Hlavní Zdraví

Technika krmení předčasně narozených dětí trubicí

Manipulace - technika krmení předčasně narozených dětí (sondou a lahví)

Krmení předčasně narozeného dítěte trubicí.

Účel:
- zajištění správné výživy dítěte;
- pokud je přirozená výživa v ústech nemožná, poskytněte novorozenému dítěti potřebné množství jídla.
Indikace: absence polykání a sání reflexů Kontraindikace: ne
Vybavení sterilní sondy, 2 stříkačky v zásobníku, bavlněné kuličky, pinzeta, láhev nebo kádinka, 0,02% roztok furatsilinu
- sada na zavěšení, WC a umyvadlo, sada s 1% roztokem chloraminu, nádoba na „čisté hadry“, tác na použitý materiál.
Sestra pracuje v masce!
Příprava na postup
1. Vypočítejte požadované množství mléka,
2. Umyjte si ruce antiseptickým mýdlem,
3. Nalijte mléko do čisté láhve,
4. Vezměte malý hrnec nebo kovový hrnek:
- zakryjte spodní část pánve gázovou ubrouskem,
- nalijte horkou vodu t-60 stupňů do pánve,
5. Vložte láhev do pánve tak, aby hladina vody pokrývala hladinu mléka v láhvi,
6. Teplota mléka pro láhev je 40-45 stupňů. Stanovte teplotu mléka tak, že několik kapek ponoříte na kůži na zadní straně ruky nebo na vnitřní povrch předloktí.,
7. Připravte dítě na krmení: zamíchejte se, přejeďte nosem z nosu, položte dítě na záda a otočte hlavu ke straně,
8. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice,
9. Vezměte jednorázovou sondu:
- změřte vzdálenost od nosu dítěte k xiphoidnímu procesu,
- označte sondu,
- vložte sondu do sterilního podnosu,
- vezměte stříkačku ze sterilního zásobníku do pravé ruky.
10. Vložte do stříkačky mléko:
- vezměte sondu do levé ruky,
- otevřená sonda,
- naplňte sondu mlékem,
- odpojte stříkačku a vložte do přihrádky,
- uzavřete sondu zátkou nebo svorkou.
11. Navlhčete konec sondy v mléce nebo v boraxu v glycerinu.
Provedení procedury
12. Vezměte sondu do pravé ruky ve vzdálenosti 7-8 cm od konce,
13. Vložte sondu do nosního průchodu a posuňte sondu ke značce.
PAMATOVAT! Nezačínejte krmit své dítě, aniž byste se ujistili, že je sonda v žaludku! Ovládejte dýchání dítěte a barvu pleti!
14. Otevřete sondu a připojte k ní injekční stříkačku se zbytkem mléka:
- vstříkněte mléko pomalu do žaludku
- odpojte stříkačku a vložte ji do zásobníku
- zavřete sondu
15. Nalijte 1-2 ml převařené vody do další stříkačky:
- otevřená sonda,
- připojte stříkačku k sondě a propláchněte sondu převařenou vodou,
- odpojte stříkačku a vložte ji do zásobníku,
- zavřete sondu.
Konec postupu.
16. Připojte sondu k tváři lepicí páskou až do dalšího krmení,
17. Dejte dítě do postýlky na hlaveň.

Krmení dítěte z láhve.

Indikace: přítomnost polykání a sání reflexu u předčasně narozeného dítěte, umělé a smíšené krmení.
Kontraindikace: nedostatek sání reflexu
Výbava: přebalovací rohož, tenká plenka, pánev s horkou vodou, čistá láhev, nádoba, čisté bradavky, pinzety ve sklenici, bavlněné kuličky, nádoba "1% roztok chloraminu", nádoba "čisté hadry", zásobník na použitý materiál.
Sestra pracuje v masce!
Příprava na postup
1. Vypočítejte požadované množství mléka,
2. Umyjte si ruce,
3. Vezměte čistou láhev,
4. Nalijte mléko do láhve:
- uzavřete láhev sterilní vatovou koulí.
5. Vezměte pánev:
- dejte hadry na dno,
- nalijte horkou vodu t-60 stupňů do pánve.
6. Umístěte láhev do pánve tak, aby hladina vody pokrývala hladinu mléka. Čas 10 minut.
7. Vyjměte láhev z pánve:
- vložte kouli do zásobníku pro použitý materiál.
8. Vyjměte pinzetu z dudlíku „čisté bradavky“ s malou dírkou.
Poznámka: vytvořte otvor v bradavce horkou jehlou.
9. Dudlík položte na láhev.
10. Zkontrolujte velikost otvoru v bradavce a teplotu směsi: otočte lahvičku dolů s bradavkou a spusťte několik kapek na kůži na zadní straně ruky nebo na vnitřní povrch předloktí.
11. Položte láhev na stůl.
12. Připravte dítě na krmení:
- zavinout do plenek,
- přejeďte nosem z bavlněného bičíku,
- umyjte dítě bavlněnými kuličkami navlhčenými 0,02% furatsilinem r-r.
Provedení procedury
13. Vezměte své dítě na levou ruku,
14. Sedněte si pohodlně na židli,
15. Nasaďte plenku na dětskou hruď,
16. Vezměte láhev z pravé ruky zdola a zvedněte ji pod úhlem 45 stupňů tak, aby byl krk
neustále plněné směsí.
17. Dítě by mělo bradavku pevně zakrýt rty.
18. Vyjměte dudlík z úst dítěte, položte láhev na stůl.
19. Otřete dětské rty plenkou:
- držte dítě ve vzpřímené poloze po několik minut, abyste zabránili plivání
- dejte dítě do postýlky na boku.
Kontrola infekce:
1. Použité bradavky jsou namočeny po dobu 2 hodin v 1% roztoku sody nebo hořčice (50,0 na 10 litrů vody), poté promyty pod tekoucí vodou, vařeny v pánvi po dobu 10 minut, skladovány v čisté, uzavřené nádobě, odkud byly odebrány pinzeta.
2. Opláchněte láhve tekoucí vodou. Namočte na 2 hodiny do 1% roztoku sody nebo hořčice, poté opláchněte štětcem. Vařte 15 minut. Vypusťte a uložte vodu na pánvi se zavřeným víkem..
3. Ponořte sondu do 3% roztoku chloraminu po dobu 60 minut.
4. Ošetřujte ruce na hygienické úrovni..

Algoritmus pro krmení vážně nemocného pacienta nasogastrickou trubicí

Plán.

1. Technika zavádění nazogastrické trubice. Krmení pacienta přes nazogastrickou trubici pomocí nálevky, kapání, pomocí stříkačky Janet.

2. Režim pití; pomozte pacientovi získat dostatek tekutiny.

3. Stanovení vodní bilance.

4. Dezinfekce použitého zařízení.

Otázky k tématu:

1. Charakteristika stravy.

2. Vypracování požadavku na část

4. Krmení vážně nemocného pacienta v posteli: prostírání,

5. Krmení vážně nemocného pacienta lžičkou.

6. Krmení vážně nemocného pacienta z pijáka.

Technika zavedení nasogastrické trubice. Krmení pacienta přes nazogastrickou trubici pomocí nálevky, kapání, pomocí stříkačky Janet.

