Hlavní Bolest

Péče o žaludeční trubici

Těžké gastrointestinální dysfunkce mohou narušit výživu pacienta. V tomto případě ztrácí starší pacient příležitost k normálnímu jídlu. Instalace žaludeční trubice pomáhá tento problém vyřešit. Pomocí speciální zkumavky dodávají odborníci živiny do gastrointestinálního traktu a obcházejí ústní dutinu. Toto pohodlné příslušenství se musí často používat po dlouhou dobu. Kvalitní péče o žaludeční trubici snižuje riziko nebezpečných komplikací.

Základní informace

Žaludeční (nasogastrická) trubice je tenká ohebná trubice umístěná v gastrointestinálním traktu. Nasálním otvorem se sonda vloží do jícnu a umístí se do žaludeční dutiny. Instalace sondy může být doprovázena nepříjemnými pocity, avšak taková manipulace se nepovažuje za obtížnou nebo nebezpečnou. Zkumavka může být použita po dlouhou dobu, ale pacient potřebuje odpovídající péči.

  • Zavádění potravin přímo do dutiny žaludku.
  • Žaludeční aspirace.
  • Správa léčiv.
  • Eliminace blokády pylorické části žaludku.

Péče o žaludeční trubici by měla zahrnovat hygienické postupy, správné používání zařízení a všeobecnou péči o pacienta. Obvykle všechny tyto manipulace provádí sestry. Pokud domácí péče není možná, doporučuje se kontaktovat penzion pro seniory. V takové instituci pracují specialisté v různých oborech.

Indikace pro instalaci

Nasogastrická zkumavka se používá pro různé patologie trávicího systému. Nejčastěji se potřeba takového přizpůsobení objevuje se poškozením horních částí zažívací trubice. Pacient již nemůže jíst sám, takže jedinou cestou ven je dodání živin do žaludku.

  • Poranění ústní dutiny.
  • Střevní obstrukce.
  • Chirurgie na břišních orgánech.
  • Zúžení jícnu.
  • Neschopnost spolknout jídlo.
  • Kóma.
  • Duševní nemoc, při které pacient odmítá jíst.

Ve většině případů je instalace žaludeční trubice nezbytným postupem. Po chirurgickém ošetření žaludku nebo střev je často vyžadováno dočasné použití zkumavky..

Péče o žaludeční trubici

Před instalací sondy musí být zkumavka ponechána v mrazáku po dobu 30 minut. Zmrazení zařízení snižuje gag reflex u pacienta. Poté odborník vyhodnotí průchodnost nosních cest a provede nezbytná měření. Bezprostředně před zavedením sondy se nazální dutina a hltan anestetizují lokálním anestetikem. Zkumavka je lubrikována glycerinem a pomalu vložena do gastrointestinálního traktu. Před ukončením manipulace se musí odborník ujistit, že je zařízení v dutině žaludku. Za tímto účelem se provede zkušební odběr žaludečního obsahu. Na konci je sonda upevněna.

Péče o žaludeční trubici může zahrnovat pravidelné aspirace obsahu žaludku, čištění trubice a správnou výživu. Jsou vybírány speciální produkty konzistence tekutin, které lze bezpečně použít. K ochraně zdraví sliznic ústní dutiny, hltanu a jícnu se používají speciální prostředky. Je nutné sledovat stav pacienta, aby se vyloučil výskyt zánětlivých a infekčních procesů.

20 Otázky a odpovědi týkající se péče o gastrostomii a léčby komplikací

Otázka 1. Co je to gastrostomická a gastrostomická trubice?

Gastrostoma je umělá díra spojující přední břišní stěnu se žaludkem..

Gastrostomická zkumavka - zdravotnické zařízení, které je instalováno v gastrostomickém kanálu a umožňuje vám vstoupit jídlo a drogy přímo do žaludku.

Otázka 2. Proč potřebuji gastrostomii?

Gastrostomie je nutná pro krmení nebo podávání léků přímo skrz otvor (stomie) v břišní stěně přímo do žaludku.

Mnoho dětí, které při krmení ústy potřebují paliativní péči, má potenciální riziko udušení nebo vhození jídla do plic (aspirace). Často nemohou vůbec brát jídlo obvyklým způsobem (ústy) a potřebují speciální zkumavky (nasogastrická, gastrostomická, atd.).

Mnoho dětí se zdravotním postižením porušuje nejen polykání, ale také špatnou chuť k jídlu, a proto trpí podvýživou a dysplázií, protože nedostávají správné množství živin a kalorií. To také ovlivňuje imunitu dítěte: často má nachlazení..

Otázka 3. Proč se u paliativních pacientů nedoporučuje používat nazogastrickou trubici déle než 4-8 týdnů?

Pokud je použití nasogastrické trubice předpovězeno na dlouhou dobu (více než 1–2 měsíce), je nutné zvážit možnost a proveditelnost instalace gastrostomické trubice. Kromě lékařských indikací má také estetickou složku - gastrostomická trubice je skryta pod oblečením, což umožňuje větší socializaci pacienta a rodiny.

Dlouhodobé používání nasogastrické trubice může vést k následujícím komplikacím: otlaky; infekce paranasálních dutin, očí, ucha z postavení sondy; reflux obsahu žaludku do jícnu, ústní dutiny a plic v důsledku částečně otevřeného jícnového a žaludečního otvoru, aspirační pneumonie. Kromě toho může tvrdá sonda trvale poškodit sliznici a dokonce způsobit erozivní ulcerativní změny nebo žaludeční krvácení.

Otázka 4. Existují nějaké kontraindikace pro aplikaci gastrostomie?

Ano. V některých případech není uložení gastrostomické díry možné, například u těžkých ascitů, peritoneální dialýzy, těžké portální hypertenze, těžké hepato- nebo splenomegálie, vysoké obezity, anatomických defektů v důsledku předchozí operace nebo zánětu atd..

Otázka 5. Jaké jsou typy gastrostomických zkumavek?

Existují dva hlavní typy gastrostomických zkumavek:
- perkutánní endoskopie,
- balón (dlouhý a nízký profil).

Různé děti vejdou do různých zkumavek. Závisí to na době, po kterou bude dítě mít gastrostomii, doporučení lékaře a zda je tato trubice vhodná pro dítě a jeho rodinu.

Výhodou balónkových gastrostomických zkumavek je, že anestézie se obvykle podává pouze jednou - během počáteční instalace zkumavky. Při výměně není nutná celková anestézie a hospitalizace.

Otázka 6. Jak nainstalovat gastrostomickou trubici?

V současné době se k instalaci gastrostomických zkumavek používají minimálně invazivní postupy, které trvají 15–20 minut.

Perkutánní endoskopická gastrostomická trubice (CHEG)
Instalace balónkové gastrostomické trubice

1. Stanoví se místo vpichu a provede se gastropexie..

2. Žaludek je propíchnut, je vložen vodič a kanál stomie se rozšiřuje (pod endoskopickou kontrolou).

3. Je instalována gastrostomická trubice (z vnějšku do žaludku), balón je naplněn.

Otázka 7. Jak vyměnit gastrostomickou trubici?

Pro představení a nahrazení PEG je nutná celková anestézie a hospitalizace na klinice. Balonková gastrostomie se může změnit bez anestézie doma, což je pro paliativní pacienty nesmírně důležité.

V průměru se doporučuje balónová gastrostomie měnit každé 4–6 měsíců, CHEG lze vyměnit po 1,5–2 letech.

Otázka 8. Mohou existovat problémy s gastrostomickou trubicí?

Ano, někdy mohou nastat problémy na straně gastrostomického otvoru (únik obsahu žaludku, infekce, granulace) nebo na straně gastrostomické trubice (zablokování, umístění / výstup zkumavky).

Ve většině případů vznikají problémy v důsledku nedodržování pravidel péče nebo doporučení výrobce.

Otázka 9. Jak se starat o gastrostomii?

1. Omyjte kůži každý den kolem stomie (gastrostomický otvor) a pod externím fixačním zařízením nebo krytem zkumavky (pokud jde o gastrostomii s nízkým profilem) teplou vodou a mýdlem.

  • Můžete si také dát pravidelnou koupel nebo sprchu, ale nová zkumavka by neměla být ponořena do vody po dobu tří týdnů po operaci. Po sprchování se ujistěte, že oblast kolem stomie je důkladně vysušena. Nestrkejte ho mastkovým práškem.
  • Podle lékařského předpisu můžete kromě ošetření mýdlem a vodou použít i roztok nealkoholického antiseptika (například miramistin, octenisept atd.).

2. Aby se předešlo ucpání, měla by se gastrostomická zkumavka propláchnout vodou před a po každém krmení a podání léčiva.

  • Propláchněte zkumavku vodou nejméně 20–40 ml bolusu (není-li omezení příjmu tekutin, u novorozenců - 10 ml).

3. Po úplném vytvoření stomie každý den otáčejte gastrostomickou zkumavkou o 360 stupňů, abyste zabránili růstu granulační tkáně kolem stomie.

4. Denně kontrolujte, zda se trubice „neutopila“ a zda je externí fixační zařízení správně nainstalováno (přibližně 2–5 mm od povrchu kůže). Za tímto účelem každý den vyhodnoťte hloubku zkumavky pomocí vnějších značek. Po zpracování gastrostomické díry a samotné zkumavky pečlivě každý den pečlivě zkontrolujte, zda vnitřní přidržovač nebo balón dosedá na přední břišní stěnu (můžete ji opatrně vytáhnout až na doraz) a potom spusťte externí fixátor na požadovanou značku..

  • Externí fixační zařízení nesmí být přemístěno do dvou týdnů po operaci, aby byla trubice správně nainstalována. Pokud je během této doby zaznamenána komprese a nepohodlí, informujte odborníky.
  • Když je zavedena gastrostomie, jsou pro gastropexii aplikovány další klipy (fixace žaludku k přední břišní stěně pro prevenci refluxu). Trvání postavení klipů určuje chirurg, poté buď spadnou sami, nebo je odstraní lékař. Pokud během této doby dojde ke stlačení, nepohodlí, zarudnutí, informujte odborníka.
  • Pokud zjistíte, že gastrostomická trubice je ponořena hluboko do žaludku, sami ji neutahujte, informujte odborníky.

5. Nepoužívejte okluzivní obvazy na vrchu gastrostomie, protože mohou přispět k rozvoji otlaků a granulace na kůži a také ke zvýšení počtu bakterií..

  • Zkontrolujte oblast kolem stomie, zda nemá podráždění, zarudnutí nebo otok. Pokud se objevily - je nutná odborná pomoc.

6. Pokud existuje balónková gastrostomická trubice, zkontrolujte a / nebo vyměňte vodu v balónu každý týden pomocí sterilní vody (v nemocnici) nebo chlazené vařené vody (doma). Objem tekutiny musí být zkontrolován vždy podle objemu uvedeného v pokynech pro tuto gastrostomickou zkumavku.

