Hlavní Výživa

Kdy je nejlepší provést poslední 3 projekce během těhotenství: jaký týden tráví, na co se dívají a jak dešifrovat výsledky norem podle tabulky

U všech těhotných žen začaly před 20 lety zavádět screening jako povinný postup. Hlavním úkolem těchto analýz je identifikovat genetické abnormality ve vývoji nenarozeného dítěte. Mezi nejčastější patří Downův syndrom, Edwards, porušení formace neurální trubice.

Screening - co to je

Všechny mladé matky by měly vědět, že screening - toto slovo je přeloženo z angličtiny jako „prosévání“. Podle výsledků studie je stanovena skupina zdravých lidí. Všem ostatním jsou přiřazeny testy, které pomáhají určit nemoc. Komplexní vyšetření se skládá z různých metod, například:

  • MRI
  • Ultrazvuk
  • mamografie;
  • genetický screening;
  • počítačová tomografie atd..

Všechny výše popsané technologie pomáhají při identifikaci nemocí u lidí, kteří si dosud nejsou vědomi přítomnosti patologie. V některých případech takové studie ovlivňují emoční stav člověka, ne každý chce vědět předem o vývoji vážného onemocnění. Toto odepisuje vyšetření, zejména pokud se pacient nebude podrobovat léčbě. V moderní medicíně se hromadné vyšetření provádí pouze tehdy, existuje-li skutečné nebezpečí pro zdraví velkého počtu lidí.

Screening těhotenství

Co je screening pro nastávající matky? V tomto případě je nezbytné sledovat vyšetření plodu a posoudit soulad s normou hlavních ukazatelů. Když mluví o prenatálním screeningu, pak mluvíme o ultrazvukovém a biochemickém vyšetření, u kterého je odebrána vzorka venózní krve. Musí se užít na lačný žaludek brzy ráno, aby látky, které přišly s jídlem, neměly složení. Screeningový test ukáže hladiny fetálního A-globulinu, těhotenského hormonu, estriolu.

Těhotné vyšetření zahrnuje ultrazvuk, který vám umožní vizuálně určit abnormality vývoje dítěte. Na ultrazvuku jsou vidět hlavní ukazatele rychlosti růstu - nosní kost, límcová zóna. K získání nejspolehlivějších výsledků studie musí nastávající matka přísně a jasně dodržovat všechna pravidla perinatálního vyšetření.

Jak se provádí screening těhotenství

Rodiče, kteří se obávají genetiky a rizika vývoje dětské nemoci, se zajímají o to, jak se provádí screening. V první fázi musí lékař stanovit přesné období. To ovlivňuje normu, biochemické parametry krve, tloušťka prostoru límce se bude velmi lišit v závislosti na trimestru. Například TVP po 11 týdnech by měla být až 2 mm a po 14 týdnech - od 2,6 mm. Pokud není termín nastaven správně, ultrazvukové vyšetření ukáže nespolehlivý výsledek. Darování krve by mělo probíhat ve stejný den při provádění ultrazvukového vyšetření, aby se údaje shodovaly.

Biochemický screening

Nejpřesnější způsob, jak získat odpověď na přítomnost chromozomálních onemocnění, je biochemický screening. Krev je odebírána ve stejný den jako ultrazvuk, brzy na lačný žaludek. Aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku studie, je velmi důležité tyto požadavky dodržet. Plot se provádí z žíly, materiál se zkoumá na přítomnost specifické látky, která vylučuje placentu. Hodnotila se také koncentrace, poměr markerových látek v plazmě, specifických proteinů.

Je důležité vyhnout se poruchám při dodání do laboratoře, skladování pro výzkum. Na recepci bude dívce vydán dotazník, ve kterém jsou otázky:

  • přítomnost otce dítěte nebo jeho lidí v rodině s genetickými abnormalitami v rodině;
  • zda již existují děti, zda jsou zdravé;
  • zda je budoucí matce diagnostikována diabetes mellitus;
  • žena kouří nebo ne;
  • údaje o výšce, hmotnosti, věku.

Ultrazvukové vyšetření

Toto je první fáze vyšetření nastávající matky. Screening ultrazvuk se neliší od jiných ultrazvuku. Během zákroku posuzuje odborník celkový stav embrya, vývojovou rychlost dítěte v souladu s gestačním věkem, přítomnost závažné malformace a případné další vnější odchylky. Nepřítomnost posledně uvedeného nenaznačuje úplné zdraví plodu, proto se pro přesnější studii provádí biochemický krevní test.

1 trimestrální screening

Toto je první screening během těhotenství, který by měl být proveden v 11-13 týdnech těhotenství. Je velmi důležité předem zjistit gestační věk. První krok nutně zahrnuje ultrazvukové vyšetření. Laboratoř někdy požaduje přesné výsledky ultrazvuku. Krevní test se také provádí na proteinu a hormonu: PAPP-A a volném b-hCG. Tento test se nazývá „dvojitý“. Pokud je detekována nízká úroveň první, může to znamenat:

  1. Pravděpodobnost vývoje Downova syndromu, Edwards.
  2. Možnost vývoje anomálií na chromozomální úrovni.
  3. Těhotenství se zastavilo.
  4. Existuje šance na porod dítěte s Cornelia de Langeovým syndromem.
  5. Existuje riziko potratu.

