Hlavní Bolest

Fosfalugel® - popis léku

Fosfhalugel označuje antacidová léčiva, jejichž mechanismus účinku je spojen s přímou neutralizací kyseliny chlorovodíkové žaludeční šťávy [1]. Vazbou kyseliny chlorovodíkové na nemoci doprovázené zvýšenou kyselostí snižuje Fosfalugel bolest, pálení žáhy a pálení. Obalné složky léku chrání sliznici a snižují agresivní účinek žaludeční šťávy.

Fosfhalugel je bílý gel oranžové chuti. Složení fosfhalugelu zahrnuje fosforečnan hlinitý, agar-agar, pektin, sorbitol a pomerančovou příchuť. Gel má jednotnou strukturu. Každé sáček obsahuje 16 g léku [1]. Koncentrace účinné látky (fosforečnanu hlinitého) je 20% z celkové hmotnosti gelu.

K dispozici ve dvou balíčcích:

  • 20 sáčků pro výuku;
  • 6 tašek na holí, které je vždy vhodné mít po ruce [1].

Mechanismus působení fosfalugelu

Fosfhalugel má komplexní trojitý účinek:

Antacidní účinek

Snížení agresivity žaludeční šťávy nastává v důsledku reakce kyseliny chlorovodíkové s fosforečnanem hlinitým. Výsledný chlorid hlinitý má neutrální reakci, která snižuje kyselost roztoku. K poklesu pH dojde do 10 minut po podání.

Udržování normálního pH nastává díky pufrovacím vlastnostem chloridu hlinitého a fosforečnanu hlinitého. Když pH dosáhne 5, aktivita hlavního enzymu žaludeční šťávy, pepsinu, klesá.

Obálka akce

Roztok fosforečnanu hlinitého vykazuje koloidní vlastnosti. Je distribuován podél stěn gastrointestinálního traktu a tvoří ochrannou vrstvu na povrchu jeho sliznice.

Adsorpční efekt

Fosforečnan hlinitý, který se nachází v žaludku, adsorbuje a podporuje odstraňování toxinů, mikroorganismů a plynů v gastrointestinálním traktu [1, 2].

Stručné informace z pokynů k lékařskému použití léku Fosfalugel

Registrační číslo: P N012655 / 01

Název značky: PHOSFALUGEL

Mezinárodní nechráněné jméno nebo název skupiny: fosforečnan hlinitý

Dávková forma: perorální gel

Indikace pro použití

  • peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
  • gastritida s normální nebo zvýšenou sekreční funkcí;
  • hiátová kýla;
  • gastroezofageální reflux, refluxní ezofagitida, včetně doprovodu pálení žáhy, kyselé říhání;
  • syndrom dyspepsie bez vředů;
  • funkční průjem;
  • funkční onemocnění tlustého střeva;
  • žaludeční a střevní poruchy způsobené intoxikací, užíváním léků, dráždivých látek (kyselin, louhů), alkoholu.
  • prevence otravy potravinami radionuklidy.

Kontraindikace

Absolutní kontraindikace: závažné poškození ledvin, selhání ledvin, Alzheimerova choroba, snížená hladina fosfátů v krvi, přecitlivělost na lék.

Relativní kontraindikace: zhoršená funkce ledvin mírné až střední závažnosti, cirhóza, srdeční selhání, věk starší 70 let.

Během těhotenství a během kojení se lék používá opatrně. Pokud má žena zhoršenou funkci ledvin, je lepší lék zrušit.

Dávkování a podávání

Pro dospělé a děti starší 6 let - požití 1-2 sáčků 2-3krát denně. Dávkovací režim závisí na povaze onemocnění: gastroezofageální reflux, brániční kýla - ihned po jídle a v noci; peptický vřed žaludku a dvanáctníku - 1-2 hodiny po jídle a okamžitě, když se objeví bolest; gastritida, dyspepsie - před jídlem; funkční onemocnění tlustého střeva - ráno na lačný žaludek a v noci. Pokud se v intervalu mezi dávkami Fosfalugel bolesti obnoví - opakujte lék.

Pro děti do 6 měsíců po 1/6 sáčcích nebo 1 lžičce (4 g); starší než 6 měsíců - 1/2 sáčku nebo 2 lžičky po každém ze 4 krmení.

Lék lze před užitím užít v čisté formě nebo zředit na polovinu sklenice vody.

Způsob použití

Obr. 1. Obsah sáčku důkladně promíchejte mezi prsty, abyste získali rovnoměrný gel.

Obr. Držte vak vzpřímeně, odřízněte nebo odtrhněte roh v tečkované linii.

Obr. Protlačte gel prsty skrz otvor v sáčku.

Obr. Gel je před použitím v čisté formě nebo zředěn v půl sklenici vody.

Opatření pro použití

Lék byste neměli užívat dlouho bez lékařského předpisu. Používá se opatrně v případě onemocnění ledvin, cirhózy jater, těžkého srdečního selhání. U starších pacientů a pacientů se zhoršenou funkcí ledvin při použití fosfhalugelu v doporučených dávkách je možné zvýšení koncentrace hliníku v krevním séru..

Antibiotika tetracyklinové skupiny, přípravky železa, glykosidy srdce by se měla užívat nejdříve 2 hodiny po užití Fosfalugelu.

Vedlejší účinek

Z gastrointestinálního traktu: zvracení, průjem, zácpa, narušení citlivosti chuti. Zácpa se vyskytuje hlavně u starších pacientů a pacientů na lůžku. Prevence zácpy je zvýšení množství vody ve stravě.

Předávkovat

Při dlouhodobém užívání velkých dávek Fosfalugelu (chronické předávkování) může dojít ke snížení obsahu vápníku a fosforu v krvi a ke zvýšení koncentrace hliníku v krvi..

To vede ke zvýšenému vylučování vápníku ledvinami, kalcifikaci ledvinových kanálků, selhání ledvin, rozvoji osteoporózy, ničení kostní tkáně, encefalopatii.

Akutní předávkování je ošetřeno projímadly..

Interakce s jinými drogami

Pokud používáte Fosfalugel současně s jinými léky, měli byste se poradit se svým lékařem, protože Fosfalugel snižuje účinnost některých léků.