  • Gastrostomická zkumavka by měla být vyměněna v průměru každé 4–6 měsíce v souladu s pokyny výrobce..
  • Pokud je gastrostomie aplikována nedávno, neprovádějte po dobu 2-3 týdnů po operaci žádné manipulace s balónkem gastrostomické trubice, aby žaludek pohodlně seděl na břišní stěně.
  • Balón nenaplňujte jinými roztoky (solným roztokem, furatsilinomem atd.). Lze použít pouze sterilní (převařenou) vodu..

Otázka 10. Musím se starat o ústní dutinu, pokud je dítě krmeno gastrostomií?

Ano. Musí být provedena orální hygiena, i když dítě nejí ústy. Zuby by se měly čistit dvakrát denně. V případě potřeby použijte umělé sliny nebo ústní vody.

  • Pokud je výživa v ústech snížena nebo vůbec neprobíhá, na zubech se může rychle vytvořit plak. Špatná ústní hygiena způsobuje bolest a přispívá k rozvoji nebo udržování infekce a zánětu v nosohltanu a horních cest dýchacích.

Otázka 11. Jak zacházet s kůží kolem gastrostomické díry?

Kůže se otře převařenou vodou, vysuší se a poté se zavlažuje postřikem místního antiseptika, jako je miramistin. V některých případech, pokud je to nutné, může být vložka z netkaného materiálu aplikována v jedné vrstvě.

  • Gázové ubrousky by se neměly používat.
  • Gastrostomie by měla „dýchat“ volně, neměla by být lepena vrstvou ubrousků a omítky, protože to může vést k otlakům, infekcím a granulaci..
  • Peroxid vodíku se nepoužívá k ošetření pokožky kolem gastrostomie, protože může přispívat k rozvoji granulace..

Otázka 12. Jak se živit gastrostomií?

1. Před krmením.
  • Vyšetřit a poslouchat dítě, zkontrolovat, zda je vše v pořádku, zkontrolovat místo gastrostomie, zda nevykazuje infekce a / nebo únik žaludeční šťávy otvorem v kůži; zkoumat samotnou gastrostomii, její integritu.
  • Připravte podnos (ošetřte podnos dezinfekčním prostředkem nebo alkoholovým tampónem, nasaďte na něj pouze jednorázové nebo sterilní příslušenství, umyjte si gastrostomii).
  • Zkontrolujte výživu: splňuje dítě celistvost obalu, dobu použitelnosti, správný objem, správný čas podání, teplotu (jídlo by mělo být při pokojové teplotě nebo tělesné teplotě).
  • Dejte dítěti správnou polohu pro krmení (horní polovina těla by měla být alespoň v úhlu 30–45 stupňů, což pomáhá trávení a snižuje pravděpodobnost refluxu (házení obsahu žaludku do jícnu).
  • Připravte vše na krmení, v závislosti na metodě doporučené lékařem (tryska, gravitace, pumpou / stříkačkou).
  • Zkontrolujte fungování gastrostomie (připojte stříkačku k gastrostomii a pomalu táhněte píst zpět, dokud se neobjeví obsah žaludku; po nastavení gastrostomie na tři měsíce je nutné každý den před krmením zkontrolovat pH žaludku lakmusovým testem).
  • Ošetřete gastrostomii a zkumavku antiseptikem (před každým krmením ošetřete všechny části gastrostomické zkumavky a klouby - nejčastěji jsou infikovány). Před připojením stříkačky, konektoru atd. Nechte antiseptikum zaschnout..
2. Během krmení.
  • Krmení jakýmkoli způsobem by mělo trvat alespoň 15–20 minut, což je fyziologické a je preventivním opatřením k vhození obsahu žaludku do jícnu a plic.
  • Nenechávejte dítě samotné při krmení, poslouchejte ho a mluvte s ním. Pokud se během krmení objeví kašel nebo nepříjemné pocity v břiše, přestaňte krmení.
  • Pamatujte, že krmení v kruhu rodinných příslušníků u společného stolu je dobrá socializace dítěte.
  • Bolus nebo tryska napájená injekční stříkačkou se nedoporučuje.
  • Gravitační krmení - nejméně 20 minut. Rychlost posuvu může být nastavena jako u komunikačních nádob - zvedání nebo spouštění stříkačky s jídlem (vodou). Před krmením propláchněte gastrostomickou zkumavku a naplňte ji vychlazenou vařenou vodou. Po připojení stříkačky k napájení se ujistěte, že voda neodteká rychleji, než bude dodána energie. Po krmení opláchněte zkumavku se zmrzlou vodou..
  • Krmení pomocí pump (enteromaty, stříkačky) se provádí podle výše uvedených pravidel. Čerpadla mohou být stacionární a přenosná, což při použití na klinice šetří čas personálu. Přenosné čerpadlo poskytuje větší mobilitu rodině i pacientovi.
3. Po krmení.
  • Gastrostomickou zkumavku pomalu opláchněte chlazenou, převařenou vodou..
  • Uzavřete svorku (dlouhou gastrostomií), odpojte stříkačku a uzavřete vývod zkumavky zátkou. U gastrostomie s nízkým profilem uzavřete zkumavku, odpojte injekční stříkačku, odpojte zkumavku, uzavřete gastrostomický ventil.
  • Ujistěte se, že je vaše dítě pohodlné, kůže kolem gastrostomie a oblečení jsou suché.

4. U některých dětí lze gastrostomii použít pouze k zavedení určitých léků nebo terapeutických směsí. Pokud má dítě gastrostomickou trubici, neznamená to, že je zcela kontraindikován k jídlu ústy. U některých dětí (po dohodě s lékařem) může být smíšená výživa konzervována, například, pevné jídlo - ústy, tekutiny - prostřednictvím gastrostomie.

5. Pokud dítě již zcela nepotřebuje gastrostomii, zkumavka se odstraní. V tomto případě může být otevření gastrostomie buď zcela spontánně uzavřeno (obvykle do týdne), nebo je šité, pokud k tomu nedošlo do měsíce.

Otázka 13. Jak podávat léky prostřednictvím gastrostomie?

Nepřidávejte léky přímo do jídla. Konzultujte s pacienty s omezeným příjmem tekutin, protože může být nutné snížit objem návalů před a po medikaci. Rozhodněte, zda lze tento léčivý přípravek podat pomocí gastrostomické zkumavky (někdy rozdrcené přípravky nemají očekávaný účinek nebo mohou vést k zablokování zkumavky). Některé léky (např. Pomalé uvolňování) nelze rozmělnit. Kapalné nebo rozpustné tablety jsou výhodné dávkové formy pro podávání prostřednictvím zkumavky. Mnoho injekčních forem léků lze podávat gastrostomií.

  • Před podáváním léku se poraďte se svým lékařem, pokud si po jídle potřebujete udělat přestávku..
  • Shromážděte potřebné léky a vybavení, jako jsou stříkačky, tlouček a malta.
  • Připravte každý lék samostatně. Nikdy nemíchejte léky bez předchozí konzultace s lékařem..
  • Přestaňte krmit a vypláchněte zkumavku nejméně 30 ml vody pro děti starší dvou let a dospívající, pro děti do dvou let - 10–20 ml (poraďte se se svým lékařem).
  • Rozpustné tablety: rozpustí se v 10-15 ml vody, vstoupí do zkumavky.
  • Kapaliny: protřepejte zředěnou viskózní kapalinu bezprostředně před podáním ve stejném množství vody, vložte do zkumavky.
  • Tablety: tablety rozemelujte pomocí tloučku a malty. Smíchejte s 10-15 ml vody a vložte do zkumavky.
  • Tobolky: otevřete tobolky, nalijte lék do lékovky. Smíchejte s 10-15 ml vody a vložte do zkumavky.
  • Po podání každého léčiva opláchněte mlýnek, natáhněte vodu (10-15 ml) do použité stříkačky a nalijte do zkumavky. Tímto způsobem zajistíte zavedení celé dávky.
  • Pokud potřebujete podat více než jeden lék, propláchněte zkumavku alespoň 10 ml vody mezi 2 léky. Po podání posledního léku zkumavku vypláchněte alespoň 30 ml vody..
  • Musím si dát pauzu před obnovením krmení? Poraďte se se svým lékařem.
  • Pokračujte v krmení.

Otázka 14. Co dělat, když je ucpaná gastrostomie?

V případě částečného zablokování opláchněte teplou vodou.

Pokud to nepomůže - perlivá voda, Coca-Cola nebo čerstvě vymačkaná ananasová šťáva (expozice ve zkumavce - 20 minut).

S úplným nebo částečným zablokováním (jsou-li předchozí metody neúčinné) - pankreatin (zředěný ve vodě a vstupuje do zkumavky po dobu 30–90 minut).

Pokud to nemůžete odemknout, vyměňte gastrostomii.

  • Pro prevenci opláchněte vodou před a po krmení objem 20–40 ml (minimální objem 10 ml je vhodný pro všechny věkové kategorie)..
  • Pro profylaxi používejte formy léků, které „ucpávají“ zkumavku.
  • Pokud dojde k zablokování - nebojte se, protože to nepoškodí zdraví dítěte. Pokud potřebujete zavést léky, které jsou povinné pro pravidelné užívání (například antikonvulziva), poraďte se se svým lékařem. Dočasně mohou být dány dítěti nazogastrickou trubicí, rektálně atd..

Otázka 15. Co dělat, když je zánět kůže kolem gastrostomického otvoru zapálen?

Zánět může být způsoben bakteriálními nebo plísňovými infekcemi..

V případě povrchové infekce - krém / mast s antibiotiky baktericidního účinku (například s neomycinem, bacitracinem). V případě potřeby se přidá antimykotikum..

V případě hluboké infekce - systémová antibiotika +/– antimykotika (uvnitř).

Příznaky infekce: erytém, otoky, bolestivost, hnisavý výtok, zápach, horečka (může se objevit jeden z příznaků nebo jejich kombinace). Je třeba rozmazat flóru a citlivost na antibiotika. Potřeba rozlišit s granulací.

Před aplikací krémů / mastí - ošetření stomie mýdlem a vodou. Udržujte svou stomii otevřenou, prodyšnou (nepoužívejte obvazy).

Otázka 16. Co dělat s granulací?

K léčbě. Použijte mast se steroidním hormonem (například betamethason - Acriderm, Beloderm, Celestoderm, Betliben atd.) Nebo v kombinaci s hormonem, antibiotiky a antimykotiky (např. Triderm, Canizon Plus, Acriderm GK atd.).

Způsob aplikace: Granulát jemně omyjte studenou vařenou vodou, suchý. Poté ošetřete antiseptikem neobsahujícím alkohol (například miramistin), počkejte, až uschne. Poté na hrany gastrostomie a granulace liberálně naneste betamethasonovou mast s vatovým tamponem. V případě potřeby vložte mezi granulaci a externí fixátor gastrostomické zkumavky tenkou netkanou látku. Nepásejte. Tento postup opakujte 2krát denně, v průběhu léčby - nejméně 10-14 dní.

Pokud se granulát infikuje (objeví se hnisavý výtok), ošetřete první 3 dny mastí antibiotikem (aplikujte 2krát denně) a poté použijte kombinovanou mast s hormonem, antibiotikem a antimykotikem.

  • Známky granulace - růžovočervená pupínková hrana, „plus-tkáň“, výtok sliznice, někdy - zastrčení.

