Hlavní Výživa

Kdy provést druhé ultrazvukové vyšetření během těhotenství

5 minut Autor: Irina Bredikhina 210

Když dělají druhý ultrazvuk během těhotenství, lékař rozlišuje pohlaví nenarozeného dítěte. Tento perinatální screening, jinak komplexní vyšetření, je plánován a provádí se za účelem identifikace možných patologií u dítěte. Oficiální data jsou definována v porodnictví, ale mohou být změněna rozhodnutím porodnice-gynekologa provádějícího těhotenství, pokud má lékař pochybnosti o pozitivní dynamice vývoje embrya..

Časový rozsah pro druhé promítání

Během těhotenství by mělo být sledování stavu ženy a plodu provedeno screeningem třikrát. V prvním, ve druhém trimestru, respektive ve třetím trimestru. Pro ženy a děti jsou důležité všechny vyšetření. Potřeba druhého screeningu během těhotenství je způsobena schopností v budoucnu zabránit různým patologickým stavům nebo určit stávající. Během tohoto období může lékař již podrobně prozkoumat budoucí dítě a posoudit stupeň vývoje jeho vnitřních orgánů.

Pokud jde o načasování 2 plánovaných ultrazvuků, je obvykle časový rozsah vybrán od 20. do 23. týdne. Toto jsou obecné ukazatele. Konkrétně, v jakém období provést druhý ultrazvuk během těhotenství, se lékař musí rozhodnout podle jednotlivých ukazatelů pacienta. Pokud má lékař pochybnosti, může být vyšetření provedeno dříve..

Kromě ultrazvukového zákroku prochází žena bez selhání chemií hormonální krve. Lékařští odborníci vám to doporučují před ultrazvukem. Výsledky biochemické analýzy jsou nesmírně důležité pro hlubší posouzení stavu matky a plodu. Seznam požadovaných hormonů, jejichž úroveň řekne lékaři o možných problémech, zahrnuje:

  • Alffetoprotein (AFP protein). Poskytuje dítěti živiny.
  • Lidský choriový gonadotropin (hCG). Tzv. Těhotenský hormon je zodpovědný za zachování plodu. Vyrábí se od druhého trimestru a jeho množství se postupně zvyšuje..
  • Zdarma Estriol (EZ). Pohlavní hormon ženy. Ovlivňuje stav a vývoj dělohy a děložního krevního oběhu. Zvýšení tohoto hormonu ukazuje na nezdravý stav matky (zánět a infekce jater a ledvin).

Zvláštní indikace

Existuje tzv. Riziková skupina - těhotné ženy s abnormalitami. U těchto žen je screening podle indikací povinný. Tyto zahrnují:

  • pozdní těhotenství (ženy nad 35 let);
  • genetické abnormality nastávajících matek a otců nebo jejich starších dětí;
  • opakované spontánní ukončení předchozích těhotenství (potraty);
  • pobyt ženy v radiační zóně;
  • abnormální vývoj plodu detekovaný předchozími ultrazvukovými vyšetřeními.

Vyhodnocení orgánů a systémů opakovaným ultrazvukem

Během druhého screeningu během těhotenství gynekolog vyhodnocuje zdravotní stav ženy a dítěte. Budoucí matka studuje:

  • hlavní orgán, který váže embryo a matku (placenta). Analýza podléhá umístění, tloušťce a struktuře „dětského místa“;
  • životní prostředí, ve kterém se plod vyvíjí (plodová voda). Jejich množství se odhaduje;
  • plavidla pupeční šňůry. Důraz je také kladen na množství;
  • ženské pohlavní orgány (děloha s přívěskem a krkem).

Životní aktivita embrya závisí na zdravotním stavu těla matky v jakékoli fázi těhotenství. Druhý plánovaný ultrazvuk během těhotenství pomáhá shromažďovat maximální údaje o zdravotním stavu dítěte, identifikovat a posoudit míru odchylky od normy pro dané období vývoje..

Analyzovány jsou následující parametry:

  • umístění plodu v lůně;
  • kostní kostra hlavových a obličejových kostí;
  • hlavní jádro celé kostry (páteř);
  • zralost bronchopulmonálního systému;
  • stupeň vývoje srdce;
  • stav mozkových struktur;
  • genitourinární a zažívací systémy;
  • obecný soulad s vývojovými standardy (fetometrie).

Ultrazvukové vyšetření druhého trimestru je navíc schopné ukázat možné vnější genetické abnormality (nesprávný vývoj nohou, per, prstů). Během druhého ultrazvuku během těhotenství stanoví lékař u dítěte následující rozměrové ukazatele: obvod hlavy a břicha, délka kostí stehna a dolní končetiny, délka kostí humeru a předloktí, fronto-týlní velikost plodu.

Správné velikosti dobrého nitroděložního vývoje, které jsou ukázány druhým screeningovým ultrazvukovým skenem provedeným ve dvacátém týdnu těhotenství, jsou:

  • obvod hlavy a břicha: 154–186 mm a 124–164 mm;
  • fronto-týlní velikost: 56–68 mm;
  • délka kostí stehna a dolní končetiny: 29–37 mm a 26–34 mm;
  • délka humeru a předloktí: 26–34 mm a 22–29 mm.

Podle hormonálních analýz je stanoven abnormální vývoj nervového systému, srdce, jícnu, pupeční kýly a riziko potratu u matky. Testy nastávající matky a ultrazvukové vyšetření ve druhém trimestru navíc odhalí závažnější anomálie. V tomto procesu, když je provedeno druhé vyšetření, může zdravotnický pracovník detekovat nejzávažnější defekt anencefalického nervového systému dítěte, závažnou formu genomické patologie - Downův syndrom a chromozomální patologie Trisomický syndrom 18, známý jako Edwardsův syndrom. A také vzácná genetická onemocnění Turnerův syndrom a Patauův syndrom.

