Hlavní Výživa

Jak často se CTG provádí během těhotenství?

Diagnóza plodu těhotné ženy je velmi důležitou součástí vyšetření nastávající matky. Ve zvláštních případech umožňuje zjistit přítomnost počínajících onemocnění, která je snadnější řešit v raných stádiích detekce. Kardiotocografie je mezi těmito postupy obzvláště oblíbená, protože se vyznačuje jednoduchostí a bezbolestností..

Před provedením vyšetření je nutné zjistit, kolikrát během těhotenství provádějí CTG, jak probíhá proces ověřování údajů a kde se tyto postupy provádějí. Znalost těchto věcí poskytne vysoce kvalitní výsledek CTG, který odráží skutečný stav plodu..

Co je CTG?

CTG patří do skupiny poměrně jednoduchých a bezpečných metod pro diagnostiku stavu plodu v době pobytu v lůně. S pomocí této studie provedené během těhotenství lékař zkoumá srdeční frekvenci dítěte během jeho činnosti a mírové zábavy. Další neméně důležitý ukazatel se měří - děložní kontrakce.

Kontrola se provádí pomocí speciálních senzorů, které jsou „přijímány“ a registrují odpovídající data ve formě 2 řádků, což je graf. První řádek (tachogram) odráží charakteristiku srdeční činnosti dítěte a druhá (histogram) - změnu síly děložních kontrakcí matky.

Mezi patologie, které CTG dokáže detekovat, vyniknout:

  • možný dopad matky na dítě;
  • fetální hypoxie (nedostatečné množství živin);
  • poškozený srdeční rytmus dítěte.

Je třeba si uvědomit, že tato diagnostická metoda není jediným ukazatelem zdravotního stavu dítěte, protože ke změnám může dojít v důsledku reakce na neobvyklý vnější účinek nebo používání předepsaných léků. V některých případech je dítě výrazně ovlivněno náladou matky.

Vlastnosti postupu

Pacient musí ležet na pohodlném gauči v polosedě nebo se převrátit na levou stranu: zvolí se vhodnější držení těla, které nezpůsobí nepohodlí. Dále jsou potřebné senzory připevněny k povrchu břicha pomocí speciálních popruhů. Data se zaznamenávají.

Téměř každé zařízení je vybaveno automatickým zapisovačem pohybu plodu, ale při absenci důležité funkce může porodní asistentka požádat ženu, aby tento indikátor nezávisle určila. Je vhodné tuto záležitost předem konzultovat s odborníkem.

CTG trvá asi 15–45 minut, v závislosti na individuálních vlastnostech dítěte. V době vyšetření může žena pít čistou vodu, abyste si mohli vzít láhev.

Ve vzácných případech se CTG provádí invazivně během porodu po otevření fetálního močového měchýře: k hlavě dítěte je připojena tenká elektroda a v děložní dutině je umístěn katétr zaznamenávající kontrakce dělohy..

Jak často CTG během těhotenství?

První kardiotocografii je obvyklé provádět ve 3. trimestru, konkrétně ve 32 týdnech těhotenství. Někdy je studie naplánována na 28. týden, ale ne dříve. Některé ženy nerozumí tomu, proč je třeba prohlédnout plod v tak pozdním stádiu těhotenství, aniž by v tom viděly smysl. Avšak pouze během tohoto období lze zjistit čitelnou srdeční frekvenci dítěte a vytvořit relativně hladký cyklus bdění a spánku..

V případě neexistence zdravotních problémů by měl pacient podstoupit CTG asi 1krát za 10 dní. Pokud plod identifikoval zvláštní patologie, je předepsána speciální terapie a neustálé sledování stavu dítěte. Procedura ošetření se provádí častěji: 1 nebo 2krát denně.

Když je potřeba výzkum

Zpravidla je fetální CTG povinná ve 3. trimestru, pokud byly získány dobré ukazatele, pak v budoucnu musíte provést zákrok asi jednou za 6-10 dní nebo každý týden - záleží na pokynech ošetřujícího lékaře. Pokud máte uspokojivé údaje, nezneužívejte tuto formu výzkumu: není to zvlášť nutné.

Pokud nastávající matka vykazuje zjevné známky komplikací, monitorování se provádí častěji, než je nutné. Zvláštní indikace pro pravidelné vyšetření zahrnují:

  • přítomnost několika plodů (vícenásobné těhotenství);
  • jakékoli malformace u dítěte;
  • zvýšené nebo snížené množství plodové vody;
  • detekce chronických onemocnění u těhotné ženy (akutní respirační virová infekce, chřipka atd.);
  • komplikace vyjádřené záchvaty, vysokým krevním tlakem a otoky (gestóza);
  • předčasné narození a potrat v minulosti;
  • post-term těhotenství;
  • špatné návyky - kouření, pití alkoholu a užívání drog;
  • chronická infekce.

Jak se připravit, aby se postup neopakoval?

Uvažovaná diagnostická metoda nevyžaduje zvláštní přípravu. Je však třeba zvážit stručná, ale důležitá pravidla:

  • před zákrokem musíte jíst, ale přejídání je velmi nežádoucí;
  • navštivte toaletu předem a v případě potřeby vyprázdněte močový měchýř;
  • přestat kouřit za 2-3 hodiny, dojde-li ke špatnému návyku;
  • před příjezdem do správné kanceláře se musíte trochu pohnout: je to nutné, aby dítě při zkoumání údajů nespalo;
  • stojí za to telefon na chvíli odpojit, protože vlny, které vydává, mohou způsobit zbytečné rušení.

Vliv časté kardiotocografie na plod

Úřední medicína nemá údaje prokazující škodlivé účinky tohoto postupu na dítě. Někdy můžete slyšet příběhy mladých matek, že se dítě během studie začalo chovat podezřele. Odborníci spojují toto chování s tím, že se v „příbytku dítěte“ objevuje nový neprobádaný zvuk, který možná způsobuje dítěti mírné nepohodlí.

V lékařské praxi je nízká pravděpodobnost diagnostiky patologie u zcela zdravého plodu. Podobná porušení jsou pozorována za zvláštních okolností:

  • stav spánku dítěte v době zaznamenávání indikátorů:
  • nadměrná konzumace potravin ženou před zákrokem;
  • vysoká aktivita dítěte v lůně;
  • nedostatečné množství gelu na senzoru;
  • nadváha vyšetřovaného pacienta;
  • přítomnost několika plodů.

Průměrná doba jedné kardiotocografie je přibližně 800–1300 rublů. Ale často můžete pozorovat mírně vyšší cenu za postup, například v Moskevské oblasti (1500 rublů) a Leningradské oblasti (1700–1800 rublů).

Studie se provádí ve specializovaných zdravotnických střediscích a nemocnicích, ve kterých je potřebné zařízení. Specialista provádějící studium ukazatelů by měl mít odpovídající úroveň kvalifikace.

Jak dlouho a jak dlouho se provádí kardiotocografie během těhotenství: co vypadají a výsledky dešifrují

CTG schopnosti, když jsou předepsány. Plán výzkumu. Příprava na postup, jeho trvání, vlastnosti a postup. Získání výsledků a jejich analýza, závěry.

Co by měla těhotná žena vědět o postupu CTG

Porod dítěte je klíčovou fází života ženy, kdy je povinna dodržovat všechna doporučení lékařů: provádět testy, pravidelně vyšetřovat pomocí moderních metod, včetně CTG (kardiotocografie).

Kardiotocogram odráží aktivitu srdce plodu, je rozšířeným kardiogramem. Na jejím základě odborník dospěl k závěru, že existují těhotenské patologie.

Co je lepší pro studium práce srdce - CTG nebo ultrazvuk

Vnitřní vývoj je monitorován několika neinvazivními a vysoce informativními metodami, ultrazvuk a CTG jsou povinné.

