Hlavní Bolest

Kardiotocografie plodu

Pokusy vytvořit zařízení pro registraci srdečních tónů plodu - druh elektrokardiogramu pro nenarozené dítě, vedly ke vzniku kardiotografu. Kardiotocografie nebo CTG je současné zaznamenávání fetálních srdečních rytmů a děložních kontrakcí. Chtěl bych hned poznamenat, že v současné době je kardiotocografie plodu zlatým standardem Světové zdravotnické organizace pro hodnocení stavu plodu během těhotenství a jediným objektivním kritériem pro toto hodnocení při porodu..

Výsledkem CTG záznamu - kardiotogramu - je grafický obrázek ve formě dvou křivek - ovoce a dělohy. První je záznam, který odráží každou druhou změnu srdeční frekvence. Druhým je podobně se měnící aktivita dělohy. Vědci a odborníci z celého světa vytvořili mnoho klasifikačních tabulek a kritérií pro vyhodnocení výsledného záznamu. Níže si povíme o tom, jak postupovat a dešifrovat CTG.

Jak CTG plod

Můžete poslouchat srdeční rytmus plodu z poměrně raného období těhotenství - asi 12–16 týdnů, ale na doporučení Světové zdravotnické organizace obsahuje záznam relevantní informace počínaje 28–30 týdny těhotenství..

Moderní záznamová zařízení CTG jsou malá zařízení, která lze snadno přepravovat a přesouvat. Přístroj je vybaven dvěma senzory - děložní a fetální, jakož i speciálními elastickými pásy pro jejich fixaci na žaludek těhotné ženy. Před použitím jsou oba senzory namazány speciálním gelem pro zlepšení vodivosti..

Senzor dělohy je nainstalován na dně dělohy a druhá porodní asistentka vede žaludek budoucí matky a snaží se najít nejlepší bod pro poslech srdečního rytmu plodu. Většina zařízení má druhý senzor ovoce pro současné zaznamenávání srdečního rytmu dvojčat. Po nalezení srdečního tepu je fetální senzor fixován pásem a pacient zaujímá pohodlnou polohu. Můžete zaznamenat srdeční rytmus plodu při sezení, ležení nebo dokonce postavení. Také ženě je nabídnuto speciální tlačítko, které musí stisknout při každém pohybu plodu.

Doba záznamu je velmi variabilní. Minimální doba záznamu je 10 minut, ale může trvat až hodinu. Skutečnost je taková, že nitroděložní život dítěte předpokládá střídání období odpočinku a období bdělosti. Pokud dítě spí v době záznamu, pak plán není informativní - tzv. Monotónní typ CTG. Takový záznam nelze použít k posouzení stavu plodu, proto musí být takový kardiotocogram po nějaké době přepsán.

Mimochodem, tam je trochu tajemství "probudit" dítě a získat dobrý záznam. 10-20 minut před zákrokem nastávající matka musí jíst trochu sladkosti, udělat rychlý krok čerstvým vzduchem nebo pít kyslíkový koktejl.

Dekódovací pravidla CTG

Hodnocení a dekódování kardiotogramů se samozřejmě podílí pouze lékař. Sebehodnocení záznamů je zcela nepřijatelné, protože ve zvláště složitých případech pochybují diagnózy i zkušení lékaři po dlouhou dobu.

Jak jsme již zmínili, existuje mnoho hodnotících kritérií pro dekódování CTG. Chtěl bych poznamenat, že do vytváření takových kritérií byli zapojeni i domácí vědci - Savelyeva, Voskresensky, Gerasimovich a další. V současné době jsou široce používány dvě hodnotící stupnice - Dose-Redman a Fisher. Navzdory nejrůznějším měřítkům a tabulkám používají všechny hlavně několik základních indikátorů kardiotogramu:

  1. Plodová srdeční frekvence. Normálně se tento indikátor pohybuje v rozmezí 120 - 160 úderů za minutu.
  2. Přítomnost speciálních indikátorů samotné křivky - zrychlení a zpomalení. Jedná se o zvláštní výbuchy a poklesy srdeční činnosti plodu, jejichž přítomností je možné předpovídat stav plodu.
  3. Frekvence oscilace, tj. Jak různorodá je rytmická křivka.
  4. Reakce srdeční aktivity dítěte na pohyby a kontrakce dělohy. Tento ukazatel je při porodu velmi cenný..
  5. Děložní aktivita - přítomnost kontrakcí, jejich frekvence, trvání a síla.

Posouzení CTG podle kritérií Dose-Redman

Kritéria Dose-Redman jsou začleněna do většiny zařízení CTG se schopností automaticky analyzovat kardiotogramy, to znamená, že na konci záznamu kardiotocograf uvádí sloupec čísel:

  • Počet zrychlení a zpomalení.
  • Fetální aktivita - pohyby plodu za hodinu.
  • Doba záznamu CTG.
  • Průměrná srdeční frekvence plodu, stejně jako vrchol - jeho minimální a maximální hodnoty po dobu záznamu.
  • Celkovým ukazatelem toho všeho je tzv. STV - zkrácená teamvariace nebo variabilita srdeční frekvence.

Kritériem pro hodnocení stavu plodu je STV. Je důležité pochopit, že škála Dose-Redman je relevantní pouze pro hodnocení těhotné ženy, ale není relevantní v období porodu. Zde je odstupňování hodnot variability:

  • U zdravého ovoce jsou limity normální variability 6–9 ms..
  • 5–3 ms STV jsou hranice a lékaři by je měli určitě považovat za podezřelé.
  • STV od 2,6 do 3 ms znamená vysoký stupeň rizika patologie plodu a vyžaduje neustálé sledování a dostatečně intenzivní léčbu.
  • STV menší než 2,6 je hodnocena jako předčasně, tj. Riziko úmrtí plodu v následujících třech dnech je asi 80%.
  • V prenatálním období neexistuje horní hranice normy pro STV. To znamená, že variabilita nad 9 ms při pozorování dalších indikátorů (zrychlení, bazální rytmus atd.) Je normální..

Automatické hodnocení kardiotogramů nutně zohledňuje gestační věk. Proto se dekódování CTG plodu po 36 týdnech těhotenství bude mírně lišit od dekódování po 28 týdnech.