Ultrazvuk pomůže lékaři vizuálně posoudit průběh těhotenství, zda došlo k mimoděložnímu početí, počet plodů (pokud existuje více než 1, pak dvojčata nebo identická dvojčata to dokážou říct). Pokud je držení dítěte úspěšné, bude lékař schopen posoudit plnost srdečního rytmu, prozkoumat srdce samotné, pohyblivost plodu. Dítě v této době je zcela obklopeno plodovou vodou, může se pohybovat jako malá ryba.

2 trimestrální screening

Druhý screening během těhotenství se provádí v intervalu 20-24 týdnů. Ultrazvukové vyšetření, biochemická analýza je opět předepsána, ale tentokrát je test prováděn na 3 hormony. Test b-hCG je doplněn o kontrolu sazeb ACE a estriolu. Zvýšený indikátor prvního indikuje nesprávné stanovení termínu nebo vícenásobné těhotenství, nebo může potvrdit riziko rozvoje genetických poruch, fetální patologie.

3 trimestrální screening

Třetí program screeningu těhotenství je mezi 30-34 týdny. Když lékaři provádějí ultrazvuk, hodnotí polohu plodu, přítomnost nebo nepřítomnost abnormalit ve tvorbě vnitřních orgánů dítěte, zda je v pupečníkové šňůře nebo zda dochází ke zpožděním ve vývoji dítěte. Během tohoto období jsou orgány jasně viditelné, což pomáhá přesně určit a poskytnout příležitost k opravě odchylek. Specialisté hodnotí zralost placenty, množství plodové vody, mohou rozeznat pohlaví dítěte.

Dešifrování obrazovky

Každá fáze těhotenství má určité ukazatele norem vývoje dítěte, složení krve. Pokaždé, když test ukáže shodu nebo odchylky od standardních indikátorů. Dekódování screeningu provádějí odborníci, kteří hodnotí hlavní ukazatele. Od rodičů se nevyžaduje, aby rozuměli hodnotám TBP nebo hladinám hormonů v krvi. Lékař, který sleduje těhotenství, vysvětlí všechny ukazatele ve výsledcích studie..

Video: Screening prvního trimestru

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Screening těhotenství

Celý screening je rozdělen na počet trimestrů, protože v každém období těhotenství musí nastávající matka podstoupit zamýšlené studie.

Screening se dělí na dvojité, trojité a čtvrtinové testy, které prokazují určité hormonální abnormality během všech období těhotenství..

Hlavním účelem screeningu je separace rizikových kategorií ve vývoji vrozených malformací plodu: Downův syndrom, Edwardsův syndrom, vývojové defekty nervové trubice. Podle ukazatelů ultrazvuku a výsledků krevního testu odebraného z žíly se vypočte součet.

Při zpracování informací se přirozeně berou v úvahu osobní údaje ženy (od věku, hmotnosti, špatných návyků až po užívání hormonálních látek během těhotenství).

Jaké screeningové testy by se měly provádět během těhotenství??

Ultrazvuk by měl studovat - tloušťka límcového prostoru (TBP). Jeho koeficient, pokud překročí 2-2,5 cm, naznačuje možnou přítomnost Downova syndromu u dítěte.

TVP je měřena s přísně omezeným gestačním věkem - od 11 do 14 týdnů, přesněji - do 12 týdnů. Později plod roste a ukazatele TBP ztrácejí svůj informační obsah..

V prvním trimestru je krev darována hormonům b-hCG a PAPP-A.

Druhý screening (16-18 týdnů) nezahrnuje ultrazvuk - indikace pro něj jsou převzaty od prvního. A krev musí být darována hormonu b-hCG, alfa proteinu AFP a estriolu - tj. Tzv. „Trojitému testu“..

Výsledky screeningu

Výsledky musí počkat asi tři týdny. Indikátory analýz nejsou vyjádřeny v číslech, ale v MoM, což v medicíně znamená multiplicitu. Medián je průměr pro danou značku. Podle normy by měl být MoM v rozmezí 0,5-2,0. Pokud je na základě analýzy zjištěna odchylka od normy, pak ve vývoji plodu existuje určitá patologie.

Zvýšený hCG může naznačovat takové abnormality: chromozomální vývojové defekty, vícenásobné těhotenství, Rh konflikt. Snížené hCG hovoří o mimoděložním těhotenství, hrozbě potratu, nevyvíjejícím se těhotenství. Zvýšení a snížení AFP naznačuje pravděpodobné chromozomální abnormality.
Množství a kombinace odchylek v proporcích hormonů mohou také říci o přítomnosti patologií. Předpokládejme, že u Downova syndromu je indikátor AFP podceňován, zatímco hCG - naopak, je nadhodnocen. Charakteristickým znakem neuzavřené nervové trubice je zvýšená hladina proteinu alfa (AFP) a nižší stupeň hormonálního chorionického gonadotropinu hCG. U Edwardsova syndromu jsou testované hormony sníženy..

