Hlavní Zdraví

Ultrazvuková fetometrie

Období nitroděložního vývoje je jedním z nejdůležitějších stádií v životě organismu. Navíc je v tomto období nejzranitelnější. Včasná diagnostika možných abnormalit plodu, které neodpovídají příslušným parametrům nitroděložního vývoje, je tedy povinným atributem moderní porodnické péče. Fetometrie plodu po týdnech je považována za nejjednodušší a nejinformativnější prenatální test, který se provádí během ultrazvuku.

Co je fetální fetometrie

Fetometrie plodu je jednou z metod ultrazvukové diagnostiky, která je určena k intrauterinnímu stanovení stavu plodu měřením základních anatomických parametrů v týdnech těhotenství. To znamená, že tato metoda:

  • Absolutně bezpečné, protože se provádí pomocí ultrazvukových vln, které nepříznivě neovlivňují plod a těhotnou ženu;
  • Neinvazivní - nevyžaduje porušení integrity kůže, sliznic nebo odběru krve;
  • Může být provedeno tolikrát, kolikrát to vyžadují lékařské indikace;
  • Fetometrie plodu umožňuje provádět dynamické monitorování jeho růstu po týdnech a stavu orgánů;
  • Umožňuje určit ukazatele, které naznačují porušení a vývojové abnormality, genetická onemocnění plodu během rutinního ultrazvukového vyšetření těhotné ženy;

Kdy se provádí fetometrie?

Podle současných standardů by měla být plánovaná fetometrie plodu prováděna třikrát během celého těhotenství:

  • Během prvního trimestru - období těhotenství je 11-12 týdnů;
  • Během druhého trimestru - gestační období 22–23 týdnů;
  • Ve třetím trimestru - během těhotenství 32-33 týdnů.

Kromě plánované screeningové fetometrie někdy existuje potřeba jejího dalšího chování. Indikace jsou spojeny se zjištěnými abnormalitami během předchozích ultrazvukových studií nebo s neuspokojivými výsledky testů laboratorní prenatální diagnostiky plodu. Počet a termíny, ve kterých je nutná neplánovaná fetometrie, nemohou být omezeny a určeny lékařskými indikacemi. To znamená, že studie se provádí v libovolném stádiu těhotenství neomezeně, pokud je to vhodné.

Jaké fetální parametry se měří

Fetometrie plodu zahrnuje vyhodnocení jeho vývoje porovnáním určitých ukazatelů s příslušnými standardy pro týdny těhotenství. Mezi hlavní kritéria patří nejvíce informativní:

  • Délka embrya nebo coccygeo-parietální velikost plodu. Nejčastěji se v závěrech fetometrie nachází pod ruskou zkratkou KTR nebo v angličtině zkratka CRL. Představuje vzdálenost od krajního bodu hlavy k krajnímu bodu kostrče, měřeno v milimetrech. Tento ukazatel v fetometrických tabulkách se používá až 13-14 týdnů. Po tomto období se častěji používá termín růst nebo délka;
  • Indikátor příčného průměru hlavy, nazývaný biparietální velikost, protože představuje vzdálenost mezi krajními body kostí parietálních oblastí. Označeno zkratkou BDP nebo BPD;
  • Ukazatel délky stehna, který se zaznamenává jako snížení DB. Velmi důležitý parametr určený po 12–13 týdnech;
  • Průměr hrudníku. Závěrem je to zkratka DHA;
  • Ukazatel tloušťky prostoru límce. Zkrácenou formou jeho záznamu je TVP. Měřeno až 13 týdnů. Nejdůležitější ukazatel fetometrické tabulky, označující Downův syndrom, je-li jeho hodnota výrazně větší než 3 mm;
  • Velikost vajíčka plodu nebo ukazatel CAV. Je relevantní v raných stádiích a zobrazuje parametry celého omezeného prostředí, ve kterém je plod umístěn (membrány, plodová voda);
  • Odhadovaná hmotnost plodu. Matematicky vypočteno na základě získaných údajů, které zahrnují fetometrii.

Tabulka norem

Příslušná norma, na základě které se fetální fetometrie odhaduje na týdny, je uvedena ve zvláštní tabulce.

Ultrazvuková fetometrie

Ultrazvukové vyšetření těhotných žen je povinnou diagnostickou metodou pro sledování těhotenství a sledování vývoje plodu. Na každém protokolu ultrazvuku, počínaje 12 týdny až do jeho narození, můžete vidět zvláštní sekci nebo tabulku s nadpisem „Fetometrie“..

Co je fetální fetometrie

Fetometrie v překladu znamená „měření plodu“ a provádí se na ultrazvuku podle určitého algoritmu.

V současné době je při vyšetřování těhotné ženy od 12 týdnů těhotenství zahrnuta fetometrie do povinné regulace každého sonografického vyšetření..

Existují základní anatomické struktury dítěte, jejichž měření a hodnocení dává názor na fetální fetometrii:

  • Biparietální velikost hlavy plodu nebo BDP. Toto je vzdálenost mezi parietálními kostmi, měřená na příčné ultrazvukové části hlavy.
  • Obvod hlavy nebo výfuk. Toto je obvod hlavy měřený ve stejné sekci jako BPR.
  • Obvod břicha nebo chladicí kapaliny. To je obvod, který se měří v příčné rovině těla na úrovni jater a žaludku..
  • Délka stehenní kosti nebo DB. Toto je maximální délka stehenní kosti chované v podélném řezu.

Tyto klíčové indikátory jsou automaticky začleněny do programu jakéhokoli ultrazvukového přístroje. Podle potřeby a v jakýchkoli kontroverzních situacích může lékař dodatečně měřit následující anatomické struktury plodu:

  • Průměr břicha.
  • Délka kostí ramene, předloktí, dolní končetiny a chodidla.
  • Velikost a průměr srdce.
  • Velikost mozkové hemisféry (MRI). Jeho výsledky jsou nejpřesnějším a nezávislým ukazatelem skutečného gestačního věku..