Otázka 17. Co dělat, když uniká z gastrostomického otvoru?

Zkontrolujte vnější upevnění, hloubku a správné postavení a neporušenost gastrostomické trubice. Zkontrolujte stav válce a jeho plnění (pokud existuje).

Zkontrolujte objem žaludku - v případě potřeby odstraňte přebytečný vzduch pomocí stříkačky před podáváním. Eliminujte vnější tlak na žaludek, včetně zácpy.

V případě úniku spojeného s narušením integrity gastrostomie nebo nesouladu průměru gastrostomie s průměrem zkumavky, nahrazení zkumavky s gastrostomií.

Zvolte optimální polohu dítěte během krmení, abyste zlepšili vyprazdňování žaludku, snížili jeho objem a tlak při zavádění potravin.

  • K úniku dochází často během 3–4 týdnů po stadiu gastrostomie, dokud se nevytvoří kožní kanál. Provádí se běžná hygiena. K prevenci nebo léčbě macerace kůže se používají bariérové ​​krémy a masti s oxidem zinečnatým..
  • Se sníženou pohyblivostí žaludku nebo hypersekrecí žaludku se předepisují léky, jako jsou prokinetika a antacida.
  • K úniku může dojít při infekci gastrostomií (péče a léčba, viz otázka 15).
  • Pokud všechny výše uvedené metody problém nevyřeší, zkuste přesunout dítě z bolusu na kontinuální. Pokud problém přetrvává při nepřetržitém podávání, snižte rychlost podávání.

Otázka 18. Co mám dělat, když je gastrostomická trubice úplně mimo můj žaludek??

S balónkovou gastrostomickou trubicí musíte mít náhradní, abyste mohli okamžitě vložit novou. Pokud není nový, vložte staré a nebo Foleyův katétr (velikost 12) nebo sací katétr tak, aby se nezavřel gastrostomický otvor, naléhavě zavolejte lékaře a nahraďte novým..

Pamatujte, že díra se může rychle uzavřít. V závislosti na různých faktorech a individuálních vlastnostech těla se gastrostomie začíná uzavírat po 1-2 hodinách a ve většině případů zcela uzavírá po 4-6 hodinách.

Otázka 19. Existují nějaké výhody pro nízkoprofilovou gastrostomii?

Ano. Kvalita života se zlepšuje, protože trubice je pod oblečením malá a neviditelná, žádné další upevnění pomocí omítky.

Vysoce spolehlivý kryt portu zabraňuje samovolnému otevření a úniku zkumavky. Ventil proti zpětnému toku zabraňuje zpětnému toku obsahu ze žaludku.

Usnadněná cirkulace vzduchu kolem stomie.

Dítě nemůže náhodně vytáhnout dýmku od sebe nebo od toho, kdo ji má, protože neexistuje dlouhý „ocas“..

Je lepší dát přednost „atraumatickým“ zkumavkám, do nichž distální špička trubice nepřesahuje za balón („zapuštěná“), což zabraňuje podráždění protilehlé stěny žaludku, a kuželovitý tvar distální špičky zkumavky umožňuje snadné zasunutí.

Materiál, ze kterého je zkumavka vyrobena, musí být hypoalergenní. Zpravidla se dává přednost lékařskému silikonu, který neobsahuje latex, diethylhexylftalát a další látky, které způsobují alergie a jiné nežádoucí reakce.

Rentgenový potah po celé délce zkumavky umožňuje fluoroskopické zobrazení.

Otázka 20. Jaké literární a online zdroje existují o gastrostomii?

1. Péče o gastrostomii v paliativní pediatrii

J. Lee, R. Spratling. Péče o zkumavku na krmení gastrostomií. Sdružení
rehabilitačních sester. Rehabilitační ošetřovatelství, 2014, 39: 221–224.

Žaludek

Žaludek - je dutý orgán, který je rezervoárem pro trávení potravy. Nachází se mezi jícnem a dvanáctníkem. Po mletí v ústní dutině vstoupí jídlo do žaludku, kde se hromadí a částečně tráví působením žaludeční šťávy, která obsahuje kyselinu chlorovodíkovou a některé trávicí enzymy. Tyto enzymy přispívají k trávení bílkovin ak částečnému rozkladu tuků..

Žaludeční šťáva má výrazný baktericidní účinek. Díky tomu má škodlivý účinek na mnoho patogenů, které se mohou dostat do žaludeční dutiny spolu s nekvalitním jídlem. Je známou skutečností, že lidé s vysokou kyselostí žaludku téměř nikdy nedostanou choleru.

Žaludeční šťáva obsahuje také speciální sliznici - mucin, který chrání stěny žaludku před vlastním trávením.

Struktura žaludku

Žaludek je svalnatý dutý orgán, který svým vzhledem připomíná písmeno J. Délka jeho konvexního spodního obrysu, nazývaného velké zakřivení žaludku, je třikrát větší než konkávní horní obrys (malé zakřivení)..

Žaludek lze podmíněně rozdělit do tří částí:

  • Kardiální část - zahrnuje spojení jícnu a žaludku (srdeční otvor) a spodní část žaludku;
  • Tělo žaludku je jeho střední částí;
  • Pylorické nebo pylorické oddělení - spojení žaludku s dvanácterníkem.

Žaludek se skládá ze čtyř membrán. Uvnitř je sliznice, jejíž buňky produkují žaludeční šťávu a enzymy. Následovat to je submucous membrána. Je představována vlákny pojivové tkáně, mezi nimiž jsou nervy, krev a lymfatické cévy. Další membrána se skládá z vláken hladkého svalstva a na vnější straně je pokryta serózní membránou.

Prázdný žaludek je přibližně půl litru. Po naplnění jídlem se může rozprostírat až na čtyři litry.

Kyselina žaludku

Celková kyselost žaludku závisí na obsahu kyseliny chlorovodíkové produkované parietálními buňkami přítomnými v sliznici v žaludeční šťávě. Kyslost žaludku je také určena počtem parietálních buněk a alkalických složek obsažených v žaludeční šťávě, které neutralizují celkovou kyselost.

Žaludeční choroby

Ze všech nemocí vnitřních orgánů se nejčastěji vyskytují různé patologie trávicího systému, včetně nemocí žaludku: gastritida (akutní a chronická), peptický vřed, rakovina. U všech těchto onemocnění se objevuje příznak, jako je bolest v žaludku. Tyto bolesti mohou být nejrůznější povahy: bolavé, ostré, paroxysmální. Bolest v žaludku je často spojena s jídlem. Například u peptického vředu se po jídle vyskytuje bolest v žaludku a u peptického vředu dvanáctníku zmizí po jídle bolest, tzv. „Hladová“ bolest.

K léčbě žaludku se podílí gastroenterolog. Pro správnou diagnózu v gastroenterologii se používají různé instrumentální diagnostické metody: ezofagoskopie, gastroduodenoskopie, ultrazvuk, laparoskopie atd. Tyto metody jsou poměrně jednoduché, bezpečné a dost informativní..

Moderní gastroenterologie má velký arzenál léků, které umožňují konzervativní léčbu žaludku. K chirurgické léčbě se přistupuje pouze v případech, kdy léčba drogy nevede k požadovanému účinku, stejně jako v přítomnosti maligních nádorů žaludku nebo masivního krvácení..

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Kaz je nejčastější infekční nemoc na světě, se kterou ani chřipka nemůže konkurovat..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provedení operace na pacientovi, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk by se měl vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat chirurgický zákrok.

Lék proti kašli "Terpincode" je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Játra jsou nejtěžší orgán v našem těle. Její průměrná hmotnost je 1,5 kg.

Každá osoba má nejen jedinečné otisky prstů, ale také jazyk.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně snídat, jsou mnohem méně obézní..

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují, aby ryby a maso nebyly zcela vyloučeny z jejich stravy..

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Většina žen má větší potěšení z rozjímání o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Ženy tak usilují o harmonii.

Během života průměrný člověk produkuje nejméně dva velké zásoby slin.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána u Willieho Jonesa (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

V našem střevě se rodí, žijí a umírají miliony bakterií. Lze je vidět pouze při velkém zvětšení, ale pokud se spojí, vejdou do běžného kávového šálku.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k mozkovým onemocněním. Duševní činnost přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Přibližně polovina žen během menopauzy nebo perimenopauzy má různé nepříjemné příznaky - návaly horka, noční pocení, nespavost,.

Péče o trávicí ústrojí Průvodce péčí o pacienta

Péče o pacienty s akutní gastritidou

Akutní gastritida - akutní zánětlivá léze žaludeční sliznice, doprovázená zhoršenou sekrecí a motilitou.

Hlavní rizikové faktory pro akutní gastritidu

  • podvýživa (použití nestandardních a nestrávitelných potravin);
  • nedostatek vitamínů;
  • zneužití alkoholu
  • kouření;
  • prodloužené poruchy v rytmu výživy;
  • potravinové infekce;
  • onemocnění doprovázená metabolickými poruchami v těle (plicní selhání, diabetes mellitus, zhoršená funkce ledvin);
  • alergie na jídlo;
  • dráždivý účinek některých léků (aspirin, antibiotika atd.);
  • hoří alkáliemi nebo kyselinami.

Hlavní příznaky akutní gastritidy jsou:

  • pocit plnosti a těžkosti v epigastrické oblasti;
  • akutní dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení), které se vyskytují 4 až 12 hodin po chybě ve stravě. Zvracení je hojné, zbytky nestráveného jídla jsou viditelné ve zvracení;
  • tekutá stolice se objevuje se zápachem plodu;
  • nadýmání;
  • nadýmání;
  • křeče břišní bolesti;
  • v závažných případech je krevní tlak výrazně snížen, je zde bledost kůže, puls slabé náplně;
  • palpace břicha odhaluje difuzní bolestivost v epigastrické oblasti; s průjmem je bolest pozorována podél tlustého střeva;
  • někdy se tělesná teplota zvyšuje;
  • jazyk je šedý;
  • zápach z úst.

Ve prospěch akutní gastritidy je kombinace akutně vyvinutých dyspeptických poruch, které vznikly po chybách ve stravě nebo po požití alkoholu. Na samém začátku onemocnění je zaznamenána zvýšená sekrece žaludku a poté dochází k jejímu poklesu. Gastroskopií je detekována hyperémie sliznice, hlenu a někdy i přítomnost eroze a krvácení. Úplná obnova sliznice nastane po 12-15 dnech od počátku nemoci. Ve většině případů onemocnění končí úplným zotavením, ale někdy se akutní gastritida stává chronickou. Úplné zotavení je usnadněno včasným zahájením léčby..

