Hlavní Testy

CTG děložního tonusu a srdeční frekvence plodu: 6, 7, 8, 9 bodů

Když nastávající matka cítí pohyby plodu, je to úžasné: těhotná žena ví, že se dítěti daří dobře. Z motorické činnosti však není možné posoudit možný vznik nitroděložního utrpení u dítěte.

Pro včasné odhalení a prevenci problémů je nutné použít ultrazvukové výzkumné metody (CTG, ultrazvuk a dopplerometrie). Kardiotocografie (CTG) plodu je jednoduchá a cenově dostupná metoda pro hodnocení srdečního rytmu dítěte, pomocí které si můžete všimnout počátečních příznaků nedostatku kyslíku..

Kromě toho je možné identifikovat změny svalového tonu dělohy u žen, které mohou způsobit předčasný porod. CTG je technika pro záznam děložního tónu a srdeční frekvence na speciálním kalibračním papíru. To znamená, že jsou prováděny 2 plány, některá zařízení mohou zaznamenávat motorickou aktivitu dítěte:

  • ultrazvukem fixované údery srdce
  • děložní tón určený tenzometrem

Je kardiotocografie škodlivá pro plod??

Jedná se o absolutně bezpečný postup pro plod i ženu, nezpůsobuje nepohodlí a lze jej podle indikací provádět i denně (v případě hypoxie plodu), zhodnotit účinnost léčby a rozhodnout o nouzovém porodu..

Indikace pro CTG

Nejinformativní metoda v posledním trimestru těhotenství. Teprve po 30 týdnech se zcela vytvoří biorytmy plodu (cykly aktivita-spánek) a vytvoří se specifický reflex (zvýšený srdeční rytmus během pohybů plodu), který lze použít k posouzení úplného zajištění a normálního nitroděložního vývoje dítěte (viz kalkulačka pro výpočet gestačního věku). Mezi hlavní indikace CTG během těhotenství patří:

  • rhesus negativní krev u žen
    s vysokým rizikem vzniku hemolytika
    fetální onemocnění
  • přítomnost ženy v minulosti
    předčasný porod,
    úmrtí plodu
  • snížení fetální aktivity o
    názor ženy samotné
Složité těhotenství:

  • preeklampsie
  • nízké umístění nebo placenta previa
  • zlomení plodu
  • vícenásobné těhotenství
  • polyhydramnios, nízká voda
  • předjíždění těhotenství
  • horečka u těhotné ženy
Onemocnění plodu zjištěná ultrazvukem:

  • poruchy toku krve v placentě
  • intrauterinní zpomalení růstu
  • nesoulad velikosti plodu s těhotenstvím
  • abnormality placenty a pupeční šňůry
  • snížení počtu pohybů plodu
  • změna kvality plodové vody
Vážná onemocnění těhotné ženy:

  • cukrovka
  • srdeční choroba
  • vaskulární onemocnění
  • endokrinní problémy
  • anémie

V případech uvedených v tabulce by CTG mělo být prováděno častěji, až denně. Stav plodu a efektivita práce vám také umožní vyhodnotit kardiotocografii v reálném čase.

Metodologie výzkumu

Vyšetření se nejčastěji provádí v 32 - 34 týdnech těhotenství. CTG se provádí v těhotné poloze na zádech pomocí malého válečku pod pravou stranou (optimální poloha je mírná otáčení na levé straně). Je možné provádět CTG v poloze ležící na boku nebo vsedě, opírající se o židli.

  • Nejprve lékař se stetoskopem najde bod na břiše, kde je nejlépe slyšet srdce dítěte.
  • Ultrazvuková sonda je umístěna na tomto místě a sonda pro hodnocení svalového tonusu je umístěna na dno dělohy.
  • Pro pozorování pohybů dítěte je ženě dáno speciální zařízení s knoflíkem, na který bude tlačit, a bude cítit nitroděložní pohyby.
  • Doba záznamu je 40-60 minut.

Po dokončení CTG se studie provádí pomocí senzorů s frekvencí ultrazvukových vln 1,5 - 2 MHz, což je pro plod absolutně bezpečné i při dlouhodobé expozici. Jakékoli moderní zařízení má schopnost posoudit životně důležité funkce dvou plodů současně, které se používají u žen s dvojčaty.

Typy zařízení

Zdravotnická zařízení mají různé možnosti pro vyhodnocení srdečního rytmu dítěte. Nejčastěji lékař jednoduše poslouchá srdeční rytmus dítěte pomocí porodního stetoskopu, ale pokud máte jakékoli pochybnosti (nebo pokud existují náznaky), musíte použít speciální zařízení. Jaké jsou typy zařízení CTG?

  • CTG bez automatické analýzy

Tato zastaralá zařízení jsou zpravidla v moderních nemocnicích vzácná, stále je však lze nalézt v odlehlých koutech naší země. Hlavní nevýhodou těchto zařízení je, že lékař musí nezávisle vyhodnotit rozvrh srdečního rytmu plodu. Pokud má lékař zkušenosti a vlastní tuto techniku, pak účinnost těchto zařízení není nižší než účinnost nových zařízení CTG.

  • CTG s počítačovou analýzou

Moderní kardiotografy nejen zaznamenávají graf, ale také nezávisle zpracovávají data. Lékař potřebuje pouze přečíst konečný výsledek a rozhodnout o potřebě léčby. Tato varianta CTG se nejčastěji používá v medicíně..

Moderní mobilní éra nabízí vynikající možnost sledování dítěte pomocí speciálního senzoru připevněného na kůži břicha a smartphonu připojeného k internetu. Informace o srdečním rytmu plodu v reálném čase jsou přenášeny na webový portál, zpracovávány a poskytovány ve formě připravené zprávy lékaři. CTG-online se bohužel zatím jen zřídka používá..

