Hlavní Neplodnost

Jaký týden je lepší udělat císařský řez a proč se někdy provádí operace před 37. týdnem těhotenství?

Císařský řez je jednou z nejpopulárnějších operačních porodnických praktik. Za posledních 30 let celosvětově rostl podíl chirurgického zákroku na celkovém počtu narozených. V Rusku, v 80. letech minulého století, se chirurgicky nenarodily více než 3% dětí. Dnes je to asi 15% a v některých velkých perinatálních centrech počet operativních porodů překračuje průměrné hodnoty a toto číslo se blíží 20%.

Budoucí matky, které musí porodit své dítě na operačním stole, se obávají načasování: jaký týden těhotenství by měl být považován za optimální pro vzhled dítěte? V tomto článku popíšeme, jak jsou stanoveny podmínky chirurgické práce a proč se mohou změnit.

Kdo potřebuje operaci?

Chirurgický porod, pojmenovaný po římském císaři Guy Julius Caesar, neznamená průchod dítěte přes porodní kanál matky. Dítě se rodí v důsledku laparotomie a hysterotomie - řezy břišní a děložní stěny.

Tento způsob doručení se někdy šetří. Provádí se to naléhavě, aby se zachránily životy ženy a jejího dítěte, pokud se během fyziologického porodu nebo v důsledku zranění něco pokazilo. Nouzový císařský řez zabírá více než 7-9% na podílu všech chirurgických porodů. Zbytek je přidělen na naplánované operace.

Plánovaný císařský řez je vždy důkladnou přípravou, díky níž se výrazně snižuje riziko komplikací.

Indikace pro elektivní chirurgii se mohou objevit od samého začátku těhotenství, ale mohou se projevit až na konci těhotenství. Rozhodnutí o načasování operace se proto přijímá v různých časech.

U nouzového císařského řezu není načasování relevantní. Provádí se, když se v něm objeví naléhavá životní potřeba. Plánovaná operace se provádí podle indikací stanovených v seznamu klinických doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruska. Tento seznam je pravidelně přezkoumáván, provádějí se úpravy..

K dnešnímu dni stanoví následující situace:

  • Patologické umístění placenty - nízká placentace s neúplným překrytím vnitřního hltanu nebo úplné placenty previa.
  • Pooperační jizvy na genitálním orgánu císařským řezem nebo jinými chirurgickými zákroky na děloze. Císařský řez se také doporučuje jako jediná možnost doručení, pokud existuje historie dvou nebo více císařských řezů.
  • Klinická úzkost pánve, patologie kostí a kloubů pánve, trauma a deformace, nádory pánevních orgánů, polypy.
  • Patologický nesoulad ochlupení kostí - syfyzitida.
  • Patologické postavení plodu. Do 36. týdne těhotenství - pánevní, šikmé, příčné. Patologické jsou také některé typy prezentace, například hýždě.
  • Odhadovaná hmotnost dítěte je více než 3,6 kg s nesprávným umístěním v děloze.
  • Vícečetné těhotenství, ve kterém je plod nejblíže k východu umístěn v pánevní prezentaci.
  • Monozygotní dvojčata (dvojčata jsou uvnitř jednoho fetálního vaku).
  • IVF těhotenství s dvojčaty, trojčaty a často singletonem.
  • Nerozpuštěný děložní čípek, s jizvami, deformacemi, jizvami v pochvě, které zůstaly po obtížných předchozích porodech, ke kterým došlo při zlomeninách nad třetím stupněm závažnosti.
  • Významné vývojové zpoždění dítěte.
  • Chybějící účinek konzervativní stimulace porodu během porodu - po 41–42 týdnech.
  • Těžká gestóza a preeklampsie.
  • Neschopnost tlačit kvůli zákazu takového jednání v případě krátkozrakosti, odloučení ženské sítnice, některých srdečních chorob a také při transplantaci ledvin.
  • Dlouhodobě kompenzovaná hypoxie plodu.
  • Porucha srážení u matky nebo dítěte.
  • Genitální herpes, mateřská HIV infekce.
  • Anomálie ve vývoji plodu (hydrocefalus, gastroschisis atd.).

Individuálně lze rozhodnout o plánované operaci a z několika jiných důvodů.

Optimální čas

Pokud již v průběhu přenášení dítěte vzniknou okolnosti, které jsou indikací k chirurgickému zákroku, například je detekována pánevní prezentace s velkým plodem nebo placenta previa, čekají lékaři na těhotenství až do 34–36 týdnů. Toto období je považováno za „kontrolu“. Pokud se dítě do 35. týdne nepřevrátí do správné polohy, pokud se placenta nezvedne, indikace chirurgického zákroku se stane absolutní. Je učiněno příslušné rozhodnutí a je přiřazeno datum operativního doručení.

Pokud k okolnostem, které se týkají chirurgického porodu jako jediného možného nebo pouze racionálního, dojde od samého začátku po těhotenství, není otázka císařského řezu posuzována samostatně. Chirurgické dodání se předpokládá a priori.

Na rozdíl od převládajícího názoru žen, že je optimální mít císařský řez při zahájení kontrakcí, protože je to „blíže přírodě“, lékaři raději operují uvolněné a uklidňující svaly dělohy, než namáhají během porodu..

Takže bude méně komplikací a chirurgický porod bude úspěšnější. Proto je lepší provést operaci před zahájením fyziologické práce.

Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace v protokolu a klinických doporučeních pro císařský řez odkazuje na přesně definovaná data, pro která je operace považována za nejžádanější. Po 39 týdnech těhotenství se doporučuje provádět císařský řez v plánovaném režimu.

Jak dlouho trvá císařský řez? Ano, nějaké, je-li to nutné. 39. týden je však považován za nejpříznivější, protože do této doby má převážná většina dětí plicní tkáň, která je dostatečně zralá, aby umožnila nezávislé dýchání, dítě je připraveno, nebude potřebovat resuscitaci, rizika syndromu tísně, vývoj akutního respiračního selhání je minimální.

Děti jsou považovány za životaschopné od 36. týdne těhotenství a děti, které se narodily dříve, přežijí, ale riziko respiračního selhání se zvyšuje úměrně době předčasnosti.

Pokud není důvod k předčasnému porodu, je lepší dát dítěti příležitost přibrat na váze a jeho plíce - zrát.

U dvojčat nebo trojnásobného těhotenství je pravděpodobnost zahájení fyziologického porodu několik týdnů před očekávaným datem narození vyšší, a proto se u vícečetných těhotenství pokoušejí předepsat plánovaný řez císařským řezem na 37–38 týdnů a někdy až na 37 týdnů. Děti mohou potřebovat resuscitační pomoc v prvních hodinách života, a proto nejen chirurgové, ale také tým složený z neonatologa a pediatrického resuscitátora se na takové operace připravují vždy předem.

Když lékař rozhodne o datu operace, vezme v úvahu nejen přání těhotné ženy, její zdravotní stav a celkový počet indikací, pokud existuje více, ale také zájmy dítěte. Pokud dítě podle výsledků vyšetření odhalí jakékoli známky potíží, může být doba trvání operace stanovena dříve..

