Hlavní Výživa

Co říká děložní M-echo

Četnost patologie reprodukčního systému u žen každým rokem roste. Ultrazvuková diagnostika díky své dostupnosti a bezpečnosti pomáhá identifikovat ženské choroby v počátečním stádiu, což výrazně zvyšuje šance na zotavení. Jedním z nejdůležitějších ultrazvukových parametrů je hodnota M-echo. Jaké patologie může M-echo dělohy říci, pokud se norma tohoto indikátoru mění v různých fázích cyklu. Udržujte tento indikátor při provádění pánevního ultrazvuku u žen.

Co je M-echo

M-echo je obraz získaný na obrazovce monitoru pomocí ultrazvuku umístěného ve středu dělohy. Jeho druhé jméno je střední echo dělohy. M-echo je tvořeno odrazem ultrazvuku od stěn děložní dutiny, endometria nebo jakýchkoli patologických struktur. Odráží strukturální změny ve vnitřní slizniční vrstvě dělohy v závislosti na fázi menstruačního cyklu a pomáhá při diagnostice onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Jak se mění M-echo během menstruačního cyklu

Vnitřní sliznice dělohy se skládá ze dvou vrstev: bazální a funkční. Funkční vrstva pod vlivem hormonálních změn prochází strukturálními transformacemi během menstruačního cyklu.

  1. Během první fáze (proliferační fáze) menstruačního cyklu, která začíná prvním dnem menstruace, je funkční vrstva postupně obnovena z buněk bazální vrstvy. Ve vaječnících dochází k folikulogenezi. Vytvoří se dominantní folikul. Produkce estrogenu roste. Pod jeho vlivem se tloušťka sliznice postupně zvětšuje..
  2. V průměru dochází k ovulaci 14. den cyklu a na místě uvolněného vajíčka se vytvoří žluté tělo, které produkuje progesteron. Druhá fáze cyklu začíná, nazývá se luteální. Progesteron dále zahušťuje a komplikuje strukturu endometria. Účelem změn ve struktuře vnitřní vrstvy je vytvoření podmínek pro implantaci oplodněného vajíčka.
  3. Pokud k oplodnění nedošlo, hladina hormonů klesá, funkční vrstva je odmítnuta a zničena, dochází k menstruaci (deskvamační fáze). Tyto změny se projeví na ultrazvukovém obrázku M-echo.

Proč musíte vyhodnotit M-echo

Na základě posouzení tloušťky a struktury M-echo můžeme dojít k závěru, že existuje určitá patologie.

  • V reprodukčním věku může jeho stav, v závislosti na dni fáze po menstruaci, charakterizovat schopnost endometria implantovat vajíčko.
  • V postmenopauzálním věku vám umožňuje diagnostikovat maligní formace sliznice v počátečním stádiu.

Proto je měření endometria prováděno během každého postupu ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů, jakož i ultrazvuku dělohy..

Jak je vizualizována M-echo během menstruačního cyklu

M-echo má odlišný vizuální obraz v závislosti na období menstruačního cyklu:

  1. Ve fázi deskvamace je endometrium nejasné. Děložní dutina může být mírně zvětšena a lze v ní stanovit různé velikosti hyper- a hypoechoických inkluzí (krevních sraženin). Okolo ní jsou definovány dvě oblasti různé echogenity: více echogenní (vnější) a méně echogenní (vnitřní).
  2. Během proliferační fáze sliznice postupně zhoustne. V počáteční fázi proliferace (6-11. Den) není děložní dutina buď vizualizována, nebo jde o hyperechoický pruh o tloušťce 1–2 mm (zvýšená echogenicita), který je obklopen zónou se sníženou echogenitou. M-echo má třívrstvou strukturu. V pozdní fázi proliferace (11-14. Den) se mezi děložní dutinou a myometrií objevuje tenká echopositivní zóna, podél jejího obvodu zóna se sníženou echogenitou. M-echo získává pětivrstvou strukturu.
  3. Ve fázi časné sekrece (15-19. Den), hyperechoická endometrium zhoustne na 10-12 mm a stane se jasnější. V případě těhotenství se vnitřní sliznice zvyšuje rychleji, aby se vytvořily všechny nezbytné podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka..
  4. Ve fázi pozdní sekrece (20-28 den) se hyperechoická endometrium zvýší na 15 mm a echogenitou přesáhne myometrium. Ve struktuře endometria se mohou objevit malé anechogenní inkluze, jedná se o rozšířené kanály vnitřní sliznice dělohy.

Jaká hodnota M-echo je normální

Velikost děložní m-echo u pacientů v reprodukčním věku se liší podle dne menstruačního cyklu. Normativní parametry se navíc liší v závislosti na délce cyklu a přítomnosti patologie dělohy. Průměrné normální hodnoty u zdravé ženy s 28denním cyklem vypadají takto:

  • v prvním týdnu - 3-8 mm;
  • od 8. do 14. dne - 3-10 mm;
  • od 15. do 21. dne - 6,5-13 mm;
  • od 22. do 28. dne - 6-15 mm.

Trvání menstruačního cyklu u zdravé ženy může být od 21 do 35 dnů. Proto, s kratším cyklem, endometrium zhoustne rychleji. A s delším intervalem mezi menstruací se vnitřní sliznice zvětšuje pomaleji. M-ozvěna 8 mm nebo méně týdně před menstruací však naznačuje nedostatečné rozvinutí vnitřní slizniční vrstvy dělohy pro implantaci oplodněného vajíčka.

M-echo u pacientů v perimenopauzálním a postmenopauzálním věku vypadá odlišně kvůli snížení produkce hormonů. Endometrium je tenčí a má větší echogenicitu ve srovnání se ženami v plodném věku, obrysy vnitřní sliznice jsou jasné a struktura je homogenní. Pokud se menopauza vyskytla před více než 5 lety, neměla by tloušťka endometria přesáhnout 4 mm. Hodnoty 5–7 mm jsou hraniční a vyžadují diagnostickou kontrolu. M-echo 8 mm nebo více jasně naznačuje přítomnost patologie a potřebu dalšího vyšetření. M-echo se u hluboké menopauzy často vizualizuje, což se považuje za normu..

Jaké faktory ovlivňují m-echo

Velikost a struktura endometria se liší od expozice různým faktorům.

Kromě věku a fáze menstruačního cyklu je m-echo ovlivňováno:

  • užívání hormonálních léků (zvyšuje se při hormonální terapii tamoxifenem u rakoviny prsu, snižuje se vlivem levonorgestrelu uvolňovaného z nitroděložního systému Mirena atd.);
  • těhotenství (v období od 21. do 28. dne cyklu m-ozvěna může zhoustnout až 22 mm a vajíčko plodu ještě nespadlo do dělohy z vejcovodu);
  • období po porodu;
  • kyretáž děložní dutiny v blízkém cyklu;
  • přítomnost děložních chorob (endometriální hyperplázie, endometriální polypy, fibroidy dělohy, rakovina endometria, endometritida atd.).

V souvislosti s variabilitou m-echo může její hodnotu správně posoudit pouze specialista. Na základě konkrétních údajů může stav endometria pomoci stanovit diagnózu v počátečním stádiu nemoci a charakterizovat stav ženského reprodukčního systému..