Výsledky screeningu jsou vyhodnoceny pouze v komplexu. Pokud je během ultrazvukového skenování detekován abnormální vývoj dítěte, je lepší, aby žena šla do nemocnice, kde se provádí mnoho dalších testů. Zejména amniocentéza. Toto je komplikovaný postup odběru vzorků pro analýzu plodové vody. Operace je riskantní, ale přesnost výsledků je více než 95%.

Lékař musí poskytnout nezbytná doporučení. Možná jde o potrat. Po dobu delší než 22 týdnů již není možné umělé přerušení těhotenství a způsob umělého porodu způsobuje ženě fyzickou bolest i psychické utrpení. Rozhodnutí v každém případě závisí na ženě.

Faktory ovlivňující výsledky

Po provedení skríningu mohou být výsledky nepřesné. To může záviset na stavu vybavení a kvalifikaci zdravotnického pracovníka. Také zde existuje vliv dalších faktorů:

  • změny v těle ženy související s věkem (nad 35 let);
  • nezdravý asociální životní styl (drogy, alkohol, nikotin). Tyto příčiny dělají těhotenství zpočátku obtížné;
  • hormonální závislost. Přítomnost nemocí budoucí matky, jejichž léčba vyžaduje neustálý příjem hormonálních látek;
  • chronické patologie během exacerbace;
  • tělesná hmotnost. Při obezitě je krevní obraz vždy vysoký. Naproti tomu nízká hmotnost snižuje výkon;
  • nepřirozené hnojení (IVF);
  • dítě je příliš velké;
  • multi-embryonální těhotenství (dvojčata, trojčata atd.).

V případě zjištění abnormalit plodu by člověk neměl panikařit, je nutné znovu provést ultrazvuk. Vyměňte kliniku nebo specialistu, počkejte na remisi nemoci, proveďte amniocentezi.

Ultrazvukové trimestry 2 - mimořádně důležitý postup v období porodu dítěte. Výsledky dávají předpovědi dalšího průběhu těhotenství a stadia zdraví budoucího novorozence. Neustálé sledování lékaře včas předejde možným komplikacím a správným průběhem těhotenství zajistí ženě mír.

Screening 2 trimestrů: podmínky ultrazvuku, normy, dekódování výsledků, cena

S nástupem těhotenství každá žena pravidelně navštěvuje lékaře, podrobuje se laboratorním testům, podrobuje se ultrazvukovému vyšetření (2 trimestrální screening), které umožňují posoudit stav plodu, identifikovat nejmenší změny nebo vývojové patologie. V průběhu těhotenství by měla žena podstoupit tři rutinní vyšetření. Pokud existuje podezření na patologii, přítomnost chronických nemocí v anamnéze ženy, lze zvýšit počet ultrazvukových výkonů. Je prokázáno, že ultrazvuk je bezpečná a informativní metoda výzkumu, která nepoškodí plod, neovlivňuje průběh těhotenství. Ve druhém trimestru těhotenství lékař předepisuje screening, který poskytuje soubor studií, včetně ultrazvukové diagnostiky a laboratorních testů krve a moči. Diagnostické výsledky pomáhají lékaři určit normy a možné komplikace, rozpoznat abnormality nebo vrozené patologie.

Druhý screening těhotných žen se provádí ve druhém trimestru těhotenství. Je povinná, koná se 16–19 týdnů. Hlavními indikátory, na něž upozorňuje lékař, jsou hCG (lidský chorionický gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) a volný estriol (E3), jakož i výsledky ultrazvuku. Pokud je podezření na patologii, může být předepsán screeningový test pro posouzení hormonálního pozadí. Screening ve 2. trimestru by neměl vyděsit těhotnou ženu, protože se jedná o povinnou metodu výzkumu. Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, není nutná úplná diagnóza, je možné provést ultrazvukovou diagnostiku. Abychom se podrobněji seznámili s screeningem, je důležité vědět, kdy je předepsáno, jaké jsou jeho normy a odchylky, a jak se řádně připravit na postup, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků.

Potřebují těhotné ženy druhý screening?

Hlavním účelem screeningu ve druhém trimestru je identifikovat defekty ve vývoji plodu a identifikovat možná rizika pro nastávající matku. Tato výzkumná metoda je předepsána k potvrzení nebo vyvrácení různých rizik, která byla získána během počáteční diagnózy v prvním trimestru. Úplný screening není předepsán všem ženám, ale pouze těm, kteří jsou ohroženi, trpí chronickými patologiemi nebo mají těžko poroditelné dítě. Hlavní podmínky diagnostiky jsou následující stavy a nemoci:

  • věk ženy po 35 letech;
  • špatná dědičnost;
  • genetická onemocnění;
  • virová onemocnění v prvním trimestru;
  • potraty, blednutí plodu, mimoděložní těhotenství v minulosti;
  • Početí dítěte blízkými příbuznými;
  • rodičovská závislost na drogách, alkoholu;
  • užívání léků, které jsou během těhotenství zakázány;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů a systémů, které mohou poškodit plod, ovlivnit jeho růst a vývoj.

Indikací pro screening mohou být také další choroby nebo stavy, které mohou vést k rozvoji patologií plodu. Pro diagnózu není nutné mít žádné zdravotní problémy. Pokud žena chce podstoupit screening, aby ověřil zdravý vývoj plodu, lékař rozhodne pokyny. Tento postup je zcela bezpečný jak pro samotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě..

Co se dívají na ultrazvuk ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru těhotenství je plod zcela formován, takže lékaři, kteří mají na ruce výsledky vyšetření, mohou snadno určit, zda jsou v jeho vývoji přítomny abnormality nebo patologie. Druhé screeningové vyšetření umožňuje lékaři identifikovat mnoho abnormalit plodu, včetně:

  1. malformace mozku nebo míchy;
  2. patologie jater;
  3. gastrointestinální anomálie.
  4. rozštěp obličeje;
  5. srdeční vady;
  6. vady končetin.

Abnormality a defekty, které mohou být detekovány při 2. screeningu, nejsou často korigovány, často slouží jako indikace ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů. Kromě patologií určuje tato výzkumná metoda přítomnost markerů chromozomálních abnormalit plodu, mezi nimiž:

  1. zpomalení embryí;
  2. hodně nebo málo vody;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. nedostatečně vyvinutá délka tubulární kosti;
  6. cystické plexy mozku nebo míchy.