Fosfhalugel snižuje vstřebávání tetracyklinových antibiotik, furosemidu, indomethacinu, ranitidinu, srdečních glykosidů a přípravků železa, takže je třeba dodržovat interval 2-3 hodin mezi dávkami těchto látek.

Texty zdrojů použitých k napsání tohoto článku, přeložené do ruštiny, lze na požádání poskytnout (e-mailem) při kontaktování kanceláře Astellas Pharma JSC tel. +7 (495) 737-0756.

  1. Pokyny pro lékařské použití léku Fosfalugel. RU P N012655 / 01 ze dne 03/05/2009.
  2. Shcherbakov P. L. Efektivní farmakoterapie 2011; 1: 56-60.

© Gastrit.ru 2010 - 2016
Příčiny, příznaky, léčba a prevence

Všechny ochranné známky a registrované ochranné známky jsou majetkem příslušných vlastníků..

Fosfhalugel

Fosfhalugel - droga ze skupiny antacidů.

Má výrazný kyselin neutralizující, adsorbující a obalující účinek na tělo. Tento lék je vysoce účinný při léčení gastrointestinálních patologií různých etiologií.

Budeme podrobně zkoumat, jak správně užívat Fosfalugel, dávkování různých nemocí pro dospělé a děti, a také to, jaké analogy můžete nahradit lék.

Složení a forma uvolňování

Phosphalugel (Phosphalugel) je účinný lék, který vám umožní zastavit příznaky zvýšené kyselosti žaludeční šťávy. Tento lék je široce používán v gastroenterologii pro komplexní léčbu nemocí gastrointestinálního traktu.

Koloidní fosforečnan hlinitý (gel) má trojitý terapeutický účinek, kterého je dosaženo kombinací antacidových, obalových a sorpčních účinků. Phosphalugel má navíc analgetický účinek..

Účinná látka
  • fosforečnan hlinitý
StrukturaSložení léčiva obsahuje následující látky:

  • gel fosforečnanu hlinitého 20%;
  • sorbitol,
  • pektin,
  • sorbát draselný,
  • agar agar 800,
  • dihydrát síranu vápenatého,
  • pomerančová příchuť,
  • voda.
FormulářFosfhalugel je k dispozici ve formě gelu pro orální podání bílé barvy, neprůhledný, jednotný s výraznou vůní a chutí pomeranče. Gel je k dispozici v sáčcích, 16 sáčků v krabici.

Jak droga funguje??

Phosphalugel je vyvážený gel, který obsahuje fosforečnan hlinitý, pektin, sorbitol a agar-agar. Má výrazný neutralizační, adsorpční, obálkový účinek kyseliny. Je schopen snížit proteolytickou aktivitu pepsinu, vázat lysolecitin, žlučové kyseliny. Díky pufrovacím vlastnostem fosforečnanu hlinitého je léčivo schopno rychle neutralizovat účinek kyseliny chlorovodíkové při zachování fyziologických podmínek trávicího procesu. Micely z fosforečnanu hlinitého mají cytoprotektivní ochranný účinek. Cytoprotektivní vlastnosti léčiva jsou způsobeny schopností aktivovat produkci prostaglandinů, které stimulují sekreci hlenu, bikarbonáty žaludeční sliznicí.

Sorbitol má choleretický, projímavý a karmativní účinek..

Hydrokoloidní agar a pektin doplňují funkci hliníku s ohledem na tvorbu antiseptické sliznice, která pomáhá odstraňovat toxiny, mikroorganismy a plyny z gastrointestinálního traktu, normalizuje průchod střevním obsahem.

Užívání léku Fosfalugel nevede k narušení rovnováhy elektrolytů, rozvoji alkalózy a tvorbě kamene v močovém traktu.

Co pomáhá Phosphalugel

Fosfhalugel je indikován k použití u následujících onemocnění a stavů:

  • Neulcerózní dyspepsický syndrom.
  • Chronická nebo akutní pankreatitida.
  • Refluxní ezofagitida.
  • Colopathy.
  • Dyspepsie neurotické etiologie.
  • Funkční patologie tlustého střeva.
  • Gastralgie.
  • Chronická nebo akutní gastritida.
  • Enterokolitida.
  • Žaludeční a dvanáctníkový vřed.
  • Symptomatické vředy různých etiologií.
  • Akutní duodenitida.
  • Proctitida.
  • Eroze gastrointestinální sliznice.
  • Divertikulitida.
  • Kýlová jícen.
  • Sigmoiditida.
  • Průjem po gastrektomii.
  • Otrava.
  • Pálení žáhy spojené s nadměrnou spotřebou ethanolu, nikotinu nebo kávy, léky nebo dietní chyby.
  • Prevence absorpce radioaktivních prvků.
  • Poranění gastrointestinálního traktu vyvolané příjmem kyselin, louhů a drog.

Kdy nepoužívat

Podle pokynů je Phosphalugel kontraindikován v:

  • přecitlivělost na složky;
  • chronické selhání ledvin;
  • Alzheimerova choroba;
  • hypofosfatémie.

Jak užívat fosfalugel: instrukce

Sorbent by měl být opilý s opatrností a jasně podle pokynů, aby lék nevyvolával inhibici gastrointestinální motility. Před použitím si přečtěte návod, abyste přesně věděli, jak správně Phosphalugel pít. Prášek může být užíván v čisté formě nebo zředěn na polovinu sklenice vody.

Podívejte se níže, jak užívat Phosphalugel pro děti a dospělé:

  • Dospělí a děti od 6 let - 1, maximálně 2 sáčky 2-3krát denně.
  • Děti po 6 měsících - 8 g (1/2 balení. Nebo 2 lžičky) po každém ze 4 krmení.
  • Děti do 6 měsíců - 4 g (1/4 balení nebo 1 čajová lžička) po každém ze 6 krmení.

Užívání drogy Fosfalugel závisí na nemoci:

  • gastroezofageální refluxní choroba - gel se užívá před spaním, po každém jídle;
  • duodenogastrický reflux - gel se užívá před spaním, po každém jídle;
  • peptický vřed duodena / žaludku - gel se užívá 1–2 hodiny po jídle, navíc při výskytu bolesti;
  • gastritida - gel se užívá před jídlem;
  • funkční dyspepsie - gel se užívá před jídlem;
  • paraesophageální kýla - gel se užívá před spaním, po každém jídle;
  • funkční průjem - gel bere před jídlem, v noci.