Normy s M-Echo dělohy a patologické stavy endometria v menopauze

Co je M-echo

M-echo je obraz získaný na obrazovce monitoru pomocí ultrazvuku umístěného ve středu dělohy. Jeho druhé jméno je střední echo dělohy. M-echo je tvořeno odrazem ultrazvuku od stěn děložní dutiny, endometria nebo jakýchkoli patologických struktur. Odráží strukturální změny ve vnitřní slizniční vrstvě dělohy v závislosti na fázi menstruačního cyklu a pomáhá při diagnostice onemocnění ženských pohlavních orgánů..

Jak udělat ultrazvuk děložního čípku

Použijte 2 hlavní metody:

  • transabdominální;
  • transvaginální.

Transabdominální ultrazvuk

Pacientka uvolňuje její břicho z oblečení a lehne si na gauč. Na pokožku břicha se aplikuje speciální gel, který usnadňuje klouzání a zlepšuje jeho kontakt senzoru s pokožkou. Doktor ho přesune do různých oblastí břicha a požádá pacientku, aby se otočila k její straně, aby získala odrazené signály ze všech sledovaných objektů. Ultrazvukové vlny odražené od orgánů jsou přenášeny do analyzátoru zařízení, na obrazovce se objeví obraz.

Transvaginální ultrazvuk

Pacient osvobodí spodní část těla od oděvu, položí se na gauč na zádech, senzor je vložen do vagíny ne větší než ukazováček se sterilním kondomem. Tato metoda je nejen přesnější, ale také umožňuje prozkoumat parametry - perinatální prostor, detekovat zvětšené lymfatické uzliny, prevalenci nádorového procesu.

Jak se mění M-echo během menstruačního cyklu

Vnitřní sliznice dělohy se skládá ze dvou vrstev: bazální a funkční. Funkční vrstva pod vlivem hormonálních změn prochází strukturálními transformacemi během menstruačního cyklu.

  1. Během první fáze (proliferační fáze) menstruačního cyklu, která začíná prvním dnem menstruace, je funkční vrstva postupně obnovena z buněk bazální vrstvy. Ve vaječnících dochází k folikulogenezi. Vytvoří se dominantní folikul. Produkce estrogenu roste. Pod jeho vlivem se tloušťka sliznice postupně zvětšuje..
  2. V průměru dochází k ovulaci 14. den cyklu a na místě uvolněného vajíčka se vytvoří žluté tělo, které produkuje progesteron. Druhá fáze cyklu začíná, nazývá se luteální. Progesteron dále zahušťuje a komplikuje strukturu endometria. Účelem změn ve struktuře vnitřní vrstvy je vytvoření podmínek pro implantaci oplodněného vajíčka.
  3. Pokud k oplodnění nedošlo, hladina hormonů klesá, funkční vrstva je odmítnuta a zničena, dochází k menstruaci (deskvamační fáze). Tyto změny se projeví na ultrazvukovém obrázku M-echo.

Vztah struktury endometria s fází cyklu

Standardy vyvinuté pro ultrazvukovou diagnostiku jsou založeny na průměrné době cyklu 28 dní. Pokud má pacient jiný cyklus, provede se během studie úprava trvání menstruace. První den menstruace je určen začátkem první fáze cyklu. V první polovině se tloušťka endometriálního systému zvyšuje pod vlivem estrogenu (proliferativní / folikulární fáze).

Ve druhé polovině (po zrání ovulace - ovulace) se struktura endometria mění, je houbovitá a hustá a připravuje se na možné zavedení oplodněného vajíčka do jeho tloušťky. Proces probíhá pod vlivem progesteronu (luteální / sekreční fáze). Pokud k oplodnění nedojde, pak se produkce hormonů (estrogen a progesteron) sníží, endometriální vrstva se odmítne (období deskvamace / menstruačního krvácení).

Proč musíte vyhodnotit M-echo

Na základě posouzení tloušťky a struktury M-echo můžeme dojít k závěru, že existuje určitá patologie.

  • V reprodukčním věku může jeho stav, v závislosti na dni fáze po menstruaci, charakterizovat schopnost endometria implantovat vajíčko.
  • V postmenopauzálním věku vám umožňuje diagnostikovat maligní formace sliznice v počátečním stádiu.

Proto je měření endometria prováděno během každého postupu ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů, jakož i ultrazvuku dělohy..

Vývoj endometriální hyperplázie

Mnoho žen, které vstoupily do prahu klimatických změn, přestává věnovat pozornost svému zdraví. Zradí zvláštní význam všem nemocem projeveným v tomto časovém období a přisuzují všechno změnám v hormonálním pozadí. Ale s tím se samozřejmě nemůžeme zacházet. Konec konců, úroveň imunity v ženském těle oslabuje. A je vystavena největšímu riziku vzniku závažných patologií: od novotvarů s benigní povahou kurzu až po rakovinový nádor. Proto je nezbytné pravidelné vyšetření v gynekologické ordinaci: nejméně 2krát ročně, během nichž lze zjistit počáteční fáze vývoje poruch.

Vývoj endometriální hyperplázie v menopauze je nejčastější patologickou změnou ve funkční vrstvě děložní sliznice..

Hyperplasie endometriální vrstvy je charakterizována jako patologický růst funkční vrstvy slizničních povrchů děložní dutiny, což přispívá k tvorbě děložního krvácení..

Tato patologie endometria v menopauze se vyvíjí pod vlivem hormonálních změn v těle. K rozvoji patologie také přispívají následující faktory:

  • Nadměrná váha
  • patologické změny funkce jater;
  • vývoj diabetu;
  • progresivní stádium hypertenze;
  • dědičný faktor.

Tato patologie endometria u postmenopauzálních žen je docela nebezpečná, protože může jít do stadia malignity a degenerace do rakovinného nádoru. Vývoj atypické hyperplázie může ve 25% případů vést k tvorbě rakoviny. Aby se předešlo těmto komplikacím, je třeba znát normy stavu reprodukčního systému těla v plodné a menopauze.

Musíte také věnovat pozornost příznakům, které se objevují včas, podstoupit vyšetření a nebránit modernímu vývoji terapeutické léčby menopauzy a jejích patologií..

Jak je vizualizována M-echo během menstruačního cyklu

M-echo má odlišný vizuální obraz v závislosti na období menstruačního cyklu:

  1. Ve fázi deskvamace je endometrium nejasné. Děložní dutina může být mírně zvětšena a lze v ní stanovit různé velikosti hyper- a hypoechoických inkluzí (krevních sraženin). Okolo ní jsou definovány dvě oblasti různé echogenity: více echogenní (vnější) a méně echogenní (vnitřní).
  2. Během proliferační fáze sliznice postupně zhoustne. V počáteční fázi proliferace (6-11. Den) není děložní dutina buď vizualizována, nebo jde o hyperechoický pruh o tloušťce 1–2 mm (zvýšená echogenicita), který je obklopen zónou se sníženou echogenitou. M-echo má třívrstvou strukturu. V pozdní fázi proliferace (11-14. Den) se mezi děložní dutinou a myometrií objevuje tenká echopositivní zóna, podél jejího obvodu zóna se sníženou echogenitou. M-echo získává pětivrstvou strukturu.
  3. Ve fázi časné sekrece (15-19. Den), hyperechoická endometrium zhoustne na 10-12 mm a stane se jasnější. V případě těhotenství se vnitřní sliznice zvyšuje rychleji, aby se vytvořily všechny nezbytné podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka..
  4. Ve fázi pozdní sekrece (20-28 den) se hyperechoická endometrium zvýší na 15 mm a echogenitou přesáhne myometrium. Ve struktuře endometria se mohou objevit malé anechogenní inkluze, jedná se o rozšířené kanály vnitřní sliznice dělohy.