CTG je speciálně navrženo pro studium práce srdce, prováděné v posledním trimestru.

Ultrazvuk umožňuje širší vyšetření mnoha systémů těla dítěte. Účinně v každém měsíci těhotenství.

Proč jmenovat

U CTG je monitorována srdeční frekvence plodu, frekvence a síla kontrakcí dělohy u ženy. Uvedené ukazatele závisí na přítomnosti patologických procesů, vnějších faktorech, a na základě toho činí závěr o zdraví dítěte.

Následující faktory nebo příznaky jsou indikacemi pro CTG:

  • patologické diagnózy po dřívějších studiích;
  • infekční onemocnění těhotné ženy;
  • potíže s porodem prvních dětí;
  • genové nebo chromozomální mutace v rodinách rodičů;
  • podezřelá pohyblivost nebo pasivita plodu;
  • polyhydramnios nebo oligohydramnios;
  • předčasné zrání placenty;
  • hrozba předčasného porodu v jakémkoli období těhotenství;
  • Koncepce mimo zemi, zejména v tropických zemích;
  • očkování lékem, který narušuje tvorbu plodu;
  • příznaky gestózy;
  • léková terapie během těhotenství;
  • chronická a autoimunitní onemocnění u těhotné ženy;
  • kuřáci, pijáci a drogově závislí.

Přítomnost těchto faktorů zvyšuje riziko rozvoje patologií, tyto ženy by měly být zvláště odpovědné za diagnostiku patologií a podrobit se vysoce přesnému CT skenování..

Diagnostický plán

Schéma CTG závisí na detekovaných patologiích:

  • prodloužené trvání těhotenství (více než 42 týdnů) - každých 4-5 dní;
  • negativní Rhesusův faktor u matky - 2krát měsíčně;
  • dlouhá nebo krátká voda, srdeční onemocnění, nadbytek hormonů štítné žlázy (hypertyreóza jakékoli závažnosti) - jednou za 7 dní;
  • velké dítě, vícenásobné těhotenství, klinicky úzká pánev - jednou za deset let;
  • rubeola v těhotenství, zvýšený krevní tlak, genitourinární infekce, placenta previa v nepřítomnosti krvácení, ženy nad 35 let - jednou za deset dní.

Pokud těhotenství postupuje normálně, jsou praktičtí lékaři předepisováni od 32. týdne s frekvencí 2krát měsíčně. Při komplikacích se CTG provádí od 28. týdne v intervalu 5-7 dnů. Ve zvláště obtížných případech utratte denně.

Kdo vede

Lékař, který pozoruje těhotenství, vydává list s doporučením CTG. Proceduru provádí speciálně vyškolená porodní asistentka nebo porodník-gynekolog. Pouze porodník-gynekolog může analyzovat získaná data správně a určit přítomnost patologií těhotenství.

Příprava na postup

Výsledky CTG jsou nezávislé na příjmu potravy. Pro pohodlí ženy je lepší přijít 2-3 hodiny po jídle. 2 dny před KGT je zakázáno používat:

  • nápoje obsahující kofein, kakao (čaj, káva);
  • omezit hořkou čokoládu (ne více než jednu tyčinku);
  • alkohol, energie.
  • velké množství bílkovinného jídla.

O kávě a mobilním telefonu

Káva není tím nejlepším způsobem ovlivněna tělem ženy a plodu. Poté se snižuje srdeční frekvence matky, krevní tlak, dodávka kyslíku do plodu, což negativně ovlivňuje CTG. Část kofeinu nutně prochází placentou k plodu, což v důsledku tocogramu poskytne nesprávné údaje.

Ultrazvukové vlny, jejichž reflexní prvky se používají v technice, na buněčnou komunikaci nijak nereagují. Můžete si vzít s sebou mobilní telefon.

Co byste měli mít s sebou

Tento proces je doprovázen použitím speciálního gelu. Po vyšetření budete muset gel vyjmout, pro který musíte mít malý ručník nebo několik papírových ručníků.

Některé kliniky doporučují malý polštář nebo přikrývku, tyto předměty pomohou zaujmout pohodlnou polohu, kterou je třeba po určitou dobu udržovat..

Správná poloha během postupu

Během studie je žena položena na speciální pohovku a mírně zvedá hlavu. Měli byste zaujmout pozici „napůl sedící“ nebo „napůl ležící“ na levé straně.

Systém

CTG se provádí na specializovaných zařízeních v určitém pořadí:

  1. Bezprostředně před zahájením procesu je pomocí stetoskopu objasněno místo výrazného naslouchání tluku plodu..
  2. Ultrazvukový senzor je upevněn speciálním pásem. V některých zařízeních je senzor vybaven Dopplerovou funkcí, která vám umožňuje nastavit směr krve v cévách dítěte.
  3. Tanzometrický senzor je umístěn v horní části břicha (dolní část dělohy). To vám umožní sledovat děložní kontrakce a pohyby plodu..

Někdy by žena v okamžiku pohybu plodu měla stisknout tlačítko zvláštního manuálního zařízení. Všechny ostatní položky zařízení by měly fungovat v automatickém režimu..

Protokolování dat

Informace z přijímacích zařízení se zaznamenávají na papírovou pásku ve formě dvou zakřivených čar:

  • horní linie odráží srdeční frekvenci (rytmus srdce) dítěte;
  • dolní řádek - děložní kontrakce.

Je to získané zakřivené čáry, které lékař zkoumá, aby určil stav dítěte.

Fetální monitor

Moderní CTG zařízení jsou vybavena fetálním monitorem přenášejícím data kardiografie v reálném čase.

Všechna data lze zapsat na papír. Na těchto zařízeních je také instalováno několik senzorů s Dopplerovou funkcí, určených pro studium vícenásobného těhotenství.

Doba trvání

Je obtížné jednoznačně odpovědět na otázku, jak dlouho KGT vydrží. V průměru trvá studie 30-40 minut, někdy 10-15 minut, a někdy nestačí celá hodina.

Rozdělení výsledků

Data CTG jsou analyzována dvěma způsoby:

  • automaticky, přístroj provádí sám, srdeční rytmus je analyzován v klidném a aktivním stavu plodu;
  • příručka, kterou provádí odborník, nějakou dobu trvá.

Podmínka je stanovena na desetibodové stupnici podle schématu:

  • od 8 do 10 bodů - absolutně zdravý plod;
  • 5-7 - hraniční stav, vývoj závažných komplikací je možný s vysokou pravděpodobností;
  • 3-4 - těžká hypoxie s potenciální hrozbou fatálního konce;
  • 3 nebo méně - hrozba úmrtí plodu, jsou nutná nezbytná opatření k udržení jeho srdeční činnosti.

Automatické dešifrování je považováno za relativně správné, není základem pro konečnou diagnózu. Diagnostický lékař nebo gynekolog dešifruje data, výsledek je považován za spolehlivější a správnější, ověřený automatickou volbou.

Normální srdeční frekvence

Bazální rytmus (počet kontrakcí za minutu) srdce odpovídá normálním hodnotám v závislosti na délce těhotenství:

  • 32 týdnů v rozmezí 120 - 160 tepů za minutu;
  • 33., 34. týdny - beze změny;
  • 35. týden - 119-160 tepů / min;
  • 36., 37. týden - 120 - 160 tepů za minutu.

Rytmus srdečních kontrakcí spolu s gestačním věkem je také určen mobilitou plodu.

Normální fetální aktivita

Aktivita také závisí na délce těhotenství a na výskytu komplikací: hypoxie, oligohydramnios.

Vrcholová aktivita se objevuje v 28-32 porodnických týdnech.