Posouzení CTG podle Fisherových kritérií

Fisherova stupnice se používá pro tzv. Ruční hodnocení kardiotogramů. Tato stupnice se používá při porodu. Existuje zvláštní tabulka pro vyhodnocení každého z ukazatelů v bodech: bazální rytmus, přítomnost zrychlení a zpomalení, amplituda a frekvence kmitání. Počet získaných bodů a odhaduje se jako výsledek:

  • Normální stav plodu je 8-10 bodů. Tato čísla ukazují normální srdeční frekvenci a dostatečný přísun kyslíku plodu..
  • Pochybný stav plodu je 5-7 bodů. To může naznačovat hladovění plodu kyslíkem - hypoxie. Takové indikátory vyžadují pečlivou pozornost lékaře. Doporučují se další studie a opakované zaznamenávání CTG během dne..
  • Neuspokojivý stav plodu - 0-4 body. V tomto případě může dojít k fatální hypoxii plodu, proto jsou vyžadovány aktivní akce lékařů, až po urgentní porod pomocí císařského řezu nebo použití vakuového extraktoru.

Co ukazuje CTG

Jak jsme již zjistili, kardiotocografie hodnotí srdeční frekvenci nenarozeného dítěte, jeho motorickou aktivitu a kontraktilitu dělohy. Na základě toho uvádíme seznam stavů, které lze pomocí CTG sledovat a podezřelé.

  1. Hypoxie plodu - hladovění kyslíkem. Tato situace nastává z různých důvodů: placentární nedostatečnost, zvýšený tonus dělohy, zánětlivé procesy v děložní dutině, vysoký krevní tlak a onemocnění kardiovaskulárního systému matky a mnoho dalšího. Kardiotocografie neukáže příčinu hypoxie, ale pouze prokáže skutečnost její přítomnosti.
  2. Anomálie v srdeční frekvenci plodu. Například neustálé zvyšování srdeční frekvence plodu - tachykardie - může mluvit o patologii srdce plodu, fetální anémii, Rh konfliktu a dalších úzkostných stavech..
  3. Ohrožení nebo předčasný porod. V tomto případě dojde k záchraně záznamu aktivity dělohy. Časté a pravidelné kontrakce až do 37 týdnů těhotenství mohou znamenat hrozbu předčasného porodu.
  4. Anomálie práce. CTG vykazuje nepravidelné, vzácné nebo slabé kontrakce při porodu, stejně jako reakci procesu narození na podávání léků - oxytocinu nebo prostaglandinů.

Co dělat, když je výsledek CTG špatný

Znovu zdůrazňujeme, že porodník-gynekolog by se měl zabývat dekódováním CTG. O tom, zda je jeho výsledek uspokojivý, rozhodne lékař poté, co vyhodnotil všechny ukazatele kardiotogramu. Další kroky lékaře budou záviset na tom, jak špatný je výsledek:

  • Opakované nahrávání CTG během dne, stejně jako monitorování CTG, to znamená denní záznam po dobu několika dní v řadě.
  • Ultrazvukové vyšetření plodu pomocí dopplerometrie - měření průtoku krve v děloze, placentě a plodu.
  • Pokud výsledky studií prokáží mírnou nebo středně závažnou hypoxii plodu, pak pacient předepíše léky, které zlepšují průtok krve plodu - antispasmodika, pentoxifylin, kuratyl, aktovegin a další.
  • U mírných stupňů hypoxie je indikována hyperbarická oxygenace. Za tímto účelem je těhotná žena umístěna do speciální komory, kde je vytvářen vysoký atmosférický tlak, který usnadňuje absorpci kyslíku tkání.
  • Je také důležité odstranit podmínky, které způsobují hypoxii zvenčí - sedavý životní styl těhotné ženy, upravit hladinu hemoglobinu, krevní tlak, zjistit, zda těhotná žena má Rhesus v konfliktu s plodem.
  • V závažných případech hypoxie je pacient okamžitě hospitalizován v nemocnici a nejčastěji včasným porodem ve jménu záchrany dítěte.

V případě různých problémů s CTG je velmi důležité pečlivě dodržovat doporučení lékaře, protože tato metoda je velmi informativní a skutečně přesně předpovídá pohodu plodu..

Kritéria CTG nebyla splněna

* Tarmashka, nepropadejte panice, CTG není odpovědí na všechny otázky, není ideální studií. Tyto notoricky známé hrobky jsou zcela nepovinné, jaký nesmysl! Kritéria nemusí být splněna a vše je v pořádku (a to není neobvyklé, zase.) Nebojte se, nečekejte na ně pokaždé.
Skutečnost, že se dítě normálně pohybuje, je velmi dobrá.
Obtížná situace je samozřejmě taková, že pacientovi se nelíbil průtok krve a CTG - je to také pro to, aby na všechno neodcházeli a plivali, ale CS a dítě mají díky abstraktní „špatné“ CTG méně než 2 kg - ne přímo tak dobré!
Můj IMHO - ano, udělejte ultrazvuk a CT na jiném místě.

Tipy o čokoládě - nezapadají do vaší situace, ale poslouchejte svého manžela, IMHO.
Udržujte však situaci pod kontrolou - je nutný ultrazvuk a CT vyšetření.

Jaké konkrétní parametry CTG nemají lékaři rádi? Pouze absence kritérií pro Oxfordův přístroj není v žádném případě indikací pro chirurgický zákrok.

navíc nebuďte nervózní. protože podle mého osobního názoru jsou to vaše nervy, které to dítě nejhorší ovlivní
a samozřejmě nejde jen o opuštění dokladu, musíte získat výpis a jít rovnou do jiného centra, nebo možná ve 2, ke kontrole dat. pokud byste mohli získat konzultaci s kompetentním porodníkem-gynekologem, bylo by to velmi dobré

Pokud je hmotnost 2800 a výška 53 cm, měli zjevně na mysli hypotrofii, což znamená feto-placentární nedostatečnost během těhotenství - nedostatek živin dítěte, hypoxie - nedostatek kyslíku, to jsou dvě různé věci, může existovat hypotrofie bez hypoxie a hypoxie bez podvýživa. NSH a známky „hypoxie“ - oh, jaká abstrakce.