Funkce ultrazvuku děložního hrdla během těhotenství

Ultrazvuk těhotných žen se provádí pravidelně, aniž by se nepodařilo monitorovat pouze stav plodu, ale také provádět děložní hrdlo - pro stanovení délky děložního čípku. To je velmi důležité, protože při zkrácení hrozí riziko narušení. Tento postup se provádí pravidelně, počínaje 2. trimestrem, zatímco normální výsledky délky krku by měly být následující:

  • nejdříve - 35-45 mm;
  • až 30 týdnů - nejméně 35 mm;
  • po 34–36 týdnech, nejméně 30 mm, při opakovaném porodu - 29 mm;
  • na konci těhotenství se krk opět prodlužuje a před porodem je jeho délka 37-40 mm.

Změny délky krku jsou spojeny s přirozeným fyziologickým procesem přípravy na porod.

Pro preventivní účely se studie provádí třikrát: v období mezi 10 a 14 týdny, poté od 20 do 25 týdnů a poslední za 32 až 34 týdnů. Později se postup provádí, pokud u ženy nebo plodu existuje patologie. Obě metody se používají u těhotných žen, zvláštností je, že ani jedna ani druhá nevyžadují přípravu, a studie se provádí na prázdném měchýři.

Jaká hodnota M-echo je normální

Velikost děložní m-echo u pacientů v reprodukčním věku se liší podle dne menstruačního cyklu. Normativní parametry se navíc liší v závislosti na délce cyklu a přítomnosti patologie dělohy. Průměrné normální hodnoty u zdravé ženy s 28denním cyklem vypadají takto:

  • v prvním týdnu - 3-8 mm;
  • od 8. do 14. dne - 3-10 mm;
  • od 15. do 21. dne - 6,5-13 mm;
  • od 22. do 28. dne - 6-15 mm.

Trvání menstruačního cyklu u zdravé ženy může být od 21 do 35 dnů. Proto, s kratším cyklem, endometrium zhoustne rychleji. A s delším intervalem mezi menstruací se vnitřní sliznice zvětšuje pomaleji. M-ozvěna 8 mm nebo méně týdně před menstruací však naznačuje nedostatečné rozvinutí vnitřní slizniční vrstvy dělohy pro implantaci oplodněného vajíčka.

M-echo u pacientů v perimenopauzálním a postmenopauzálním věku vypadá odlišně kvůli snížení produkce hormonů. Endometrium je tenčí a má větší echogenicitu ve srovnání se ženami v plodném věku, obrysy vnitřní sliznice jsou jasné a struktura je homogenní. Pokud se menopauza vyskytla před více než 5 lety, neměla by tloušťka endometria přesáhnout 4 mm. Hodnoty 5–7 mm jsou hraniční a vyžadují diagnostickou kontrolu. M-echo 8 mm nebo více jasně naznačuje přítomnost patologie a potřebu dalšího vyšetření. M-echo se u hluboké menopauzy často vizualizuje, což se považuje za normu..

Dekódování výsledků ultrazvukového vyšetření

Moderní medicína nabízí dvě možnosti ultrazvukového vyšetření velikosti dělohy a tloušťky endometria:

  • Invazivně. Tato výzkumná metoda se používá, pokud jsou zapotřebí přesné informace o struktuře endometria a jeho tloušťce;
  • Přes žaludek. Tato metoda se používá jako doplňková studie o možnostech připojení embrya, předepsaná po jiném diagnostickém postupu..

V tomto případě je v době zákroku nutné informovat gynekologa o fázi menstruačního cyklu, aby výsledky vyšetření byly co nejpřesnější. Výjimkou jsou ženy, které přežily menopauzu..

Jedná se o nezhoubné zvýšení buněčného růstu, což vede k nadměrnému zahuštění objemu. Důvodem je nejčastěji hormonální nerovnováha, stejně jako zánětlivé procesy a diagnostická kyretáž, provedená dříve. Kromě toho potrat, dědičná predispozice a

Léčba této patologie se provádí kombinovanými perorálními antikoncepcemi, progestogeny a dalšími hormonálními léčivy, jakož i chirurgickým zákrokem a odstraněním další vrstvy tkáně. Současně není zvýšení m-echo o 1-3 mm důvodem k určení těchto indikátorů jako patogenních, avšak s takovou anomálií se doporučuje neustálé sledování lékařem a studie průchodnosti vejcovodů.

Pokud je m-echo větší než 6 mm a po šesti měsících léčby se velikost tkáně neklesá, doporučuje se diagnostická kyretáž a další studium materiálu v histologické laboratoři pro onkologii..

Nedostatečně velká velikost endometria, hypoplasie, je také důsledkem negativních procesů vyskytujících se v těle ženy. Proces hypoplasie může být způsoben hormonálním selháním v těle, zhoršeným krevním oběhem v děloze a jeho zásobováním živinami, pohlavně přenosnými infekcemi, zánětlivými procesy a poškozenými funkcemi receptorů, které jsou odpovědné za náchylnost k estrogenu.

Malá velikost endometriální tkáně často vede k mimoděložnímu těhotenství a neplodnosti, jakož ik četným komplikacím během těhotenství a při porodu. Navíc u žen v reprodukčním věku může být pokles m-echo příznakem vývoje nádorů v děloze. Při takovém onemocnění předepisuje gynekolog hormonální terapii, fyzioterapii a tepelné ošetření.

Interpretace výsledků je založena na porovnání změřené tloušťky endometria a jeho struktury. Například M-echo dělohy ukázalo, že u ženy, která je schopna otěhotnět, výsledek překračuje normu o 1-3 mm s normální strukturou. Pak je nutné předepsat léčbu, ale provést další vyšetření. Může být vyžadován tubární sonar.

Se zvýšením epitelu dělohy během menopauzy na 7 mm je nutné druhé ultrazvukové vyšetření. Pokud je tloušťka vrstvy endometria 8 mm, provede se kyretáž. Při 10-15 mm se provádí diagnostická kyretáž a poté se zkoumá histologie tkání. Zvýšení vnitřní výstelky dělohy může znamenat endometritidu, serosometr nebo perzistenci cystického corpus luteum.

M-echo dělohy a jejího děložního čípku umožňuje charakterizovat stav endometria. Tato studie je poměrně přesným ukazatelem, který umožňuje identifikovat patologie uvnitř genitálního orgánu v rané fázi vývoje..

Pelvický ultrazvuk zůstává hlavní metodou pro diagnostiku nemocí reprodukčního systému. M-Echo je ultrazvukové vyšetření zaměřené na stanovení anatomických a morfologických vlastností děložní sliznice. Účelem procedury není pouze identifikovat patologie, ale také prověřit při plánování rodiny.

M-Echo není nezávislá studie. Jedná se o soubor parametrů, které určují strukturu endometria (tloušťka, morfologické vlastnosti vnitřního obalu).