Během normálního těhotenství by délka spánku u plodu v tomto stadiu neměla přesáhnout 50 minut (průměrně 30-40 minut).

Matka by proto měla cítit, jak se dítě pohybuje v tomto časovém intervalu.

Co CTG odhaluje?

CTG umožňuje včasné a správné diagnostikování závažných patologických procesů:

  1. Komplex poruch placenty (fetoplacentární nedostatečnost). Často vede k úmrtí plodu.
  2. Intrauterinní infekce. Skupina nitroděložních chorob infekční povahy, vedoucí k vývoji vrozených vad, vývojové zpoždění, smrt plodu.
  3. Třetí stupeň zralosti placenty před stanoveným datem.
  4. Hypoxie, příčina mnoha život ohrožujících chorob plodu.
  5. Diagnóza diabetu během těhotenství vede k rozvoji hyperglykémie u dítěte (tělo dítěte není schopné produkovat inzulín sám).

Co dělat, pokud jsou výsledky pochybné nebo negativní

Existují případy, kdy CTG vede k nejednoznačnému výsledku, podle kterého není možné stanovit přesnou diagnózu. Poté může lékař předepsat druhou CTG nebo, pro více informací, nařídí těhotné ženě, aby podstoupila laboratorní testy nebo jiné studie, například ultrazvuk.

CTG je vysoce informativní a spolehlivá metoda výzkumu, která je efektivní pro hodnocení srdeční aktivity plodu v pozdějších stádiích a umožňuje určit řadu závažných patologií. Včasné zjištěné abnormality umožňují lékařům učinit správné kroky k udržení zdraví matky a dítěte.

Co je CTG během těhotenství?

Klíčem k uklidnění každé matky je absolvování všech nezbytných vyšetření během těhotenství. Včasné výsledky testů pomáhají sledovat zdraví dítěte. S otázkou, co je CTG během těhotenství, se nastávající matky zpravidla setkávají nejdříve ve 3. trimestru nebo 30 týdnech od data početí. Účelem této metody je provést komplexní posouzení stavu plodu a jeho stupně pohodlí. Díky této studii může lékař včas eliminovat příčiny utrpení dítěte hypoxií. Začátek CTG během těhotenství je 30týdenní období od data početí a výzkum pokračuje touto metodou po zbývající období a dokonce i po dobu porodu..

Jaká je podstata CTG během těhotenství a proč se provádí?

V průběhu takové studie, jako je kardiotocografie, je monitorováno srdce dítěte, jeho aktivita, srdeční frekvence a aktivita. Podle výsledků CTG lékař monitoruje četnost děložních kontrakcí a reakci plodu na tento stav dělohy. Stejně jako jiná vyšetření, jako je ultrazvuk a doppletometrie, je CTG schopen včas sledovat porušení, která se vyskytují u plodu v určitém období těhotenství.

Po absolvování kardiotocografie je výsledkem těhotná žena, díky níž gynekolog obdrží potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti odchylek od normy. Zvláštním nebezpečím pro stav plodu a matky je porušení typu hypoxie, nitroděložní infekce, oligohydramnios, polyhydramnios a placentární nedostatečnosti. Podle výsledků CTG je také možné se dozvědět o abnormalitách spojených se srdcem a tvorbě cévního systému, časném zrání s ohledem na placentu a riziku předčasného nástupu porodu. Včasné odhalení narušení dává lékaři příležitost provést co nejpřesnější posouzení stavu plodu během těhotenství a samotné ženy, která se stane hlavní pomocnicí při výběru metody další léčby.

V období 30 týdnů od data početí nebo o něco dříve dostane každá žena doporučení pro novou studii a během těhotenství se seznámí s konceptem CTG. Opakovaný průchod této analýzy je povinný po zbývající část třetího trimestru. Potřeba CTG často vzniká v procesu porodu. Důvodem je potřeba sledovat stav dítěte a koordinovat celý proces porodu. Tato studie má největší význam pro matky, u nichž byla během ultrazvuku během těhotenství nalezena šňůra dítěte.

Jaká doba těhotenství se provádí CTG a jak se to dělá?

Během každého plánovaného vyšetření nastávající matky provádí lékař kontrolu nad srdečním rytmem dítěte posloucháním svého srdce pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Díky tomuto zařízení může gynekolog vyhodnotit stav dítěte při každé schůzce. Zvýšení srdeční frekvence nebo jejich snížení se tak stává hlavním svědkem nepohodlí dítěte. To dává podnět k naléhavému průchodu CTG a identifikaci přesné příčiny takového porušení ve stavu dítěte..

Před tímto postupem by těhotná žena měla splnit řadu doporučení. Nejprve musíte být v ospalém stavu. Za druhé, je nežádoucí, aby budoucí matka měla hlad při CTG. Je lepší, když žena po 2 hodinách přestávky po jídle chodí na CTG. Zatřetí, výzkum nelze provést ihned po intravenózním podání glukózy. Pokud se tato doporučení nedodrží, může zařízení poskytnout nepřesný výsledek, který mu znemožní správné posouzení stavu dítěte. Výzkumný proces sestává z následujících akcí:

  • Před zahájením CTG musí těhotná žena zaujmout polosedě těla nebo ležet na levé straně. Pokud ležíte na pravé straně, existuje riziko komplikací v důsledku tlaku dělohy směřujícího do dolní duté veny;
  • Před provedením analýzy musí žena navštívit gynekologa a poslouchat fetální srdeční rytmus pomocí stetoskopu, aby zjistila přesnou polohu v břiše;
  • Poté, co se lékař dozvěděl o poloze dítěte, nastavil 2 senzory, k jejichž fixaci dochází přes pás k žaludku. Akce prvního senzoru je zaměřena na stanovení srdeční frekvence. Druhý senzor se zabývá registrací děložních kontrakcí a reakcí dítěte na tento stav matky;
  • Žena pomocí zvláštního dálkového ovladače a tlačítek na něm dává znamení, že se dítě pohybuje;
  • Doba trvání studie je od půl hodiny do hodiny;
  • Na konci záznamu obdrží těhotná žena výsledek v papírové grafické verzi.

CTG se zpravidla provádí ve 3. trimestru těhotenství a pravidelně se opakuje během týdnů zbývajících před porodem. Nejlepší období je 32 týdnů od data početí. Toto období je charakterizováno výskytem vztahu mezi srdcem a pohyby plodu, jakož i nastavením období aktivity a rozvojem kardiovaskulárního reflexu..

Jaké jsou normy studia plodu během těhotenství pomocí CTG?

Výsledné údaje z analýzy poskytují další informace o stavu dítěte. K získání nejpřesnějších a nejpodrobnějších ukazatelů sledování vitální aktivity dítěte je CTG prováděno opakovaně během těhotenství, počínaje 30 týdny ode dne početí. Tento průzkum se provádí s cílem identifikovat řadu důležitých ukazatelů:

  • Průměrná srdeční frekvence. Norma tohoto ukazatele v období klidného stavu dítěte je od 110 do 160 tepů za minutu a během jeho pohybu - od 130 do 190 tepů za minutu;
  • Průměrná výška fluktuací od srdeční frekvence, nazývaná variabilita rytmu. Pokud za 1 minutu došlo k 5 až 25 úderům, považuje se to za normu;
  • Zpomalení srdeční frekvence, nazývané zpomalení (zpomalení). Tento indikátor nemá žádnou normu a výsledný graf odráží přítomnost mělkých a krátkých depresí;
  • Stupeň zrychlení srdeční frekvence, nazývaný zrychlení (zrychlení). Tento ukazatel v grafu představuje hřebíček. Norma je přítomnost nejméně dvou hřebíčků během 10 minut;
  • Děložní aktivita zvaná tokogram. Norma je ukazatelem více než 15% vzhledem k bazálnímu rytmu srdečního rytmu a trvání nejméně 30 sekund.