Každý ze sledovaných indikátorů je měřen nejméně dvakrát, aby se odstranily chyby. Správná poloha plodu a správná skenovací rovina jsou velmi důležité. Pokud dítě v době studie není zcela úspěšné, je nepravděpodobné, že by lékař byl schopen získat potřebné roviny a skenovací úhly, v důsledku čehož může být měření nepřesné. To je důvod, proč kompetentní a odpovědní lékaři někdy posílají těhotnou ženu na procházku nebo dokonce přijdou další den, aby prohlédli určité struktury.

Proč je nutná ultrazvuková fetometrie

Fetometrie se provádí při každém ultrazvukovém skenování, počínaje 12-14 týdny. Měření velikosti plodu se široce používá v následujících klinických situacích:

  1. Hodnocení růstu a vývoje dítěte s retardací intrauterinního růstu, hypoxií, placentární nedostatečností, genetickými abnormalitami a podezřením na ně.
  2. Mateřský těhotenský diabetes mellitus, protože nekontrolované hladiny glukózy vedou k vývoji velkého ovoce s velkou tělesnou hmotností.
  3. V případě Rh konfliktu a intrauterinní infekce posoudit stupeň otoku plodu a hydrocefalu.
  4. Posoudit vývoj dvojčat, zejména jednobarevných, tedy s jednou placentou pro dva. V těchto případech nám fetometrie obou dětí umožňuje identifikovat nebezpečnou komplikaci v čase - syndrom dvojitého okrádání.
  5. Ve všech výše uvedených případech kontrolovat léčbu a dynamiku onemocnění.

Jak jsou výsledky fetometrie dešifrovány

Jak jsme již zjistili, během studie musí lékař provést řadu měření určitých anatomických formací plodu. Všechna tato čísla během skenování se zadávají do zvláštního programu na samotném ultrazvukovém přístroji. S jejich pomocí může počítač vypočítat mnoho důležitých ukazatelů:

  • Odhadovaný gestační věk. Jeho stanovení pomocí fetometrie je velmi důležité, zejména pokud si žena nepamatuje svou poslední menstruaci nebo zmeškaný ultrazvukový screening po 12 týdnech.
  • Odhadovaná hmotnost plodu. Program vypočítá odhadovanou hmotnost dítěte na základě získaných ukazatelů. To je velmi důležité pro hodnocení růstu dítěte, zejména u plodů s retardací, chronickou hypoxií nebo u matek s gestačním diabetem.
  • Korespondence určitých struktur dítěte s dobou těhotenství. Vědci z celého světa proto vyvinuli týdenní tabulky fetální fetometrie. Je velmi důležité pochopit, že nemůžete nezávisle vyhodnotit vývoj a stav plodu podle jednoho z ukazatelů, zejména pokud používáte některé tabulky na internetu.

Při hodnocení výsledků fetometrie je také důležité vyhodnotit: Při hodnocení indikátorů lékař používá tzv. Percentilní metodu. To znamená, že pro kteroukoli z měřených struktur existují tři hlavní velikosti: 5., 50. a 95. percentil. To znamená, že z obrovského vzorku plodů daného gestačního věku byly použity údaje, které byly nalezeny v 5, 50 a 95% případů. Například například ve 32 týdnech těhotenství může BDP plodu odpovídat 95. percentilu a obvod břicha 50. percentilu a toto bude absolutní norma. Obecně jsou lékaři obecně znepokojeni ukazateli pod 5 a nad 95 procentil, což však může být individuální normou pro určitý plod.

  • výška a hmotnost matky, otce nenarozeného dítěte;
  • státní příslušnost rodičů;
  • hmotnost a výška předchozích dětí v rodině.

Proto je hodnocení fetometrických ukazatelů velmi obtížným úkolem nejen lékařského, ale i statistického plánu..

Fetometrie plodu týdně. Tabulka, norma v percentilech: hlava, břicho, mozeček. Ultrazvuková interpretace, cena

Každá těhotná žena se podrobuje ultrazvukovému vyšetření, pomocí kterého se monitoruje stav a velikost plodu. Pro každý týden těhotenství existuje tabulka normálních hodnot fetometrie. Podle nich gynekolog určuje dynamiku vývoje dítěte a nepřítomnost vrozených patologií.

Co je to fetometrie?

Název studie se skládá ze dvou slov: latinského „plodu“ a řeckého „metreo“. Mají na mysli „plod“ a „opatření“. Fetometrie je měření velikosti embrya. Podle údajů ze screeningu určuje gynekolog vývoj embrya, přítomnost odchylek a období těhotenství.

Každé měření se zaznamenává pomocí speciálních zařízení a je pevné a udává hodnoty v milimetrech. Ultrazvukový specialista zaznamenává tyto výsledky do tabulky, kde jsou uvedena provedená měření a jejich přijatelné hodnoty.

Fetometrie za týden (tabulka ukazatelů je jasná a správně vyplněná, profesionalita porodníka-gynekologa - to vše usnadňuje kontrolu vývoje embrya, pomáhá včasně si všimnout a zastavit případné problémy), umožňuje určit datum dodání s chybou několika dní.

Kdy a jak je studie?

Těhotenství je rozděleno do 3 fází, v nichž se provádí jeden ultrazvuk. V případě potřeby gynekolog jmenuje další vyšetření.

Měření plodu se provádí:

  • ve 12-14 týdnech - já trimestr;
  • ve 20-22 týdnech - II trimestr;
  • ve 30-32 týdnech - III trimestru.

Data promítání se mohou změnit lékařem.

Závisí na:

  • zdraví těhotné ženy;
  • předchozí výzkum;
  • podezření na abnormální vývoj embrya nebo patologické procesy během těhotenství.

Když podstoupíte ultrazvuk v prvním trimestru, ultrazvukový odborník vyjasní dobu těhotenství a stanoví předběžné datum pro doručení. V tomto období těhotenství je důležité včas diagnostikovat vrozené patologie a fetální malformace embrya.

Nejinformativnější budou údaje o velikosti kostrče-parietální velikosti (KTR), obvodu břicha, velikosti nosu a šířce záhybu krku.

Poté ultrazvukový specialista určí:

  • bušení srdce
  • krevní oběh
  • umístění embrya v děloze.

Fetometrie v polovině těhotenství je klíčovou studií k potvrzení nepřítomnosti patologií.

Tento ultrazvuk určuje:

  • biparietální velikost (BDP);
  • KTR;
  • Obvod hlavy;
  • obvod břicha;
  • velikost čelní kosti a týlní části;
  • délka stehna;
  • velikost kostí ramene.