Zavedení nazogastrické trubice (NGZ)

Vybavení: žaludeční sonda o průměru 0,5 - 0,8 cm (sonda by měla být v mrazáku nejméně 1,5 hodiny před zahájením postupu; v případě nouze je konec sondy umístěn do ledové misky, aby byla tužší); sterilní tekutý parafin nebo glycerin; sklenici vody s 30-50 ml a pitnou zkumavku; stříkačka Janet s kapacitou 20 ml; lepicí omítka (1*10 cm); svorka; nůžky; zástrčka sondy; spínací špendlík; podnos; ručník; ubrousky; rukavice.

Příprava na postup

1. Objasněte pacientovi pochopení průběhu a účelu nadcházejícího postupu (pokud je pacient při vědomí) a jeho souhlas s postupem. Pokud pacient není informován, uveďte další taktiku s lékařem.

2. Určete nejvhodnější polovinu nosu pro zavedení sondy (pokud je pacient při vědomí):

• nejprve stiskněte jedno křídlo nosu a požádejte pacienta, aby dýchal další, zavřel ústa;

• poté tyto kroky opakujte s dalším křídlem nosu.

3. Určete vzdálenost, do které má být sonda zasunuta (vzdálenost od špičky nosu k ušnímu uchu a dolů z přední břišní stěny tak, aby poslední otvor sondy byl pod xiphoidním procesem).

4.Pomocte pacientovi, aby zaujal Fowlerovu vysokou pozici.

5. Zakryjte hrudník pacienta ručníkem.

Provedení procedury

4. Umyjte si a osušte ruce. Nosit rukavice.

5. Opláchněte slepý konec sondy glycerinem (nebo jiným lubrikantem rozpustným ve vodě).

6. Požádejte pacienta, aby mírně naklonil hlavu dozadu..

7. Zasuňte sondu dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 15–18 cm a požádejte pacienta, aby naklonil hlavu dopředu.

8. Zasuňte sondu do hltanu podél zadní stěny, což naznačuje, že pacient spolkne, pokud je to možné.

9. Jakmile je sonda spolknuta, ujistěte se, že pacient může volně mluvit a dýchat, a poté jemně posuňte sondu na požadovanou úroveň..

10. Pokud může pacient spolknout:

• dejte pacientovi sklenici vody a sklenici na pití. Požádejte o pití v malých doušcích a polykejte sondu. Do vody můžete přidat kousek ledu;

• zajistit, aby pacient byl schopen mluvit jasně a volně dýchat;

• jemně zatlačte sondu na požadovanou značku.

11.Pomocte pacientovi polykat sondu jejím pohybem do krku během každého polykání.

12. Ujistěte se, že je sonda ve žaludku ve správné poloze:

a) vstříkněte asi 20 ml vzduchu do žaludku pomocí stříkačky Janet, zatímco posloucháte epigastrickou oblast;

b) připojte stříkačku k sondě; během aspirace musí do žaludku vstoupit obsah žaludku (voda a žaludeční šťáva).

13. Je-li to nutné, nechte sondu po dlouhou dobu, ořízněte náplast 10 cm dlouhou, podélně ji ořízněte na 5 cm. Připojte nezkrácenou část lepivé náplasti k zadní straně

nos. Zabalte sondu každým řezem lepicí pásky a připevněte proužky napříč na zadní straně nosu, abyste se vyhnuli tlaku na křídla nosu.

14. Uzavřete sondu zátkou (pokud bude postup, pro který byla sonda vložena, proveden později) a připevněte ji bezpečnostním špendlíkem k pacientově oblečení na rameni.

Ukončení řízení

15. Sundejte si rukavice. Umyjte si a osušte ruce.

16.Pomocte pacientovi, aby zaujal pohodlnou polohu.

17. Zaznamenejte si postup a odpověď pacienta na něj.

18. Propláchněte sondu každé čtyři hodiny izotonickým roztokem chloridu sodného 15 ml (pro drenážní sondu podejte 15 ml vzduchu skrz olovo do odtoku každé čtyři hodiny).

Poznámka. Péče o sondu ponechanou po dlouhou dobu se provádí stejným způsobem jako u katétru vloženého do nosu pro kyslíkovou terapii.

Algoritmus pro krmení vážně nemocného pacienta nasogastrickou trubicí

I. Příprava na postup.

1. Představte se pacientovi (je-li pacient při vědomí), informujte o nadcházejícím krmení, složení a objemu jídla, způsobu krmení.

2. Umyjte si a osušte ruce (mýdlem nebo antiseptikem) nebo noste rukavice.

3. Připravte živný roztok; zahřejte na teplotu 30–35 0 С.

II. Provedení procedury.

4. Při krmení pacienta nazogastrickou trubicí

4.1. Určete režim krmení předepsaný pro pacienta - kontinuální nebo přerušovaný (zlomkový)

4.2. Umyjte si a vypusťte ruce (mýdlem nebo antiseptikem)

4.3. Zvedněte přední konec postele o 30-45 stupňů.

4.4. Zkontrolujte polohu sondy.

4.4.1. Připojte 20 cm 3 stříkačku k distální části sondy a nasajte obsah žaludku.

4.4.1.1 Zhodnoťte povahu obsahu - pokud se objeví známky krvácení, zastavte postup.

4.4.1.2 Pokud jsou zjištěny známky narušení evakuace žaludečního obsahu, přestaňte krmení.

4.4.2. Připojte injekční stříkačku naplněnou 20 cm3 vzduchu k distální části sondy a přivádějte vzduch dovnitř, zatímco vyzařujete epigastrickou oblast.

4.5. Prohlédněte si kůži a sliznice nosních cest, eliminujte známky infekce a trofické poruchy spojené se stagingem nasogastrické trubice.

4.6. Zkontrolujte kvalitu upevnění sondy, v případě potřeby vyměňte obvaz.

4.7. S nepřetržitým podáváním krmiva

4.7.1. opláchněte nádobu na živnou směs a připojovací kanylu.

4.7.2. naplňte nádobu předepsanou výživovou směsí.

4.7.3. připojte kanylu k distální části nazogastrické zkumavky nebo k nasávacímu vybavení infuzní pumpy.

4.7.4. nastavte požadovanou rychlost vstřikování roztoku pomocí kanylového dávkovače nebo řídicí jednotky čerpadla.

4.7.5. Každou hodinu kontrolujte rychlost roztoku a objem injektované směsi.

4.7.6. každou hodinu auscultate peristaltické reptání ve všech kvadrantech břicha.

4.7.7. každé 3 hodiny ke kontrole zbytkového objemu žaludečního obsahu. Pokud je překročena hodnota indikátoru uvedená ve schůzce, přerušte podávání.