Znamená to, že žena nemá právo účastnit se diskuse o datu narození svého vlastního dítěte? Vůbec ne. Lékař může stanovit časový rámec - několik dní, kdy považuje za vhodné provést operaci. Žena si může vybrat jeden z těchto dnů podle svého uvážení. O víkendech a svátcích se plánované operace snaží neprovádět.

Důvody pro změnu lhůt

Pokud mluvíme podrobněji o důvodech, které mohou vést ke změně podmínek operativního porodu, je třeba mít na paměti, že existují dva typy ovlivňujících faktorů: indikace od matky a indikace od plodu.

  • Podle mateřských indikací může být operace odložena na dřívější data kvůli skutečnosti, že ženské tělo se začíná aktivně připravovat na porod. U ženy se děložní hrdlo začíná vyhlazovat a zkracovat, zvyšuje se množství krčku hlenu, sliznice se odchyluje od děložního hrdla a začíná pomalé a postupné prosakování plodové vody. Rovněž se podmínky zkrátí, pokud se ve staré jizvě objeví známky hrozící ruptury dělohy. Zhoršení stavu ženy v důsledku gestózy, zvýšeného tlaku, silného otoku jsou důvodem pro dřívější porod, pokud je konzervativní léčba neúspěšná a těhotná žena nemůže být stabilizována.
  • K dřívějšímu porodu podle fetálního faktoru dochází, pokud dítě vykazuje známky hladovění kyslíkem, pokud je kolem krku spletená pupeční šňůra s doprovodnými známkami úzkosti, se závažným Rh konfliktem. Pokud má dítě při screeningu prenatálních diagnostických testů vrozené patologie, je zhoršení jeho stavu také důvodem k odložení operativního porodu..

Doporučení na hospitalizaci v porodnici nebo v perinatálním centru se vydává na prenatální klinice, kde je žena pozorována, 38-39 týdnů během prvního těhotenství, v případě potřeby 37-38 týdnů, opakovaný řez císařským řezem během jednoho těhotenství. S více, jak již bylo uvedeno, jsou hospitalizováni dříve v průměru po dobu 2 týdnů.

35-36 týdnů těhotenství pro ženy se stává rozhodující, je to na tom, že je provedeno ultrazvukové vyšetření, jsou prováděny kontrolní testy, které pomohou zjistit všechny nuance stavu plodu a matky.

COP až 37 týdnů

Jak již bylo zmíněno, císařský řez může být proveden ze zdravotních důvodů dříve, ale rizika, kterým bude dítě vystaveno, se zvyšují s předčasnou bezpečností.

Dítě, které se narodí císařským řezem ve 30 týdnech, bude mít malou šanci na přežití, a proto se operace v tomto období provádí pouze v případě smrtelného ohrožení života matky..

Ve 32-33 a 33-34 týdnech těhotenství se zvyšuje šance dítěte na přežití, ale rizika úmrtí po narození jsou stále vysoká.

Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že dítě v této době ještě nenahromadilo dostatečné množství podkožního tuku, a proto drobky jednoduše nemohou udržovat tělesné teplo ve stabilním stavu. Také v plicích nebyl vyvinut dostatečný povrchově aktivní prostředek - speciální látka, která poskytuje plicím schopnost dýchat dovnitř a ven, aniž by se držely pohromadě..

Od 36. týdne se šance na přežití výrazně zvyšují. Od nynějška je dítě formálně považováno za životaschopné.

Jednotlivé vývojové charakteristiky každého dítěte se však mohou lišit, a proto lékaři zváží klady a zápory a porovnávají rizika pro matku a plod. Výhody navrhovaného chirurgického zákroku by měly být mnohonásobně větší než možné poškození z jeho nepřítomnosti v konkrétním současném gestačním věku.

Další informace o načasování operace naleznete v následujícím videu.

Třicátý osmý týden těhotenství: císařský řez - pouze podle indikací!

Ve třiceti osmi týdnech těhotenství je minimální délka plodu 48 cm, hmotnost nad 2800 g.

Níže uvedená čísla ukazují retardaci intrauterinního růstu.

Se zvyšujícími se váhovými ukazateli jsou možné možnosti: buď se jedná o geneticky určené velikosti, nebo „získané“.

Dítě je plně vyvinuté a připravené k porodu. Změna prezentace plodu (z hlavy na pánevní nebo naopak) je velmi pochybná, téměř nemožná.

Základní část plodu, ať už je to hlava nebo pánevní konec, je přitlačena proti vchodu do malé pánve.

Změny v těle dítěte

Právě zde dochází k procesům přepínání synapsí centrálního nervového systému - „pohybu mozkového gyru“..

Čím rozvinutější asociativní myšlení, tím vyšší jsou lidské intelektuální schopnosti.

Nestačí mít jisté, i maximální množství znalostí, je důležité aplikovat své dovednosti v souladu s měnícími se podmínkami. V praxi však tato teorie nenalezne potvrzení.

Lidé narození ve věku třiceti sedmi nebo čtyřiceti týdnů se jasně vyvíjejí podle genetického programu a nezáleží vůbec na tom, když dojde k funkční změně v šesté vrstvě mozkové kůry: uvnitř lůna nebo po narození.

Změny v matce

Je zde další příprava porodního kanálu na narození dítěte.

Působením relaxinu zjemní chrupavkový kloub v oblasti symfýzy, což umožňuje rozšíření pánevního prstence během porodu..

Snížení břicha zlepšuje celkový stav těhotné.

Zvyšuje se výdech respiračních pohybů, tlak na spodní povrch jater a žlučovody přestávají. Pálení žáhy se často zastaví.

V důsledku oslabení tlaku na břišní orgány je riziko vzniku syndromu dolní duté žíly sníženo.

V normálním průběhu těhotenství se žena cítí mnohem lépe než před jedním nebo dvěma týdny.

Na podvědomé úrovni se může ze strachu z porodu vytvořit komplex „věčného těhotenství“.

Žena se nebude rodit, je docela spokojena s „zajímavým postavením“, které podle těhotné ženy může trvat tak dlouho, jak chce.

Jedinou věcí, která v tomto období znepokojuje některé ženy, je časté močení způsobené mechanickým podrážděním dna močového měchýře, ale těhotná žena se úspěšně přizpůsobuje tomuto režimu.

Operativní doručení

Císařský řez se plánovaným způsobem provádí v následujících situacích:

    oplodnění in vitro - podpora nesení ovoce (zřídka jednoho) syntetickými analogy hormonů;

jizva na děloze - po chirurgickém porodu nebo po umělém ukončení předchozího těhotenství (perforace dělohy);

  • absolutní indikace pro rychlé vyřešení - pokud je porod přirozenou cestou nemožný.
  • Císařský řez plánovaným způsobem není prováděn výhradně na žádost těhotné.

    Během porodu, kdy to vyžaduje porodnická situace, se v některých případech nevyžaduje souhlas žen k operaci.

