Hlavní Analýzy

Funkce antibakteriální terapie během těhotenství

Dostupné informace o bezpečnosti antimikrobiálních látek během těhotenství jsou kontroverzní. I informace od výrobců stejného léku se liší. Na základě postulátu „Jakékoli léčivo je během těhotenství kontraindikováno“, vzhledem k riziku vystavení plodu jsme považovali pouze relativně jednomyslné názory různých autorů za relativně bezpečné. Nejmenší nesrovnalost dává právo považovat lék za nebezpečný během těhotenství a zdržet se jeho užívání, dokud nebudou získány jasné závěry odborníků o jeho neškodnosti. Taková taktika se nám zdá oprávněná. Obecně to lze považovat za relativně bezpečné:

  • peniciliny,
  • cefalosporiny,
  • makrolidy - erytromycin (báze), rovamycin, josamycin, azithromycin.

Podle indikací během těhotenství lze předepsat rifampicin, gentamicin, nitrofurany (až 30 týdnů), sulfanilamidy (až 30 týdnů), nitroimidazoly a karbapenemy - s výhradou korelace možného rizika a potřeby léčby.

Kontraindikované kvůli vysokému riziku:

  • clindamycin, lincomycin,
  • ko-trimoxazol,
  • nitrofurantoin (furadonin), nitroxolin,
  • sulfonamidy (poslední trimestr),
  • fluorochinolony,
  • chloramfenikol (chloramfenikol),
  • erytromycin (základ),
  • amikacin, streptomycin, kanamycin,
  • klaritromycin, midecamycin, roxithromycin,
  • tetracykliny.

Antimikrobiální terapie v trimestru I (až 14–16 týdnů) je kontraindikována. Jediným antibiotikem, u kterého bylo prokázáno, že je bezpečné, a proto je schváleno pro použití v jakékoli fázi těhotenství, je makrolidový rovamycin.

O bezpečnosti penicilinu v poslední době existují určité pochybnosti. Například ampicilin dobře proniká do placenty, a ačkoli nemá ani embryotoxické, ani teratogenní účinky, jeho podávání na konci těhotenství může vést k vytlačení bilirubinu z proteinové vazby a způsobit zvýšení žloutenky u novorozenců, zejména při použití vysokých dávek. Amoxicilin, tikarcilin, oxacilin, dicloxacillin a fluloxacillin špatně pronikají placentou, takže jejich použití k prevenci nebo léčbě nitroděložních infekcí není odůvodněné. Mohou být použity k léčbě ektopických infekčních procesů (pneumonie, bronchitida, pyelonefritida). Piperacilin se nachází v pupečníkové a amniotické tekutině ve vysokých koncentracích, proto se během těhotenství považuje za relativně kontraindikovanou, ačkoli neexistuje důkaz, který by naznačoval teratogenní nebo embryotoxickou aktivitu léčiva.

Cefalosporiny dobře pronikají placentou, jejich použití v prvním trimestru se stále nedoporučuje. Provedené preklinické studie neodhalily žádné mutagenní ani teratogenní účinky u cefuroximu, cefotaximu, ceftriaxonu, cefaperazonu.

V důsledku zvýšení renální clearance během těhotenství je poločas některých antibiotik (penicilinů, cefalosporinů) zkrácen, což musí být kompenzováno snížením intervalu mezi podáváními, tj. Zvýšením jejich multiplicity. Dalším farmakokinetickým znakem během těhotenství je to, že se v plodové vodě hromadí významné množství léků a mají depotní účinek..

Během těhotenství lze k léčbě vulvovaginitidy použít pouze léky ve formě vaginálních lékových forem, s možnou výjimkou trichomoniázy, která vyžaduje systémovou terapii.


Asymptomatická bakteriurie. Diagnóza je platná při 105 CFU / ml moči ve dvou vzorcích získaných v intervalu 3 až 7 dnů, při absenci klinických a laboratorních příznaků infekce.

Indikace pro antibiotickou terapii:

  • těhotná,
  • dospívající dívky,
  • připravované urologické invazivní postupy nebo operace.

Při počáteční detekci lze podle moderních údajů provést třídenní léčebný postup, přičemž podle současných údajů jsou léčivem fluorochinolony, ko-trimoxazol a amoxicilin / klavulanát. U těhotných žen a dospívajících dívek jsou však fluorochinolony a ko-trimoxazol kontraindikovány, proto lze léčebné režimy pro tuto populaci pacientů znázornit takto:

  • amoxicilin / klavulanát 0,375-0,625 perorálně 3krát denně,
  • nebo cefuroxim axetil 0,25-0,5 perorálně 3krát denně (nebo generace cefalosporinů II-III),
  • nebo fosfomycin tromethamin 3 g orálně jednou.

Použití nitrofuranů (0,1-0,15 4-6 krát / den), kyseliny nalidixové je možné pouze s neúčinností výše uvedených léků, jakož i pro dlouhodobou supresivní terapii.

U těhotných žen je po léčbě vhodné vyšetřit moč 1krát měsíčně, aby se zjistily možné relapsy.


Akutní gestační pyelonefritida je běžnou komplikací během těhotenství, často se však vyskytuje také předávkování a nepřiměřená antibiotická léčba. Během ověřování by měla být léčba předepsána podle následujících schémat:

  • amoxicilin / klavulanát 1,2 g 3-4krát denně;
  • cefuroxim 0,75 - 1,5 g 3–4krát denně;
  • ceftriaxon 1-2 g jednou denně.

Alternativní režim: aztreonam 1 g 3krát denně. Doporučená délka léčby je 14 dní - 5 dní parenterálně, poté perorálně (postupná terapie), což zajišťuje minimální riziko relapsu.

Nitrofurany lze považovat za antimikrobiální látky rezervy pouze v opakovaném průběhu infekcí močových cest u těhotných žen, jakož i za supresivní antimikrobiální terapii s dlouhým průběhem v dávce nejméně 0,1 - 0,15 g 4-6krát denně. Snadno prochází placentou a hromadí se v plodové vodě, na konci těhotenství mohou u plodu způsobit hemolýzu. Použití nitrofurantoinu (furadoninu) během těhotenství je možné pouze v trimestru II. Existuje také takové hledisko: údaje o použití nitrofuranů během těhotenství nestačí k tomu, aby bylo možné doporučit jejich široké použití. Kyseliny nalidixové by se také neměly používat jako prostředek volby..


Intraamniální infekční syndrom. V souvislosti s růstem infekce populace, promiskuitou před sňatkem, nedostatkem sexuální kultury a předgravidní přípravou dochází ke zvýšení frekvence fetálních infekcí a rozvoji intramniotického infekčního syndromu, který je v současné době závažným perinatálním problémem. Obtíže při izolaci patogenu, stanovení jeho kulturních vlastností, absence jasných diagnostických kritérií a omezení spektra antibiotik povolených pro použití během těhotenství neumožňují odpovídající a včasnou léčbu.

