích v tomto odvětví..

O tom, jak zachránit děti s extrémně nízkou tělesnou hmotností a jak „přežít“ v povolání, kde život jde ruku v ruce se smrtí, říká Natella Zemlyanskaya, zástupkyně hlavního lékaře pro dětskou péči v Regionálním perinatálním centru Rostov, neonatolog.

Happy 54%

Jednotka intenzivní péče novorozence je tichá. Na monitorech, které měří vitální znaky předčasně narozených dětí, svítí čísla, z nichž každá hraje rozhodující roli: žít nebo zemřít. Se sebevědomým pohybem lékaři a sestry provádějí nezbytné postupy. Vzhledem k velikosti pacientů je intravenózní katétr téměř klenotem.

V jednom couveuse dvě drobky vážící o něco více než kilogram - bratr a sestra, takzvaná „královská dvojčata“. Narodili se před několika hodinami, jejich hmotnost je malá, ale předpověď je docela příznivá. V dalších dvou couvezách - bratřích, jejichž hmotnost je větší a jejich stav také není problémem - jedno z dvojčat dokonce začalo dostávat mateřské mléko.

Couvez - speciální krabička pro kojení velmi malých dětí

Ve vedlejší místnosti to není tak klidné - dnes se při 24 týdnu těhotenství narodilo dítě o hmotnosti 450 gramů. Tady nikdo nedělá předpovědi, opakuje se pro sebe, jako mantru: „Udělej, co musíš, a buď, co se stane“.

Od počátku roku se v perinatálním centru odehrálo 2700 dětí, v důsledku čehož se narodilo téměř 3000 dětí. Mezi nimi - 6 trojic, 214 dvojčat. Podle Natelly Zemlyanské mělo 26 narozených dětí extrémně nízkou tělesnou hmotnost - až tisíc gramů. Míra přežití u těchto dětí je 54%. Toto číslo je v souladu s průměrnou ruskou úrovní, ale je zde něco, o co by se mělo usilovat: v předních střediscích země, například v Petrohradě, asi 70% takových drobků přežije.

Za celé období se považuje dítě narozené po dobu 37 týdnů těhotenství. Předčasně narozené děti jsou rozděleny do tří skupin podle hmotnosti: extrémně nízká tělesná hmotnost - od 500 do 1000 gramů, velmi nízká tělesná hmotnost - od 1000 do 1500 gramů, nízký tělesný olej - od 1500 do 2500 gramů.

Nejmenší dítě, které lékaři Rostovského perinatálního centra letos dokázali zachránit, se narodilo s hmotností pouhých 600 gramů. Byl to jedno z dvojčat, druhé dítě zachránit, bohužel selhalo.

Během 10 měsíců tohoto roku se také narodilo 112 dětí o hmotnosti od 1 000 do 1 500 gramů. V takových případech je šance na přežití samozřejmě mnohem vyšší..

"Ukazatele jsou velmi optimistické, ale jsme s nimi vždycky nešťastní," poznamenává Natella Zemlyanskaya. "Když děti umírají, doktoři nemohou uniknout pocitu bezmocnosti." Jsme nuceni informovat matku, že jsme udělali všechno možné, ale nezachránili jsme její dítě. Je to velmi těžké. Směrovací systém v Rostovském regionu je navržen tak, aby nejtěžší případy z celého Rostovského regionu byly soustředěny v perinatálním centru. Bylo vytvořeno tak, aby zde byly včas doručeny všechny ženy, které měly problémy v předchozích těhotenstvích, měly ztráty nebo předčasné porody. Zde pozorujeme, ošetřujeme a snažíme se udržet těhotenství co nejdéle, aby se děti narodily životaschopnější.

Směrovací systém byl zaveden v roce 2012 poté, co byl implementován program modernizace zdravotnictví a všechny nemocnice dostaly potřebné vybavení. Na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Rostovského kraje byla všechna zdravotnická zařízení poskytující pomoc těhotným ženám rozdělena do tří úrovní podle stupně složitosti pacientů. Na první úrovni - 27 okresních nemocnic, ve druhém - 17 mezirezortních centrech a ve třetích - 4 institucích nejvyššího profilu, jako je perinatální centrum. Od roku 2016 byl systém odladěn a začal plně fungovat. O otázce, kde žena porodí, se rozhoduje již od okamžiku registrace do těhotenství. Nejsou-li během studií a povinných screeningů odhaleny žádné komplikace, zůstává žena porodit v místě bydliště. Pokud existují rizika, je žena v práci poslána do institucí druhé nebo třetí úrovně. To vše je registrováno na výměnné kartě těhotné ženy..

Podle Natelly Zemlyanské je dnes ve světě všeobecně přijímáno, že v souvislosti s urbanizací a problémy životního prostředí by se v budoucnu mělo zvýšit procento předčasně narozených dětí. Statistiky v Rostovském kraji však ukazují, že v regionu je to poměrně stabilní ukazatel - 5–6%. Ve středu je však stále více a vícčetných těhotenství, opět se na to zaměřuje směrovací systém.

- Všechny ženy s vícečetným těhotenstvím jsou ohroženy. Příroda nařídila, aby žena měla pouze jedno dítě. Více než jeden plod je již v nouzi, protože vše, co mělo jedno dítě obdržet, by mělo být rozděleno na dvě nebo dokonce tři. Téměř vždy se tyto děti rodí předčasně. A pokud je u dvojčat někdy možné prodloužit těhotenství na 37 týdnů, s trojčaty - nikdy.

Dvojčata a trojčata nejsou vždy výsledkem IVF. Natella Zemlyanskaya poznamenává, že v dnešní přirozené vícečetných těhotenstvích existuje určitý rozmach. Pokud jde o asistované reprodukční technologie, mezinárodní sdružení reprodukčníchologů se rozhodlo řídit zásadou jednoho přenosu a jednoho embrya. To zvyšuje šance tak dlouho očekávaného dítěte, aby se narodilo zdravé a včasné.

Mezitím je mnoho předčasných příčin a navíc k mnohočetnému těhotenství.

- Stručně řečeno, může to být způsobeno problémy v těle matky a nesouvisí s reprodukční sférou. Například s hormonálními poruchami. Proces těhotenství staví do extrémního stavu, ne zcela zdravé tělo těhotné ženy, a dochází k předčasnému porodu. S genitourinárním systémem jsou problémy - jedná se o zánětlivá i infekční onemocnění. Někdy je příčina předčasného porodu spojena se stavem plodu. Může to znít trochu cynicky, ale stane se, že pokud plod není úplně zdravý, pak ho tělo odmítne. Například s chromozomálními nebo genetickými poruchami.

Jen málokdo chce sledovat, jak děti umírají

Kojení jednoho předčasně narozeného dítěte trvá 1 až 5 měsíců. V průměru asi 800 tisíc rublů se vynakládá na léky samotné pro jedno dítě. Zároveň i někteří lékaři vyjadřují názor, že kojení dětí s extrémně nízkou tělesnou hmotností je nekompromisní. Mezi argumenty patří vysoké riziko postižení, obrovské náklady na rehabilitaci, obtížný život rodičů takového dítěte. Natella Zemlyanskaya nesdílí tento názor.