Dekódování CTG: patologie nebo norma

V následující tabulce je uvedeno hodnocení stavu plodu pomocí CTG, navržené Dr. Savelyevou, které zohledňuje všechny ukazatele:

  • bazální rytmus - průměrná srdeční frekvence plodu
  • variabilita - změna frekvence a amplitudy srdečního rytmu (odchylka od frekvence bazálního rytmu)
  • zrychlení - zrychlení srdečního rytmu z bazálního, více než 15 tepů, trvající déle než 10-15 sekund.
  • zpomalení - snížení srdeční frekvence plodu od bazální, více než 15 úderů, trvající déle než 10 sekund.
  • fetální motorická aktivita

Špatná CTG během těhotenství bude po zjištění následujících ukazatelů:

  • dlouhodobé zvýšení srdeční frekvence plodu (tachykardie) více než 160 tepů za minutu
  • snížení srdeční frekvence u dítěte méně než 110 tepů za minutu
  • zvýšená variabilita rytmu s amplitudou více než 25 úderů za minutu
  • snížení variability pod 5 úderů za minutu
  • sinusový rytmus, ve kterém dochází k jednotnému a monotónnímu tlukotu srdce bez kolísání a změn variability
  • výskyt zpomalení
2 body1 bod0 bodů
Bazální rytmus, tepy / min110-160100-110 nebo 160-170méně než 100 nebo více než 170
Variabilita srdeční frekvence
(počet odchylek od bazálního rytmu v min.)
více než 63-6méně než 3
Amplituda oscilace
(odchylky od bazálního rytmu)
10-255-9 nebo více 25méně než 5 nebo sinusový rytmus
Akceleracepravidelné, 2 nebo víceperiodické nebo chybějícíchybí
Vypuštěníchybí, objevují se současně s kontrakcí dělohyvzácné a krátkévýrazný a dlouhý

Po výpočtu bodů se vyhodnotí stav plodu:

  • 5 nebo méně - stav hypoxie plodu, dítě zažívá hladovění kyslíkem
  • 6, 7 bodů - první známky fetální hypoxie
  • 8, 9, 10 bodů - žádná hypoxie, dítě se cítí dobře

Motorická aktivita při metodě Savelyeva se nebere v úvahu, měli byste však vědět, že zvýšená, nadměrná pohyblivost plodu nebo naopak jeho absence naznačují přítomnost nedostatku kyslíku u plodu..

Avšak i když jsou zjištěny abnormality, neznamená to vždy závažné problémy u dítěte. Je třeba vzít v úvahu nejen CTG během těhotenství, jehož dekódování bude indikovat přítomnost hypoxie u dítěte, ale také gestační věk, přítomnost komplikací u těhotné ženy, údaje z ultrazvukových studií a Dopplerometrie.

Co dělat se špatným CTG

Všechny metody pro hodnocení stavu plodu jsou potřebné pro včasné provedení léčby zaměřené na snížení fetální hypoxie, výsledky CTG během těhotenství jsou pro to nejinformativnější. To platí zejména v případě, že vyšetření odhalí těžké fetální utrpení a vy se musíte rychle rozhodnout zachránit život dítěte. V této situaci se zpravidla provádí císařský řez v případě nouze.

Pokud jsou u CTG detekovány střední známky nedostatečného přísunu krve do plodu, provede se komplexní ošetření. Nejlepší je to udělat v nemocnici, v předporodním prostředí.

  • Těhotné je zobrazen kompletní mír
  • Zlepšení fetoplacentální cirkulace (průtok krve mezi matkou a plodem)

Používají se léky, které snižují tón dělohy, což vede k lepšímu průtoku krve z děložních cév do placenty. K tomu použijte roztok Ginipral pro intravenózní podání ve formě denních kapátků. Antispasmodics (papaverine, no-spa) dávají dobrý efekt. Zobrazeny jsou také Magne B6, Brikanil.

  • Přípravky na zlepšení buněčné propustnosti pro kyslík

Je vyžadován účel léčiv, které zlepšují metabolismus - kyselina glutamová, vitamíny C, E, glukóza, neuroprotektory, antihypocanty. Stejně jako léky, které zlepšují permeabilitu buněk - Essentiale forte, Lipostabila.

  • Snížení viskozity krve

Vzhledem k tomu, že v placentě převládají malé cévy, je třeba zlepšit průtok krve, aby se zabránilo tvorbě malých krevních sraženin. Curantil, Trental, Actovegin, Reopoliglukin jsou předepsány, lze použít malé dávky aspirinu - ¼ tablety dvakrát denně (viz aspirin v těhotenství snižuje riziko gestózy)

  • Léčba komplikací těhotenství a nemocí žen

Při vysokém krevním tlaku je těhotná žena vystavena antihypertenzivní terapii. Při anémii je nutné zvýšit hladinu hemoglobinu, který přenáší krev s kyslíkem do plodu (viz anémie s obsahem železa). Oprava endokrinních poruch a poškození funkce ledvin u ženy záleží.

  • Urychlení zrání plic dítěte

S dobou těhotenství až 36 týdnů plod ještě nedozrál respirační systém a dítě může mít problémy s prvním dechem. Pokud existuje riziko předčasného porodu kvůli těžkému utrpení plodu, měl by být vývoj plicní tkáně u dítěte urychlen. K tomu se používají injekce kortikosteroidů (dexamethason)..

Žena si může vzít kyslíkový koktejl sama, kterou lze zakoupit v lékárnách nebo ve zvláštních odděleních obchodů pro matky a děti (Ecotail). Koktejl se vyrábí velmi jednoduše, sada obsahuje plynové plechovky, sáčky se směsí. Zředěním směsi jablečnou šťávou získáte roztok naplněný kyslíkem pomocí speciální zkumavky, 5 minut a koktejl je připraven. V případě hypoxie u dítěte nebo k profylaxi by měla být použita 3x denně po 30 týdnech (nebo dokonce celé těhotenství s 15 denními přestávkami)..

  • Po vylepšení

S poklesem příznaků hypoxie plodu a zlepšením stavu těhotné ženy, vodní gymnastiky, dechových cvičení a UV.

Komplexní terapie hypoxie plodu se provádí pod pravidelným monitorováním CTG. Pokud je léčba neúčinná nebo se kardiotocogram zhoršuje po dobu delší než 28 týdnů, mohou lékaři rozhodnout o nouzovém porodu, aby zachránili život dítěte.

Kardiotocografie plodu

Pokusy vytvořit zařízení pro registraci srdečních tónů plodu - druh elektrokardiogramu pro nenarozené dítě, vedly ke vzniku kardiotografu. Kardiotocografie nebo CTG je současné zaznamenávání fetálních srdečních rytmů a děložních kontrakcí. Chtěl bych hned poznamenat, že v současné době je kardiotocografie plodu zlatým standardem Světové zdravotnické organizace pro hodnocení stavu plodu během těhotenství a jediným objektivním kritériem pro toto hodnocení při porodu..

Výsledkem CTG záznamu - kardiotogramu - je grafický obrázek ve formě dvou křivek - ovoce a dělohy. První je záznam, který odráží každou druhou změnu srdeční frekvence. Druhým je podobně se měnící aktivita dělohy. Vědci a odborníci z celého světa vytvořili mnoho klasifikačních tabulek a kritérií pro vyhodnocení výsledného záznamu. Níže si povíme o tom, jak postupovat a dešifrovat CTG.

