Hlavní Výživa

Dekódování druhého ultrazvukového screeningu

8 minut Zveřejnil Irina Bredikhina 393

Ve druhém trimestru je těhotná žena podrobena opakovanému screeningu, který potvrzuje nebo vyvrací údaje získané v první komplexní studii. Toto období je nejvhodnější pro diagnózu hormonálních hladin plodu. Získaná data umožňují posoudit její vývoj. Tento článek podrobně popisuje, jaké jsou standardy pro screening 2 trimestrů pro ultrazvuk, krevní analýzu.

Proč je naplánováno druhé vyšetření?

Druhé screeningové vyšetření se provádí v oblasti 16–20 týdnů těhotenství. Tyto podmínky nejsou náhodné. Protože plod rostl, již položil všechny základní systémy důležité pro podporu života. Studie provedená před 12 týdny se týká prvního screeningu. Diagnóza má specifický účel identifikovat anomálie systémů, jejich orgánů, detekovat chromozomální abnormality. Pokud existují závažné abnormality, mohou lékaři doporučit předčasný porod.

Kdo je v nebezpečí

Druhé promítání je provedeno pro každou ženu v zajímavém postavení. Rizikovou skupinu pro tuto studii však tvoří následující těhotné ženy:

  • primiparous, kteří jsou starší 35 let;
  • lidé úzce příbuzní;
  • ženy se zatíženou gynekologickou historií;
  • ženy pracující v nebezpečných pracovních podmínkách;
  • se zatíženou dědičností;
  • v přítomnosti anamnézy mrtvě narozených, potratů, zmeškaného těhotenství;
  • těhotné ženy užívající drogy.

Screening druhého trimestru je komplexní studie, která zahrnuje ultrazvukovou diagnostiku, biochemický test. Pokud žena může snadno otěhotnět, dítě se vyvíjí v souladu s normou, pak v této situaci lékař neprovádí druhý test..

Ultrazvuková diagnostika

Při druhém screeningu byl jmenován druhý ultrazvuk. Během kterého lékař dostává informace o tom, kolik žen má plod, tj. Zda je těhotenství vícečetné, je stanoveno období těhotenství. Někdy se liší od toho, co určilo první výsledek. Lékař také podává zprávu o předpokládaném datu narození a v případě potřeby může žena uvést pohlaví dítěte.

Druhý ultrazvuk během těhotenství hodnotí ukazatele jako:

  • anatomie vnitřních systémů;
  • Co je srdeční frekvence plodu?
  • hmotnost dítěte a jeho srovnání podle zvláštního vzorce s předchozím výsledkem;
  • v jakém stavu je plodová voda.

Lékař věnuje největší pozornost těmto parametrům, jako jsou:

  • struktura obličeje;
  • velikost plodu;
  • jaká zralost má plíce dítěte;
  • orgánová struktura;
  • počet prstů;
  • formování placenty;
  • objem plodové vody.

Výsledkem je, že lékař píše závěr o stavu plodu, přítomnosti vývojových poruch. Pokud jsou ultrazvukem zjištěny abnormality, doporučuje se ženě podstoupit studii s Dopplerem. Tato diagnóza bude hodnotit průchodnost krevních cév, dělohy, placenty, arteriálního krevního toku. Stejně jako míra saturace kyslíku mozkem dítěte v daném časovém období.

Výsledky ultrazvukové diagnostiky

Když druhý výsledek ultrazvuku má za následek špatný výsledek vývoje dítěte, je ženě předepsána diagnóza s Dopplerem. Provádí se kdykoli a nevyžaduje další školení. Přijatá data jsou zaznamenána na kazetu. To umožní další sledování léčby a zaznamenáte přítomnost změn. Dešifrování ultrazvukového screeningu 2 vyhodnocuje:

  • děložní cévy;
  • pupeční tepny;
  • mozkové cévy dítěte.

Při stanovení stavu cév dělohy se používá index rezistence. Lékař vyhodnotí levou, pravou děložní tepnu zvlášť. Důvodem je skutečnost, že v přítomnosti toxikózy dochází k narušení krevního oběhu jedné cévy. Pokud analyzujete výsledky pouze jedné tepny, získáte nesprávné, nepravdivé informace, které mohou poškodit budoucí matku a plod.