- Od mého prvního pracovního dne, a to je již více než 30 let, ošetřuji předčasně narozené děti. Jsem si jist, že nemůžete dělat nic a předpokládat, že je to nekompromisní. Za celý život jsem viděl spoustu dětí, včetně dětí s porodní hmotností do 1 000 gramů, které měly mnoho problémů, ale podařilo se jim dostat ven, a vyrostly zdravé. Naším mottem je dělat to, co musíte, a ať se to stane, není na nás, abychom se rozhodli. O všem rozhoduje Bůh na úplně jiné úrovni. Ano, určité procento těchto dětí umírá. Existují děti, které mají zdravotní postižení, ale není jich tolik a každý rok se díky novým technologiím a rozvoji vědy může zdravotním postižením stále více vyhýbat. Existují také děti, které měly zdravotní problémy během prvních 5 let života, ale díky úsilí rodičů a lékařů se z hlediska zdraví stávají naprosto normálními dětmi. Ne všechno je v našich rukou, ale hodně. Je nutné zachránit a pomoci těmto ženám a těmto dětem.

Podle Natelly Zemlyanské je profese neonatologa velmi vděčná, protože pomůže těm, kteří prostě nemohou přežít bez pomoci lékařů.

- Když se dítě dokáže odejít, vidíme štěstí jeho rodičů, rodiny. Dává to potřebu. Ne všichni rodiče dělají poděkovat, ale vím to jistě: při každém narození dítěte si pamatují, čím musí projít. A někde asi mají myšlenku: je dobré, že na světě jsou takoví lidé, nejen jeden člověk, ale celý tým zdravotních sester a lékařů, kteří zachránili moje dítě.

Ne každý však může pracovat jako neonatolog. Mnoho budoucích lékařů, kteří si vybrali specializaci, se prostě bojí jít do této oblasti.

- Setkáváme se s nedostatkem odborníků. Neonatologie je velmi obtížná specialita. Dříve, když jsem začal, byla profese blíž k pediatrii, nyní se používají velmi sofistikované technologie, vybavení a moderní metody. Lékaři, kteří mají dvě speciality - neonatologii a resuscitaci, se zabývají těmito dětmi. Je to těžké, musíte studovat po dlouhou dobu. Ne každý policajti. Vyžaduje to nejen spoustu znalostí a dovedností, ale emoční zatížení je velmi velké: lidé umírají, a to nejen lidé, ale malé děti! Mnozí říkají: „Ne, ne, nevidím, jak jsou tyto děti mučeny.“ Je snadné být laskavý a nechci to vidět, slyšet. Spasení pro ty, kteří si tuto práci stále vybrali, je radost v době propuštění spaseného dítěte.

V oblasti zvláštní pozornosti

V Rusku byla v posledních letech vytvořena celá síť perinatálních center. Jejich práci je neustále věnována velká pozornost a často jsou zdravotnická zařízení v centru konfliktních situací.

- Často vidíme, že v jednom či druhém centru vznikají takové nepříjemné situace. Chápu, proč se to děje. Zaprvé, stát do těchto středisek investoval spoustu peněz a samozřejmě očekává návratnost. Vracení se však neprobíhá hned, protože stavba zdí, nákup vybavení není vše. Musí existovat personál, který dokáže vše efektivně využít. Není dostatek personálu. Kromě toho ovlivňuje obrovská emoční zátěž, protože výkon perinatálních center je monitorován na nejvyšší úrovni v celé zemi. Nejprve se sem dostanou nejnepříznivější případy a ukáže se, že smrt je soustředěna na jednom místě. Opakovaně jsem četl o různých centrech: „Tolik dětí zemřelo za měsíc. "Ale jako profesionál vím, že je nemožné zevšeobecnit, musíte s každým dítětem jednat zvlášť." Možná v té chvíli se ve středu plížil kontingent dětí o hmotnosti 500–700 gramů, jejichž míra přežití není vysoká. Takové děti jsou ošetřovány, ale ne všechny! A když se narodí dítě, které váží více než 1000 gramů, rodiče, kteří vědí, že jsou kojící a 600 gramů, přemýšlejte: naše dítě je dvakrát tak velké, což znamená, že musí být dosaženo úplně pozitivního výsledku, a není tomu tak vždy. Na tomto pozadí vyvstávají nároky.

Dalším problémem jsou negativní informace v médiích a lidská pověst. A nejde ani o to, že by obraz zdravotnického zařízení trpěl, problém je mnohem hlubší.

- Veselé události zpravidla zůstávají s přáteli a příbuznými a skandály jsou vždy slyšet. Některé ženy, které četly na internetu, „že je všechno špatné, zařízení je rozbité, neumývají si ruce, není dost léků,“ překračují práh perinatálního centra v negativitě, agresi, proti těm lidem, kteří v současné době zachraňují své dítě. Lékaři budou stále vykonávat svou práci, ale dítě bude trpět emocionálně. Takovým matkám vždy říkáme: jste náš pomocník, dáváte nejen mléko, dáváte víru, lásku a energicky podporujete své dítě. Nejedná se o jednoduchá slova. Během více než 30 let práce jsem takové zázraky často viděl a byly zaznamenány zařízením: dítě má špatné ukazatele, ale moje matka přichází a stav se začíná stabilizovat. U osob s dobrým výsledkem je větší pravděpodobnost, že to dostanou..

Jednou z takových situací, která hřměla po celém Rusku, je případ Kaliningradu, kde jsou lékaři obviněni z toho, že mu injekci nepodávají nezbytný drahý lék, v důsledku čehož dítě zemřelo. Uvádí se, že se tak stalo, aby nedošlo ke zkazení statistik a předložení případu, jako by dítě zemřelo v děloze.

- O tomto případě víme z médií. Vzhledem k mé osobní smutné zkušenosti mohu říci, že informace jsou často nedostatečné. Potřebuji znát informace ze zdroje. Jsem však více než přesvědčen, že žádný lékař nezruší lék, aby nezkazil cíle. Nikdy! Možná byla situace špatně interpretována slovy rodičů se zlomeným srdcem. Nemohu je obviňovat, každý reaguje jinak na ztrátu. Ale jsou lidé, kteří po smutném výsledku přijdou a děkují, protože viděli: všechno, co bylo možné, bylo pro záchranu jejich dítěte. Jiní pouze překračují práh, ale už jsou nešťastní ze všeho.

Dítě narozené s hmotností 450 gramů dostalo nejdražší lék v perinatálním centru Rostova. A představí všechny potřebné léky, aby se pokusili udělat nemožné.