4.7.8. na konci postupu opláchněte sondu 20-30 ml. fyziologický roztok nebo jiný roztok v souladu s předepsaným schématem.

4.8. S přerušovaným (zlomkovým) režimem podávání zkumavky

4.8.1. Připravte si předepsaný objem směsi živin; nalijeme to do čistých nádobí

4.8.2. naplňte 20-50 ml stříkačku nebo nálevku živným roztokem

4.8.3. vstříkněte předepsaný objem směsi živin do žaludku pacienta pomalu pomalu (pomocí injekční stříkačky) nebo pasivně (pomocí nálevky). úvod do produkce frakčně, v porcích po 20-30 ml, s intervaly mezi porcemi - 1-3 minuty.

4.8.4. Po zavedení každé části sevřete distální část sondy, čímž zabráníte jejímu vyprázdnění.

4.8.5. Na konci krmení zadejte předepsané množství vody. Pokud není k dispozici tekutina, propláchněte sondu 30 ml fyziologického roztoku.

III. Konec postupu.

5. Vychutnejte peristaltické šelesty ve všech kvadrantech břicha.

6. Ošetřete ústní dutinu, otřete obličej pacienta před kontaminací.

7. Likvidujte, dezinfikujte použitý materiál.

8. Odstraňte rukavice nebo si umyjte a osušte ruce (mýdlem nebo antiseptikem).

9. Zaznamenejte odpovídající výsledky do lékařských záznamů

Krmení vážně nemocného pacienta lžičkou

Při krmení pacienta

Účel:

· Naplnění potřeby pacienta jídlem.

Indikace:

· Neschopnost jíst jídlo samostatně.

Kontraindikace:

· Neschopnost provádět žvýkací a polykání (onemocnění ústní dutiny, jícnu).

Zařízení:

· Sklenici převařené vody a podnos;

· Jednorázové ručníky pro zaměstnance;

· Nádoba s dezinfekčním roztokem.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
1. Příprava na manipulaci
1. Představte se pacientovi. Objasněte upřednostňovaná jídla pacienta a sladte nabídku s ošetřujícím lékařem nebo odborníkem na výživu.Zajištění přiměřeného a dietního příjmu.
2. Varujte pacienta za 15 minut, že je jídlo a získejte jeho souhlas.Respekt pacienta.
3. Odvětrejte místnost, uvolněte místo na nočním stolku nebo přesuňte noční stolek. Otřete povrch stolu (noční stolek) hadrem navlhčeným dezinfekčním roztokem.Psychologická příprava k jídlu a zajištění podmínek pro stravování.
2. Provádění manipulace
1. Poskytnout pacientovi vysokou polohu Fowlera.Vytvoření fyziologické polohy při polykání. Snižte riziko zadušení.
2. Pomozte pacientovi, aby si umyl ruce a přikryl mu hruď ubrouskem.Zajištění infekční bezpečnosti.
3. Umyjte si a osušte ruce (je lepší, když to vidí pacient).Zajištění infekční bezpečnosti.
4. Přiveďte jídlo a tekutinu určenou k jídlu a pití (podle stravy): horká jídla by měla mít vhodnou teplotu 60 0 С, studená - 20 0 С.Poskytuje lepší chuť k jídlu a chuť.
5. Zeptejte se pacienta, v jakém pořadí dává přednost jídlu..Sebevědomí pacientů.
6. Zkontrolujte teplotu horkého jídla kapkou několika kapek na zadní stranu kartáče.Bezpečnost pacientů.
7. Nabídněte k pití (nejlépe slámkou) několik doušek tekutiny.Snižuje sucho v ústech, žvýkání pevných jídel je snazší.
8. Krmte pomalu: · pojmenujte každé jídlo nabízené pacientovi; · Naplňte lžíci 2/3 pevným (měkkým) jídlem; · Dotkněte se lžičky dolního rtu, aby pacient otevřel ústa, · dotkněte se lžičky jazyka a vyjměte prázdnou lžičku; · Dejte pacientovi čas na žvýkání a spolknutí jídla; · Nabídněte drink po několika polévkových lžících pevného (měkkého) jídla.Zajištění přiměřené výživy a příjmu tekutin.
9. Vyjměte rty ubrouskem.Sebevědomí pacientů.
3. Konec manipulace
1. Nabídněte pacientovi, aby po jídle vypláchl ústní dutinu vodou.Odstraňování zbytků potravin a udržování osobní hygieny.
2. Po jídle odstraňte nádobí a zbytky jídla. Otřete stůl (noční stolek) hadrem navlhčeným dezinfekčním roztokem, dvakrát v intervalu 15 minut.Zajištění infekční bezpečnosti.
3. Umyjte si a osušte ruce.Zajištění infekční bezpečnosti.

Krmení pacienta pitím

Účel:

· Naplnění potřeby pacienta jídlem.

Indikace:

· Neschopnost jíst jídlo samostatně.

Kontraindikace:

· Neschopnost provádět polykání (onemocnění dutiny ústní, jícen).

Zařízení:

· Sklenici převařené vody, podnos;

· Jednorázové ručníky pro zaměstnance;

· Nádoba s dezinfekčním roztokem.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
1. Příprava na manipulaci
1. Noční stolek otřete hadrem navlhčeným dezinfekčním roztokemZajištění infekční bezpečnosti.
2.Vezměte pacienta za 15 min. že existuje jídlo, získejte jeho souhlas. Větrejte místnost.Respekt pacienta.
2. Řekněte pacientovi, jaké jídlo je pro něj připraveno.Zajištění práva pacienta na výběr. Chuť k jídlu vzbudila.
3. Umyjte si a osušte ruce (je lepší, když to vidí pacient).Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Provádění manipulace
1. Vařené jídlo položte na noční stolek (podle stravy).Chuť k jídlu vzbudila.
2. Přesuňte pacienta na stranu nebo do polohy Fowler (pokud to jeho stav umožňuje).Při spolknutí se vytvoří fyziologická poloha. Riziko asfyxie je sníženo..
3. Zakryjte krk a hrudník tkáně.Žádné znečištění oděvu.
4. Krmení pacienta z pití v malých porcích (doušky) Poznámka: Během celého krmení by mělo být jídlo teplé a vypadalo chutný.Dusení je vyloučeno.
5. Po krmení nechte pacienta vypláchnout ústa vodou.Růst bakterií v ústech je snížen.
6. Odstraňte tkáň zakrývající hrudník a krk pacienta..Žádné jídlo v posteli.
7. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.Poskytování potřebného pohodlí
3. Konec manipulace
1. Odstraňte zbytky potravin. Dezinfikujte pijáka.Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Stůl (noční stolek) otřete hadrem navlhčeným dezinfekčním roztokem, dvakrát v intervalu 15 minut..Zajištění infekční bezpečnosti.
3. Umyjte si a osušte si ruce.Zajištění infekční bezpečnosti.

Vlastnosti manipulace:

Při krmení dítěte z pijáka by sestra měla zvednout hlavu dítěte levou rukou, aby nedošlo k udušení. Nucené krmení nemocného dítěte je nepřijatelné, protože to může vést k zvracení a zhoršení jeho stavu.