Pro informaci, pokud žena ve třetím trimestru trpí toxikózou, narušila průtok krve do pravé cévy dělohy. Při pozdní toxikóze se mohou na plod projevit negativní důsledky. Standardy v 20. týdnu indexu rezistence jsou 0,52. Kromě toho se přípustná hranice může pohybovat od 0,37 do 0,70. Je-li plod v klidu, je nutné vyšetřit pupeční šňůru.

A také s jeho srdeční frekvencí v rozsahu od 120 do 160 tepů za minutu. To je způsobeno skutečností, že při jakýchkoli odchylkách srdeční frekvence dochází ke změně indexu odporu v pupeční tepně. Pupeční šňůra obsahuje dvě hlavní tepny, jednu žílu. Ultrazvuk druhého screeningu má za cíl odhalit přítomnost anomálií.

Pokud mají krevní cévy nějaké abnormality, potom dítě trpí nedostatkem živin. To negativně ovlivní další růst, vývoj. Jsou chvíle, kdy se plod přizpůsobí vytvořené situaci. Výsledkem je narození zdravého dítěte s malou hmotností.

Pokud funguje pouze jedna krevní céva s narušeným průtokem krve, existuje šance na negativní výsledek těhotenství. Žena bude muset podstoupit další ultrazvuk a darovat krev na přítomnost chromozomálních abnormalit. Pokud je narušen průtok krve do tepen hlavy, bude pozorován snížený index pulzace. Jeho zvýšená hladina naznačuje přítomnost krvácení v mozku. Norma PI je 1,83. Jeho platný parametr se pohybuje od 1,36 do 2,31.

Krevní test

Po získání výsledků ultrazvuku je ženě předepsán krevní test pro biochemii, tzv. Trojitý test, který detekuje v krvi následující látky:

  • HCG hormon, který je pozorován pouze během těhotenství. Pomáhá určit, zda v domácí diagnostice došlo k početí..
  • AFP protein. Přítomnost normálních indikátorů naznačuje, že dítě má nezbytnou imunitu vůči matce.
  • Hormonální NE steroid podporuje přirozenou výměnu mezi mateřskými a dětskými látkami.

Výsledek

Po obdržení výsledků krevního testu porovná lékař své ukazatele s normou. V tomto případě je nutné vzít v úvahu okamžik, ve kterém týden studie nastal. Na základě získaných údajů se předpokládá, jak těhotenství postupuje, jaký je zdravotní stav dítěte.

Normy HCG

Dobrý výsledek lze očekávat s následujícími standardy (měření jsou uvedena v ng / ml):

  • od 10 000 do 58 000 při 16 týdnech těhotenství;
  • od 8000 do 57000 mezi 17-18 týdny;
  • od 7000 do 49000 v 19 týdnech těhotenství.

Pokud žena během studie dojde k mírné odchylce od druhého screeningu, nezoufejte, protože to nemá velkou hodnotu. Pokud je hladina vyšší, než se očekávalo, může tato skutečnost hovořit o těhotenství více než jednoho plodu. Pokud se norma zvýší o polovinu, pak existuje riziko, že bude mít dítě s Downovým syndromem. Pro informaci, při vícenásobném těhotenství jsou screeningové testy zbytečné, protože jeho výsledky budou mírně nadhodnoceny.

Kromě multiplicity může příčina zvýšeného výsledku hCG naznačovat diabetes u abnormalit chromozomů u ženy nebo plodu. Podceňovaný výsledek hormonu naznačuje možnost blednutí těhotenství, vývoj chromozomálních abnormalit. Kromě toho může být pokles normy známkou existující hrozby potratu, selhání placenty, přítomnosti Patauova syndromu..

Pokyny AFP

Protein AFP je produkován plodem po 5 týdnech vývoje plodu. S pomocí plodové vody proniká bílkovina do oběhového systému matky. Následující normy jsou měřeny v parametrech AFP, měřeny v jednotkách / ml:

  • 15-60 po dobu mezi 12-14 týdny;
  • 15–95 po dobu 15–19 týdnů;
  • 27–125 v 20. týdnu.

Pokud během studie bylo v játrech dítěte nalezeno snížené množství bílkovin, je to důvod k podezření na přítomnost Downova syndromu. Kromě toho může tento výsledek naznačovat nesprávně stanovené období těhotenství, cystický posun plodu. Pokud je během vyšetření zjištěna zvýšená hladina AFP, lze předpokládat, že nervový systém se vyvíjí nesprávně a játra jsou poškozena.