V perinatálním centru Rostov se snaží zachránit všechny

Naštěstí neexistují žádné problémy s drogami, jak říká Natella Zemlyanskaya. Přestože byl tento rok zakázán dovoz některých zahraničních drog do Ruska, neovlivnilo to to oblast neonatologie. Veškeré potřebné zahraniční léky pro kojení novorozence jsou i nadále nakupovány.

Neuromonální nehody

Na začátku své cesty, když měla rozhodnout o specializaci, se Natella Zemlyanskaya rozhodla, jak se jí zdálo, zcela náhodou.

- Do této profese jsem nevědomky vešel. Specializuji se na pediatrii a věděl jsem, že se chci vypořádat s dětmi a na kterých na tom nezáleží. Případ pomohl - skončil jsem v oddělení pro předčasně narozené děti. Jak se ukázalo, byl to můj osud, jen jsem o tom ještě nevěděl: byly to moje narozeniny 17. listopadu a po letech mé práce bylo toto datum uznáno jako Světový den předčasně narozených dětí. Všechno se shodovalo! Když jsem začal pracovat, všechno bylo úplně jiné. Ale během mého života se technologie začala vyvíjet, neonatologie explodovala jako žádná jiná věda. A uvědomil jsem si, že byl velkým úspěchem dostat se do této profese, kde je tolik příležitostí k rozvoji, pomoci lidem a vidět výsledky jejich práce..

17. listopadu, protože nevěděla, že měla narozeniny, Natella Zemlyanskaya zavolala rodiče dětí, kterým kdysi pomohla přežít, aby jí poblahopřála při příležitosti Světového dne nedonošeného dítěte a děkovala za dar štěstí. Doktor připouští, že právě takové chvíle vám umožňují pracovat a zůstat v této profesi bez ohledu na to, co.

Boj o život předčasně narozeného dítěte vážícího méně než 500 gramů.

Jméno tohoto dítěte je Ethan, narodil se o něco méně než 500 gr. váží 14 týdnů před plánem a byla velikost balení soli. Tento příběh je o dítěti, které mělo vážné zdravotní problémy, ao jeho zázračném uzdravení..

Ethan Bird se narodil, když byla jeho matka těhotná pouhých 26 týdnů a vážila pouze 0,480 gramů. Poté, co se 5. prosince narodil téměř o tři měsíce dříve s použitím císařského řezu, byl novorozenec okamžitě přijat do nemocnice.

Ethanova matka, 34, trpěla preeklampsií, která se rozrostla na život ohrožující eklampsii, která ji ohrožovala smrtí. Několik dní před narozením chlapce se Sarah necítila dobře a nebyly zjevné známky preeklampsie. Poté, co změřili její krevní tlak, zavolali do nemocnice a za méně než 24 hodin byla Sarah odvezena sanitkou do nemocnice, kde porodila dítě. Narodil se jen dva týdny po britském interupčním termínu 24 týdnů..

Preeklampsie je stav, ke kterému dochází u těhotných žen. Vyznačuje se vysokým krevním tlakem a přítomností bílkovin v moči. Navíc u pacientů s preeklampsií je často pozorován otok v nohou a pažích. Preeclampsia se obvykle vyskytuje ve druhé polovině těhotenství, na konci druhého nebo třetího trimestru, ačkoli to může být uvedeno dříve..

Eklampsie je poslední a nejobtížnější fáze preeklampsie a vyskytuje se při absenci odpovídající léčby. Mezi projevy eklampsie jsou zaznamenány všechny ty, které se vyskytují při preeklampsii, kromě toho jsou také zaznamenány křeče. Eklampsie může způsobit kómatu a dokonce i smrt matky a plodu a může se vyvinout před, během a po porodu..

Přesná příčina preeklampsie a eklampsie není známa, ačkoli někteří vědci poukazují na možnou příčinu špatné výživy, vysokého tělesného tuku nebo nedostatečného krevního toku v děloze..

Lékaři také bojovali o život Sarah. Když se dítě narodilo, lékaři pouze řekli, že se chlapec narodil, ukázal matce a okamžitě ho dal do novorozenecké výstroje.

"Viděl jsem ho tam, dýchal - to bylo vše, co bylo potřeba vidět." - řekla Sarah

Dítě mělo problém se srdečními chlopněmi, ale po prohlídce v nemocnici v Ormond v Londýně lékaři zjistili, že se ventil uzdravil.

Malý chlapec v náručí Sarahiny matky vedle jejího manžela Scotta nyní váží více než 3 kg.

Dítě se podařilo přežít a získat potřebnou hmotnost a sílu, zázračně přežilo bez jakýchkoli fyzických vedlejších účinků po předčasném porodu.

Dítě na obrázku se stejnou hračkou, porovnejte, jak zamával :)

Nyní, po čtyřech měsících boje o život, malý Ethan získal životně důležitou váhu a má velké životní plány.

Lékaři z moskevského regionu zachránili předčasné dítě vážící méně než 500 gramů

MOSKVA, 18. února. TASS /. Lékaři městské nemocnice Mytishchi zachránili a nechali dítě vážící méně než 500 gramů. To bylo hlášeno v tiskové službě Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti.

"V klinické nemocnici ve městě Mytishchi na oddělení patologie novorozenců a předčasně narozených dětí odcházeli lékaři z jiného komplexního, předčasně narozeného dítěte. Pacient a dítě byli na začátku ledna převedeni z regionálního perinatálního centra. Michael se narodil s kritickou tělesnou hmotností 495 gramů po dobu 24 týdnů," ve zprávě.

Jak uvedla vedoucí oddělení Madina Lokova, jehož slova jsou uvedena v materiálu, nejprve bylo dítě ošetřeno na novorozenecké jednotce intenzivní péče a poté, co bylo dítě silnější, uzdravené a trochu vyrostlo, byl s matkou přemístěn do nemocnice Mytishchi.

"Mohu říci, že každé takové dítě je pro nás speciální. V loňském roce jsme v našem perinatálním centru vyšli 15 dětí narozených s extrémně nízkou tělesnou hmotností. Vzpomínáme si na každé a užíváme si oslavy dne předčasně narozeného dítěte. Péče o takové děti je hodně práce. Dlouhé když bylo dítě na zásobě sondy, a teprve teď dostává jídlo pomocí bradavky. A mimochodem, Misha vyrostla a nyní váží 2574 g. Za pár týdnů a pokud všechno půjde dobře, vypíšeme ho, “řekla Loková.

Kojenecká úmrtnost na předměstí je 3,9 případu na tisíc živě narozených. V roce 2013 to bylo sedm případů. V posledních šesti letech se kojenecká úmrtnost v regionu snížila o 44,3%..

V moskevském regionu existuje šest perinatálních center, jeden klinický ústav porodnictví a gynekologie a 34 porodnic.

"Zachránili jsme děti v 500 gramech." Doktor - o rehabilitaci předčasně narozených dětí

V Rusku se každý rok narodí předčasně více než 110 tisíc dětí: téměř 6% z celkového počtu novorozenců.