V tuto chvíli může ultrazvukový specialista přesně určit pohlaví dítěte.

V pozdějších stádiích gynekolog kontroluje pouze blaho dítěte, stejně jako některé velikosti:

Lékař také zkoumá symetrii růstu všech končetin. Údaje určí, zda k dodání dojde: přírodní nebo císařským řezem. Pokud jsou výsledky testu normální, pak už žádný ultrazvuk.

Postup fetometrie je stejný jako u konvenčního ultrazvuku:

  • Transvaginálně v počátečních stádiích, jako skrz břišní stěnu, je obtížné přesně určit všechny ukazatele plodu. Do pochvy je vložen speciální senzor, na který je před zákrokem nasazen kondom.
  • Transabdominálně. Tato metoda je vhodná, pokud odborník může jasně vidět dítě svaly pobřišnice. Malé množství gelu se aplikuje na kůži břicha a prochází senzorem skrz břicho..
Fetometrie plodu po týdnu: tabulka stanovující týdenní růst dítěte s ukazateli hmotnosti a KTR

Je obvyklé provádět oba typy vyšetření najednou, aby se získaly nezaměnitelné výsledky měření plodu. První a druhý screening se s výhodou provádí s plným močovým měchýřem a v posledních týdnech je děložní dutina jasně rozpoznatelná díky akumulaci plodové vody.

Hlavní nuance vyšetření plodu

Fetometrie plodu po týdnech umožňuje určit jeho délku a velikost částí těla. Tabulka se zavedenými měřeními jasně ukazuje dynamiku tvorby plodu v každé fázi těhotenství. Růst dítěte je však nerovnoměrný, zatímco ukazatele se nemusí shodovat s přijatelnými hodnotami.

Vzhledem k dědičným vlastnostem každého organismu mohou být rozdíly v charakteristikách od tabelárních hodnot přijatelné a neodrážejí vývojovou patologii. Matka nebo otec může být vysoký a hubený, nebo naopak krátký vzestup a poměrně hustá postava - tyto dědičné faktory ovlivňují indikátory vyšetření.

Čísla přijatá na něm se budou velmi lišit s hodnotami v tabulce.

Z tohoto důvodu nejsou učiněny závěry o abnormalitách ve vývoji dítěte jedním měřením ultrazvukového screeningu, ale jsou předepsány další studie. Pokud jsou patologie potvrzeny porodníkem-gynekologem a genetiky, provede se předběžná diagnóza - „retardace intrauterinního růstu“..

Tato diagnóza má 2 formy:

  • asymetrický, když se v určitém gestačním věku liší jen některé ukazatele od normálu
  • symetrický, ve kterém jsou sníženy všechny ukazatele.

Vývojové zpoždění má několik stupňů, liší se závažností patologií:

  • I stupeň: údaje se liší od normálních hodnot o 2 týdny;
  • II. Stupeň: odchylka dat po dobu 3 týdnů;
  • III stupeň: rozdíl 4-5 týdnů.

Fetometrie plodu po týdnech a tabulka, která popisuje dynamiku vývoje dítěte, nejsou absolutně přesné. Hodnoty, které se liší od průměru, mohou být diagnostickou chybou. Po chvíli porodník-gynekolog předepíše druhé ultrazvukové vyšetření..

Parametry plodu často po čase dosáhnou požadované hodnoty.

Klíčové ukazatele fetometrického výzkumu

Fetometrie plodu po týdnech (tabulka naměřených hodnot a přijatých norem, která je připojena k odpovědím studie, umožňuje nezávisle dešifrovat výsledky) a biochemický krevní test jsou kompletní sadou studií, které se vzájemně doplňují.

Samostatné ultrazvukové vyšetření, které se provádí dokonce i na nejinovativnějších zařízeních, není informativní až do 11 týdnů kvůli malé délce plodu. Proto lékař jmenuje vyšetření pouze v určitých časech.

Hlavními parametry fetometrie jsou:

  1. Hmotnost. Tento parametr je sledován během těhotenství. Charakterizuje zdraví a vitalitu dítěte a je také jedním z rozhodujících faktorů pro výběr typu porodu. Zdravé děti v průměru přibývají na váze od 10 do 100 g týdně. Ale zde jsou možné malé odchylky v důsledku genetických charakteristik dítěte.
  2. Chladivo - obvod břicha nebo jeho obvod. Neměří se, pokud hmotnost plodu přesahuje 4 kg. Určuje tvorbu vnitřních orgánů.
  3. KTR - velikost kocigeal-parietalu. Toto je délka těla plodu, s výjimkou velikosti hlavy: od fontanelu po ocasní kost. Určuje dobu těhotenství, dokud embryo nedosáhne 6 cm.
  4. BDP - biparentální velikost. Toto je obvod hlavy embrya. Měří se mezi chrámy. Podle toho porodník-gynekolog sleduje tvorbu mozku a nastavuje dobu těhotenství s jistotou 10 dnů.
  5. DB je délka stehna. Podle tohoto ukazatele zkontrolujte kostru dítěte, nebo spíše absenci kloubní dysplazie. DB se měří pouze v nepřítomnosti měření BPR. Pomáhá znát datum početí a čas těhotenství.
  6. OG (DHA) je průměr hrudníku. Po uplynutí 23 týdnů tento parametr přestává být informativní. Používá se pouze pro analýzu celkového zdraví dítěte v kombinaci s jinými charakteristikami..

V případě potřeby změřte následující parametry:

  • velikost týlní kosti;
  • velikost nosu;
  • šířka cervikálního záhybu;
  • polovina obvodu břicha: od pupeční šňůry k páteři;
  • obrysy a velikost vajíčka;
  • velikost ramene;
  • velikost a tvar hlavy.

Toto není úplný seznam měřených parametrů během fetometrie..

To také zahrnuje měření kostí:

  • tibie;
  • tibie;
  • paprsek;
  • ulnar;
  • štětce;
  • Chodidla.

Tyto parametry nemají význam pro stanovení různých anomálií a jsou určeny pouze pro doplnění informací..