Normy NE

Steroidní hormon NE má následující normální ukazatele, měřeno v ng / ml:

  • od 5,7 do 15 mezi 13-14 týdny;
  • od 5,4 do 21 mezi 15-16 týdny;
  • od 6,6 do 25 mezi 17-18 týdny;
  • od 7,5 do 28 mezi 19–20 týdny.

Pokud screening odhalí odchylku ve formě zvýšení normy, může to být příznakem vícenásobného těhotenství. Zvýšení NE navíc naznačuje zhoršení funkce jater, velkého plodu. Snížený indikátor se vytváří v důsledku infekce dítěte, včasného užívání antibiotik, vývojových abnormalit, placentární nedostatečnosti.

Kritické snížení hormonu NE je známkou:

  • hrozby potratu;
  • anomálie nadledvin;
  • placentární poruchy;
  • Downův syndrom.

Kromě toho může být indikátor NE nadhodnocen, pokud žena v době analýzy užívala antibiotika.

Faktory ovlivňující výzkum

Dosažení výsledků screeningu ovlivňuje řada poměrů. Tato diagnóza má malé procento chyb. I bezchybné analýzy nemusí vždy naznačovat přítomnost patologie. Díky špatným výsledkům se tedy může narodit zdravé dítě. To platí pro biochemický krevní test.

Mezi faktory ovlivňující studii patří:

  • přítomnost chronických chorob matky, například nemocných ledvin, jater;
  • přítomnost špatných návyků, jako jsou: kouření, zneužívání alkoholu;
  • nadváha při zvyšování ukazatelů;
  • vícenásobné těhotenství;
  • Koncepce IVF.

Co dělat, když má žena špatné výsledky screeningu

Pokud žena vykazuje špatné výsledky, nemůžete panikařit. Nejčastěji se 10% z nich ukáže jako špatné. Avšak s vysokým stupněm rizika se nastávající matka musí co nejdříve spojit s genetikem, který předepíše další testy k posouzení přítomnosti vrozené nebo chromozomální patologie. Nejčastěji se doporučuje následující studie:

  • Kordocentóza je odběr krve plodu přes pupeční šňůru. Tento test je předepsán nejdříve 18 týdnů. Často způsobuje potrat, intrauterinní infekci dítěte.
  • Amniocentéza je hodnocení plodové vody. Doktor propíchne pobřišnice pro jejich sbírku. Tato analýza je docela účinná, ale často vede k potratu..
  • NIPT lze provést od 10 týdnů. Testování se provádí odebráním mateřské krve z žíly. Pokud dostanete negativní výsledek, jedná se o 100% záruku zdravého dítěte.

Samostatná odchylka by neměla být považována za ukazatel patologického jevu. Anomálie lze posuzovat až po obsáhlé studii.

Kdy a jak provést screening 2. trimestru těhotenství: tabulky hodnot norem a nemocí

Screening ve 2. trimestru je povinnou studií plodu, kterou podstoupí každá těhotná žena. Procedura je předepisována od 19. do 23. týdne těhotenství.

Indikace a kontraindikace postupu

Pokud jde o druhý screening, probíhá po dobu 19-23 týdnů. Studie je považována za komplexní, protože těhotná žena podstoupí ultrazvukové vyšetření a prochází biochemickým krevním testem. Někdy žena může odmítnout krevní test. Existují však lékařské indikace, kterými musí být krev vyšetřena:

  • věk nastávající matky je více než 35 let;
  • hrozí potrat;
  • pokud další těhotenství ženy skončilo potraty, plod zemřel, došlo k předčasnému porodu, k narození mrtvého dítěte;
  • těhotná žena užívala nelegální drogy při porodu dítěte;
  • nastávající matka trpí drogovou závislostí, alkoholismem nebo kouřením;
  • matka a otec dítěte jsou příbuzní krevním vztahem;
  • žena má onkologické onemocnění;
  • těhotná žena pracuje v obtížných pracovních podmínkách;
  • u jednoho z rodičů byla diagnostikována choroba genetické povahy, například cukrovka;
  • poprvé krevní test a ultrazvukové vyšetření prokázaly vrozené onemocnění plodu;
  • nastávající matka trpěla infekčním nebo virovým onemocněním před 19 týdny;
  • těhotná žena byla předtím ozářena;
  • nejbližší příbuzní ženy trpí chromozomálními chorobami nebo rodina měla dítě s takovou patologií.