Procedura se provádí transabdominálně (přes přední břišní stěnu) nebo transvaginálně (vaginou). Ultrazvuk postupně zkoumá stav všech reprodukčních orgánů, poté se podrobně zkoumají stěny a dutina dělohy. Největší pozornost je věnována tloušťce a struktuře endometria.

Podle stavu vnitřní sliznice dělohy lze posoudit schopnost ženy otěhotnět. Změna tloušťky, přítomnost patologických výrůstků může narušit procesy implantace (zavedení vajíčka plodu do stěny), a proto zabránit těhotenství.

Děložní M-Echo hrají ženy všech věkových skupin. To je nutné nejen k přípravě na těhotenství, ale také k dynamickému pozorování u žen po menopauze..

  • plánování těhotenství;
  • dysmenorea;
  • chronická onemocnění reprodukčního systému;
  • bolest na hrudi;
  • intermenstruační krvácení;
  • neplodnost;
  • pre- a postmenopause.

Studie se provádí také jako součást preventivních prohlídek. To přispívá k včasné detekci a léčbě patologií..

Ultrazvuk dělohy je jedinou neinvazivní metodou pro diagnostiku endometriálních patologií.

Často existují následující podmínky:

  • Hyperplasie je nadměrný růst vnitřní sliznice dělohy. Díky zesílení proliferačních procesů se zvyšuje hmotnost a tloušťka vrstvy endometria. Patologie je označována jako benigní neoplázie, nikoli náchylná k malignitě. Hyperplasie však může způsobit menstruační nepravidelnosti, abnormální krvácení z dělohy a neplodnost..
  • Hypoplasie - atrofie, způsobující zmenšení tloušťky a hmotnosti sliznice. Častěji jsou změny spojeny s věkem souvisejícím s vývojem nebo porušením hormonálního stavu.
  • Rakovina dělohy - maligní procesy charakterizované tvorbou nízko diferencovaných buněk. Navzdory závažnosti onemocnění má včasné zahájení léčby relativně příznivou prognózu a možnost dosažení stabilní remise..
  • Endometrióza je běžné onemocnění, při kterém endometriální buňky rostou mimo vnitřní vrstvu sliznice. S včasnou diagnózou má příznivá prognóza.

Kromě identifikace endometriálních patologií je M-Echo povinnou studií při plánování těhotenství. Tento postup pomáhá posoudit připravenost endometria k implantaci embrya..

Pro implantaci vajíčka by měla být tloušťka sliznice 11-14 mm. Tenké, atrofické endometrium není schopno držet embryo na stěně dělohy. Nadměrný růst vnitřní výstelky výrazně zvyšuje riziko odmítnutí vajíčka.

Kromě velikosti endometria je jeho struktura velmi důležitá. Uvolněná a houbovitá vrstva, bohatá na krevní cévy, podporuje implantaci a růst embryí.

Hlavní vliv na stav endometria má věk a menstruační cyklus. Je známo, že u žen v plodném věku je jeho hodnota od 5 do 18 mm, v závislosti na fázi cyklu. Tedy 7. den je tloušťka endometria asi 9 a 27. až 20 mm.

Kromě rozdílů ve dnech cyklu se velikost a struktura endometria mění s věkem. Na rozdíl od reprodukční vrstvy by tloušťka vnitřní vrstvy neměla v klimakterickém období přesáhnout 5–7 mm. Kromě toho ovlivňují stav vnitřního obalu další faktory..

  • užívání perorálních antikoncepčních prostředků;
  • těhotenství;
  • nedávné narození;
  • diagnostické kyretáž;
  • děložní novotvary.

V procesu stanovení diagnózy je důležité mít úplné informace a předchozí historii ženy.

Studie se provádí od 7. do 10. dne menstruačního cyklu. Během tohoto období je možné získat nejpřesnější a nejobjektivnější údaje. Toto pravidlo se nevztahuje na ženy v postmenopauzálním období..

M-Echo se provádí dvěma způsoby: transabdominálně nebo transvaginálně.

Transabdominální metoda je založena na vizualizaci dělohy, přívěsky přes přední břišní stěnu. Metoda má nižší přesnost než transvaginální, ale je schopna identifikovat hrubé patologie.

Při transvaginálním vyšetření je ultrazvuková sonda vložena přímo do vagíny. Pomocí této metody jsou zkoumány hlavní parametry endometria..

Při přípravě na M-Echo je nutné vzít v úvahu vyšetřovací techniku. Při provádění transabdominálního vyšetření je nutné dodržovat dietní režim. Den před zákrokem jsou ze stravy vyloučeny produkty, které podporují zvýšenou tvorbu plynu (zelí, luštěniny, pekařské nebo cukrářské výrobky)..

Pro přesnou vizualizaci se doporučuje vypít alespoň 1 litr tekutiny a ne močit 1 hodinu před studií..

Při transvaginálním vyšetření se naopak doporučuje vyprázdnit močový měchýř bezprostředně před zákrokem. Dietní doporučení jsou podobná doporučením pro transabdominální M-Echo.

Jak již bylo zmíněno výše, velikost vnitřní vrstvy dělohy závisí na mnoha faktorech. Tloušťka endometria, podle M-Echo, je obvykle 9–12 mm (8. až 10. den cyklu). Tyto podmínky jsou nejvýhodnější pro výskyt těhotenství. Tyto ukazatele jsou informativní pouze pro ženy, které nezavedly menopauzu..

Během menopauzy by vnitřní vrstva dělohy neměla být větší než 3 mm. Tyto ukazatele jsou také relativní. Pokud se menopauza vyskytla před méně než 5 lety, bude tloušťka endometria na M-Echo asi 5 mm.

Přes přesnost měření nejsou data M-Echo jedinými kritérii v diagnostice. Kromě odchýlení se od normálních hodnot stojí za zvážení i stížnosti ženy a údaje z jiných studií.

  • Pokud žena v reprodukčním věku v 7. až 10. den cyklu nepřesahuje tloušťka endometria 7 mm, stojí za to mluvit o přítomnosti hypoplasie. Příčinou mohou být hormonální poruchy nebo perorální antikoncepce. Současně hodnoty větší než 6 mm u menopauzálních žen splňují kritéria pro hyperplázii nebo rakovinu (údaje se liší v závislosti na délce menopauzy).
  • Ve středu cyklu nepřesahuje velikost endometria podle M-Echo 8 mm. Pokud tento stav přetrvává déle, pak mluvíme o hypoplasii. Ve druhé fázi menstruačního cyklu má endometrium třívrstvou strukturu. Jeho hodnota M-Echo je 9–10 mm. Pokud jsou v první fázi pozorovány hodnoty větší než 9 mm, existuje podezření na hyperplázii nebo zánětlivý proces.
  • Hodnoty ozvěny od 11 do 13 mm jsou také normou pro druhou fázi. Pokud se v menopauze nebo na začátku cyklu projeví ukazatele přesahující 12 mm, mělo by být podezření na děložní nádory. Také v tomto případě dochází ke změně střední hodnoty M-Echo.
  • Tloušťka vnitřní vrstvy 14 mm je charakteristická pro sekreční fázi. Během této doby je povrchová vrstva endometria odmítnuta. Hodnota větší než 15 mm označuje přítomnost výrazné patologie.
  • Před menstruací lze vidět hodnotu větší než 17–18 mm. V jakýchkoli dalších obdobích označuje tloušťka více než 17 mm abnormální proliferaci vnitřní sliznice.