Na základě výše uvedeného velkého počtu patogenů zánětlivých pohlavních nemocí, jakož i činitelů čistě perinatálních infekcí (listerióza, toxoplazmóza atd.) By měl léčebný režim empiricky zajistit eliminaci velkého počtu patogenů. Na základě údajů o citlivosti patogenů, které nejčastěji způsobují perinatální infekce na antibakteriální látky (viz tabulka 6), lze v případě podezření na infekci plodu nebo u syndromu intraamniální infekce navrhnout následující schéma preventivní i elektivní léčby:

  • cefalosporiny generací II-III (cefuroxim axetil 0,5 uvnitř nebo 0,75-1,5 i / m 3 krát / den, cefotaxim 1,0 intramuskulárně 2-3 krát / den, ceftriaxon 1,0-2,0 krát / den) po dobu 5 dnů
  • rovamycin 3 miliony IU 3x denně orálně nebo 1,5 milionu jednotek intramuskulárně 7-10 dnů
    nebo azithromycin uvnitř 1 g jednou nebo 0,5krát / den po dobu 3 dnů.

Ještě jednou upozorňujeme klinické lékaře, že rovamycin nebo azithromycin je lékem volby pro léčbu urogenitálních infekcí u těhotných žen kdykoli díky prokázané bezpečnosti a spektru jeho antimikrobiální aktivity.


Poporodní mastitida je způsobena ve velké většině případů, zejména u epidemické mastitidy, S. aureus. U endemické mastitidy lze nalézt streptokoky skupiny A a B, někdy H. influenzae a H. parainfluenzae. V téměř 50% případů onemocnění je však normální kožní flóra vyseta z mateřského mléka..

  • Oxacillin intramuskulárně
  • nebo dicloxacillin uvnitř.
  • generace cefalosporinů I-II intramuskulárně nebo orálně;
  • clindamycin nebo lincomycin uvnitř;
  • amoxicilin / klavulanát perorálně;
  • vankomycin při detekci MRSA.

Při absenci známek abscesu se používají perorální i parenterální přípravky. Kojení může pokračovat (s použitím oxacilinu a cefalosporinů) nebo může být provedena úplná dekantace. S vývojem abscesu jsou předepisovány pouze parenterálně, současně s chirurgickým drenážem abscesu, zatímco kojení je zakázáno. Léčba může být dokončena 24-48 hodin po klinickém zlepšení..

_________________
Čtete téma: Antibiotická terapie v porodnictví a gynekologii (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klinická nemocnice v Minsku, Republikánské vědecké a praktické centrum „Matka a dítě“). Medical Panorama “č. 4, duben 2006)

Fosfomycin (Fosfomycin)

Obsah

Strukturální vzorec

Ruské jméno

Latinský název látky Fosfomycin

Chemický název

Kyselina (2R-cis) - (3-methoxyoxyranyl) fosfonová (jako vápenatá, disodná nebo trometamolová sůl)

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Fosfomycin

Nosologická klasifikace (ICD-10)

CAS kód

Farmakologie

Jedná se o strukturální analog fosfoenolpyruvátu. Inaktivuje N-acetyl-glukosamin-3-o-enolpiruvyltransferázu, nevratně blokuje kondenzaci uridin difosfát-N-acetyl-glukosaminu s kyselinou fosfoenolpyruvátovou a inhibuje syntézu UDP-N-acetylmuramové kyseliny, čímž inhibuje počáteční fázi tvorby bakteriálních buněčných stěn peptoglykanů. Má antiadhezivní účinek - zabraňuje ulpívání bakterií na epiteliálních buňkách urogenitálního traktu.

Účinné proti většině grampozitivních (Enterococcus spp., Včetně Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp., Včetně Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Streptococcus fapcal, včetně Streptococcus faecalis) a (gram-negativní) Escherichia coli, Citrobacter spp., Včetně Citrobacter diversus, Citrobacter freundii; Enterobacter spp., Včetně Enterobacter aerogenes; Klebsiella spp., Včetně Klebsiella pneumoniae; Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris ; Serratia spp., Včetně Serratia marcescens).

Testy in vitro a in vivo neodhalily mutagenní a genotoxické účinky. U samic a samců potkanů ​​nebyl zjištěn žádný účinek na fertilitu.

Když byly těhotným králíkům podány dávky 1000 mg / kg / den (přibližně 9 a 2,7násobek dávky pro člověka, počítáno na základě tělesné hmotnosti nebo plochy povrchu těla), byly u žen zjištěny známky fetotoxicity a toxicity..

Při perorálním podání se rychle vstřebává z trávicího traktu a disociuje se na fosfomycin a trometamol. Biologická dostupnost 34–65% (příjem potravy snižuje biologickou dostupnost). Cmax dosaženo za 2–2,5 hodiny. Neváže se k plazmatickým proteinům. T1/2 z plazmy po dobu 4 hodin. Nemetabolizováno. Je distribuován v orgánech a tkáních, vysoké koncentrace se vytvářejí v ledvinách, žlázách prostaty, stěně močového měchýře atd. BMD v moči se uchovává 24–48 hodin, vylučuje se v nezměněné podobě, hlavně ledvinami, glomerulární filtrací, 18–28% střevy.

Použití látky Fosfomycin

Pro perorální použití: infekce močových cest způsobené citlivými mikroorganismy: cystitida (akutní a opakující se), nespecifická bakteriální uretritida, asymptomatická masivní bakteriurie u těhotných žen, prevence a léčba infekcí během chirurgických zákroků a transuretrálních diagnostických studií.

Pro parenterální použití: infekce různé lokalizace způsobené citlivými mikroorganismy, včetně s vícenásobnou rezistencí na léky: septikémie, bronchitida, bronchiolitida, bronchiektáza, akutní a chronická pneumonie, abscesovaná pneumonie a hnisavá pohrudnice, pyothorax, peritonitida, pyelonefritida, cystitida, adnexitida, pánevní infekce, parametritida, bartholinitida. Při těžkých infekcích se používá v kombinaci s jinými antibiotiky (obvykle s beta-laktamem).

Kontraindikace

Přecitlivělost, závažné selhání ledvin (clearance kreatininu méně než 10 ml / min).

Omezení aplikace

Porucha funkce jater a ledvin, těhotenství (pouze pod dohledem lékaře), kojení, do 5 let a nad 75 let.

Těhotenství a kojení

Je možné, pokud očekávaný účinek léčby překročí potenciální riziko pro plod (nebyly provedeny odpovídající a přísně kontrolované studie o použití během těhotenství, měla by se zvážit schopnost fosfomycinu překročit placentu).

Kategorie fetální akce FDA - B.

Během léčby by mělo být kojení přerušeno..