Pravidla péče o pacienty s akutní gastritidou

  • S rozvojem akutní gastritidy je nutná úplná abstinence od jídla během 1-2 dnů.
  • Předepište bohatý teplý nápoj v malých porcích (silný čaj, teplá alkalická minerální voda).
  • Žaludek musí být zcela zbaven zbytků potravin, proto se žaludek promyje izotonickým roztokem chloridu sodného nebo 0,5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (1 čajová lžička jedlé sody na 1 litr vody).
  • Pokud je bolest v epigastrické oblasti závažná, měli byste si podle předpisu lékaře na žaludek dát teplou topnou podložku..
  • Pokud máte zimu, položte na nohy topnou podložku..
  • Sledování úplného a včasného příjmu léků předepsaných lékařem.
  • V akutním období je indikován odpočinek postele.
  • Vyhněte se psychickému stresu. Pacient by se neměl bát a být naštvaný.
  • Omezení fyzické aktivity v prvních dnech nemoci.
  • Vytváření podmínek pro hluboký a plný spánek. Délka spánku by měla být alespoň 8 hodin denně.
  • Je nutné sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, tělesnou teplotu, potravinovou toleranci, stolici (frekvence, konzistence).
  • Od 2. dne je předepsána strava č. 1A (viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“): pacientovi je podávána 6x denně v malých porcích nízkotučný vývar, slizká polévka, šťouchaná rýže nebo krupicová kaše, želé, smetana, mléko noc.
  • 4. den může být pacientovi dán masový nebo rybí vývar, vařené kuře, parní kotlety, šťouchané brambory, bílý sušený chléb.
  • Po 6-8 dnech je pacient převeden na normální jídlo.
  • Aby se zabránilo rozvoji chronické gastritidy, doporučuje se pacientovi vyvážená strava, vyhnout se zneužívání alkoholu, kouření.

Jednou z odrůd akutní gastritidy je žíravá gastritida, ke které dochází v důsledku vniknutí silných kyselin, louhů, solí těžkých kovů, ethylalkoholu do žaludku. Příznaky onemocnění závisí na povaze jedu, stupni poškození sliznice úst, jícnu a žaludku, schopnosti toxických látek vstřebávat se do krve.

Hlavní příznaky žíravé gastritidy

  • Intenzivní bolest v epigastrické oblasti;
  • Pálení v ústech, hltanu, jícnu;
  • Polykání bolesti a obtíží;
  • Opakované zvracení jídla, hlenu, někdy krve;
  • Černá židle;
  • Hypotenze;
  • Skvrny od popálenin na sliznici rtů, rohů úst, tváří, jazyka, krku, hrtanu;
  • Když je postižen hrtan, objeví se chrapot hlasu, dušnost;
  • Břicho oteklé, bolestivé.

Život ohrožující období onemocnění trvá 2-3 dny.

Pravidla péče o pacienty s akutní žíravou gastritidou

  • Naléhavá hospitalizace na chirurgickém oddělení nebo v toxikologickém centru.
  • Výplach žaludku se spoustou teplé vody. V případě poškození zásadami by měl být žaludek promyt 0,5 až 1% roztokem kyseliny octové nebo vodou, do které se přidá 1 krystal kyseliny citronové na 1 litr vody.
  • Soulad s klidem postele během prvních 2-3 dnů.
  • Krevní tlak, kontrola pulsu.
  • Kontrola nad povahou stolice (vzhled tmavé stolice naznačuje nečistotu krve).
  • Sledování úplného a včasného příjmu léků předepsaných lékařem.
  • Vyhněte se psychickému stresu. Pacient by se neměl bát a být naštvaný.
  • Omezení fyzické aktivity v prvních dnech nemoci.
  • Vytváření podmínek pro hluboký a plný spánek. Délka spánku by měla být alespoň 8 hodin denně.
  • Kompletní půst 1-2 dny.
  • Od 3. dne je předepsána terapeutická výživa: pacientovi je podáváno mléko, máslo v kusech, rostlinný olej 200 g denně, rozšlehané bílé vejce.

Péče o pacienta s chronickou gastritidou

Chronická gastritida je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku zánětu žaludeční sliznice. Při chronické gastritidě jsou spolu se zánětlivými změnami na sliznici pozorovány její dystrofické změny. V dalekosáhlých případech jsou zaznamenány atrofické změny na sliznici a dochází k poškození žaludečních žláz, což vede k prudkému snížení sekreční funkce žaludku.

Rizikové faktory chronické gastritidy

  • Porušení kvality výživy (používání nekvalitních a nestravitelných potravin);
  • Nedostatek bílkovin, železa, vitamínů;
  • Zneužití alkoholu;
  • Kouření;
  • Dlouhodobé narušení rytmu výživy - přítomnost velkých mezer mezi jídly;
  • Nemoci doprovázené metabolickými poruchami v těle (plicní selhání, diabetes mellitus, zhoršená funkce ledvin, obezita, krevní nemoci);
  • Alergie na jídlo;
  • Dráždivý účinek některých léčivých látek (aspirin, antibiotika, sulfonamidy atd.);
  • Nebezpečí při práci (olovo, bizmut, uhlí nebo kovový prach atd.);
  • Nevytvrzená akutní gastritida.

Symptomatologie nemoci je určena stavem sekreční funkce žaludku..

U chronické gastritidy se sníženou sekrecí převládají následující příznaky:

  • Dyspeptické poruchy ve formě snížené chuti k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost;
  • Bolest v epigastrické oblasti, která se vyskytuje krátce po jídle, ale jejich intenzita je malá a nevyžaduje použití léků proti bolesti;
  • Je také zaznamenáno nepravidelné působení střev: sklon ke ztrátě stolice;
  • Celkový stav pacientů se mění pouze s těžkou gastritidou s přidáním střevní dysfunkce;
  • Je zaznamenáno snížení tělesné hmotnosti;
  • V žaludeční šťávě je detekován pokles obsahu kyseliny chlorovodíkové (až do nepřítomnosti po stimulaci sekrece žaludku subkutánním podáním roztoku histaminu);
  • Rovněž je snížen obsah enzymu pepsinu v žaludeční šťávě.

U chronické gastritidy se sníženou sekrecí převládají následující příznaky:

  • Pálení žáhy.
  • Belching kyselá.
  • Pálení a prasknutí v epigastrické oblasti.
  • Bolest, jako u pacientů s dvanáctníkovým vředem: bolest se vyskytuje na lačný žaludek a po jídle zmizí; bolest se vyskytuje také 3-4 hodiny po jídle, opětovné stravování zmírňuje bolest.

Pravidla péče o pacienty s chronickou gastritidou

  • Léčba pacientů se provádí na klinice, protože akutně se vyskytující příznaky vyžadují poměrně rychlý zásah.
  • Pacienti s chronickou gastritidou obvykle nejsou hospitalizováni, protože jsou docela schopni pracovat..
  • Kouření a pití jsou přísně zakázány..
  • Dodržování správné stravy a vhodné stravy. Strava je předepisována v souladu s výsledky studie žaludeční šťávy. Bez ohledu na výsledky studie žaludeční šťávy by však pacient neměl jíst „těžké“ jídlo (mastné maso, konzervované potraviny, kořenitá jídla, pečivo atd.). Se zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy nemůžete jíst nic „ostrého“ (koření, omáčky, slaná jídla), protože tyto produkty zvyšují sekreci žaludeční šťávy. Pokud má pacient vysokou kyselost, hnědý chléb, zelí, kyselé plody se nedoporučují. U gastritidy se sníženou sekreční funkcí žaludku jsou přípustná určitá koření a koření, která mohou zvýšit kyselost žaludeční šťávy, ale jídlo je podáváno v dobře mleté ​​formě („mechanické ostření“). V případě vysoké kyselosti by tabulka měla být mechanicky a chemicky šetrná (strava č. 1) as nízkou kyselostí - mechanicky šetrná (strava č. 2) (viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“). Minerální vody mají dobrý účinek..
  • Sledování včasného a plnohodnotného příjmu léčiv předepsaných ošetřujícím lékařem, jejichž cílem je korigovat kyselost žaludeční šťávy, jakož i normalizaci motility gastrointestinálního traktu. Jsou-li narušeny procesy trávicího traktu (s gastritidou se sníženou sekreční funkcí), která se projevuje průjmem, jsou současně předepsány enzymatické přípravky (panzinorm, slave), které by se měly užívat s jídlem.
  • Pacienti s chronickou gastritidou se sníženou sekrecí žaludeční šťávy (zejména s nepřítomností kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě) jsou zařazeni do dispenzarizace. Jednou ročně se tito pacienti podrobují gastroskopii nebo rentgenovému vyšetření žaludku, protože představují rizikovou skupinu pro rozvoj rakoviny žaludku.
  • Komplex terapeutických opatření zahrnuje fyzioterapeutické procedury (bahenní terapie, diatermie, elektroterapie a vodoléčba).
  • Doporučuje se vitaminová terapie, zejména příjem kyseliny nikotinové a askorbové, vitamínů B6, B12.
  • Vytváření podmínek pro hluboký a plný spánek. Délka spánku by měla být alespoň 8 hodin.
  • Vytváření příznivého prostředí doma i v práci.
  • Pacient by se neměl bát a být naštvaný.
  • Tělesná výchova a sport.
  • Vytvrzování těla.
  • Je nutné provést včasnou hygienu ústní dutiny, léčbu a protetiku.
  • Léčba pacientů s chronickou gastritidou může být prováděna v podmínkách gastroenterologických sanatorií. Je třeba si uvědomit, že se sníženou sekreční funkcí žaludku nejsou termální procedury předepisovány kvůli riziku vzniku rakoviny žaludku..
  • Chcete-li zabránit exacerbace nemoci.
  • I při nástupu remise by měla být dodržována strava a strava..

Péče o pacienta při akutní pankreatitidě

Akutní pankreatitida - akutní zánětlivá léze žlázové tkáně slinivky břišní.

Klíčové rizikové faktory pro akutní pankreatitidu

  • Používání nekvalitní a nestrávitelné stravy, nedostatek bílkovin ve stravě;
  • Dědičná predispozice;
  • Zneužití alkoholu;
  • Metabolické a hormonální poruchy (snížená funkce štítné žlázy, zhoršený metabolismus lipidů);
  • Dlouhodobé narušení rytmu výživy;
  • Infekce vyvolané potravinami;
  • Infekční onemocnění zažívacího systému (Botkinova choroba, úplavice, cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů);
  • Poranění slinivky břišní.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy jsou:

  • Akutní bolest v horní části břicha, často obklopující, někdy v pupku, bolesti v zádech, levé rameno, oblast srdce;
  • Časté, nesnesitelné zvracení, které nepřináší úlevu;
  • Horečka;
  • V závažných případech je krevní tlak výrazně snížen; tam je bledost kůže, puls slabé výplně;
  • Jazyk pokrytý šedou, špatný dech.