Jak CTG plod

Můžete poslouchat srdeční rytmus plodu z poměrně raného období těhotenství - asi 12–16 týdnů, ale na doporučení Světové zdravotnické organizace obsahuje záznam relevantní informace počínaje 28–30 týdny těhotenství..

Moderní záznamová zařízení CTG jsou malá zařízení, která lze snadno přepravovat a přesouvat. Přístroj je vybaven dvěma senzory - děložní a fetální, jakož i speciálními elastickými pásy pro jejich fixaci na žaludek těhotné ženy. Před použitím jsou oba senzory namazány speciálním gelem pro zlepšení vodivosti..

Senzor dělohy je nainstalován na dně dělohy a druhá porodní asistentka vede žaludek budoucí matky a snaží se najít nejlepší bod pro poslech srdečního rytmu plodu. Většina zařízení má druhý senzor ovoce pro současné zaznamenávání srdečního rytmu dvojčat. Po nalezení srdečního tepu je fetální senzor fixován pásem a pacient zaujímá pohodlnou polohu. Můžete zaznamenat srdeční rytmus plodu při sezení, ležení nebo dokonce postavení. Také ženě je nabídnuto speciální tlačítko, které musí stisknout při každém pohybu plodu.

Doba záznamu je velmi variabilní. Minimální doba záznamu je 10 minut, ale může trvat až hodinu. Skutečnost je taková, že nitroděložní život dítěte předpokládá střídání období odpočinku a období bdělosti. Pokud dítě spí v době záznamu, pak plán není informativní - tzv. Monotónní typ CTG. Takový záznam nelze použít k posouzení stavu plodu, proto musí být takový kardiotocogram po nějaké době přepsán.

Mimochodem, tam je trochu tajemství "probudit" dítě a získat dobrý záznam. 10-20 minut před zákrokem nastávající matka musí jíst trochu sladkosti, udělat rychlý krok čerstvým vzduchem nebo pít kyslíkový koktejl.

Dekódovací pravidla CTG

Hodnocení a dekódování kardiotogramů se samozřejmě podílí pouze lékař. Sebehodnocení záznamů je zcela nepřijatelné, protože ve zvláště složitých případech pochybují diagnózy i zkušení lékaři po dlouhou dobu.

Jak jsme již zmínili, existuje mnoho hodnotících kritérií pro dekódování CTG. Chtěl bych poznamenat, že do vytváření takových kritérií byli zapojeni i domácí vědci - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich a další. V současné době jsou široce používány dvě hodnotící stupnice - Dose-Redman a Fisher. Navzdory nejrůznějším měřítkům a tabulkám používají všechny hlavně několik základních indikátorů kardiotogramu:

  1. Plodová srdeční frekvence. Normálně se tento indikátor pohybuje v rozmezí 120 - 160 úderů za minutu.
  2. Přítomnost speciálních indikátorů samotné křivky - zrychlení a zpomalení. Jedná se o zvláštní výbuchy a poklesy srdeční činnosti plodu, jejichž přítomností je možné předpovídat stav plodu.
  3. Frekvence oscilace, tj. Jak různorodá je rytmická křivka.
  4. Reakce srdeční aktivity dítěte na pohyby a kontrakce dělohy. Tento ukazatel je při porodu velmi cenný..
  5. Děložní aktivita - přítomnost kontrakcí, jejich frekvence, trvání a síla.

Posouzení CTG podle kritérií Dose-Redman

Kritéria Dose-Redman jsou začleněna do většiny zařízení CTG se schopností automaticky analyzovat kardiotogramy, to znamená, že na konci záznamu kardiotocograf uvádí sloupec čísel:

  • Počet zrychlení a zpomalení.
  • Fetální aktivita - pohyby plodu za hodinu.
  • Doba záznamu CTG.
  • Průměrná srdeční frekvence plodu, stejně jako vrchol - jeho minimální a maximální hodnoty po dobu záznamu.
  • Celkovým ukazatelem toho všeho je tzv. STV - zkrácená teamvariace nebo variabilita srdeční frekvence.

Kritériem pro hodnocení stavu plodu je STV. Je důležité pochopit, že škála Dose-Redman je relevantní pouze pro hodnocení těhotné ženy, ale není relevantní v období porodu. Zde je odstupňování hodnot variability:

  • U zdravého ovoce jsou limity normální variability 6–9 ms..
  • 5–3 ms STV jsou hranice a lékaři by je měli určitě považovat za podezřelé.
  • STV od 2,6 do 3 ms znamená vysoký stupeň rizika patologie plodu a vyžaduje neustálé sledování a dostatečně intenzivní léčbu.
  • STV menší než 2,6 je hodnocena jako předčasně, tj. Riziko úmrtí plodu v následujících třech dnech je asi 80%.
  • V prenatálním období neexistuje horní hranice normy pro STV. To znamená, že variabilita nad 9 ms při pozorování dalších indikátorů (zrychlení, bazální rytmus atd.) Je normální..

Automatické hodnocení kardiotogramů nutně zohledňuje gestační věk. Proto se dekódování CTG plodu po 36 týdnech těhotenství bude mírně lišit od dekódování po 28 týdnech.

Posouzení CTG podle Fisherových kritérií

Fisherova stupnice se používá pro tzv. Ruční hodnocení kardiotogramů. Tato stupnice se používá při porodu. Existuje zvláštní tabulka pro vyhodnocení každého z ukazatelů v bodech: bazální rytmus, přítomnost zrychlení a zpomalení, amplituda a frekvence kmitání. Počet získaných bodů a odhaduje se jako výsledek:

  • Normální stav plodu je 8-10 bodů. Tato čísla ukazují normální srdeční frekvenci a dostatečný přísun kyslíku plodu..
  • Pochybný stav plodu je 5-7 bodů. To může naznačovat hladovění plodu kyslíkem - hypoxie. Takové indikátory vyžadují pečlivou pozornost lékaře. Doporučují se další studie a opakované zaznamenávání CTG během dne..
  • Neuspokojivý stav plodu - 0-4 body. V tomto případě může dojít k fatální hypoxii plodu, proto jsou vyžadovány aktivní akce lékařů, až po urgentní porod pomocí císařského řezu nebo použití vakuového extraktoru.

Co ukazuje CTG

Jak jsme již zjistili, kardiotocografie hodnotí srdeční frekvenci nenarozeného dítěte, jeho motorickou aktivitu a kontraktilitu dělohy. Na základě toho uvádíme seznam stavů, které lze pomocí CTG sledovat a podezřelé.