Měl jsem. CTG bylo špatné, nebo to nemohlo vůbec dělat - cval jako šílený, stále opouštějící senzor. Doppler je dobrý, ultrazvuk byl proveden - nic špatného, ​​žádné patologie nebyly vidět. Můj doktor, po dalším nechutném, nebo spíše neudělaném (nebylo možné to udělat, znovu přeskočeno), CTG se rozhodl vyvolat porod. Řekla, ať to bude trochu předčasné, jinak není známo, co skončí. Pravda, měl jsem celých 36 týdnů, bylo to 37. Když jsem porodila, ukázalo se, že je zcela na plný úvazek a je zralá. Ale celý soubor byl přítomen - PEP, hypoxie, pak jsme slyšeli další zvuky v srdci. Řekli však, že nejpravděpodobněji jsou to všechny důsledky obtížného porodu, a nikoli intrauterinní. Přestože někteří lékaři věřili, že stále existuje hypoxie, tak jsem v posledních týdnech začal takhle skákat a CTG byla taková.

Jo, mimochodem, o váze a výšce - dali mě do výšky 51, váhy 3150 (něco takového), ale ve skutečnosti se ukázalo, že 55 a 4150. Takže opravdu nevěřím, že ani mnoho lidí udělalo mnoho chyb s výškou a váhou v jednom směru (ve směru zvětšení) a ve druhém směru. Dívka se narodila v spolubydlící, dala 3800 a 50 cm a narodilo se dítě, 2700, 48 cm

Proč nejsou kritéria pro CTG splněna

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hodnoty a indikátory grafu CTG, interpretace a vyhodnocení výsledků

Za normálních podmínek registruje CTG (kardiotocografie) řadu parametrů, které je třeba vzít v úvahu při hodnocení výsledků studie..

  • bazální rytmus;
  • variabilita rytmu;
  • akcelerace;
  • zpomalení;
  • počet pohybů plodu;
  • děložní kontrakce.

Bazální rytmus (srdeční frekvence plodu)

Nízká a vysoká variabilita rytmu (rozsah srdeční frekvence, oscilace)

Jak je uvedeno výše, bazální rytmus je průměrným ukazatelem srdeční frekvence plodu. Normálně se srdeční frekvence liší od šoku k šoku, který je způsoben vlivem autonomního (autonomního) nervového systému na srdce. Tyto rozdíly (odchylky od bazálního rytmu) se nazývají oscilace (fluktuace).

Při zkoumání CTG existují:

  • okamžité oscilace;
  • pomalé oscilace.

Okamžité oscilace
Okamžité oscilace jsou vyjádřeny v časových intervalech mezi každým následným srdečním rytmem. Například v každé sekundě studie se srdce může stahovat s jinou frekvencí (například 125, 113, 115, 130, 149, 128 úderů za minutu). Takové změny se nazývají okamžité oscilace a obvykle by se měly zaznamenávat s jakýmkoli CTG..

Okamžité oscilace mohou být:

  • Nízká (nízká variabilita) - v tomto případě se srdeční frekvence mění o méně než 3 tepy za minutu (například 125 a 127).
  • Střední (střední variabilita) - v tomto případě se srdeční frekvence plodu mění o 3 - 6 tepů za minutu (například 125 a 130).
  • Vysoká (vysoká variabilita) - zatímco srdeční frekvence plodu se mění o více než 6 tepů za minutu (například 125 a 135).

Pokud se během CTG zaznamenají vysoké okamžité oscilace, považuje se za normální. Současně může přítomnost nízkých okamžitých oscilací znamenat poškození plodu, včetně přítomnosti nedostatku kyslíku (hypoxie). Stojí za povšimnutí, že vizuálně (pouhým okem) není možné stanovit okamžité oscilace. To se provádí automaticky pomocí speciálních počítačových programů..

Pomalé oscilace
Pokud jde o pomalé oscilace, jsou charakterizovány jako změny srdeční frekvence plodu během jedné minuty. Na CTG jsou zobrazeny ve formě malých vln s ostrými zuby.

V závislosti na povaze pomalých kmitů může být CTG:

  • Tichý (monotónní) typ - v tomto případě výkyvy srdeční frekvence během jedné minuty nepřesáhnou 5 úderů za minutu.
  • Mírně zvlněný (přechodný) typ - kolísání srdeční frekvence v rozmezí od 6 do 10 tepů za minutu.
  • Zvlněný (vlnový) typ - kolísání srdeční frekvence od 11 do 25 tepů za minutu.
  • Saltator (jumping) type - fluktuace srdeční frekvence více než 25 úderů za minutu.

Vlnový typ kardiotogramu je považován za normální, což ukazuje na dobrý stav plodu. U jiných typů CTG je pravděpodobné poškození plodu (zejména u typu skákání je pravděpodobné, že se šňůra zamotá kolem krku dítěte).

Při hodnocení pomalých oscilací se také bere v úvahu jejich počet, to znamená, kolikrát se srdeční frekvence zvýšila nebo snížila (ve srovnání s bazálním rytmem) za minutu.

Zrychlení a zpomalení

Během studie lze na kardiotogramu zaznamenat výraznější kolísání srdeční frekvence, což je také důležité při hodnocení výsledků.

Na CTG lze zaregistrovat:

  • Akcelerace. Jedná se o zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více tepů za minutu (ve srovnání s bazálním rytmem), které trvá nejméně 15 sekund (na CTG vypadají jako horní linie viditelná pouhým okem). Přítomnost různých forem a trvání akcelerace je normální jev, který by měl být přítomen na CTG zdravého, normálně se vyvíjejícího plodu (za normálních okolností by měla být zaznamenána alespoň 2 zrychlení během 10 minut studie). K tomu také dochází vlivem autonomního (autonomního) nervového systému na srdeční frekvenci. Zároveň stojí za zmínku, že totéž co do formy a trvání zrychlení může znamenat poškození plodu.
  • Vypuštění. Tento termín označuje zpomalení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více tepů za minutu (ve srovnání s bazálním rytmem). Zpomalení mohou být časná (začínají současně s děložními kontrakcemi a končí současně) nebo později (začínají 30 sekund po začátku děložních kontrakcí a končí mnohem později). V každém případě může přítomnost takových zpomalení znamenat zhoršení dodávky kyslíku plodu. Rovněž stojí za zmínku, že někdy lze zaznamenat tak zvaná variabilní zpomalení, která nejsou spojena s kontrakcemi dělohy. Pokud jsou mělké (tj. Srdeční frekvence klesá o ne více než 25 - 30 úderů za minutu) a nejsou často pozorovány, nepředstavuje to pro plod žádné nebezpečí..

Míra pohybů plodu za hodinu (proč se dítě nepohybuje na CTG?)