    Chirurgické dodání se provádí pouze podle indikací, protože pro dítě jsou tak traumatické (někdy více), jako se pohybují podél přirozeného porodního kanálu.

    Děložní řez je proveden přesně stejně jako in vivo, tj. Ne více než 10 cm.

    Tímto otvorem je plod odstraněn, jehož hlava neprovádí určité pohyby (flexe, prodloužení, rotace), ale doslova „vytáhne“ ruce operujícího porodníka-gynekologa.

    V důsledku prudké změny prostředí (tlakový rozdíl uvnitř dutiny dělohy a okolního vzduchu) se novorozenec dostane barotrauma. Tento stav je podobný potápěčské chorobě..

    Objektivní data

    Výška dna dělohy je 35 nebo dokonce 34 cm. Vynechání břicha je způsobeno lisováním současné části plodu do pánevní dutiny..

    Jinými slovy, těhotné břicho po třiceti osmi týdnech je stejné jako po 34–35 týdnech.

    Ultrazvukové vyšetření

    Ultrazvukové vyšetření v této fázi těhotenství se provádí pouze v případech, kdy je nutné objasnit prekurzorovou část, určit zdravotní stav plodu, umístění nebo strukturální změnu placenty, přítomnost šňůry kolem krku plodu.

    Míra zralosti placenty by měla být podle tabelárních údajů považována za „druhou až třetinu“ a tloušťka přestane ukazovat gestační věk, protože s placentou dozrává („věky“) se stává tenčí.

    Při absenci otoku způsobeného preeklampsií je v období třiceti osmi týdnů těhotenství tloušťka „místa dítěte“ 35 mm.

    Faktory ovlivňující plod

    Následující látky jsou zakázány:

      alkohol v jakékoli formě, množství a síle, protože ethanol je pro embryo buněčným jedem);

    kouření - křeč krevních cév (včetně dělohy) vede k nedostatku kyslíku (zadušení) plodu;

    chemikálie, včetně vzduchových suspenzí (barvy a laky);

  • účinek ionizujícího záření v kterémkoli z jeho projevů.
  • Do skupiny bezpečných a relativně bezpečných, pokud účinek jejich použití převyšuje riziko pro plod, patří následující drogy:

      vitaminy, včetně injekčních drog;

    přípravky železa pro léčbu anémie;

    antimikrobiální látky: nitroxolin, penicilinová antibiotika (amoxicilin, amosin, ampiox, penicilin samotný) erytromycin (sumamed), cefalosporinová antibakteriální léčiva, metronidazol, nystatin;

    topické přípravky, které nemají systémový účinek: masti, krémy, spreje, oční kapky a ušní kapky v nose, protože se neabsorbují dále než podkožní tuk a sliznice;

    léky, které zlepšují průtok krve na úrovni kapilár: zvonkohry, aktovegin, aminofylin;

    léky snižující krevní tlak: dibazol, papaverin, papazol, dopegit;

    léky, které zlepšují pohyb (reologické vlastnosti) krve: aspirin, heparin a jeho frakce;

    generace antihistaminů II a III;

    gastrointestinální látky: ranitidin, almagel, pankreatin;

    bylinné projímadla;

    protizánětlivá a antipyretika: paracetamol, indomethacin, ibuprofen (nurofen);

    léky, které zvyšují imunitu proti virovým infekcím: interferon, oxolin (mast);

    Schválená léčiva samozřejmě ovlivňují plod, ale v pozitivní kvalitě a používají se pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře.

    Intenzita fyzické aktivity během tohoto období těhotenství by měla být snížena na rozumné limity - neměli byste opustit obvyklou domácí práci a trávit volný čas v posteli..

    Možné komplikace těhotenství

    Nedostatek vitamínu D může přispívat k rozvoji křivice u dítěte.

    Vyluhování vápníku ze stěn žilních cév vede k rozvoji hemoroidů a křečových žil..

    Překročení povoleného přírůstku hmotnosti (7-8 kg v období těhotenství) vede k poporodní obezitě a rozvoji metabolického syndromu s jeho nejnebezpečnější komplikací - diabetes mellitus II. Typu.

    Vývoj gestózy vede k nedostatečnému průtoku placenty krve, což je komplikováno předčasným zráním placenty a zpožděním ve vývoji (hypotrofie) plodu..

    Ukázalo se, že to je paradoxní situace - plod je krátkodobý a novorozenec má známky fyziologické nezralosti.

    Opačnou situací je zvýšená váha, to znamená, že „velké ovoce“ vůbec nenaznačuje, že se narodí hrdina.

    Během narození novorozence s hmotností 4 kg a více v žádném případě vysoká pravděpodobnost poranění dítěte i matky.

    Důležité ukazatele výsledků průzkumu a analýzy

    Podle nařízení ministerstva zdravotnictví a podle požadavků pojišťoven jsou všechny testy, které byly nutné při prvním výskytu na prenatální klinice těhotenství, provedeny před operativním nebo přirozeným porodem..

    Změny v denní rutině a výživě

    Pokračuje se v užívání vitamínu D a glukonátu vápenatého: jedna kapka denně (2krát týdně) a dvě tablety v noci, resp..

    Neexistují žádné komplikace vývoje plodu v důsledku předčasné osifikace skeletu kvůli vápníku a vitamínu D přijatému zvnějšku v pozdním těhotenství z jednoduchého důvodu, že „nadbytek vápníku“ nebude chybět placentární bariéra.

    Jakékoli léky prodávané v lékárnách pomáhají s pálením žáhy, protože nevstoupí do obecného a placentárního krevního toku..

    Při zácpě se doporučuje užívat kefír. Je důležité věnovat pozornost datu výroby fermentovaného mléčného nápoje.

    Čerstvý kefír vyrobený před 1-2 dny má projímavý účinek. Pokud doba vaření kefíru přesáhne 2 dny - účinek jeho použití, naopak, stanovení.

    Aby se zabránilo rozvoji hemoroidů, těhotným ženám se doporučuje provést speciální cvičení: zasunout konečník a pokusit se udržet svěračku svalu v napětí po dobu několika sekund, postupně zvyšovat čas svalového tónu.

    Cvičení se provádí v jakékoli poloze: stojící, sedící, ležící, - s libovolným dýcháním.

    Pro zlepšení přísunu krve do mozku těhotné ženy a plodu se doporučuje provést následující cvičení: sedět na tvrdém povrchu, střídavě vdechovat, natahovat ruce několikrát denně.

    Po prodloužení paže se plicní tkáň narovná - dýchací kapacita se zvýší - krev je obohacena kyslíkem.

    Od třicátého prvního týdne do konce těhotenství se nedoporučuje (kategoricky!) Sedět v posteli z ležící polohy.

    Chcete-li se dostat z postele nebo z gauče, musíte ležet na boku, potom si nohy sklopte a pak tělo zvedněte do strany..

    Takový jednoduchý způsob, jak se vyhnout syndromu dolní duté žíly a tlaku na dělohu svaly tisku.

    S otokem se zvyšuje žízeň, ale neměli byste se omezovat. Vzhled otoku není nijak spojen s tokem tekutiny do gastrointestinálního traktu.