Krmení pacienta přes nasogastrickou trubici

(pacient je při vědomí)

Účel:

· Naplnění potřeby pacienta jídlem.

Indikace:

· Neschopnost jíst jídlo samostatně.

Kontraindikace:

Zařízení:

Sterilní: podnos, pinzeta, nádobka na pinzetu, nasogastrická zkumavka se zátkou, stříkačka Janet, stříkačka 10-20 ml; glycerin, rukavice;

Živná směs (38 - 40 0 ​​С),

· Vařená voda 100 ml;

· Nesterilní zásobník na odpadní materiál;

· Jednorázové ručníky.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
1. Příprava na manipulaci
1. Představte se pacientovi. Vysvětlete pacientovi průběh nadcházející manipulace a získejte jeho informovaný souhlas k manipulaci.Motivace pacienta ke spolupráci. Respekt pacienta.
2. Řekněte pacientovi, jaké jídlo je pro něj připraveno.Dodržování práv pacientů na informace. Stimulace chuti k jídlu.
3. Připravte zařízení (sonda musí být v mrazničce nejméně 1,5 hodiny před provedením).Poskytování rychlé a efektivní manipulace. Usnadněná správa sond díky sníženému reflexu roubíků.
4. Určete nejvhodnější polovinu nosu pro zasunutí sondy: nejprve stiskněte jedno křídlo nosu a požádejte pacienta, aby dýchal, pak tyto kroky opakujte s druhým křídlem nosu.Stanovení nejprůchodnější poloviny nosu. Poznámka: v případě ucpání nosních cest proveďte hygienickou péči a informujte lékaře.
5. Určete vzdálenost, do které má být sonda vložena: · podle vzorce: výška pacienta v cm - 100; · Pomocí centimetrové pásky změřte vzdálenost od špičky nosu k ušnímu uchu a dolů k xiphoidnímu procesu..Umožňuje správně implementovat techniku ​​zavedení sondy. Poznámka: po vložení sondy by značka měla být na okraji nosní dírky a měla by být neustále viditelná během krmení, což znamená, že je sonda v žaludku.
6. Pomozte pacientovi přijmout vysokou polohu Fowlera.Při spolknutí se vytvoří fyziologická poloha. Riziko asfyxie je sníženo..
7. Zakryjte hrudník pacienta ručníkem.Ochrana oblečení před kontaminací.
8. Proveďte hygienické ošetření rukou antiseptikem (je lepší, pokud to pacient vidí), používejte rukavice.Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Provádění manipulace
1. Nasaďte sondu a stříkačku na sterilní tác pomocí sterilních pinzet.
2. Na slepém konci sondy se hojně působí glycerolem na nesterilní misku.Usnadnění vložení sondy, zabránění nepříjemným pocitům a poranění nosní sliznice.
3. Požádejte pacienta, aby lehce naklonil hlavu dozadu..Poskytuje rychlé vložení sondy.
4. Vložte sondu dolním nosním průchodem ve vzdálenosti 15-18 cm.Přirozené nosní ohyby usnadňují držení sondy.
5. Požádejte pacienta, aby zvedl hlavu do přirozené polohy..Je zajištěna možnost dalšího zavedení sondy..
6. Pomozte pacientovi polykat sondu jejím pohybem do krku během každého polykání.Pohodlí je sníženo a je zajištěn pokrok sondy..
7. Ujistěte se, že pacient může volně dýchat, mluvit jasně, hlas se nezmění.Vylučujeme možnost zavedení sondy do dýchacích cest.
8. Opatrně posuňte sondu do požadované polohy..
9. Zkontrolujte polohu sondy: je nutné otevřít zátku, připojit injekční stříkačku a vytáhnout píst stříkačky směrem k sobě. Pokud se objevil žaludeční obsah, sonda v žaludku. Poznámka: Tento postup by měl být proveden před každým zavedením energie pomocí sondy..Tento postup vám umožní potvrdit umístění sondy v žaludku.
10. Nasaďte injekční stříkačku Janet požadované množství směsi živin.
11. Připojte stříkačku Janet k sondě a postupně zavádějte živnou směs stisknutím pístu nebo zvednutím stříkačky nad úroveň žaludku. Zavřete prázdné.
12. Nalijte 50 až 100 ml převařené vody do stříkačky Jean a vstříkněte pomocí sondy.Zbytky nutriční směsi uvnitř sondy se vymývají a zabraňuje se růstu bakterií..
13. Odpojte stříkačku Janet od sondy a připojte distální konec sondy.Mezi krmením je zabráněno úniku žaludečního obsahu ze sondy.
14. Je-li to nutné, nechte sondu po dlouhou dobu, připevněte ji pomocí bandáže na zadní část nosu a na pacientovo oblečení pomocí bezpečnostního špendlíku..
15. Není-li potřeba sonda, opatrně ji odstraňte hadříkem.
16. Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu.Dodržování režimu motorické činnosti.
3. Konec manipulace
1. Vyjměte použité zařízení a vydezinfikujte jej. Sundejte si rukavice. Umyjte si a osušte ruce.Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Zaznamenejte výsledky manipulace a reakce pacienta.Zajištění sesterské posloupnosti.
3. Opláchněte sondu každé 4 hodiny 15 ml izotonického roztoku chloridu sodného. U odtokové sondy Salem podává každé 4 hodiny 15 ml vzduchu skrz vypouštěcí (modrý) port.Průchodnost sondy.

Gastrostomie krmení pacienta

Účel:

· Naplnění potřeby pacienta jídlem.

Indikace:

· Neschopnost jíst jídlo samostatně.

Kontraindikace:

Zařízení:

Sterilní: tác, pinzeta, nádoba na pinzetu, rukavice, měkká sonda (guma, plast nebo silikon), nálevka nebo stříkačka Janet;

· Nádoba s jídlem (jídlo by mělo být vysoce kalorické, tekuté nebo polotekuté, teplé; objem přiváděného jídla začíná 50 ml 6krát denně, pak se postupně objem zvyšuje na 250-500 ml 4krát denně);

· Vařená voda 100 ml;

· Nádoba s dezinfekčním roztokem;

· Jednorázové ručníky pro zaměstnance;