Pokud existuje vysoké riziko

Při vysokém riziku je žena předána ke konzultaci s genetikem. Zde musíte učinit velmi důležité rozhodnutí v životě. Malformace uvedené ve výsledcích vašich měření nelze léčit. Zde vám budou poskytnuty informace, že s největší pravděpodobností budete mít „ne“ dítě.

Genetik bude studovat vaše ukazatele, informace o vašem rodokmenu, upřesní, zda k zachování těhotenství bylo použito hormonální ošetření (Utrozhestan, Duphaston), a bude určitě varovat, že není možné se stoprocentní přesností zjistit, zda dítě má jiné patologie než invazivní metody. Tyto metody nejsou příliš neškodné: chorionická biopsie, amniocentéza (odebírání plodové vody vpichem do žaludku), kordocentéza (vpich z pupečníkové šňůry plodu). V invazivních studiích existuje určité riziko.

Projekce bohužel doposud přinášejí málo informací. Spolehlivost a klam neinvazivních studií jsou poměrně vysoké. Někteří lékaři obecně argumentují o vhodnosti těchto postupů.

První screening během těhotenství

V prvních třech měsících těhotenství podstoupily tento proces bezbolestně všechny ženy.

První screening během těhotenství poskytuje příležitost k rozpoznání patologií ve vývoji plodu. Skládá se z ultrazvukových a krevních testů. Při diagnostice se berou v úvahu všechny osobní údaje ženy (od věku, hmotnosti, výskytu chronických onemocnění až po špatné návyky). Berou krev z její žíly a dělají ultrazvuk.

Data prvního screeningu těhotenství

Všechny tyto akce se provádějí v 10-13 týdnech těhotenství. Navzdory tak krátké době pomáhají identifikovat genetické a chromozomální abnormality plodu.

Všechny závěry o vývoji nenarozeného dítěte jsou učiněny podle výsledků objemu výzkumu a analýzy. Pokud diagnóza zjistila vysokou pravděpodobnost abnormalit ve tvorbě dítěte, je žena odeslána na amniocentózu a BVH..

  • Ženy nad 35 let.
  • Ty budoucí matky, které měly v rodině děti s Downovým syndromem nebo jinými genetickými abnormalitami.
  • Těhotné ženy, které měly děti s abnormalitami nebo které měly v minulosti potraty.

Kromě toho je screening povinný u žen, které měly virová onemocnění v prvním trimestru a užívaly k léčbě kontraindikovaná léčiva..

Fáze přípravy na první screening

Příprava na první screening probíhá na prenatální klinice pod vedením gynekologa.

  1. Pokuste se provést krevní test a ultrazvuk za jeden den a ve stejné laboratoři.
  2. Udělejte krevní test nalačno, zdržte se pohlavního styku, abyste vyloučili možnost zkreslení výsledků.
  3. Předtím, než půjdete na kliniku, zvážte - je nutné vyplnit formulář.
  4. Před zákrokem nepijte vodu, nejvýše však 100 ml.

Jaký je první screeningový proces

První etapa je biochemická. Toto je proces krevního testu. Jeho úkolem je určit takové abnormality, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty ve formování mozku a míchy u plodu..

Výsledky krevního testu při prvním screeningu neposkytují spolehlivá data pro diagnostiku, ale poskytují příležitost pro další studie.

Druhou fází je ultrazvuk prvních tří měsíců těhotenství. Určuje vývoj vnitřních orgánů a umístění končetin. Kromě toho se provádějí měření těla dítěte a porovnávají se s příslušnými normami. Tento screening zkoumá umístění a strukturu placenty, nosní kosti plodu. Obvykle je v tomto období vidět u 98% dětí.

Normy prvního screeningu během těhotenství

První screening také stanoví vícenásobné těhotenství, pokud jsou všechny ukazatele nad normou.

  • Pokud jsou výsledky testů vyšší než obvykle, je riziko Downova syndromu u nenarozeného dítěte vysoké. Pokud jsou pod normálem, pak je možný Edwardsův syndrom..
  • Norma PAPP-A je dalším koeficientem prvního screeningu během těhotenství. Jedná se o plazmatický protein A, jehož hladina se zvyšuje v průběhu těhotenství, a pokud se tak nestane, má nenarozené dítě predispozici k nemocem.
  • V případě, že je PAPP-A pod normálem, je riziko vzniku abnormalit a patologií dítěte vysoké. Pokud je nad normou, ale ostatní výsledky výzkumu se neodchylují od normy, nebojte se.

Norma při prvním screeningu umožňuje matce nezávisle dešifrovat výsledky analýzy. Po znalosti jejich norem bude těhotná žena schopna určit rizika rozvoje patologií a chorob nenarozeného dítěte..

Pro výpočet ukazatelů je nutné použít MoM koeficient, který ukazuje odchylky od průměru. Proces výpočtu bere opravené hodnoty, které zohledňují vlastnosti ženského těla.