Standardní doba trvání léčby fosfalugelem není delší než 2 týdny.

Fosfhalugel pro otravu

S intoxikací alkoholem, otravou různými etiologiemi, pomáhá očistit tělo a odstranit, adsorbovat, jedovaté látky pomohou sorbentu s mírným projímadlem.

Fosfhalugel s zvracením, který je způsoben otravou, pomůže uklidnit zažívací trakt vytvořením obálky na gastrointestinální sliznici, která pomůže zastavit nutkání zvracet..

Fosfhalugel pro průjem

Je známo, že průjem není nemoc, ale jeho vzhled může naznačovat poruchy, jako je otrava čerstvým jídlem, špinavá voda a virová infekce v těle. Průjem je nebezpečný, protože vede k dehydrataci, vyčerpání ochranných sil v zažívacím traktu.

Fosfhalugel z průjmu jako účinný sorbent je předepsán v každém věku. Pomáhá odstraňovat toxiny z trávicího traktu, mikroorganismy, které mohou způsobit průjem.

Fosfhalugel pro nevolnost

Pocit nevolnosti může nastat z různých důvodů. Nejnebezpečnější - přejídání.

Pokud se však takový pocit objevuje často, musíte být vyšetřeni na přítomnost gastrointestinálních chorob. Fosfhalugel s nevolností, který se objevuje v důsledku peptického vředu, s pankreatitidou, gastritida pomůže vyrovnat se s nepříjemnými příznaky, je užitečný při komplexní léčbě těchto nemocí jako antacidum, sedativum.

Fosfhalugel pro gastritidu

Nemoc žaludku, která je doprovázena silnou bolestí, nevolností, zvracením a pálením žáhy během exacerbace, musí být léčena antacidy, jako je fosfalugel..

Snížením kyselosti žaludeční šťávy, obalením stěn žaludku, Phosphalugel s gastritidou zmírní nepříjemné příznaky. Musíte vypít lék 30 minut před každým jídlem, jak je uvedeno v návodu k použití. Průběh užívání sorbentu na gastritidu je 14 dní.

Jak brát Phosphalugel pro pálení žáhy

Příčinou nepříjemného pocitu pálení v jícnu - pálení žáhy může být mnoho faktorů: gastritida, zvýšená kyselost žaludku, přejídání, vystavení určitým lékům atd..

Použití Phosphalugel pomůže s výskytem pálení žáhy jakékoli etiologie, protože za účelem odstranění pocitu pálení je nutné snížit kyselost šťávy v žaludku. Návod k použití naznačuje, že Phosphalugel s pálením žáhy nejen snižuje kyselost, ale také tvoří ochrannou vrstvu, která uklidňuje sliznici.

Fosfhalugel s rotovirem

Téměř všechny děti ve věku 6 měsíců až 3 let trpí střevní infekcí zvanou rotavirus, někdy dospělí trpí rotavirem, ale s méně závažnými příznaky. Primárním zájmem při léčbě střevních infekcí je zabránit dehydrataci..

K tomu je nutné zastavit průjem, sorbovat a odstranit mikroorganismy, které vyvolávají průjem ze střeva. Návod k použití uvádí, co lze použít k léčbě fosfalugelu pomocí rotaviru a jiných střevních infekcí.

Fosfhalugel a alkohol

Fosfhalugel zastavuje dráždivý účinek alkoholu na sliznici orgánů trávicího traktu. Rychle normalizuje stav osoby s otravou alkoholem..

Při pálení žáhy, bolesti žaludku a dalších nepříjemných příznacích spojených s užíváním alkoholu by měl být Fosfalugel užíván ve velkých dávkách, 2-3 balíčky každé 2 až 3 hodiny, a to až do konce aktuálního dne. Následující den není použití drogy nutné. Je však nutné vyprázdnit střeva ráno; pokud to nemůžete udělat přirozeným způsobem, pak byste měli dát klystýr.

V případě otravy alkoholem nebo syndromu kocoviny musí být droga užívána v množství 3 sáčků najednou. Po 3 až 4 hodinách vyprázdněte střeva a vezměte další 1 sáček Fosfhalugelu.

Používejte během těhotenství a kojení

Pokud je uvedeno, lék Fosfalugel gel mohou užívat těhotné ženy. Fosforečnan hlinitý nezpůsobuje vývojové abnormality u plodu a nemá embryotoxický účinek, i když se lék používá v časném těhotenství.

Fosfhalugel mohou užívat perorálně kojící matky, zatímco poškození dítěte není pozorováno.

A co vedlejší účinky?

Při užívání tohoto léku je možné vyvinout řadu vedlejších účinků, které způsobují negativní hodnocení Fosfalugelu u pacientů. Byly zaznamenány následující nežádoucí účinky: zvracení, nevolnost, zácpa, změna chuti, alergické reakce. Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků, je nutné používat Fosfalugel pouze podle pokynů lékaře a dodržovat dávkovací režim. Doporučuje se také zvýšit příjem tekutin, zejména u pacientů na lůžku..

Při dlouhodobém užívání Fosfalugelu ve vysokých dávkách je možný rozvoj hypokalcémie, hypofosfatémie, hyperkalciurie, osteoporózy, osteomalacie, hyperaluminémie, nefrokalcinózy, encefalopatie..

Předávkovat

Je možné předávkování Fosfhalugelem. Hlavním příznakem předávkování je zácpa, která se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že velké množství iontů hliníku inhibuje střevní motilitu.

K léčbě předávkování stačí pouhé projímadlo.

Interakce s jinými drogami

Fosfhalugel se nedoporučuje užívat v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky, antihistaminiky, antibiotiky.

speciální instrukce

Pokud se během užívání léku objeví zácpa, lékaři doporučují zvýšit příjem tekutin. Fosfhalugel neovlivňuje rentgenové vyšetření, lze jej použít v kombinaci s jinými léky. Lékaři nedoporučují užívání léku po dlouhou dobu, ani byste jej neměli systematicky používat. S mimořádnou opatrností se přípravek používá u pacientů s těžkými patologiemi kardiovaskulárního systému, onemocnění jater a ledvin v anamnéze. Pokud pacient užívá srdeční glykosidy nebo léky obsahující železo, interval mezi dávkami by měl být alespoň 1 - 2 hodiny.