Ultrazvuk, biochemický hemotest v 19-22 týdnech se provádí za účelem včasné identifikace Downova syndromu, Edwardsovy choroby, běžných chromozomálních patologií.

Když je těhotná žena podrobena druhému screeningu

Perinatální screeningové vyšetření 2. trimestru je naplánováno na 19. až 22. až 23. týden. Vyšetření zahrnuje vyšetření fetálních částí ultrazvukem a krevní test na zvláštní indikace.

Je lepší provést co nejdříve screening 2. trimestru.

Nemůžete ignorovat trvání těhotenství, protože biochemická analýza po 24. týdnu již nebude informativní.

Jak se připravit na ultrazvuk

Příprava na screening ve druhém trimestru je podobná diagnóze 11-12 týdnů, prvnímu ultrazvuku a krevnímu testu během těhotenství:

  1. Den před screeningem 2. trimestru není povoleno jíst hodně mastných, kořenitých, smažených potravin a potravin, které vyvolávají silnou tvorbu plynu. V tomto případě se silnou žízeň můžete pít vodu před druhým screeningem. Jinak mohou být výsledky krevního testu a ultrazvuku nespolehlivé.
  2. Před ultrazvukem 2. trimestru a dárcovství krve se nemůžete bát a nervózně. Hormon norepinefrin, který se uvolňuje během stresu, negativně ovlivňuje výsledky testu..

Jaké je vyšetření

Nejprve se těhotná žena podrobí ultrazvukové diagnostice. Postup je zcela bezbolestný a neškodný pro plod. Ultrazvuk při 2. screeningu se provádí pro korelaci stanovených norem indikátorů pro měření částí těla a fetálních orgánů s výsledky individuálních vyšetření u těhotných žen.

Žena leží na gauči. Jednorázová plenka na jedno použití. Poté, co těhotná žena odhalí její žaludek. Lékař používá speciální gel pro ultrazvuk, který zvyšuje pronikání ultrazvukových vln. Na konci screeningu 2. trimestru si žena otře břicho ubrousky nebo plenkou na jedno použití.

Po vyšetření transabdominálním měničem s ultrazvukem odchází těhotná žena do laboratoře, aby darovala krev. Po dokončení studií je třeba počkat na přepis výsledků. Obvykle je žena požádána o lékařskou zprávu za týden.

Chcete-li se podívat na video recenzi odborníka:

Rozdělení výsledků studie

Lékaři vidí především výsledky ultrazvuku při 2. screeningu. Biochemický krevní test je předepsán pro zvláštní indikace, pokud budoucí matka zjistila rizika při screeningu v prvním trimestru. Výsledky ultrazvuku 2. screeningu ukazují na vnější údaje dítěte: velikost všech částí těla, výška, hmotnost, počet plodů v děloze.

Po analýze externích dat sonolog pokračuje k fetometrii a hodnotí anatomickou strukturu plodu během screeningu 2. trimestru. Vyšetřují se kosti dítěte, měří se délka končetin, určuje se stav vnitřních orgánů a jejich vývoj..

Právě v polovině těhotenství zjistí budoucí rodiče pohlaví dítěte.

Hmotnost a výška plodu

Jedním z důležitých ukazatelů ve výsledcích druhého screeningu je hmotnost a výška dítěte:

  1. Velmi nízká hmotnost je často srovnávána s hladováním jídla a hypoxií plodu. Z tohoto důvodu dochází k narušení rozvoje růstu a přibývání na váze. Proto těhotenství mrzne.
  2. Malá hmotnost, která nesplňuje termín, ukazuje možná chromozomální onemocnění: Downův syndrom, Edwards.
  3. Příliš velká váha je charakteristická pro patologie centrálního nervového systému. Dalším příznakem může být interní edém hemolytického onemocnění, kdy je dětská krev nekompatibilní s matkou.