    Pro prevenci otoků nohou je nutné provádět denní procházky trvající alespoň půl hodiny.

    Při chůzi se lýtkové svaly stahují a tlačí krev nahoru - do pravé komory. Při relaxaci narušují žilní chlopně zpětný tok krve.

    Těhotné ženy, které dělají gymnastiku (není to zakázáno v žádné fázi těhotenství ani v první fázi porodu - samozřejmě v přiměřené míře), by měla být vyloučena cvičení se zvednutím prodloužených nohou z polohy ležení..

    O autorovi:

    Více se o našich odbornících dozvíte zde..

    Císařský řez - recenze

    Nouzový císařský řez

    Zdravím čtenáře recenze!

    Tuto recenzi jsem už dlouho chtěl napsat, ale nějak jsem neměl dost času a nemohl jsem získat své myšlenky. A teď, o tři roky později, jsem se rozhodl o tom napsat.

    Moje dcera se narodila v roce 2016. Moje těhotenství nebylo snadné. Jak se ukázalo, měl jsem problém, který nebyl včas zaznamenán - problém s krví. Na začátku těhotenství došlo k hyperkoagulaci. Jinými slovy, nadměrná srážlivost krve a po 8-9 týdnech se z toho stalo blednoucí těhotenství. Stalo se to dvakrát. Hormony a další ukazatele byly navíc v pořádku. Jsem vděčný nemocničnímu lékaři, který mi po mém druhém zmrazeném těhotenství doporučil zkontrolovat hemostázi doporučením hematologa. Pak se vše ukázalo. Analýzy ukázaly, že mám hemostatické poruchy, které se vyskytují během těhotenství. V případě těhotenství jsou všechny indikátory normální. Je škoda, že jsem se nesetkal s tímto doktorem, který mě předtím doporučil správnému specialistovi. Ale všechno se stalo tak, jak se stalo.

    A pak jsem znovu otěhotněla. Hematolog byl můj hlavní specialista, předepsal hepariny s nízkou molekulovou hmotností během celého těhotenství, s postupným snižováním jejich dávky a následným zrušením krátce před porodem. Každý měsíc jsem chodil na hematolog na schůzku a přinesl jsem sebou výsledky testů, které jsem potřeboval vzít na kontrolu - koagulogram, rozsáhlý krevní test, RFMK.

    Jsem vděčný všem lékařům, kteří vedli mé těhotenství, moc jim děkuji. Terapeut a optometrista po rutinním vyšetření doporučil plánovaný císařský řez. Indikace - věk (nad 30 let) a změny ve fundusu. Navíc byl posledně uvedený nejdůležitějším argumentem ve prospěch císařského řezu. Optometrista řekl: „Nevím, jak se bude vaše tělo chovat a co se stane poté. Může se stát, že porodíte -4 se svým zrakem, a všechno bude v pořádku. A může se stát, že za několik dní se vaše mínus čtyři stanou například mínus osm. Raději neriskujte “.

    S lékaři jsem se nehádal, věřil jsem jim. Pokud vidí svědectví o císařském řezu, pak vědí, o čem mluví. To všechno diskutovala s lékařem porodnice, vysvětlila mi, že plánovaný císařský řez je často předepisován na 38–39 týdnů, a určitě budu muset jít na patologické oddělení, abych se mohl dívat. A tak, 38 týdnů, jsem šel do nemocnice. Všechny dokumenty byly v pořádku, ale s vedoucím katedry nějak nerostly společně. Poté, co mě prozkoumala, ostře řekla: „A co s tebou mám dělat, starci?“ Máte dvě z nich. A pokud existují nějaké komplikace? Pokud chci - a pošlu vás i nyní do perinatálního regionálního centra, proč bych se s vámi měl obtěžovat? “ Říkat, že na mě tato věta zapůsobila, neříká nic)) Samozřejmě jsem byl nervózní. Doktor mě ujistil a řekl, že bych neměl věnovat pozornost, což vysvětluje tím, že vedoucí oddělení má těžkou práci a je emocionální osobou. Následující den na mě čekalo nové překvapení - vedoucí oddělení mi zavolal a další dívku (která měla také více než 30 let) a vážně nám řekl, že naše plánované operace nebudou provedeny za 38 nebo 39 týdnů, ale na 40. a možná i na 41. místě. Oba jsme byli velmi překvapeni. Začal jsem si dělat starosti - je s dítětem opravdu něco špatného, ​​protože operace byla odložena? Následné vyšetření ostatních lékařů a ultrazvuk ukázalo, že všechno s dítětem je normální. Obecně se jednalo o osobní rozhodnutí vedoucího oddělení (pravděpodobně emocionální). Proto měl můj lékař jen jednu možnost - sledovat a najednou kontrakce začnou dříve - naléhavě cesare.

    V roce 2016 bylo léto v naší oblasti velmi horké. Místnost byla velmi dusná, všichni jsme se těšili na soumrak, chlad. Třetí den mého pobytu na oddělení na našem oddělení se začala rodit dívka. Bylo to něco. Její těhotenství bylo 37 týdnů, z lékařského hlediska je to již dlouhodobé těhotenství. Lena (jméno dívky se změnilo) neustále chodila chodbou a říkala, že pro ni bylo snazší. Na žádost vedoucího oddělení jí však byla pravidelně dána kapátka s Ginipralem. Lena v reakci na toto řekla pouze: „Ano, fíky k tomuto„ Ginipralu “. Pokud proces začal, nic nemůže zastavit. “ Potom jsme byli vůbec svědky nepříjemné scény - když jsme přišli na naše oddělení, hlava zvednutého tónu řekla Leně: „Není co rodit předem! Stále potřebujete 2 dny na to! Buď trpělivý! " - a pak odešel. Lenain lékař brzy vstoupil do oddělení a řekl: „Helen, všechno je v pořádku, nebojte se. Brzy odejde a já vás vezmu do porodnice. Všechno je v pořádku, všechno bude v pořádku s dítětem. “.

    Lenaina postel byla u okna. Když byla Lena převezena do porodnice, žádná z dívek nebyla ve spěchu, aby vzala prázdnou postel, ačkoli to bylo to nejelegantnější místo - bylo to příjemné u okna na pozadí tepla. Zeptal jsem se, jestli se někdo chce přesunout do okna. K tomu jsem zaslechl: „Ne, existuje znamení. Pokud místo porodu porodíte, brzy porodíte. “ Nevěřím ve znamení a nikdy jsem nic podobného neslyšel. Obecně jsem se přestěhoval na místo Leny.

    Uběhl téměř den. Lena porodila chlapce, všichni jsme pro ni byli velmi šťastní. Z nějakého důvodu jsem byl velmi klidný. Spal jsem dobře, měl jsem dobrou náladu. Hodně chatoval s dívkami. A v deset večer začaly boje. První věc, kterou jsem od dívek slyšel, byla: „Kop! A neuplynul ani jeden den, ale rodíte! Blyine, tohle je celá Lenkina postel, je to znamení, nevěříš marně! “ Abych byl upřímný, už jsem neměl zájem mluvit o znameních (a stále si myslím, že toto znamení s tím nemá nic společného, ​​je jen čas na narození dítěte). Dívky šly za lékařem. Říkám svému manželovi, říkám, že rodím.