Vedlejší účinky látky Fosfomycin

Při ústním podání

Z nervového systému a smyslových orgánů: bolest hlavy (10,3%), závratě (2,3%), slabost (1,7%); Gastrointestinální trakt: průjem (10,4%), nauzea (5,2%), dyspepsie (1,8%); Gastrointestinální trakt: 0,1–5,0% - zhoršená funkce jater, včetně zvýšená aktivita ALT, AST, alkalické fosfatázy, LDH, hyperbilirubinémie, průjem; počítaje v to zvýšená koncentrace plazmatické močoviny, proteinurie, snížená nebo zvýšená koncentrace Na + a K +, žízeň, horečka, periferní edém, bolestivost a infiltrace v místě intramuskulární injekce.

Interakce

Metoklopramid snižuje koncentraci fosfomycinu v séru a moči.

Předávkovat

Léčba: vypijte hodně vody (ke zvýšení výdeje moči), symptomatická terapie.

Fosfomycin - návod k použití, indikace, forma uvolňování, vedlejší účinky, analogy a cena

Když je organismus infikován bakteriální infekcí, lékaři používají antimikrobiální látky k potlačení svého růstu a vitální aktivity. Fosfomycin je populární, který rychle proniká do bakteriálních buněk a ničí syntézu důležitých látek. Seznámení s návodem k použití léku pomůže objasnit vlastnosti užívání. Neléčte sami, je to nebezpečné.

Antibiotický fosfomycin

Podle lékařské klasifikace je Fosfomycin antibakteriální látkou pro systémové použití. To znamená, že léčivo se používá orálně, parenterálně ve formě roztoku. Léčivou látkou prostředku je fosfomycin sodný, který je schopen ničit patogenní mikroorganismy a zachránit tak osobu před příznaky nemoci.

Složení a forma uvolňování

Fosfomycin má jedinou formu uvolňování - prášek, který lze použít různými způsoby. Jeho složení a popis:

Bílý krystalický prášek pro injekční roztok nebo pro samostatné použití

Koncentrace sodné soli fosfomycinu, g na láhev

Fosfomycin trometamol

Krabice 10 lahví

Farmakodynamika a farmakokinetika

Fosfomycin je antibiotikum, jehož princip účinku je spojen s potlačením prvního stupně syntézy peptidoglykanu v buněčné stěně mikroorganismu. Účinná látka patří mezi strukturní analogy fosfoenolpyruvátu, interaguje s enzymem acetylglukosamin-enolpyruvát-transferázou a specificky selektivně ji inhibuje nevratně.

Lék vykazuje aktivitu proti gram-negativním, gram-pozitivním bakteriím (pseudomonády, E. coli, proteiny, Klebsiella, stafylokoky, enterokoky, streptokoky). Fosfomycin sodný má 60% absorpci, váže se na plazmatické proteiny o 10%. 90% dávky je vylučováno ledvinami močí. Vylučovací doba je 3–4 hodiny. Složka není přístupná metabolismu, dobře proniká do tělesných tkání a tekutin..

Indikace pro použití

Návod k použití označuje použití léku. Patří sem faktory:

  • léčba infekčních a zánětlivých onemocnění dolních močových cest;
  • akutní bakteriální cystitida, zhoršení jejího chronického průběhu;
  • akutní bakteriální rovinný syndrom;
  • bakteriální nespecifická uretritida;
  • asymptomatická masivní bakteriurie;
  • infekce močových cest po operaci;
  • prevence infekce močového systému pomocí transuretrálních diagnostických vyšetřovacích metod a chirurgických zákroků;
  • septikémie, bronchiolitida, chronická a akutní pneumonie;
  • peritonitida, pyothorax, bronchiektáza;
  • pyelonefritida, adnexitida, hnisavá pohrudnice s viskózním sputem;
  • bartholinitida, parametritida, absces v pneumonii.

Návod k použití fosfomycinu

Prášek můžete použít perorálně dovnitř nebo parenterálně (intravenózně, intramuskulárně, pomocí infuzí a kapátkových inkoustů). V závislosti na způsobu aplikace se liší dávkování, režim a průběh. Délka léčby závisí na povaze a závažnosti průběhu nemoci, individuálních charakteristikách pacienta, trvá přibližně 7-10 dní.

Pro vnitřní použití

Perorální podání fosfomycinu se doporučuje dvě hodiny před jídlem nebo dvě hodiny po jídle, optimální je to večer. Akutní období onemocnění zahrnuje brát 3 g prášku pro dospělé a 2 g pro děti. U chronických onemocnění nebo starších pacientů se předepisuje 6 g / den každý druhý den. Pro prevenci infekčních komplikací močového ústrojí bere 3 g perorálně tři hodiny před zákrokem a stejný den poté. Při selhání ledvin se dávka upravuje.

Intravenózně a intramuskulárně

Průměrná dávka intravenózního léčiva pro dospělého je 70 mg / kg tělesné hmotnosti (2-4 g). Lék se podává každých 6-8 hodin. U dětí se předepisuje denní dávka ve výši 100-200 mg / kg tělesné hmotnosti ve dvou dávkách / den. Kurz trvá 7-10 dní. Intramuskulární dávka je 4 g ve dvou rozdělených dávkách v intervalu dvou hodin. Nebo můžete zadat dvě současné injekce 2 g do různých hýždí. Před použitím se jednotlivá dávka rozpustí ve 100–500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​podává se po kapkách 1–2 hodiny dvakrát denně.

Infuze a injekce

Pro infuze se 1-4 g Fosfomycinu rozpustí ve 100-500 ml vody pro injekce a podává se 60-120 minut. Pro intravenózní tryskové podání se 1-2 g prášku rozpustí ve 20 ml vody nebo 5% roztoku dextrózy a podává se 2 až 4 injekce / den po dobu 5 minut. Průběh užívání léčiva je stanoven individuálně a závisí na povaze onemocnění, typu patogenu.

speciální instrukce

Před použitím Fosfomycinu je třeba prostudovat pokyny a odstavec zvláštních pokynů. Některé výňatky odtud:

  • Před předepsáním léku má pacient alergickou anamnézu, aby se vyloučilo riziko anafylaktického šoku;
  • lék je předepsán s opatrností, pokud je vystaven alergickým reakcím, bronchiálnímu astmatu, vyrážce, kopřivce, v přítomnosti hypertenze, srdeční selhání;
  • v případě vážných následků po zavedení roztoku musí být přijata naléhavá opatření k léčbě šoku;
  • dlouhodobá terapie fosfomycinem navrhuje pravidelné sledování jater, ledvin a hematologických parametrů;
  • při zhoršené funkci jater je možné zhoršení onemocnění;
  • doba trvání léku by měla být minimálně nutná, aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů;
  • riziko nežádoucích účinků se zvyšuje u starších pacientů v důsledku snížení renálních funkcí a clearance fosfomycinu sodného, ​​po 75 letech je možné zvýšit hepatotoxicitu léku;
  • lék se doporučuje podávat intravenózní infuzí, během parenterálního použití se často vyskytuje flebitida a bolest v místě vpichu
  • zbytky nevyužitých zředěných prostředků jsou zničeny;
  • při užívání drog se doporučuje zdržet se řízení, nebezpečné mechanismy.