Co znamená M-echo na ultrazvuku v gynekologii: dekódování a norma tloušťky dělohy podle dnů cyklu

Co znamená uterinní M-echo??

M-echo je speciální ultrazvukový termín pro dvojnásobnou tloušťku endometria, vnitřní sliznicové vrstvy dělohy. Během ultrazvuku se nachází uprostřed dělohy, proto se někdy také nazývá střední ozvěna.

Endometrium je funkční membrána, jejíž struktura závisí na aktuální fázi menstruačního cyklu (MC) a je ovlivněna různými ženskými pohlavními hormony.

V průměru má většina žen menstruační cyklus 28 dní, takže na základě tohoto období jsou vyvíjeny všechny standardy. Je třeba poznamenat, že první den cyklu je považován za první den menstruace.

V první polovině MC endometrium roste a zahušťuje pod vlivem estrogenu. Toto období se nazývá proliferativní fáze nebo folikulární fáze cyklu. V druhé polovině cyklu po nástupu ovulace (výstup vajíčka z vaječníku) se endometrium stává houbou a tlustší, nyní je ovlivněno hormonem progesteronem a připravuje endometrium pro možnou implantaci oplodněného vajíčka. Toto období se nazývá sekreční nebo luteální fáze. Pokud nedojde k oplodnění, snižuje se produkce estrogenu a progesteronu a endometrium se začíná odmítat - začíná se menstruační krvácení.

Definice

M-echo - co je tento termín? Jedná se o specializovaný termín, který se používá v popisu výsledků ultrazvuku dělohy a vztahuje se na tloušťku a strukturu jeho vnitřní výstelky (endometria).

Stabilní signál s maximální amplitudou ukazuje tzv. Středové linie struktury dělohy, tj. Její vnitřní sliznice. Proto je druhé jméno M-echo prostřední ozvěnou. Stav endometriální vrstvy závisí na fázi menstruace. Růst vrstvy je přímo závislý na hladině ženských pohlavních hormonů, které se mění s přechodem z jedné fáze cyklu do druhé.

Proč provádět endometriální studie?

Při ultrazvukovém vyšetření dělohy může lékař určit stav a velikost endometria, zda v současné době odpovídá menstruační fázi, identifikovat odchylky ve své funkční činnosti, schopnost implantovat vajíčko plodu do endometria.

Kontrola endometria v děloze se provádí vždy při každém ultrazvukovém vyšetření pánevních orgánů u žen jakéhokoli věku.

Příznaky endometriální patologie

Mnoho žen, které vstoupily do prahu klimatických změn, přestává věnovat pozornost svému zdraví. Zradí zvláštní význam všem nemocem projeveným v tomto časovém období a přisuzují všechno změnám v hormonálním pozadí. Ale s tím se samozřejmě nemůžeme zacházet. Konec konců, úroveň imunity v ženském těle oslabuje.

A je vystavena největšímu riziku vzniku závažných patologií: od novotvarů s benigní povahou kurzu až po rakovinový nádor. Proto je nezbytné pravidelné vyšetření v gynekologické ordinaci: nejméně 2krát ročně, během nichž lze zjistit počáteční fáze vývoje poruch.

Tato patologie endometria v menopauze se vyvíjí pod vlivem hormonálních změn v těle. K rozvoji patologie také přispívají následující faktory:

Jak by mělo být na ultrazvuku zobrazováno normální endometrium?

Tloušťka a struktura endometria v různých fázích cyklu

Obraz endometria s ultrazvukem se mění v různých obdobích menstruačního cyklu.

V první fázi cyklu, počínaje krvácením, kdy dochází k oddělení starého endometria v děložní dutině, jsou zobrazeny heterogenní hypo- nebo hyperechoické inkluze představované krevními sraženinami. Normálně lze dutinu rozšířit na 5 mm. Během tohoto období je gynekologický ultrazvuk prováděn velmi zřídka. Deskvamační fáze obvykle trvá 3–4 dny.

Po deskvamační fázi začíná proliferativní fáze, kdy se velikost endometria zvyšuje každý den asi o desetinu milimetru. Trvá to asi 12-14 dní. Na ultrazvuku, endometrium sám má sníženou echogenicitu, jednotnou strukturu s jasným hyperechoickým pruhem podél okraje s hypoechoickou svalovou vrstvou dělohy. Spojovací čára přední a zadní stěny děložní dutiny je hladká, hyperechoická. Takový obraz M-echo se obvykle nazývá třívrstvý.

Na konci proliferativní fáze dochází k ovulaci, která trvá pouze několik minut nebo hodin a je ultrazvukem téměř nepolapitelná. Lékař může pozorovat pouze jeho důsledky. Po proliferativní fázi přichází sekretářka. Konec proliferativní a začátek sekreční fáze je často popisován jako periovulační fáze.

V periovulační fázi se echogenita endometria postupně zvyšuje, někdy se stává téměř stejná jako myometrium. Tenký jasný pruh ve středu je nadále dobře definován, echostruktura endometria samotného zůstává homogenní. Zřetelně je také patrný hyperechoický obrys na hranici sliznice a svalové vrstvy dělohy. Před ovulací má tedy střední ozvěna dělohy pětivrstvou strukturu. Jeho rozměry dosahují 10-12 mm.

Ve druhé polovině cyklu, kdy dojde k luteální fázi vaječníků, se echogenicita slizniční vrstvy zvýší než echogenicita svalové vrstvy dělohy, obrys spojení přední a zadní stěny endometria může zmizet. Ve struktuře endometria se někdy objevují malé anechogenní inkluze představované zvětšenými kanály žláz. V této fázi se tloušťka M-ozvěny stále zvyšuje, ale již při nižší rychlosti. Jeho maximální velikost je normální 15 mm.

Posouzení stupně invaze

Hodnocení míry invaze myometria je jedním z hlavních úkolů u rakoviny endometria. Echografické příznaky invazivní povahy růstu nádoru zahrnují porušení integrity halo kolem sliznice, ostré ztenčení a zmizení normálního obrazu myometrické tkáně. Podle I.S. Nazarova, charakteristické echografické známky invaze, jsou zpravidla detekovány při porážce 1/3 tloušťky myometria. Přesnost transvaginálního ultrazvuku při hodnocení stupně invaze u karcinomu endometria se pohybuje od 68 do 97%.

Podle I. Szabo et al., Transvaginální echografie umožňuje posoudit stupeň invaze do karcinomu endometria s citlivostí 86%, specificitou 90%, prediktivní hodnotou pozitivního výsledku 92%, negativním 83%.

Při hodnocení stupně invaze do myometria většina autorů používá takové kritérium, jako je rozšíření procesu do hloubky 50% nebo více než 50%.

Schéma pro hodnocení stupně invaze karcinomu endometria: a - invaze do hloubky 50%; b - invaze do hloubky přes 50%

Výsledky studií provedených V. Karlssonem a kol. Ukazují, že citlivost transvaginální ultrazvukové diagnózy myometriální invaze menší než polovina její tloušťky s karcinomem endometria je 79%, specificita je 100%.