Díky moderní úrovni rozvoje lékařských technologií a výstavbě multifunkčních perinatálních center dnes lékaři kojící děti vážící méně než kilogram. O tom, jak přistupují k otázce ukládání drobků, které nedosáhly hmotnosti 1 kg, a proč se dnes tolik dětí rodí předčasně, řekla AiF.ru profesorka MD Dmitrij Degtyarev, náměstek ředitele pro výzkum, Federální státní rozpočtová instituce Národní lékařské výzkumné středisko pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenované po V. I. Kulakova »Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace.

AiF.ru, Anna Shatokhina: Dmitrij Nikolaevič, proč se děti rodí předčasně? Ekologie? Genetika? Některé další faktory?

Dmitry Degtyarev: Je nemožné určit jediný faktor. Musíte například pochopit, že existují rodiny, ve kterých existuje predispozice k potratu. Nejčastěji se však jedná o neočekávanou kombinaci okolností způsobených akutními nebo chronickými nemocemi během těhotenství nebo nepříznivými vlivy prostředí. Patologická situace nastává, pokud se dítě narodí předčasně: před dokončením 37 týdnů těhotenství.

Existuje mnoho důvodů a často působí několik nepříznivých faktorů současně. Jedná se o výskyt jakékoli infekce během těhotenství u ženy nebo plodu, nepříznivých pracovních nebo životních podmínek a dalších. Dobrou zprávou je, že se počet žen, které v naší zemi rodí, nezvyšuje: průměrná míra v Rusku je nižší než 6%. V mnoha vyspělých zemích jsou dnes tato čísla výrazně vyšší..

Kromě toho se v posledních letech objevila samostatná skupina žen, u kterých je délka těhotenství ze zdravotních důvodů zkrácena. Jsou to ženy, které byly kontraindikovány obecně ještě před deseti až dvaceti lety: pacienty se závažnými formami diabetes mellitus, vrozenou patologií kardiovaskulárního systému, závažnými onemocněními jater a ledvin. Například porodníci-gynekologové našeho centra se rodí u pacientů s transplantovanými ledvinami, játry a dokonce i srdcem. Dříve těhotenství ukončili v raných stádiích, ale dnes si udržují.

- Kvůli tomu se předčasné děti staly méně?

- Pokud mluvíme o historii problému, pak prahová hmotnost pro kojící předčasně narozené děti od třicátých let do začátku padesátých let činila asi 2000 gramů, pak začala klesat. V šedesátých letech to bylo již v hmotnosti 1500–1800, na konci sedmdesátých a na začátku osmdesátých let se poměrně dobře naučilo pečovat o novorozence s hmotností 1 kg, ale děti vážící 500 gramů začaly relativně nedávno ušetřit.

Důležitou roli při zlepšování kvality kojení hluboce předčasně narozených dětí sehrálo zlepšení zdravotnického vybavení, které podporuje zvláštní prostředí pro jejich růst a vývoj. Couveses (nebo inkubators) jsou betlémy se stísněným prostorem, kde vzduch je ohříván a zvlhčený zvláštním způsobem, a jestliže nutný, kyslík je navíc zaveden. Díky těmto zařízením jsou podmínky pro růst a vývoj předčasně narozeného dítěte mnohem příznivější (a často pouze možné) než v situaci, kdy předčasně narozené dítě bylo v obyčejné posteli, v otevřeném prostředí.

- Změnil se v průběhu let postup ložiska?

- Díky zdokonalení zdravotnického vybavení se ideologie ošetřování předčasně narozených dětí změnila jako celek. Dříve vycházely z potřeby vytvořit podmínky, za kterých dítě přežije. A za těchto podmínek stačilo mít určitý prostor, ve kterém teplý, vlhký vzduch s přídavkem kyslíku nebo bez něj, aby krmil dítě - a to je vše. Co se s ním stane, co se stane, až vyroste, nemysleli si moc.

Nyní, když pozorujeme několik generací hluboce předčasně narozených dětí, které se samy staly matkami a otci, chápeme, že spolu s resuscitačními opatřeními, s intenzivní terapií zaměřenou na podporu života nezralého dítěte, je nutné se postarat o jeho plný vývoj od prvních dnů. Vývoj zahrnuje určitý vzdělávací program, který provádí matka nebo zdravotnický personál a který je postaven na taktilních účincích na tělo dítěte.

A když rodiče nebo zdravotnický personál musí otevřít brány, provést nějakou manipulaci, hodně záleží na tom, jak couvez kompenzuje proudění vzduchu z vnějšího prostředí, jak rychle se vnitřní mikroklima normalizuje. Poslední koncepce německého inkubátorového transformátoru byla vyvinuta na základě toho, že toto zařízení není ani tak pro ošetřování a udržování života, ale také pro rozvoj péče pomocí speciálních programů, které dříve neexistovaly..

- Ale věří se, že pro lepší rozvoj předčasně narozených dětí je kontakt s matkou nesmírně důležitý, to znamená, že musí slyšet, být schopen cítit „kůži na kůži“.

- Zde lékaři potřebují kompromis mezi schopnostmi moderního zdravotnického vybavení a tím, co dítě potřebuje. Protože je plod v lůně, plod je těsněji v kontaktu s matkou, slyší její hlas, srdeční rytmus, ale po narození může dítě s matkou komunikovat pouze přes kůži.

Předčasně narozené děti musí být odstraněny z inkubátoru, což narušuje umělý ekosystém, a je velmi důležité, aby změna vnějších podmínek vedla k minimálnímu stresu pro dítě. Jak toho dosáhnout? Za prvé, pomocí senzorů zabudovaných do zařízení, je možné určit nejpohodlnější a nejvhodnější okamžik, a za druhé, když dáme dítě na matčino břicho, žena musí být schopna kontaktovat dítě teplými rukama. Konstrukce couvezu by měla zahrnovat takovou příležitost, tj. Zajistit přístup k dítěti bez významných změn v mikroklimatu inkubátoru..

- Existuje názor, že děti narozené v sedmém měsíci těhotenství jsou životaschopnější než děti narozené v osmém. Je to tak?

- Není jasné, proč jsou sedmý a osmý měsíc těhotenství kontrastní. Proč nemluvíme například o šestém měsíci, od kterého se také staráme o děti? Věc je taková, že problémy, kterým tyto děti čelí, jsou odlišné. Ve skutečnosti onemocní jinak. U nedonošených dětí jsou vrozené mechanismy přizpůsobení podmínkám prostředí nezralé. Čím kratší je vzhled dítěte, tím méně se přizpůsobuje životu. Tato maladaptace u dětí sedm a osm měsíců se projevuje různými způsoby a vyžaduje odlišnou terapii..

- A co celková vitalita předčasně narozených dětí??