Při kardiotocografii se zaznamenává nejen frekvence a variabilita srdečních kontrakcí plodu, ale také jejich vztah k aktivním pohybům (pohybům) plodu, což by mělo být nejméně 6 za hodinu studie. Okamžitě však stojí za zmínku, že pro počet pohybů plodu neexistuje jediná norma. Jeho pohyby v lůně mohou být způsobeny mnoha faktory (zejména dobou spánku nebo aktivity, výživou matky, jejím emočním stavem, metabolismem atd.). Proto se počet pohybů odhaduje pouze ve spojení s jinými údaji..

Pohyby plodu jsou stanoveny na spodním řádku kardiotogramu, který registruje děložní kontrakce. Faktem je, že kontrakce dělohy je zaznamenána senzorem, který měří obvod ženského břicha. Když se děloha stahuje, obvod břicha se trochu mění, což je určeno speciálním senzorem. Současně, když se plod pohybuje (pohybuje) v děloze, může se změnit také obvod břicha, který bude detekován také senzorem.

Na rozdíl od děložních kontrakcí (které na spodním řádku kardiotogramu vypadají jako hladce stoupající a také hladce klesající vlny), jsou pohyby plodu definovány jako ostré stoupání nebo skoky. To je způsobeno tím, že když se děloha stahuje, její svalová vlákna se začínají stahovat relativně pomalu, zatímco pohyby plodu jsou charakterizovány relativní rychlostí a ostrostí.

Důvodem absence nebo slabě vyjádřených pohybů plodu může být:

  • Fáze klidu. Toto je normální jev, protože v prenatálním období je dítě většinou ve stavu připomínajícím sen. Navíc nemusí mít žádné aktivní pohyby.
  • Těžké poškození plodu. Při těžké hypoxii mohou chybět fetální pohyby..

Mohu s CTG vidět tón dělohy?

Teoreticky se během CTG hodnotí také děložní tón. Zároveň je to prakticky obtížnější..

Měření tónové a kontraktilní aktivity dělohy se nazývá tokografie. Tokografie může být vnější (část CTG a prováděna pomocí tenzometru instalovaného na povrchu matčiny břicho) a vnitřní (k tomu je třeba do dutiny dělohy vložit speciální senzor). Přesně změřit tón dělohy je možné pouze pomocí vnitřní tokografie. Je však nemožné jej provést během těhotenství nebo při porodu (tj. Před narozením dítěte). Proto je při analýze CTG děložní tón automaticky nastaven na 8 - 10 milimetrů rtuti. V budoucnu se při registraci kontraktilní aktivity dělohy vyhodnotí ukazatele, které tuto úroveň překračují.

Co znamenají procenta na monitoru CTG?

Jak vypadají kontrakce (děložní kontrakce) na CTG?

Ukáže CTG tréninkové (falešné) kontrakce?

Na kardiotogramu lze zobrazit skutečné i tréninkové kontrakce. Tréninkové kontrakce se mohou objevit ve druhém a třetím trimestru těhotenství a jsou to krátkodobé a nepravidelné kontrakce svalů dělohy, které nevedou k otevření děložního hrdla a nástupu porodu. Toto je normální jev, který charakterizuje normální činnost dělohy. Některé ženy je necítí vůbec, zatímco jiné si mohou stěžovat na mírné nepohodlí v horní části břicha, kde během tréninkového boje můžete cítit zhuštěné dno dělohy..

Během tréninkového boje dochází také k mírnému kontrakci dělohy a ke zvětšení její velikosti v dolní části, což je detekováno senzitivním snímačem tenzometrického napětí. Současně bude CTG vykazovat stejné změny jako při normálních kontrakcích, ale méně výrazné (to znamená, že výška a délka zakřivení spodního řádku bude menší). Trvání tréninkového boje netrvá déle než minutu, což lze také určit na mapě..

Co znamená sinusový rytmus na CTG?

Sinusový typ kardiotocogramu je pozorován při zhoršení stavu plodu, zejména s vývojem nedostatku kyslíku nebo z jiných důvodů.

Sinusový rytmus je charakterizován:

  • vzácné a pomalé oscilace (méně než 6 za minutu);
  • nízká amplituda oscilací (změny srdeční frekvence plodu o ne více než 10 tepů za minutu ve srovnání s bazálním rytmem).

Aby byl rytmus považován za sinusový, musí být tyto změny zaznamenány na CTG po dobu nejméně 20 minut. Riziko poškození intrauteriny nebo dokonce smrti plodu se výrazně zvyšuje. Proto je otázka naléhavé dodávky okamžitě nastolena (prostřednictvím císařského řezu).

Co znamená STV (krátkodobá variace)??

Jedná se o matematický ukazatel, který se počítá pouze počítačovým zpracováním CTG. Zhruba řečeno, zobrazuje okamžité výkyvy srdeční frekvence plodu během krátkých časových období (tj. Podobné okamžitým oscilacím). Princip hodnocení a výpočtu tohoto indikátoru je pochopitelný pouze odborníkům, ale jeho úroveň může také naznačovat fetální lézi v děloze.

Normálně by STV měla být delší než 3 milisekundy (ms). Se snížením tohoto ukazatele na 2,6 ms se riziko poškození dělohy a úmrtí plodu zvyšuje na 4% a se snížením STV o méně než 2,6 ms na 25%.

Hodnocení CTG v bodech (na stupnici Fisher, Krebs)

Pro zjednodušenou a přesnější studii kardiotogramu byl navržen bodovací systém. Podstata metody spočívá v tom, že každý z uvažovaných znaků je vyhodnocen určitým počtem bodů (v závislosti na jeho vlastnostech). Dále jsou shrnuty všechny body, na jejichž základě jsou učiněny závěry o současném stavu plodu.

Bylo navrženo mnoho různých měřítek, ale Fisherova stupnice, která je považována za nejspolehlivější a nejpřesnější, zůstává dnes nejběžnější..

Fischer CTG skóre zahrnují:

  • bazální rytmus;
  • variabilita rytmu (pomalé oscilace);
  • akcelerace;
  • zpomalení.

Doposud nejčastěji používaná Fisherova stupnice v Krebsově modifikaci, která kromě uvedených parametrů bere v úvahu také počet pohybů plodu do 30 minut od studie.

Kardiotocografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která umožňuje určit stav plodu a jak funguje děloha. V kombinaci s ultrazvukem a dopplerografií vám kardiotocografie umožňuje účinně a rychle identifikovat patologie těhotenství a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.

Obvykle se CTG provádí po 32 týdnech. V této době již plod žije v určitém rytmu spánku a činnosti a jeho srdeční rytmus je jasně slyšet. Někdy je však kardiotocografie předepsána také dříve, protože patologické rytmy lze určit po 20 týdnech.