Tekuté mýdlo, pokožka antiseptická.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
1. Příprava na manipulaci
1. Noční stolek otřete hadrem navlhčeným dezinfekčním roztokem.Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Informujte pacienta o nadcházejícím krmení, složení a objemu jídla, způsobu krmení, získání souhlasu.Dodržování práv pacientů na informace. Stimulace chuti k jídlu. Poznámka: Chcete-li získat homogenní směs, lze ji smíchat v mixéru. Směs se zavádí masové a mléčné polévky, vařené maso, ovoce, zelenina, smetana, zakysaná smetana, máslo, džusy.
3. Proveďte hygienické ošetření rukou antiseptikem, nasaďte si rukavice (je lepší, pokud to vidí pacient).Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Provádění manipulace
1. Vařené jídlo položte na noční stolek (podle stravy). Doporučuje se dávat pacientovi část jídla (např. Chléb) ústy: pacient důkladně žvýká a pak žvýkaný chléb plivá do trychtýře se zbytkem jídla..Vzrušení z chuti k jídlu a zachování funkce slinných žláz.
2. Uvolněte sondu z oděvu a odstraňte svorku (zástrčku) ze sondy - pokud se fistula ještě nevytvořila. Vložte sondu do žaludeční píštěle - pokud se píštěl vytvořila, připojte k sondě nálevku.Zajištění bezpečného jídla.
3. Nalijte připravené jídlo do trychtýře po malých porcích a dodržujte vlastní rychlost příjmu potravy.Poskytuje přirozenou rychlost příjmu potravy.
4. Opláchněte sondu teplou převařenou vodou pomocí stříkačky Janet.Zpomaluje růst bakterií na stěnách sondy.
5. Uzavřete sondu (přidržením svorky) - pokud se fistula ještě zcela netvořila, odpojte nálevku a vyjměte sondu - pokud se fistula vytvořila.Netěsnost žaludečního obsahu je vyloučena.
6. Prohlédněte si kůži kolem gastrostomie a zhodnoťte stav obvazu..Prevence macerace kůže kolem gastrostomie.
7. Ověřte, zda je pacient pohodlný.Komfort je poskytován.
3. Konec manipulace
1. Vyjměte a dezinfikujte použité zařízení.Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Noční stolek otřete hadříkem navlhčeným dezinfekčním roztokem, dvakrát v intervalu 15 minut.Zajištění infekční bezpečnosti.
3. Odstraňte použité rukavice a vydezinfikujte je. Umyjte si a osušte ruce.Zajištění infekční bezpečnosti.

Oddíl 4. Technologie pro poskytování lékařských služeb při hodnocení funkčního stavu pacienta

Měření krevního tlaku
(v nemocničním prostředí)

Účel:

· Stanovte a vyhodnoťte výsledek měření krevního tlaku.

Indikace:

Kontraindikace:

Zařízení:

· Jednorázový ručník na ruce personálu;

70% roztok ethylalkoholu;

· Odpadní nádoba.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
1. Příprava na manipulaci
1. Představte se pacientovi. Vysvětlete pacientovi průběh manipulace, získejte informovaný souhlas s manipulací.Respekt pacienta.
2. Upozorněte pacienta na nadcházející proceduru 15 minut před zahájením.Aby byla zajištěna spolehlivost výsledků, pacient by před měřením neměl kouřit, pít silné nápoje (čaj, káva, alkohol), zažívat fyzický a emoční stres.
3. Připravte potřebné vybavení.Zajištění jasnosti postupu.
4. Hygienicky si umyjte ruce mýdlem a odtokem..Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Provádění řízení
1. Správně usaďte pacienta - musí se opřít o opěradlo židle, nepřecházet mu nohy.Zajištění správné polohy pacienta.
2. Nabídněte pacientovi, aby položil ruku dlaní nahoru, loket na tvrdý povrch, mezi rameno a předloktí by měl být tupý úhel, svaly paže jsou uvolněné.Zajištění správného umístění horní končetiny a spolehlivost výsledku měření.
3. Nasaďte manžetu na holé rameno pacienta 2-3 cm nad loktem (oblečení by nemělo mačkat rameno nad manžetou); upevněte manžetu tak, aby mezi ní a ramenem prošel pouze jeden prst. Pozornost! Manžeta by neměla být umístěna na straně mastektomie, na slabé paže pacienta po mrtvici a na ochrnuté paže..Zajištění spolehlivosti výsledku měření. Lymfastáza, ke které dochází při vstřikování vzduchu do manžety, je vyloučena zúžení cév.
4. Najděte umístění pulsace brachiální tepny v ulnární fosílii a umístěte na ni phonendoskopickou membránu.Zajištění spolehlivosti výsledku měření.
5. Zkontrolujte polohu měrky jehly vzhledem k nulové značce stupnice.Kontrola zdravotního stavu a připravenosti zařízení k práci.
6. Zavřete vzduchový ventil na hrušce a natlakujte manžetu: Varianta 1 - dokud pulz nezmizí, pak zvyšte tlak v manžetě o dalších 20-30 mm Hg; možnost 2 - zeptejte se pacienta na obvyklou hladinu krevního tlaku a poté zvyšte tlak v manžetě o dalších 20–30 mm Hg.Odstranění nepohodlí spojených s nadměrným stlačením tepny a zajištění spolehlivosti výsledku měření.
7. Uvolněte vzduch z manžety rychlostí 2 až 4 mm RT. Umění. za 1 s otáčením ventilu. Současně poslouchejte Korotkovovy tóny na brachiální tepně pomocí fonendoskopu a sledujte manometr.Při této rychlosti uvolňování vzduchu se zvyšuje spolehlivost výsledku.
8. Když se nad brachiální tepnou objeví první zvuky (Korotkovovy tóny), označte na stupnici „značku“ a pamatujte si čísla odpovídající systolickému tlaku.
9. Při uvolňování vzduchu si všimněte hodnoty diastolického tlaku, který odpovídá oslabení nebo úplnému zmizení Korotkovových tónů.
10. Opakujte měření z druhé ruky.Zajištění spolehlivosti výsledku měření.
3. Konec řízení
1. Změřte naměřená data na 0 nebo 5, napište ve formě zlomku (v čitateli - systolický tlak; ve jmenovateli - diastolický), například 120/75 mm RT. Umění. Zaznamenejte data studie do dokumentace.Dokumentace výsledků měření. Zajištění kontinuity pozorování.
2. Informujte pacienta o výsledku měření..Zajištění práva pacienta na informace.
3. Otřete membránu fonendoskopu kuličkami s alkoholem; manžetové hadry zvlhčené dezinfekčním nebo alkoholovým koulí.Zajištění infekční bezpečnosti.
4. Hygienicky si umyjte ruce mýdlem a suché ruce..Zajištění infekční bezpečnosti.

Vlastnosti manipulace:

Měření by mělo být prováděno v klidném a příjemném prostředí při pokojové teplotě. 30 minut před měřením vyloučte jídlo, alkohol, tonické nápoje, použití sympatomimetik včetně nosních a očních kapek, kouření.

Krevní tlak lze určit v poloze „sezení“, „ležení“ a „postavení“, ve všech případech je však třeba zajistit polohu paže, ve které je střed manžety na úrovni srdce. Každých 5 cm posunutí středu manžety vede ke zvýšení nebo snížení krevního tlaku o 4 mm Hg.

V poloze „sezení“ se měření provádí v pohodlném křesle nebo židli, opírající se o záda, s výjimkou křížení nohou. Je třeba mít na paměti, že hluboké dýchání vede ke zvýšené variabilitě krevního tlaku, proto je nutné o tom pacienta informovat před zahájením měření..