Pravidla péče o pacienty s akutní pankreatitidou

  • Pacient musí být naléhavě hospitalizován v chirurgické nemocnici.
  • V akutním období musí pacient dodržovat klid na lůžku. V budoucnu je třeba se zlepšením celkového stavu omezit fyzickou aktivitu až do zotavení.
  • Úplná abstinence od příjmu potravy je nutná po dobu 1-4 dnů.
  • Během prvních 2-3 dnů půstu můžete pít převařenou nebo minerální vodu při pokojové teplotě (4-5 sklenic denně) nebo vývar divoké růže (1-2 skleničky denně).
  • Je třeba chladit horní část břicha a pravou hypochondrii (ke snížení sekrece pankreatu).
  • Pokud pacient trpí zimnicí, je nutné jej zabalit a položit na nohy topnou podložku.
  • Sledování je prováděno pro plný a včasný příjem léků předepsaných lékařem (antiproteolytika, léky proti bolesti, antispasmodika, anticholinergika atd.).
  • Je třeba se vyhnout psychologickému stresu. Pacient by se neměl bát a být naštvaný.
  • Vytváření podmínek pro hluboký a plný spánek. Délka spánku by měla být alespoň 8 hodin denně.
  • Je nutné sledovat tepovou frekvenci, krevní tlak, tělesnou teplotu, potravinovou toleranci, stolici (frekvence, konzistence).
  • Soulad s dietou. Po skončení hladu je pacientovi předepsána dieta č. 5 (viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“) se výrazně sníženým množstvím bílkovin, tuků a uhlohydrátů. Je nutné omezit potraviny obsahující hrubou vlákninu, éterické oleje, koření, silné vývary, smažené potraviny. Doporučené teplé jídlo, dušené, pečené, šťouchané. Vyloučeno velmi teplé a velmi studené jídlo.
  • Aby se zabránilo rozvoji chronické pankreatitidy, doporučuje se pacientovi vyvážená strava, vyloučení z konzumace alkoholických nápojů, mastných, kořenitých a sladkých potravin, včasné ošetření onemocnění zažívacího systému.

Péče o pacienta s chronickou pankreatitidou

Chronická pankreatitida - chronické zánětlivé a dystrofické onemocnění slinivky břišní.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy jsou:

  • Bolest v epigastrické oblasti a břiše, která je lokalizována nalevo od pupku, v levém hypochondriu. Bolesti jsou obvykle dlouhé, jsou dány na záda, levé lopatky, vyskytují se po jídle ostrých, smažených a mastných potravin, alkoholu;
  • Pocit těžkosti v epigastrické oblasti;
  • Nevolnost;
  • Zvracení
  • Nadýmání;
  • Žloutenka;
  • Snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost;
  • Stolice je rozbitá, objevuje se tendence k průjmu;
  • Únava, snížená výkonnost;
  • Poruchy spánku;
  • Suchá kůže;
  • "Zaedi" v rozích úst;
  • Křehkost vlasů a nehtů.

Pravidla péče o pacienty s chronickou pankreatitidou

  • Během období těžké exacerbace je indikována hospitalizace pacienta na specializovaném oddělení nemocnice.
  • Při mírné exacerbaci lze léčbu provádět ambulantně..
  • Je vyžadována frakční častá (až 5-6krát) jídla s vysokým obsahem bílkovin (strava č. 5 - viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“) a je předepsán snížený obsah tuků a sacharidů. Je nutné omezit potraviny obsahující hrubou vlákninu, éterické oleje, koření, silné vývary, smažené potraviny. Doporučujeme dušené, pečené a šťouchané jídlo. Vyloučeny jsou horká a velmi studená jídla. Potraviny v konzervách, pečivo a pečivo, žitný chléb, silný čaj a káva, čokoláda, kakao a uzená jídla jsou zakázány. Obsah kalorií v potravě - 2500 - 2600 kcal za den.
  • Sledování úplného a včasného příjmu léků předepsaných lékařem (antiproteolytika, antispasmodika, analgetika, enzymatické přípravky, anabolika, antibiotika).
  • Vyhněte se psychickému stresu. Pacient by se neměl bát a být naštvaný.
  • Omezení fyzické aktivity během exacerbace nemoci.
  • Vytváření podmínek pro hluboký a plný spánek. Délka spánku by měla být alespoň 8 hodin denně.
  • Úplné opuštění alkoholu.
  • Tělesná výchova k posílení břišních svalů, samomasírování břicha.
  • Je indikována léčba sanatoria při remisi..
  • Pro prevenci se doporučuje dodržovat vyváženou stravu, zdravý životní styl, včasnou léčbu nemocí trávicího systému, včetně akutní pankreatitidy. Musí se zabránit zneužívání alkoholu..

Péče o stomatitidu

Stomatitida je zánět ústní sliznice. Nemoc je doprovázena bolestí v ústní dutině, zarudnutím a ulcerací ústní sliznice, horečkou, výskytem halitózy, odmítnutím pacienta jíst. Příčiny stomatitidy je mnoho. Jednou z nich je přítomnost zbytků potravin v ústech a suchých ústech se špatnou péčí o pacienty na lůžku. Stomatitida se často vyskytuje u pacientů připoutaných na lůžko, kteří nejsou schopni samostatně provádět pravidelné procedury ústní hygieny: po jídle opláchněte ústa, opláchněte si zuby a opláchněte snímatelné chrupy. Stomatitida se může vyvinout také u pacientů, kteří jsou z jednoho nebo druhého důvodu nuceni dýchat ústy, zejména u pacientů, kteří jsou v bezvědomí nebo dostávají kyslík pomocí katétru..

Prevence stomatitidy:

  • Pravidelné čištění ústní dutiny (ráno, večer a po každém jídle).
  • Opláchnutí snímatelných náhrad po každém jídle.
  • Častá hydratace suché ústní dutiny u pacientů, kteří dýchají ústy nebo přijímají kyslík ústy.
  • Mazání ústní sliznice roztokem glycerolu a citronové šťávy v poměru 1: 1.

Orální péče o stomatitidu:

  • Opláchněte ústní dutinu antiseptickým roztokem (0,02% roztok furatsiliny nebo 0,05 - 0,1% roztok manganistanu draselného (manganistan draselný) nebo 2% roztok jedlé sody).
  • Namažte ústní dutinu 1% roztokem alkoholu brilantně zelené („zelené“).
  • Krmte pacienta tekutým nebo polotekutým teplem (ne horkým!) Jídlo.
  • Vyloučte kořenitá, slaná a sladká jídla.
  • Ke zlepšení výživy pacienta před jídlem podle pokynů lékaře používejte lokálně masti nebo roztoky obsahující léky proti bolesti: lidokain, novokain atd..

Pokud nedojde ke zlepšení po 2-3 dnech takové péče, není příčinou stomatitidy špatná péče. Vyžaduje se konzultace s lékařem.

Péče o pacienta s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku

Peptický vřed - chronické, cyklicky se vyskytující onemocnění žaludku nebo dvanáctníku s tvorbou periody exacerbace vředů.

Nemoc nastává v důsledku dysregulace sekrečních a motorických procesů. Vyskytuje se u lidí jakéhokoli věku, ale častěji ve věku 30–40 let; muži jsou nemocní 6-7krát častěji než ženy (zejména dvanáctníkový vřed).

Hlavní rizikové faktory pro vývoj peptického vředu žaludku a dvanáctníku

  • Dědičnost;
  • Kouření;
  • Zneužití alkoholu;
  • Emoční stres a dlouhé zkušenosti;
  • Duševní trauma
  • Zvýšená podrážděnost a žaludeční křeče;
  • Nepravidelná výživa
  • Drsné kořeněné jídlo;
  • Jíst příliš horká nebo studená jídla;
  • Zvýšená kyselost žaludku.

Hlavní příznaky peptického vředu

  • Bolest v epigastrické oblasti, která je spojena s příjmem potravy. Může se vyskytnout za 30-60 minut. nebo 2 hodiny po jídle. U dvanáctníkového vředu se bolest vyskytuje na lačný žaludek („časná“ nebo „hladová“ bolest), po jídle zmizí, mléko, alkálie a obvykle se obnoví po 2 nebo 3 hodinách.
  • Mohou existovat „noční“ bolesti, také zmizí po jídle nebo zásadité drogy (někdy stačí několik doušků mléka).
  • U žaludečních vředů jsou charakteristické „časné“ bolesti, které se objevují po 20–30 minutách. po jídle. Bolest může být dána v zádech, mezi lopatkami, být ostrá, matná nebo bolavá. Bolest se zpravidla zhoršuje po nervových poruchách nebo po konzumaci hrubých, kyselých, slaných a nestravitelných potravin (smažené maso, pečivo atd.).
  • Bolest, zejména u duodenálních vředů, je sezónní: jejich vzhled nebo intenzifikace je zaznamenán v určitém období roku, nejčastěji na jaře a na podzim.
  • Pálení žáhy, nevolnost, změny v chuti k jídlu nejsou obvykle typické pro pacienty s peptickým vředem.
  • Je možné zvracení, které se vyskytuje se silnou bolestí a přináší úlevu. Zvracení se může objevit na „prázdném“ žaludku, stejně jako přímo během jídla. Vomit obsahuje hodně hlenu a zbytky nestrávené potravy. Pokud má pacient zvracení ve formě kávového základu (tmavé, téměř černé), znamená to žaludeční krvácení. Při malém krvácení do žaludku nemusí dojít ke zvracení. Krev může proniknout do střev a může být detekována ve stolici pacienta během vyšetření.
  • Bohaté a dlouhodobé krvácení do žaludku způsobuje celkovou slabost, anémii (snížení hemoglobinu), úbytek hmotnosti.
  • Během exacerbace peptického vředu dvanáctníku může dojít k zácpě. Tento příznak je méně častý u žaludečních vředů..
  • Chuť k jídlu zpravidla není narušena.
  • Z obecných stížností lze pozorovat zvýšenou podrážděnost, pocení.
  • Velký význam má studium žaludeční šťávy. Obzvláště významné je zvýšení kyselosti žaludeční šťávy, což je častější u lokalizace vředů v dvanáctníkové cibuli. U žaludečních vředů může být kyselost žaludeční šťávy normální nebo dokonce nižší.

Peptický vřed je chronický. Vlnovitý průběh se „jasnými“ intervaly a obdobími exacerbace v období podzim-jaro je zvláště charakteristický peptickým vředem dvanáctníku. Exacerbace peptického vředu přispívá k kouření, neuropsychickému nadměrnému namáhání, zneužívání alkoholu.

V průběhu průběhu peptického vředu jsou kromě krvácení možné i následující komplikace: perforace, zúžení pyloru.

Perforace (perforace) je obvykle pozorována u mužů během exacerbace nemoci (obvykle v období jaro-podzim). Výskyt velmi silné bolesti v horní části břicha je charakteristický, poté se rozvíjí příznak „svalové ochrany“ - břicho se zatáhne a ztěžuje. Pacientův stav se progresivně zhoršuje: břicho je oteklé, ostře bolestivé, tvář je bledá, se špičatými rysy, jazyk je suchý, puls je vláknitý. Pacient je narušen silným žízní, škytavostí, zvracením, plyny neodcházejí. Toto je klinický obraz rozvinuté peritonitidy..

Cicatricial zúžení pylorus je důsledkem zjizvení vředu umístěného v pyloric části žaludku. V důsledku stenózy se vytvoří překážka pro průchod potravy ze žaludku do dvanáctníku. Zpočátku silná peristaltika hypertrofovaných svalů žaludku zajišťuje včasný průchod potravy, ale pak se jídlo začíná v žaludku zdržovat (dekompenzace stenózy). U pacientů se objeví shluklé shnilé zvracení jídla, které se užilo den předtím. Při pohmatu břicha se stanoví „šumový šum“. Břicho je oteklé, v epigastrické oblasti, silná peristaltika.