Máte-li jakékoli pochybnosti o výsledcích screeningu, opakujte to opakováním stejných krevních testů a ultrazvuku v jiné laboratoři. To lze provést před 13. týdnem těhotenství..

Druhý screening během těhotenství

Pomocí screeningu se stanoví rizikové skupiny komplikací a vrozené abnormality plodu během těhotenství.

Opakovaný screening se provádí během druhého trimestru, i když 16-17 týdnů je považováno za nejúčinnější..

Data druhého screeningu těhotenství

Sekundární komplexní studie se provádí za účelem stanovení pravděpodobnosti fetálních abnormalit v chromozomech: v této době je jejich pravděpodobnost poměrně vysoká.

Druhý screening je tří typů:

  1. ultrazvuk (detekce abnormalit pomocí ultrazvuku),
  2. biochemické (krevní obraz),
  3. v kombinaci, kde platí první dva.

Ultrazvuk se obvykle provádí během screeningového testu na konci druhého trimestru a skládá se z krevního testu na různé příznaky. Současně se berou v úvahu výsledky ultrazvukové studie, která byla provedena dříve. Systém sekvenčních operací během tohoto komplexu studií je následující: po darování krve a provedení ultrazvuku vyplní žena dotazník s uvedením osobních údajů, který určí délku těhotenství a pravděpodobnost vzniku defektů. Při zohlednění gestačního věku se provádějí testy. Poté jsou informace získané pro výpočet rizik zpracovány počítačovým programem. Dokonce ani získaný výsledek však nelze považovat za konečnou diagnózu, 100% záruku přítomnosti rizika, pokud je prokázána. Abychom získali přesnější a podrobnější informace, je těhotná žena poslána, aby provedla další testy a konzultovala genetiku.

Druhým screeningem během těhotenství je biochemický krevní test budoucí matky podle určitých testů.

Přesněji takzvaný „trojitý test“, který studuje stupeň bílkovin a hormonů, jako je lidský chorionický gonadotropin (hCG) v krvi, alfa-fetoprotein (AFP), volný estrol. Zkouška se stane „čtyřnásobnou“, pokud tato sekundární sada studií zahrnuje také odebrání krve na hladinu inhibinu A.

Studium koncentrace těchto hormonů a proteinů v krvi umožňuje s velkou pravděpodobností posoudit možnost vzniku Downova syndromu, Edwardsova syndromu, defektů neurální trubice u dítěte.

Nálezy opakovaného souboru studií mohou být nepřímým ukazatelem vadného stavu tvorby dítěte a exacerbací těhotenství. Například abnormální stupeň hCG naznačuje abnormality v chromozomech, riziko gestózy nebo přítomnost diabetu v nastávající matce.

Snížená hladina hCG může znamenat porušení placenty.

Zvýšená nebo snížená hladina krevního séra těhotné AFP a inhibitoru A je známkou poruchy přirozené tvorby dítěte a pravděpodobných vrozených anomálií - defekty otevřené neurální trubice, případně Downův syndrom nebo Edwardsův syndrom. Pokud alfa-fetoprotein prudce stoupá, může plod umřít. Se změnou hladiny estriolu neobsahujícího ženské steroidní hormony lze povolit narušení činnosti fetoplacentálního systému: jeho nedostatek naznačuje pravděpodobné abnormality fungování dítěte..

V případě, že se výsledky opakovaného souboru studií ukázaly jako nepříznivé, neměli bychom se předem obávat. Mluví pouze o údajných rizicích odchylek, neexistuje definitivní diagnóza. V případě, že alespoň jediná složka sekundárního screeningu neodpovídá normě, je nutná další studie. Některé faktory mohou ovlivnit provedení screeningové studie: oplodnění in vitro, hmotnost ženy, diabetes mellitus, špatné návyky, jako je kouření.

Co je zahrnuto v prvním screeningu během těhotenství: normy ultrazvuku, biochemická analýza krve, genetický výzkum

První screening během těhotenství je jedním z počátečních fází vyšetřování ženy čekající dítě. Poté, co je pacient registrován, vysvětlují jí, jaký týden je proveden první screening. Důvodem je skutečnost, že tato studie je prováděna v přesně stanovených časových hranicích a má vysoký obsah informací pro další uchování těhotenství..

Termíny

1 screening během těhotenství se provádí od 11 do 13 týdnů včetně. Aby bylo možné pochopit, kdy provést studii, musí pacient poskytnout lékaři informace o tom, v který den začala poslední menstruace. Na základě obdržených informací stanoví lékař odhadovaný gestační věk. Při nepravidelné menstruaci je žena poslána na ultrazvukové vyšetření, během kterého se stanoví předpokládané období na základě velikosti vajíčka plodu a embrya.

Co je součástí prenatální zkoušky?

Na otázku, co je zahrnuto v prvním screeningu, je nutné odpovědět, že studie zahrnuje ultrazvukové vyšetření a odběr žilní krve, aby bylo možné provést biochemickou analýzu. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí, než ženu nasměruje na 1 screening, jak se studie provádějí a jak se s prováděním souhlasí..