K měření krevního tlaku u dětí se používají speciální dětské manžety. Tlak může být měřen nejen na rukou, ale také na nohou, zatímco je slyšet pulsace tepny v lícní dutině a manžeta je umístěna na boku..

Studium arteriálního pulsu v radiální tepně
(v nemocničním prostředí)

Účel:

· Určete základní vlastnosti pulsu: frekvence, rytmus, plnění, napětí, symetrie na obou rukou.

Indikace:

Kontraindikace:

Zařízení:

· Hodinky z druhé ruky nebo stopky;

Jednorázové ručníky pro zdravotnický personál.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
1. Příprava na manipulaci
1. Představte se pacientovi. Vysvětlete pacientovi průběh manipulace, získejte informovaný souhlas s manipulací.Respekt pacienta.
2. Připravte potřebné vybavení.Zajištění jasnosti postupu.
3. Hygienicky si umyjte ruce mýdlem.Zajištění infekční bezpečnosti.
  1. Provedení procedury
1. Nabídněte pacientovi, aby zaujal pozici „sezení“ nebo „ležení“, paže by měla být uvolněná a na povrchu.Zajištění spolehlivosti výsledku.
2. Stiskněte obě radiální tepny na obou rukou pacienta 2, 3, 4 prsty (1 prst by měl být na zadní straně ruky) a pociťte pulsaci tepen.Stanovení symetrie pulsu na obou rukou.
3. Uvolněte jednu ruku.
4. Na druhé straně určete intervaly mezi pulzními vlnami: · pokud jsou časové intervaly stejné - pulsar rytmický. Pokud časové intervaly nejsou stejné - puls je nepravidelný.Stanovení rytmu pulsu.
5. Vezměte hodiny / stopky, spočítejte počet pulsních vln po dobu 1 min: · 60-80 tepů / min - normální; · Více než 80 - tachykardie; Méně než 60 - bradykardie.Tepová frekvence.
6. Zatlačte tepnu silněji než dříve na poloměr a určete stupeň úsilí potřebného ke stlačení radiální tepny, abyste úplně zastavili pulzní vlnu. Tato charakteristika závisí na hodnotě krevního tlaku: · s vysokým krevním tlakem - puls je pevný nebo intenzivní; · S nízkým krevním tlakem - pulz je měkký; · Při mírném krevním tlaku - mírný puls napětí.Detekce srdeční frekvence.
7. Posoudit stav pacienta. Při normální BCC a srdeční výdeji jsou krevní cévy plné - krev je plná. S poklesem bcc a srdečního výdeje (například se ztrátou krve a poklesem krevního tlaku) - puls je prázdný.Stanovení srdeční frekvence.
3. Konec řízení
1. Řekněte pacientovi výsledek studie.Zajištění práva pacienta na informace.
2. Zaznamenejte výsledky studie do teplotního listu.Výsledky testu pulzního záznamu.
3. Umyjte si a osušte ruce.Zajištění infekční bezpečnosti.

Vlastnosti manipulace:

U dětí do 1–1,5 roku se puls obvykle stanoví na časové tepně (krční, femorální) pulzací v oblasti neuzavřeného velkého písma. U dětí starších než 1,5 let dávají přednost stanovení pulsu na radiální tepně. U dětí je tepová frekvence labilní hodnota, takže při výpočtu pulsu během spánku se získají nejpřesnější údaje.

Stanovení frekvence, hloubky, rytmu dýchání
(v nemocničním prostředí)

Účel:

· Určete základní charakteristiky dýchání.

Indikace:

Kontraindikace:

Zařízení:

· Hodiny nebo stopky;

· Jednorázové ručníky.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění potřeby
  1. Příprava na manipulaci
1. Představte se pacientovi. Upozorněte pacienta, že bude proveden pulzní test.Navázání kontaktu s pacientem. Eliminuje možnost „dechové kontroly“.
2. Získat informovaný souhlas pacienta k manipulaci. Navrhněte pacientovi nebo pomozte zaujmout pohodlnou polohu: posaďte se nebo si lehněte.Dodržování práv na informace o pacientech
3. Proveďte hygienické mytí rukou mýdlem.Zajištění infekční bezpečnosti.
  1. Manipulace
1. Uchopte pacientovu ruku za účelem vyšetření pulsu, sledujte exkurzi hrudníku pacienta a spočítejte respirační pohyby za 1 minutu.Stanovení počtu respiračních pohybů.
2. Pokud nezpozorujete exkurzi na hrudi a zároveň držíte pacienta za zápěstí, položte ruce (jeho a pacientovy) na hrudník (u žen) nebo epigastrickou oblast (u mužů), simulujte pulzní studii.Simulace srdeční frekvence.
  1. Konec manipulace
1. Proveďte hygienické mytí rukou mýdlem.Zajištění infekční bezpečnosti.
2. Zaznamenejte výsledky měření do teplotního listu.Dokumentace výsledků výzkumu.

Vlastnosti manipulace:

U dětí je dechová frekvence labilní, takže nejpřesnější údaje se získají při výpočtu dýchání během spánku.

Axiální měření tělesné teploty
(v nemocničním prostředí)

Účel:

· Určete tělesnou teplotu pacienta.

Indikace:

· Při přijetí do nemocnice;

· Ráno a večer;

Podle předpisu lékaře.

Zařízení:

· Lékařský maximální teploměr;

· Nádoba s dezinfekčním roztokem;

· Jednorázové ručníky.

Postup:

Fáze manipulaceZdůvodnění manipulace
  1. Příprava na manipulaci
1. Představte se pacientovi. Vysvětlete pacientovi podstatu a průběh nadcházející manipulace. Získat informovaný souhlas pacienta k manipulaciNavázání kontaktu s pacientem. Dodržování práv na informace o pacientech.
2. Nabídněte pacientovi nebo pomozte zaujmout pohodlné místo při sezení nebo ležení
3. Připravte potřebné vybavení. Ověřte integritu teploměru.Zajištění jasné implementace manipulace. Bezpečnost pacientů.
4. Proveďte hygienické mytí rukou mýdlem.Zajištění infekční bezpečnosti.
5. Zkontrolujte axilární oblast. Poznámka: v případě lokálního zánětu, hyperémie, nelze provést termometrii, protože výsledky budou zkreslené.Zajištění spolehlivosti výsledku.
6. Otřete axilární oblast pacienta pomocí ručníku.Zajištění spolehlivosti výsledku.
7. Protřepejte teploměr a ujistěte se, že sloupec rtuti klesl pod 35 0 С.Zajištění spolehlivosti výsledku měření teploty.
  1. Manipulace
1. Umístěte nádržku teploměru do podpaží tak, aby byla v úplném kontaktu s kůží (pacient by měl přitlačit rameno k boku hrudníku).Poskytování podmínek pro získání spolehlivého výsledku.
2. Po 10 minutách vyjměte teploměr z podpaží a stanovte jeho hodnoty.Posouzení údajů.
  1. Konec manipulace
1. Sdělte pacientovi výsledky termometrie.Právo pacienta na informace.
2. Zaznamenejte výsledky termometrie do teplotního listu.Dokumentace výsledků termometrie.
3. Protřepávejte teploměr shora dolů, aby se rtuťová kolona spustila do nádrže.Příprava teploměru pro následné měření tělesné teploty.
4. Ponořte teploměr do nádoby s dezinfekčním roztokem. Poznámka: po dezinfekci jsou teploměry omyty pod tekoucí vodou a skladovány v suchu ve speciální nádobě.Zajištění infekční bezpečnosti.
5. Proveďte hygienické mytí rukou mýdlem.Zajištění infekční bezpečnosti.
6. Informovat lékaře na volání o horečnatém pacientovi.