    Doktor ve službě přišel, prozkoumal, řekl, že to může být falešný poplach. Vypustil „ginipralom“, vstříkl „no-shpu“ a „difenhydramin“. Kontrakce se zastavily. Přišel jsem na oddělení. Na chodbě slyším služebníka, který sestře říká: „Šel jsem se narodit. Spíte, dokud nepojdete do postele. Sledujte tu dívku další hodinu. Pokud začne práce znovu, zavolej mi. “ Na půl hodiny jsem klidně ležel. Ale pak to všechno začalo obnovenou rázností a vzpomněl jsem si na slova Leny, že proces nemůže být zastaven, pokud to začne... Dívky šly po sestře. Ukázalo se, že sestra šla spát. Vstoupila do oddělení, zvedla oči a přednesla nám velmi emotivní projev s lahodnými výrazy, což znamenalo, že jste to vy, holky, porodili v noci, protože byste to měli štěstí. Jako odpověď jsem se usmál: „To samo začalo, nejsem záměrně.“ Zdá se, že moje dobrá vůle udělala dojem, sestra se omluvila, vzala mě do vyšetřovací místnosti a odešla k lékaři.

    Doktor ve službě přišel znovu, prozkoumal, řekl okamžitě, aby zavolal svému lékaři, jak se objevilo. Byl jsem vyškolen a převezen do porodnice. Položili to, udělali CTG, všechno je normální, přikázali si lehnout a čekat, až dorazí můj lékař. Nepamatuji si, kolik času uběhlo. Kontrakce se stávaly častěji, cítil jsem, jak aktivně dítě tlačilo nohama, bylo to děsivé, ale okamžiky oddechu byly stále nejjasnějšími okamžiky. Když se mě zeptají, jestli pro mě bylo bolestivé přežít kontrakce, odpovím, že si nepamatuji. A je to pravda. Pamatuji si ty okamžiky oddechnutí, které mi připadaly nejvyšší blaženost. Trochu jsem mluvil s manželem po telefonu, už dorazil do nemocnice, strach, uklidnil mě. Nakonec dorazil můj doktor.

    Řekli mi, ať si sundám brýle a nechám všechny věci, které jsem si vzal s sebou, do tělocvičny. Přivedli na operační sál. Anesteziolog řekl, jak se musím lehnout a požádal mě, abych se vůbec nehýbal, zatímco on dělal spinální anestezii. Brzy jsem přestal cítit nohy, zdálo se, že všechno zamrzlo. Jsem velmi vděčný týmu, který v tu noc pracoval. Byl jsem při vědomí, lékaři byli velmi přátelští, pravidelně se ptali na mé zdraví, někdy žertovali. A konečně jsem zaslechl pláč dcery... Ukázali mi své dítě a zeptali se, co jí chci říkat. A pak mi to dali na hruď (moje ruce byly pevné). V tu chvíli jsem se cítil jako nejšťastnější člověk - viděl jsem svou miláčku. Je zdravá, všechno je v pořádku - to je hlavní věc, všechno ostatní - na tom nezáleží. Pak si nic nepamatuju, pak tam byla celková anestézie.

    Probudil jsem se již v intenzivní péči. Sledovali mě. Říkali, že jsem nelhal, ale pravidelně se obrací ze strany na stranu. Po nějaké době mi pomohli vstát, vytáhli mi žaludek prostěradlem. Bylo nutné chodit, aby nedošlo k žádnému přilnutí. Několikrát byla moje dcera přivedena velmi krátce. Anestetizováno. O den později, moje dcera byla převedena na pravidelné oddělení, už byla se mnou na oddělení. Celou tu dobu jsem necítil bolest, protože dávali léky proti bolesti, navíc si injekčně podávali antibiotika. Všechno, co se týká péče po operaci - mnohokrát děkuji lékařům, pro mě to všechno kvůli komplikaci a bolestem kvůli jejich pozornosti prošlo bez komplikací a bolesti. Moje mléko se objevilo třetí den po císařském řezu (měl jsem z toho velké obavy, myslel jsem si, že se to neobjeví). Několikrát k nám přišel neonatolog, nóbl specialista s velkým smyslem pro humor, ukázal nám, jak vyjádřit, jak dítě zavalit. Normálně nás také krmili. Nejchutnější byla ovesná kaše a pečená jablka, před nemocnicí jsem byla vůči pečeným jablkům lhostejná, teď je velmi miluji. Nyní, o tři roky později, chápu, že jsem měl v nemocnici velké štěstí. Je to jen to, že v té obvyklé porodnici pracovali velmi dobří odborníci. Všechno pro mě pak dopadlo tím nejlepším způsobem. Chtěl bych uvěřit, že po všech optimalizacích a reformách personál porodnice přežil...

    O tři roky později je šev po císařském řezu téměř neviditelný (byl jsem šitý pečlivě) a nebrání mi v nošení samostatných plavek, prostě to není vidět. Dokážu rozlišit pouze dva Caesareanovy nedostatky - neschopnost být s dítětem, když jste v intenzivní péči (ale je nutné, aby se máma vzdálila od operace), a také jsem na dlouhou dobu ztratila citlivost kůže na břiše. Ale to jsou maličkosti, hlavní věc je, že všechno je v pořádku s dítětem!

    Pokud vám lékař sdělí, že máte císařský řez a neriskujete zdraví dítěte, věřte mu.

    38 týdnů těhotenství: známky porodu, možná indikace pro císařský řez

    Přišel 38. týden těhotenství (blíží se 9 měsíců).

    Budoucí matky, které jsou stále na svém místě, budou mít zájem vědět: od této doby dítě roste velmi pomalu, téměř u každé těhotné ženy se vyvíjí nízká voda, žaludek mírně klesá a dolní část zad je pravidelně tažena.

    Doručení brzy

    Není nutné se bát oligohydramnií, protože se jedná o určitý přirozený mechanismus, aby plod nezměnil svou polohu, pokud je správný.

    Koneckonců, čím menší je plodová voda, tím těžší jsou všechny tahy.

    Navíc tento týden v důsledku snížení objemu plodové vody klesá také počet možných komplikací..

    Míchání dítěte také nastává méně často: ne více než 10-12 krát za 12 hodin.

    Pokud se však plod nachází například v pánevní prezentaci, šance na převrácení jsou minimální.

    Není skutečností, že v této souvislosti budou mít císařský řez: většina dětí je schopna nechat matku v této poloze žaludek.

    Ale nepřestávejte dělat speciální gymnastiku (v případě rady lékaře) a váš žaludek neublíží a netáhne.

    Také užívejte léky předepsané lékařem, protože možnost převratu stále není nulová, a to ani po 38 týdnech.