Na ultrazvuku 2. trimestru se pomocí tabulky dekódují ukazatele rychlosti a hmotnosti:

TýdnyVýška v centimetrechHmotnost v gramech
osmnáct14.2190
devatenáct15.3240
dvacet25.8300

Délka nosní kosti

Délka kosti nosu dítěte je propojena s fyzickým vývojem. Pokud parametr nesplňuje standardy, je těhotná žena poslána k vyšetření na přítomnost chromozomálních chorob u plodu. Ve 20. - 21. týdnu těhotenství na 2. screeningovém ultrazvuku dosahuje nosní kost průměrnou délku 7 milimetrů.

Velikost hlavy biparietální - BDP

Skóre BDP na druhém screeningu ukazuje vzdálenost od jednoho chrámu hlavy k druhému. Tato linie spojuje parietální kosti. Měl by být kolmý na čáru, která je nakreslena mezi čelo a zadní částí hlavy. Parametr charakterizuje přesný gestační věk..

Pokud se jednotlivé parametry liší od stanovené normy, jsou možné následující diagnózy:

  1. Velké BDP koreluje s jinými končetinami. Při rovnoměrném rozložení parametrů je diagnostikováno velké dítě, což není pro přirozený porod dobré.
  2. Syndrom nitroděložní retardace růstu je uveden pro ty, jejichž BPD je několikrát za normou.
  3. Hydrocefalus je detekován při screeningu ve 2. trimestru, je-li zvětšený BDP, velikost čela a šíje spolu s obvodem plodu. Toto onemocnění je způsobeno infekcí..
  4. Mikrocefalie je diagnostikována s podceňovanými hodnotami BDP, GO a LZR. Toto onemocnění je charakterizováno malou mozkovou hmotou s následnou mentální retardací.

Hodnoty normy BDP v tabulce, které jsou brány v úvahu ve výsledcích ultrazvuku druhého screeningu:

TýdnyNormaDolní parametr v milimetrechHorní parametr v milimetrech
osmnáct423747
devatenáct454149
dvacet484353

Fronto-týlní velikost - LZR

Ultrazvuk při druhém screeningu vyhodnocuje fronto-týlní velikost, vzdálenost mezi čelo a zadní částí hlavy. Spojovací čára mezi čelními a týlními kostmi normálně prochází středem hlavy a stává se kolmá k linii vedoucí od jednoho chrámu k druhému.

LZR se vždy vyhodnocuje společně s BDP. Po stanovení diagnózy se odchylka od standardů. Zvažte normu parametru při 2. screeningu podle týdne těhotenství:

TýdnyNormální parametry, odhadované v milimetrechNižší úroveňNejvyšší úroveň
osmnáct544959
devatenáct585363
dvacet625668

Obvod a tvar hlavy

Kromě BDP s LZR, sonolog měří tvar a obvod hlavy dítěte. Zcela zdravé dítě má při druhém screeningu ultrazvukové vyšetření zaoblený tvar hlavy. Jiné formy jsou považovány za odchylku. Obvod hlavy je obvykle ve 20 týdnech těhotenství 170 milimetrů.

Délka stehna, dolní končetiny, ramene a předloktí

Vyžaduje se výpočet velikosti boků, nohou, ramen a předloktí. Sonolog jmenuje další vyšetření se silným zkrácením končetin a nesouladem v délce paží a nohou. Zvažte tabulku s normami ukazatelů délky končetin dítěte při screeningu 2. trimestru:

Délka indikátoruTýdnyStandardní v milimetrechNižší úroveňNejvyšší úroveň
Bokyosmnáct272331
devatenácttřicet2634
dvacet332937
Holeňosmnáct24dvacet28
devatenáct272331
dvacettřicet2634
Ramenoosmnáctdvacet1723
devatenáct23dvacet26
dvacet262229
Předloktíosmnáct24dvacet28
devatenáct272331
dvacettřicet2634

Obvod břicha

Syndrom intrauterinní retardace růstu je detekován po obvodu břicha. Když zaostává za průměrnými normami, lékař tuto diagnózu stanoví. Při normálním vývoji při screeningu 2. trimestru je obvod břicha plodu v průměru 15 centimetrů.

Index amniotické tekutiny - IAJ

IAG je zodpovědný za objem plodové vody v močovém měchýři. Normálně jsou do 20. týdne 140–214 milimetrů.