Význam a interpretace skóre během CTG výzkumu plodu během těhotenství

Pomoc při dešifrování výsledků CTG poskytuje Fisherova kritéria. Podstatou této metody je přiřadit každému ukazateli, jako je BHSS, frekvence, zrychlení, odrychlení, body v rozsahu 0-2. V závislosti na počtu bodů za každý ukazatel se stanoví celkové skóre. Čím méně bodů v důsledku, tím nebezpečnější stav matky a dítěte.

  • Ukazatel bazálního rytmu tluku srdce méně než 100 nebo více než 180 se odhaduje na 0 bodů, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - na 2 body;
  • Index kmitání kmitů menší než 3 / min se odhaduje na 0 bodů, od 3 do 6 - na 1, nad 6 / min - na 2 body;
  • Index amplitudy kmitů menší než 5 / min se rovná 0 bodům, od 5 do 9 nebo více než 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - do 2 bodů;
  • Při absenci zrychlení srdeční frekvence se nastaví 0 bodů, s periodickým - 1, s častým - 2 body;
  • Při dlouhodobém zpomalení srdeční frekvence se získá skóre 0 bodů, s krátkým zpomalením - 1 bod, s časným nebo žádným - 2 body.

Při obecném bodování podle Fisherovy metody vyvodí lékař závěry: indikátor od 8 do 10 bodů označuje normální aktivitu srdce dítěte, od 5 do 7 bodů označuje hraniční stav plodu, což ukazuje na nutnost urgentní léčby. Pokud je celkové skóre v rozmezí 0 až 4, potom je plod v ohrožení života, což naznačuje nutnost okamžité hospitalizace nastávající matky.

Podle negativních výsledků je v některých případech lékař nucen umělé ukončení práce. Při hodnocení výsledků CTG se berou v úvahu nejen Fisherovy ukazatele, ale také další faktory ovlivňující srdeční činnost dítěte a jeho celkový stav. Výsledek CTG proto může vypadat jako falešně pozitivní a falešně negativní.

Jaká patologie je diagnostikována CTG?

Data získaná jako výsledek nemohou sloužit jako konečný výsledek v konkrétní diagnóze. Lékaři provádějí studii s touto metodou po dobu 30 týdnů ode dne početí a později, aby včas odhalili jakékoli odchylky ve stavu dítěte. Kardiotocografie může pomoci při odhalování patologických změn ve formě:

  • Zapletení nebo stlačení pupeční šňůry, které způsobí narušení dodávek kyslíku z matky na plod;
  • Rytmické poruchy srdečního rytmu plodu, což naznačuje, že vývoj srdce je doprovázen anomáliemi;
  • Hypoxie, což naznačuje, že dítě dostalo nedostatečné množství živin;
  • Během porodu lékaři provádějí CTG, aby rychle posoudili stav dítěte a všechny změny, které s ním nastanou.

Také těhotná žena musí denně dělat CTG, pokud je nemocná a leží v nemocnici. Podezření na přítomnost jakéhokoli narušení nebo odchylky je podnětem pro opakovaný průchod studie CTG, ultrazvukem nebo Dopplerovým ultrazvukem. Potvrzení diagnózy při jiných vyšetřeních vede k následné léčbě, po níž lékaři provádějí CTG denně nebo dvakrát denně.

Metoda CTG během těhotenství je považována za naprosto neškodnou analýzu a vzhledem k absenci kontraindikací je povolena pro každou nastávající matku.

Proč jsou CTG během těhotenství normální a co to ukazuje

CTG nebo kardiotocografie je jednou z metod prenatální diagnostiky a je rozšířena v moderní porodnictví kvůli jednoduchosti studie, absenci negativních účinků na matku a plod, dostupnost a získání spolehlivých a informativní výsledků. Základem studie je registrace srdečních kontrakcí plodu (srdeční frekvence) a jejich motorické aktivity, stejně jako kontrakce dělohy. Po zaznamenání těchto indikátorů na kalibrační pásku je získána papírová verze výsledků CTG, která je vyhodnocena porodníkem-gynekologem a činí závěr. Na základě přijatého závěru se plod posuzuje a podle indikací se jedná o naléhavé nebo nouzové doručení nebo ošetření.

Podstata kardiotocografie

Srdeční frekvence plodu je hodnocena v klidu, při pohybu a proti děložním kontrakcím. Srdeční frekvence a motorická aktivita dítěte jsou rovněž hodnoceny, jsou-li vystaveny vnějším faktorům. Nestresové CTG a CTG se tedy rozlišují pomocí externích podnětů nebo funkčních testů - stresové kardiotocografie. Z funkčních testů platí:

  • test oxytocinu - intravenózní podání minimální dávky oxytocinu;
  • Test na savce - mechanické podráždění bradavek;
  • atropinový test - intravenózní podání malé dávky atropinu;
  • akustický test - vystavení zvukovým stimulům;
  • palpační test - pokus o přemístění pánevního konce nebo hlavy přes přední stěnu břicha.

Při zaznamenávání indikátorů se na papírovou pásku zobrazí tři grafy - na jedné se zaznamenají kontrakce dělohy, na druhé - fetální srdeční kontrakce a na třetí - jeho pohyby. Kardiotocografický výzkum je založen na Dopplerově efektu - odrazu ultrazvukových vln od stahujících částí plodu a stěn dělohy. Senzor, který detekuje srdeční kontrakce dítěte, je ultrazvukový a senzor zaznamenávající kontrakce dělohy je tenzometrický.

Data a čas CTG

Kardiotocografická studie je předepsána od 30 do 32 týdnů těhotenství. Důvodem je vytvoření jasného spojení mezi pohyby plodu a jeho srdeční činností a výskytem období spánku a bdělosti dítěte. Proto je doba mezi 9:00 a 2 dny a od 19:00 do půlnoci považována za příznivý čas pro výzkum.

Podle svědectví (patologický průběh těhotenství) se CTG provádí dříve, z 28týdenního období. Až do 28. týdne se studie neprovádí, protože není možné získat jasné a spolehlivé výsledky..

Při normálním těhotenství se kardiotocografie provádí každých 10 dní. Přítomnost komplikací těhotenství a získání uspokojivých výsledků z předchozích studií vyžaduje opakované CTG po 5 - 7 dnech. Pokud je detekováno kyslíkové hladovění plodu, provádí se CTG denně nebo každý druhý den, dokud se plod během léčby normalizuje nebo nerozhodne o urgentní / nouzové císařské sekci. Kardiotocografie se provádí také během porodu, přibližně každé 3 hodiny, i když je vhodné provádět celé první období pod dohledem CTG.

Jak se připravit na studii

Zvláštní příprava před kardiotocografií se neprovádí. Těhotná žena je však seznámena s pravidly, která musí v předvečer studie dodržovat:

  • snídani nebo večeři 1,5 až 2 hodiny před odstraněním CTG (studie se neprovádí na lačný žaludek ani bezprostředně po jídle);
  • vyprázdněte močový měchýř před zákrokem (doba trvání studie je 20 - 40 - 90 minut);
  • přestat kouřit 2 hodiny před CTG (pokud máte špatný zvyk);
  • dostat dost spánku v předvečer studie;
  • během postupu neprovádějte pohyby;
  • podepsat písemný souhlas s prováděním výzkumu.

Jaký je účel kardiotografie?

V pořadí Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (č. 572, 1. listopadu 2012) je kardiotocografie plodu prováděna pro každou nastávající matku nejméně třikrát v období od 32 do 40 týdnů (při absenci těhotenských komplikací) a bez selhání během kontrakcí. Cíle CTG v posledním trimestru a při porodu:

  • výpočet srdeční frekvence plodu;
  • počítání děložních kontrakcí;
  • diagnóza fetální tísně a rozhodnutí o ukončení těhotenství nebo porodu.