Nejoblíbenější otázka související s tímto postupem, na kterou se budoucí rodiče často ptají - jaká je norma CTG během těhotenství? Nejčastěji jsou poprvé těhotné ženy odesílány na kardiotocografii po 34 týdnech (35 týdnech). Ženy se velmi zajímají o to, co každé slovo na závěr znamená, kolik bodů je považováno za normu a kdy vydat poplach.

Informativní ukazatele

Při dekódování kardiotocografie se berou v úvahu následující indikátory rytmu:

  • Bazální (hlavní) rytmus - převládá na CTG. K objektivnímu vyhodnocení je nutné zaznamenat nejméně 20 minut. Můžeme říci, že bazální srdeční frekvence je průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci plodu během dormancy.
  • Variabilita (variabilita) je dynamika kolísání srdeční frekvence vzhledem k její průměrné úrovni (rozdíl mezi skoky hlavního srdeční frekvence a rytmu)..
  • Zrychlení (zrychlení rytmu srdečního rytmu) - tento parametr se vezme v úvahu, pokud během 10 sekund nebo více se stane o 15 tepů více. Na grafu jsou znázorněny vrcholy směřujícími nahoru. Zpravidla se objevují během pohybů dítěte, stahů dělohy a provádění funkčních testů. Normálně by se mělo do 10 minut objevit alespoň 2 zrychlení srdečního rytmu.
  • Zpomalení (zpomalení rytmu srdečního rytmu) - tento parametr se bere v úvahu stejným způsobem jako zrychlení. V grafu se jedná o zuby při pohledu dolů..

Doba zpomalení může být různá:

  • až 30 sekund s následnou obnovou srdečního rytmu plodu;
  • až 60 sekund s vysokou amplitudou (až 30-60 tepů za minutu);
  • více než 60 sekund, s velkou amplitudou kmitů.

Závěrem lze říci, že vždy existuje něco jako ztráta signálu. To se stane, když senzory dočasně ztratí zvuk srdce dítěte. A také v diagnostickém procesu mluví o indexu reaktivity, který odráží schopnost embrya reagovat na dráždivé faktory. Při dešifrování výsledků lze indexu reaktivity plodu přiřadit skóre v rozmezí od 0 do 5 bodů.

Na výtisku, který je vydán v rukou těhotné ženy, je předepsáno těchto 8 parametrů:

  • Ztráta času analýzy / signálu.
  • Bazální srdeční frekvence.
  • Akcelerace.
  • Vypuštění.
  • Variabilita.
  • Sinusový rytmus / amplituda a frekvence kmitů.
  • STV.
  • Míchejte.

S absolutní normou musí být dodrženo 8 z 8 parametrů, podle toho, které parametry nebyly splněny, odborníci povolují 7 z 8 a 6 z 8 parametrů je normální. V tomto případě se však neobejdete bez druhého CTG. Na kardiotogramu se zobrazuje rozsah srdeční frekvence (jsou uvedeny dvě číslice).

Grade Points

V procesu vývoje kardiotocografie odborníci identifikovali objektivní kritéria pro vyhodnocení záznamu a sestavili mnoho tabulek. K dešifrování výsledků pomocí CTG se používá několik měřítek. Nejčastěji se uchylují k Fisherově stupnici (10 bodů) nebo Krebsům (12 bodů). Závěrem mohou naznačovat dvojí výsledek - hodnocení provedené fischerem a krebsem.

Fisherova kritéria

Klasifikační tabulka vyvinutá americkým porodníkem-gynekologem představuje řadu kritérií, která se hodnotí od 0 do 2 bodů. Konečné skóre se stanoví sčítáním všech hodnocení. Podle Fischera odborníci provádějí „manuální“ výpočet se zaměřením na to, co vidí na kalibrační pásku.

Při posuzování kritérií existují 3 hlavní podmínky plodu:

  • Normální ukazatele - 8-10 bodů. Srdce dítěte bije dobře a je středně mobilní a nedochází k podezření na hladovění kyslíkem.
  • Podmínka pochybnosti - 5-7 bodů. Tento výsledek může naznačovat počáteční fázi hladovění kyslíkem a vyžaduje zvláštní sledování těhotné.
  • Špatný stav plodu - 0-4 bodů. To ukazuje na závažnou hypoxii. Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, může dítě za několik hodin zemřít.

Pokud výsledek CTG dává výsledek 7 nebo 6 bodů, je do 12 hodin předepsána druhá kardiotocografie, a pokud došlo k porodu, pak po 1 hodině. V případě, že záznam CTG měl skóre 8 nebo více bodů, pak se postup na začátku porodu opakuje po 2-3 hodinách a dříve je těhotná žena propuštěna na 3 až 7 dní před druhým CTG.

Měřítko Krebs

Tato hodnotící stupnice se liší od Fisherovy stupnice o jedno kritérium - počet motorických reakcí dítěte za 30 sekund: pokud jsou zcela nepřítomné, nastaví se 0 bodů, 1 až 4 motorické reakce se odhadují na 1 bod, pokud existuje 5 nebo více reakcí za 30 sekund, pak uveďte 2 směřovat.

S ohledem na toto kritérium má Krebsova stupnice dvanáctibodový systém hodnocení. Pokud by v důsledku toho bylo na této stupnici stanoveno 9 až 12 bodů, budoucí rodiče mohou být naprosto klidní - výsledky jsou v normálních mezích. Skóre 0 až 8 bodů je důvodem pro spuštění poplachu. Tyto výsledky ukazují na přítomnost patologického nitroděložního procesu.

Pokud má CTG závěr 11 bodů, není pochyb o tom, že v dekódování byla použita Krebsova stupnice. Pokud je skóre 9 bodů, je výsledek považován za dobrý v každém scénáři. Pokud však neexistovala žádná registrace, že hodnocení bylo provedeno podle Fishera, měli byste se ještě poradit s odborníkem.

Kritéria dávky-Redmana

Tato kritéria jsou určena pro automatické stroje. Počítač vyhodnocuje záznam bez účasti diagnostika, ale s ohledem na všechny stejné parametry jako v „manuální“ metodě.

Výsledkem je shrnutí všech příslušných kritérií CTG a odvození zvláštního ukazatele variability STV. Tento citlivý parametr může detekovat příznaky fetálního utrpení a předpovídat nepříznivý výsledek těhotenství..