- Pokud se dítě narodilo předčasně, musí být ošetřeno. Společnost si zvykla na to, že se o to pokoušíme už 22 týdnů. Další věc je, že účinnost ošetřovatelství v této době je minimální. Bojujeme však za takové děti a tyto děti se stávají plnoprávnými členy společnosti. Čím dále po dobu 24 týdnů těhotenství, tím vyšší jsou šance na úspěch nejen z hlediska přežití, ale také z hlediska úplného intelektuálního rozvoje. Naštěstí je stále méně lidí, kteří jsou vůči naší práci skeptičtí..

- Po jaké době může rodina vzít dítě domů?

- Čím dříve se dítě narodí, tím déle trvá, než ho doktoři přivedou k propuštění domů. Samozřejmě nikdy neočekáváme přesně čtyřicet týdnů, že normální těhotenství trvá. Někdo zraje dříve - předepisujeme dříve a někdo vyžaduje delší lékařskou péči.

Pokud ale začnete přesně od 40 týdnů, pak například, pokud se dítě narodilo ve 22 týdnech těhotenství a my jsme vyšli ven, bude trvat ještě dalších 18 týdnů, než dítě úplně zraje. Pokud se dítě narodilo pouze měsíc před plánem, například po 36 týdnech, je docela možné, že za dva týdny ho budeme moci propustit domů. Pozorovali jsme velmi zralé děti ve věku 36 týdnů po dobu jednoho týdne a jsou propouštěny domů.

- Jaká je rehabilitace předčasně narozených dětí??

- Vše záleží na tom, co ovlivnilo stav dítěte po narození: bylo to jen nezralost, nebo dítě začalo onemocnět v lůně, mělo špatné narození. Nejčastěji, na krátkou dobu, děláme císařský řez v zájmu dítěte. A někdy se i tato operace stává tak stresující, že i přes nejpečlivější extrakci vznikají komplikace.

Takže pokud byl stav dítěte určen pouze nezralostí, pak by měl být sledován v dispenzarním režimu, stejně jako všechny děti prvního roku života, jen trochu častěji, protože pravděpodobnost identifikace vývojových abnormalit u těchto dětí je vyšší. Pokud se dítě již narodilo s nějakým druhem patologie, například s vrozenou infekcí, nebo má perinatální poškození mozku, které vyžaduje zvláštní rehabilitační opatření, nebude potřebovat pouze lékařské ošetření, ale rehabilitační program pro odpovídající onemocnění..

Hluboká předčasnost, nebo kdo má právo na život

Obsah

Teprve před asi 7 lety se tato malá děťátka nazývala „živě narozený plod“. Nyní se jim říká hluboce předčasně narozené děti. Kdo je to? To jsou děti, které se narodily velmi brzy, sotva překročily polovinu předepsané doby nitroděložního vývoje. A co se stalo předtím? Měli takové drobky šanci na život, nebo začaly přežít v poslední době? Co čeká na jejich budoucnost? Dnes se pokusíme odpovědět na všechny tyto otázky v našem článku..

Statistiky nejmenších: radostné nebo smutné?

Podle Rosstata se v Rusku každý rok narodí předčasně o něco méně než 5% dětí. Toto číslo zahrnuje děti narozené před 37 úplnými týdny těhotenství. Od roku 2012 začali lékaři u nás šetřit a kojit děti narozené 22 týdnů těhotné a starší a vážící více než 500 gramů.

Zpočátku se to zdálo nemožné, ale stalo se každodenní praxí neonatologů, resuscitátorů, kvalifikovaných zdravotních sester a dalších specialistů, kteří provádějí opravdu „klenotnické“ práce. V průběhu let se pro ně nestala rutinou a nikdy nebude, protože předčasné dítě je velké tajemství, které se lékaři z celého světa snaží vyřešit. Tito lidé denně zlepšují své dovednosti, sdílejí zkušenosti s ošetřováním a ošetřováním nejmenších obyvatel naší planety.

Spolu s vědeckým pokrokem a zvyšujícím se počtem přežívajících dětí však máme nové problémy. Vztahují se k závažným onemocněním způsobujícím invaliditu, která doprovázejí mnoho přežívajících hluboce předčasně narozených dětí v jejich následném životě. Každý zdravotnický pracovník, který se podílí na ošetřování hluboce předčasně narozeného dítěte, si jistě položil otázku: „Co dělám: zachraňte život nebo zkázu člověka před těžkými zkouškami a někdy i utrpením, dítětem a celou jeho rodinou?“

Existuje odpověď na tuto otázku? Asi ne. Výsledek předčasně narozeného dítěte nelze nikdy předvídat předem, bez ohledu na to, jaká se narodila: 600 g nebo 2000. Každoročně však roste počet dětí narozených s extrémně nízkou tělesnou hmotností (až 1000 g), které dokáží „dohonit“. jejich dlouhodobými vrstevníky a stávají se řádnými členy společnosti.

Ale v poslední době bylo období 28 týdnů obdobím, od kterého děti teprve začínají kojit. Děti narozené před tímto termínem byly zaregistrovány u matriky pouze tehdy, pokud se jim podařilo žít déle než 7 dní po narození.

Nyní jsou děti narozené v období 22 týdnů plnoprávnými členy společnosti a každé 500 gramové dítě má rodný list. Kromě toho se nyní vyvíjí a prodává i oblečení pro předčasně narozené děti, malé plenky, malé dudlíky. Na první pohled se zdá, že tyto věci jsou pro panenky, ale ve skutečnosti pro skutečné děti.

Nejmenší děti na světě

Existují nějaké záznamy mezi předčasně narozenými dětmi? Samozřejmě ano. Jedním z nejmladších dětí, kterým se podařilo přežít, navzdory krátkému gestačnímu věku a porodní hmotnosti, je Rumaisa Rahman. Ačkoli její porodní hmotnost byla pouze 244 gramů, narodila se ve 26 týdnech těhotenství. Její dvojčata měla současně hmotnost větší než 500 gramů. Sestry se narodily v lékařském středisku Loyola University Medical Center v Maywood ve státě Illinois. Stalo se to v roce 2004. Sestry přežily, ale potřebovaly korekci laserového vidění..

Tom Tamb, který se narodil v Německu v roce 2009 s hmotností 269 g, měl o něco větší porodní hmotnost. Předčasný porod nastal ve 25 týdnech těhotenství. Díky úspěchům moderní medicíny se chlapci podařilo vystoupit a on je stále naživu. Se stejnou váhou jako Tom se v roce 2013 narodila Melinda Star Guido v Los Angeles. Porod byl funkční ve 24 týdnech těhotenství. Hodně času a úsilí bylo věnováno její ošetřovatelce.

Mezi předčasně narozenými dětmi jsou známé osobnosti. Winston Churchill se narodila v 7 měsících těhotenství. Slavný ruský velitel Alexander Suvorov se narodil předčasně a porodní asistentky ho držely v kvasném těle, aby šel ven. Vasilij Ivanovič Chapaev se narodil také sedm měsíců a byl umístěn do rukavice a koupali ho úplně v dřevěném hrnku. Kromě těchto slavných lidí patří mezi předčasně narozené talentované Mark Twain, Albert Einstein, Charles Darwin, Dmitry Mendeleev a mnoho dalších významných osobností. Kdo ví, kolik dalších bude před námi!