Screening prvního trimestru

Jak?

Je nutné předem vysvětlit pořadí a účel těchto manipulací, pokud je pacientovi během těhotenství přidělen první screening, který je prokázán krevním testem a ultrazvukovým skenováním. Tím se sníží strach a nadměrné vzrušení žen.

Před naplánováním prvního screeningu také podrobně vysvětluje, jak se připravit na postup k odstranění falešných výsledků..

První screening zahrnuje:

  1. Proveďte ultrazvukové vyšetření. Po provedení prvního screeningu může být senzor umístěn v lůně přední břišní stěny nebo v pochvě. Při prenatálním screeningu v 1. trimestru žena nepociťuje bolest a nepohodlí. Metoda nepoškodí plod.
  2. Užívání 10 ml žilní krve pro biochemickou analýzu PAPP-A (bílkoviny, která je spojena s těhotenstvím) a B-hCG (jedna z podjednotek lidského chorionického gonadotropinu). Po odběru krve je pacient zvážen, je stanoven věk a gestační doba po určení ultrazvukem.

Po prvním screeningu je pacientovi výsledek ultrazvukového skenování. Provádění biochemické analýzy vyžaduje další čas. Provádí se na základě zdravotnických zařízení, jejichž specialisté prošli v této oblasti zvláštním školením a mají odpovídající osvědčení. Zařízení musí navíc splňovat deklarované normy, což umožňuje jasně identifikovat možné odchylky.

Co ukazuje?

První screening vám umožní identifikovat patologie, jako například:

  • porušení formace nervové trubice, která je důležitou součástí centrálního nervového systému;
  • trizomie na 13. chromozomu, doprovázená vývojem různých defektů;
  • trizomie na chromozomech 21 a 18;
  • pupeční kýla s přítomností vnitřních orgánů;
  • Smith-Opitzovy syndromy, de Lange.

Ultrazvuk po 12 týdnech není vždy dostačující k dosažení přesného výsledku: ultrazvukové vyšetření se porovnává s biochemickou analýzou.

Normy ultrazvuku

Během screeningu 1. trimestru těhotenství lékař měří několik indikátorů k potvrzení gestačního věku a odstranění malformací. První ultrazvukové vyšetření zahrnuje následující indikátory.

Měření velikosti plodu nebo velikosti kostry-parietální

Ukazatel se rovná délce od kostrče po korunu. Po jeho měření se vypočítá doba těhotenství.

Doba březostiNorma (mm)
11 týdnů34-50
12 týdnů42-59
13 týdnů51-75

Tloušťka límce nebo délka výstřihu.

Velikost je v rozmezí 0,8 až 2,7 mm, v závislosti na období. S ztluštěním TBP o více než 3 mm se zvyšuje riziko Downova syndromu. Ukazatel je po provedení prvního screeningu zásadní pro prodloužení těhotenství..

Délka nosní kosti

Genetické choroby jsou doprovázeny nedostatečným rozvojem této struktury. Nejjasnější vizualizace je pozorována po 12–13 týdnech. Velikost nosní kosti v souladu s gestačním věkem je:

Doba březostiVelikost (mm)
11 týdnů1.4
12 týdnů1.8
13 týdnů2,3

Žloutkový váček

Žloutkový vak je dočasný orgán umístěný na přední břišní stěně. Dodávka živin v ní obsažených zajišťuje vývoj dítěte. Provádí funkci sleziny a jater. Jeho rozměry by měly být rovny 4 až 6 mm. V případě odchylky od normy je nutné vyloučit vady nebo hrozbu přerušení.

Tepová frekvence

Ukazatel odráží životaschopnost embrya. Během screeningu v 12 týdnu těhotenství se měří srdeční frekvence po dobu jedné minuty.

Lokalizace placenty

Umístění placenty může ovlivnit průběh těhotenství. Měří se výška jeho umístění z vnitřního hltanu. Prezentace označuje překrývání vnitřního hltanu. Obzvláště důležité je znát lokalizaci placenty u lékaře, pokud pacient podstoupil císařský řez nebo pokud v ní byly nalezeny myomatózní uzliny. Tyto faktory mohou narušit průtok krve mezi matkou a dítětem, což bude vyžadovat preventivní opatření a udržovací terapii..

Délka krčního kanálu

V prvním trimestru je délka 34-36 mm. Zkrácení může způsobit potrat. Zkrácení délky vyžaduje okamžité zachování terapie a pravidelný lékařský dohled.

Dešifrování analýz

Po provedení 1 screeningu během těhotenství trvá transkripce krevního testu několik dní. Hormon, beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu, stejně jako protein, který je spojen s těhotenstvím (PAPP-A), se měří v krvi pacienta. Analýza je zaměřena na stanovení rizika rozvoje genetické patologie u plodu..

Pro co nejpřesnější výpočet hrozby vezměte v úvahu věk ženy a její anamnézu.

Beta-hCG je marker odrážející riziko fetálních genetických abnormalit. Standardní hodnoty závisí na době, kdy je proveden první screening. Je nejinformačnější při identifikaci genetických patologií a hodnocení těhotenství.