Díky výsledkům je možné identifikovat další patologie vývoje plodu. Ultrazvuková diagnostika také umožňuje získat informativní výsledky o vývoji a růstu plodu, posoudit normy a odchylky:

  1. struktura obličeje (velikost nosní kosti, nosu, uší, očí);
  2. velikost, hmotnost plodu;
  3. plicní zralost;
  4. struktura mozku, srdce, krevních cév, střev a jiných vnitřních orgánů;
  5. počet prstů na horních a dolních končetinách;
  6. tloušťka a stupeň zralosti placenty;
  7. stav dělohy a jejích příloh;
  8. Amniotické vody.

Ultrazvukové vyšetření ve 2. trimestru umožňuje určit pohlaví dítěte s přesností 90%, odhalit sebemenší poruchy jeho vývoje. Po absolvování screeningu jsou všechny výsledky a přepisy připojeny k těhotné kartě a předány lékaři, která těhotnou ženu vede.

Screening ve druhém trimestru zahrnuje odběr krve z žíly, což je považováno za povinné, pokud existuje podezření na patologii. Pokud jsou výsledky ultrazvuku uspokojivé, nedochází k podezření na abnormalitu, krevní test nemusí být předepsán. Na rozdíl od prvního trimestru vyhodnocuje krevní test ve druhém trimestru mírně odlišné parametry, včetně:

  1. množství lidského chorionického gonadotropinu (hCG);
  2. volný estriol;
  3. indikátory alfa-fetoproteinu (AFP);
  4. inhibovat obsah A.

Ultrazvuk a analýza krve během druhého screeningu s přesností 85% určují dynamiku genetických abnormalit, které byly identifikovány v prvním trimestru.

Po absolvování všech testů budou výsledky připraveny do týdne. Rozluštit jejich výsledky může pouze lékař. S dobrými výsledky screeningu by hladiny ACE v séru měly být přibližně 15 - 95 U / ml. Při špatných výsledcích bude zvýšena hladina bílkovin, což může být příznakem takových patologických stavů, jako je atresie jícnu, nekróza jater, pupeční kýla a další. Se sníženým obsahem bílkovin se zvyšuje riziko vzniku Downova syndromu nebo úmrtí plodu.

Screeningové indikátory 2. trimestru jsou velmi důležité pro těhotnou ženu a plod, takže je velmi důležité nejen řádně se připravit na vyšetření, ale také konzultovat kvalifikovaný lékař o přepisu. Je důležité pochopit, že život nenarozeného dítěte závisí na správném dešifrování.

Jak se připravit na druhou perinatální diagnostiku

Pro screening ve druhém trimestru není nutná zvláštní příprava, ale přesto, aby se dosáhlo spolehlivých výsledků, musí žena dodržovat některá pravidla.

  1. Krev by měla být odebrána na lačný žaludek. Jíst jakékoli jídlo, stejně jako tekutiny, může zkreslit výsledky analýzy. Krevní test je nejlepší ráno.
  2. 1 den před darováním se musíte vzdát sladkých jídel a potravin, které mohou vyvolat alergickou reakci.
  3. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu. Naplnění močového měchýře není nutné. Diagnostiku lze provádět kdykoli během dne..

Mnoho lékařů v oboru porodnictví a gynekologie zajišťuje, že žena potřebuje morální přípravu, podporu rodin. Je důležité, aby se žena naladila na pozitivní výsledky, doufala a věřila v dobré výsledky.

Kdy tato studie probíhá

Screening ve 2. trimestru těhotenství se doporučuje nejdříve 16., ale nejpozději 20. týden těhotenství. Mnoho lékařů doporučuje diagnózu v 17-18 týdnech. Během tohoto období je možné přesně posoudit stav plodu, odhalit sebemenší změny a patologie vývoje plodu..

Pokud se u plodu vyskytnou abnormality nebo u nich existuje podezření, mohou být ve druhém trimestru předepsány další diagnostické metody. Těhotné ženě může být předepsána konzultace s genetičkou a dalšími odborníky.

Jaká je studie

Ultrazvuk a krevní testy by měly být prováděny na stejné klinice ve stejný den. Tyto diagnostické metody nezpůsobují ženám žádné potíže, s výjimkou těch, kdo se bojí darovat krev ze žíly.

Ultrazvuk se provádí transabdominální metodou, to znamená, že lékař aplikuje gel na žaludek ženy, pomocí senzoru, který přichází do styku s kůží, lékař obdrží obrázek na monitoru počítače, ze kterého čte a opravuje informace o stavu plodu. Postup trvá 15 až 30 minut.

Po výsledku ultrazvuku, identifikaci jakýchkoli patologií, lékař pošle ženu na biochemický krevní test. V případě výskytu patologií daruje žena v laboratoři krev ze žíly. Objem plotu je od 3 do 5 ml.

Výsledky laboratorní diagnostiky musí počkat několik dní, zatímco dešifrování ultrazvuku je možné získat ihned po zákroku. Po výsledcích studie je lékař porovná s ukazateli normální a odchylky. Na základě výsledků vyšetření má odborník příležitost získat úplný obrázek, identifikovat nebo vyloučit patologie, poskytnout užitečná doporučení. V případě potřeby lze těhotné ženě předepsat další výzkumné metody..

Rozdělení výsledků

Screening 2. trimestru se skládá z indikátorů, z nichž každý má svou vlastní normu. V některých případech se výsledky mohou lišit od normy, protože vše závisí na gestačním věku, průběhu těhotenství a charakteristice ženského těla..

V závislosti na klinice, laboratoři se výsledky mohou mírně lišit, takže lékaři doporučují, abyste byli vyšetřeni pouze na klinikách s dobrou pověstí, kde je k dispozici nejnovější vybavení pro laboratorní a instrumentální diagnostiku..