Hmotnost dítěte

Toto měření má velký význam pro vznikající a rostoucí embryo. Porodník-gynekolog pomocí této pomoci monitoruje stav dítěte a posuzuje pravděpodobnost anomálií. Díky včasné detekci abnormalit lze zabránit rozvoji mnoha nitroděložních chorob..

Zvýšení by mělo být až 100 g týdně a mezi promítáním - několik kilogramů. Je třeba si uvědomit, že jednotlivé charakteristiky těla dítěte mohou posunovat velikost nárůstu nahoru nebo dolů z hodnot v tabulce.

Hlavní věcí při kontrole hmotnosti plodu je dynamika přírůstku hmotnosti, nikoli její pokles.

Výsledky vzdálenosti od malé holčičky k kostrči plodu jsou uvedeny v tabulce výsledků prvního screeningu. To je hlavní parametr při provádění výzkumu v prvním trimestru těhotenství. Je přísně kontrolováno, dokud dítě nedosáhne délky 6 cm.

Podle velikosti coccygeal-parietal jsou datum početí a gestační věk stanoveny s přesností na 7 dní.

Ukazatel KTP není informativní ve 2. trimestru těhotenství, protože růst plodu v tomto období je způsoben dědičností. Skoky v tomto parametru mohou přesahovat normální rozsah, a proto je při druhém screeningu hlavní parametr vzdálenost parietálních kostí.

Se zvýšením KTR na několik týdnů je předepsáno druhé vyšetření matky, aby se identifikovaly patologie, jako například:

  • diabetes;
  • Rhesusův konflikt mezi matkou a dítětem;
  • nádory.

Při absenci těchto problémů se zdravím matky naznačuje zvětšení vzdálenosti mezi temenem hlavy a ocasem velké velikosti plodu. V době narození může vážit více než 4 kg.

Při přepravě velkých dětí je nutné pečlivě a pod dohledem porodníka-gynekologa brát různé léky, zejména s ohledem na vitamínové komplexy a výživové doplňky. Zneužívání těchto léků může zvýšit hmotnost dítěte až na 5 kg, což způsobí obtížné narození.

Normou může být také snížení CTE a může naznačovat patologický vývoj plodu.

Norma pro takový výsledek při měření KTR se zvažuje, pokud došlo k pozdní ovulaci a pozdějšímu oplodnění. Takový rozdíl není schopen určit žádný moderní ultrazvukový stroj. Čas početí je v tomto případě posunutý a neshoduje se s časem vypočteným ženským menstruačním cyklem.

K objasnění situace porodník-gynekolog předepisuje opakovanou fetometrii po 7 dnech.

Snížení vzdálenosti od malé holčičky k kostrči může naznačovat patologie:

  1. Slabá produkce progesteronu. Po dalších testech předepisuje ošetřující gynekolog hormonální léčebný režim. Pokud se jeho doporučení nedodrží, může dojít k spontánnímu potratu..
  2. Infekční choroby matky nebo infekce plodu. Patří sem sexuálně přenosné nemoci. Naruší nejen normální hmotnostní přírůstek dítěte, ale mohou také způsobit vážné abnormality. Ošetřující lékař předepíše nezbytné testy krve, moči a stolice pro stanovení typu infekce. Poté předepíše požadované a účinné ošetření..
  3. Poškození sliznice dělohy. Eroze, fibroidy nebo předchozí potrat poškozují slizniční tkáň. Z tohoto důvodu se fetální vajíčko nemůže pevně fixovat na stěnách dělohy, což ohrožuje spontánní ukončení těhotenství..
  4. Genetické choroby. Patří mezi ně Downův syndrom, Edwards a další. K jejich potvrzení je nutný průzkum genetiků. Závažné patologie vedou k potratu.
  5. Nevyvíjející se těhotenství (zmrazené). Tato patologie vyvolává smrt plodu a ohrožuje matku:
  • objev krvácení;
  • neplodnost
  • anafylaktický šok;
  • fatální.

Při potvrzení této diagnózy žena potřebuje okamžitý chirurgický zákrok. Vyloučte takovou patologii posloucháním ultrazvuku srdečního rytmu dítěte.

Dvourozměrný ukazatel je hlavním parametrem v polovině těhotenství. Ukazuje zralost mozku a soulad plodu s dobou těhotenství. BDP se měří mezi chrámy podél linie obočí. Někdy, společně s tím, je vzdálenost mezi čelem a zadním fontanelem určována vnějšími hranami čelních a týlních kostí (LZR).

Indikátory BDP pomáhají zjistit míru bezpečnosti porodu pro ženu a její dítě. Pokud je BDP vyšší než obvykle, je těhotné ženě předepsána sekce těhotného císařského řezu. Kombinace parametrů BDP a LZR určuje vývoj nervového systému a mozku dítěte.

Charakteristickým rysem těchto charakteristik je pokles rychlosti růstu se zvýšením doby těhotenství.

Stejně jako u KTR se skoky BDP a LZR týkají normálního vývoje plodu a patologického vývoje. Odchylka všech hodnot o 4 týdny se považuje za normální u dítěte s hmotností vyšší než 4 kg, protože jeho růst je nerovnoměrný. Aby se potvrdil pozitivní výsledek, porodník-gynekolog předepíše druhý ultrazvuk během několika týdnů.

Zvýšené biparentální indikátory mohou být také patologií a naznačují přítomnost abnormalit kostní tkáně a mozku:

  • novotvary;
  • kýly;
  • hydrocefalus;
  • hromadění tekutin v různých částech mozku.

Při potvrzení těchto patologií dá porodník-gynekolog doporučení těhotné ženě:

  • s kýlami a nádory - ukončení těhotenství, protože plod s takovými komplikacemi umírá později;
  • s hydrocefalem nebo kapkami - léčba antibiotiky a negativní výsledky se doporučuje ukončit těhotenství.

Pokles BDP a LZR vždy naznačuje patologii:

  • Nedostatečný vývoj struktury mozku nebo jeho úplná absence. V tomto případě je žena okamžitě operována bez ohledu na dobu těhotenství a stádium komplikace.
  • Odchylka od časových os vývoje. V tomto případě lékařský zásah a korekce plodu. V jejich nepřítomnosti plod umírá.

Společně v BDP a LZR určují tvar a obvod plodu.