Fosfhalugel je bezpečný lék, ale mnoho z nich stále dává přednost použití levnějších analogů léčiv, které mohou mít stejné složení nebo mít stejný mechanismus účinku. Populární analogy této drogy zahrnují Almagel, Gasterin, Gastal, Renny. Před zakoupením jakéhokoli analogu se musíte poradit s odborníkem, prostudujte si návod k použití.

Jaké jsou recenze?

Recenze Fosfalugel jsou téměř 100% pozitivní, a to díky jeho účinnosti při eliminaci příznaků zvýšené kyselosti žaludeční šťávy, jakož i při léčbě otravy a pankreatitidy. Mnoho lidí proto říká, že s sebou neustále nosí tašky Fosfhalugel, protože s rozvojem pálení žáhy, nevolnosti nebo průjmu můžete gel vypít kdekoli. Droga je v tomto smyslu velmi výhodná - není třeba ji umývat vodou, čajem atd. Téměř každý, kdo užíval Fosfalugel, zaznamenal jeho vysokou účinnost ve srovnání s jinými drogami a také snadné použití.

K pozitivnímu názoru na Fosfalugel také přispívá široké spektrum účinků, které zahrnují alkohol, otravu jídlem, průjem, banální pálení žáhy a nevolnost s gastritidou. Mnoho lidí vzalo Phosphalugel za pálení žáhy, ale v kritických okamžicích mohli ocenit jeho vysokou účinnost při léčbě otravy jídlem..

Negativní recenze přípravku Fosfalugel jsou jednoduché a jsou v tomto konkrétním případě způsobeny neúčinností léku. Lidé, kteří zanechali negativní recenze o Fosfalyugelu, věří, že jim droga nepomohla.

Analogy léku Phosphalugel

Podobný terapeutický účinek s léčivem Fosfalugel má:

  • Gaviscon suspenze;
  • Maaloxový gel;
  • Almagel gel.

Před nahrazením předepsaného léku jeho analogem se vždy poraďte s lékařem.

Maalox nebo Phosphalugel?

Maalox je suspenze, tj. Je to tekutá léková forma léčiva. Vzhledem k tomu, že suspenze jsou vhodné pro léčbu nemocí jícnu, je v případě takových patologií lepší zvolit Maalox.

Obecně je složení Maaloxu téměř stejné jako složení Almagelu. Proto všechny rozdíly mezi Almagelem a Phosphalugelem platí i pro Maalox. To znamená, že Maalox vyluhuje vápník a fosfor z krve a kostí, což může při dlouhodobém užívání léku vést ke křehké kostní tkáni. Proto by těhotné ženy, starší lidé a děti měli preferovat Phosphalugel před Maaloxem..

V jiných případech si můžete vybrat lék, který je z nějakého důvodu subjektivně spíš podobný. Například, někteří lidé jsou psychologicky pohodlnější pít suspenzi, takže pro ně je Maalox vhodnější. A jiní slyšeli kladné recenze na Fosfalugel od lidí, jejichž názor je důležitý a autoritativní. V tomto případě je lepší zvolit Fosfalugel, protože psychologický přístup hraje důležitou roli při léčbě nemocí.

Fosfalugel nebo Almagel - což je lepší volba?

Almagel je suspenze, ve které je hliník obsažen ve formě hydroxidu. S patologiemi jícnu je lepší vzít Almagel. Je také výhodné použít jej k léčbě onemocnění spojených se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy u dětí mladších 10 let..

Antacidní účinek Almagelu a Phosphalugelu je stejný. Phosphalugel má však širší spektrum účinku a vytváří ochrannou vrstvu na povrchu sliznice žaludku a střev. Kromě toho Fosfalugel neporušuje výměnu vápníku a fosforu, při jeho dlouhodobém používání nehrozí křehkost kostí. Proto, pokud potřebujete dlouhodobé užívání drogy, je lepší zvolit Fosfalugel. Ale pro krátkodobé použití a odstranění akutních příznaků zažívacích poruch je Almagel lepší.

V jakékoli jiné situaci si můžete vybrat lék, který se vám z nějakého důvodu subjektivně líbí. Například, pokud je pro člověka výhodnější vzít gel a nepít suspenzi, je pro něj vhodnější Phosphalugel. Pokud gel nevytváří důvěru a je psychologicky snazší vypít suspenzi, pak je pro tuto osobu vhodnější Almagel..

Fosfhalugel cena

V lékárnách v Moskvě je průměrná cena léku Fosfalugel gel 180 rublů.

Podmínky prodeje

K dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu. Skladujte při teplotě nepřesahující 24 ° C.

Fosfhalugel

Struktura

Složení léčiva obsahuje následující látky:

  • gel fosforečnanu hlinitého 20%;
  • sorbitol, pektin, sorbát draselný, agar-agar 800, dihydrát síranu vápenatého, pomerančová příchuť, voda.

Formulář vydání

Fosfhalugel je k dispozici ve formě homogenního bílého gelu s vůní a chutí pomeranče.

Lék se uvolňuje ve vaku (16 g nebo 20 g); Krabička obsahuje 20 sáčků.

farmaceutický účinek

Lék má absorpční, obalový a antacidní účinek..

Farmakodynamika a farmakokinetika

Fosfhalugel je antacidové léčivo, které má absorpční, neutralizační a obalový účinek. Snižuje aktivitu pepsinu. Fosforečnan hlinitý neutralizuje přebytek kyseliny chlorovodíkové při zachování fyziologických podmínek trávení a zabraňuje sekundární hypersekreci žaludeční šťávy.

Obaluje gastrointestinální sliznici a vytváří na ní ochrannou vrstvu, která chrání před agresivními faktory a podporuje její regeneraci.

Lék pomáhá odstraňovat plyny, toxiny a škodlivé stopové prvky v zažívacím traktu, normalizuje průchod střevem.

Rovnováha elektrolytů s použitím Fosfalugelu není narušena. Nezpůsobuje také alkalózu a tvorbu močových kamenů.

Výrobce neposkytl údaje o farmakokinetice Fosfalugelu.