S nízkým indexem na druhém screeningu ultrazvuk, lékař představuje oligohydramnios a riziko infekce. Při vysokém indexu existuje riziko nesprávné prezentace plodu a mrtvého plodu v důsledku volného toku: dítě se může zapletnout do pupeční šňůry a udusit se.

Chcete-li vidět, jak dítě při ultrazvukovém vyšetření vypadá:

Biochemický screening

Biochemický krevní screening ve 2. trimestru se vyplácí podle indikací. Zkouška se považuje za trojitou, protože jsou stanoveny 3 hlavní markery:

  1. Alfa-fetoprotein. Plod produkuje tento protein od 5 týdnů. Hlavním úkolem látky je transport užitečných stopových prvků a ochrana dítěte před agresivní reakcí mateřské imunity. Norma obsahu hormonů do 20. týdne se pohybuje v rozmezí 27–125 jednotek na mililitr.
  2. Zdarma estriol. Ještě před oplozením se produkuje ve vaječnících, ale v malém množství. Během těhotenství se hladina volného estriolu zvyšuje díky syntéze v placentě a játrech dítěte. Hormon připravuje tělo nastávající matky na kojení. HCG a volný estriol se vždy měří na začátku semestru. Norma - 7,6–27 jednotek nmol na litr.
  3. HCG. Hormon je syntetizován pouze u těhotných žen. V prvním trimestru je pozorována velká koncentrace. Do 21. týdne se indikátor sníží na hranici 1,6–59 mikroskopických jednotek na mililitr.

Kromě hlavních uvedených parametrů se při biochemickém screeningu 2. trimestru vypočítá inhibin A v koeficientech MoM. Jeho index během normálního nitroděložního vývoje je 2 MoM. Tento koeficient se považuje za míru odchylky přijaté informace od průměrných hodnot.

Možné nemoci podle biochemické analýzy

Účelem biochemického krevního testu je stanovit chromozomová onemocnění u dítěte. U Downova syndromu je charakteristickým znakem zvýšená hladina hCG při screeningu 2. trimestru a snížení obsahu dalších hormonů v krvi.

Zvýšení AFP, EZ nebo volného estriolu v přítomnosti Meckelho syndromu a nekrózy jater. HCG je normální. AFP a další parametry klesají pod zavedenou normu u Edwardsova syndromu.

Volný estriol se snižuje po průběhu antibiotik s rozvojem nitroděložní infekce a placentární nedostatečnosti. Těhotné ženě lze předepsat amniotest, punkci v břišní stěně, aby mohla odebrat vzorek plodové vody. To se provádí za účelem přesného potvrzení nebo vyvrácení dříve diagnostikovaných diagnóz..

Patologie, které lze detekovat

Ve 2. trimestru se provádí preventivní opatření k detekci chromozomálních patologií. Ultrazvuk odhaluje patologie, jako je Downův a Edwardsův syndrom.

V prvním případě je charakteristickým znakem nosní kost, která je při nemoci mnohem menší než dolní hranice normy. Ve druhém případě se zvažuje hmotnost dítěte: u nemoci je velmi malá. Zvažte další možné patologie:

  1. Trisomie 13 nebo Patauův syndrom je vzácné onemocnění, které je určeno ultrazvukem ve druhém trimestru, když je lebka nesprávně tvarována, nohy, ruce jsou zdeformovány a struktura mozku.
  2. Zadek Bifid, rozdělení páteře, je zobrazen ve formě otevřených obratlů na zádech pomocí ultrazvukové diagnostiky. K deformaci dochází v důsledku zhoršené tvorby nervové trubice..
  3. Anencefalie je obvykle diagnostikována v prvním trimestru. Pokud však byla studie vynechána, je při druhém screeningu detekována nitroděložní malformace. Ultrazvuk u dítěte částečně nebo úplně postrádá mozkové laloky.
  4. Shereshevsky-Turnerův syndrom při prenatálním ultrazvukovém screeningu 2. trimestru je charakterizován širokým hrudníkem, zakřivením končetin, krátkými prsty, otoky, nízkou tělesnou hmotností a malou postavou.
  5. Klinefelterův syndrom s ultrazvukem je detekován jen zřídka. Pokud však měl lékař podezření na patologii, nařídí těhotné ženě, aby podstoupila amniocentézu.