Doba březostiNorm V-hCG (ME / L)
11-12 týdnů27832 - 210612
13-14 týdnů13950 - 62530

PAPP - A je specifický protein produkovaný v placentě během těhotenství. S poklesem tohoto ukazatele je nutné vyloučit chromozomální patologii plodu. Je důležité, aby lékař přesně určil, kolik týdnů 1 je screening optimální, protože informační obsah tohoto ukazatele se ztratí ze 14 týdnů a 1 dne těhotenství..

Doba březostiPAPP-A (MMU / ml)
11 týdnů0,79 - 4,76
12 týdnů1,03-6,01
13 týdnů1,47-8,54

Možné důvody, proč se PAPP-A snižuje, jsou:

  • Downův syndrom, Patau, Edwards a Cornelia de Lange;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • hrozba spontánního potratu;
  • fetální podvýživa kvůli nedostatku příjmu živin.

Zvýšení PAPP-A lze pozorovat s:

  • nízká placentace;
  • zvýšená tělesná hmotnost plodu nebo zvýšená hmotnost placenty;
  • plodný.

Genetický výzkum

Hlavním cílem genetického výzkumu je identifikovat možné defekty ve vývoji plodu a příznaky, které vám umožní nepřímo posoudit genetické abnormality. Je důležité, aby pacienti s anamnézou zátěže věděli, co skríning ukazuje po 12 týdnech těhotenství, protože možnost dalšího uchování bude záviset na získaných výsledcích..

Možné odchylky, které lze identifikovat v důsledku genetické studie, zahrnují:

  • přítomnost chromozomálních abnormalit plodu (nejčastější je Downův a Edwardsův syndrom);
  • zpomalení růstu kostí;
  • pupeční kýla;
  • poruchy srdečního rytmu s možným snížením nebo zvýšením frekvence;
  • poruchy ve struktuře mozku;
  • nerozvinutí jedné z pupečních tepen;
  • poruchy vývoje centrálního nervového systému.

Musím se řídit dietou?

Příprava na první screening, včetně odběru krve, zajišťuje dodržování výživových doporučení. Strava před prvním screeningem je nezbytná k vyloučení falešných výsledků z krevního testu.

Každý pacient musí užívání dne úplně zastavit:

  • mastná masa;
  • polotovary;
  • margarínové dezerty;
  • jídla s vysokým obsahem tuku;
  • Čokoláda
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

U žen se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje omezit potraviny, které mohou vyvolat zhoršení procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce červené a žluté barvy;
  • protein z kuřecích vajec;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k nutnosti dalších drahých a méně přístupných typů výzkumu. Proto by příprava na první screening měla být provedena předem lékařem prenatální kliniky, na které je pacient pozorován.

Jiné prenatální projekce

Po prvním screeningu bude žena muset projít dvěma dalšími projekcemi, z nichž každá má specifické úkoly.

Druhý

Druhé vyšetření zahrnuje biochemické vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Skládá se ze dvou fází. Nejprve v období od 16 do 18 týdnů pacientka daruje krev beta podjednotce lidského chorionického gonadotropinu a alfa-fetoproteinu a od 19 do 21 týdnů podstoupí ultrazvuk. Screening je zaměřen na:

  • eliminaci malformací;
  • hodnocení parametrů růstu placenty;
  • měření délky děložního hrdla;
  • výpočet průměrného objemu plodové vody.

Třetí

Načasování třetího screeningu se může lišit od 32 do 36 týdnů těhotenství. Účelem jeho implementace je:

  • stanovení aktivity dítěte;
  • identifikace podkladové části;
  • identifikace placentární zralosti;
  • počet plodové vody s výpočtem objemu;
  • srovnání fetálních parametrů s očekávaným termínem.

Tento screening zahrnuje ultrazvukové skenování..

Kdy, proč a jak provést 1 screening během těhotenství

Tento test se provádí na začátku těhotenství, aby se identifikovaly možné genetické patologie plodu. První screening zahrnuje krevní test a ultrazvukové vyšetření. Pouze v kombinaci dávají přesný výsledek. Jak se připravit na postup, kterému je ukázáno, a je možné jej odmítnout?

Co je těhotenský screening?

Jedná se o velmi důležité vyšetření prováděné při přepravě dítěte. To vám umožní posoudit stav a vývoj nenarozeného dítěte. Lékař při předepisování screeningu bere v úvahu vlastnosti těla matky (hmotnost, výška, špatné návyky, chronická onemocnění), které mohou ovlivnit výsledky testu.

Ultrazvukem lékař studuje vývoj postavy plodu a určuje, zda existují nějaké patologie. Pokud jsou zjištěny abnormality, může být léčba zahájena včas.

Pokud se těhotné ženě doporučuje provést screening, která písemně odmítla postup, nese žena plnou odpovědnost za zdraví dítěte.

Jak dlouho se provádí první screening?