  1. Hypoxie plodu - hladovění kyslíkem. Tato situace nastává z různých důvodů: placentární nedostatečnost, zvýšený tonus dělohy, zánětlivé procesy v děložní dutině, vysoký krevní tlak a onemocnění kardiovaskulárního systému matky a mnoho dalšího. Kardiotocografie neukáže příčinu hypoxie, ale pouze prokáže skutečnost její přítomnosti.
  2. Anomálie v srdeční frekvenci plodu. Například neustálé zvyšování srdeční frekvence plodu - tachykardie - může mluvit o patologii srdce plodu, fetální anémii, Rh konfliktu a dalších úzkostných stavech..
  3. Ohrožení nebo předčasný porod. V tomto případě dojde k záchraně záznamu aktivity dělohy. Časté a pravidelné kontrakce až do 37 týdnů těhotenství mohou znamenat hrozbu předčasného porodu.
  4. Anomálie práce. CTG vykazuje nepravidelné, vzácné nebo slabé kontrakce při porodu, stejně jako reakci procesu narození na podávání léků - oxytocinu nebo prostaglandinů.

Co dělat, když je výsledek CTG špatný

Znovu zdůrazňujeme, že porodník-gynekolog by se měl zabývat dekódováním CTG. O tom, zda je jeho výsledek uspokojivý, rozhodne lékař poté, co vyhodnotil všechny ukazatele kardiotogramu. Další kroky lékaře budou záviset na tom, jak špatný je výsledek:

  • Opakované nahrávání CTG během dne, stejně jako monitorování CTG, to znamená denní záznam po dobu několika dní v řadě.
  • Ultrazvukové vyšetření plodu pomocí dopplerometrie - měření průtoku krve v děloze, placentě a plodu.
  • Pokud výsledky studií prokáží mírnou nebo středně závažnou hypoxii plodu, pak pacient předepíše léky, které zlepšují průtok krve plodu - antispasmodika, pentoxifylin, kuratyl, aktovegin a další.
  • U mírných stupňů hypoxie je indikována hyperbarická oxygenace. Za tímto účelem je těhotná žena umístěna do speciální komory, kde je vytvářen vysoký atmosférický tlak, který usnadňuje absorpci kyslíku tkání.
  • Je také důležité odstranit podmínky, které způsobují hypoxii zvenčí - sedavý životní styl těhotné ženy, upravit hladinu hemoglobinu, krevní tlak, zjistit, zda těhotná žena má Rhesus v konfliktu s plodem.
  • V závažných případech hypoxie je pacient okamžitě hospitalizován v nemocnici a nejčastěji včasným porodem ve jménu záchrany dítěte.

V případě různých problémů s CTG je velmi důležité pečlivě dodržovat doporučení lékaře, protože tato metoda je velmi informativní a skutečně přesně předpovídá pohodu plodu..

Proč a jak se CTG provádí během těhotenství?

Těhotenství je neobvykle radostnou dobou pro každou ženu, která se chystá setkat se se svým dítětem. Kromě toho je těhotenství také velmi odpovědným obdobím, protože každá máma chce, aby dítě „pohodlně“ žilo v bříšku, bez jakýchkoli nepříjemností a nedostatků, aby se vyvíjelo a formovalo podle všech indikací. Aby bylo možné zjistit, jak pohodlné je dítě v lůně, aby bylo možné včas identifikovat a napravit „problémy“ v tomto ohledu, musí těhotná žena podstoupit testy a v případě potřeby podstoupit určitá vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření se nazývá CTG během těhotenství, což vám umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu..

CTG (kardiotocografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, jakož i jeho motorické aktivity, míry stahu dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppletometrií a ultrazvukem, umožňuje včas určit ty nebo jiné odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci kardiovaskulárního systému dítěte na ně. Pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) takových nebezpečných podmínek pro matku a dítě, jako je fetální hypoxie; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; fetoplacentální nedostatečnost; abnormality vývoje kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Pokud jsou podezření na jednu nebo druhou odchylku potvrzeny, umožňuje to lékaři včas určit potřebu terapeutických opatření, upravit taktiku těhotných.

Kdy CTG během těhotenství?

Pro CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, což jsou dva senzory připojené k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tedy provádí odečet srdeční aktivity plodu, zatímco druhý zachycuje aktivitu dělohy, stejně jako reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukový senzor pro poslech srdečního rytmu plodu a tenzometr pro zaznamenání kontrakcí dělohy jsou připojeny k žaludku těhotné ženy pomocí speciálních popruhů. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou polohu ženy během CTG během těhotenství. Hodnoty se tedy provádějí, když těhotná žena stojí, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější polohu. Současně bude těhotná žena držet v ruce speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne při pohybu dítěte, což umožňuje zaznamenat změny srdeční frekvence během pohybu plodu.

Proč jsou CTG během těhotenství normální a co to ukazuje

CTG nebo kardiotocografie je jednou z metod prenatální diagnostiky a je rozšířena v moderní porodnictví kvůli jednoduchosti studie, absenci negativních účinků na matku a plod, dostupnost a získání spolehlivých a informativní výsledků. Základem studie je registrace srdečních kontrakcí plodu (srdeční frekvence) a jejich motorické aktivity, stejně jako kontrakce dělohy. Po zaznamenání těchto indikátorů na kalibrační pásku je získána papírová verze výsledků CTG, která je vyhodnocena porodníkem-gynekologem a činí závěr. Na základě přijatého závěru se plod posuzuje a podle indikací se jedná o naléhavé nebo nouzové doručení nebo ošetření.

Podstata kardiotocografie

Srdeční frekvence plodu je hodnocena v klidu, při pohybu a proti děložním kontrakcím. Srdeční frekvence a motorická aktivita dítěte jsou rovněž hodnoceny, jsou-li vystaveny vnějším faktorům. Nestresové CTG a CTG se tedy rozlišují pomocí externích podnětů nebo funkčních testů - stresové kardiotocografie. Z funkčních testů platí:

  • test oxytocinu - intravenózní podání minimální dávky oxytocinu;
  • Test na savce - mechanické podráždění bradavek;
  • atropinový test - intravenózní podání malé dávky atropinu;
  • akustický test - vystavení zvukovým stimulům;
  • palpační test - pokus o přemístění pánevního konce nebo hlavy přes přední stěnu břicha.