Ultrazvuk je dešifrován uzistským lékařem, po kterém je předán ošetřujícímu lékaři. Analýzy, ultrazvukové výsledky zvládne pouze lékař.

Se zvýšenými nebo sníženými ukazateli existuje riziko patologie u plodu a ženy.

  • Snížená AFP - známka Downova syndromu, fetální smrti nebo nesprávného těhotenství.
  • Zvýšená AFP - malformace centrálního nervového systému, Meckelův syndrom, patologie jater (nekróza).
  • Vysoký hCG - Downův nebo Klinefelterův syndrom.
  • Nízké hCG - vysoké riziko Edwardsova syndromu.
  • Snížený estriol - intrauterinní infekce, Down, fetoplacentární nedostatečnost, riziko předčasného porodu.
  • Zvýšený estriol - vnitřní onemocnění jater matky, vícenásobné těhotenství nebo velký plod.

Krevní test není konečným výsledkem pro stanovení konečné diagnózy. Pokud je podezření na patologii, je předepsána amniocentéza, která spočívá v propíchnutí břišní stěny s následným odběrem amniotické tekutiny. Výsledky tohoto testu poskytují přesné výsledky o stavu plodu s pravděpodobností 99%.

Přes údajné informace o ukazatelích, které mohou být přítomny v dekódování analýzy a naznačují patologii těhotenství, konečné rozhodnutí učiní lékař a až po opakovaných a doplňujících testech.

Normy ukazatelů

Aby bylo možné výsledky vyšetření dešifrovat, porovnává je lékař s normální tabulkou. V případě odchylek odborník uzavírá, jmenuje další nebo opakované testy.

K rozluštění screeningu 2. trimestru může lékař navázat na normální stůl.

Upravit
Těhotenský týdenHladina AFP (U / ml)Hladina HCG (ppm / ml)Úroveň E3 (nmol / L)
šestnáct10-5815-955,4-21
178-5715-956–25
osmnáct8-5715-956–25
devatenáct7-4915-957,5-28
dvacet1,6-4927-957,5-28

Tabulka obsahuje pouze údajné dešifrovací parametry, které naznačují normální průběh těhotenství a nepřítomnost patologií u plodu.

Důležité není jen dekódování krevního testu, ale také ultrazvukové vyšetření. Při normálním výkonu bude dešifrování obsahovat následující parametry:

Těhotenství 16 - 17 týdnů.

  1. Hmotnost ovoce - 100 - 140 g.
  2. Délka plodu je 11,6 - 13 cm.
  3. Obvod břicha - od 88 do 131 mm.
  4. Obvod hlavy - od 112 do 145 mm.
  5. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Velikost biparietálu - od 31 do 37 mm.
  7. Délka holenní kosti - od 15 do 25 mm.
  8. Délka stehenní kosti je od 17 do 28 mm.
  9. Délka kostí předloktí je od 12 do 21 mm.
  10. Délka humeru je od 15 do 25 mm.
  11. Index plodové vody - 73–211.

Těhotenství 18 - 19 týdnů

  1. Hmotnost ovoce - 190 - 240 g.
  2. Délka ovoce - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Obvod břicha - od 104 do 154 mm.
  4. Obvod hlavy - od 141 do 174 mm.
  5. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Biparietální velikost - od 37 do 49 mm.
  7. Délka holenní kosti - od 20 do 31 mm.
  8. Délka stehenní kosti je od 23 do 34 mm.
  9. Délka kostí předloktí je od 17 do 26 mm.
  10. Délka humeru je od 20 do 31 mm.
  11. Index plodové vody - 80–225.

Výsledky výzkumu umožňují lékaři určit důležité ukazatele ve vývoji plodové charakteristiky 2. trimestru těhotenství. Konečné rozhodnutí však učiní lékař individuálně pro každého pacienta.

Odpovědi na nejčastější výzkumné otázky

Ženy, které mají být podrobeny screeningu ve 2. trimestru těhotenství, vždy zažívají úzkost, zejména pokud jde o možné patologie. Při konzultaci s lékařem ženy často kladou lékařům otázky, na které se pokusíme odpovědět.

Otázka: Ve kterém týdnu těhotenství je nejlepší provést 2. screening??

Odpověď: Vyšetření druhého screeningu lze provést v období 16-20 týdnů těhotenství. Nejpřesnější výsledky lze získat za 17-18 týdnů.

Otázka: Je nutné darovat krev ze žíly při druhém screeningu?

Odpověď: Pokud máte podezření na patologii, je to povinné. Pokud výsledky ultrazvuku ukazují normální hodnoty, nedochází k odchylkám od normy, těhotenství postupuje dobře, analýza nemusí být provedena..

Otázka: Co je součástí 2. screeningového vyšetření??

Odpověď: Screening druhého trimestru se skládá z ultrazvukové diagnostiky a analýzy žilní krve.

Otázka: Je druhý screening povinný??

Odpověď: Pokud byly během prvního screeningu v 1. trimestru nalezeny patologie, těhotenství je obtížné, žena je starší 35 let nebo má v anamnéze chronická onemocnění, pak se ujistěte, že.

Screening price 2 terms

Náklady na 2. screening přímo závisí na klinice, možných dalších metodách výzkumu. Cena za úplné vyšetření se může pohybovat od 2 000 do 4 000 tis. rublů. Na některých státních klinikách můžete postup absolvovat zdarma, ale vzhledem k tomu, že zdravotnická centra, soukromé kliniky a laboratoře mají modernější a přesnější vybavení, pokud máte podezření na patologii, je lepší se na ně obrátit.

Screening 2. trimestru je jednou z důležitých výzkumných metod, která umožňuje včasnou identifikaci abnormalit ve vývoji plodu. Pro špatné výsledky, defekty nebo defekty ve vývoji plodu se doporučuje ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Když 2 Trimester Screening

V průběhu těhotenství žena podstoupí tři screeningy v různých stádiích zrání plodu, pokud neexistují podezření na patologii nebo doprovodné stížnosti nastávající matky. Podívejme se, jak důležitý je druhý screening během těhotenství, kdy a jak to ukazuje?