    Mimochodem, chcete, aby se plod narodil přirozeně? Vyberte nemocnici, která sdílí vaši pozici (samozřejmě, když je na výběr, samozřejmě).

    Upozornění: v některých případech je nezbytný císařský řez, protože mohou nastat situace ohrožující zdraví matky a dítěte.

    V tomto případě vaše dítě opustí žaludek, když jste na operačním sále. Pokuste se předvídat tento okamžik, aby byl, pokud je to nutné, Caesarean, psychologicky připraven.

    Proč potřebuji císařský řez?

    Císařský řez - postup pro dnešek je docela standardní.

    Provádějte to stále častěji, protože patologie během těhotenství se, bohužel, stále více rozšiřují.

    Před operací je žena bez anestézie podána anestézie, poté je nejprve vyříznuto břicho (jedná se o malý řez), potom děložní stěna, poté je odstraněn plod.

    Mezi dětmi, které se narodily různými způsoby, není zásadní rozdíl.

    Existují však malé psychologické nuance, jak se věří: dítě, které se narodilo s použitím císařského řezu, úplně necítilo, že k porodu došlo, protože se „nedopustil“ přes porodní kanál. Postupem času zmizí.

    Pokud je porod druhý a během prvního provedli císařský řez, je pravděpodobnost opakování situace vysoká. Důvod je následující: jizva po operaci dělohy snižuje její kontraktilitu, zejména v oblasti, kde byl proveden řez..

    Když byl císařský řez proveden dvakrát nebo třikrát, pak by lékaři doporučovali, aby už děti neměli, protože během těhotenství bude dítě těžší na nošení a jsou možné patologie.

    Když se neobejde bez operace

    Jaké jsou indikace, pro které je chirurgický zákrok během porodu povinný

    • Nemožnost přirozeného porodu

    Například ženské kontrakce začínají jako před úplným otevřením děložního hrdla, zatímco děložní hrdlo se vůbec neotevře.

    Hlava plodu jednoduše neprolézá do pánevního prstence. Ukazatel mimochodem není vůbec určen šířkou boků.

    Ženy s podobným anatomickým rysem obvykle předem vědí, že budou mít císařský řez, protože během ultrazvuku tomu lékař věnoval pozornost.

    • Mechanické překážky plodu (děložní myomy, všechny druhy nádorů, pánevní deformity).

    Kesarevo je plánovaný postup, protože všechny tyto rysy byly viditelné na ultrazvuku, což ovlivnilo jak narození.

    Možná nebudete muset zjistit, jaké jsou souboje (možná jen tréninkové souboje), protože lékaři nebudou čekat na jejich výskyt.

    • Existující ruptura dělohy.

    Zpravidla se doporučuje pro některé ženy, které mají druhé narození, a děloha již má „operaci“ z chirurgického zákroku.

    Dalším důvodem, který může způsobit rupturu, je početná porod, díky nimž jsou stěny dělohy tenké.

    Orgán, jako by „stojí“ v cestě dítěte, blokuje průchod do porodního kanálu.

    Vážná ztráta krve je možná bez císařského řezu, jak u matky, tak u dítěte.

    V případě této patologie se plánovaný císařský řez obvykle provádí po 38 týdnech.

    • Předčasné přerušení placenty.

    Před začátkem porodu se orgán začíná oddělit od dělohy, ke které je připojen.

    Když k tomu dojde, má žena špatnou bolest žaludku, z porodního kanálu se uvolňuje krev.

    Naléhavá hospitalizace je nutná, protože změny jsou pro plod nebezpečné, protože placentou přijímá výživu a kyslík.

    Maminka může být také vážně zraněna v důsledku krvácení..

    Indikace jsou absolutní, protože indikují povinný provoz.

    Existuje také řada případů, kdy indikace mohou být relativní, to znamená, že žena se může porodit sama, existuje však možné ohrožení zdraví matky a dítěte. To zahrnuje gestózu, krátkozrakost, cukrovku atd..

    Co se stane s dítětem

    Žádné zvláštní změny v 38. týdnu s dítětem.

    • Pokud v mozku nebude pokračovat proces práce zodpovědný za koordinaci pohybů v drobky, bude pokračovat i po narození.
    • Nyní je dítě typickým novorozencem, který se v žádném spěchu nenarodí, protože váš žaludek je přes přeplnění nejvhodnějším domem!
    • Střeva dítěte jsou plná meconia.

    Při normálním průběhu těhotenství meconium u plodu neodchází, dokud není v děloze.

    Jinak může dítě polykat plodovou vodu smíchanou s prvotními výkaly. Takové incidenty komplikují těhotenství a mohou dokonce způsobit utrpení plodu..

    • U chlapce by do této doby měla varlata spadnout do šourku.

    Stává se, že se tak nestane, což ohrožuje chlapce dalšími komplikacemi.

    • U dívek narozených tento týden těhotenství se stydké pysky zvětší - nebojte se toho, protože jejich velikost je způsobena hormonálním pozadím matky. Brzy se vše normalizuje.

    Co se stane matce

    38 týdnů těhotenství pro téměř každou ženu v pozici charakterizované skutečností, že do této doby již existují předchůdci porodu.

    Navíc můžete v sobě pozorovat celou řadu projevů, ale v některých případech vůbec neexistují. Je to velmi možné!

    A skutečnost, že neexistují předchůdci porodu, neznamená vůbec nic, protože nejsou povinné. Obvykle prochází vícečetné těhotenství bez jejich „účasti“.

    • Nyní jsou tváře neustále zakaleny červenáním, protože objem krve během těhotenství dosáhl maxima a jeho oběh je mírně obtížný.
    • Pravidelně cítíte tréninkové kontrakce, jejichž síla se ve srovnání s prvními projevy tohoto jevu zvýšila.
    • Tento týden těhotenství vaše váha přestane růst, může dokonce klesnout o několik kilogramů.

    Upozornění: nyní připravování kojení na krmení může způsobit kontrakce - je lepší snížit jeho intenzitu.

    Samozřejmě, ne skutečnost, že existují kontrakce, které končí porodem. S největší pravděpodobností budete znovu cítit tréninkové boje, ale ne experimentujte.

    Porod by měl začít v nejlepším okamžiku pro vaše tělo. Nezapomeňte: vše samostatně!

    Nezáleží na tom, že váš přítel, s nímž jste se shodovali, je už dlouho v nemocnici. Nezavíjejte se: vše jde podle plánu a dítě opustí žaludek, když je dosaženo potřebné hormonální rovnováhy v těle.

    Proč břicho táhne a bolí za 38 týdnů

    Vaše břicho by v tuto chvíli mohlo mírně snížit objem (nyní jeho obvod je asi 100 cm), když plod, který je v prezentaci hlavy, přitiskl hlavu proti vchodu do malé pánve..

    Pak padne břicho, které lze vidět i pouhým okem (jev je často doprovázen dalšími předchůdci porodu).

    Na jedné straně takový pohyb dítěte přináší úlevu žaludku a plicím omezeným takovým sousedstvím, na druhé straně se zvyšuje zatížení na spodním těle.