Existuje mnoho příběhů o kojení předčasně narozených se šťastným koncem a jejich počet roste. Zároveň se však každoročně zvyšuje počet dětí s vážnými nemocemi, které vznikly právě z důvodu nezralosti organismů předčasně narozených dětí. V období od roku 1936 do roku 2010 bylo na světě oficiálně zaznamenáno pouze 110 případů přežití u dětí narozených s hmotností nižší než 400 g. Mnoho z těchto dětí mělo a má vážné zdravotní problémy a učení, nejvíce zaostávají ve fyzickém rozvoji od svých dlouhodobých vrstevníků..

Lékaři a úředníci: předčasně narozené dítě vážící méně než 500 gramů se nepovažuje za osobu

Portál Pravoslaví a Svět publikoval článek, který by měl upozornit na problém ovlivňující několik oblastí našeho života, týkající se medicíny, legislativní oblasti, jakož i morálních a náboženských otázek..

Jak poznamenává autor publikace, není obvyklé, abychom o tom mluvili a psali o tom, proto si mnoho lidí neuvědomuje existenci problému, dokud se s ním sami nesetkají..

Jde o následující. Ruské právo vymezuje hranici, na kterou je dítě považováno za plod a po kterém mu náleží práva dítěte. Existuje nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace N1687n ze dne 27. prosince 2011 „O zdravotních kritériích narození“. Na základě této objednávky vydávají lékaři rodný list dítěte za předpokladu, že novorozenec žil 168 hodin (sedm dní), a pokud je těhotenství delší než 22 týdnů, je tělesná hmotnost dítěte vyšší než 500 gramů, délka těla je více než 25 centimetrů.

V životě však existují situace, kterým čelila rodina Irina a Nikolaj Stremyanov z Leningradské oblasti. Jejich syn měl 24 týdnů, žil ve světě po dobu 2,5 dne - méně, než je uvedeno v popisu práce lékařů. Podařilo se mu však pokřtít na jednotce intenzivní péče. Pro rodiče to byl jejich dítě, muž, který dostal křest jménem. Podle pokynů však zůstal „ovocem“ a jako takový nepatřil k lidské rase. Rodiče nemohli pochovat Alyoshu (to bylo jméno dítěte). Tělo dítěte jim nebylo dáno.

Irina Stremyanova je lékařka, pracuje v regionální nemocnici, Nikolai je automechanik. Rodina má čtyři děti. V loňském roce Ira opět otěhotněla. Ultrazvukové vyšetření ukázalo dvojčata. Rodiče byli šťastní a znepokojení, protože vývoj dvojčat pokračoval se závažnými komplikacemi.

Přesto se snažili zachránit děti, i když úmrtnost v důsledku obtíží objevených lékaři je velmi vysoká. Bylo rozhodnuto o operaci, která měla přispět k normálnímu vývoji embryí. Ale stav dětí se zhoršoval. Podle matky se po operaci jedno dítě ztuhlo a přestalo se vyvíjet. S druhým bylo všechno v pořádku. Irina byla propuštěna ao den později začala předčasně narodit v období 24–25 týdnů. Dítě se narodilo s hmotností 490 gramů, jeho mrtvý bratr vážil 400.

Lidé v místní farnosti věděli o situaci v rodině, prostřednictvím přátel kontaktovali hlavu jednotky intenzivní péče a požádali o povolení pokřtít živé dítě. Lékaři to povolili. Ale po 2,5 dnech Alyosha zemřel. Irina a Nikolai chtěli pochovat děti. Nejprve se ptali na chlapce narozeného mrtvého, ale v porodnici okamžitě řekli: „Už je ve společné hromadě.“ Požádali o pokřtěný Alyosha, ale lékaři to odmítli s tím, že to „není dovoleno“. Bylo řečeno, že je-li křest předložen jako argument, nikdo už nikdy nebude moci pokřtít někoho v intenzivní péči.

Všichni lékaři a úředníci opakovali: „Podle ruských zákonů nejsou děti narozené s hmotností méně než 500 gramů a žijící méně než sedm dní děti. Jsou potraty. Doklady se pro ně nevydávají, jejich těla se nevydávají rodičům za pohřeb.“.

Rodiče se pokusili přesvědčit lékaře, že chybějících 10 gramů se přidá k novinám, téměř na kolenou požádali o vydání dítěte, ale nic nefungovalo. Jak řekla Irina, dokáže rozumět mysli lékařů. Kdybychom předpokládali, že tělo bylo dáno, nikdo by to nedovolil pochovat v samostatném hrobě bez dokumentů, takže by musel být pohřben vedle zesnulých příbuzných. "Uvidí" dobré lidi ", vyvodí špatné závěry, podvádí policii. A co se potom stane s vámi?" - to je průběh uvažování pracovníků nemocnice.

Podle Iriny to bolí, když si uvědomí, že lékaři vidí biologický materiál u malých dětí. „Po této situaci existovala stálá touha opustit medicínu. Ale za to nesou vinu jen lékaři - nepíšou zákony. Chci jen jednu věc - aby nikdo nemusel přežít to, co jsme zažili,“ řekla. Rusové si často stěžují, že systém zdravotní péče je nelidský. Technologie a léky se zlepšují a lidé se ztrácejí, uvádí publikace..

Všimněte si, že dříve byli odborníci požádáni o současný systém posuzování živě narozených dětí v Ruské federaci. V roce 2012 se Rusko přepnulo na kritéria doporučená WHO, lékaři byli povinni bojovat o život všech dětí narozených ve věku 22 týdnů těhotenství s hmotností 500 gramů nebo více. Stalo se to po zásahu patriarchy Kirilla, který se dozvěděl o příběhu podobném tomu, co se stalo v rodině Stremyanov. Současně míra kojenecké úmrtnosti v zemi okamžitě vzrostla o 8,7%, bylo to zaznamenáno v publikaci portálu Demoscope Institutu demografie Vysoké školy ekonomické Vysoké školy národního výzkumu. Děti narozené o hmotnosti méně než půl kilogramu jsou stále likvidovány jako biomateriál.

Připomeňme, že před čtyřmi lety byly v lesní rokli pět kilometrů od dálnice Jekatěrinburg-Nižnij Tagil objeveny čtyři sudy s lidskými embryi. V sudech bylo nalezeno 248 embryí o velikosti půl palmy. Po detekci byla provedena kontrola. Později se v houští rákosí našli další tři lidská embrya. Hrozný nález způsobil tehdy široké veřejné protesty. V kostelech Ruské pravoslavné církve před ikonou betlémských dětí se modlila za mrtvé.