Podle Dawse-Redmana se rozlišují následující výsledky:

  • normální ukazatele označující zdravé těhotenství - STV 6–9 ms;
  • hraniční indikátory, které vyžadují odborný dohled - STV 3-5 ms;
  • vysoké riziko nedostatku kyslíku vyžadující nouzová opatření - STV 2,6–3 ms;
  • kritický stav plodu, který v příštích několika hodinách může skončit smrtí plodu - STV méně než 2,6 ms.

Tento systém hodnocení se nepraktizuje v procesu porodu, ale úspěšně se používá pro pozorování v období těhotenství. Obvykle se CTG zaznamenávají každé 2–3 týdny po 28–32 týdnech a každé 2 týdny po 32–37 týdnech. A po 38 týdnech se uchylují k CTG každých 7 dní.

Indikátory fetálních podmínek

Po vyhodnocení indikátorů CTG doktoři určí hodnotu PSP (indikátor stavu plodu). Existují 4 standardní závěry o SRP. Pod 1,0 - normální hodnoty (někdy se odrazily od 1,05). Současně, pokud byly získány hraniční indikátory - 0,8-1,0, doporučuje se záznam opakovat během 1-2 týdnů.

Od 1,05 do 2,0 jsou primární odchylky. Tento závěr vyžaduje terapeutická opatření a kontrolní záznam CTG po dobu jednoho týdne. Od 2,01 do 3,0 - velké odchylky. V tomto případě se ženě doporučuje, aby přijala opatření k zachování těhotenství. PSP od 3,0 a více - kritický stav plodu. Těhotné by mělo být neprodleně hospitalizováno, s největší pravděpodobností se zobrazí pohotovostní porod.

CTG se normálně příliš neliší od týdne 33 do 36. týdne a je charakterizován takovými příznaky: hlavní rytmus je od 120 do 160 tepů / min, je zaznamenáno 5 zrychlení srdečního rytmu během 40–60 minut, rozsah variability je od 5 do 25 tepů na minuta, žádné rytmické zpomalení.

Použití CTG při porodu (38 týdnů - 40 týdnů) se určuje individuálně. CTG plodu během tohoto období může poskytnout tyto výsledky:

  • Mírná amplituda zpomalení srdeční frekvence: bazální rytmus je 160-180 tepů / min, rozsah variability je více než 25 tepů / min, časné zpomalení rytmu je méně než 30 tepů / min, pozdější jsou méně než 10 tepů / min, vyjádřené zrychlení srdečního rytmu. U těchto ukazatelů by práce měla nastávat přirozeně bez zásahu porodníků.
  • Stav na pokraji rizika: hlavní linie CTG je od 180 úderů za minutu, variabilita křivky je menší než 5 úderů / min, časné zpomalení rytmu je 30–60 úderů / min, pozdní 10–30 úderů / min. V tomto případě není přirozené dodání vyloučeno, ale je proveden další Zading test. Poté porodníci podniknou všechny nezbytné manipulace k dosažení přirozeného porodu, ale pokud jsou všechny přijaté kroky neúčinné, pak je žena v práci připravena na císařský řez.
  • Nebezpečný stav: hlavní linie nepřesahuje 100 úderů za minutu, včasné zpomalení srdeční frekvence přesahuje 60 úderů / min, pozdní vyšší než 30 úderů / min. Akce porodníků se v tomto případě neliší od akcí prováděných v rizikových podmínkách plodu.
  • Kritický stav plodu. Výrazně se zvyšuje srdeční frekvence se zbytkovým zpomalením, které může trvat až 3 minuty. Grafická křivka je zploštělá. Situace není zpožděna, je nutné provést císařský řez.

Patologické CTG

Přiřaďte 3 patologické varianty CTG.

Tichý nebo monotónní CTG

Vyznačuje se nepřítomností zrychlení a zpomalení, ale bazální srdeční frekvence je v rámci normálních limitů. Grafický obrázek takové kardiotocografie je blízko přímky.

Sinusový CTG

Grafický obraz takové kardiotocografie má podobu sinusoidy. Takové CTG indikuje výrazné hladovění plodu kyslíkem. Někdy se zjistí, když těhotná žena bere psychotropní látky nebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje se rychlým střídáním zrychlení a zpomalení. Ve většině případů tato patologie CTG indikuje stlačení pupeční šňůry. Zpravidla se štípne mezi hlavu plodu a mateřské kosti pánve, což vede ke snížení průtoku krve a rozvoji hypoxie..

Při získání pochybných výsledků u standardního CTG se provede záznam s funkčními testy:

  • Nestresový test. Studie srdeční frekvence se provádějí na pozadí přirozených pohybů plodu. V normálním stavu by se po každém pohybu dítěte měla srdeční frekvence zrychlit. Pokud k tomu nedojde, můžeme mluvit o přítomnosti patologie.
  • Stresová zkouška. Těhotným ženám je injikován oxytocin a monitorují změny srdeční frekvence u dítěte. Normálně by mělo být pozorováno zrychlení, bazální rytmus by měl být v přijatelném rozmezí a zpomalení by neměla být přítomna. Pokud po podání tohoto léku plod nevykazuje zrychlení rytmu, ale lze spíše poznamenat, že srdeční kontrakce se zpomalí, pak to znamená hladovění kyslíkem.
  • Test na savce. Během tohoto testu je produkce přírodního oxytocinu v ženském těle dosaženo masírováním bradavek po dobu 2 minut. Dále je provedeno posouzení, jako v případě zavedení syntetického oxytocinu.
  • Cvičební test. CTG záznam se provádí okamžitě poté, co těhotná žena provede řadu akcí zahrnujících fyzickou aktivitu. Nejčastěji je požádána, aby vyšplhala po schodech na 2 schody. V reakci na takové akce by se měla zvýšit srdeční frekvence plodu.
  • Dechový test. Při záznamu CTG by těhotná žena měla nejprve zadržet dech při vdechování a poté při výdechu. V prvním případě se očekává, že srdeční frekvence dítěte poklesne, a ve druhém se zvýší.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku a dopplerografie, která prokazuje anatomii a krevní oběh plodu a místo dítěte, vám CTG umožňuje určit vliv kyslíku a živin na dítě. Kromě toho je CTG v procesu dodání nezbytný, pokud nelze použít jiné metody. Taková studie pomáhá při výběru správných taktik při porodu při zohlednění toho, jak plod nese zátěž.

Těhotenství není nemoc, jedná se však o zvláštní období, během kterého se provádí nejpečlivější sledování stavu ženy a malého bydliště v jejím lůně. A to je skvělé!