Pravidla péče o pacienty s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku

  • Pacienti, u nichž je peptický vřed detekován poprvé, nebo pacienti s exacerbací onemocnění jsou léčeni v nemocnici po dobu 1-1,5 měsíce.
  • Během období exacerbace by měl pacient pozorovat odpočinek na lůžku (můžete jít na záchod, umýt se, posadit se ke stolu na jídlo) po dobu 2-3 týdnů. S úspěšným průběhem nemoci se režim postupně rozšiřuje, zůstává však povinné omezení fyzického a emočního stresu..
  • Je nutné sledovat celkový stav pacienta: barvu kůže, puls, krevní tlak, stolici.
  • Soulad s dietou. Během exacerbace jsou zobrazeny stravy č. 1A a 1B podle Pevznera (viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“). Jídlo by mělo být mechanicky, chemicky a tepelně šetrné. Jídlo by mělo být frakční, časté (6x denně), jídlo by mělo být důkladně žvýkáno. Všechna jídla se připravují rozdrcená, na vodě nebo v páře, v tekuté nebo mražené konzistenci. Intervaly mezi jídly by neměly být delší než 4 hodiny, hodinu před spaním je povolena lehká večeře. Je třeba se vyvarovat užívání látek, které zvyšují sekreci žaludečních a střevních šťáv (koncentrované masové vývary, okurky, uzená masa, konzervované ryby a zelenina, silná káva). Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin, tuků, uhlohydrátů, vitamínů a minerálů.
  • Sledování úplného a včasného příjmu léků předepsaných lékařem.
  • Je třeba se vyhnout psychologickému stresu. Pacient by se neměl bát a být naštvaný. Se zvýšenou vzrušivostí se předepisují sedativní léky..
  • Je nutné vytvořit podmínky pro hluboký a plný spánek. Délka spánku by měla být alespoň 8 hodin denně.
  • Je nutné zakázat kouření a pití.
  • Pokud nedochází ke krvácení a podezření na degeneraci vředů, provádějte fyzioterapeutické procedury (parafínové koupele, krátkovlnná diatermie v epigastrické oblasti)..
  • Při krvácení do žaludku je třeba nejprve zavolat lékaře. To by mělo pacientovi poskytnout naprostý klid, uklidnit ho. Položte ledový balíček na břicho. Hemostatika jsou zavedena k zastavení krvácení. Pokud všechna tato opatření nepřinesou výsledek, je pacient podroben chirurgickému ošetření..
  • Po propuštění z nemocnice je pacient předveden, jak provádí lázeňskou léčbu ve specializovaném sanatoriu.
  • Je nutné organizovat dispenzární pozorování; frekvence inspekce - 2krát ročně.
  • Aby se předešlo recidivě nemoci, je nutné provádět speciální léčebné kurzy proti relapsu dvakrát ročně po dobu 12 dní (na jaře, na podzim)..
  • Správná organizace práce a odpočinku.
  • Preventivní léčba po dobu 3-5 let.

Rehabilitace pacientů, kteří podstoupili peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, je zaměřena na obnovení zdraví a pracovní kapacity.

Komplex rehabilitačních opatření zahrnuje:

  • Průběh a dlouhodobá léčba pacientů v nemocnici nebo na klinice;
  • Léčba proti relapsu;
  • Lázeňská léčba;
  • Dietní jídlo;
  • Fyzioterapeutické procedury;
  • Psychoterapie;
  • Fyzioterapie.

Pacient se považuje za uzdraveného, ​​pokud během 5 let nedochází k relapsu.

Péče o chronickou hepatitidu

Chronická hepatitida je chronické (trvající déle než 6 měsíců) difúzní onemocnění jater, které se vyznačuje poškozením hlavních jaterních buněk a zhoršenou funkcí jater. Může to trvat roky a desetiletí. Někdy onemocnění končí vývojem cirhózy a selhání jater.

Hlavní rizikové faktory rozvoje chronické hepatitidy:

  • akutní hepatitida;
  • podvýživa (nedostatek bílkovin, vitamínů);
  • zneužití alkoholu
  • škodlivé účinky léků a chemických látek na játra;
  • dědičnost;
  • infekční onemocnění trávicího systému (Botkinova choroba, úplavice, cholecystitida, onemocnění žlučových kamenů, pankreatitida atd.)

Hlavní příznaky chronické hepatitidy jsou:

  • bolavá, tupá bolest v pravé hypochondrii;
  • snížená chuť k jídlu;
  • hořkost a sucho v ústech;
  • nevolnost, říhání;
  • nadýmání;
  • u některých pacientů je zaznamenána žloutnutí kůže a viditelné sliznice;
  • slabost, únava, snížený výkon.

Principy léčby chronické hepatitidy

  • restriktivní strava;
  • vitaminová terapie;
  • bylinná medicína (bylinná léčba);
  • léky, které zlepšují metabolický proces v játrech (glukóza, kyselina glutamová, vitaminy B);
  • hepatoprotektivní léky (karsil, LIV-52, základy);
  • hormonální terapie (prednison);
  • imunosupresiva (plaquenil).

Tipy pro pacienty s chronickou hepatitidou

  • Postupujte podle dietního čísla 5 (viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“). Vyvarujte se mastných, smažených, kořenitých jídel.
  • Nepijte alkohol..
  • Nepřetěžujte se fyzickým a emocionálním stresem..
  • Vyhněte se podchlazení.
  • Vyvarujte se dlouhodobému vystavení přímému slunečnímu záření..
  • Vyvarujte se kontaktu s toxickými látkami doma i v práci..
  • Vyvarujte se séra a vakcíny.
  • Vyhněte se zneužívání drog.
  • Vyvarujte se tepelného ošetření jater.
  • Získejte včasnou léčbu akutní hepatitidy.
  • Vezměte následné sledování 2krát ročně v aktivní formě chronické hepatitidy - 4krát ročně.
  • Lázeňskou léčbu aplikujte v sanatoriích gastrointestinálního profilu.

Péče o pacienty s onemocněním žlučových kamenů

Gallstoneova choroba je onemocnění, při kterém se ve žlučníku a žlučovodech vytvářejí kameny z cholesterolu, pigmentů a vápenatých solí, které způsobují bolest v pravé hypochondrii, hořkost v ústech, pálení žáhy, uvolněné stolice, zablokování žlučovodů a infekční zánětlivý proces..

Chemické složení rozlišuje kamenný cholesterol, pigment, vápenatý, komplexní cholesterol-pigment-vápenatý.

Přispějte k formování kamene

  • dědičnost;
  • starší věk pacientů;
  • vlastnosti metabolických procesů v těle;
  • obezita;
  • vysoce kalorická rafinovaná jídla bohatá na bílkoviny a tuky;
  • pasivní životní styl;
  • stagnace žluči;
  • infekce žlučníku a žlučových cest.

Průběh choroby spočívá v útoku a interiktálním období. Útok na žlučníkovou chorobu - jaterní kolika - se vyvíjí s náhlým výskytem překážky pro odtok žluči z jater do žlučníku..

Gallstoneova choroba u žen je častější než u mužů.

Může vyvolat útok cholelitiázy:

  • ostré fyzické pohyby;
  • negativní emoce;
  • pracovat ve šikmé poloze;
  • používání mastných a kořenitých potravin;
  • těžký příjem tekutin.

Hlavním příznakem útoku na jaterní koliku je silná bolest, která je lokalizována v pravé hypochondrii a může se šířit na zadní a pravé rameno, rameno, krk, čelist, čelní oblast a pravé oko. Bolest je tak intenzivní, že je možná ztráta vědomí. Pacient spěchá a hledá úlevu. Kůže se zbledne, zakryje se studeným, lepkavým potem, silnými zimnicí, tachykardií a svěděním. Pokud kámen vstupuje do běžného žlučovodu a ucpává ho, pak se vyvíjí mechanická žloutenka, stolice se stává světlou (postrádá žlučové pigmenty), moč ztmavne kvůli přítomnosti žlučových pigmentů v ní. Někdy se vyskytuje reflexní nevolnost, zvracení žluči, rychlé zvýšení tělesné teploty.

Útok může trvat několik minut až několik hodin, u některých pacientů až 2 dny.

Nápověda během útoku

  • Odložte pacienta do postele a poskytněte mu úplný odpočinek.
  • Pokud je to možné, umístěte pacienta do horké lázně. Pokud to není možné, můžete použít topné podložky nebo zahřívací komprimaci na pravé straně.
  • Nemůžete nechat pacienta bez dozoru, protože během útoku může dojít ke zranění nebo ke zvracení.
  • Je nutné dát pacientovi bohatý nápoj (čaj, minerální voda bez plynu).
  • U zimnice pacienta se musíte dobře zakrýt a na nohy položit topné podložky.
  • Pokud dojde ke svědění kůže, doporučuje se střídat tření studenou a teplou vodou, což velmi usnadňuje stav pacienta.
  • Zavolejte lékaře.

Poté, co kámen prošel, může se jaterní kolika sama zastavit.

Principy léčby onemocnění žlučových kamenů

  • Režim pití, včetně denního objemu tekutiny nejméně 2 litry.
  • Omezená strava (vyloučení mastných, smažených, uzených, alkoholu).
  • Bylinná medicína (bylinná léčba).
  • Boj proti infekci žlučových cest a chronickým onemocněním gastrointestinálního traktu.
  • Chenoterapie (rozpouštění kamenů pomocí speciálních léků).
  • Okamžité odstranění kamene.

Tipy pro pacienty s žlučovými kameny

  • Je nutné dodržovat správný pitný režim (vypít alespoň 8 sklenic tekutiny denně: minerální voda, kompot, ovocné nápoje, šťáva, odvar bylin, vodní melouny).
  • Dodržujte dietu s omezením mastných potravin nebo ji úplně opusťte. Tím se sníží frekvence záchvatů. Doporučená strava číslo 5 (viz část „Dieta pro choroby trávicího systému“).
  • Začlenění potravin bohatých na vitamíny do vaší stravy.
  • Výjimka z alkoholu.
  • Zamezení těžkého fyzického a emocionálního stresu, podchlazení, pohybů způsobených třepáním těla, jako je skákání, cyklistika atd..
  • Včasný průběh protizánětlivých průběhů léčby se známkami infekce žlučových cest.

Chronická kolitida

Chronická kolitida je chronické onemocnění tlustého střeva, doprovázené porušením jeho funkcí, zejména motoriky a absorpce.

Nachází se u lidí jakéhokoli věku..

Klíčové rizikové faktory chronické kolitidy

  • střevní infekce (úplavice, salmonelóza atd.);
  • poškození střevního traktu protozoy (střevní améba, giardie atd.);
  • chronická onemocnění trávicího traktu (chronická gastritida, enteritida atd.).