Moskevský patriarchát vyjádřil znepokojení nad tím, že veřejné násilí způsobené objevením opuštěných sudů lidských embryí v Sverdlovské oblasti mohlo skončit pouze potrestáním osob odpovědných za „porušení pravidel pro nakládání s lékařským odpadem“. Jak však bylo uvedeno výše, oficiální představitel Církve Vladimír Legoyda, problém se tím neomezuje, nýbrž odhaluje jak monstrózní rozsah a rutinní měřítko zabíjení dětí v matčině lůně, tak barbarský přístup k ostatkům nenarozených lidí..

"Zjištěná embrya byla nebo nebyla obětí potratu, aby se předešlo podobnému budoucímu vývoji, je na státní úrovni vyzvána ruská společnost, aby přehodnotila postoj k problému ochrany lidského života. K modlitbě za zesnulého, která se konala 3. srpna před ikonou Bethlehemových dětí, připojujeme osvědčení o Bohu dané důstojnost člověka od početí po smrt, bez úcty, pro kterou existence a vývoj lidstva ztrácí svůj význam, “uvedla Legoyda.

Považuje za důležité zahájit širokou veřejnou diskusi, po níž by následovala opatření „zaměřená na změnu cynického přístupu k lidskému životu, která je uměle vytvářena propagandou falešných hodnot permisivity a sobectví“..

Zástupce Církve zdůraznil, že „zatímco většina krajanů zažívá bolest a soucit, při pohledu na pozůstatky nenarozených dětí, existuje šance na duchovní obnovu naší společnosti, což však není možné bez nesobeckosti a oběti“.

Hrozné příběhy však pokračovaly. V listopadu 2015 bylo zahájeno vyšetřování masového pohřbu dětí na území Stavropolu. Incident upoutal pozornost veřejnosti, která se začala zajímat o Státní dumu a Federační radu..

Fotografie čerstvých hrobů, které se objevily na hřbitově Voskresensky ve Stavropolu, byly anonymním čtenářem zaslány editorovi místního vydání Govorun. Podle informací z náhrobků tam byly pohřbeny děti mladší než jeden a půl roku..

Informace obdržel RF IC na území Stavropolu, uvádí webová stránka místní samosprávy. Podle předběžných údajů jsou ve 13 hrobech těla dětí narozených mrtvých v regionálním perinatálním centru v letech 2014–2015.

Podle šéfa krajského ministerstva zdravotnictví Viktora Mazharova byla těla dětí přijata společností pohřební služby z patologických oddělení zdravotnických zařízení, kde je jejich rodiče nevyzdvihli, uvádí Telegraf. Na hřbitovních tabletách je místo data úmrtí datum pohřbu chybně uvedeno, takže se zdálo, že úmrtí „se shoduje“.

Náměstek ministra zdravotnictví na území Stavropolu Natalya Kozlova řekl portálu Pobeda, že takový pohřební postup je standardní, protože rodiče nejčastěji nevychovávají mrtvé děti. Dodavatel udělal chybu, protože na tabletech musí být uvedeno datum úmrtí, nikoli datum pohřbu..

Elena Mizulina, místopředsedkyně výboru Rady federace pro ústavní právo a budování státu, uvedla, že by mohla nastolit otázku provádění parlamentního vyšetřování této skutečnosti. Pochybovala, že pohřební řízení bylo provedeno s vědomím jejích rodičů. "Není jasné, zda byla zamítnuta. Potřebujeme důkladnou kontrolu, abychom zjistili, zda byly orgány odebrány nebo zda byly tyto děti podrobeny pokusům," poznamenala Mizulina.

Vedoucí výboru Státní dumy pro rodinu, ženy a děti, Olga Epifanova („Spravedlivé Rusko“) zaslala dopis vedoucímu vyšetřovacího výboru Ruské federace Alexandru Bastrykinovi se žádostí o porozumění incidentu. "Když se rodičům narodí mrtvé dítě, je to pro rodinu velká tragédie. Nemyslím si, že v tomto případě se rodiče rozhodnou nechat dítě v nemocnici místo toho, aby pochovali, a vždy budou moci přinést květiny do hrobu. Obávám se, že tento příběh může měly by existovat úplně jiné, hrozné důvody, kterým musíte rozumět, “komentoval situaci poslanec..

Kojící děti vážící více než 500 gramů

Rozhovor s hlavní specializací neonatologky ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska Elenou Baibarinou, "Rossiyskaya Gazeta".

Od roku 2012 budou kojenci s extrémně nízkou hmotností počínaje 500 gramy kojit v porodnicích ve všech regionech země. Toto je další fáze státního programu ke zvýšení porodnosti, snížení dětské úmrtnosti a zlepšení zdraví dětí. Novorozenci budou nyní registrováni podle mezinárodních kritérií WHO.

Jak jsou připraveny naše mateřské nemocnice a lékaři na záchranu takových dětí? Jaké problémy - materiální, etické je třeba vyřešit? Na tyto otázky odpověděla hlavní neonatologka ruského ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje, zástupkyně ředitele Vědeckého centra pro porodnictví, gynekologii a perinatologii pojmenovaná po V.I. Kulakově, lékařského mednauku, profesorky Eleny Baybariny.

Rossiyskaya Gazeta: Elena Nikolaevna, od příštího roku musíme přejít na kritéria WHO pro registraci narození. To znamená, že musíme zachránit kojící děti, které se narodily mnohem dříve, než je obvyklé a mají extrémně nízkou tělesnou hmotnost - půl kilogramu, kilogram. Jak obtížný je tento úkol? Není náhodou, že budujeme moderní perinatální centra po celé zemi?

Elena Baybarina: Úkol samozřejmě není snadný. Ale musím říct: začali jsme se o takové děti starat téměř před 20 lety. Od roku 1993 bylo na základě zvláštního nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska předepsáno pečovat o předčasně narozené děti narozené v gestačním věku 22 týdnů a vážící více než 500 g. Znamenalo to bojovat o životy těchto dětí, provádět resuscitační opatření a poté je léčit, aby se maximalizovalo jejich zdraví. Přední kliniky to udělali, a to ještě před vydáním tohoto řádu, když oficiální „hranice spásy“ byla - období 28 týdnů a váha - kilogram.

Ale daleko od každé porodnice měl potřebné vybavení, vyškolené, „naostřené“ pro takové pacienty, zdravotnický personál. Proto, když dosáhli úspěchu, když dítě zůstalo naživu týden, bylo zaregistrováno, stejně jako všechny děti narozené včas. Pokud ne, byl zaznamenán potrat, což pro rodiče způsobilo další problémy - psychologické i materiální. Pro matku nebylo možné vydat mateřskou dovolenou - pouze pracovní neschopnost. Nebylo právo na získání mateřského kapitálu. No a tak dále. Nyní hned po narození zaregistrují každého.

RG: V posledních letech jsme díky cílené práci, cílené injekci finančních prostředků na rozvoj porodnických služeb vážně snížili kojeneckou úmrtnost. Je zřejmé, že mezi těmi, kteří se narodili před porodem, zejména u hluboce předčasně narozených dětí, zemře více. Statistiky se teď zhorší?