Indikace pro častější výzkum během těhotenství a / nebo porodu:

  • zatížená porodnická historie (potraty, potraty, předčasné narození, mrtvé narození atd.);
  • gestóza;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • nedostatek červených krvinek a hemoglobinu u žen;
  • imunologická nekompatibilita mateřské a fetální krve pomocí Rh faktoru nebo krevní skupiny;
  • po ukončení těhotenství (42 a více týdnů);
  • nedostatek nebo přebytek plodové vody;
  • ohrožení předčasného porodu;
  • kontrola léčby FPF a fetální hypoxie;
  • intrauterinní zpomalení růstu, nízká odhadovaná hmotnost plodu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • kontrolní studie po obdržení neuspokojivých výsledků předchozích CTG;
  • extragenitální choroby ženy (diabetes mellitus, patologie ledvin, štítné žlázy atd.);
  • snížení / zmizení pohybů plodu nebo jeho násilné motorické činnosti;
  • diagnostikované abnormality plodu;
  • velká hmotnost plodu;
  • trauma do břicha;
  • zapletení krku plodu pupeční šňůrou, detekované ultrazvukem;
  • jizva na děloze;
  • nízká placentace nebo placenta previa;
  • špatné návyky těhotné ženy (zneužívání alkoholu, kouření, užívání drog).

Jaká je studie

Pacient je umístěn na gauči v náchylné poloze na levé straně nebo napůl sedí. Takové držení těla zabraňuje stlačení dolní duté žíly, což negativně ovlivňuje stav plodu (zvýšená srdeční frekvence, zvýšená motorická aktivita). Doktor nasadí ženské břicho speciální pás, na kterém je umístěn tenzometr tak, aby byl na boku pravého rohu dělohy. Po nalezení místa pro nejlepší poslech srdečního rytmu plodu je pokožka těhotného břicha namazána gelem a k této oblasti je připojen ultrazvukový senzor. Nastávající matka vložila do ruky dálkové ovládání pomocí tlačítka, kliknutím na které si všimne pohyby plodu během studie. Trvání CTG je 20 až 40 minut, což je určeno cykly spánku a bdělosti dítěte (obvykle se stav klidu a aktivita plodu mění každých 30 minut). Registrace bazálního rytmu srdečních kontrakcí plodu se provádí po dobu nejméně 20 minut, dokud nejsou zaznamenány 2 pohyby dítěte trvající 15 nebo více sekund a vyvolávající zvýšení srdeční frekvence o 15 kontrakcí za 60 sekund. Popsaná studie se nazývá externí kardiotocografie..

Interní kardiotocografie se provádí pouze při porodu za následujících podmínek:

  • opuštěná plodová voda;
  • otevření hltanu dělohy o 2 cm nebo více.

Při provádění vnitřního CTG je ke kůži předchůdce dítěte připojena speciální spirálovitá elektroda a kontrakce dělohy jsou fixovány tenzometrem připojeným k břiše nebo katétrem vloženým do amniotické dutiny. Interní CTG se provádí podle přísných porodnických pokynů a používá se jen zřídka..

Dekódování kardiotogramu

Analýza získaného kardiotogramu zahrnuje studium následujících ukazatelů:

  • Bazální rytmus. Odráží srdeční frekvenci plodu. Pro stanovení se vypočítá průměrná srdeční frekvence za 10 minut. Normálně je srdeční frekvence plodu v klidu 110 - 160 tepů za minutu, se střídáním 130 - 190. Normální bazální rytmus nepřekračuje hranice těchto indikátorů.
  • Variabilita rytmu. Ukazatel vyjadřující průměrnou hodnotu odchylek od bazálního rytmu. Normálně je v rozmezí 5 - 25 tepů za minutu. Odchylky od bazálního rytmu se nazývají oscilace. Rozlišujte mezi rychlými a pomalými oscilacemi. Rychle jsou takové výkyvy, které jsou zaznamenány s každým úderem srdce plodu, například: 138, 145, 157, 139 a dále. Pomalé oscilace jsou zaznamenány za minutu srdečního rytmu. Když se rytmus mění o méně než 3 tepy za minutu (příklad: od 138 do 140), je indikována nízká variabilita bazálního rytmu. Změna srdeční frekvence za 1 minutu o 3 až 6 úderů (příklad: od 138 do 142) naznačuje průměrnou variabilitu. Pokud se srdeční frekvence plodu za 1 minutu změní o 7 nebo více úderů (příklad: od 138 do 146), znamená to vysokou variabilitu rytmu. Normální variabilita rytmu je vysoká s okamžitými oscilacemi.
  • Zrychlení, zpomalení. Zrychlení se nazývají vrcholy nebo hřebíček, nasměrované vzhůru v grafu. To znamená, že zrychlení je zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 - 25 tepů za 1 minutu, vznikající v reakci na vlastní pohyby, kontrakce dělohy nebo funkční testy. Označují uspokojivý stav dítěte (2 nebo více zrychlení za 10 minut). Delece jsou naopak vrcholy namířenými dolů v grafu a vyznačují se poklesem srdeční frekvence plodu o 30 úderů za minutu a trvajícím 30 nebo více sekund. V normálním CTG není pozorováno žádné zpomalení nebo je jich jen málo a hloubka nepřesahuje 15 úderů za 15 sekund.
  • Periodické změny. Kolísání srdečního rytmu plodu v důsledku kontrakcí dělohy.
  • Amplituda. Indikátor zaznamenává rozdíl mezi bazálním rytmem srdeční frekvence plodu a periodickými změnami.
  • Míchání. Jejich počet je určen stavem klidu a činností plodu. Normálně by se dítě mělo pohybovat 6 až 8krát za hodinu. Počet pohybů však klesá během spánku nebo během hladovění kyslíkem, takže indikátor je vyhodnocen ve spojení s ostatními.

Výsledky dešifrování CTG:

  • Normální kardiotogram. Bazální rytmus je v rozsahu 120 - 160 tepů za minutu, amplituda variability rytmu je od 10 do 25 za 60 sekund, nedochází k zpomalení, za 10 minut jsou zaznamenány 2 nebo více zrychlení.
  • Pochybný kardiotogram. Bazální rytmus je v rozmezí 100 - 120 srdečních tepů za minutu, nebo 160 - 180 srdečních rytmů za 60 sekund. Amplituda variability rytmu je menší než 10 nebo více než 25. Zrychlení nejsou pevná, zaznamenává se mělké a krátké zpomalení..
  • Patologický kardiotogram. Bazální rytmus je 100 nebo méně tepů za minutu nebo přesahuje 180. Je zaznamenán monotónní rytmus s amplitudou variability menší než 5 tepů za 60 sekund. Byly zaznamenány vyjádřené a variabilní (s odlišnou formou) zpomalení. Objeví se pozdní zpomalení (30 sekund po začátku děložních kontrakcí). Sinusový rytmus.

Hodnocení plodu Fishera

Konečný závěr na kardiotogramu je vydán po výpočtu bodů, které Fisher popsal ve své stupnici. Počet bodů závisí na srdeční frekvenci plodu, variabilitě rytmu, nepřítomnosti nebo přítomnosti zpomalení a zrychlení..