Při zaznamenávání indikátorů se na papírovou pásku zobrazí tři grafy - na jedné se zaznamenají kontrakce dělohy, na druhé - fetální srdeční kontrakce a na třetí - jeho pohyby. Kardiotocografický výzkum je založen na Dopplerově efektu - odrazu ultrazvukových vln od stahujících částí plodu a stěn dělohy. Senzor, který detekuje srdeční kontrakce dítěte, je ultrazvukový a senzor zaznamenávající kontrakce dělohy je tenzometrický.

Data a čas CTG

Kardiotocografická studie je předepsána od 30 do 32 týdnů těhotenství. Důvodem je vytvoření jasného spojení mezi pohyby plodu a jeho srdeční činností a výskytem období spánku a bdělosti dítěte. Proto je doba mezi 9:00 a 2 dny a od 19:00 do půlnoci považována za příznivý čas pro výzkum.

Podle svědectví (patologický průběh těhotenství) se CTG provádí dříve, z 28týdenního období. Až do 28. týdne se studie neprovádí, protože není možné získat jasné a spolehlivé výsledky..

Při normálním těhotenství se kardiotocografie provádí každých 10 dní. Přítomnost komplikací těhotenství a získání uspokojivých výsledků z předchozích studií vyžaduje opakované CTG po 5 - 7 dnech. Pokud je detekováno kyslíkové hladovění plodu, provádí se CTG denně nebo každý druhý den, dokud se plod během léčby normalizuje nebo nerozhodne o urgentní / nouzové císařské sekci. Kardiotocografie se provádí také během porodu, přibližně každé 3 hodiny, i když je vhodné provádět celé první období pod dohledem CTG.

Jak se připravit na studii

Zvláštní příprava před kardiotocografií se neprovádí. Těhotná žena je však seznámena s pravidly, která musí v předvečer studie dodržovat:

  • snídani nebo večeři 1,5 až 2 hodiny před odstraněním CTG (studie se neprovádí na lačný žaludek ani bezprostředně po jídle);
  • vyprázdněte močový měchýř před zákrokem (doba trvání studie je 20 - 40 - 90 minut);
  • přestat kouřit 2 hodiny před CTG (pokud máte špatný zvyk);
  • dostat dost spánku v předvečer studie;
  • během postupu neprovádějte pohyby;
  • podepsat písemný souhlas s prováděním výzkumu.

Jaký je účel kardiotografie?

V pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 572, 1. listopadu 2012) je kardiotocografie plodu prováděna pro každou nastávající matku nejméně třikrát v období od 32 do 40 týdnů (při absenci těhotenských komplikací) a bez selhání během kontrakcí. Cíle CTG v posledním trimestru a při porodu:

  • výpočet srdeční frekvence plodu;
  • počítání děložních kontrakcí;
  • diagnóza fetální tísně a rozhodnutí o ukončení těhotenství nebo porodu.

Indikace pro častější výzkum během těhotenství a / nebo porodu:

  • zatížená porodnická historie (potraty, potraty, předčasné narození, mrtvé narození atd.);
  • gestóza;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • nedostatek červených krvinek a hemoglobinu u žen;
  • imunologická nekompatibilita mateřské a fetální krve pomocí Rh faktoru nebo krevní skupiny;
  • po ukončení těhotenství (42 a více týdnů);
  • nedostatek nebo přebytek plodové vody;
  • ohrožení předčasného porodu;
  • kontrola léčby FPF a fetální hypoxie;
  • intrauterinní zpomalení růstu, nízká odhadovaná hmotnost plodu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • kontrolní studie po obdržení neuspokojivých výsledků předchozích CTG;
  • extragenitální choroby ženy (diabetes mellitus, patologie ledvin, štítné žlázy atd.);
  • snížení / zmizení pohybů plodu nebo jeho násilné motorické činnosti;
  • diagnostikované abnormality plodu;
  • velká hmotnost plodu;
  • trauma do břicha;
  • zapletení krku plodu pupeční šňůrou, detekované ultrazvukem;
  • jizva na děloze;
  • nízká placentace nebo placenta previa;
  • špatné návyky těhotné ženy (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog).

Jaká je studie

Pacient je umístěn na gauči v náchylné poloze na levé straně nebo napůl sedí. Takové držení těla zabraňuje stlačení dolní duté žíly, což negativně ovlivňuje stav plodu (zvýšená srdeční frekvence, zvýšená motorická aktivita). Doktor nasadí ženské břicho speciální pás, na kterém je umístěn tenzometr tak, aby byl na boku pravého rohu dělohy. Po nalezení místa pro nejlepší poslech srdečního rytmu plodu je pokožka těhotného břicha namazána gelem a k této oblasti je připojen ultrazvukový senzor. Nastávající matka vložila do ruky dálkové ovládání pomocí tlačítka, kliknutím na které si všimne pohyby plodu během studie. Trvání CTG je 20 až 40 minut, což je určeno cykly spánku a bdělosti dítěte (obvykle se stav klidu a aktivita plodu mění každých 30 minut). Registrace bazálního rytmu srdečních kontrakcí plodu se provádí po dobu nejméně 20 minut, dokud nejsou zaznamenány 2 pohyby dítěte trvající 15 nebo více sekund a vyvolávající zvýšení srdeční frekvence o 15 kontrakcí za 60 sekund. Popsaná studie se nazývá externí kardiotocografie..

Interní kardiotocografie se provádí pouze při porodu za následujících podmínek:

  • opuštěná plodová voda;
  • otevření hltanu dělohy o 2 cm nebo více.

Při provádění vnitřního CTG je ke kůži předchůdce dítěte připojena speciální spirálovitá elektroda a kontrakce dělohy jsou fixovány tenzometrem připojeným k břiše nebo katétrem vloženým do amniotické dutiny. Interní CTG se provádí podle přísných porodnických pokynů a používá se jen zřídka..