Co je screening a co je v něm obsaženo?

Pokud přeložíte slovo „screening“ z angličtiny, znamená to podrobnou studii. To znamená, že žena, která nosí dítě, je vyšetřena na správný vývoj plodu, průběh těhotenství a přítomnost možných rizik. „Screening“ zahrnuje následující typy studií:

  • Ultrazvuk. Ultrazvuk známý všem je zaměřen na identifikaci fetálních malformací a hodnocení stavu placenty;
  • Krevní test. Krev je často vyšetřována na hCG hormon, jehož hladina by měla být v každém jednotlivém období těhotenství normální. Odchylka od normy označuje abnormální procesy.

Na základě výsledků screeningu může být těhotná žena poslána na další typy studií s cílem potvrdit nebo vyvrátit hrozbu a předepsat terapeutická opatření. Ve většině případů je screening spolehlivý a vysoce informativní..

Kdy se provádí druhý screening??

Druhý trimestr není o nic důležitější pro správný vývoj plodu, takže nemůžete odmítnout provést screening. Jedná se o povinný postup pro všechny těhotné ženy, bez ohledu na to, zda existuje riziko patologie nebo ne. Není tedy třeba se obávat, není to jen bolestivé, ale také naprosto bezpečné. Načasování průzkumu se shoduje s druhým trimestrem. To znamená, že období pro druhý screening je od 16 do 20 týdnů těhotenství.

Rozhodujícím okamžikem v životě každé ženy je těhotenství. Aby to probíhalo bez komplikací a aby se dítě narodilo zdravé, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a provádět řadu studií. Screening je považován za nejvíce informativní. Zahrnuje nejen počítačový ultrazvuk, ale také řadu dalších vyšetření.

Optimální doba, podle lékařů, pro druhý screening a získání přesnějších výsledků je období 17 týdnů.

Kromě ultrazvukového vyšetření lékař odebírá vzorek krve k analýze hladiny hCG hormonu, AFP a volného estriolu. Na základě získaných výsledků je možné nejen posoudit stav hormonálního pozadí, ale také zjistit abnormální těhotenství. Pokud máte podezření, že těhotná žena je odeslána na screeningový test.

Potřeba

Mnoho těhotných žen, které již v prvním trimestru podstoupily screeningový postup a bezpečně jej prošly, aniž by odhalily jakékoli porušení, se domnívá, že není nutné ho opakovat, cítí se dobře a jejich dítě nic neohrožuje. To však není. S pomocí takového důkladného vyšetření je skutečně možné identifikovat malformace plodu, které nelze rozpoznat jinak než ultrazvukem. Sami budete také v klidu, pokud od lékaře uslyšíte, že se vaše dítě vyvíjí správně a těhotenství pokračuje bez jakýchkoli komplikací. Pokud jde o ženy, které během prvního trimestru podstoupily riziko potratů a jiných patologických procesů, prostě potřebují druhý screening.

Co ukazuje ultrazvuk ve druhém trimestru?

Oproti prvnímu trimestru je ve druhém již plod vytvořen a je možné vyhodnotit vývoj nejen interních, ale i externích procesů. Nejčastěji se rodiče těší na ultrazvuk ve druhém trimestru, aby rychle viděli plod, který je již spíš novorozenec. Na obrazovce během ultrazvuku můžete vidět obličej, velikost, paže, nohy a dokonce i pohlaví dítěte. Lékař vám řekne hmotnost plodu a bude dokonce schopen spočítat prsty. Ultrazvuk je docela poučný ve druhém trimestru. Na základě diagnózy lékař vyhodnotí:

  • Zralost plic;
  • Plodová voda
  • Stav placenty;
  • Struktura vnitřních orgánů a mozku.

Důležitost skríningu spočívá také v tom, že již v takovém období těhotenství - od 16 týdnů bude odborník schopen v průběhu těhotenství stanovit řadu závažných patologií a abnormalit, a to:

  • Srdeční choroba;
  • Nezralost mozku nebo míchy;
  • Poruchy vývoje gastrointestinálního traktu;
  • Abnormality jater;
  • Nedostatečný vývoj tubulární kosti;
  • Rozštěp obličeje;
  • Cysty různé povahy;
  • Poruchy těla nebo jeho jednotlivých částí;
  • Opožděný celkový vývoj.

Pomocí druhého screeningového vyšetření lze genetické abnormality nebo řadu dalších patologických procesů určit nebo vyvrátit s přesností 90%, zejména pokud byly detekovány během prvního trimestru..

Získané výsledky jsou podloženy těhotnou kartou a stávají se základem pro udržení její historie, jakož i pro další pozorování. Výsledky screeningu jsou také studovány před těhotnou ženou, která vstoupí do porodnice. Podle doporučení lékaře se často objevené vady dítěte ve druhém trimestru, které nelze léčit, stávají často důvodem k potratu..

Kdo je vyžadován pro screening?

Lékaři důrazně doporučují, abyste nezanedbali tuto fázi sledování těhotenství, jako je například druhý screening. To je zvláště důležité pro těhotné ženy, které jsou v ohrožení. Tyto zahrnují:

  • Pokud k prvnímu těhotenství došlo po 30 letech;
  • Ženy, které mají obtížné těhotenství;
  • Těhotné ženy s chronickým onemocněním;
  • Pokud bylo oplodnění provedeno uměle (IVF);
  • Ti, kteří mají genetické onemocnění nebo dědičnou predispozici k vrozeným patologiím;
  • Ženy s nadváhou;
  • Kdo již dříve hrozil potratem nebo potratem, jakož i zmrazením plodu, ukončením těhotenství v pozdějších fázích nebo mimoděložním těhotenstvím;
  • Těhotné ženy, které užívají drogy nebo alkohol;
  • Ženy, které v naléhavé potřebě užívaly léky, které jsou během porodu dítěte zakázány;
  • Kdo byl nemocný s virovými nemocemi v časných stádiích;
  • Pokud jste měli sex s příbuznými.