Krebsova modifikovaná stupnice Fisher:

Index1 bod2 body3 body
Plodová srdeční frekvenceMéně než 100 nebo více než 180100-120 nebo 160-180121-160
Pomalé oscilaceMéně než 3 tepy za minutu3-5 úderů za minutu6–25 tepů za minutu
Počet pomalých oscilací> 3 na studii3–6Více než 6 během studie
AkceleraceNeregistrovaný1–4 za 30 minutVíce než 5 za 30 minut
VypuštěníPozdní nebo variabilníVariabilní nebo pozděBrzy nebo chybí
Plodové pohybyNení označeno1–2 za 30 minutVíce než 3 za 30 minut

Bodování umožňuje lékaři vydat následující závěr:

  • CTG označuje uspokojivý stav plodu s celkovým skóre 8 - 10;
  • CTG indikuje počáteční známky hladovění kyslíku v plodu se skóre 5 - 7 bodů (je nutné další vyšetření: ultrazvuk s Dopplerem, hodnocení biofyzikálního profilu plodu);
  • CTG označuje ohrožující stav plodu, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci těhotné ženy a vyřešení otázky porodu (zpravidla se jedná o pohotovostní císařský řez).

Deformační faktory

Získání nepřesných výsledků kardiotogramu může být způsobeno:

  • přejídání nebo provádění studie prázdného žaludku;
  • užívání sedativ;
  • těhotný stres;
  • fyzická aktivita ženy před studiem (lezení po schodech, svižná chůze);
  • nadměrná hmotnost těhotné ženy (pro senzor je obtížné rozpoznat srdeční rytmus plodu);
  • pití alkoholu a kouření v předvečer CTG;
  • nesprávná instalace ultrazvukového senzoru nebo sušení vodivého gelu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • fetální dormancie (je nutné prodloužit dobu odstranění CTG).

Video: Proč je CTG nutné během těhotenství?

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Kardiotocografie (CTG) plodu během těhotenství

Kardiotocografie (CTG) je metoda funkčního hodnocení plodu během těhotenství a porodu, která vám umožní vidět aktivitu dítěte a všimnout si počátečních příznaků srdečního selhání kyslíku. Tato metoda umožňuje posoudit nitroděložní stav dítěte a také vám umožní identifikovat změny ve svalovém tónu ženské dělohy, což může vést k předčasnému porodu..

Ceny za služby

  • Kardiotocografie (CTG) plodu 1160 a

Naše kliniky v Petrohradě

Podrobné informace a schůzku získáte na tel. Čísle +7 (812) 640-55-25

Ultrazvuková diagnostika plodu 3D, 4D. Vypálit na disk, barevná fotografie.

Jak probíhá kardiotocografie??

Na přední stěně ženského břicha jsou umístěny dva senzory, z nichž jeden používá ultrazvuk k záznamu a přenosu kontrakcí srdečního svalu dítěte a jeho motorické aktivity do speciálního zařízení pro poslech srdečního rytmu. Změny srdeční frekvence plodu jsou zobrazeny ve formě grafu na papírové páske. Při provádění tohoto typu analýzy a zaznamenávání srdeční aktivity dítěte druhý senzor zaznamenává kontraktilní aktivitu dělohy..

Lékař provádí CTG po 28 týdnech těhotenství, kdy dítě již zjistilo vztah mezi nervovým systémem a srdečním svalem, stejně jako rytmus spánku a bdění..

CTG nevyžaduje speciální přípravu na studium. Stačí ho strávit na lačný žaludek nebo několik hodin po jídle. Postup CTG trvá v průměru 30 minut až 1 hodinu a měl by se shodovat s fází motorické aktivity plodu.

Kontraindikace pro CTG

Neexistují žádné přísné kontraindikace pro CTG. Metoda je naprosto neškodná, nezpůsobuje dítěti žádné nepříjemnosti a nezpůsobuje fyzické zranění. Kardiotocografie, pokud je to nutné, může být prováděna denně. CTG během těhotenství umožňuje sledovat stav plodu po dlouhou dobu.

Proč fetální CTG?

Výsledky studie umožňují gynekologovi stanovit metody dalšího těhotenství a poskytnout důležité informace, které mohou pomoci při procesu porodu. Použití CTG v kombinaci s jinými diagnostickými metodami, jako je ultrazvuk a dopplerometrie, vám umožňuje komplexně posoudit stav dítěte. Ultrazvuk nebo dopplerometrie nestačí na zjištění, zda má dítě dostatek kyslíku..

Kardiotocografie umožňuje sledovat, jak kontrakce dělohy a jiné fyzické námahy ovlivňují dítě a jak samotné dítě bude ovlivněno porodním procesem. Během porodu také CTG umožňuje sledovat stav plodu a v případě potřeby změnit taktiku řízení práce..

Indikace pro lepší sledování srdeční frekvence plodu a CTG:

  • předčasné narození nebo nepříznivé těhotenství u ženy;
  • infekční choroby (zejména zarděnky);
  • hrozba potratu, předčasného porodu, oligohydramnií, přerušení placenty;
  • podezření na patologii ve vývoji plodu;
  • konflikt rhesus;
  • předjíždění těhotenstvím;
  • výrazné snížení aktivity dítěte.

Dekódování CTG

Při dekódování CTG zohledňuje lékař několik parametrů:

  • Bazální rytmus (průměrná srdeční frekvence po dobu 10 minut nebo více). Norma v klidu je 110 - 160 úderů za minutu, norma při pohybu plodu je 130-190 úderů za minutu.
  • Variabilita rytmu (odchylky od průměrné srdeční frekvence). Norm - 5-25 úderů za minutu.
  • Zpomalení (zpomalení srdeční frekvence během pohybů nebo kontrakcí po dobu 15 sekund nebo více). Norm - žádné zpomalení.
  • Zrychlení (zvýšení srdeční frekvence o 15 nebo více tepů za minutu trvající déle než 15 sekund). Norma - ze 2 úderů za 10 minut.

Když se dítě pohybuje, jeho srdce bije rychleji po dobu několika sekund. Na grafu bude toto zvýšení představováno ve formě zubu rostoucího vzhůru (zrychlení). Pokud jsou v grafu za desetiminutové období vyznačeny alespoň dva z nich, je to dobré znamení. Zpomalení v grafu vypadá, že zuby rostou (zpomalení). Nebojte se, pokud se po krátkém zpomalení grafická křivka vrátí na průměrnou úroveň bazálního rytmu. Zpomalení s vysokou amplitudou jsou důvodem varování. Konečný závěr by však měl být učiněn podle druhého rozvrhu, na kterém jsou zaznamenány kontrakce dělohy - mohou také ovlivnit výskyt zpomalení..

Kardiotocografie je hodnocena na desetibodové stupnici (každý parametr je od 0 do 2 bodů). Na konci postupu se body sečtou..

Normální skóre je 8 bodů nebo vyšší. 6-7 bodů označuje možnou přítomnost odchylek ve stavu plodu a jmenování dalších vyšetření. Z 5 bodů nebo méně znamená, že žena je v ohrožení, vyžaduje okamžitou hospitalizaci a včasné porod s císařským řezem.

Při dekódování CTG je však třeba mít na paměti, že získané výsledky odrážejí stav plodu v době studie. Srdeční tep dítěte může záviset na mnoha faktorech, včetně povětrnostních podmínek, nálady matky atd. Změny srdeční frekvence pouze nepřímo naznačují přítomnost určitých patologií u dítěte. Pro získání úplnějšího obrazu by měly být provedeny další studie (ultrazvuk, dopplerometrie), přičemž by se měl zohlednit také klinický obraz a povaha průběhu nemoci..

Dešifrování kardiotogramu závisí na termínu.

CTG plodu po 34 týdnech se provádí podle stejných ukazatelů, ale variabilita může být vyšší než obvykle.

CTG plodu po 36 týdnech normálně vykazuje srdeční frekvenci v rozmezí 120–160 kontrakcí za minutu, variabilitu - 10–25 tepů, celkový počet bodů - méně než 8.