Vlastnosti manipulace:

Měření tělesné teploty se provádí dvakrát denně: ráno od 6,00 do 9,00 hodin a večer od 17,00 do 19,00 hodin (na lačný žaludek, v klidu). Podle pokynů lékaře lze teplotu měřit častěji podle potřeby každé 2 nebo 4 hodiny.

Při měření teploty dětí nemůžete nechat o samotě: malé děti by měly být drženy v náručí, starší děti mohou sedět nebo ležet s rukama na trupu.

U novorozenců a dětí v prvních měsících života se teplota měří v tříslovném záhybu, méně často v konečníku (na jedné straně těla).

Při měření teploty v konečníku se dítě otočí na bok. Rtuťová nádrž teploměru je mazána kapalným parafinem. Vstupte do řitního otvoru do hloubky 2-3 cm pro interní svěrače. Zvedněte hýždě a fixujte teploměr. Trvání měření je 5 minut..

Oddíl 5. Technologie jednoduchých lékařských služeb při aplikaci metod jednoduché fyzioterapie a oxygenoterapie

Datum přidání: 2014-12-24; Zobrazení: 8155; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Nasogastrická (žaludeční, výživná) sonda: indikace pro složení, podávání, operace

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Nasogastrická trubice je trubice vložená nosním průchodem do jícnu a poté do žaludku pro různé účely..

Hlavní cíle zavedení nasogastrické trubice:

  • Výživa pro pacienta, který z různých důvodů nemůže jíst jídlo.
  • Dekomprese žaludku v případě potíží s přirozeným průchodem jeho obsahu do střeva.
  • Žaludeční aspirace.
  • Správa léčiv.

Indikace pro zavedení žaludeční trubice

Nejběžnější situace, kdy je potřeba nasogastrická trubice, jsou:

  1. Střevní obstrukce (jako součást komplexní konzervativní terapie, stejně jako předoperační příprava nebo pooperační fáze).
  2. Akutní pankreatitida.
  3. Poranění jazyka, hltan.
  4. Pooperační období po resekci žaludku, střev, šití perforovaného vředu, resekci pankreatu, další operace na orgánech břišní a hrudní dutiny.
  5. Pacient v bezvědomí (kóma).
  6. Duševní nemoc, při které člověk odmítá jídlo.
  7. Porušení polykání v důsledku poškození nervové regulace (onemocnění CNS, stav po cévní mozkové příhodě).
  8. Poranění břicha.
  9. Jícnová fistula.
  10. Omezení jícnu (zúžení) pro sondu průchodné.

Příprava sondy

Umístění žaludeční trubice je obvykle životně důležitý zásah. Není nutná žádná zvláštní příprava pro ni. Je-li pacient při vědomí, musí vysvětlit podstatu postupu a získat od něj souhlas.

Kontraindikace při zavedení sondy

Kontraindikace při instalaci nasogastrické trubice jsou:

  • Poranění obličeje a zlomeniny lebky.
  • Žilní varixy jícnu.
  • Hemofilie a další poruchy krvácení.
  • Žaludeční vřed ve fázi exacerbace.

Co je nazogastrická trubice

Nasogastrická trubice je trubice vyrobená z netoxického polyvinylchloridu (PVC) nebo silikonu pro implantaci. Lékařský průmysl vyrábí moderní sondy různých délek a průměrů pro dospělé i děti.

PVC i silikon jsou odolné vůči kyselině chlorovodíkové, při správném používání neztrácí své vlastnosti po dobu 3 týdnů.

Hlavní typy sond:

  1. Standard.
  2. Enterální výživové sondy. Mají výrazně menší průměr a jsou vybaveny pevným vodičem pro snadnou instalaci..
  3. Dvoukanálové sondy.
  4. Orogastrické trubice. Jejich průměr je větší, jsou určeny pro výplach žaludku.

Hlavní vlastnosti, které by měla mít moderní sonda pro pohodlí jejího použití:

  • Špička sondy zasunutá dovnitř musí být utěsněna a atraumaticky zaoblena.
  • Na konci sondy je několik bočních otvorů..
  • Sonda musí být označena na délku.
  • Na vnějším konci sondy musí být kanyla pro připojení napájecího systému (nejlépe s adaptérem).
  • Kanyla by měla být uzavřena vhodným víčkem.
  • Sonda by měla mít na vzdáleném konci rentgenovou značku nebo rentgenovou linii po celé délce.

Technika umísťování nazogastrické trubice

Pokud je pacient při vědomí, nastavení sondy je následující:

  1. Před zavedením sondy je třeba ji v mrazničce ponechat asi hodinu. To mu poskytuje nezbytnou tuhost pro podávání a nízká teplota snižuje reflex roubíků.
  2. Poloha - sezení nebo sklopení.
  3. Pacient je požádán, aby nejprve stiskl jednu nosní dírku, potom druhou a dýchal. To určuje průchodnější polovinu nosu.
  4. Měří se vzdálenost od špičky nosu k ušnímu uchu, na sondě se vytvoří značka. Poté se změří vzdálenost od řezáků k xiphoidnímu procesu hrudní kosti, provede se druhá značka.
  5. Lokální anestézie nosní dutiny a hltanu se provádí postřikem 10% lidokainu.
  6. Konec sondy je lubrikován gelem lidokainem nebo glycerinem.
  7. Sonda je zasunuta dolním nosním průchodem do úrovně hrtanu (až k první značce).
  8. Dále by měl pacient pomáhat s dalším posunem sondy při polykání. Obvykle, aby se usnadnilo polykání, dejte vodu k pití v malých doušcích nebo přes slámu.
  9. Sonda postupuje postupně do žaludku (až do druhé značky).
  10. Zkontrolujte polohu sondy. Chcete-li to provést, můžete zkusit aspirovat žaludeční obsah stříkačkou. Můžete si aplikovat injekční stříkačkou 20-30 ml vzduchu a poslouchat hluk přes žaludek. Charakteristický „gurgl“ znamená, že sonda je v žaludku.
  11. Vnější konec sondy je připevněn špendlíkem k oblečení nebo přilepen lepicí páskou na kůži. Uzavřete čepici.