Dekódování kardiotogramu

Analýza získaného kardiotogramu zahrnuje studium následujících ukazatelů:

  • Bazální rytmus. Odráží srdeční frekvenci plodu. Pro stanovení se vypočítá průměrná srdeční frekvence za 10 minut. Normálně je srdeční frekvence plodu v klidu 110 - 160 tepů za minutu, se střídáním 130 - 190. Normální bazální rytmus nepřekračuje hranice těchto indikátorů.
  • Variabilita rytmu. Ukazatel vyjadřující průměrnou hodnotu odchylek od bazálního rytmu. Normálně je v rozmezí 5 - 25 tepů za minutu. Odchylky od bazálního rytmu se nazývají oscilace. Rozlišujte mezi rychlými a pomalými oscilacemi. Rychle jsou takové výkyvy, které jsou zaznamenány s každým úderem srdce plodu, například: 138, 145, 157, 139 a dále. Pomalé oscilace jsou zaznamenány za minutu srdečního rytmu. Když se rytmus mění o méně než 3 tepy za minutu (příklad: od 138 do 140), je indikována nízká variabilita bazálního rytmu. Změna srdeční frekvence za 1 minutu o 3 až 6 úderů (příklad: od 138 do 142) naznačuje průměrnou variabilitu. Pokud se srdeční frekvence plodu za 1 minutu změní o 7 nebo více úderů (příklad: od 138 do 146), znamená to vysokou variabilitu rytmu. Normální variabilita rytmu je vysoká s okamžitými oscilacemi.
  • Zrychlení, zpomalení. Zrychlení se nazývají vrcholy nebo hřebíček, nasměrované vzhůru v grafu. To znamená, že zrychlení je zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 - 25 tepů za 1 minutu, vznikající v reakci na vlastní pohyby, kontrakce dělohy nebo funkční testy. Označují uspokojivý stav dítěte (2 nebo více zrychlení za 10 minut). Delece jsou naopak vrcholy namířenými dolů v grafu a vyznačují se poklesem srdeční frekvence plodu o 30 úderů za minutu a trvajícím 30 nebo více sekund. V normálním CTG není pozorováno žádné zpomalení nebo je jich jen málo a hloubka nepřesahuje 15 úderů za 15 sekund.
  • Periodické změny. Kolísání srdečního rytmu plodu v důsledku kontrakcí dělohy.
  • Amplituda. Indikátor zaznamenává rozdíl mezi bazálním rytmem srdeční frekvence plodu a periodickými změnami.
  • Míchání. Jejich počet je určen stavem klidu a činností plodu. Normálně by se dítě mělo pohybovat 6 až 8krát za hodinu. Počet pohybů však klesá během spánku nebo během hladovění kyslíkem, takže indikátor je vyhodnocen ve spojení s ostatními.

Výsledky dešifrování CTG:

  • Normální kardiotogram. Bazální rytmus je v rozsahu 120 - 160 tepů za minutu, amplituda variability rytmu je od 10 do 25 za 60 sekund, nedochází k zpomalení, za 10 minut jsou zaznamenány 2 nebo více zrychlení.
  • Pochybný kardiotogram. Bazální rytmus je v rozmezí 100 - 120 srdečních tepů za minutu, nebo 160 - 180 srdečních rytmů za 60 sekund. Amplituda variability rytmu je menší než 10 nebo více než 25. Zrychlení nejsou pevná, zaznamenává se mělké a krátké zpomalení..
  • Patologický kardiotogram. Bazální rytmus je 100 nebo méně tepů za minutu nebo přesahuje 180. Je zaznamenán monotónní rytmus s amplitudou variability menší než 5 tepů za 60 sekund. Byly zaznamenány vyjádřené a variabilní (s odlišnou formou) zpomalení. Objeví se pozdní zpomalení (30 sekund po začátku děložních kontrakcí). Sinusový rytmus.

Hodnocení plodu Fishera

Konečný závěr na kardiotogramu je vydán po výpočtu bodů, které Fisher popsal ve své stupnici. Počet bodů závisí na srdeční frekvenci plodu, variabilitě rytmu, nepřítomnosti nebo přítomnosti zpomalení a zrychlení..

Krebsova modifikovaná stupnice Fisher:

Index1 bod2 body3 body
Plodová srdeční frekvenceMéně než 100 nebo více než 180100-120 nebo 160-180121-160
Pomalé oscilaceMéně než 3 tepy za minutu3-5 úderů za minutu6–25 tepů za minutu
Počet pomalých oscilací> 3 na studii3–6Více než 6 během studie
AkceleraceNeregistrovaný1–4 za 30 minutVíce než 5 za 30 minut
VypuštěníPozdní nebo variabilníVariabilní nebo pozděBrzy nebo chybí
Plodové pohybyNení označeno1–2 za 30 minutVíce než 3 za 30 minut

Bodování umožňuje lékaři vydat následující závěr:

  • CTG označuje uspokojivý stav plodu s celkovým skóre 8 - 10;
  • CTG indikuje počáteční známky hladovění kyslíku v plodu se skóre 5 - 7 bodů (je nutné další vyšetření: ultrazvuk s Dopplerem, hodnocení biofyzikálního profilu plodu);
  • CTG označuje ohrožující stav plodu, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci těhotné ženy a vyřešení otázky porodu (zpravidla se jedná o pohotovostní císařský řez).

Deformační faktory

Získání nepřesných výsledků kardiotogramu může být způsobeno:

  • přejídání nebo provádění studie prázdného žaludku;
  • užívání sedativ;
  • těhotný stres;
  • fyzická aktivita ženy před studiem (lezení po schodech, svižná chůze);
  • nadměrná hmotnost těhotné ženy (pro senzor je obtížné rozpoznat srdeční rytmus plodu);
  • pití alkoholu a kouření v předvečer CTG;
  • nesprávná instalace ultrazvukového senzoru nebo sušení vodivého gelu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • fetální dormancie (je nutné prodloužit dobu odstranění CTG).

Video: Proč je CTG nutné během těhotenství?

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Kardiotocografie (CTG) - recenze

Co znamená CTG? Jejda CTG během transkripce těhotenství. Vyvstává mnoho otázek, pokusím se vám sdělit, co vím, a poradit.

CTG obvykle začnou otěhotnět po 30. týdnu těhotenství. Někdo o tom vůbec neví, někdo to udělal jen párkrát a někteří se seznámí s postupem při porodu.

Na konci těhotenství jsem téměř nevylezl z CTG aparátu, proto jsem s tímto procesem velmi dobře obeznámen.

  • ◀ Co je CTG během těhotenství? ▶

Cardiotocography (CTG) - nepřetržité synchronní zaznamenávání srdeční frekvence (HR) plodu a děložního tónu s grafickým znázorněním signálů na kalibrační pásku.

Jednoduše řečeno, CTG je postup registrace srdečního rytmu dítěte a jeho sledování (srdeční frekvence) v různých situacích, na základě kterého je vydáno stanovisko k stavu dítěte.

Také pomocí CTG můžete zjistit, zda kontrakce začaly nebo ne..

Když jsem ležel podruhé v našem pokoji, byla v 32. týdnu těhotenství dívka a ona občas prudce popadla žaludek. Dostala CTG aparát a všem šokům se ukázalo, že to byly pracovní bolesti a že byla v porodu. Všechno skončilo dobře, kdyby to nebylo pro aparát, mohlo by to být zpožděno a kdo ví, co by se stalo v takovém čase.