Indikace Phosphalugel

S čím tento prostředek nápravy pomáhá? Indikace pro použití drogy jsou následující:

Kontraindikace

Fosfalugel by neměl být užíván s intolerancí na žádnou ze složek léku a na pacienty se zhoršenou funkcí ledvin.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky užívání tohoto léku jsou velmi vzácné, nejčastěji u pacientů na lůžku nebo starších pacientech, ve formě zácpy..

Návod k použití Phosphalugel (způsob a dávkování)

Tento léčivý přípravek se užívá perorálně v čisté formě nebo zředěný ve skleněné polovině naplněné vodou. Denní dávka by neměla být vyšší než 6 sáčků.

Děti starší 6 let, stejně jako dospělí, se doporučuje vzít jeden nebo dva sáčky 2 až 3krát denně.

Pacienti trpící duodenálním vředem a žaludkem by měli užívat lék několik hodin po jídle nebo při bolesti; s bránicí kýly a gastroezofágovým refluxem - po jídle a před spaním; pro nemoci tlustého střeva funkčního typu - na lačný žaludek ráno a před spaním; s dyspepsií a gastritidou - před jídlem.

Pokud v intervalu mezi dávkami Fosfalugelu bolest znovu nastane, je povoleno léčivo opakovat.

Děti mladší než 6 měsíců vypijí čtvrtinu sáčku nebo jednu čajovou lžičku (nejvýše 4 g). Užívejte lék po krmení (ale ne více než 6krát). Děti starší 6 měsíců si po všech 4 krmeních vezmou půl pytle (dvě lžičky).

Pomáhá také při zvracení a nevolnosti, na kterou byste měli pít 2 sáčky.

Průběh léčby by neměl být delší než 14 dnů.

Podle pokynů pro Fosfalugel je nutné před užitím léku protáhnout obsah, dokud se nevytvoří homogenní gel, potom trhat nebo řezat roh podél vybrané linie, zatímco držíte vak vertikálně, vytlačte gel otvorem.

Předávkovat

Vzhledem k tomu, že přípravek obsahuje velké množství iontů hliníku, může dojít ke snížení motility střeva. K léčbě by se měly používat projímadla..

Interakce

Srdeční glykosidy, přípravky železa a tetracyklinová antibiotika by se neměly užívat dříve než 2 hodiny po užití Fosfalugelu.

Může snížit účinnost jednotlivých léků.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotě nepřesahující 24 ° C.

Podmínky prodeje

K dispozici v lékárnách bez lékařského předpisu..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Fosfhalugel se doporučuje používat opatrně u následujících onemocnění: cirhóza jater, onemocnění ledvin, srdeční selhání.

Možné zvýšení koncentrace hliníku v krvi u starších pacientů a pacientů se zhoršenou funkcí ledvin.

V případě zácpy v důsledku používání Fosfhalugelu se doporučuje pít více vody.

Fosfhalugel lze použít jako profylaktický prostředek ke snížení absorpce radioaktivních prvků.

Protože přípravek neobsahuje cukr, lze jej předepsat pacientům s cukrovkou.

Použití Fosfalulgelu nemá vliv na výsledek rentgenových studií.

Droga neovlivňuje schopnost řídit vozidla a provádět jiné práce, které vyžadují soustředění.

Fosfalugelové analogy

Což je lepší: Almagel nebo Fosfalugel?

Almagel je suspenze, která je účinnější, protože v případě onemocnění jícnu jsou preferovány tekuté přípravky. Oba léky mají stejné vlastnosti. Almagel se nejlépe užívá, je-li nezbytný krátkodobý léčebný postup k odstranění příznaků nemoci, zatímco Fosfalugel je určen jako dlouhodobý antacidum.

Což je lepší: Maalox nebo Phosphalugel?

Maalox má tekutou formu, která je výhodná při léčbě onemocnění jícnu. Současně Maalox podporuje vyluhování fosforu a vápníku z kostí a krve, takže je lepší předepsat Fosfalugel dětem, těhotným ženám a starším lidem.

Cena pro analogy: Almagel v průměrných nákladech 234 rublů, Maalox - 358 rublů.

S alkoholem

Lék snižuje destruktivní účinek alkoholu na gastrointestinální sliznici. Otrava alkoholem normalizuje pacienta.

Fosfhalugel během těhotenství a kojení

V terapeutických dávkách mohou lék užívat těhotné ženy a kojení, pokud to předepisuje lékař.

Recenze Phosphalugel

Průměrné hodnocení léku je podle uživatelů 4,25 z 5 bodů. Recenze léku jsou ve většině případů pozitivní, většina pacientů si všimne účinnosti léku a rychlé reakce. Mezi nedostatky patří stížnosti na nepohodlné balení a lékovou formu.

Hodnocení přijaté dětmi je také téměř 100% pozitivní. Mezi negativní recenze je třeba poznamenat, že lék v konkrétním případě nepomohl dítěti.

Fosfhalugel cena, kde se dá koupit

V Rusku je cena balíčku s 6 sáčky 170-200 rublů, s 20 sáčky - 300-360 rublů.

Na Ukrajině se Phosphalugel gel prodává za cenu 170-190 hřiven.

Phosphalugel (Phosphalugel) - návod k použití

Mezinárodní název - fosfhalugel

Složení a forma uvolňování.

Gel pro orální podání bílé nebo téměř bílé barvy, homogenní po smíchání, s vůní pomeranče. 1 balení obsahuje gel fosforečnanu hlinitého 20% - 10,4 g, což odpovídá obsahu fosforečnanu hlinitého - 2,08 g. Pomocné látky: sorbitol 70% - 4,48 g, agar-agar 800 - 45 mg, pektin - 87 mg, dihydrát síranu vápenatého - 12 mg, sorbát draselný - 40 mg, pomerančová příchuť - 80 mg, čištěná voda - do 16 g.

Gel pro orální podání 20% (10,4 g / 16 g): Pak. 20 ks.

16 g - tepelně svařitelné vícevrstvé sáčky (20) - kartonové obaly.

Gel pro orální podání bílé nebo téměř bílé barvy, homogenní po smíchání, s vůní pomeranče. 1 balení obsahuje gel fosforečnanu hlinitého 20% - 12,38 g, což odpovídá obsahu fosforečnanu hlinitého - 2,48 g. Pomocné látky: sorbitol 70% - 4,286 g, agar-agar 800 - 80 mg, pektin - 100 mg, dihydrát síranu vápenatého - 10 mg, sorbát draselný - 53 mg, pomerančová příchuť - 32 mg, čištěná voda - do 20 g.