Fosfomycin během těhotenství

Během těhotenství a kojení se fosfomycin nedoporučuje, protože prochází placentární bariérou a nachází se v mateřském mléce. Při kojení (kojení) je povoleno použití prášku pouze v nezbytně nutných případech a pod přísným dohledem kojící matky, novorozence s ošetřujícím lékařem.

V dětství

Lék je kontraindikován pro použití v dětství, pokud to není nezbytně nutné. Prsa a malé děti by neměly být léčeny lékem, ale v případě potřeby je vyžadováno neustálé sledování fungování tělesných systémů ošetřujícím lékařem. Terapie Fosfomycinem trvá minimální dobu, je vhodné zvolit parenterální cestu podání.

Interakce s alkoholem

Stejně jako u jakékoli jiné skupiny léčené antibiotiky není během léčby fosfomycinem povolen alkohol, nápoje a drogy obsahující alkohol. To je spojeno se zvýšeným rizikem rozvoje hepatotoxicity léku, výskytu nežádoucích účinků, předávkování. Ethanol zvyšuje zátěž na játra, což může vést k selhání jeho práce, projevům příznaků intoxikace.

Léková interakce

Drogová terapie někdy zahrnuje její kombinaci s jinými drogami. Možné kombinace, zákazy:

  • v závažných bakteriálních případech lékaři kombinují fosfomycin s beta-laktamovými antibiotiky, ale pouze orálně;
  • metoklopramid snižuje koncentraci účinné látky v krevním séru a moči;
  • intravenózní podání roztoku nelze kombinovat s jinými antibakteriálními činidly ve stejné injekční stříkačce - Fosfomycin se podává první, poté další antibiotikum;
  • Vancomycin zvyšuje účinnost léku proti rezistentním kmenům Staphylococcus aureus.

Vedlejší účinky a předávkování

U pacientů užívajících fosfomycin si všimněte projevu vedlejších účinků. Příznaky různých tělesných systémů:

  • bolesti hlavy, parestézie, křeče, nervové napětí;
  • závratě, necitlivost, hypestezie;
  • průjem, zvracení, pseudomembranózní kolitida;
  • nevolnost, pálení žáhy, stomatitida, dysurie, úplavice;
  • bolest břicha, anorexie, žloutenka;
  • nepohodlí na hrudi, napínání hrudníku, bušení srdce
  • agranulocytóza, leukopenie, anémie, trombocytopenie;
  • kožní vyrážky, kopřivka, erytém, anafylaktický šok, svědění;
  • proteinurie, snížení nebo zvýšení koncentrace sodíku a draslíku;
  • bolest podél žil, flebitida, plynatost, migréna;
  • zácpa, myalgie, menstruační nepravidelnosti;
  • hyperbilirubinémie, hematurie, granulocytopenie, lymfadenopatie;
  • rýma, bronchospasmus, kašel, slabost, nervozita;
  • návaly obličeje, bolesti zad, malátnost, horečka;
  • žízeň, periferní edém, bolest v krku;
  • vaginitida, dysmenorea, bolest a infiltrace v místě vpichu.

Podle lékařů může dojít k předávkování lékem, pokud je dávka spotřebována nebo je léčba prodloužena. Náhodné a úmyslné případy se projevují zvýšenými vedlejšími účinky, včetně zvracení, průjmu, celkové slabosti těla pacienta. Příznaky předávkování se můžete zbavit vymytím gastrointestinálního traktu, přijetím sorbentů a symptomatickou terapií..

PHOSFOMYCIN

Účinná látka

Složení a forma léčiva

Prášek pro přípravu roztoku pro iv1 fl.
fosfomycin1 g

1 g - láhve (1) - balení z lepenky.
1 g - láhve (10) - kartonové krabice.
1 g - láhve (50) - kartonové krabice.

farmaceutický účinek

Širokospektrální antibiotikum. Mechanismus účinku je spojen s potlačením prvního stadia syntézy peptidoglykanu bakteriální buněčné stěny. Protože je strukturním analogem fosfoenolpyruvátu, soutěží s enzymem N-acetyl-glukosamin-3-o-enolpyruvyl transferázou, v důsledku čehož dochází ke specifické, selektivní a nevratné inhibici tohoto enzymu..

Aktivní proti většině gramnegativních bakterií: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae; Gram-pozitivní bakterie: Staphylococcus spp. (včetně Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (včetně Enterococcus faecalis).

Je možné těhotné Monural a jak to vzít?

Těhotenství je doprovázeno změnami hormonálního původu: zvýšená produkce progesteronu, která snižuje kontraktilitu hladkých svalů. Tento mechanismus snižuje riziko potratu, uvolňuje stěny dělohy. Pod vlivem hormonu se však objevují i ​​jiné orgány - mění se aktivita svalů močových cest.

Na pozadí stagnace moči se vyvíjí bakteriurie nebo exacerbace cystitidy. Užíváním Monural během těhotenství může žena včas zastavit další šíření zánětlivého procesu.

Vzhledem ke snížené imunitě nastávající matky, při absenci včasné léčby infekce postupuje rychle a vede ke komplikacím, například pyelonefritidy.

Léčba infekčních onemocnění močových cest v období porodu dítěte je obtížná vzhledem k tomu, že antibiotika jsou ve většině případů kontraindikována.

Řešením v této situaci je použití přípravku Monural - relativně bezpečného antimikrobiálního činidla..

Charakteristika léčiva

Monural patří k širokospektrálním antibiotikům. Může být použit k léčbě různých skupin pacientů - děti nad 5 let, starší, těhotné ženy.

Složení a mechanismus působení

Účinná látka Monural - fosfomycin trometamol, získaný z kyseliny fosfonové, ničí nejznámější bakterie. Kompozice dále obsahuje příchutě, sacharózu a sacharin.

Účelem účinné látky je zničit celé spektrum patogenních bakterií, které způsobují infekce v genitourinárním systému. Kromě toho lék chrání stěny sliznic vnitřních orgánů před usazováním ještě žijících patogenů..

Monural je účinný proti těmto typům patogenů:

  • streptokoky;
  • enterokoky;
  • stafylokok.

Lék je absorbován z trávicího traktu. K vylučování produktů rozpadu fosfomycinu dochází ledvinami, takže během léčby musíte pít co nejvíce tekutiny (pokud nejsou kontraindikace).

Indikace pro použití

Monural je předepsán pro různé infekční patologie močového systému. Může být použit k léčbě recidivující nebo akutní cystitidy bakteriálního původu, asymptomatické masivní bakteriurie během těhotenství, nespecifické bakteriální uretritidy, pooperační infekce.