Co může ovlivnit výsledky

Výsledky perinatálního screeningu 2. trimestru závisí na:

  1. Chyby při určování délky těhotenství.
  2. Přítomnost těhotných špatných návyků (častěji kouření).
  3. Opakující se stres.
  4. S několika plody. V takovém případě se norma hormonů počítá individuálně pro dvojnásobné, trojnásobné těhotenství.
  5. Příjem hormonálních léků během těhotenství.
  6. Hormonální pozadí se mění v důsledku věku matky nad 35 let.
  7. Těhotenství po IVF. Před tím se provádí hormonální terapie, jejíž výsledky se ukládají až do druhého screeningu..
  8. Těžká obezita. Toto onemocnění produkuje ženské pohlavní hormony, které mění složení krve.

Screening ve 2. trimestru je odpovědný postup, který je lepší pro těhotnou ženu, aby neodmítla. Závisí na tom zdraví a další vývoj dítěte..

V rozhovoru s lékařem Vám nabízíme odpovědi na často kladené otázky k tématu 2. trimestru:

Jak jste prošli skríningem druhého trimestru? Sdílejte to v komentářích. Sdílejte článek se svými přáteli na sociálních sítích. být zdravý.

Když 2 Trimester Screening

V průběhu těhotenství žena podstoupí tři screeningy v různých stádiích zrání plodu, pokud neexistují podezření na patologii nebo doprovodné stížnosti nastávající matky. Podívejme se, jak důležitý je druhý screening během těhotenství, kdy a jak to ukazuje?

Co je screening a co je v něm obsaženo?

Pokud přeložíte slovo „screening“ z angličtiny, znamená to podrobnou studii. To znamená, že žena, která nosí dítě, je vyšetřena na správný vývoj plodu, průběh těhotenství a přítomnost možných rizik. „Screening“ zahrnuje následující typy studií:

  • Ultrazvuk. Ultrazvuk známý všem je zaměřen na identifikaci fetálních malformací a hodnocení stavu placenty;
  • Krevní test. Krev je často vyšetřována na hCG hormon, jehož hladina by měla být v každém jednotlivém období těhotenství normální. Odchylka od normy označuje abnormální procesy.

Na základě výsledků screeningu může být těhotná žena poslána na další typy studií s cílem potvrdit nebo vyvrátit hrozbu a předepsat terapeutická opatření. Ve většině případů je screening spolehlivý a vysoce informativní..

Kdy se provádí druhý screening??

Druhý trimestr není o nic důležitější pro správný vývoj plodu, takže nemůžete odmítnout provést screening. Jedná se o povinný postup pro všechny těhotné ženy, bez ohledu na to, zda existuje riziko patologie nebo ne. Není tedy třeba se obávat, není to jen bolestivé, ale také naprosto bezpečné. Načasování průzkumu se shoduje s druhým trimestrem. To znamená, že období pro druhý screening je od 16 do 20 týdnů těhotenství.

Rozhodujícím okamžikem v životě každé ženy je těhotenství. Aby to probíhalo bez komplikací a aby se dítě narodilo zdravé, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a provádět řadu studií. Screening je považován za nejvíce informativní. Zahrnuje nejen počítačový ultrazvuk, ale také řadu dalších vyšetření.

Optimální doba, podle lékařů, pro druhý screening a získání přesnějších výsledků je období 17 týdnů.

Kromě ultrazvukového vyšetření lékař odebírá vzorek krve k analýze hladiny hCG hormonu, AFP a volného estriolu. Na základě získaných výsledků je možné nejen posoudit stav hormonálního pozadí, ale také zjistit abnormální těhotenství. Pokud máte podezření, že těhotná žena je odeslána na screeningový test.

Potřeba

Mnoho těhotných žen, které již v prvním trimestru podstoupily screeningový postup a bezpečně jej prošly, aniž by odhalily jakékoli porušení, se domnívá, že není nutné ho opakovat, cítí se dobře a jejich dítě nic neohrožuje. To však není. S pomocí takového důkladného vyšetření je skutečně možné identifikovat malformace plodu, které nelze rozpoznat jinak než ultrazvukem. Sami budete také v klidu, pokud od lékaře uslyšíte, že se vaše dítě vyvíjí správně a těhotenství pokračuje bez jakýchkoli komplikací. Pokud jde o ženy, které během prvního trimestru podstoupily riziko potratů a jiných patologických procesů, prostě potřebují druhý screening.