Toto není úplný seznam situací, ve kterých musí těhotná žena během těhotenství podstoupit přísnou kontrolu. A to vůbec neznamená, že se u ní nebo u dítěte odhalí patologie. Absolvování druhého screeningu je pouze diagnostickou metodou, která zajistí, že těhotenství probíhá správně. Navíc je postup naprosto bezpečný jak pro nastávající matku, tak pro dítě.

Jak se připravit na screening?

Screening během těhotenství nevyžaduje zvláštní přípravu. Jedná se o řadu standardních doporučení, která mohou zlepšit spolehlivost údajů během vyšetření. Postupujte podle níže uvedených pravidel:

  • Krev je obvykle darována ráno na lačný žaludek, takže před provedením testu vyloučte příjem potravy a tekutin;
  • Den před testem je vhodné vyloučit sladkosti, mořské plody, citrusové plody, mastná jídla a vše, co může způsobit alergickou reakci;
  • Na ultrazvuk není nutná žádná příprava.

Neméně důležitá je morální příprava. Všichni víme, že přepětí může zkreslit výsledky testů. Zkuste se tedy uklidnit. Nechte své blízké, aby vás pozitivně nastavily. Screening je navíc bezbolestný a neškodný postup, který trvá jen několik minut, ne více než půl hodiny, ale na oplátku získáte spoustu příjemných emocí a budete moci vidět své dítě, které již ve druhém trimestru vypadá jako malý muž.

Kdy lze těhotnou ženu poslat na další vyšetření

Po provedení vyšetření a zjištění možných abnormalit, jak ve vývoji dítěte, tak v průběhu těhotenství, může být žena poslána na řadu dalších studií, aby zjistila příčinu nebo vyvrátila hrozbu. Nejčastěji se to stane, pokud:

  • Těhotná žena má chronická onemocnění, která nepříznivě ovlivňují plod plodu;
  • Při prvním screeningu byly zaznamenány patologie, ale žena nepostupovala s předepsanou léčbou;
  • Těhotná žena má nadváhu nebo naopak nevýhodu;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Žena měla špatné návyky a neopustila, ale nadále je zneužívá;
  • Těhotenství přišlo uměle.

Přijměte tedy odpovědný přístup k tak důležitému stádiu vašeho života, jako je těhotenství, a v žádném případě neodmítněte povinná vyšetření, která pomohou vydržet a porodit zdravé dítě. Ve 2. trimestru se u plodu vytvářejí všechny životně důležité funkce a v této fázi těhotenství se prostě nemohou bez kontroly zvládnout.

Video: ultrazvukové vyšetření těhotenství 2 trimestry

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Druhý screening během těhotenství: kdy a proč se provádí?

Obsah

Čekání na narození dítěte není jen radostná událost, ale také neustálé obavy o zdraví nenarozeného dítěte. Po registraci na prenatální klinice absolvují nastávající matky řadu studií a absolvují nezbytnou sadu testů. Po vyšetření na začátku těhotenství se zdá, že se můžete uklidnit a relaxovat. V budoucnu je však nutné provést testy a podstoupit ultrazvukové vyšetření. Hovoříme o druhém screeningu během těhotenství: načasování, které ukazuje druhý screening v 16-22 týdnech těhotenství, proč by nemělo být vynecháno a jak druhý screening.

Kolik týdnů provádí 2 screening během těhotenství?

Ministerstvo zdravotnictví doposud zavedlo 3 standardní prenatální screeningy, které se doporučují všem těhotným ženám. Týdny na vyšetření se počítají nikoli od data ovulace nebo početí, ale od poslední menstruace.

Jak víte, první prenatální screening se provádí v období 11 až 13 týdnů těhotenství. Jejím hlavním úkolem je posoudit správnost tvorby plodu a identifikovat míru rizika vrozených patologií. A když během těhotenství provedou druhý screening?

Během těhotenství se druhý screening provádí později, po začátku druhého trimestru. Nejprve se zaměřuje na potvrzení nebo zamítnutí výsledků prvního prenatálního screeningu. Během vyšetření lékaři specifikují riziko chromozomálních mutací, vyhodnotí pravděpodobnost vzniku anomálií ve struktuře nervového systému a také se podívají na stav dělohy, placenty a plodové vody.

Trvání 2 screeningů během těhotenství je od 16 do 22 týdnů těhotenství. Pokud se během těhotenství provede druhý screening, záleží na doporučeních lékaře.

V tomto případě je období od 16 do 18 týdnů považováno za optimální období pro biochemický krevní test, zatímco ultrazvukové vyšetření při absenci odchylek podle výsledků jednoho screeningu lze provést o něco později, od 19 do 22.

Kolik týdnů 2 screening během těhotenství končí ultrazvukem? Stojí za povšimnutí, že je povoleno podstoupit ultrazvukové vyšetření až do 24 týdnů těhotenství, je však stále žádoucí dodržovat výše uvedená období. 2. screening: je lepší dodržovat lhůty podle hlavních doporučení. Optimální doba pro druhý screening je od 19 do 22 týdnů.

Co ukazuje 2 screening během těhotenství? V roce 2017 skupina vědců z Republikánského střediska pro screening matek a dětí v Taškentu provedla studie zaměřené na posouzení přesnosti diagnostiky malformací v raných stádiích těhotenství. 26 404 těhotných žen bylo vyšetřeno v gestačním věku od 11 do 20 týdnů. Výsledkem bylo zjištění, že nejčastěji jsou detekovány malformace centrálního nervového systému. Navíc v 77,39% případů byly diagnostikovány ve druhém trimestru.

Druhý screening během těhotenství: období a rysy

Těhotenství není jen radostné očekávání dlouho očekávaného setkání s dítětem, ale také neustálé starosti o jeho zdraví. Chcete-li zjistit, jak vaše dítě roste a vyvíjí se, pomůže vám druhý screening během těhotenství. Potřebuje každý projít tímto postupem, který ukazuje výsledky průzkumu, a co dělat, pokud výsledky nejsou příliš uklidňující - pojďme na to společně.