Včasné analýzy, vyšetření a postupy vám umožní sledovat průběh těhotenství a včasně reagovat na jeho negativní odchylky. A také umožnit lékařům připravit se na porod, pokud existuje pravděpodobnost jejich komplikovaného průběhu.

Proto by budoucí matka neměla být naštvaná, pokud ji doktor nasměruje na jiný postup zvaný „kardiotocografie“..

Co může během těhotenství ukázat CTG plodu?

Kardiotocografie (CTG) je diagnostická metoda pro hodnocení stavu plodu během těhotenství a porodu pomocí frekvence jeho srdečních rytmů a jeho oscilací v klidu, aktivity, se stahováním svalů dělohy, vystavením vnějším podnětům..

CTG je předepsána podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace počínaje 28. týdnem těhotenství.

Ve skutečnosti lékaři toto vyšetření zřídka předepisují před 32. týdnem, protože věří, že do té doby je CTG neinformativní. Během třetího trimestru musí žena během normálního těhotenství podstoupit dvě CTG.

V případě potřeby může lékař předepsat postup CTG tak často, jak uzná za vhodné, dokonce i denně.

Indikace pro další sledování srdeční frekvence plodu pomocí CTG analýzy jsou:

  • nepříznivý výsledek předchozí CTG;
  • podezření na patologii vývoje plodu;
  • nízká voda nebo polyhydramnios;
  • pokles motorické aktivity dítěte zaznamenaný ženou;
  • hrozba předčasného porodu;
  • post-term těhotenství;
  • - přítomnost nemocí u těhotné ženy, jako jsou: diabetes, hypertenze, autoimunitní choroby, infekční choroby atd.;
  • pozdní toxikóza;
  • Rhesusův konflikt s krví nastávající matky a plodu;
  • ultrazvuk detekoval předčasné stárnutí placenty;
  • patologický průběh předchozích těhotenství a porodu;
  • během ultrazvuku bylo zjištěno zamotání plodu.

Informace získané pomocí CTG vám však umožňují identifikovat a snížit riziko nitroděložního utrpení dítěte.

Jak se připravit na postup CTG a jak na to?

Postup CTG se provádí pomocí speciálního přístroje sestávajícího z ultrazvukového senzoru a tenzometru, které jsou namontovány na ženském žaludku a elektronického kardiomonitorového systému.

Ta přijímá údaje o fetálních srdečních kontrakcích a děložních kontrakcích těhotné ženy, zpracovává je a zobrazuje výsledek na pásku ve formě grafů. Jak se připravit na CTG během těhotenství?

CTG je zcela bezbolestný postup, během kterého budoucí matka potřebuje jen pohodlně sedět na židli nebo na gauči a neudělat náhlé pohyby, aby senzory nesklouzly z břicha.

Požadavky na pacienta: udržujte mír během operace kardiotografu, tj. Přibližně 30-60 minut. Zbytek provede zdravotnický pracovník a vybavení.

Nejprve porodní asistentka nebo lékař provádějící zákrok pomocí konvenčního stetoskopu do ucha určí oblast ženského žaludku, v níž je nejzřetelněji slyšet srdeční rytmus plodu..

Na tomto místě, ošetřeném vodivým gelem, je instalována senzorová elektroda a upevněna širokým páskovým pásem, který snímá a zesiluje signály o pohybu srdečních chlopní plodu.

Na základě signálů o srdečních pulsech se objeví graf, který zobrazuje změny srdeční frekvence během procedury.

Paralelně je na břišní stěně ženy, těsně pod pupkem, v oblasti spodní části dělohy fixován tlakový senzor (tenzometr), který přenáší data o tónu myometria (děložní svaly)..

Pozice ženy během CTG plodu: obvykle leží, leží nebo leží na boku ve vodorovné poloze, je-li to žádoucí.

Někdy nastane situace, kdy během zákroku dítě rychle spí a žena nedokáže zajistit pohyby. V takové situaci doporučují zdravotníci probuzení dítěte dotykem žaludku a hladením. To rozhodně nestojí za to.

Další vibrace se projeví v záznamové křivce a zařízení poskytne falešné výsledky.

Pokud není zaznamenáno jediné rozruchování, budete muset projít procedurou jiný den. To se však zřídka stává, protože intrauterinní spánek dítěte je velmi krátký a na začátku zákroku nebo na konci bude stále zaznamenáno třes.

Stanovení CTG, proč je tento typ diagnózy prováděn - o tom se dozvíte z videa.

Druhy zařízení pro CTG

Kardiotocografie začala získávat popularitu až v posledních dvaceti letech, kdy údaje o stavu plodu získané pomocí CTG začaly být potvrzeny údaji o stavu stejných dětí po porodu.

Stalo se tak díky vylepšení vybavení vyvinutého pro průzkum..

V současné době jsou téměř každá poradenská a těhotenská klinika i porodnice vybavené kardiotografy..

Nejnákladnější CTG zařízení nebo fetální (fetální) monitory poskytují pásku pouze informace o srdeční frekvenci plodu, jeho motorické aktivitě a kontrakcích dělohy. V budoucnu lékař interpretuje grafické ukazatele a vyvodí závěry o uspokojivém stavu dítěte. Taková zařízení první úrovně se prakticky nepoužívají.

Moderní přístroje pro vyšetření CTG, které jsou nejvíce požadovány zdravotnickými zařízeními - zařízeními na úrovni odborníků.

Liší se jednak jednak vysokým výkonem a jednak nejcitlivějšími senzory a nejpřesnějším zobrazením dat.

Kromě toho jsou nástroje konfigurovány tak, že zpracování výstupních grafických dat probíhá automaticky. Lékař musí předepsat další vyšetření nebo v případě potřeby vypracovat nezbytnou léčebnou taktiku.

V poslední době existují příležitosti ke sledování srdeční frekvence plodu ve vzdáleném přístupu. Senzor, který snímá signály tlukotu plodu, odesílá data na portál online prostřednictvím smartphonu připojeného k internetu, kde je analyzován a následně odeslán lékaři.

Hodnoty ukazatelů a norem: interpretace výsledků analýzy

Účelem postupu CTG během těhotenství je získat kvantitativní a kvalitativní hodnoty pro některé ukazatele.

Normy CTG během těhotenství jsou následující:

  • Základní rytmus srdečního rytmu plodu.

Představuje průměrnou srdeční frekvenci dítěte. Normální je považován za indikátor od 110 do 160 tepů / min.