Stanovení délky kyčle

Měření délky stehna je stejně důležitým ukazatelem. Stanovuje možnost nedostatečného rozvoje kosterního systému. Ultrazvukový specialista měří femur, pokud zařízení nebylo schopno odvodit BPR parametr nebo se tvar hlavy plodu významně změnil.

Délka stehna určuje dobu těhotenství na nejbližší týden. Dimenzování dalších kostí, pro stanovení gestačního věku, nemá vysokou přesnost.

Obvod břicha

Pokud dítě váží více než 4 kg, tento parametr není stanoven. Objem břicha charakterizuje vývoj vnitřních orgánů plodu: žaludek, žilní vývod, střeva, žlučník a další. Při ultrazvuku gynekolog - porodník řídí tvorbu a růst vnitřních orgánů.

Obvod břicha není tak přesný parametr, jako je velikost stehenní kosti, ale za předpokladu retardace intrauterinního růstu se používá jako klíčový ukazatel.

Objem hrudníku

Průměr prsu je vysoce informativní parametr ve 2. trimestru těhotenství, ale spolu s ním se studují i ​​další parametry, aby se vyhodnotil stav plodu. Porodník-gynekolog určuje podle objemu hrudníku vývoj hrudních orgánů: srdce, plíce, brzlík a průdušnici, vyhodnocuje se také riziko rozvoje skeletální dysplazie.

Měření obvodu hrudníku není vždy prováděno, je informativní, pouze pokud existují jiné parametry a nemohou sloužit jako základ pro diagnózu.

Tabulka: míry fetální fotometrie za týden

Po screeningu v každém trimestru těhotenství chtějí rodiče ověřit normální vývoj dítěte. Pro snazší orientaci rodičů a lékařů v měřeních existuje společný systém norem.

Fetometrie podle týdne: tabulka mezních hodnot klíčových parametrů.

Těhotenský týdenKTR, mmGBPR, mmDB mmChladivo mmDHA, mm
1242-7313-2522-247-1150-7121-25
1351-8725-3725-2710-1458-7922-26
1487-15037-6028-3013-1966-9124-28
patnáct140-15960-8831-3315-2085-10326-30
šestnáct153-17288-13034-3717-2388-11528-36
17170-195130-18038-4120-2893-13036-40
osmnáct195-212180-23042-4723-31105-14439-43
devatenáct215-238230-29048-4926-34114-15442-46
dvacet238-250290-38250-5329-37125-16346-50
21250-275382-45854-5635-39137-17748-52
22275-290458-55257-6037-43148-19051-55
23293-320552-63061-6440-46160-20154-58
24310-322630-75465-6742-50173-22357-62
25322-335754-87068-7046-50183-22860-64
26335-345870-99071-7349-58194-24062-66
27345-360990-120075-7653-60206-25367-71
28359-3851200-135077-7954-61217-26471-75
29382-3961350-150080-8255-62228-27774-78
třicet396-4051500-169083-8556-62238-29077-81
31400-4281690-180086-8759-65247-30079-83
32425-4371800-200088-8960-66258-31481-85
33432-4402000-220090-9163-69267-33483-87
34438-4502200-232092-9364-69276-33686-90
35446-4602320-260094-9565-71285-34489-93
36458-4702600-270096-9767-72292-35392-96
37469-4802700-288598-9868-74300-36095-99
38478-4982885-300099-10070-76304-36897-101
39493-5103000-3223101-10272-78310-37599-103
40505-5383223-340010374-80313-380101-105

Existuje také samostatná tabulka akceptovaných hodnot CTE, protože tento ukazatel je nejinformativnější pouze v prvních týdnech těhotenství, dokud plod nedosáhne velikosti 60 mm.

Těhotenský týdenVelikost ovoce mmKTR, mm
503-1,01-4
60,9-1,33-8
71,0 - 1,57-12
81.3-2.011-18
92.1-2.717-23
102.7-3.824-40
jedenáct3,5-4,526-53

Je studie škodlivá??

Ultrazvuk je zcela neškodný. Vlny produkované během studie jsou vysokofrekvenční zvuk, který lidský ucho nerozpozná.

Ultrazvukové vyšetření:

  • neovlivňuje stav kůže;
  • neschopnost způsobit patologii vnitřních orgánů;
  • nemá vliv na průběh těhotenství.

Vysoká frekvence vln způsobuje malé vibrace ve tkáních, které nemění jejich strukturu. Rovněž působení ultrazvuku nemá kumulativní účinek, což dokazují vědecké studie. Při fotometrii plodu se bere v úvahu několik faktorů: průběh těhotenství a zdraví ženy.

Je třeba si uvědomit, že tělo každého dítěte je individuální a dědičné vlastnosti mohou ovlivnit získané hodnoty. Z tohoto důvodu se mohou lišit od parametrů tabulky. K potvrzení normálního vývoje dítěte je nutné podstoupit screeningový ultrazvuk během několika týdnů.

Autor: Shalunova Anna

Design článku: E. Chaykina

Užitečné video o fetální fetometrii týdně

V tomto příběhu je škodlivé nebo nedělá ultrazvuk:

Fetometrie

Fetometrie

  • Kompetentní ultrazvuk lékaři s mnohaletými zkušenostmi
  • Odborné přístroje s vysokým rozlišením
  • Všechny typy ultrazvuku (ultrazvuk orgánů, ultrazvuk krevních cév, ultrazvuk srdce, ultrazvuk kloubů)

Fetometrie plodu je určování velikosti plodu a symetrie jeho vývoje pomocí ultrazvuku. Fetometrie je nástroj pro posouzení souladu míry nenarozeného dítěte s vypočítaným gestačním věkem.

V Petrohradě můžete podstoupit fetometrickou fetometrii na klinice MART.

Indikace pro fetometrii

Fetometrie je povinnou součástí fetálního ultrazvuku během těhotenství a provádí se při všech rutinních screeningech..

Tato studie umožňuje nejen stanovit co nejpřesnější těhotenské období, ale také identifikovat možná porušení ve vývoji budoucího dítěte v čase, včetně zpoždění ve vývoji plodu..

Včasná diagnóza těchto odchylek dává lékaři příležitost rychle přijmout opatření nezbytná pro narození zdravého dítěte. Kromě toho jsou data fetometrie nesmírně důležitá pro objasnění odhadovaného data narození a určení způsobu porodu.