  • ◀ Proč CTG? ▶

Krátce řečeno, zjistit, jak se dítě cítí uvnitř, zda má dostatek kyslíku a jak reaguje na stres.

A pokud existují důkazy, jedná se o povinný postup.

Ne, jedná se o zcela bezpečný postup pro matku a dítě. Kardiotocografii můžete bezpečně provádět každý den a rozhodně se nemusíte bát, že můžete ublížit sobě i vašemu dítěti..

Když jsem spořil, sám jsem vždy žádal o postup, abych věděl, že se mnou bylo všechno v pořádku, protože Dopplerovy odečty pro mě nebyly vždy dobré. A zatímco jsem se snažil upravit Dopplerovy výsledky, musel jsem sledovat ukazatele CTG.

  • ◀ Kdo musí dělat CTG? ▶

Osobně mám radu všem.

Gynekologové obvykle odesílají CTG jednou nebo dvakrát.

Pokud jste z nějakého důvodu nebyli během těhotenství posláni na zákrok, pak se sami přesvědčte, i když je to zaplaceno. Pro vlastní klid, vědět, že všechno je v pořádku s dítětem.

Pokud máte špatné Dopplerovo skóre, musíte do CTG chodit velmi často. Protože oba jsou úzce propojeny a budete mít poruchu toku krve, určitě musíte zkontrolovat, jak se dítě uvnitř cítí. Protože je-li narušen průtok krve, může dítě přijímat méně kyslíku a živin. A v tomto případě vám CTG ukáže, jak se dítě uvnitř cítí.

S obtížným těhotenstvím, jak tomu bylo u mě častěji, je KGT prostě nezbytná. A zatímco jsem ležel v nemocnici před porodem, každý den jsem kontroloval stav dítěte.

A tento postup je povinný při porodu. Protože během tohoto období musíte zjistit, jak se dítě cítí a v případě hypoxie budou muset lékaři urychlit práci.

Existuje také několik indikací pro kardiotocografii:

  • Onemocnění štítné žlázy (zejména tyreotoxikóza, struma štítné žlázy);
  • Hypertonické onemocnění;
  • Velké ovoce u ženy;
  • Úzká pánev ženy při porodu;
  • Konflikt u ženy s otcem dítěte v důsledku Rh faktoru nebo neslučitelnosti s krví;
  • Polyhydramnios;
  • Placentární nedostatečnost;
  • Zarděnky;
  • Placenta previa;
  • Krvácející;
  • Srdeční choroba;
  • Odložené těhotenství;
  • Vícečetné těhotenství.
  • ◀ Jak se provádí CTG? ▶

Jak jsem již psal na samém začátku recenze, CTG se mi stalo velmi často. A čím blíže k porodu, tím častěji se budu dělit o to, co jsem se během této doby naučil.

Různí lékaři vždy radili různými způsoby, jak postupovat. V první nemocnici a na LCD, které jsem pozoroval, byla praxe měření při ležení. A kam jsem šel za poplatek, seděl jsem.

Stává se to takto: přijdete, svetr si vytáhnete až k hrudi a sklopíte si kalhoty níže se nedávají dopřát na maximum. Ve vašem zájmu, pokud je to možné, aby se povrch zbavil oblečení, jinak se zašpiní gel, který se rozprostře na žaludek.

Pro sebe jsem přišel s takovým záchranným vakem, že na dopplerovi, což je v případě CTG: Zavěšil jsem si na kalhoty ubrousek, jako by to zabalil a byl klidný, že zatímco nastaví senzory, oblečení by se nešpinilo.

Nebolí to! Nic necítíš!

Poté vás oblékli úžina pásy. Čidlo CTG je upevněno jedním pásem, který zaznamenává srdeční frekvenci dítěte, a druhý pás fixuje senzor, který bude reagovat na kontrakce dělohy..

Pokud je CTG provedeno pomocí starého zařízení, pak může vydat další samostatné tlačítko, které stisknete při přemísťování dítěte. V takových případech jsem vždy přemýšlel, jak naléhat, když se dítě neustále točí. Ale informace o pohybech jsou zde velmi důležité..

Tento postup je velmi dlouhý. Lékař sám rozhoduje, kolik toho má provést, ale mějte na paměti, že pro spolehlivější údaje by měla být alespoň půl hodiny, protože během této doby musíte opravit srdeční rytmus dítěte v klidném stavu, s pohyby a se snížením dělohy..

A pokud máte CTG hotový za 15 minut a propuštěn, pak je doktor někam ve spěchu a výsledky nemusí být přesné.

Nezapomeňte jít na záchod, protože u těhotných žen je to jedna z nejčastějších tužeb, a pokud si lehnete na dlouhou dobu, tento osud vás může chytit v tom nejnepříznivějším okamžiku..

Jednou z důležitých podmínek je zaujmout pohodlnou pózu, protože budete muset lhát nebo sedět na dlouhou dobu. A nemůžete se pohybovat současně, protože senzory se budou pohybovat ven a budete muset vše znovu napsat nebo budete ostudně vyhozeni ze své kanceláře až příště.

Moje zkušenost je taková, že ležet na zádech není tou nejlepší volbou. V této poloze by těhotné ženy neměly ležet obecně, protože vena cava může být přenášena a dítě nebude mít dostatek kyslíku. Proto se v této pozici může dítě velmi pohybovat a vy ho dekódujete jako hypoxii, ale ve skutečnosti je to jen nepříjemné místo.

Pokud dítě nepřesune celý postup, nebude to fungovat k dešifrování výsledků!

Je velmi důležité pochopit, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu..

Nejúčinnějším způsobem, jak probudit dítě, je jíst sladkosti. Vezměte si tedy do kanceláře CTG čokoládovou tyčinku z čistě lékařských důvodů.

  • ◀ Pokud máte špatný výsledek CTG? ▶

Nepanikařte.

Špatný výsledek CTG může být z několika důvodů:

  • Nevhodné držení těla. Výše jsem psal, že snad vymačkali žílu a dítě se začalo moc hýbat. A zařízení se dešifruje nesprávně
  • Dítě spalo nebo nebylo aktivní. A zde je velmi důležité, aby bylo dítě aktivní.
  • Doktor to nerozluštil. Všechno se děje.

V žádném případě vás nechceme ujistit, stačí jen zvážit takový parametr. Jednoduše, v tomto případě je CTG lepší opakovat.

Ale pokud jste měli špatný výsledek, pak je pro spolehlivost lepší opakovat několikrát. Vzhledem k tomu, že došlo k nějakému porušení, jsou zaznamenána právě v tuto chvíli. Nyní je vše špatné, ale za hodinu je vše v pořádku. A pokud skutečně máte hypoxii, pak vám následující pokusy opět povedou špatný výsledek.