Gel pro orální podání 20% (12,38 g / 20 g): Pak. 20 ks.

20 g - tepelně svařitelné vícevrstvé sáčky (20) - kartony.

farmaceutický účinek.

Antacidový přípravek. Má kyselinový neutralizační, obalový, adsorpční účinek. Snižuje proteolytickou aktivitu pepsinu. Nezpůsobuje alkalizaci žaludeční šťávy při zachování kyselosti obsahu žaludku na fyziologické úrovni. Nezpůsobuje sekundární hypersekreci kyseliny chlorovodíkové. Vytváří ochrannou vrstvu na gastrointestinální sliznici. Pomáhá odstraňovat toxiny, plyny a mikroorganismy v trávicím traktu, normalizuje průchod obsahu střevy.

Farmakokinetika.

Absorpce je nízká. Většina fosforečnanu hlinitého je nerozpustná, malá část se vysráží ve střevě ve formě oxidů a nerozpustných uhličitanů. Produkty neutralizace HC1 mohou být absorbovány a vykazovat systémový účinek.

Indikace pro použití fosfhalugelu.

Akutní gastritida; chronická gastritida se zvýšenou a normální sekreční funkcí žaludku (v akutní fázi); akutní duodenitida; peptický vřed žaludku a 12 vředů dvanáctníku (v akutní fázi); symptomatický vřed různého původu; eroze gastrointestinální sliznice; refluxní ezofagitida (také u dětí); hiátová kýla; neulcerózní dyspepsiový syndrom, funkční onemocnění tlustého střeva, kolopatie, enterokolitida, sigmoiditida, proktitida, divertikulitida, průjem u pacientů po gastrektomii; otrava; akutní pankreatitida, chronická pankreatitida (v akutní fázi); gastralgie, pálení žáhy (po nadměrném používání ethanolu, nikotinu, kávy, užívání drog, chyb při stravování); gastrointestinální poruchy při užívání léků a kauterizujících látek (kyselina, louhy), dyspepsie neurotického původu. Profylakticky snižuje absorpci radioaktivních prvků.

Dávkový režim a způsob aplikace.

Dospělí a děti starší 6 let jsou předepisováni ústy 1-2 sáčky 2-3krát denně.

Při gastroezofageálním refluxu, bránici kýly se lék bere okamžitě po jídle a v noci; s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku - 1-2 hodiny po jídle a okamžitě, když se objeví bolest; s gastritidou, dyspepsií - před jídlem; s funkčními onemocněními tlustého střeva - ráno na lačný žaludek a v noci.

Pokud je v intervalu mezi dávkami Fosfalugelu bolest obnovena, lze léčivo opakovat.

Pro děti mladší 6 měsíců je lék předepsán 1/4 sáčku nebo 1 čajovou lžičku (4 g) po každém ze 6 krmení; děti od 6 měsíců věku - 1/2 sáčku nebo 2 lžičky po každém ze 4 krmení.

Lék lze před užitím užít v čisté formě nebo zředit na polovinu sklenice vody.

Pravidla pro užívání drogy.

Obsah sáčku důkladně promíchejte mezi prsty, abyste získali rovnoměrný gel.

Pokud držíte vak ve svislé poloze, musíte odříznout nebo odtrhnout roh v místě vyznačeném tečkovanou čarou.

Protlačte gel otvorem v sáčku.

Gel může být užíván v čisté formě nebo zředěn před podáním v polovině sklenice vody.

Vedlejší účinek fosfhalugelu.

Nevolnost, zvracení, změna chuti, zácpa, alergické reakce. Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách - hypofosfatémie, hypokalcemie, hyperkalciurie, osteomalacie, osteoporózy, hyperaluminémie, encefalopatie, nefrokalcinóza, zhoršená funkce ledvin. U pacientů se současným selháním ledvin - žízeň, snížený krevní tlak, snížené reflexy.

Předávkovat.

Léčba: projímadla. Chronické předávkování (newcastleské kostní onemocnění) se vyvíjí, pokud se lék používá déle než 2 týdny: hypofosfatémie (malátnost, myastenie gravis, osteomalacie, osteoporóza), vývoj selhání ledvin (nebo jeho zhoršení), hlinitá encefalopatie (dysartrie, apraxie, křeče, demence).

Kontraindikace.

Hypersenzitivita, CRF, těhotenství, laktace, Alzheimerova choroba, hypofosfatémie.

S opatrností. Stáří (možná zvýšení koncentrace Al3 + v krevním séru), věk dětí (až 12 let).

Těhotenství a kojení.

Lék je možné užívat během těhotenství a laktace podle indikací v terapeutických dávkách.

Používejte pro zhoršenou funkci jater.

Při cirhóze je třeba postupovat opatrně..

Použití pro zhoršenou funkci ledvin.

Lék by měl být používán s opatrností pro onemocnění ledvin. Kontraindikováno u těžkého poškození ledvin.

U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin je při použití přípravku Fosfalugel v doporučených dávkách možné zvýšení koncentrace hliníku v krevním séru..

Použití u starších pacientů.

U starších pacientů s použitím Fosfalugelu v doporučených dávkách je možné zvýšení koncentrace hliníku v krevním séru.

Zvláštní pokyny při užívání fosfalugelu.

Neužívejte lék dlouho bez lékařského předpisu.

S opatrností by měl být lék používán pro onemocnění ledvin, cirhózu jater, závažné srdeční selhání.

U pacientů s poškozenou funkcí ledvin a starších pacientů s použitím fosfhalugelu v doporučených dávkách je možné zvýšení koncentrace hliníku v krevním séru.

Antibiotika tetracyklinové skupiny, přípravky železa, glykosidy srdce by se měla užívat nejdříve 2 hodiny po užití Fosfalugelu.

Pokud při užívání přípravku Fosfalugel dojde k zácpě, doporučuje se zvýšit množství vody spotřebované denně.

Lék může být použit profylakticky ke snížení absorpce radioaktivních prvků..

Lék neobsahuje cukr, takže jej lze použít u pacientů s diabetem.

Použití fosfalugelu nemá vliv na výsledky rentgenových studií.

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy. Nemá vliv.

Preventivní opatření.