Jak se provádí fetometrie?

Měření plodu se provádí ultrazvukem. V závislosti na dalších cílech studie a délce těhotenství lze tento postup provést dvěma způsoby - přední stěnou břicha těhotné ženy nebo pomocí transvaginálního senzoru.

Přední těhotenská porodnice-gynekologka je zodpovědná za dešifrování fetometrických ukazatelů stanovených během ultrazvuku plodu a jejich porovnání s regulačními parametry.

Po dokončení fetometrie?

Fetometrie se provádí v každém trimestru během rutinního ultrazvuku. Konkrétní období, ve kterém bude studie nejvíce informativní, určuje porodnice-gynekologka, která vede těhotenství a zná charakteristiky zdraví těhotné ženy. Může také předepsat další testování, pokud se objeví neobvyklé nebo rušivé příznaky nebo před porodem..

Jaká fetometrická fetometrie se zobrazí?

V průběhu fetometrie je vyhodnoceno mnoho parametrů. Hlavní fetometrické ukazatele jsou:

  • velikost coccygeal-parietal (KTR),
  • velikost biparietální hlavy (BDP),
  • délka stehna (dB),
  • obvod břicha (chladicí kapalina),
  • objem hrudníku (OG).

Norma se bere v úvahu, pokud údaje získané během fetometrie odpovídají ukazatelům charakteristickým pro stanovený gestační věk nebo se od nich liší nejvýše o 14 dní. Hypotrofii (retardaci intrauterinního růstu plodu) lze tedy říci pouze tehdy, pokud je velikost plodu o více než dva týdny pozadu..

Je však třeba vzít v úvahu, že průměrné hodnoty jsou uvedeny ve zvláštních fetometrických tabulkách, a proto by pouze pozorující těhotná gynekologka měla být schopna určit meze normy v každém konkrétním případě, která je může přiměřeně vyhodnotit výsledky studie jejich porovnáním s genetickými faktory, vlastnostmi funkce placenty a obecným stavem. zdraví budoucí matky.

V našem ultrazvukovém centru můžete okamžitě provést fetometrii.

Příprava na fetometrii

Příprava na fetometrii závisí na tom, která metoda je plánována na ultrazvuk.

V časných stadiích těhotenství, několik hodin před transabdominálním ultrazvukem, musíte vypít asi litr vody a přijít ke studiu s naplněným močovým měchýřem. Pro období více než 12 týdnů to již není nutné, protože objem amniotické tekutiny je dostatečný pro kvalitní vizualizaci.

Není třeba se připravovat na transvaginální ultrazvuk.

Kde lze udělat fetometrii v Petrohradě?

Kvalitní informace o velikosti plodu ve všech stádiích těhotenství získáte v MART Medical Center v Petrohradě. V naší klinice je fetometrická fetometrie prováděna zkušenými lékaři ultrazvukové diagnostiky pomocí přístroje Mindray DC-8, který se vyznačuje jedinečnou strukturou senzoru a nejvyšším rozlišením..

Přihlaste se k MART Medical Center v Petrohradu (viz mapa)
telefonicky: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 nebo nechte požadavek na webových stránkách.

Fetometrie

Ultrazvukové vyšetření těhotných žen je povinnou diagnostickou metodou pro sledování těhotenství a sledování vývoje plodu. Na každém protokolu ultrazvuku, počínaje 12 týdny až do jeho narození, můžete vidět zvláštní sekci nebo tabulku s nadpisem „Fetometrie“..

Je to hlavní parametr pro přesnější stanovení období a umožňuje zjistit, zda existují nějaké odchylky ve nitroděložním vývoji dítěte. Vědět, co to je, mladí rodiče sami mohou po ultrazvukovém vyšetření ujistit, že je vše v pořádku.

Co je fetální fetometrie

Fetometrie v překladu znamená „měření plodu“ a provádí se na ultrazvuku podle určitého algoritmu.

V současné době je při vyšetřování těhotné ženy od 12 týdnů těhotenství zahrnuta fetometrie do povinné regulace každého sonografického vyšetření..

Existují základní anatomické struktury dítěte, jejichž měření a hodnocení dává názor na fetální fetometrii:

  • Biparietální velikost hlavy plodu nebo BDP. Toto je vzdálenost mezi parietálními kostmi, měřená na příčné ultrazvukové části hlavy.
  • Obvod hlavy nebo výfuk. Toto je obvod hlavy měřený ve stejné sekci jako BPR.
  • Obvod břicha nebo chladicí kapaliny. To je obvod, který se měří v příčné rovině těla na úrovni jater a žaludku..
  • Délka stehenní kosti nebo DB. Toto je maximální délka stehenní kosti chované v podélném řezu.

Tyto klíčové indikátory jsou automaticky začleněny do programu jakéhokoli ultrazvukového přístroje. Podle potřeby a v jakýchkoli kontroverzních situacích může lékař dodatečně měřit následující anatomické struktury plodu:

  • Průměr břicha.
  • Délka kostí ramene, předloktí, dolní končetiny a chodidla.
  • Velikost a průměr srdce.
  • Velikost mozkové hemisféry (MRI). Jeho výsledky jsou nejpřesnějším a nezávislým ukazatelem skutečného gestačního věku..

Každý ze sledovaných indikátorů je měřen nejméně dvakrát, aby se odstranily chyby. Správná poloha plodu a správná skenovací rovina jsou velmi důležité. Pokud dítě v době studie není zcela úspěšné, je nepravděpodobné, že by lékař byl schopen získat potřebné roviny a skenovací úhly, v důsledku čehož může být měření nepřesné. To je důvod, proč kompetentní a odpovědní lékaři někdy posílají těhotnou ženu na procházku nebo dokonce přijdou další den, aby prohlédli určité struktury.