V každém případě budete také muset provést dopplerometrii. A pokud je zde vše v pořádku, pak už to není děsivé. Ale v každém případě kontaktujte svého gynekologa s výsledky.

  • ◀ Dekódování výsledku CTG ▶

Zařízení může automaticky vydávat výsledky CTG nebo je lékař dešifruje sám, tento postup je velmi komplikovaný, ale o to později.

Pro vyhodnocení potřebujete samotný plán a ukazatele.

Zde vás chci hned varovat: nesnažte se dešifrovat a ponořit se do toho sami. Přečetl jsem si spoustu grafů a všechny se mi zdály odlišné, ale dekódování bylo dobré všude alespoň to říkali lékaři.

Abychom pochopili, že nikdy výsledek nerozluštíte sami, ukážu vám své grafy a napíšu obecnou teorii.

Pokud si přečtete následující a nerozumíte nic, pak si přečtete recenzi dále a pokud se chcete ponořit do těchto podivných slov, budu pokračovat.

Při analýze kardiotogramů se postupně analyzuje bazální srdeční frekvence, amplituda okamžitých oscilací, amplituda pomalých zrychlení, přítomnost a závažnost zpomalení a motorická aktivita plodu..

Jak jste již pochopili, vyhodnocuje se několik ukazatelů. Nemůžete se jen podívat na graf a pochopit, že je vše dobré nebo špatné. Musíte porozumět grafu, vyhodnotit každý výsledek a porovnat všechna data..

Při dekódování se vezme v úvahu každé kritérium, které bude vyhodnoceno v bodech.

Výsledkem součtu hodnocení všech ukazatelů je výsledek v bodech. Hodnocení je obvykle podle Fishera (10 bodový systém):

  • od 1 do 5 - stav dítěte v lůně je špatný, zažívá hypoxii (nedostatek vzduchu).
  • od 6 do 7 - dítě vykazuje počáteční známky rozvoje hladovění kyslíkem.
  • od 8 do 10 - to znamená normu a dobrý stav dítěte.

Existuje ještě 12 bodový systém hodnocení, ale ve své praxi jsem se s ním nesetkal. V každém případě vám lékaři poskytnou verdikt, dobrý nebo špatný. Jen ležím v nemocnici není co dělat tajně vyfotil výsledky a pokusil se dešifrovat.

Dále uvedu ukazatele, které jsou hodnoceny pomocí CTG.

Bazální rytmus (bcc nebo srdeční frekvence) - hlavní srdeční frekvence.

Norma: 110–160 v klidném stavu, 130–190 během fetálních pohybů. Mělo by to být normální a hladké.

Variabilita rytmu (rozmezí HR) je průměrná odchylka rytmu od bazální. Norm: od 5 do 25 tepů / min.

Zrychlení je vrchol zrychlení srdečního rytmu (vysoké hroty v grafu). Množství a amplituda jsou brány v úvahu..

Norma: 2 vrcholy za 10 minut během období aktivity plodu.

Počet zrychlení je více než dva za 30 minut, jejich amplituda je asi 15 úderů / min.

Zpomalení je vrchol opačný k zrychlení, tj. Dolů. Označuje zpomalení v rytmu. Může být rychlý a pomalý (druhý horší).

Normální: nepřítomné nebo rychlé a mělké.

Počet zpomalení by měl být co nejmenší a jejich hloubka by neměla být větší než 15 úderů / min. Pomalé zpomalení by nemělo chybět.

Oscilace - amplituda změn srdeční frekvence plodu.

Ukazatel stavu plodu (PSP) - méně než 1 obvykle označuje normální stav plodu. Od 1 do 2 - malá porušení, více než 2 - závažná porušení.

Ale mějte na paměti, že většina z tohoto seznamu může být i přes ukazatele normální, protože to může být způsobeno různými podmínkami, o nichž jsem psal výše (například dítě spalo nebo škytávalo).

A je velmi důležité podívat se na graf, protože také hodně dešifruje. Může být použit k určení, proč je srdeční frekvence nadhodnocena, například to byl pohyb nebo kontrakce dělohy..

Čáry grafu by navíc neměly být blízko přímky, měly by existovat ostré vrcholy nahoru a dolů. Nepřekračujte však normy.

Druh zpomalení je velmi důležitý a to, co je způsobuje.

Mohl bych napsat mnohem víc, že ​​jsem se například dozvěděl o typech grafů a různých odchylkách od normy, než k čemu to může být, ale je to tak obtížný proces, že když jsem studoval tolik informací, že jsem dešifrování úplně nezjistil, naučil jsem se pouze základy.

Přesné dešifrování proto může provést pouze lékař nebo zařízení, které vydal výsledek.

Grafy mohu zobrazit pouze s dobrým výsledkem.

  • ◀ Příklady dobrých grafů CTG ▶

Jasně pochopte, co je co:

Příklad grafu CTG s maximálním skóre 10 bodů:

V tomto případě výsledek sám dešifroval lékař.

Takto se vypočítávají výsledky:

To jsem udělal CTG za poplatek.

Tyto výsledky jsou však získány přístrojem CTG na naší prenatální klinice:

V prvním rozpisu mi psali velmi dlouho, protože když se podíváte zblízka na klidné linie, dítě spalo a nepohnulo se.

Věnovat pozornost níže uvedeným pomlčkám je pohyb. A na výše uvedeném grafu vidíte, že se zvyšuje srdeční frekvence. To je míra normální..

A PSP je finále 0,57, a jak jsem psal výše, dokud není jednota normou.

Tento rozvrh CTG byl napsán za pouhých 19 minut, i když pro spolehlivost by mělo být více. Ale zdarma LCD, je to zdarma a nikdo zde nebude trávit spoustu času.

Šířka pásma v tomto grafu je 0,01. První velká rezonance srdeční frekvence s rozpětím od téměř 180 do 100 mě však zmátla.

Ale opět nejsem odborník a bylo mi řečeno, že je vše v pořádku.

Pro ty, kteří nezvládli můj velký text, shrnuji výše uvedené.

✔ CTG musí provádět každý, nejméně jednou během těhotenství a při porodu.

Tento postup naprosto neubližuje.!

CTG výsledky správně můžete interpretovat pouze lékaře nebo zařízení, nesnažte se ponořit do sebe, nerozumíte ničemu.

Těhotenství, příprava, porod:

Těhotná lékárnička:

Jak dát své tělo do pořádku po porodu, pokud není čas:

Články O Neplodnosti