Pacienti se zajímají, když provádějí první screening, a existuje časový rámec pro zpoždění nebo urychlení testování. Data jsou stanovena gynekologem, který vede těhotenství. Často se předepisuje od 10 do 13 týdnů po početí. Přes krátký gestační věk, testy přesně ukazují přítomnost chromozomálních poruch u plodu.

Nezapomeňte na 13 týdnů provést screening u ohrožených žen:

  • dosáhli věku 35 let;
  • do 18 let;
  • s genetickými chorobami v rodině;
  • přeživší spontánní potraty;
  • porod dětí s genetickými poruchami;
  • infekční nemoc po početí;
  • poté, co počala dítě od příbuzného.

Screening je předepsán pro ženy, které měly virová onemocnění v prvním trimestru. Těhotná žena, která nevědí, co je na svém místě, je často léčena konvenčními léčivy, která nepříznivě ovlivňují vývoj embrya..

Co by se mělo ukázat

Díky prvnímu screeningu bude budoucí matka a lékař přesně vědět, jak se dítě vyvíjí a zda je zdravé.

Biochemická analýza 1. screeningu během těhotenství má určité ukazatele:

  1. Norma hCG - odhaluje Edwardsův syndrom, jsou-li indikátory pod stanovenými ukazateli. Pokud jsou předražené, pak je podezření na vývoj Downova syndromu.
  2. Plazmatický protein (PAPP-A), jehož hodnota je nižší než stanovené normy, ukazuje na plodovou náchylnost k nemocem v budoucnosti.

Ultrazvukové vyšetření by mělo ukázat:

  • jak je plod lokalizován, aby se vyloučilo riziko mimoděložního těhotenství;
  • jaké těhotenství: vícenásobné nebo svobodné;
  • Splňuje srdeční frekvence plodu vývojové standardy?
  • délka embrya, obvod hlavy, délka končetin;
  • přítomnost vnějších vad a porušení vnitřních orgánů;
  • tloušťka límce. Při zdravém vývoji odpovídá 2 cm. Je-li pozorováno zhutnění, je pravděpodobná přítomnost patologie;
  • placentální stav k eliminaci rizika dysfunkce.

Ultrazvukové vyšetření plodu. V závislosti na intrauterinním umístění a utrácení:

- kůží;

- transvaginálně.

DiagnostikaGestační obdobíIndikátoryHodnota
10 až 14 týdnůVelikost Coccyx-parietalu ukazuje maximální vzdálenost od týlního hrbolu k kostrči plodu.Umožňuje přesně určit gestační věk a potvrdit přítomnost patologie.
Tloušťka prostoru límce (záhyb krku, ve kterém se hromadí tekutina).Nezáleží na skutečné přítomnosti tekutiny (všechna embrya ji mají), ale na jejím množství.
Stanovení délky nosní kosti.Pokud nosní kost není vizualizována a je zvýšena tloušťka cervikálního záhybu, pak je vysoká pravděpodobnost rozvoje Downova syndromu.
Tepová frekvence.147-171 tepů za minutu.
Biparietální velikost hlavy - vzdálenost mezi krajními body koruny hlavy u lebky plodu.Pomáhá určit přítomnost abnormalit plodu a potvrzuje výpočty okamžiku početí.
Biochemická (hormonální) analýza, při níž se odebírá vzorek žilní krve nastávající matky v množství 10 ml10 až 13 týdnůChorionický gonadotropin, detekující patologie placenty, Edwardsův syndrom a Downův syndrom.Snížení hladiny CG v krvi během těhotenství nebo zpomalení jejího růstu naznačuje riziko spontánního potratu nebo vývoje mimoděložního těhotenství..
Protein A, protein produkovaný placentou.Interpretace screeningu 1. trimestru je uvedena v Mohmových jednotkách. U MoM od 0,5 do 2,5 jsou indikátory považovány za normální.

Komplexní vyšetření, jehož výsledky jsou ukázány při prvním screeningu, umožňuje detekci různých genetických patologií. Pokud je potvrzeno vážné onemocnění, které ohrožuje kvalitu života a zdraví nenarozeného dítěte, jsou rodiče vyzváni, aby těhotenství uměle ukončili..

Aby bylo možné přesně potvrdit diagnózu, žena podstoupí biopsii a punkci amniotické membrány, aby získala plodovou vodu a prozkoumala je v laboratoři. Teprve poté můžeme s jistotou říci, že patologie existuje, a můžeme učinit konečné rozhodnutí o dalším průběhu těhotenství a osudu dítěte..

Příprava a screening

Přední gynekolog sděluje ženě podrobně, jaká příprava na postup by měla být provedena. Informuje také o standardních zkušebních standardech. Všechny momenty jejího zájmu by měly být projednány bez skrytí informací. Existuje několik povinných nuancí pro screening v prvních týdnech.

  1. Hormonální testy se provádějí ve stejný den. Je lepší provést první screening v jedné laboratoři. Budoucí matka by se neměla bát a pochopit, že darování krve z žíly je pro ni nesmírně nutné. Nepříjemné pocity při absolvování analýzy rychle projdou, hlavní věcí je získat výsledek.
  2. Krev se podává na lačný žaludek. Můžete pít trochu vařené vody se silnou žízeň.
  3. Vážení. Před screeningem je vhodné zvážit, protože pro postup jsou důležité údaje o hmotnosti a výšce..