Monural je někdy doporučován jako profylaktické opatření. Zabraňuje rozvoji infekce během chirurgického zákroku a během transuretrálních diagnostických postupů..

Uvolněte formulář a cenu

Monural se vyrábí ve formě bílých granulí s vůní mandarinky a pomeranče. Aby se získal terapeutický nápoj, musí být rozpuštěny ve vodě. Lék je balen do sáčků z laminované fólie v 6 nebo 8 gramech (2 a 3 gramy fosfomycinu).

Každé balení může mít 1 nebo 2 sáčky. Volba objemu závisí na předpisu lékaře: někdy stačí jedna dávka. V lepenkové krabici je kromě samotného léku návod k použití.

Cena léku závisí na hmotnosti. Minimální cena Monural (1 sáček o hmotnosti 6 gramů) je asi 350 rublů, maximální (1 sáček o hmotnosti 6 gramů) je asi 500 rublů.

Lékařský předpis je k dispozici v lékárnách.

Monurovo těhotenství

Účinek jakéhokoli léku během těhotenství je nežádoucí, takže nejlepší možností je zabývat se prevencí nemocí a ne jejich léčbou. Ale pokud je žena stále nemocná, nemůžeme se vzdát léků..

Monural je silné antibiotikum, celý průběh léčby s nimi může spočívat v jediné dávce roztoku. A přestože lékaři říkají, že je to lepší než užívání drog po dobu jednoho nebo dvou týdnů, ženy se velmi bojí, zda takový silný účinek bude pro dítě škodlivý..

Pokyny pro Monural naznačují, že může být použit během těhotenství, kdy jsou očekávané přínosy pro matku pro zdraví větší než možné riziko pro plod..

Mnoho lékařů souhlasí s tím, že lék může být předepsán v období porodu dítěte, protože nebylo pozorováno žádné spojení s Monuralem s výskytem embryonálních vývojových patologií.

Pokyny však naznačují, že riziko existuje, byť potenciální. Z tohoto důvodu nelze lék nazvat absolutně bezpečným. Kromě toho se během léčby přípravkem Monural během kojení doporučuje pozastavit přípravek na několik dní, aby se antibiotikum s mlékem nedostalo k dítěti..

Lék nelze jednoznačně připsat na seznam povolených ani na seznam zakázaných léků během těhotenství.

Nejsou k dispozici žádné spolehlivé klinické údaje o účinku na plod. Proto by těhotné ženy neměly užívat přípravek Monural bez lékařského předpisu, a to pouze na základě jejich zdraví nebo na základě zkušeností přátel.

Na základě diagnostických výsledků je odborník schopen posoudit závažnost onemocnění, jak vysoké je riziko komplikací a provést optimální výběr léků pro nastávající matku.

Přes nedostatek přesných údajů je dnes Monural považován za jeden z nejbezpečnějších antimikrobiálních látek..

Výhodou Monural oproti jiným podobným prostředkům je, že počet jeho recepcí je minimální. Během této doby nezpůsobuje výrazné poruchy ve střevech a nemá čas mít škodlivý účinek na žaludek.

Musíte si však uvědomit, že první trimestr je nejnebezpečnějším obdobím pro užívání jakéhokoli léku. K formování hlavních systémů a vnitřních orgánů plodu dochází, ženské tělo se dosud zcela nepřizpůsobilo novému stavu, proto je Monural v časném těhotenství zakázán.

Účinná látka léčiva vstupuje do krevního řečiště, což znamená, že může snadno proniknout placentární bariérou.

V následujících dvou trimestrech je riziko jakýchkoli nežádoucích účinků minimální, ale při užívání přípravku Monural musíte pečlivě dodržovat pokyny a sledovat dávkování léku..

Doporučené dávkování

Jak užívat Monural během těhotenství? Dávka léku pro nastávající matky se prakticky neliší od dávky pro jiné skupiny pacientů. Dospělí jsou předepisována jedna dávka roztoku připraveného z 1 sáčku granulí (3 g).

Opakované použití po dni může být nutné v případě těžké nebo opakující se infekce, jakož i starších lidí.

Aby se zabránilo rozvoji komplikací během chirurgického zákroku v močovém systému a transuretrálních vyšetřeních, je přípravek Monural předepisován ve dvou dávkách: 1 sáček 3 hodiny před zákrokem, druhý den po prvním zákroku.

S opatrností se přípravek Monural používá k léčbě pacientů se selháním ledvin, protože nadbytek prostředků se vylučuje močí. Tito pacienti vyžadují snížení jedné dávky a zvýšení intervalu mezi dávkami.

Lékař může také doporučit snížit množství léku během těhotenství (2 gramy místo 3 gramů). U diabetes mellitus je třeba mít na paměti, že granule obsahují sacharózu.

Při přípravě produktu se za míchání obsahu vaku rozpustí ve třetině sklenice vody. Musíte si vzít Monural na prázdný žaludek, pár hodin po jídle nebo na stejnou dobu před ním. Je lepší pít roztok před spaním, po vyprázdnění močového měchýře.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Ve srovnání s jinými antibiotiky má Monural krátký seznam kontraindikací. Droga je zakázána při těžkém selhání ledvin. Nemůžete jej použít k léčbě dětí mladších 5 let ani se zvýšenou citlivostí na složky léku.

Nežádoucí účinky se mohou objevit z gastrointestinálního traktu. Ve vzácných případech se objeví nevolnost, pálení žáhy, bolest v epigastriu, průjem.

Při přecitlivělosti na kteroukoli ze složek přípravku Monural se mohou objevit vyrážky na kůži, svědění, peeling a další alergické projevy..

Riziko předávkování je zanedbatelné, protože granule jsou baleny v hmotnosti požadované pro jednu dávku. Pokud je užíváno nadměrné množství léků, musíte navštívit lékaře a zvýšit množství spotřebované tekutiny, aby se urychlilo stažení léku z těla.

Užívání přípravku Monural během těhotenství je tedy relativně bezpečné. V případě infekce dolních močových cest je její použití odůvodněné, protože samotná nemoc a její důsledky budou více poškozovat matku a nenarozené dítě..

Lék je absolutně kontraindikován pouze v prvním trimestru, později ho lze použít, podle doporučení lékaře ohledně dávkování.

Autor: Olga Khanova, doktorka,
speciálně pro Mama66.ru

Tablety pro cystitidu pro těhotné ženy

Principy léčby

Léková terapie zánětu močového měchýře má několik cílů:

  • anestézie;
  • úleva od křečí;
  • zbavit se častého nutkání na záchod;
  • odstranění infekce.

Toho lze dosáhnout pomocí analgetik, uroantiseptik, antibiotik, antispasmodik, lidových léků. Většina tablet pro cystitidu však není vhodná k léčbě těhotných žen. Mnohé z nich procházejí placentární bariérou a způsobují trvalé poškození dítěte..