Kolik týdnů provádí 2 projekce během těhotenství

Screening, jako metoda identifikace možných abnormalit u plodu, se provádí nastávajícím matkám až od roku 2000. První diagnóza je zaměřena na identifikaci rizik nitroděložních chromozomálních problémů, které se provádějí za 10-13 týdnů.

Načasování druhého perinatálního vyšetření je 16-20 týdnů, zatímco nejspolehlivější výsledky testu lze získat, pokud diagnostikujete před koncem 18 týdnů. Pokud při prvním screeningu v krevním testu nedošlo k žádným zjevným odchylkám, pak v trimestru II můžete provádět ultrazvuk pouze po dobu 19–22 týdnů.

Proč promítat ve druhém trimestru

Hlavním úkolem screeningu ve druhém trimestru je potvrdit nebo vyvrátit výsledky první prenatální diagnostiky. Všechny indikátory jsou pečlivě analyzovány, specialista je porovná se standardními hodnotami, což vám umožní pochopit, jak dobře dítě roste.

Při předepisování screeningu v trimestru II:

  • jeden nebo oba rodiče jsou starší 35 let;
  • přítomnost dědičných chorob genetické povahy;
  • nastávající matka trpěla virovou infekcí v počátečních stadiích těhotenství - mnoho neškodných onemocnění nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu;
  • pokud žena dříve měla případy fetálního zmrazení, potratu, narození mrtvého dítěte;
  • užívání drog s teratogenními účinky;
  • závislost na alkoholu, drogách u jednoho z rodičů;
  • chromozomální abnormality u již narozených dětí;
  • přítomnost autoimunitních patologií, chronických onemocnění u matky, která mohou nepříznivě ovlivnit růst a vývoj dítěte;
  • detekce zhoubných novotvarů po 3 měsících těhotenství;
  • práce v nebezpečné práci, ozáření krátce před početí jednoho z rodičů.

Screening druhého trimestru vám umožní odhalit problémy, které nelze zjistit dříve, určit rizika vzniku patologických stavů, identifikovat odchylky ve struktuře hlavních systémů v rostoucím těle. Vyšetření v prvním trimestru je však stále více informativní..

Co je součástí 2 screeningu během těhotenství?

Diagnostika se skládá ze dvou složek - ultrazvukové a biochemické studie krevních složek.

Ultrazvuk během těhotenství - to, co vypadají v II trimestru

Dítě v lůně se rychle rozvíjí, začátkem druhého trimestru se už fyzicky i vzhled dítěte výrazně mění. Ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět, jak fetální parametry odpovídají normám, zda existují příznaky patologických stavů, během zákroku se studuje stav dělohy, placenta, ultrazvuk s Dopplerem je předepsán pro přesnější hodnocení průtoku krve.

Co se dívají na druhý screening během ultrazvuku:

  • struktura obličeje - velikost a stav nosních kostí, je zde rozštěpová ústa a nosní dutina, jak jsou vytvářeny a vyvíjeny oční bulvy;
  • provést kompletní měření velikosti plodu, určit počet prstů na pažích a nohou;
  • stanovit soulad stupně zralosti plic s porodním obdobím těhotenství;
  • identifikovat patologie míchy a mozku, srdce;
  • ve druhém trimestru je většina vnitřních orgánů již částečně formována, ultrazvuk umožňuje vidět jejich strukturu, umístění;
  • nutně zaznamenávejte množství vody, tonus dělohy a stav příloh, určujte stupeň zralosti placenty a tloušťku jejích stěn;
  • studovat průtok krve v děložních cévách, posoudit stav tepen pupečníku a střední cévy mozku dítěte.

Vyhodnocení výkonu děložních cév se provádí střídavě v pravé a levé tepně, jednostranná studie se téměř vždy ukáže jako falešná. Důvodem je skutečnost, že s vývojem gestózy je narušen pohyb krve pouze v jedné děložní tepně. Gestóza nebo pozdní toxikóza je nebezpečná patologie, která může mít za následek smrt plodu, předčasný porod.

Pokud jste v dobré pozici, na druhém ultrazvuku budete moci zjistit pohlaví svého nenarozeného dítěte - primární sexuální vlastnosti jsou již vytvořeny.

Není nutné se speciálně připravovat na druhý ultrazvuk, studie se provádí i s prázdným močovým měchýřem - v děloze je již dostatek plodové vody pro provedení kvalitativního vyšetření.

Tým ITC Kids vám doporučuje, abyste se zdrželi konzumace silných alergenů den před zákrokem - citrusové plody, kakaové výrobky, mořské plody, mastná a smažená jídla.

Druhé vyšetření těhotenství - ultrazvukové normy

Ultrazvuk v trimestru II se provádí transabdominální metodou, ke zlepšení průchodu vln použijte speciální gel, který je naprosto bezpečný pro matku a dítě. Všechna potřebná měření jsou prováděna z obrázku na monitoru, lékař provede obecné vizuální hodnocení dítěte.

Ultrazvukové indikátory

Index16 týdnů17 týdnů18 týdnů19 týdnů20 týdnů
Hmotnost (g)100140190240300
Délka (cm)11,5-11,712.9-13.114.1-14.315.2-15.416,2-16,5
Obvod břicha (mm)88-11693-131104-144114-154124-164
Obvod hlavy (mm)112-136131-149144-161134-174144-186
Vzdálenost mezi čelní a týlní kostí - LZR (mm)41-4946-5449-5953-5356-68
BPR (mm)31-3734-4237-4741-4943-53
Délka holenní kosti (mm)15-2117-2520-2823-3126-34
Délka femuru (mm)17-2320-2823-3126-3429-37
Délka humeru (mm)15-2117-2520-2823-3126-34
Délka předloktí12-1815-2117-2320-2622-29
Index plodové vody73-20177-21180-22083-22586-230

Pro posouzení stavu cév dělohy se používá index rezistence, za 20 týdnů se za optimální považuje 0,38-0,7 jednotek. Pro správné provedení této studie musí být plod v klidném stavu, dětský puls by měl být 119-161 tepů / min.