Lék byste neměli užívat dlouho bez lékařského předpisu. Používá se opatrně v případě onemocnění ledvin, cirhózy jater, těžkého srdečního selhání. U starších pacientů a pacientů se zhoršenou funkcí ledvin při použití fosfhalugelu v doporučených dávkách je možné zvýšení koncentrace hliníku v krevním séru..

Antibiotika tetracyklinové skupiny, přípravky železa, glykosidy srdce by se měla užívat nejdříve 2 hodiny po užití Fosfalugelu.

V průběhu těhotenství a laktace je možné léčivo podle indikací používat v terapeutických dávkách.

Interakce s jinými léčivými přípravky.

Snižuje a zpomaluje vstřebávání digoxinu, indometacinu, salicylátů, chlorpromazinu, fenytoinu, blokátorů H2-histaminových receptorů, beta-adrenergních blokátorů, diflunisalu, isoniazidu, tetracyklinových antibiotik a chinolonů, ciprofloxacinu, norfloxacinu, drofoxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu, drifloxacinu. cefpodoxím, pivampicilin, rifampicin, nepřímé antikoagulanty, barbituráty (mají být použity 1 hodinu před nebo 2 hodiny po užití antacid), antihistaminika - fexofenadin, dipyridamol, zalcitabin, žluč x kyseliny - chenodeoxycholický a ursodeoxycholický, penicilamin a lansoprazol. M-anticholinergika, zpomalující vyprazdňování žaludku, zesilují a prodlužují účinek.

Podmínky lékárny.

Lék je schválen pro použití jako prostředek OTC.

Podmínky skladování.

Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 ° C. Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Použití léku fosfhalugel pouze podle pokynů lékaře, popis je uveden pro informaci!

Technologie implantované do těla, které může lék používat velmi brzy

Phosphalugel: návod k použití pro děti

Pro léčbu gastritidy, refluxu, peptických vředů a dalších patologických procesů v gastrointestinálním traktu lékaři často doporučují antacida, z nichž jeden je Fosfalugel.

Proto se dnes podrobně zabýváme pokyny Fosfalugelu, zjistíme, jak je dítěti správně podat, v jakém věku a v jakých situacích.

Formulář vydání

Fosfhalugel je dostupný v porcích, sáčcích nebo sáčcích. Každá tyčinka může obsahovat 16 nebo 20 g bílého gelu s příjemnou vůní připomínající pomeranč.

Tento gel může odlupovat, ale za míchání obnovuje jeho konzistenci. V jednom balení je 6 nebo 20 takových porcovaných pytlů. Je k dispozici bez lékařského předpisu, takže je poměrně snadné a snadno zakoupit v jakékoli lékárně.

Struktura

Hlavní aktivní složkou léčiva je fosforečnan hlinitý. V 16 g Phosphalugel obsahuje 10,4 g, ve 20 g - 12,38 g.
A aby produkt získal nezbytnou konzistenci, chuť a vůni, používají se následující pomocné složky:

  • kapalný sorbitol;
  • pektin;
  • agarový agar 800;
  • dihydrát síranu vápenatého;
  • sorbát draselný;
  • čištěná voda;
  • pomerančová příchuť.

Provozní princip

Hlavní látka Phosphalugel má řadu vlastností, které příznivě ovlivňují stav zažívacího systému:

  • Lék eliminuje nadměrnou kyselost žaludeční šťávy, ale nemění prostředí obsahu žaludku, díky čemuž se fyziologická úroveň kyselosti nejen nemění, ale je také aktivně udržována.
  • Díky své obálce vytváří gel na žaludeční sliznici další ochrannou vrstvu.
  • Lék je schopen snížit aktivitu pepsinu (enzymu zodpovědného za tvorbu žaludeční šťávy).
  • Je také adsorbčním činidlem, a proto je schopen odstraňovat patogenní mikroorganismy, toxiny a dokonce i plyny z gastrointestinálního traktu.
  • Fosfalugel také normalizuje průchod potravní hrudky střevy.

Díky přítomnosti takových vlastností gel:

  • normalizuje a chrání zažívací trakt před různými zraněními;
  • snižuje bolest;
  • zlepšuje regeneraci sliznic traktu.

Gel navíc neabsorbuje střevní sliznice, takže může být podáván i dětem, jak je uvedeno v návodu k použití.

Indikace

Belching, pálení žáhy, nevolnost, bolest břicha jsou příznaky, které mohou indikovat různá onemocnění, a proto se Fosfalugel podle pokynů používá pro různá onemocnění trávicího systému, jako například:

  • Gastritida se zvýšenou nebo normální sekreční funkcí.
  • Peptický vřed, u kterého je ovlivněna sliznice stěn žaludku nebo dvanáctníku.
  • Kýla bránice umístěná v jícnovém otvoru.
  • Gastroezofageální reflux, při kterém je obsah žaludku vhozen do jícnu, a zánět, který se objevuje na pozadí takového patologického stavu (refluxní ezofagitida).
  • Dyspepsie (zažívací potíže).
  • Různé nemoci tlustého střeva.
  • Funkční průjem, při kterém může nastat občasné nebo trvalé trávení.
  • Trávení různé povahy (na pozadí užívání léků nebo jakýchkoli dráždivých faktorů).

Fosfhalugel má také dobrou pověst jako sorbent, takže je často předepisován pro takové podmínky u dítěte jako:

  • otrava jídlem doprovázená zvracením a dalšími nepříjemnými příznaky;
  • rotavirová infekce;
  • zvýšený aceton;
  • jako profylaxe, která ochrání tělo dítěte před negativními účinky.

V jakém věku je dovoleno vzít

Fosfhalugel je považován za bezpečnou a neškodnou sloučeninu pro děti, takže pokyny naznačují, že může být podáván novorozencům, ale nezapomeňte, že pokud je dítě ve věku 2, 4 nebo 5 let, mělo by být podáváno pouze po konzultaci s lékařem.

Specialista vám sdělí potřebné dávkování a délku léčby v závislosti na problému a individuálních vlastnostech arašídů.

Kontraindikace a vedlejší účinky

V pokynech není mnoho kontraindikací, ale jsou a my je podrobně zvážíme. Gel je kontraindikován v následujících situacích:

  • nemoc ledvin
  • přecitlivělost dítěte na léky, které tvoří lék.