Odstranění křeče a bolesti

Drogy pro úlevu od křečí jsou No-Shpa a Nurofen. Právě tyto tablety lékaři doporučují eliminovat nepohodlí v podbřišku. Léčba cystitidy u těhotných žen léky musí být dohodnuta s lékařem. Dávkování se volí jednotlivě. Standardním režimem je brát 40 mg drotaverinu (No-Shpy) dvakrát denně po dobu 3-5 dnů.

Drotaverinum je věřil být bezpečný pro plod v lůně. V Rusku je droga schválena pro použití s ​​téměř bez omezení. Existují důkazy, že droga způsobuje zpoždění řečového aparátu nenarozeného dítěte. Z tohoto důvodu se drotaverin v Evropě nepoužívá. Domácí lékaři předepisují No-Shpu k léčbě cystitidy u těhotných žen s opatrností. Pro kontrolu, nepřetržité sledování pacienta a plodu.

Eliminace infekčního zaměření

Nejvýraznějším antiseptickým účinkem jsou antibiotika. Používají se, pokud existuje riziko šíření infekce do ledvin nebo pokud není možné vyřešit cystitidu šetrnějším způsobem. Většina antibiotik prochází placentou a má mutagenní destruktivní účinek na plod. Během těhotenství lze použít pouze malé množství léků.

Důležitou podmínkou pro jmenování antibakteriálních látek je studium mikroflóry, která je přítomna na sliznici močového měchýře. Mikroby jsou k němu připojeny a způsobují zánětlivý proces. Za tímto účelem musí pacient předat moč do kultury s určením citlivosti na antibiotika. Pouze na základě výsledků analýzy bude možné předepsat tablety.

První trimestr

V raných fázích těhotenství jsou téměř všechny léky zakázány. Během tohoto období byly položeny základní systémy těla dítěte: nervové, kardiovaskulární, smyslové orgány. I bezpečná antibiotika v prvním trimestru mohou být pro dítě fatální.

V 1. trimestru jsou antibakteriální látky ze skupiny penicilinů považovány za relativně bezpečné. Patří mezi ně ampicilin a amoxiclav. Použití Amoxiclavu je výhodnější, protože většina bakterií již má rezistenci na ampicilin. Charakteristickým rysem Amoxiclavu je jeho chemická struktura. Na rozdíl od jiných penicilinů je složení léčiva obohaceno kyselinou klavulanovou, což dále zvyšuje účinek léku proti cystitidě. Současně se počet vedlejších účinků nezvyšuje.

Mezi indikace Amoxiclavu patří cystitida způsobená následující flórou:

  • streptokok,
  • stafylokok,
  • enterokok,
  • E-coli,
  • Proteus,
  • yersinia,
  • klebsiella,
  • bakteroidy.

Podle výsledků setí je docela možné předepsat tablety těhotným ženám. Kontraindikace jsou závažné formy selhání ledvin a jater, alergické reakce na peniciliny, mononukleóza, lymfocytární leukémie.

Druhý trimestr

Jak se plod vytváří, spektrum povolených antibiotik se rozšiřuje. 2 trimestr je charakterizován aktivním růstem dítěte, tvorbou epidermis, gastrointestinálním traktem, močovým systémem. V této fázi začnou orgány aktivně fungovat. Aby nedošlo k narušení správné tvorby systémů, doporučuje se vybírat tablety opatrně.

Podle evropských doporučení jsou nejúčinnějšími a nejbezpečnějšími antibiotickými skupinami ve druhém trimestru těhotenství cefalosporiny 1-3 generace, fosfomycin a nitrofurany.

Přestože je fosfomycin trometamol (Monural) dostupný jako prášek, jeho použití k léčbě cystitidy je přijatelné a pohodlné. Výhody přípravku Monural během těhotenství jsou:

  • jediný příjem,
  • výrazná antibakteriální aktivita proti většině bakterií s cystitidou,
  • dlouhá akce i po jednorázovém použití,
  • udržování klinicky významných koncentrací v moči během léčby.

Je třeba poznamenat, že přípravek Monural během těhotenství lze použít nejen k léčbě zánětu močového měchýře. U žen jsou bakterie v moči často detekovány bez příznaků cystitidy. Bakteriurie také vyžaduje odpovídající léčbu. Za tímto účelem je vhodné použít fosfomycin.

V poslední době se bakterie staly méně citlivými na cefalosporiny, což je spojeno s častým užíváním těchto léků ve všech oborech medicíny. Pokud výsledky setí svědčí o vysoké účinnosti tablet, mohou být použity k léčbě cystitidy u těhotných žen. Nejlepší řešení je cefixim. Je k dispozici v tabletách obsahujících 400 mg účinné látky. Po dobu 5-7 dnů užijte 1 tabletu cefiximu.

Široké spektrum účinku v nitrofurantoinových tabletách. Účinná látka je účinná proti velkému počtu bakterií. V průběhu vědeckého výzkumu nebyly při užívání Nitrofurantoinu během těhotenství zjištěny žádné závažné negativní účinky na plod. Lék je k dispozici ve formě tablet s obsahem 50 a 100 mg účinné látky. Při léčbě cystitidy byste měli užívat 1 tabletu 4krát denně. Dávkování a doba trvání léčebného postupu určuje ošetřující lékař.

Pozdní data

Téměř všechny výše uvedené prostředky lze použít ve třetím trimestru těhotenství k odstranění cystitidy. Seznam tablet obsahuje azithromycin. Pokud je flóra močového měchýře citlivá, lékaři umožňují použití makrolidů.

V pozdějších fázích je azithromycin docela bezpečný. Podle výsledků studií bylo prokázáno, že tablety neovlivňují průběh těhotenství a nezpůsobují malformace plodu. Stojí za zmínku, že údaje byly získány experimenty na zvířatech. Pro výzkumné účely těhotné ženy nedostávaly azithromycin.

Tablety obsahují 250 a 500 mg účinné látky. Někdy stačí třídenní léčebná kúra k odstranění příznaků cystitidy.

Jaká antibiotika by se neměla používat

Za účelem léčby zánětu močového měchýře by se neměly kategoricky používat následující skupiny léků:

  • tetracykliny (doxycyklin): schopné proniknout placentou a nepříznivě ovlivnit kostní systém plodu,
  • chinolony a fluorochinolony (nolicin, nitroxolin, levofloxacin, ciprolet): v experimentu na zvířatech byly u novorozenců odhaleny četné artropatie. Kromě toho existuje pravděpodobnost rozvoje hydrocefalu a zvýšení intrakraniálního tlaku plodu,
  • makrolidy (clarithromycin, roxithromycin, midecamycin): vykazují toxické vlastnosti ve vztahu k dítěti,
  • aminoglykosidy (clindamycin, streptomycin, gentamicin, tobramycin): způsobují nevratné změny ve sluchovém nervu, které vyvolávají hluchotu,
  • nitrofurany (furagin, furadonin, furazidin, furazolidon): neexistují žádné údaje o bezpečnosti tablet, použití nitrofurantoinu je možné pouze ve druhém trimestru těhotenství.