Proč je nutná ultrazvuková fetometrie

Fetometrie se provádí při každém ultrazvukovém skenování, počínaje 12-14 týdny. Měření velikosti plodu se široce používá v následujících klinických situacích:

  1. Hodnocení růstu a vývoje dítěte s retardací intrauterinního růstu, hypoxií, placentární nedostatečností, genetickými abnormalitami a podezřením na ně.
  2. Mateřský těhotenský diabetes mellitus, protože nekontrolované hladiny glukózy vedou k vývoji velkého ovoce s velkou tělesnou hmotností.
  3. V případě Rh konfliktu a intrauterinní infekce posoudit stupeň otoku plodu a hydrocefalu.
  4. Posoudit vývoj dvojčat, zejména jednobarevných, tedy s jednou placentou pro dva. V těchto případech nám fetometrie obou dětí umožňuje identifikovat nebezpečnou komplikaci v čase - syndrom dvojitého okrádání.
  5. Ve všech výše uvedených případech kontrolovat léčbu a dynamiku onemocnění.

Kdy a jak je studie?

Fetometrie se provádí třikrát podle plánu a také ultrazvuková diagnostika:

  • v prvním trimestru (v 11-12 týdnech);
  • ve druhém (po 20–22 týdnech);
  • ve třetím (hlavně po 32 týdnech).

Pokud existují náznaky nebo důvody pro další vyšetření, lékař vás odkáže na neplánovaný postup.
V prvním trimestru diagnostický lékař v rámci fetometrické studie potvrdí datum doručení, jak navrhuje váš gynekolog. Hlavním úkolem lékaře v této fázi je eliminace chromozomálních abnormalit a hrubých malformací. Nejdůležitějšími ukazateli budou nyní velikost kostrče-parietální (CTE) a obvod břicha.

Během screeningového ultrazvukového vyšetření se měří jak tloušťka límcového prostoru, tak délka nosní kosti.

Ultrazvukové vyšetření se provádí ve druhém trimestru, aby se ověřila nepřítomnost nitroděložních vývojových poruch. Za tímto účelem se provádějí hlavní měření: biparietální velikost plodu, KTR, obvod hlavy, obvod břicha, fronto-týlní velikost.

Možná se vezmou další ukazatele: délka stehna dítěte a délka ostatních kostí (holenní kosti, humerus, loket). Při této návštěvě u lékaře máte šanci zjistit pohlaví svého nenarozeného dítěte.

Diagnóza ve třetím trimestru si již neklade za úkol hledat jakékoli vady nebo porušení, protože do této doby je dítě již plně formováno a připravuje se na narození.

Nyní je důležité, aby lékař zkontroloval své zdraví a zdravotní stav. Rovněž změří obvod hlavy a břicha, uvidí, jak se symetricky vyvíjejí končetiny dítěte, určuje jeho hmotnost a výšku..

Tyto ukazatele budou důležité pro výběr metody porodu (příliš velký plod, první těhotenství, úzká pánev a další rysy mohou způsobit císařský řez). Pokud je vše v pořádku, není přiřazen žádný další postup.

Protože se jedná o součást diagnostiky ultrazvuku, je samozřejmé, že fetometrii lze provádět stejně jako samotný ultrazvuk - transvaginálně nebo transabdominálně.

První metoda se často používá v raných stádiích nebo k objasnění informací, které jsou pro lékaře zajímavé (poté se senzorová aparát, dříve oblečený v kondomu, vloží do ženské vagíny).

Pokud těhotná žena netrpí nadváhou a přední břišní stěna nebrání lékaři vidět důležité parametry vývoje dítěte, pak i první plánovaný ultrazvuk se provádí transabdominálně (lubrikují žaludek speciálním gelem a řídí jej senzorem).

Tento postup nevyžaduje zvláštní přípravu. V prvním trimestru musíte pro běžnou studii vypít 1–1,5 litru vody hodinu před zákrokem a poté, jak dítě roste v děloze, tato potřeba zmizí.

Popis klíčových ukazatelů

  • BDP - biparietální velikost, vzdálenost mezi parietálními kostmi, popisuje vývoj nervového systému.
  • DB - délka stehna.
  • DG - délka nohy.
  • DN - délka nosní kosti.
  • DP - délka ramene.
  • KTR - coccygeo-parietální velikost.
  • LZR - fronto-týlní velikost.
  • OG - obvod hlavy.
  • OG (DHA) - objem hrudníku (průměr hrudníku).
  • Chladivo - obvod břicha.
  • PDJ - příčný průměr břicha.
  • PY - fetální vajíčko, kde se dítě vyvíjí.
  • SJ - sagitální průměr břicha (měřeno ve směru dopředu a dozadu).
  • TVP - tloušťka límce.

Taková je interpretace indikátorů, které jsou nejčastěji uvedeny v tabulce fetometrie. Může také zahrnovat délky dalších kostí - větší a peronální, ulnární, radiální a také chodidla. Nemají již však takový význam pro identifikaci patologií - používají se pro srovnání pouze jako doplňující informace.

Mimo jiné můžete vypočítat hmotnost plodu pomocí fetometrie provedené po 20 týdnech těhotenství. Všechny výpočty jsou prováděny automaticky ultrazvukem samotným na základě termínu, BPR, LZR, OZh, DB a OG. Poskytují velmi přesné výsledky a umožňují vám je porovnat podle tabulky s normami..

Já trimestr

První fetometrie je předepsána ve 12-13 týdnech. Jeho cílem je identifikovat malformace plodu v časném těhotenství.

Toto ultrazvukové vyšetření neurčí konkrétní onemocnění, ale pouze indikuje markery typické pro něj. Na základě výsledků mohou být předepsány další studie. Všechna podezření, která vznikla, jsou potvrzena nebo vyvrácena invazivními laboratorními technikami..

Lze určit některé indikátory fetometrie. Například při prvním screeningu specialisté používají tabulku průměrných hodnot CTE, protože tato velikost je velmi důležitá pro detekci abnormalit ve vývoji plodu..

Lékaři odkazují na varianty normy zvýšení CTE po dobu 1-2 týdnů. Pokud těhotenství není komplikováno cukrovkou matky a Rh konfliktem, může to znamenat, že se dítě narodí skutečným hrdinou a jeho hmotnost bude vyšší než 4 kg, což může v některých případech znamenat císařský řez.

Jedná se o důležitá data, která první odborníci poskytli při první fetometrii..

O načasování. První ultrazvukové vyšetření se provádí právě během tohoto období díky indexu TBP. Až do 11 týdnů je tak malá, že ji nelze měřit. A po 14 týdnech je tento prostor plný lymfy, což zkresluje výsledky studie. Tento parametr je markerem většiny fetálních chromozomálních abnormalit..