V patologických procesech ve střední tepně mozku se u dítěte rozvíjí hypoxie, index pulsace (PI) klesá a při mozkovém krvácení se zvyšuje PI. Ve 20. týdnu jsou hodnoty pulzního indexu obvykle 1,35-2,32 jednotek.

Krevní test při druhém screeningu

Biochemická studie krevního séra je předepsána pouze s neuspokojivým ultrazvukovým skóre, ale každá žena může podle potřeby provést úplný screening.

Jaké ukazatele se při krevním testu berou v úvahu

Index16 týdnů17 týdnů18 týdnů19 týdnů20 týdnů
HCG (mg / ml)10-58 tis.8-57 tis.8-57 tis.7-49 tisíc.7-30 tisíc.
Estriol (EZ) (mmol / l)4,9-22,755.25-23.15,6 - 29,756,65 - 38,57,35 - 49,5
ACE (IU / ml)34,43944,250,257

Kromě hlavních indikátorů je někdy určeno také množství inhibinu A.

Jaké odchylky může prokázat krevní test? S Downovým syndromem stoupá hladina hCG, snižuje se množství dalších hlavních hormonů. U Edwardasova syndromu jsou všechny hlavní ukazatele pod přijatelnými standardy as defekty ve tvorbě nervové trubice, Meckelovu syndromu, jaterní nekróze, koncentrace AFP a EZ se zvyšuje a hCG je normální.

Snížení hladiny volného estriolu je pozorováno po užití antibiotik s infekcí plodu, s placentární nedostatečností.

Pokud krevní test vykázal významné odchylky hlavních ukazatelů od normy, je předepsána amniocentéza - vzorek amniotické tekutiny je odebrán propíchnutím do břišní stěny pro laboratorní testy, spolehlivost tohoto typu diagnózy je 99%.

Po provedení druhého screeningu by měla být krev darována do prázdného žaludku, zkuste před testem být nervózní, vyhněte se intenzivní fyzické námaze, vyhněte se pohlavnímu styku.

Jak se počítá riziko

Na základě výsledků ultrazvuku a analýzy krve, věku ženy, výskytu špatných návyků a chronických patologií - všechna tato data jsou analyzována speciálním programem, který vypočítává koeficient MoM. Optimální ukazatel je 1 jednotka, tolerance je 0,5–2,5 jednotky.

Na základě koeficientu MoM se počítá riziko porodu dítěte s chromozomálními abnormalitami, hodnoty 1: 380 se považují za normu. S poklesem ukazatelů jsou šance na plnohodnotné dítě úměrně sníženy.

Špatné výsledky druhého screeningu

Screening ve druhém trimestru neposkytuje 100% záruku narození dítěte s chromozomálními abnormalitami, často se špatným poměrem, rodí se úplně zdravá miminka. Ale počítat se štěstím stále nestojí za to, poslouchat názor gynekologa, genetiky, zvážit výhody a nevýhody.

Proč jsou výsledky nepravdivé:

  • nesoucí dvojčata, trojčata, velká velikost plodu;
  • nesprávně stanovené datum početí;
  • K početí došlo prostřednictvím IVF;
  • obezita nebo úbytek hmotnosti u těhotné ženy;
  • přítomnost diabetu.

Co kdyby výsledky byly stále špatné? Vzhledem k tomu, že druhý screening se provádí již v polovině těhotenství, nelze o zdravotních ukazatelích hovořit o potratech..

V případě neuspokojivých ukazatelů druhého screeningu, pokud je riziko vzniku anomálií 1: 360 a vyšší, se doporučuje, aby žena měla umělý porod, pokud je patologie nezvratná, lékařská korekce není přístupná.

Ale protože dnes screening není dostatečně informativní metodou, rozhodnutí ponechat dítě nebo ukončit těhotenství vždy zůstává na rodičích.

Pokud existují šance na odstranění nebo nápravu porušení, je nastávající matka podrobně informována o metodách léčby, možných rizicích, komplikacích, šancích vydržet a porodit silné dítě..

Závěr

Dnes jsme se dozvěděli, kolik týdnů se během těhotenství provádí druhý screening, proč je tento postup nutný a jak informativní je. Sdělte nám v komentářích, zda jste měli naplánovat screening ve druhém trimestru, jak ukázaly testy. A nezapomeňte tento článek sdílet se svými přáteli na sociálních sítích.

V jakém týdnu proběhlo druhé promítání?

Náš výběr

Ve snaze o ovulaci: folikulometrie

Doporučeno

První známky těhotenství. Ankety.

Sofya Sokolova publikovala článek v Příznaky těhotenství, 13. září 2019

Doporučeno

Wobenzym zvyšuje pravděpodobnost početí

Doporučeno

Gynekologická masáž - fantastický efekt?

Irina Shirokova publikovala článek v Gynekologii 19. září 2019

Doporučeno

AMG - hormon proti mullerům

Sofya Sokolova publikoval článek v Analýze a průzkumech, 22. září 2019

Doporučeno

Oblíbená témata

Autor: // Lyalka 2017 //
Vytvořeno před 19 hodinami

Zaslal: PoMiDoRk @
Vytvořeno před 5 hodinami

Zaslal: * Medúza *
Vytvořeno před 18 hodinami

Zaslal: * Ма ** Ма *
Vytvořeno před 17 hodinami

Zaslal: Аlivka
Vytvořeno před 15 hodinami

Zaslal: ТаняПарф
Vytvořeno před 7 hodinami

Zaslal: Margarishka
Vytvořeno před 6 hodinami

Zaslal: * Noble *
Vytvořeno před 7 hodinami

Zaslal: tatani
Vytvořeno před 22 hodinami

Zaslal: Puzzled
Vytvořeno před 12 hodinami

O webu

Rychlé odkazy

Populární sekce

Materiály zveřejněné na našem webu slouží pouze pro informační účely a jsou určeny pro vzdělávací účely. Nepoužívejte je jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebných metod zůstává výhradním právem vašeho lékaře!

Články O Neplodnosti