Baybarina: Ano, bude to horší. Ale pouze virtuální postava se zhorší v důsledku změny v scorecard. V tomto případě se skutečný počet úmrtí nijak nezvýší, naopak - počet zachráněných se pouze zvýší. Jak jsem řekl, v roce 1993 bylo učiněno zásadní rozhodnutí: bylo řečeno, že se jedná o člověka, musí se s ním zacházet, s lidstvím. Musíme udržovat lékařskou historii, léčit, musíme vyvinout veškeré úsilí. A přesto, vzhledem k tomu, že udržovali týdenní pauzu s registrací, zůstala určitá polovičatost, nejistota.

Proč tedy nepřišel k okamžité registraci? Věřím, že udělali správnou věc. Protože v životě by se nic nezměnilo. Protože k tomu, aby se takové dítě mohlo opustit, jsou potřebné finanční prostředky - materiální schopnosti, připravenost lékařů. Peníze jsou potřeba, aby maminka neplatila několik dní na pracovní volno, ale plnou mateřskou dovolenou. A nyní má stát tyto zdroje a dává je.

Víte o národním projektu Zdraví a víte, jaký obrovský nákup vybavení byl. V našich porodnicích je dnes zcela jiná situace, jiné příležitosti než před několika lety.

Nyní nepřecházíme slovy, nikoli deklarativně, k novému registračnímu systému. Narodili jste se dokonce s hmotností 525 gramů, jste naše. Jste osoba, získáte všechny potřebné dokumenty a veškerou potřebnou pomoc.

WP: Jaké to je jít z takového dítěte?

Baybarina: Takoví novorozenci budou v nemocnici po dobu 2-3 měsíců - ve zvláštních podmínkách. A v nemocnici a v budoucnosti budou pozorováni skupinou specialistů - pediatrem, neurologem, oftalmologem, kardiologem, endokrinologem a dalšími specialisty. Je to nutné, protože takové děti mají zvýšené riziko všech druhů komplikací. Tito odborníci by navíc měli být „vyškoleni“ konkrétně o vlastnostech těchto dětí. Proto se taková perinatální centra otevírají. Jedná se o rehabilitační centra, dobře vybavená, s hmotnou základnou a vyškoleným personálem. Jsou zde vytvořeny všechny podmínky pro úspěšné vychování těchto novorozenců. Toto je jedna z nových, dobře navržených oblastí národního projektu - rehabilitace.

Před několika dny skončilo první mezinárodní fórum „Způsoby, jak snížit kojeneckou úmrtnost: ruská zkušenost“. V našem vědeckém centru jsme hostili kolegy z 18 zemí Evropy, Asie, Afriky a Ameriky. Opravdu máme něco, na co můžeme být hrdí, co ukázat a co učit. V předvečer fóra jsme otevřeli tzv. Simulační a výcvikové centrum - jedná se o skutečné resuscitační oddělení, ale místo žijících pacientů v něm jsou roboti. Jsou to velmi složité panenky, téměř jako ty „živé“ - dýchají, říkají, cítíte z nich puls. Dokonce jsme jim dali jména. S jejich pomocí jsou modelovány situace, kterým lékaři v reálné praxi čelí. Existují „dospělé“ figuríny - reprodukujeme na nich skutečná narození, obvykle s komplikacemi. Existují děti - včetně předčasně narozených dětí - existuje možnost praktikovat resuscitační opatření. Kromě toho jsou všechny akce lékařů zaznamenávány na videu a poté je prováděno „debriefing“: vše je naplánováno v sekundách - kolik a kdo si udělal čas, aby reagoval na změnu stavu pacienta a rozhodnutí, kdo a jak jednal, jaké manipulace byly provedeny. Stručně řečeno, tým lékařů, kteří absolvovali takové školení v opravdové doručovně, se v případě nouze cítí mnohem jistější.

RG: Samozřejmě, demografie musí být uložena. Je nutné bojovat s úmrtností, stimulovat porodnost. Speciálně jsem formuloval otázku provokativně, protože ve společnosti zní různé názory. Potřebujeme zvýšit porodnost kvůli takovým dětem, potřebujeme velké výdaje - které z nich zachráněné před smrtí vyrůstají? Plnohodnotní lidé nebo lidé s hlubokým postižením?

Baybarina: Pro mě není pochyb. Nyní 80 procent z celkového počtu takových novorozenců přežije. Z toho v našem centru roste bez hrubé patologie - 81 procent. Každoročně se procento postižení snižuje - před pěti lety jsme ošetřovali děti bez hrubé patologie, lidé bez zdravotního postižení, v přibližně 60 procentech případů, a byli jsme na tyto počty velmi hrdí. To znamená, že lékařské technologie se zlepšují a situace se každým rokem zlepšuje..

Víš, zdraví je filozofický koncept. Zrak člověka je naštvaný, nosí brýle a do zbytku - je zcela normální, ale nepovažuje se to za absolutně zdravé. Říkám oponentům ošetřovatelství: pojďme nasadit váhy, na jedné straně na dvě osoby se zdravotním postižením a na druhou stranu - osm stejných extrémně předčasně narozených dětí, které vyrostly prakticky zdravě. Co, jste připraveni popřít právo na život těmto osmičkům, takže nemáme dva? A je zdravotně postiženou osobou - není to člověk?

Znáte Stevie Wondera? Slepý zpěvák, zpěvák je úžasný. Celý svět poslouchá jeho hudbu. Narodil se předčasně, od narození slepý. Nyní úspěšně bojujeme s takovou slepotou. Pět let jsme neměli jedno slepé dítě. Bylo nutné se o něj nestarat, takže zemřel několik dní po narození?

Víte, existuje další argument, čistě lékařský. Když se s jistotou naučíme, jak ušetřit půl kilogramu, předčasně narozeným dětem s hmotností jednoho a půl kilogramu, budeme ošetřovat celkem klidně, bez vážných komplikací. A v našem centru se to již daří úspěšně..

WP: Kdo jiný ze slavných lidí se narodil před obvyklým termínem?

Baybarina: Napoleon. A o postižených jsou úžasné básně:

Homer byl slepý a Beethoven neslyšící,

A Demosthenes navázaný na jazyk.

Ale kdo s nimi vstal,

Kdo je zvyklý přemýšlet, jak se mají.

Nedávno jsem se setkal s mým pacientem. Dívka má nyní 26 let. Narodil se s hmotností o něco více než kilogram. Pak to vytáhli, před 26 lety, s velkými obtížemi. Nyní je krásná, inteligentní, úžasná. Vystudovala psychologii na univerzitě, pracuje s obtížnými teenagery, cestuje s nimi do táborů. Zbožňují ji. Nicméně chodí špatně. Podepsal byste její větu před 26 lety? Já ne.

Články O Neplodnosti