CTG plodu po 38 týdnech by mělo být v rámci normálních limitů.

Opět stojí za zmínku, že kardiotocografické ukazatele by měly být zvažovány pouze ve spojení s údaji z jiných studií. CTG je další metodou v diagnostice fetálních patologií a ukazuje pouze část procesů probíhajících v těle dítěte.

V multidisciplinárním lékařském centru Meditsentr (Petrohrad) můžete provést CT vyšetření a vyhodnotit tak intrauterinní stav vašeho dítěte, srdeční frekvenci dítěte a diagnostikovat možná ohrožení těhotenství a plodu.

Specialisté našeho centra doporučují nastávajícím matkám, aby během těhotenství dvakrát zkontrolovaly srdeční rytmus plodu. Pokud je těhotenství obtížné, mělo by se CTG provádět častěji..

Kardiotocografie (CTG) - recenze

Co znamená CTG? Jejda CTG během transkripce těhotenství. Vyvstává mnoho otázek, pokusím se vám sdělit, co vím, a poradit.

CTG obvykle začnou otěhotnět po 30. týdnu těhotenství. Někdo o tom vůbec neví, někdo to udělal jen párkrát a někteří se seznámí s postupem při porodu.

Na konci těhotenství jsem téměř nevylezl z CTG aparátu, proto jsem s tímto procesem velmi dobře obeznámen.

  • ◀ Co je CTG během těhotenství? ▶

Cardiotocography (CTG) - nepřetržité synchronní zaznamenávání srdeční frekvence (HR) plodu a děložního tónu s grafickým znázorněním signálů na kalibrační pásku.

Jednoduše řečeno, CTG je postup registrace srdečního rytmu dítěte a jeho sledování (srdeční frekvence) v různých situacích, na základě kterého je vydáno stanovisko k stavu dítěte.

Také pomocí CTG můžete zjistit, zda kontrakce začaly nebo ne..

Když jsem ležel podruhé v našem pokoji, byla v 32. týdnu těhotenství dívka a ona občas prudce popadla žaludek. Dostala CTG aparát a všem šokům se ukázalo, že to byly pracovní bolesti a že byla v porodu. Všechno skončilo dobře, kdyby to nebylo pro aparát, mohlo by to být zpožděno a kdo ví, co by se stalo v takovém čase.

  • ◀ Proč CTG? ▶

Krátce řečeno, zjistit, jak se dítě cítí uvnitř, zda má dostatek kyslíku a jak reaguje na stres.

A pokud existují důkazy, jedná se o povinný postup.

Ne, jedná se o zcela bezpečný postup pro matku a dítě. Kardiotocografii můžete bezpečně provádět každý den a rozhodně se nemusíte bát, že můžete ublížit sobě i vašemu dítěti..

Když jsem spořil, sám jsem vždy žádal o postup, abych věděl, že se mnou bylo všechno v pořádku, protože Dopplerovy odečty pro mě nebyly vždy dobré. A zatímco jsem se snažil upravit Dopplerovy výsledky, musel jsem sledovat ukazatele CTG.

  • ◀ Kdo musí dělat CTG? ▶

Osobně mám radu všem.

Gynekologové obvykle odesílají CTG jednou nebo dvakrát.

Pokud jste z nějakého důvodu nebyli během těhotenství posláni na zákrok, pak se sami přesvědčte, i když je to zaplaceno. Pro vlastní klid, vědět, že všechno je v pořádku s dítětem.

Pokud máte špatné Dopplerovo skóre, musíte do CTG chodit velmi často. Protože oba jsou úzce propojeny a budete mít poruchu toku krve, určitě musíte zkontrolovat, jak se dítě uvnitř cítí. Protože je-li narušen průtok krve, může dítě přijímat méně kyslíku a živin. A v tomto případě vám CTG ukáže, jak se dítě uvnitř cítí.

S obtížným těhotenstvím, jak tomu bylo u mě častěji, je KGT prostě nezbytná. A zatímco jsem ležel v nemocnici před porodem, každý den jsem kontroloval stav dítěte.

A tento postup je povinný při porodu. Protože během tohoto období musíte zjistit, jak se dítě cítí a v případě hypoxie budou muset lékaři urychlit práci.

Existuje také několik indikací pro kardiotocografii:

  • Onemocnění štítné žlázy (zejména tyreotoxikóza, struma štítné žlázy);
  • Hypertonické onemocnění;
  • Velké ovoce u ženy;
  • Úzká pánev ženy při porodu;
  • Konflikt u ženy s otcem dítěte v důsledku Rh faktoru nebo neslučitelnosti s krví;
  • Polyhydramnios;
  • Placentární nedostatečnost;
  • Zarděnky;
  • Placenta previa;
  • Krvácející;
  • Srdeční choroba;
  • Odložené těhotenství;
  • Vícečetné těhotenství.
  • ◀ Jak se provádí CTG? ▶

Jak jsem již psal na samém začátku recenze, CTG se mi stalo velmi často. A čím blíže k porodu, tím častěji se budu dělit o to, co jsem se během této doby naučil.

Různí lékaři vždy radili různými způsoby, jak postupovat. V první nemocnici a na LCD, které jsem pozoroval, byla praxe měření při ležení. A kam jsem šel za poplatek, seděl jsem.

Stává se to takto: přijdete, svetr si vytáhnete až k hrudi a sklopíte si kalhoty níže se nedávají dopřát na maximum. Ve vašem zájmu, pokud je to možné, aby se povrch zbavil oblečení, jinak se zašpiní gel, který se rozprostře na žaludek.

Pro sebe jsem přišel s takovým záchranným vakem, že na dopplerovi, což je v případě CTG: Zavěšil jsem si na kalhoty ubrousek, jako by to zabalil a byl klidný, že zatímco nastaví senzory, oblečení by se nešpinilo.

Nebolí to! Nic necítíš!

Poté vás oblékli úžina pásy. Čidlo CTG je upevněno jedním pásem, který zaznamenává srdeční frekvenci dítěte, a druhý pás fixuje senzor, který bude reagovat na kontrakce dělohy..

Pokud je CTG provedeno pomocí starého zařízení, pak může vydat další samostatné tlačítko, které stisknete při přemísťování dítěte. V takových případech jsem vždy přemýšlel, jak naléhat, když se dítě neustále točí. Ale informace o pohybech jsou zde velmi důležité..

Tento postup je velmi dlouhý. Lékař sám rozhoduje, kolik toho má provést, ale mějte na paměti, že pro spolehlivější údaje by měla být alespoň půl hodiny, protože během této doby musíte opravit srdeční rytmus dítěte v klidném stavu, s pohyby a se snížením dělohy..

A pokud máte CTG hotový za 15 minut a propuštěn, pak je doktor někam ve spěchu a výsledky nemusí být přesné.

Nezapomeňte jít na záchod, protože u těhotných žen je to jedna z nejčastějších tužeb, a pokud si lehnete na dlouhou dobu, tento osud vás může chytit v tom nejnepříznivějším okamžiku..

Jednou z důležitých podmínek je zaujmout pohodlnou pózu, protože budete muset lhát nebo sedět na dlouhou dobu. A nemůžete se pohybovat současně, protože senzory se budou pohybovat ven a budete muset vše znovu napsat nebo budete ostudně vyhozeni ze své kanceláře až příště.

Moje zkušenost je taková, že ležet na zádech není tou nejlepší volbou. V této poloze by těhotné ženy neměly ležet obecně, protože vena cava může být přenášena a dítě nebude mít dostatek kyslíku. Proto se v této pozici může dítě velmi pohybovat a vy ho dekódujete jako hypoxii, ale ve skutečnosti je to jen nepříjemné místo.