Při odchylkách od normálního bazálního rytmu je bradykardie diagnostikována, pokud je srdeční frekvence nižší než 110 tepů za minutu. nebo tachykardie, pokud je srdeční frekvence vyšší než 160 tepů za minutu.

Vážnější abnormality naznačují možnou hypoxii plodu, přítomnost nitroděložní infekce, zapletení šňůry.

Příčinou abnormálních ukazatelů může být účinek léků na matčino tělo, horečka, hormonální poruchy v nastávající matce.

  • Variabilita srdeční frekvence.

Prokazuje počet odchylek srdeční frekvence plodu od bazální frekvence za 1 minutu. Variabilita větší než 6 za minutu je považována za dobrý ukazatel..

V praxi se častěji odhaduje amplituda odchylek v počtu srdečních kontrakcí od bazální hladiny za minutu. No, pokud je to 6-25 tahů.

Nízká variabilita (méně než 5 za minutu), ve které se graf podobá přímce, je charakterizována jako monotónní rytmus srdečního rytmu plodu a v kombinaci s bradykardií téměř jistě naznačuje, že plod trpí hypoxií nebo poruchou kardiovaskulárního systému..

Zvýšené hodnoty variability mohou být způsobeny také hypoxií plodu, stejně jako vlivem vnějších podnětů na jeho nervový systém, stejně jako jeho matkou, která užívá léky, které zvyšují srdeční frekvenci.

Variabilita bazálního rytmu srdeční frekvence plodu v grafu se v některých případech odráží jako sinusová křivka. Takový obrázek se objeví, když je amplituda srdečních rytmů dítěte 5-15 úderů za minutu, pokud je pravidelnost těchto odchylek 2-5 za minutu.

Popsaný jev se nazývá „sinusový rytmus“ a ve většině případů je spojen s těžkou hypoxií plodu, intrauterinní anémií atd..

Zvýšená srdeční funkce plodu ve srovnání s bazálním rytmem.

Pokud během 10 minut byly stanoveny alespoň dvě zrychlení, více než 15 úderů za minutu, trvající déle než 15 sekund, pak se tento indikátor počítá jako vynikající.

Rovnoměrné zrychlení, zejména v kombinaci s těžkou tachykardií, vyvolává podezření na hypoxii plodu.

Jedná se o pokles srdeční frekvence plodu ve srovnání s bazálním rytmem.

Alarm by měl být způsoben výskytem řezů o více než 15 úderů / min. déle než 15 sekund.

To neznamená vždy patologii a vyžaduje zvážení tohoto jevu spolu s hodnocením tónu dělohy v této epizodě, jakož i předchozí aktivity plodu..

Detekce explicitních delecí v grafu CTG ukazuje na závažnou hypoxii plodu, zhoršenou vodivost placenty, její funkce.

  • Počet pohybů plodu.

Během CTG je nutně odstraněn indikátor fetálních pohybů. Okamžik míchání je označen buď budoucí ženou v práci, stiskem speciálního zařízení rukou, nebo jsou automaticky zaregistrovány senzory monitoru.

Nepříznivé znamení je považováno, pokud během fixace zvýšení srdeční frekvence nebyly zaznamenány žádné pohyby dítěte v děloze. Nebo při pohybu nebyla nalezena žádná reakce ve formě zrychlení.

Pokud v takových podmínkách není zaznamenáno žádné zhoršení srdce, je výsledek CTG interpretován jako příznivý.

V opačném případě je nutná další akce..

Dekódování CTG je takové, že každý z indikátorů je lékařem hodnocen bodovou stupnicí.

Nejčastěji používaná Fisherova stupnice pro hodnocení CTG. V závislosti na tom, jak blízko jsou ideální indikátory, se dá tento nebo ten parametr zaznamenaný snímačem CTG, 0-2 body

Celková hodnota všech bodů prokazuje posouzení stavu dítěte:

  • počet bodů od 8 do 10 se považuje za normální;
  • skóre 5-7 bodů je důvodem opakovaného CTG a může znamenat mírné kyslíkové hladovění plodu nebo nepříznivý stav placenty.

CTG zpravidla 5-7 bodů může zpravidla znamenat počáteční placentární nedostatečnost;

  • méně než 5 bodů získaných výsledky CTG naznačuje riziko úmrtí plodu v důsledku hypoxie;

Po prvních 10 minutách od zahájení vyšetření může být učiněno rozhodnutí o ukončení postupu CTG s uspokojivým stavem plodu..

Tento závěr je učiněn v plném souladu s takzvanými kritérii Dose-Redman do 10. minuty CTG, konkrétně:

  • nedostatek zpomalení;
  • dodržování bazálního rytmu v rámci normálních limitů (120 - 160 úderů / min);
  • amplituda odchylek srdeční frekvence od bazální hodnoty nejméně 6 a ne více než 25 tepů / min;
  • fixace alespoň jednoho fetálního pohybu nebo alespoň tří zrychlení;
  • výrazné ojedinělé palpitace;
  • krátkodobá variabilita nejméně 3 ms.

Pokud po 10 minutách CTG nebudou nalezena všechna kritéria Dose-Redman, pak vyšetření pokračuje, dokud k tomu nedojde, ale ne déle než 60 minut. Pokud k tomu nedošlo, je třeba poznamenat, že nejsou splněna kritéria Dose-Redman a jsou předepsána další vyšetření.

Mnoho těhotných žen ještě před odchodem k lékaři se snaží nezávisle dekódovat výsledky CTG. Samozřejmě je možné porozumět hardwarovým datům, ale je lepší svěřit interpretaci výsledků zkušenému lékaři, protože výsledky postupu se mohou lišit v závislosti na tom, v jaké denní době podstoupila těhotná žena zákrok, jaké léky užívá, na jaké pozici byla, at d.

Například kritéria Dose-Redman nejsou do určité doby splněna. To však neznamená, že CTG je špatné.

Zkušený odborník na dekódování CTG se nezabývá počtem bodů, ale hodnotami jednotlivých indikátorů.

Ať už jsou výsledky CTG jakékoli, je třeba si uvědomit, že jejich spolehlivost zůstává jen několik hodin. A hned druhý den se situace může změnit.

Ani nejmodernější kardiomonitor nedává hotovou diagnózu. Konečné rozhodnutí o stavu plodu provádí ošetřující lékař na základě souhrnu údajů o všech diagnostických metodách..

Články O Neplodnosti