Podle M. Coute et al., Možnosti transvaginálního ultrazvukového zobrazování, výpočetní tomografie a NMR jsou stejné v předoperačním hodnocení invaze endometriálního karcinomu do myometria.

Nejvyšší výsledky při hodnocení stupně invaze karcinomu endometria pomocí sonografie jsou uvedeny v S. Kupesic a A. Kurjak: citlivost - 100%, specificita - 94,4%, prediktivní hodnota pozitivního výsledku - 83,3%, negativní výsledek - 100%. Autoři získali tak vysoké míry pomocí trojrozměrné dopplerografie vaskulární energie.

Stále však neexistují žádné jasné ultrazvukové příznaky invazivního růstu rakoviny endometria v myometrii. Odborníci v této oblasti pocházejí v zásadě ze subjektivního vnímání. A tady přichází do popředí výzkumná zkušenost, hluboká znalost anatomie, rysů maligního procesu a dalších faktorů. Na druhé straně se lékaři zajímají o docela specifická diagnostická kritéria pro invazi rakoviny děložního těla z hlediska předoperačního zdokonalování.

Jaká tloušťka je M-echo potřebná pro početí?

Endometrium je struktura, ke které se vajíčko plodu připojuje a následně se po početí vyvíjí, proto správná struktura a fungování sliznice dělohy hraje v normálním průběhu těhotenství velmi důležitou roli. Požadovaná tloušťka M-ozvěny, ke které se vajíčko plodu může bezpečně připojit, je v průměru 11-13 mm. Endometrium by mělo dosáhnout této velikosti v rané sekreční fázi, asi 20 dnů při 28denním menstruačním cyklu.

Pro predikci možné koncepce byste měli sledovat rychlost růstu a strukturu endometria, která by měla být jednotná a měla by svými vlastnostmi odpovídat normě v konkrétní fázi cyklu..

Pokud žena, která chce otěhotnět, má M-echo mnohem méně, než je norma, hrozí to neschopností implantovat oplodněné vajíčko do děložní dutiny. Aby se tyto poruchy napravily, předepíše gynekolog speciálně vybraná hormonální léčiva. Zvýšená tloušťka M-echo (více než 15-17 mm) je také známkou patologických stavů, které vyžadují další vyšetření a ošetření..

Dekódování výsledků ultrazvukového vyšetření

Pokud diagnóza sliznice ukáže, že děložní m-echo je výrazně vyšší, než je obvyklé, gynekolog diagnostikuje hyperplázii endometria.

Jedná se o nezhoubné zvýšení buněčného růstu, což vede k nadměrnému zahuštění objemu. Důvodem je nejčastěji hormonální nerovnováha, stejně jako zánětlivé procesy a diagnostická kyretáž, provedená dříve. Kromě toho mohou být příčinou potraty, dědičná predispozice a děložní myomy..
Léčba této patologie se provádí kombinovanými perorálními antikoncepcemi, progestogeny a dalšími hormonálními léčivy, jakož i chirurgickým zákrokem a odstraněním další vrstvy tkáně. Současně není zvýšení m-echo o 1-3 mm důvodem k určení těchto indikátorů jako patogenních, avšak s takovou anomálií se doporučuje neustálé sledování lékařem a studie průchodnosti vejcovodů.

Pokud je m-echo větší než 6 mm a po šesti měsících léčby se velikost tkáně neklesá, doporučuje se diagnostická kyretáž a další studium materiálu v histologické laboratoři pro onkologii..

Nedostatečně velká velikost endometria, hypoplasie, je také důsledkem negativních procesů vyskytujících se v těle ženy. Proces hypoplasie může být způsoben hormonálním selháním v těle, zhoršeným krevním oběhem v děloze a jeho zásobováním živinami, pohlavně přenosnými infekcemi, zánětlivými procesy a poškozenými funkcemi receptorů, které jsou odpovědné za náchylnost k estrogenu.

Malá velikost endometriální tkáně často vede k mimoděložnímu těhotenství a neplodnosti, jakož ik četným komplikacím během těhotenství a při porodu. Navíc u žen v reprodukčním věku může být pokles m-echo příznakem vývoje nádorů v děloze. Při takovém onemocnění předepisuje gynekolog hormonální terapii, fyzioterapii a tepelné ošetření.

M-echo skóre

Ultrazvukové zobrazování M-echo

Norma tloušťky M-ozvěny by měla být hodnocena ve spojení s věkem ženy, jejím reprodukčním stavem, fází menstruačního cyklu, použitím hormonální terapie a dalšími faktory. Za tímto účelem provede lékař důkladný průzkum pacienta. Proto sami o sobě, znajíc pouze hodnotu M-echo, není možné jednoznačně zjistit, zda se jedná o normu v daném čase nebo zda existují nějaké odchylky. Zde je několik příkladů možných možností..

Co znamená M-echo 8 mm??

U žen v reprodukčním věku se standardním menstruačním cyklem je tato tloušťka považována za normální, přibližně od 10 do 15 dnů cyklu. Pokud má M-echo tloušťku 8 mm po 15 dnech MC, zatímco žena neužívá žádnou hormonální terapii, lze to považovat za hypoplasii. V tomto případě má nízkou šanci na normální implantaci oplodněného vajíčka do děložní dutiny, což vyžaduje ošetření.

Pokud je u ženy po menopauze detekována M-ozvěna 8 mm, není to normou. To vyžaduje další vyšetření pomocí dopplerografie a pozorování po 3-6 měsících.

Co znamená M - echo o tloušťce 9 mm?

Průměrná tloušťka 9 mm v M-ozvěně by měla být od 15 do 21 dnů 28denního menstruačního cyklu. Pokud ženský cyklus trvá kratší, pak je v předchozích dnech normou 9 mm. S prodlouženým cyklem této tloušťky dosáhne endometrium pozdější datum.

Co znamená M - echo 10 mm?

U ženy v reprodukčním věku by měla být ve druhé polovině menstruačního cyklu tloušťka M ozvěny 10 mm. Pokud jsou takové rozměry detekovány v první fázi, znamená to přítomnost hyperplastického procesu endometria, zánětu nebo jiných onemocnění. U postmenopauzálních žen užívajících hormonální substituční terapii je maximální přípustná tloušťka vnitřní vrstvy dělohy 10 mm.

Co znamená M - echo 11 mm?

V druhé polovině MC je obvykle detekována tloušťka endometria 11 mm. Toto je minimální tloušťka potřebná pro úspěšnou implantaci vajíčka během těhotenství. Tloušťka 11 mm v první fázi před 14. dnem cyklu nebo u žen po menopauze je považována za neobvyklou a vyžaduje důkladné vyšetření.

Co znamená M - echo 14 mm?

Endometrium by mělo dosáhnout tloušťky 14 mm v sekreční fázi menstruačního cyklu, tj. Po 15-20 dnech. Tento indikátor střední ozvěny v první polovině cyklu a u žen bez menstruace je považován za patologický.

Co znamená M - echo 15 mm?

Tloušťka M-echo 15 mm je horní hranicí normy u žen v reprodukčním věku. Tuto hodnotu lze pozorovat na konci menstruačního cyklu. Pokud jsou takové dimenze detekovány dříve, zejména v první fázi cyklu, naznačuje to přítomnost hyperplastického procesu nebo jiných patologií v děloze a vyžaduje další vyšetření a ošetření.