Hlavní příznaky chronické kolitidy jsou

  • nestabilní stolice charakterizovaná změnou průjmu a zácpy;
  • během zácpy křesla nesmí být 3 nebo více dní;
  • během průjmu je stolice 3-4krát denně, během exacerbací - až 10krát;
  • volné nebo vodnaté stoličky;
  • nadýmání;
  • akt defekace je doprovázen křečovitými bolestmi v dolním břiše;
  • bolesti po požití potravin tvořících plyn (mléko, zelí, hnědý chléb) provokují nebo zesilují;
  • bolest po defekaci a výtoku plynu zmizí.

Pravidla péče o pacienty s chronickou kolitidou

  • zajištění pravidelné výživy pacienta s výjimkou produktů, které způsobují kvašení (mléko, kvas, zelí, hnědý chléb) a hnilobné procesy (smažené maso), jakož i produkty obsahující hrubou vlákninu;
  • příjem mléčných výrobků;
  • v případě zácpy je nutné používat produkty, které zvyšují střevní motilitu (řepa, mrkev, švestky, čerstvý jogurt atd.);
  • je nutná léčba doprovodných chronických onemocnění trávicího systému a střevních infekcí;
  • alkohol je zakázán;
  • plnění lékařských předpisů;
  • ovládat povahu židle;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • jak předepisuje lékař, výroba mikrobyster;
  • rektální čípky podle doporučení lékaře;
  • podle pokynů lékaře zavedení odvzdušňovací trubice;
  • pomáhají oslabeným pacientům s pohybem střev.

Preventivní opatření

  • včasná léčba střevních infekcí;
  • včasné léčení chronických onemocnění trávicího systému;
  • správná vyvážená výživa;
  • prevence pracovních rizik.

Péče o chronickou enteritidu

Chronická enteritida je chronické onemocnění tenkého střeva, které má za následek zhoršení pohyblivosti, sekrece, absorpce a dalších střevních funkcí. Nemoc pokračuje dlouho, zvlněná; období prominutí jsou nahrazena obdobími exacerbací. Hlavní příčinou exacerbací je narušení stravy. Nachází se u lidí jakéhokoli věku..

Klíčové rizikové faktory chronické enteritidy

  • porušení stravy (přejídání, kořeněná jídla, potraviny obsahující velké množství tuků a uhlohydrátů, použití nestandardních a hrubých potravin);
  • zneužití alkoholu
  • použití alkoholových náhražek;
  • intoxikace drogami a chemikáliemi;
  • nedostatek některých trávicích enzymů.

Hlavní příznaky chronické enteritidy jsou

  • porušení stolice (těžká stolice 2-3krát denně s nestráveným obsahem);
  • nutkání k defekaci nastane 20-30 minut po jídle;
  • nutkání je doprovázeno silným duněním a transfúzí v žaludku;
  • netolerance na kravské mléko je často zaznamenána;
  • bolest břicha, doprovázená nadýmáním;
  • nadýmání;
  • s prodlouženým a vážným úbytkem hmotnosti.

Pravidla péče o pacienty s chronickou enteritidou

  • alkohol a kouření jsou zakázány;
  • dodržování správného režimu spánku a odpočinku;
  • dieta - plná frakční výživa (4-5krát denně), během období exacerbace by měla být strava mechanicky šetrná, neměly by být vyloučeny žáruvzdorné živočišné tuky, použití potravin obsahujících hodně rostlinné vlákniny a omezování tvorby plynu je omezeno);
  • sledování provádění lékařských předpisů;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • ovládání stolice;
  • Oslabení pacienti nebo pacienti se souběžnou patologií pomáhají s pohybem střev.

Preventivní opatření

  • dodržování správné výživy;
  • Nepři přejídat se;
  • včasná léčba chronických onemocnění trávicího ústrojí.

Péče o pacienta s cirhózou

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, doprovázené ničením normální jaterní tkáně a růstem nefunkční pojivové tkáně, která narušuje strukturu a funkci jater. U lidí ve věku 45–65 let je cirhóza třetí nejčastější příčinou úmrtí po srdečních chorobách a rakovině.

Klíčové rizikové faktory cirhózy

  • chronická hepatitida a jiná onemocnění jater;
  • zneužívání alkoholu nebo jeho náhrad;
  • podvýživa;
  • dlouhodobé užívání některých léků;
  • otrava chemickým toxinem.

Hlavními příznaky cirhózy jater jsou

  • někdy na počátku nemoci nejsou žádné příznaky;
  • první příznaky mohou být slabost, lehká únava, těžkost v pravé hypochondrii, nepravidelná stolice;
  • žloutenka;
  • svědění kůže;
  • s rozvojem ascitu, zvýšení břicha, snížení množství vylučované moči;
  • v pokročilých případech je možné krvácení z dilatačních žil jícnu a hemoroidů, rozvoj selhání jater doprovázený stuporem, nedostatečná reakce na životní prostředí, zmatek a ztráta vědomí, vývoj kómy je možný

Pravidla péče o pacienty s cirhózou

  • kontrola stravy (tabulka 5) - převážně mléčné a zeleninové obohacené potraviny využívající hlavně rostlinné tuky;
  • použití jakéhokoli alkoholu je přísně zakázáno;
  • kořenitá, smažená a nakládaná jídla jsou zakázána;
  • u oslabených pacientů - odpočinek v posteli, ve kterém je poskytována všeobecná péče a pacient je v posteli pohodlný;
  • omezení fyzické aktivity;
  • s vývojem ascitu je nutné omezit chlorid sodný na 5 g za den a tekutiny na 1 l za den;
  • když se objeví známky jaterní encefalopatie - omezení bílkovinných potravin;
  • dojde-li ke krvácení z dilatačních žil jícnu, je indikován hlad;
  • frakční výživa, nejméně 4-5krát denně;
  • kontrola diurézy pacienta;
  • kontrola tělesné hmotnosti;
  • sledování úplného a včasného příjmu léků předepsaných lékařem;
  • v případě sucha, poškrábání a svědění kůže - péče o pokožku;
  • sledování duševního stavu pacienta.

Preventivní opatření

  • omezení konzumace alkoholu;
  • vyvážená strava;
  • přiměřená léčba onemocnění jater, včetně akutní a chronické hepatitidy.

Dieta pro choroby trávicího traktu

Strava číslo 1

Indikace: peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku ve stadiu remise exacerbace během zjizvení vředu, stejně jako v období remise. Chronická gastritida se zachovanou nebo zvýšenou sekrecí, akutní gastritida v období zotavení.

Účel: ušetřit žaludek a dvanáctník, kromě chemických, tepelných a omezujících mechanických podnětů; přispívá k procesu zjizvení vředů, normalizaci motorické a sekreční aktivity žaludku, snížení zánětu.

Obecná charakteristika: fyziologicky kompletní strava s omezením látek, které stimulují žaludeční sekreci a dráždí žaludeční sliznici. Strava je předepsána s požadovaným počtem kalorií a normálním poměrem bílkovin, tuků a uhlohydrátů (1: 1: 4), s vysokým obsahem vitamínů A a C.

Po této dietě:

  • Vyvarujte se potravin, které mají silný účinek sokogonnym, které dráždí žaludeční sliznici, včetně vývarů, rybích polévek, smaženého masa, koření, kávy atd..
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
  • Dejte si pozor na jíst zelí, vodnice, ředkvičky, šťovík, špenát, cibuli, ředkvičky, rutabaga.
  • Ve vaší stravě nedovolte používat houby, kyselé odrůdy ovoce a bobulovin.
  • Vařte v páře nebo vařte.
  • Vyjměte velmi horká nebo velmi studená jídla.
  • Jezte tekutinu, kaše, šťouchané, jíst méně husté jídlo.

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel je pět až šestkrát denně. Příjem soli je mírný. Celkové množství denní stravy s tekutinou by nemělo překročit normy doporučené pro zdravého člověka, tj. 3 litry.

Obsah a složení kalorií (v gramech): bílkovina - 100, tuk - 100, uhlohydrát - 400; 3000 kcal.

Soubor produktů: vařené hovězí maso, kuřecí maso, vařené ryby, parní kotlety, mléčné polévky, šťouchané cereálie a zelenina, plnotučné mléko, smetana, zakysaná smetana, nízkotučný tvaroh, máslo, vejce na měkko, jemně bílý (včera) chléb, bílé sušenky, zelenina bramborová kaše, mrkev, brambory, květák, pečená jablka, čerstvé ovocné kompoty, džem, med, cukr, slabý čaj, kakao s mlékem.

Strava číslo 1a

Indikace: exacerbace peptického vředu během prvních 8-10 dnů léčby krvácením; exacerbace gastritidy se zvýšenou sekrecí; popáleniny jícnu.

Účel: co nejvíce ušetřit žaludek a odstranit chemické, mechanické a tepelné dráždivé účinky.

Obecná charakteristika: nízkoenergetická strava způsobená uhlohydráty a částečně tuky a bílkovinami. Vyloučeny jsou látky, které stimulují sekreci žaludeční šťávy a dráždí sliznici. Stolní sůl je omezená.

Po této dietě:

  • Vyvarujte se potravin, které mají silný účinek sokogonnym, které dráždí žaludeční sliznici, včetně vývarů, rybí polévky, smažené maso, koření, káva, produkty kyseliny mléčné.
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
  • Dejte si pozor na jíst zelí, vodnice, ředkvičky, šťovík, špenát, cibuli, ředkvičky, rutabaga.
  • Ve vaší stravě nedovolte používat houby, kyselé odrůdy ovoce a bobulovin.
  • Vařte v páře nebo vařte.
  • Vyjměte velmi horká nebo velmi studená jídla.
  • Jíst jídlo hlavně v tekuté a polotekuté formě, šťouchané, jíst méně jídla husté konzistence.

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel - každé 2-3 hodiny v malých porcích. V noci mléko nebo smetana.

Obsah a složení kalorií (v gramech): bílkoviny - 80 (z toho zvířata - 60-70%), tuky - 80-90, uhlohydráty - 200; stolní sůl - 8 g, 1900 - 2000 kalorií.

Sada produktů: libové maso, ryby, vařené kuře, proměněné mlýnkem na maso, suflé, vejce vařená na měkko, dietní tvaroh nebo suflé, plnotučné mléko, šípkový vývar, slabý čaj, máslo.

Strava číslo 1b

Indikace: chronická gastritida nebo peptický vřed žaludku a dvanáctníku po jídle č. 1 a.

Účel účelu: co nejvíce ušetřit žaludek a odstranit chemické, mechanické a tepelné dráždivé látky; vytvářet příznivé podmínky pro eliminaci zánětu a hojení vředů.

Obecná charakteristika: nízkoenergetická strava způsobená uhlohydráty as normálním obsahem tuků a bílkovin. Vyloučeny jsou látky, které stimulují sekreci žaludeční šťávy a dráždí sliznici. Stolní sůl je omezená.

Po této dietě:

  • Vyhněte se jídlům se silným sokogonnym účinkem, které dráždí žaludeční sliznici, včetně vývarů, rybí polévky, smažené maso, koření, kávu.
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
  • Dejte si pozor na jíst zelí, vodnice, ředkvičky, šťovík, špenát, cibuli, ředkvičky, rutabaga.
  • Ve vaší stravě nedovolte používat houby, kyselé odrůdy ovoce a bobulovin.
  • Vařte v páře nebo vařte.
  • Vyjměte velmi horká nebo velmi studená jídla.
  • Jíst jídlo hlavně v tekuté a polotekuté formě, šťouchané, jíst méně jídla husté konzistence.