II trimestr

Časový rámec druhé ultrazvukové fetometrie by měl být v následujících datech:

  • nejdříve 16 týdnů;
  • nejpozději 20;
  • nejoptimálnější možností je 17. týden, který, pokud se zjistí abnormality, umožní přesnější dodatečné genetické vyšetření;
  • někdy je ultrazvuk prováděn po dobu 21-22 týdnů, ale toto je nejextrémnější a nežádoucí doba.

První ultrazvukové vyšetření dává nejpřesnější výsledky, ale často nestačí pro spolehlivou diagnostiku. Za tímto účelem je třeba v dynamice vidět mnoho ukazatelů. To je přesně to, co ukazují druhé údaje o fetometrii..

Plní následující úkoly:

  • identifikovat vady, které nelze zjistit v prvním trimestru;
  • potvrdí / vyvrátí diagnózu dříve provedenou podle výsledků prvního screeningu;
  • určit úroveň rizika podezření na abnormality plodu;
  • detekovat abnormality při tvorbě malého organismu.

Fetometrie trimestru II je předepsána pouze těm ženám, které byly podle výsledků prvního ultrazvuku ohroženy.

Přibližné normy ultrazvuku v této fázi těhotenství jsou uvedeny v následujících tabulkách.

Výška váha

Obvod břicha

Obvod hlavy

LZR

Bdr

Délka dříku

Stehenní délka

Humerus

Délka kosti předloktí

Pokud z nějakého důvodu došlo k posunu načasování druhé fetometrie, můžete použít tabulku s průměrnými hodnotami od 21 do 27 týdnů:

Po prostudování údajů druhé fetometrie může gynekolog postoupit ženu ke konzultaci s genetikem nebo samostatně předepsat invazivní techniky pro diagnostiku podezřelých patologií. V případech, kdy je diagnóza přesto potvrzena, se rozhodne o dalším osudu těhotenství.

Pokud terapeutická úprava není možná, provádí se umělá indukce porodu (o umělém porodu, přečtěte si článek). Pokud je detekovaná patologie reverzibilní, je léčba předepsána co nejdříve, aby se dítě zachránilo.

III trimestr

Třetí fetometrii lze předepsat v kterýkoli den třetího trimestru těhotenství. Optimální doba je 32-33 týdnů. Protože se v této fázi blíží porod, ultrazvuk se provádí opatrněji než dříve.

Například tvář dítěte je již dokonale viditelná, což vám umožní identifikovat takové patologie, jako je rozštěp patra nebo rozštěp rtu. Lékař zjistí, jak se plod vyvíjí v souladu s gestačním věkem.

Obvykle se nedoporučuje provádět takové studie po 34 týdnech. Existují však případy, kdy jsou jmenováni těsně před porodem (ve věku 37–38 týdnů), aby bylo možné učinit konečné rozhodnutí o císařském řezu nebo přirozeném narození dítěte..

Tabulka průměrných hodnot třetí fetometrie plodu za týden

Pokud v této fázi dojde k odchylkám, nabídne se ženě hospitalizace. S negativní dynamikou přijatého svědectví se mohou lékaři rozhodnout stimulovat předčasné porod.

Užitečné informace. Všichni kolem (ženy a často i sami doktoři) rádi mluví o důležitosti prvních dvou fetometrií a možnosti třetího. Ale jen ona vám umožní učinit správné rozhodnutí o tom, jak vést nadcházející porod s minimálními ztrátami pro matku a dítě.

Informace z fetální fetometrické tabulky slouží pouze pro informaci. Rodiče se nedoporučují vyvodit žádné nezávislé závěry, srovnávající výsledky s normami, protože ne vždy odrážejí realitu a vyžadují povinné dekódování odborníků.

Hlavní nuance vyšetření plodu

Protože se vývoj dítěte jeví nepravidelně nebo jako vlna, měl by být výsledek všech fetometrických ukazatelů důkladně prostudován a dekódován lékařem, který sleduje vaše těhotenství..

Ani vysoce kvalifikovaný odborník nevyvodí nezávislé závěry pouze na základě údajů o fetometrii.

Každá osoba (a malé dítě v břiše matky) je ve svém vývoji individuální a fyziologické vlastnosti jeho těla jsou také individuální. Například otec a matka dítěte jsou vysoké a mají velkou postavu..

Samozřejmě, že fetometrické ukazatele překročí všechny průměrné parametry, které musí odpovídat určitému období těhotenství. To samé s nízkou hmotností as dalšími individuálními charakteristikami, které závisí na dědičných faktorech.

Existuje několik forem vývojového zpoždění:

  • symetrický tvar je stanoven, když jsou všechny ukazatele fetometrické studie pro toto období těhotenství nižší než normální hodnoty;
  • u asymetrické formy bude diagnostik dodržovat normu ve vztahu k jednomu parametru a převládající pokles u některých dalších ukazatelů.

Tři stupně jsou také rozlišovány pro určování zpoždění parametrů fetometry:

  • první stupeň znamená rozdíl oproti normě dvou týdnů;
  • druhý - v 3-4;
  • třetí - více než měsíc.

Někdy lékař postup opakuje po chvíli a parametry se vrátí k normálu, takže se jen bojte, pokud se čísla vaší studie liší od ukazatelů knihy, neměli byste.

V případě velkého rozdílu budou předepsány další diagnostické metody k vyloučení všech druhů patologií a defektů, vývojových poruch, zastavení nebo zpoždění životních funkcí.

Klíčové body fetometrického výzkumu

Jak již bylo zmíněno, sledování různých parametrů dítěte nastává postupně, v závislosti na délce těhotenství. Faktem je, že v raných stádiích vývoje je plod stále tak malý, že ani vysoce přesné přístroje a moderní vybavení nemohou moc určit.

Kromě toho všechny orgány a systémy drobků právě začaly vytvářet, snášet a vyvíjet se, takže diagnóza bude na začátku těhotenství jednoduše neprůkazná. Až přijde čas na plánované vyšetření, bude lékař schopen vidět a opravit všechny potřebné ukazatele.

Články O Neplodnosti