Pečlivá kontrola lékaře je důležitá, pokud existují problémy s játry a srdcem.

Návod k použití a dávkování

Gel se může odlupovat, proto se doporučuje, aby se sáčky dobře rozdrtily prsty, aby se obsah smíchal.
Na obalu je značka pro řezání nebo otevírání, kterou musíte otevřít lék.
Poté nalijte gel do lžíce a může být podán neředěný nebo smíchán v malém množství vody.

Dávkování závisí na věku arašídů a průběhu nemoci. Úřední pokyny obsahují následující informace:

  • Děti do 6 měsíců: ¼ balíček (16 g) nebo 1 lžička. po každém krmení (až 6krát denně).
  • Děti od 6 měsíců: ½ balení (16 g) nebo 2 lžičky. po krmení 4krát denně.
  • Děti od 12 let a dospělí: je povoleno brát 1-2 balíčky 2-3krát denně. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 6 sáčků..

Způsob použití závisí na povaze onemocnění:

  • S peptickým vředem se Fosfalugel užívá 1-2 hodiny po jídle a při bolesti.
  • S funkční dyspepsií a gastritidou - před jídlem.
  • Pokud lékař zjistil funkční průjem, doporučuje se podávat lék ráno na lačný žaludek a před spaním..
  • Pro onemocnění refluxu - po jídle a v noci.

Podle pokynů by délka takové terapie neměla přesáhnout 2 týdny.

Předávkovat

Pokud dáte dítěti příliš mnoho léků, může dojít ke zácpě v důsledku skutečnosti, že ionty hliníku inhibují motilitu střeva. V některých případech může dojít ke střevní obstrukci, proto je důležité nejprve stanovit správnou dávku.

V případě předávkování je vhodné dát dítěti projímadlo, ale je lepší nejprve koordinovat své kroky s lékařem.

Interakce s jinými drogami

Neužívejte Fosfhalugel a léky, které jsou absorbovány sliznicí žaludku nebo střev, protože první, díky svým antacidovým vlastnostem, snižuje jeho absorpci a zhoršuje jejich účinnost..

Pokyny naznačují, že Fosfalugel se doporučuje užívat 2 hodiny před užitím jiných léků nebo po jejich užití.

Analogy

K dnešnímu dni neexistují kompletní analogy, tj. Léky, které mají stejnou účinnou látku. Existují však i jiná antacidová léčiva, která může lékař také doporučit. Tyto zahrnují:

  • Gastal. Je povoleno od 6 let.
  • Almagel. Lze doporučit pro děti starší 10 let..
  • Gaviscon. K dispozici v různých lékových formách a je schválen pro kojence od 6 let..
  • RENNIE. Pro děti starší 12 let.
  • Maalox. Ve složení je velmi podobný přípravku Almagel, ale dávkování látek je vyšší, takže se nejčastěji předepisuje dospívajícím nad 15 let..
  • Antareyt. Má také carminativní vlastnost, protože simethicone je součástí kompozice. Lze předepisovat od 12 let.

Recenze

Upozorňujeme na recenze některých matek, které mají zkušenosti s používáním tohoto léčivého přípravku a sdílejí je.

  • Leonorka sdílí svůj příběh. Ve věku 6 měsíců jí lékař přisoudil tento gel své dceři, protože měla nepříjemné pocity v žaludku, křeče a nadměrné vaření, přestože byla kojena. Dítě vzalo drogu, přičemž vzalo v úvahu informace uvedené v pokynech a doporučeních lékaře, ale jako takový neměl žádný účinek.
  • Nejmladší syn uživatele VUALA má stav před gastritidou a ošetřující lékař předepsal léčbu přípravkem Fosfalugel. Pokyny o něm říkají spoustu pozitivních informací, takže začali léčit. Po takové terapii se stav zlepšil, lék neovlivnil stolici a chuť k jídlu a nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky..
  • Mary Larson sdílí jeho recenzi: její arašíd je 6 let a trpí refluxem a rozrušeným gastrointestinálním traktem. Lékař předepsal komplexní léčbu, která obsahovala tento gel. Terapie významně zlepšila stav dítěte a užívání Fosfalugelu snížilo počet záchvatů, takže nyní je vždy ve skříni rodinného lékařství.
  • Natalya čelila této situaci: když jí bylo 11 měsíců, měl naštvaný žaludek. Padl o víkendu, takže doktor nemohl být zavolán a ona se rozhodla dát tento lék. Stav drobků se mírně zlepšil, mohl klidněji spát, a když byly testy provedeny, ukázalo se, že střeva byla zanícena, takže bylo přidáno více léků a v důsledku toho komplexní léčba skutečně pomohla, dítě se začalo zotavovat.
  • Žloutenka byla nalezena u dítěte uživatele Pantera_11 a v prvních dnech života byl dětem přisuzován přípravek Phosphalugel, který váže nadbytek bilirubinu a aktivně čistí tělo. Léčba obecně trvala 3 týdny a v důsledku toho se kůže novorozence rozzářila. Droga tedy funguje a opravdu pomáhá.

Video o gastritidě u dětí

Takový patologický stav, jako je gastritida v moderním světě, je u dětí stále častější. Doporučujeme proto, abyste se s tímto videem seznámili, abyste věděli, co je to nemoc, jak ji zjistit a jaká by měla být léčba..

Užitečné informace

Každé dítě má zájem studovat svět kolem sebe a v tomto procesu se někdy nemůžete obejít bez potíží. Během těchto studií trávicí trakt drobků často trpí, protože se snaží vyzkoušet vše, co chutná. Proto existuje celá řada různých léků, které pomáhají vyrovnat se s následky..

Jedním z nich je Smecta. Tento nástroj je považován za dobrý adsorbent a používá se pro děti. Kromě toho existuje Enterofuril, antibakteriální činidlo, které pomáhá bojovat s bakteriálními infekcemi gastrointestinálního traktu, Stopdiar, a také další antidiaroické látky, které jsou známé jako Enterosgel. Chcete-li se dozvědět více o těchto lécích, doporučujeme vám také seznámit se s jejich návodem k použití a také s recenzemi ostatních rodičů.

Pomohlo Fosfalugel vašemu dítěti vyrovnat se s podobným problémem? Jaké další léky používáte k dosažení maximálního účinku??

Články O Neplodnosti