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel - 6x denně v malých porcích. V noci mléko nebo smetana.

Obsah a složení kalorií (v gramech): protein - 90 (z toho zvířata - 60-70%), tuk - 90-95 (rostlinný - 25%), uhlohydráty - 300-350; stolní sůl - 8 - 10 g, 2500–2600 kalorií.

Sada produktů: libové maso, ryby, vařené kuře, otočené v mlýnku na maso, suflé, vejce vařená na měkko, mrkev, řepa, květák, brambory, dietní tvaroh nebo tvarohový cukr, plnotučné mléko, smetana, nekyselina kefír, šípkový vývar, slabý čaj, máslo krémová.

Strava číslo 2

Indikace: akutní a chronická gastritida se sekreční nedostatečností; chronická enterokolitida mimo fázi exacerbace; porušení funkce žvýkacího přístroje; období zotavení po chirurgickém zákroku a po akutní infekci, jakož i v jiných případech, kdy je indikováno mírné prošetřování gastrointestinálního traktu.

Účel jmenování: podporovat normální sekreční a motorickou funkci žaludku a střev; šetří gastrointestinální trakt před mechanickým stresem.

Obecná charakteristika: fyziologicky kompletní strava se zachováním extrakčních látek a dalších látek, které stimulují separaci žaludeční šťávy, ale nedráždí žaludeční sliznici. Maso s hrubou pojivovou tkání a produkty obsahující rostlinné vlákno poskytují hlavně v drcené formě.

Po této dietě:

  • Vyvarujte se kořeněného koření, uzeného masa, konzervovaného zboží, hroznové šťávy a melounu, jemného bílého chleba a muffinu, mastného masa, hub, česneku.
  • Omezte brambory, zelené cibule, zakysanou smetanu a sledě.
  • Dejte si pozor na jíst zelí, vodnice, ředkvičky, ředkvičky, luštěniny.
  • Vařte v páře, pečené, dušené nebo vařené.
  • Vyjměte velmi horká nebo velmi studená jídla.

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel - 5krát denně v malých porcích. V noci kefír.

Obsah a složení kalorií (v gramech): bílkoviny - 90 - 100 (zvířata - 60%), tuky - 90 - 100 (rostlinné - 25%), uhlohydráty - 400 - 420; 2800 - 3 000 kcal; vitamín C - 100 miligramů, další vitaminy ve velkém množství.

Sada produktů: bílý, včerejší chléb, suché sušenky, obilné a zeleninové polévky na slabém masu, ryby a kuřecí vývar, hovězí maso s nízkým obsahem tuku, vařené kuře, pára, pečené, želé, vařené nebo chlazené ryby v kusu nebo kotletě, pára, želé, sledě namočené, nakrájené, zelenina - brambory, řepa, mrkev - vařená, dušená, čerstvá rajčata, acidofilus, kefír, dietní tvaroh, kompot, ovocné a zeleninové šťávy, pečená jablka, marmeláda, cukr, jemný sýr, čaj, káva, kakao voda s mlékem, máslem.

Strava číslo 3

Indikace: chronické onemocnění střev, doprovázené zácpou.

Účel: Podporovat normální funkci střev.

Obecná charakteristika: fyziologicky kompletní strava se zahrnutím jídel a přípravků, které stimulují pohyb střev.

Po této dietě:

  • Vyvarujte se kořeněného koření, uzeného masa, konzervovaných potravin, krupice, rýže, nudlí, měkkého bílého chleba a muffinu, mastného masa, hub, česneku.
  • Omezte použití čokolády, kakaa, silného čaje a smetanových výrobků.
  • Dejte si pozor na luštěniny.
  • Zvyšte příjem potravy bohaté na vlákninu..

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel - 4-6 krát denně v malých porcích. Ráno na lačný žaludek - sklenici studené vody s medem, ovocnou nebo zeleninovou šťávou. V noci kefír, kompot z čerstvého nebo sušeného ovoce, sušené švestky, čerstvé ovoce.

Obsah a složení kalorií (v gramech): bílkoviny - 90 - 100 (zvířata - 55%), tuky - 90 - 130 (zelenina - 30 - 40%), uhlohydráty - 400 - 420; 2800 - 3 000 kcal; stolní sůl 15 g.

Soubor produktů: celozrnný chléb, zeleninové polévky na slabé maso, ryby a kuřecí vývar, hovězí maso s nízkým obsahem tuku, vařené kuře, vařené ryby nebo kotlety, zelenina - brambory, řepa, mrkev, cuketa, květák a bílé zelí, čerstvá rajčata, acidofilus, kefír, dietní tvaroh, ovocný kompot, ovocné a zeleninové šťávy, namočené sušené ovoce, med, šípkový vývar, jemný sýr, čaj, káva, kakao ve vodě s mlékem, máslem.

Strava číslo 4

Indikace: gastroenterokolitida, akutní enterokolitida a exacerbace chronických; akutní úplavice; stav po operaci střev.

Účel: mechanické a chemické čištění střev, snížení zánětu, zejména v důsledku vyloučení produktů, které zvyšují střevní motilitu a fermentační procesy.

Obecná charakteristika: strava se sníženou energií v důsledku snížení obsahu tuků a uhlohydrátů, bílkovin v rámci normálních limitů, obsah lipotropních látek se zvyšuje. Výtažky a produkty rozkladu tuku z fritování jsou vyloučeny.

Po této dietě:

  • Nepatří sem fazole, hrášek, fazole, čočka, houby.
  • Omezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
  • Dejte si pozor na jíst ředkvičky, ředkvičky, rutabaga.
  • Jezte převážně vařené nebo dušené pyré.

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel - 5krát denně po malých porcích, pijte vývar šípku denně. V noci sklenku kefíru.

Obsah a složení kalorií (v gramech): bílkovina - 90 (z toho zvířata - 60–65%), tuk - 70 (zelenina - 25%), uhlohydráty - 250; stolní sůl - 8 - 10 g, 2000 kcal.

Sada produktů: libové, nakrájené maso, vařené nebo nakrájené kuře a ryby, polévky na vývaru s nízkým obsahem tuku s rýží, tekuté cereálie (pohanka mletá), šípkový vývar, borůvky, bílý zatuchlý chléb, těžký nápoj (čaj, želé, minerální voda) ) rostlinná vláknina (ovoce, zelenina).

Strava číslo 5

Indikace: chronická onemocnění jater a žlučových cest (cholecystitida, hepatitida, cirhóza) mimo období exacerbace a při absenci onemocnění žaludku a střev; Botkinova choroba se zotavuje.

Účel jmenování: podpořit obnovení narušené funkce jater, podpořit hromadění glykogenu v něm, normalizovat metabolismus tuků v játrech omezením tuků (zejména žáruvzdorných) v potravinách a zavádět látky, které mají lipotropní účinek; snížit intoxikaci jater regulací funkce střev; stimulovat sekreci žluči; eliminovat živiny, které dráždí játra a způsobují zhoršení nemoci.

Obecná charakteristika: strava s fyziologickou normou bílkovin, s určitým zvýšením obsahu uhlohydrátů, mírným omezením tuku; pacienti s poruchou metabolismu tuků jsou omezeni na uhlohydráty; zvýšené množství lipotropních látek a vitamínů; stolní sůl - do 10-12 g.

Po této dietě:

  • Pokuste se co nejvíce omezit masové, rybí a houbové polévky, vývary, omáčku, vařená vejce.
  • Omezte příjem tuku.
  • Vaření by mělo při smažení vylučovat produkty rozkladu tuku.
  • Vyloučit potraviny bohaté na cholesterol (mastné maso, ghí, ořechy),
  • Jezte neleštěné, pečené nebo vařené.
  • Omezte mouku a těstoviny; džem, med lze konzumovat s mírou.

Pamatujte, že při jakémkoli jídle by jídlo nemělo být příliš hojné. Počet jídel - 5-6 krát denně v malých porcích, vypijte denně vývar šípkového masa. V noci sklenici kefíru. Celkové množství tekutiny spolu s polévkou a jinými tekutými pokrmy se zvýší na 7-8 sklenic.

Obsah a složení kalorií (v gramech): bílkoviny - 100 (zvířata - 60%), tuky - 80-90 (zelenina - 30%), uhlohydráty - 400 - 450, 2800 - 3 000 kalorií.

Soubor produktů: nízkotučné odrůdy masa a drůbeže, vařené a nakrájené ryby (parní kotlety), sledě namočené, mleté, mléko, jogurt, acidofilus, tvaroh, kefír, sýr, nealkoholická vejce nebo parní omelety, máslo, slunečnicový olej v salátech, ovoce a bobule (sladké), polévky ze zeleniny a obilovin, mléčné polévky, zelenina ve formě salátů a vinaigret, pšeničný chléb, s otrubami.

Strava číslo 5p

Indikace: chronická pankreatitida v období zotavení po exacerbaci a bez exacerbace.

Účel: normalizace funkce slinivky břišní, zajištění mechanického a chemického šetření žaludku a střev, snížení dráždivosti žlučníku, prevence mastných jater a pankreatických změn.

Obecná charakteristika: strava s vysokým obsahem bílkovin, snížením obsahu tuků a uhlohydrátů, zejména cukru. Extrakční látky, puriny, žáruvzdorné tuky, cholesterol, éterické oleje, surová vláknina jsou výrazně omezeny, smažené potraviny jsou vyloučeny. Zvýšené množství vitamínů a lipotropních látek. Jídla jsou většinou šťouchaná a mletá, vařená ve vodě nebo v páře, pečená. Teplá a velmi studená jídla jsou vyloučena.

Chemické složení a energetická hodnota: bílkoviny 110 - 120 g (60–65% zvířat), tuky 80 g (15–20% zeleniny), uhlohydráty 350–400 g (30–40 g cukru; 20–30 g xylitolu místo cukru v sladká jídla); energetická hodnota 2600-2700 kcal; chlorid sodný 10 g, volná kapalina 1,5 l.

Strava: 5-6 krát denně; v noci kefír.

Vyloučené potraviny a jídla: žito a čerstvý chléb, výrobky z listového těsta a pečivo; polévky na maso, rybí vývar, vývar z hub a zeleniny, s proso, mléčné polévky, boršč, zelná polévka, okroshka, červená řepa; mastná masa, kachna, husa, smažené a dušené maso, uzená masa, klobásy, konzervované potraviny, játra, mozky, ledviny; mastné ryby, smažené a dušené, uzené, solené ryby, kaviár; mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku a cukr; celá vejce, zejména vařená, smažená; luštěniny, drobivé cereálie; bílé zelí, lilek, ředkvičky, tuřín, ředkvičky, cibule, česnek, šťovík, špenát, paprika, houby; syrové nemačkané ovoce a bobule, hrozny, data, fíky, banány, cukrovinky, čokoláda, džem, zmrzlina; všechna koření; káva, kakao, sycené a studené nápoje, hroznová šťáva.

Články O Neplodnosti