    Díky této změně se žaludek, zejména níže, nyní táhne častěji, více ho bolí.

    A v nohou často cítíte podobnost elektrických výbojů, což ukazuje na tlak vyvíjený na nervové zakončení..

    Nyní téměř neustále táhne její dolní část zad, bolavá záda, žena začne obtěžovat falešné kontrakce.

    Někdy se zdá, že těhotná žena vše bolí!

    S tím není nic špatného. Bolesti hlavy jsou pravděpodobně způsobeny stresem kvůli neustálým myšlenkám na porod..

    Pokuste se odložit konstantní myšlenky na později a během bojů rozhodně nebudete na ně!

    Pokuste se dostat dostatek spánku, větrejte místnost, ve které spíte, třídit věci pro děti - a uvidíte, jak rychle bolest a vzrušení ustupují.

    Pokud však otok, zvracení „přišlo“ spolu s bolestmi hlavy a zdvojnásobí se v očích, okamžitě vyhledejte lékaře..

    Podmínka není normou a takové příznaky jsou charakteristické preeklampsií (neschopnost matky a plodu přijímat živiny a kyslík), což může vážně komplikovat těhotenství.

    Harbingers při porodu

    Dodání po 38 týdnech je více než normální jev, který je považován za optimální pro dítě.

    Dítě je plně tvarované a naprosto připravené k narození. Placenta také dosáhla poslední fáze zralosti..

    Nyní dítě ještě roste pomaleji, protože děloha je velmi napnutá a další zvýšení objemu plodu může narušit porod.

    V současné době je hmotnost dítěte asi 3100 g, výška asi 50 cm.

    Pokud se tento týden nenarodí, není třeba panikařit: dítě má ještě čas sedět v bříšku bez jakýchkoli následků.

    Ale po 40 týdnech zajímavé situace budou lékaři muset přemýšlet o další strategii chování. Koneckonců, po nějaké době bude další osifikace kostry plodu, což komplikuje práci.

    Možná budete potřebovat císařský řez.

    Předchůdci budou vyprávět o blízkém porodu, protože některé z nich se objevují téměř ve všech.

    • Například, tréninkové kontrakce se vyskytují častěji, zdá se, že děloha ji používá, aby se „přivedla“ do požadovaného tvaru.

    Další běžné znaky včasného řešení:

    • vzácné pohyby plodu, které je tento týden těhotenství zcela zbaveno svobody jednání;
    • se zvyšuje a počet sekrecí z genitálního traktu.
    • Někteří si mohou všimnout srážení..

    Nenechte se znepokojit: tímto způsobem korek, který zabraňuje infekci vniknout do dělohy.

    Mimochodem, v případě oddělení je lepší přestat mít sex, protože už neexistují žádné „dveře“, které by chránily vaše dítě před napadením mikroby.

    Tři fáze porodu

    Možná bude tento týden rozhodující: budete cítit boje a okamžitě pochopíte, že se nejedná o škrty v tréninku..

    Stává se, že v takovém okamžiku budete spát. Ujišťujeme vás: jistě se probudíte, jako by se objevil náraz, když jste cítili periodické bolesti v břiše a silné bolesti při tažení v dolní části zad.

    Jakmile se to stalo, nebuďte nervózní!

    Udělejte si čas a zjistěte, zda se kontrakce pravidelně opakují a po jakém intervalu.

    V případě těhotenství bez komplikací je lepší jít do nemocnice, když interval mezi kontrakcemi dosáhne pěti minut. Upozornění: rady se vztahují na primiparous ženy žijící v blízkosti nemocnice.

    Měli byste vědět: pracovní činnost sestává ze tří fází.

    • Nyní jste na první, která trvá v průměru 8-12 hodin.

    Během toho existují kontrakce, které způsobují otevření děložního čípku. A nejedná se o školení bezbolestných kontrakcí, které se nezvyšují a neprotahují v průběhu času - buďte na to připraveni. V této fázi voda obvykle opouští.

    • Když je krk otevřen na 10-12 cm, žena se cítí: kontrakce pokračují, ale přidává se jim touha tlačit - tak začíná druhá fáze, která končí narozením dítěte.

    Jsou to pokusy (silné kontrakce svalů abs, dělohy a bránice), které umožňují drobky opustit žaludek - fáze trvá asi 2 hodiny.

    • Třetí fáze je nejjednodušší

    Spočívá v narození placenty (placenta, pupeční šňůra, fetální membrány). Pravda, někdy je třeba placentu odstranit ručně nebo dokonce je třeba ji odstranit, a to až do dělohy..

    Proč je císařský řez 38 týdnů?

    Spíše, proč ne císařský řez před 38 týdny. Císařský řez se provádí pouze ze zdravotních důvodů a lékaři se při konzultaci rozhodnou, zda se má provést. Pokud existuje naděje, že žena porodí sama, je zadržována až 42 týdnů a teprve potom mají císařský řez. Současně existuje riziko, že dítě neotevře plíce a zemře. Čím blíže k porodu, tím větší je šance, že dítě nebude trpět. V zásadě je plod po 38 týdnech již plně formován a jen pohlcuje váhu. Pokud se tak lékař rozhodl, pak ví, co dělá.

    Budu psát o svém případu..

    Moje první narození skončilo neplánovaným císařským řezem. Po 12 hodinách in vivo jsem trval na císařském řezu.

    A už druhé narození by mělo proběhnout ve 38 týdnech - plánováno! Protože na děloze je jizva a nemůžete čekat, až se dítě zeptá. Může se šev rozpadnout.

    Navíc, 38 týdnů se předpokládá, že dítě je formováno tak, jak má.

    A dívka se mnou byla v ochraně. Měla 38 týdnů. Ale silné otoky, silné strie. Diagnóza je téměř hypoxie. Nejprve si mysleli, že ji pošlou domů až 40 týdnů. Ale nakonec, proskarsali. A udělali to správně. Už existovaly zelené vody a dítě je trochu spolklo.

    Na co se připravit, pokud máte císařský řez ve 37 týdnech těhotenství

    Ve 37. týdnu těhotenství se provádí Caesarean na začátku porodu u žen s kontraindikací pro přirozený porod, mohou jej jmenovat dříve, než bylo plánováno (38-40 týdnů) z důvodu ohrožení života matky a plodu. Dítě v této době je docela životaschopné, jeho plíce jsou dostatečně vyvinuté, aby začaly nezávislé dýchání. Bylo však prokázáno, že tyto děti jsou po porodu náchylné k onemocněním dýchacích cest..

    U ženy je riziko císařského řezu po 37 týdnech a později stejné: infekce, cévní trombóza a krvácení jsou možné. Technika operace a příprava se neliší od klasické.

    Caesarean ve 37 týdnech: kdy můžu dělat

    Císařský řez po 37 týdnech je indikován, pokud další těhotenství není možné do 39–40 týdnů. To může být předepsáno plánovaným způsobem s předvídaným ohrožením života matky a / nebo plodu:

    • závažná pozdní toxikóza - zvýšení otoků, nekontrolované zvýšení krevního tlaku;
    • dekompenzace mateřských chorob - srdce, respirační selhání, snížená ledvina, funkce jater, diabetes mellitus;
    • riziko narušení placenty;
    • tenká šva na děloze s hrozbou prasknutí;
    • nedostatek kyslíku pro plod - intrauterinní hypoxie, pomalý srdeční rytmus.