Kromě antibiotik musíte odmítnout užívat i jiné léky. Užívání tablet Analgin je přísně zakázáno během těhotenství (zejména v prvním trimestru a posledních 6 týdnech). V raných fázích může léčivo zpomalit tvorbu orgánů a systémů. Předpokládá se, že i jediné použití léčiva může nepříznivě ovlivnit stav plodu. V posledních týdnech těhotenství Analgin narušuje výkon kardiovaskulárního a močového systému.

Složitá terapie

Rychlá léčba cystitidy je kombinací skupin léků. Klasické schéma je kombinací antispasmodik, antibiotik, bylinných uroantiseptik a vodní zátěže. Posílením účinku tablet užíváním fytoedikací (Cyston, Kanefron). Obsahují rostlinné výtažky, které vykazují následující účinky:

  • diuretický,
  • protizánětlivé,
  • litholytický,
  • antispasmodický,
  • slabé analgetikum.

Tablety Cyston jsou schopny zastavit reprodukci bakterií a v některých případech je zničit a vykazovat baktericidní aktivitu. Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas jsou citlivé na lék.

Pro zmírnění akutní fáze onemocnění užívejte 2 tablety Cystonu dvakrát denně spolu s dalšími léky. Je třeba poznamenat, že může být použit jako profylaktický prostředek bez exacerbací.

Mezi vedlejšími účinky jsou někdy zaznamenány reakce na složky léčiva. Instrukce předepisuje omezení používání přípravku Cyston během těhotenství z důvodu nedostatku spolehlivých údajů o jeho bezpečnosti. V praxi se bylinný lék aktivně používá k eliminaci příznaků cystitidy..

Důležité podmínky pro rychlé odstranění zánětlivých procesů v močovém měchýři jsou:

  • včasný kontakt pacienta s žádostí o pomoc,
  • použití kombinované terapie,
  • výběr antibiotika pomocí močové kultury,
  • dynamické sledování pacienta,
  • kontrolní testy,
  • preventivní fytopreparace,
  • monitorování močového systému během těhotenství.

Pokusy o samoléčení vedou k chronické cystitidě, rozvoji komplikací ve formě pyelonefritidy a ke snížení citlivosti bakterií na lék.

Během léčby musí těhotné ženy zvýšit příjem tekutin, které odstraňují metabolické produkty léčiv a čistí močový trakt od bakterií, epitelu a hlenu. Urologové doporučují pít nejméně dva litry vody denně, pokud nejsou kontraindikace kardiovaskulárního systému.

Fosfomycin

Fosfomycinový lék se aplikační instrukce týká antibakteriálních látek.

Uvolněte formu a složení

Lék Fosfomycin je k dispozici ve formě:

  • granule pro přípravu vodného roztoku určeného pro orální použití;
  • prášek pro přípravu intramuskulárních a intravenózních injekcí obsahujících 1 000 mg nebo 500 mg fosfomycinu.

Obě formy se dodávají v lahvích po 1 g nebo 0,5 g, balených v lepenkových krabičkách po 1,10 nebo 50 kusech

farmaceutický účinek

Fosfomycin je antibiotikum, jehož princip účinku je spojen s potlačením prvního stupně syntézy peptidoglykanu v buněčné stěně mikroorganismu. Účinná látka patří mezi strukturní analogy fosfoenolpyruvátu, interaguje s enzymem acetylglukosamin-enolpyruvát-transferázou a specificky selektivně ji inhibuje nevratně.

Lék vykazuje aktivitu proti gram-negativním, gram-pozitivním bakteriím (pseudomonády, E. coli, proteiny, Klebsiella, stafylokoky, enterokoky, streptokoky).

Fosfomycin sodný má 60% absorpci, váže se na plazmatické proteiny o 10%. 90% dávky je vylučováno ledvinami močí. Vylučovací doba je 3–4 hodiny. Složka není přístupná metabolismu, dobře proniká do tělesných tkání a tekutin..

Indikace pro použití

Co pomáhá fosfomycinu? Perorální podání léčiva je indikováno pro infekční patologie močových cest, které byly způsobeny mikroorganismy citlivými na fosfomycin:

  • prevence a léčba infekčních chorob během transuretrálních studií a chirurgických operací;
  • recidivující a akutní cystitida;
  • masivní bakteriurie, postupující bez viditelných příznaků (u těhotných žen);
  • nespecifická uretritida bakteriální etiologie.

Parenterální podání se doporučuje pro léčbu infekčních onemocnění různé lokalizace, které byly způsobeny mikroorganismy citlivými na fosfomycin, včetně těch s vícečetnou farmakologickou rezistencí:

  • septikémie;
  • bartholinitis;
  • bronchiolitida;
  • adnexitida;
  • zánět pobřišnice;
  • cystitida;
  • parametritida;
  • pánevních infekcí;
  • pyelonefritida;
  • bronchiektatické onemocnění;
  • pyothorax;
  • chronická a akutní pneumonie;
  • purulentní pohrudnice a abscesovaná pneumonie.

U těžkých onemocnění se používá kombinovaná terapie s jinými antibiotiky (obvykle s beta-laktamem).

Návod k použití

Fosfomycin se užívá perorálně 2 hodiny před jídlem nebo 2 hodiny po jídle, nejlépe večer. V akutním období onemocnění jsou indikovány 3 g pro dospělé denně a 2 g pro děti, s chronickým průběhem - 6 g s přijímáním každý druhý den. Pro prevenci komplikací během operací se 3 g Fosfomycinu užívají perorálně 3 hodiny před a jeden den po zákroku.

Fosfomycin se podává intravenózně (iv) po přípravě roztoku z prášku.

  • Dospělí jsou předepisováni 2-4 g, léčivo je podáváno v intervalech 6-8 hodin.
  • U dospívajících od 12 let je doporučená denní dávka 0,2 - 0,4 g / kg, je rozdělena do 3 injekcí v 8hodinových intervalech.

U pacientů se selháním ledvin je nutná úprava dávkovacího režimu: clearance kreatininu 20–40 ml / min - 2–4 g každých 12 hodin, clearance kreatininu 10–20 ml / min - 2–4 g každých 24 hodin.

Po dialýze vyžadují pacienti podstupující hemodialýzu jednu další dávku (2–4 g).