Výsledky testů obdrží lékařka nebo sama těhotná.

Výsledky a normy výzkumu

Laboratoře obvykle vydávají formuláře, které uvádějí standardní hodnoty a výsledky těhotné ženy získané v laboratoři. Budoucí máma je snadno přijde na to.

Standardy obsahu RAPP-A při prvním screeningu

Těhotenský týdenPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
jedenáct1108-1674
121785-2562
132709-3692

Rychlosti HCG při prvním screeningu

Těhotenský týdenHCG, ng / ml
971-94
1052-68
jedenáct40-50
1234-38
1334-36

Tyto ukazatele jsou normální a nenaznačují porušení..

Ultrazvuková diagnostika

Ukazatele / týden těhotenstvíVelikost Coccyx-parietální, mmTloušťka obojku, mmVelikost dvojplošníku, mm
jedenáct34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28

Podle výsledků můžete určit symetrii mozkových hemisfér plodu a sledovat, jak se vyvíjejí vnitřní orgány. Hlavním úkolem tohoto postupu je však identifikovat chromozomální patologie a eliminovat riziko jejich vývoje později.

Díky screeningu můžete včas zjistit:

  • chromozomální abnormality (triploidie, charakterizované další sadou chromozomů);
  • defekty ve vývoji nervového systému;
  • pupeční kýla;
  • možná přítomnost Downova syndromu;
  • predispozice k Patauova syndromu, projevená přijetím embrya ze třináctých chromozomů místo dvou. Většina dětí narozených s tímto vzácným onemocněním má mnoho fyzických abnormalit a umírá během prvních let;
  • de Langeův syndrom, charakterizovaný genovými mutacemi. Takové děti jsou pozadu v mentálním vývoji a mají významné fyzické vady;
  • Edwardsův syndrom charakterizovaný přítomností dalšího 18. chromozomu. Takové děti jsou fyzicky i psychicky pozadu a častěji se rodí předčasně;
  • Lemley-Opitzův syndrom charakterizovaný těžkou mentální a fyzickou retardací.

Pokud je nalezena pupeční kýla, je podezření na narušení vnitřních orgánů, vysokou srdeční frekvenci, Patauův syndrom. Při absenci nosní kosti nebo její příliš malé velikosti, jedné z existujících pupečních tepen a nízké srdeční frekvenci je zaznamenána hrozba Edwardsova syndromu.

Když je gestační věk přesně stanoven, ale ultrazvuk neurčí nosní kostí a kontury obličeje nejsou vyjádřeny, naznačuje to Downův syndrom. Dešifrování prvního screeningu provádí pouze zkušený odborník, protože chybné výsledky mohou vést k silným pocitům budoucích rodičů

Kdy začít starat nastávající matku

Jak víte, všude je lidský faktor a dokonce i ve vážných laboratořích se mohou vyskytnout chyby. Nesprávné výsledky biochemie jsou zaměňovány s genetickými defekty. To se stává:

  • matky s diabetem;
  • při přenášení dvojčat;
  • s časným nebo pozdějším 1. screeningem;
  • s mimoděložním těhotenstvím.

Falešné výsledky jsou doprovázeny faktory, jako jsou:

  • obezita budoucí matky;
  • početí IVF, zatímco hladiny proteinu A budou nízké;
  • zkušenosti a stresové situace, které se objevily v předvečer testů;
  • léčba léky, jejichž aktivní složkou je progesteron.

Pokud vás PAPP-A s vysokým indikátorem upozorní, pouze pokud jsou výsledky ultrazvuku nepříznivé, nízký obsah bílkovin znamená porušení, jako například:

  • zmrazení plodu;
  • patologie primární formy fetálního nervového systému;
  • vysoká pravděpodobnost spontánního potratu;
  • riziko předčasného porodu;
  • konflikt rhesus matky a dítěte.

Krevní test je 68% správný a pouze ve spojení s ultrazvukem si můžete být jisti diagnózou. Pokud normy prvního screeningu neodpovídají sadě, obavy mohou být rozptýleny při dalším testu. Musí být provedeno ve druhém trimestru těhotenství. Pokud jsou pochybnosti o výsledcích prvního screeningu, můžete být vyšetřeni v jiné nezávislé laboratoři. Opakované 1. vyšetření je důležité po dobu až 13 týdnů těhotenství.

Rodiče budou potřebovat konzultaci s genetikem, který doporučí další studie. Když opakovaná studie ukáže, že dítě má predispozici k Downova syndromu, je to prokázáno tloušťkou límcového prostoru a analýzou hCG a PAPP-A. Pokud je PAPP-A vyšší, než se očekávalo, a všechny ostatní ukazatele jsou standardní, neměli byste si dělat starosti. V medicíně se vyskytují případy, kdy se na rozdíl od špatné prognózy prvního a druhého screeningu narodily zdravé děti.

Články O Neplodnosti