    Nouzový císařský řez ve 36 nebo 37 týdnech těhotenství se provádí se známkami nástupu porodu, pokud je nelze přenášet vagínou:

    • placenta previa;
    • příčné, šikmé uspořádání plodu;
    • velké ovoce;
    • úzké deformity pánve nebo pánve;
    • vícenásobné těhotenství s nesprávným umístěním alespoň jednoho plodu, běžného amniotického močového měchýře, připojení oběhového systému;
    • fibroidy nebo jiné nádory děložního čípku, jizvy;
    • komplikovaná krátkozrakost;
    • transplantovaná ledvina;
    • malformace nebo nemoci dítěte, u kterých je nežádoucí procházet přirozeným porodním kanálem (například srdeční onemocnění);
    • genitální (vaginální) opary, bradavice, polypy na krku;
    • HIV infekce.

    Pro záchranu života plodu během prolapsu, zapletení šňůry, narušení placenty, předčasné vypuštění plodové vody je nutná nouzová chirurgie po 37 týdnech těhotenství.

    Kontraindikace

    Císařský řez není předepsán pro smrt plodu a vývojové vady neslučitelné se životem. Všechny ostatní kontraindikace nemohou být absolutní, protože chirurgické dodání se provádí, když je normální.

    Císařský řez po 37 týdnech těhotenství: jaký je plod v této době

    Císařský řez na 37 týdnech těhotenství se nepovažuje za hrozbu pro přežití plodu, protože v této době se vytvářejí všechny hlavní orgány. Pokud již 37. týden skončil, pak je dítě považováno za plné, na přelomu 36 a 37 let - téměř plné, schopné spontánního dýchání po narození.

    Průměrná hmotnost dítěte v této době je 2800–2900 g, jeho výška je 48 cm. U novorozence najdete:

    • docela hustá kůže, ucho a nosní chrupavka;
    • nehty dosahující prstů;
    • chmýří na ramenou a zádech;
    • mazání pouze v záhybech těla;
    • přítomnost povrchově aktivní látky v plicích (zabraňuje adhezi alveol), což znamená možnost naplnění vzduchem;
    • aktivně pracující nadledviny, které produkují stresové hormony, aby se přizpůsobily novým životním podmínkám;
    • zrající nervový systém; po narození je zde sací a uchopovací reflex;
    • žaludek a střeva se mohou stahovat.

    Možné důsledky pro dítě

    Pokud potřebujete podstoupit císařský řez až do 39 týdnů, potom má dítě zvýšené riziko respiračního selhání a dočasné zvýšení tlaku v systému plicní tepny (přechodná plicní hypertenze).

    To je způsobeno skutečností, že v této době se tekutina stále aktivně tvoří uvnitř plicních alveol. Jeho produkce se zpomaluje jen několik dní před přirozeným porodem (po 39–40 týdnech). Pokud se zahájí císařský řez bez známek nástupu porodu, u novorozence se následně vyvine respirační selhání. U těchto dětí je možná tendence k plicním onemocněním, respirační infekce.

    Existují nějaká rizika pro matku

    Pro matku rizika císařského řezu po 37 týdnech těhotenství a později nemají významné rozdíly, jsou možné komplikace ve formě:

    • krvácení po porodu dělohy v důsledku nedostatečné kontraktility dělohy;
    • infekce - endometritida, pelvioperitonitida (zánět pobřišnice pánve), hnisání rány;
    • zvýšená krevní srážlivost s vaskulární trombózou, zablokování plicní tepny;
    • trauma do sousedních orgánů (močovod, močový měchýř, střeva);
    • alergické reakce na léky proti bolesti;
    • hromadění krve (hematom) pod kůží, membrána svalů přední břišní stěny, uvnitř děložní tkáně, močového měchýře.

    Plánuje se císařský řez lépe na 38 týdnů

    Čím blíže je řez císařským řezem k datu přirozeného narození, tím lépe se vyvíjí dítě, takže po 38 týdnech bude mít plánovaná císařská řez lepší prognózu než při 37.

    Protože posun operace k dřívějšímu datu nezávisí na přání lékaře a ženy v porodu, je důležité, aby žena přesně dodržovala doporučení lékaře. V každém případě je vypracován individuální akční plán. Je to určeno stavem ženy a dítěte..

    Jak se provádí císařský řez na 37 týdnů

    S plánovaným císařským řezem po 37 týdnech by měla být žena do práce přijata do nemocnice po 35 týdnech. Ráno nejprve očistěte střeva, osprchuje se žena a poté vstoupí do operačního sálu. Tam je umístěn močový katétr a anestetikum je injikováno do páteře, méně často je celková anestézie.

    Po ztrátě citlivosti se provede řez na kůži, děloze a dítě se odstraní. Poté lékař ručně odděluje místo dítěte, zkoumá dutinu dělohy, šije tkáňovou vrstvu po vrstvě. Poté se žena zchladí na spodní část břicha a převede na jednotku intenzivní péče nebo jednotku intenzivní péče. Tam ovládají:

    • krevní oběh (tlak, puls);
    • práce ledvin (změřte množství moči);
    • dýchání
    • kontrakce dělohy;
    • stav švu;
    • sekrece genitálního traktu.

    Následující ráno po vyšetření je žena v práci převedena na pravidelné oddělení a v případě absence komplikací je propouštěna v místě bydliště na 7-10 dní..

    Příprava na Cesarean za 36-37 týdnů

    Pokud plánujete císařský řez 36-37 týdnů, pak 15 dní před přibližným datem musíte provést krevní testy: obecně, na koagulabilitu, skupinovou a Rh faktor, Rh protilátky, HIV, syfilis, tuberkulózu. Jsou prováděny biochemické testy - ledviny, jaterní komplex, cukr, cholesterol. Na výměnné kartě uveďte data posledního ultrazvuku.

    Po přijetí do nemocnice je žena v porodu vyšetřena gynekologem, anesteziologem, stav dítěte je hodnocen následujícími ukazateli:

    • pozice;
    • prezentace (jaká část je na výstupu z dělohy a na místě navrhovaného řezu);
    • rozměry (potvrzeno ultrazvukem);
    • palpitace (poslouchejte a provádějte kardiotocografii).

    Žena měří krevní tlak, puls a je-li indikováno, je vysláno EKG, aby konzultovalo s odborníky na doprovodná onemocnění. Na základě výsledků vyšetření se rozhodne o délce trvání císařského řezu.

    Podívejte se na video o přípravě na císařský řez:

    Provede se císařský řez na 37 týdnech těhotenství s údaji o rychlém porodu a ohrožení života matky a dítěte. Dítě je považováno za dlouhodobé, v budoucnu však existuje riziko respiračních potíží.

    Články O Neplodnosti