Pokud je pacient v bezvědomí:

Zavedení sondy pacientovi v kómatu je jistým problémem, protože existuje vysoké riziko, že se sonda dostane do dýchacích cest. Vlastnosti zavedení žaludeční trubice u takových pacientů:

  • Při zavádění sondy lékař vloží dva prsty levé ruky hluboko do krku, vytáhne hrtan (spolu s endotracheální trubicí, pokud existuje) a zavede sondu na zadní stranu prstů.
  • Správná poloha sondy v žaludku je žádoucí potvrdit rentgenem.

Video: vložení nazogastrické trubice

Možné komplikace se zavedením nasogastrické trubice

  1. Požití sondy.
  2. Krvácení z nosu. Krvácení může nastat jak během instalace sondy, tak i ve zpožděném období v důsledku otlaků nosní sliznice..
  3. Perforace jícnu.
  4. Pneumotorax.
  5. Sinusitida.
  6. Refluxní ezofagitida, ulcerace a zúžení jícnu.
  7. Aspirační pneumonie.
  8. Příušnice, faryngitida kvůli neustálému dýchání ústy.
  9. Poruchy vody a elektrolytů s nepřetržitým dlouhodobým nasáváním bez doplňování ztrát.
  10. Infekční komplikace (hrtanový absces, hrtanový absces).

Péče o dekompresní sondu

Sonda pro dekompresi žaludku je instalována na krátkou dobu (maximálně několik dní). Cílem je aspirovat žaludeční obsah a uvolnit základní části zažívacího traktu (s obstrukční a paralytickou střevní obstrukcí, pylorickou stenózou po operacích na břišních orgánech).

Aspirace se provádí několikrát denně injekční stříkačkou nebo odsáváním. Aby se zabránilo ucpání sondy, je pravidelně foukaná vzduchem a změněna poloha (kroucení, doušek).

Pro kontinuální aspiraci se často používá dvoukanálová sonda (vzduch vstupuje jedním z kanálů).

Je třeba si uvědomit, že v tomto případě pacient ztrácí tekutinu a elektrolyty, proto by odpovídající ztráty měly být doplněny intravenózním podáním pod laboratorní kontrolou krevních elektrolytů..

Po aspiraci se sonda promyje solným roztokem.

Množství aspirátu se měří a zaznamenává (odečtením objemu oplachovací kapaliny).

Odstranění sondy by mělo být zváženo v případě:

  • Aspirát denně nepřesahuje 250 ml.
  • Spalin.
  • Uslyší se normální střevní šelest.

Pacient krmení pomocí sondy

Umístění žaludeční trubice pro krmení pacienta se provádí po delší dobu. K tomu dochází v situacích, kdy pacient sám nemůže polykat, ale jícen sondy je průchodný. Poměrně často jsou pacienti s nainstalovanou sondou propuštěni z domova, protože dříve byli příbuznými informováni o péči o ně a organizaci výživy (obvykle se jedná o pacienty s poškozením centrálního nervového systému, s následky cévní mozkové příhody, nefunkční pacienti s nádory hltanu, hrtanu, ústní dutiny a jícnu)..

Výkonová sonda je nainstalována maximálně 3 týdny, poté musí být vyměněna.

Stravování přes sondu

Pacient je napájen sondou pomocí stříkačky Janet nebo systému pro enterální výživu. Můžete také použít cestu, ale tato metoda je méně pohodlná.

  1. Pacient dostane polohu se zvýšeným koncem hlavy.
  2. Vnější konec sondy klesne na úroveň žaludku.
  3. Blíže ke konci sondy je použita svorka.
  4. K připojovacímu portu je připojena stříkačka Janet se směsí živin (předehřátá na 38 - 40 stupňů) nebo nálevka.
  5. Konec sondy s injekční stříkačkou stoupá na úroveň 40-50 cm nad úrovní žaludku.
  6. Svorka je odstraněna.
  7. Do žaludku se postupně zavádí živinová směs. Výhodně se směs zavádí bez tlaku. 300 ml směsi se podává během 10 minut.
  8. Sonda se promyje z jiné stříkačky převařenou vodou nebo solným roztokem (30-50 ml).
  9. Svorka se opět použije.
  10. Sonda klesne na úroveň žaludku, svorka nad miskou je odstraněna.
  11. Zástrčka se uzavře.

Živné směsi, které lze podávat pomocí sondy:

  • Mléko, kefír.
  • Masové a rybí vývary.
  • Dekorace zeleniny.
  • Kompoty.
  • Zeleninové, masové pyré zředěné na tekutou konzistenci.
  • Tekutá krupicová kaše.
  • Speciální vyvážené směsi pro enterální výživu (entpits, incitan, ovolact, unipits, atd.)

První porce jídla nepřesáhne 100 ml, postupně porce vzroste na 300-400 ml, frekvence jídla je 4-5krát denně, denní množství jídla spolu s tekutinou je až 2000 ml.

K dispozici jsou speciální systémy pro enterální výživu. Tento systém je PVC vak na živnou směs se širokým krkem a připojenou trubicí, na trubici je nastavitelná svorka. Trubice je připojena kanylu sondy a jídlo vstupuje do žaludku jako kapání.

Video: krmení nazogastrickou trubicí

Péče o žaludeční trubici

Základní principy:

  1. Opláchněte sondu po každém jídle solným roztokem nebo neperlivou vodou.
  2. Omezte co nejvíce vstup vzduchu do žaludku a žaludečního obsahu skrz sondu (dodržujte všechna pravidla krmení a polohu sondy na požadované úrovni, mezi krmivy, konec sondy by měl být uzavřen zátkou).
  3. Před každým krmením zkontrolujte, zda se sonda posunula. Chcete-li to provést, můžete po instalaci sondy označit značku nebo změřit délku vnější části sondy a pokaždé ji zkontrolovat. Pokud máte pochybnosti o správné poloze, můžete zkusit nasát obsah injekční stříkačkou. Kapalina by obvykle měla být tmavě žluté nebo nazelenalé barvy..
  4. Sonda musí být pravidelně kroucena nebo usazena, aby se zabránilo otlakům sliznice.
  5. Při podráždění nosní sliznice musí být léčena antiseptiky nebo indiferentními masti.
  6. Je nutné důkladné WC ústní dutiny (čištění zubů, jazyka, oplachování nebo zavlažování ústní dutiny tekutinou).
  7. Po 3 týdnech musí být sonda vyměněna.

Video: péče o nazogastrickou trubici

zjištění

Hlavní závěry:

  • Zavedení nazogastrické trubice je nezbytným opatřením, které ve skutečnosti v některých situacích nemá jinou alternativu.
  • Tato manipulace sama o sobě je jednoduchá, provádí ji jakýkoli resuscitátor nebo v nouzových situacích - lékař jakékoli specializace.
  • Při správné péči může být sonda pro výživu na dlouhou dobu v žaludku, umožňuje udržovat energetickou rovnováhu těla, prodlužuje život pacienta.
  • Alternativou k trubkovému krmení je instalace gastrostomie. Nevýhodou instalace gastrostomie je však to, že jde o operativní opatření, které má své kontraindikace a není přístupné všem..
Články O Neplodnosti