Pokud dítě nepřesune celý postup, nebude to fungovat k dešifrování výsledků!

Je velmi důležité pochopit, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu..

Nejúčinnějším způsobem, jak probudit dítě, je jíst sladkosti. Vezměte si tedy do kanceláře CTG čokoládovou tyčinku z čistě lékařských důvodů.

  • ◀ Pokud máte špatný výsledek CTG? ▶

Nepanikařte.

Špatný výsledek CTG může být z několika důvodů:

  • Nevhodné držení těla. Výše jsem psal, že snad vymačkali žílu a dítě se začalo moc hýbat. A zařízení se dešifruje nesprávně
  • Dítě spalo nebo nebylo aktivní. A zde je velmi důležité, aby bylo dítě aktivní.
  • Doktor to nerozluštil. Všechno se děje.

V žádném případě vás nechceme ujistit, stačí jen zvážit takový parametr. Jednoduše, v tomto případě je CTG lepší opakovat.

Ale pokud jste měli špatný výsledek, pak je pro spolehlivost lepší opakovat několikrát. Vzhledem k tomu, že došlo k nějakému porušení, jsou zaznamenána právě v tuto chvíli. Nyní je vše špatné, ale za hodinu je vše v pořádku. A pokud skutečně máte hypoxii, pak vám následující pokusy opět povedou špatný výsledek.

V každém případě budete také muset provést dopplerometrii. A pokud je zde vše v pořádku, pak už to není děsivé. Ale v každém případě kontaktujte svého gynekologa s výsledky.

  • ◀ Dekódování výsledku CTG ▶

Zařízení může automaticky vydávat výsledky CTG nebo je lékař dešifruje sám, tento postup je velmi komplikovaný, ale o to později.

Pro vyhodnocení potřebujete samotný plán a ukazatele.

Zde vás chci hned varovat: nesnažte se dešifrovat a ponořit se do toho sami. Přečetl jsem si spoustu grafů a všechny se mi zdály odlišné, ale dekódování bylo dobré všude alespoň to říkali lékaři.

Abychom pochopili, že nikdy výsledek nerozluštíte sami, ukážu vám své grafy a napíšu obecnou teorii.

Pokud si přečtete následující a nerozumíte nic, pak si přečtete recenzi dále a pokud se chcete ponořit do těchto podivných slov, budu pokračovat.

Při analýze kardiotogramů se postupně analyzuje bazální srdeční frekvence, amplituda okamžitých oscilací, amplituda pomalých zrychlení, přítomnost a závažnost zpomalení a motorická aktivita plodu..

Jak jste již pochopili, vyhodnocuje se několik ukazatelů. Nemůžete se jen podívat na graf a pochopit, že je vše dobré nebo špatné. Musíte porozumět grafu, vyhodnotit každý výsledek a porovnat všechna data..

Při dekódování se vezme v úvahu každé kritérium, které bude vyhodnoceno v bodech.

Výsledkem součtu hodnocení všech ukazatelů je výsledek v bodech. Hodnocení je obvykle podle Fishera (10 bodový systém):

  • od 1 do 5 - stav dítěte v lůně je špatný, zažívá hypoxii (nedostatek vzduchu).
  • od 6 do 7 - dítě vykazuje počáteční známky rozvoje hladovění kyslíkem.
  • od 8 do 10 - to znamená normu a dobrý stav dítěte.

Existuje ještě 12 bodový systém hodnocení, ale ve své praxi jsem se s ním nesetkal. V každém případě vám lékaři poskytnou verdikt, dobrý nebo špatný. Jen ležím v nemocnici není co dělat tajně vyfotil výsledky a pokusil se dešifrovat.

Dále uvedu ukazatele, které jsou hodnoceny pomocí CTG.

Bazální rytmus (bcc nebo srdeční frekvence) - hlavní srdeční frekvence.

Norma: 110–160 v klidném stavu, 130–190 během fetálních pohybů. Mělo by to být normální a hladké.

Variabilita rytmu (rozmezí HR) je průměrná odchylka rytmu od bazální. Norm: od 5 do 25 tepů / min.

Zrychlení je vrchol zrychlení srdečního rytmu (vysoké hroty v grafu). Množství a amplituda jsou brány v úvahu..

Norma: 2 vrcholy za 10 minut během období aktivity plodu.

Počet zrychlení je více než dva za 30 minut, jejich amplituda je asi 15 úderů / min.

Zpomalení je vrchol opačný k zrychlení, tj. Dolů. Označuje zpomalení v rytmu. Může být rychlý a pomalý (druhý horší).

Normální: nepřítomné nebo rychlé a mělké.

Počet zpomalení by měl být co nejmenší a jejich hloubka by neměla být větší než 15 úderů / min. Pomalé zpomalení by nemělo chybět.

Oscilace - amplituda změn srdeční frekvence plodu.

Ukazatel stavu plodu (PSP) - méně než 1 obvykle označuje normální stav plodu. Od 1 do 2 - malá porušení, více než 2 - závažná porušení.

Ale mějte na paměti, že většina z tohoto seznamu může být i přes ukazatele normální, protože to může být způsobeno různými podmínkami, o nichž jsem psal výše (například dítě spalo nebo škytávalo).

A je velmi důležité podívat se na graf, protože také hodně dešifruje. Může být použit k určení, proč je srdeční frekvence nadhodnocena, například to byl pohyb nebo kontrakce dělohy..

Čáry grafu by navíc neměly být blízko přímky, měly by existovat ostré vrcholy nahoru a dolů. Nepřekračujte však normy.

Druh zpomalení je velmi důležitý a to, co je způsobuje.

Mohl bych napsat mnohem víc, že ​​jsem se například dozvěděl o typech grafů a různých odchylkách od normy, než k čemu to může být, ale je to tak obtížný proces, že když jsem studoval tolik informací, že jsem dešifrování úplně nezjistil, naučil jsem se pouze základy.

Přesné dešifrování proto může provést pouze lékař nebo zařízení, které vydal výsledek.

Grafy mohu zobrazit pouze s dobrým výsledkem.

  • ◀ Příklady dobrých grafů CTG ▶

Jasně pochopte, co je co:

Příklad grafu CTG s maximálním skóre 10 bodů:

V tomto případě výsledek sám dešifroval lékař.

Takto se vypočítávají výsledky:

To jsem udělal CTG za poplatek.

Tyto výsledky jsou však získány přístrojem CTG na naší prenatální klinice:

V prvním rozpisu mi psali velmi dlouho, protože když se podíváte zblízka na klidné linie, dítě spalo a nepohnulo se.

Věnovat pozornost níže uvedeným pomlčkám je pohyb. A na výše uvedeném grafu vidíte, že se zvyšuje srdeční frekvence. To je míra normální..

A PSP je finále 0,57, a jak jsem psal výše, dokud není jednota normou.

Tento rozvrh CTG byl napsán za pouhých 19 minut, i když pro spolehlivost by mělo být více. Ale zdarma LCD, je to zdarma a nikdo zde nebude trávit spoustu času.

Šířka pásma v tomto grafu je 0,01. První velká rezonance srdeční frekvence s rozpětím od téměř 180 do 100 mě však zmátla.

Ale opět nejsem odborník a bylo mi řečeno, že je vše v pořádku.

Pro ty, kteří nezvládli můj velký text, shrnuji výše uvedené.

✔ CTG musí provádět každý, nejméně jednou během těhotenství a při porodu.

Tento postup naprosto neubližuje.!

CTG výsledky správně můžete interpretovat pouze lékaře nebo zařízení, nesnažte se ponořit do sebe, nerozumíte ničemu.

Těhotenství, příprava, porod:

Těhotná lékárnička:

Jak dát své tělo do pořádku po porodu, pokud není čas:

Články O Neplodnosti