Jaké patologie vyšetření odhalí

Ultrazvuk dělohy je jedinou neinvazivní metodou pro diagnostiku endometriálních patologií.

Často existují následující podmínky:

  • Hyperplasie je nadměrný růst vnitřní sliznice dělohy. Díky zesílení proliferačních procesů se zvyšuje hmotnost a tloušťka vrstvy endometria. Patologie je označována jako benigní neoplázie, nikoli náchylná k malignitě. Hyperplasie však může způsobit menstruační nepravidelnosti, abnormální krvácení z dělohy a neplodnost..
  • Hypoplasie - atrofie, způsobující zmenšení tloušťky a hmotnosti sliznice. Častěji jsou změny spojeny s věkem souvisejícím s vývojem nebo porušením hormonálního stavu.
  • Rakovina dělohy - maligní procesy charakterizované tvorbou nízko diferencovaných buněk. Navzdory závažnosti onemocnění má včasné zahájení léčby relativně příznivou prognózu a možnost dosažení stabilní remise..
  • Endometrióza je běžné onemocnění, při kterém endometriální buňky rostou mimo vnitřní vrstvu sliznice. S včasnou diagnózou má příznivá prognóza.

Kromě identifikace endometriálních patologií je M-Echo povinnou studií při plánování těhotenství. Tento postup pomáhá posoudit připravenost endometria k implantaci embrya..

Pro implantaci vajíčka by měla být tloušťka sliznice 11-14 mm. Tenké, atrofické endometrium není schopno držet embryo na stěně dělohy. Nadměrný růst vnitřní výstelky výrazně zvyšuje riziko odmítnutí vajíčka.

Kromě velikosti endometria je jeho struktura velmi důležitá. Uvolněná a houbovitá vrstva, bohatá na krevní cévy, podporuje implantaci a růst embryí.

Ve videu endometriální nemoc:

Velikost dělohy s ultrazvukem

Velikost dělohy závisí na věku ženy, počtu těhotenství, porodu, jejích individuálních charakteristikách. Malé fluktuace jsou zaznamenány v závislosti na fázi MC - v první polovině cyklu jsou pozorovány nejmenší velikosti děložního těla, a v předvečer menstruace se velikost dělohy mírně zvyšuje, to znamená, že se zvětšením tloušťky M-echo se velikost dělohy mírně zvětšuje, ale to nemá příliš klinický význam..

Níže uvedená tabulka ukazuje normální velikost dělohy, s přihlédnutím k pohlavnímu stavu, počtu těhotenství, porodu nebo období po menopauze.

Gynekologická historieDélka mmTloušťka mmŠířka mm
Panny16-4512-3413-30
Žádné těhotenství36-4428-3534-46
Pouze potrat39-5430-4239-53
1 narození43-5935-4742-58
2 a více narození45-6236-4844-60
Postmenopause 1-5 let32-4526-3730-44
Postmenopause 6-10 let30-4322-3429-40
Postmenopauza více než 10 let27-3920-3026-36

Formy adenomyózy

Existuje několik forem rozvoje hyperplazie:

Glandulární

Podstatou tohoto typu nemoci je nadměrný růst žlázové tkáně, její zahušťování. Jedná se o jednu z nejčastějších forem adenomyózy, která je považována za nejméně nebezpečnou (z hlediska vytváření podmínek pro rozvoj onkologických procesů);

Cystický

Na základě názvu lze snadno pochopit, že u tohoto druhu onemocnění je pozorována tvorba cyst, které se v některých případech mohou degenerovat na onkologické formace;

Žláza cystická

Jedná se o smíšenou formu, která kombinuje charakteristické rysy předchozích dvou.

Basal

S tímto typem hyperplazie roste vnitřní vrstva endometria. Jde o poměrně vzácný jev, který není vždy možné odstranit konzervativním způsobem;

Polypoid

V tomto případě se vytvoří fokální zahušťování endometria - druh růstu nazývaný polypy. Zpravidla je tento typ onemocnění doprovázen krvácením z dělohy..

Proč studovat stav endometria?

Jaký je účel této studie a proč je to nutné? Jaké jsou diagnózy M-ECHO dělohy a endometria??

Reprodukce

Především je velmi důležitá tloušťka sliznice, kterou lze během tohoto postupu snadno vidět. Pokud její tloušťka odpovídá fázi cyklu, pak můžeme nepřímo předpokládat, že všechno je v souladu s hormonálním pozadím ženy. Ačkoli taková studie nebude jediná, kdo provede takovou diagnózu, stále musíte provést krevní testy na hormony.

Kromě toho je tloušťka endometria důležitým diagnostickým prvkem, který je třeba brát v úvahu při plánování endometria. Ideální pro početí je endometrium s tloušťkou 8-12 mm v průměru a / nebo během ovulace. Za takových podmínek může být plod snadno připevněn ke stěně orgánu, dostane dostatečnou výživu. Pokud je sliznice tenká, fetální vajíčko nebude fixováno, a pokud je fixováno, pak se poměrně brzy odpojí a opustí kvůli nedostatku výživy, kyslíku, krevního zásobení atd..

Při plánování těhotenství je také nepříznivá nadměrná hustota endometria. K takovému fetálnímu vajíčku se obvykle nemůže připojit. Lékaři provádějící oplodnění in vitro nedoporučují, aby se pacienti pokusili i se sliznicemi o tloušťce 13 mm.

Při plánování in vitro fertilizace lékaři podle tloušťky endometria dělají předpovědi ohledně nejvýhodnějšího období transplantace a také předpovědi pro další hormonální léčbu, pokud je to nutné.

Kromě toho během tohoto postupu můžete určit, zda je sliznice homogenní, zda je dostatečně volná atd. Tyto ukazatele také hrají důležitou roli při plánování koncepce, protože heterogenní, příliš volná nebo nedostatečně volná endometria je pro připojení vajíčka nepříznivá. A také takové příznaky mohou být příznaky patologického procesu..

Zdravé endometriální zobrazení

V jakých případech můžeme hovořit o dobrém zdravotním stavu pacienta a že endometrium je v normálním stavu? Zdravé endometrium a zdravá děloha by měly mít následující vlastnosti:

  1. V první fázi se vyskytují heterogenní inkluze (krevní sraženiny), mírná expanze dělohy;
  2. Ve druhé fázi je endometrium homogenní, postupně roste, existuje hyperechoická linie spojení, děloha má normální velikost a tvar;
  3. Ve třetí fázi je endometrium homogenní, co se echogenicity téměř rovná svalové vrstvě, mezi nimi je světelný pás;
  4. Ve čtvrté fázi je echogenita vyšší než echogenita myometria, pozorovány jsou anechogenní inkluze, jsou rozšířeny kanály žláz.

Mohou existovat specifické rysy, které lze také detekovat v jedné nebo druhé fázi..

Nemoci

Kromě toho pomocí této studie můžeme předpokládat přítomnost některých patologických stavů. Nejnebezpečnější z nich je patologické šíření endometria. Vypadá na M-ECHO jako na zvětšenou tloušťku sliznice, je to příznak jak relativně „neškodné“ endometriózy, která se projevuje v aktivním růstu endometria vlivem hormonální nerovnováhy (zvýšené hladiny estrogenu se sníženým nebo normálním progesteronem) a hyperplazií. Hyperplasie je také přemnožením endometria, ale může to vést k vážným následkům a degenerovat do onkologického procesu..