Metody přípravy roztoků a jejich podávání:

  • přímá intravenózní injekce: prášek z jedné láhve (0,5 nebo 1 g) je rozpuštěn ve 20 ml vody pro injekci nebo 5% roztoku dextrózy, podávaný po dobu 5 minut;
  • rychlá intravenózní infuze: prášek z jedné lahvičky se rozpustí ve vodě pro injekce, výsledný roztok se přidá ke 100-200 mg infuzního roztoku (roztok chloridu sodného 0,9%, 5% dextrózy, Ringerův nebo Ringerův roztok s laktátem), podaný uvnitř 30-60 minut;
  • dlouhodobé intravenózní kapání: prášek z jedné injekční lahvičky se rozpustí ve vodě pro injekce, výsledný roztok se přidá do 200–500 ml infuzního roztoku podaného během 1-3 hodin.

Je třeba mít na paměti, že když je léčivo rozpuštěno, může dojít k exotermické reakci..

Kontraindikace

Kontraindikace pro použití jsou:

  • kojení (během léčby se doporučuje kojení ukončit);
  • přítomnost individuální nesnášenlivosti na antibiotikum nebo pomocné složky léčiva;
  • věk nad 75 let;
  • zhoršená funkce ledvin, doprovázená clearance kreatininu menší než deset mililitrů za minutu;
  • do věku pěti let pro pediatrickou formu a do 12 let pro obvyklou dávku.

Vedlejší efekty

Fosfomycin je obvykle dobře snášen pacienty, ale někdy se mohou při antibiotické terapii objevit následující nežádoucí účinky:

  • tromboflebitida, tachykardie, artralgie, hyperémie;
  • necitlivost, bolesti hlavy, závratě, snížená citlivost, únava, zhoršené vědomí, křeče;
  • dušnost, kašel, exacerbace bronchiálního astmatu, pocit nepohodlí a komprese v hrudi;
  • nevolnost, zvracení, volná stolice, bolest břicha, odmítnutí jídla, zvrácení chuti, stomatitida, pichnutí;
  • porušení rovnováhy voda-sůl, zvýšení hladiny sodíku v krvi, snížení obsahu draslíku;
  • anafylaktické a alergické reakce;
  • horečka, bolest v místě vpichu, flebitida, žízeň, celková nevolnost;
  • vyrážky;
  • zvýšená aktivita jaterních enzymů, laktát dehydrogenáza, bilirubin, žloutenka, cholestatická hepatitida;
  • zhoršená funkce ledvin, výskyt bílkovin v moči, zvýšené hladiny močoviny, otoky;
  • snížení hladiny leukocytů, krevních destiček a hemoglobinu, zvýšení obsahu eosinofilů.

Děti během těhotenství a kojení

Použití prášku Fosfomycinu během těhotenství je zakázáno, protože aktivní složky pronikají placentou a mohou nepříznivě ovlivnit růst a vývoj plodu. Při kojení (kojení) můžete tento lék použít, je-li to nezbytně nutné, pod přísným dohledem lékaře a pečlivým sledováním stavu dítěte.

U kojenců je použití fosfomycinu možné pouze v naléhavých případech pod lékařským dohledem.

speciální instrukce

Před použitím Fosfomycinu je třeba prostudovat pokyny a odstavec zvláštních pokynů:

  • zbytky nevyužitých zředěných prostředků jsou zničeny;
  • dlouhodobá terapie fosfomycinem navrhuje pravidelné sledování jater, ledvin a hematologických parametrů;
  • lék se doporučuje podávat intravenózní infuzí, během parenterálního použití se často vyskytuje flebitida a bolest v místě vpichu
  • doba trvání léku by měla být minimálně nutná, aby se zabránilo rozvoji rezistence mikroorganismů;
  • lék je předepsán s opatrností, pokud je vystaven alergickým reakcím, bronchiálnímu astmatu, vyrážce, kopřivce, v přítomnosti hypertenze, srdeční selhání;
  • v případě vážných následků po zavedení roztoku musí být přijata naléhavá opatření k léčbě šoku;
  • při zhoršené funkci jater je možné zhoršení onemocnění;
  • Před předepsáním léku má pacient alergickou anamnézu, aby se vyloučilo riziko anafylaktického šoku;
  • při užívání drog se doporučuje zdržet se řízení, nebezpečné mechanismy;
  • riziko nežádoucích účinků se zvyšuje u starších pacientů v důsledku snížení renálních funkcí a clearance fosfomycinu sodného, ​​po 75 letech je možné zvýšit hepatotoxicitu léku.

Léková interakce

Podle pokynů metoklopramid snižuje hladinu fosfomycinu v krvi a moči. Během lékové terapie je zakázáno užívat alkohol, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků a zatěžuje játra.

Komplexní případy onemocnění lze léčit kombinací antibiotik Fosfomycinu a beta-laktamu. Posilují se navzájem.

Analogy léku Fosfomycin

Struktura určuje analogy:

  • Fosfomycin Esparma;
  • Urofoscin;
  • Phosphoral Rompharm;
  • Fosfomycin sodný;
  • Ecofomural;
  • Urofosfabol;
  • Fosmicin;
  • Monural
  • Fosfomycin trometamol.

Mezi prostředky k léčbě cystitidy patří analoga:

  1. Digitální;
  2. Cefazolin;
  3. Biseptolum;
  4. Ampicilin
  5. SolkoUrovak;
  6. Tsiprobay;
  7. Indometacin;
  8. Zinnat;
  9. Palin;
  10. Furagin;
  11. Macmirror
  12. Furadonin;
  13. Kanefron H;
  14. Norbactin;
  15. Oflocid forte;
  16. Cyston;
  17. Quipro;
  18. Oxamp;
  19. Uritrol;
  20. Ospamox
  21. Grunamox;
  22. Nitroxolin;
  23. Chlorhexidin bigluconate;
  24. Amikacin sulfát;
  25. Safocid;
  26. Polyoxidonium;
  27. Brusniver;
  28. Cefalexin;
  29. Cefuroxim;
  30. Furamag;
  31. Monural
  32. Alphacet;
  33. Urologická (diuretická) kolekce;
  34. Methyluracil;
  35. Ciprofloxacin;
  36. Amoxicilin;
  37. Ofloxacin;
  38. Zanocin;
  39. Microflox;
  40. Zinacef;
  41. Ale shpa;
  42. Dioxidin;
  43. Komplex pyobakteriofágů;
  44. Rapiclav
  45. Kanamycin;
  46. Nolicin;
  47. Recipro
  48. Ceftriaxon;
  49. Tertsef;
  50. Plivacept;
  51. Cyprolet;
  52. Ceftriabol;
  53. Unidox Solutab;
  54. Panklav;
  55. Ofloxin 200.

Prázdninové podmínky a cena

Průměrné náklady na Fosfomycin v Moskvě jsou 450 rublů na 1 000 mg lahvičku. Lék lze zakoupit na lékařský předpis, je uchováván při teplotě až 25 stupňů od dětí po dobu tří let.

Články O Neplodnosti