Rovněž podle stavu, uniformity, tloušťky a uniformity endometria mohou být diagnostikována další onemocnění, zejména zánětlivé procesy. Někdy M-ECHO navrhuje nepřímo endometritidu - zánětlivý proces na sliznici, jakož i jiná onemocnění a vrozené malformace.

Pomocí této metody je možné detekovat novotvary, jako jsou cysty, fibroidy, polypy, papilomy, fibromy a další. Mnohé z těchto novotvarů jsou velmi nebezpečné v tom, že mohou způsobit závažné příznaky a degenerovat se do onkologického procesu..

Studie také pomáhá odhalit nebo potvrdit nepřítomnost hematometrů, zbytků placenty po porodu, zbytků produktů těhotenství po potratu a potratu atd., A posoudit stav zavedené antikoncepční spirály. Kromě toho je možné detekovat vrozené anomálie a rysy vývoje dělohy, její tvar, opomenutí. Tato data vám umožní diagnostikovat nebo navrhnout některá onemocnění, předpovídat vlastnosti průběhu těhotenství, potratů, gynekologických operací atd..

Tato metoda však často nestačí pro diagnózu. Obvykle se kromě toho předepisují i ​​další studie, ať už jde o hormonální analýzu, hysteroskopii, laparoskopii nebo jinak.

Jaká je studie

V závislosti na tom, proč je předepsána studie M-echo v menopauze, lze ji provést různými způsoby..

Existují dva způsoby:

  1. Břišní. V gynekologii se tímto způsobem stanoví M-echo, aby se zjistilo, zda existuje šance na implantaci oplodněného vajíčka. Pacient leží na gauči, zbavuje jí žaludek od oblečení. Lékař používá speciální složení k zajištění kontaktu zařízení s kůží a skenuje. Pro identifikaci patologií není metoda dostatečně informativní.
  2. Invaginální. S touto ultrazvukovou diagnostickou metodou je senzor vložen do tělesné dutiny. Pacient leží na břiše, zatímco její nohy jsou ohnuté na kolenou. Doktor si na zařízení dá kondom, dá na něj gel a umístí ho do vagíny. U této metody je vyloučena pravděpodobnost, že se cizí mikroflóra dostane do děložní dutiny. Metoda je vysoce informativní a dokáže identifikovat patologie v raných stádiích. Proces skenování určuje tloušťku a hustotu endometria po celé ploše.

M-ozvěna dělohy s menopauzou se provádí určitým způsobem:

  • skenování se provádí podélně, přičemž se zkoumá jak dutina, tak děložní hrdlo (cervikální kanál);
  • měří se tloušťka dvou vrstev endometria, přičemž se stanoví podélná, příčná a přední plocha dělohy;
  • jasnost a rovnoměrnost vnějších obrysů se stanoví, zatímco m-echo se měří v pravém úhlu k podélné ose dutiny dělohy.

Příčiny adenomyózy u menopauzy

Hormonální abnormality

Hlavním důvodem rozvoje adenomyózy je hormonální nerovnováha. Skutečností je, že ačkoli je množství estrogenu v menopauze ve srovnání s progestiny významně sníženo, jejich koncentrace je výrazně překročena. Existuje určitý sklon v poměru hormonů, díky čemuž tato patologie endometria u menopauzy vzniká.

Poškozený metabolismus

Další příčinou vývoje nemoci může být metabolická porucha a obezita vyvolaná tímto onemocněním. Není žádným tajemstvím, že tukové buňky jsou také schopny syntetizovat estrogeny, což jen zhoršuje vznikající disharmonii v poměru progestinů a estrogenů.

Endokrinní poruchy

Endokrinní poruchy, u kterých dochází k nadměrné reprodukci estrogenu, což není pro menopauzu charakteristické - silný provokatér nemoci.

Chirurgická intervence

Chirurgie v období porodu, včetně potratů a kyretáže, vytváří předpoklady pro výskyt menopauzální hyperplazie endometria.

Nízká imunita

Porucha imunitního systému, která se projevuje tím, že imunitní buňky začínají vnímat děložní sliznici jako cizí tkáň. To vyvolá reakci, když se endometriální buňky začnou intenzivně dělit..

Nádory

Provokatérem vývoje adenomyózy v období, kdy se začala menopauza, je často přítomnost děložních myomů nebo mastopatie..

Genitální atrofie

Atrofické procesy charakteristické pro menopauzu vedou ke ztenčení sliznice dělohy. Díky tomu je endometrium zranitelné vůči infekcím a zánětlivým procesům různého druhu. Imunitní systém začíná přísně řídit průběh těchto procesů, což nepřímo stimuluje růst endometriálních buněk.

Dědičnost

Hyperplastický proces se často vyvíjí pod vlivem dědičného faktoru.

Vztah struktury endometria s fází cyklu

Jak víte, menstruace v ženském těle nastává pod vlivem hormonů právě proto, že je třeba aktualizovat vnější slizniční vrstvu děložní dutiny. V rámci menstruace je její vnější vrstva odmítnuta v důsledku kontrakcí dělohy. Tato vrstva opouští děložní dutinu skrze děložní hrdlo (které se během menstruace mírně otevírá) ve formě krvavého výboje.

Tento proces začíná v těle v důsledku expozice pohlavním hormonům, které jsou produkovány vaječníky a v menší míře i nadledvinami. Jedná se o progesteron a estrogen. Stimulují kontrakci dělohy a separaci endometriálních částic pro její další obnovu..

Pro t5-6 dny menstruace se endometrium podaří téměř úplně odtrhnout, tedy šestý sedmý den menstruačního cyklu (první den po ukončení menstruačního toku) má minimální tloušťku jen asi 2-3 mm. Dále, pod vlivem stejného estrogenu, který může stimulovat růst tkání v reprodukčním systému, endometrium se postupně zvyšuje. K tomu dochází postupně a víceméně rovnoměrně během menstruačního cyklu. A sliznice dosáhne své maximální tloušťky začátkem další menstruace, když se začne znovu trhat.

Při normální hormonální rovnováze a pravidelném menstruačním cyklu dochází k tomuto procesu každý měsíc víceméně stabilně. To znamená, že u stejné ženy ve stejném stádiu menstruačního cyklu z měsíce na měsíc by tloušťka endometria měla být přibližně stejná (i když jsou možné malé odchylky v důsledku vnějších faktorů, jako jsou například napětí, která ovlivňují hormonální rovnováha atd.).

Antibiotika a / nebo hormonální léky, některé další léky, strava, stres, fyzická aktivita (s prudkou změnou jejich objemu atd.) Mohou mírně změnit rychlost růstu a frekvenci obnovy endometria..

Z tohoto důvodu je při dešifrování výsledku M-ECHO dělohy velmi důležitá norma ve dnech cyklu. Koneckonců, kompetentní dekódování a vysoký informační obsah studie je možný pouze tehdy, pokud byla provedena úprava pro den cyklu, ve kterém byla studie provedena.

Články O Neplodnosti