Co ukazuje ultrazvuk ve druhém trimestru?

Oproti prvnímu trimestru je ve druhém již plod vytvořen a je možné vyhodnotit vývoj nejen interních, ale i externích procesů. Nejčastěji se rodiče těší na ultrazvuk ve druhém trimestru, aby rychle viděli plod, který je již spíš novorozenec. Na obrazovce během ultrazvuku můžete vidět obličej, velikost, paže, nohy a dokonce i pohlaví dítěte. Lékař vám řekne hmotnost plodu a bude dokonce schopen spočítat prsty. Ultrazvuk je docela poučný ve druhém trimestru. Na základě diagnózy lékař vyhodnotí:

  • Zralost plic;
  • Plodová voda
  • Stav placenty;
  • Struktura vnitřních orgánů a mozku.

Důležitost skríningu spočívá také v tom, že již v takovém období těhotenství - od 16 týdnů bude odborník schopen v průběhu těhotenství stanovit řadu závažných patologií a abnormalit, a to:

  • Srdeční choroba;
  • Nezralost mozku nebo míchy;
  • Poruchy vývoje gastrointestinálního traktu;
  • Abnormality jater;
  • Nedostatečný vývoj tubulární kosti;
  • Rozštěp obličeje;
  • Cysty různé povahy;
  • Poruchy těla nebo jeho jednotlivých částí;
  • Opožděný celkový vývoj.

Pomocí druhého screeningového vyšetření lze genetické abnormality nebo řadu dalších patologických procesů určit nebo vyvrátit s přesností 90%, zejména pokud byly detekovány během prvního trimestru..

Získané výsledky jsou podloženy těhotnou kartou a stávají se základem pro udržení její historie, jakož i pro další pozorování. Výsledky screeningu jsou také studovány před těhotnou ženou, která vstoupí do porodnice. Podle doporučení lékaře se často objevené vady dítěte ve druhém trimestru, které nelze léčit, stávají často důvodem k potratu..

Kdo je vyžadován pro screening?

Lékaři důrazně doporučují, abyste nezanedbali tuto fázi sledování těhotenství, jako je například druhý screening. To je zvláště důležité pro těhotné ženy, které jsou v ohrožení. Tyto zahrnují:

  • Pokud k prvnímu těhotenství došlo po 30 letech;
  • Ženy, které mají obtížné těhotenství;
  • Těhotné ženy s chronickým onemocněním;
  • Pokud bylo oplodnění provedeno uměle (IVF);
  • Ti, kteří mají genetické onemocnění nebo dědičnou predispozici k vrozeným patologiím;
  • Ženy s nadváhou;
  • Kdo již dříve hrozil potratem nebo potratem, jakož i zmrazením plodu, ukončením těhotenství v pozdějších fázích nebo mimoděložním těhotenstvím;
  • Těhotné ženy, které užívají drogy nebo alkohol;
  • Ženy, které v naléhavé potřebě užívaly léky, které jsou během porodu dítěte zakázány;
  • Kdo byl nemocný s virovými nemocemi v časných stádiích;
  • Pokud jste měli sex s příbuznými.

Toto není úplný seznam situací, ve kterých musí těhotná žena během těhotenství podstoupit přísnou kontrolu. A to vůbec neznamená, že se u ní nebo u dítěte odhalí patologie. Absolvování druhého screeningu je pouze diagnostickou metodou, která zajistí, že těhotenství probíhá správně. Navíc je postup naprosto bezpečný jak pro nastávající matku, tak pro dítě.

Jak se připravit na screening?

Screening během těhotenství nevyžaduje zvláštní přípravu. Jedná se o řadu standardních doporučení, která mohou zlepšit spolehlivost údajů během vyšetření. Postupujte podle níže uvedených pravidel:

  • Krev je obvykle darována ráno na lačný žaludek, takže před provedením testu vyloučte příjem potravy a tekutin;
  • Den před testem je vhodné vyloučit sladkosti, mořské plody, citrusové plody, mastná jídla a vše, co může způsobit alergickou reakci;
  • Na ultrazvuk není nutná žádná příprava.

Neméně důležitá je morální příprava. Všichni víme, že přepětí může zkreslit výsledky testů. Zkuste se tedy uklidnit. Nechte své blízké, aby vás pozitivně nastavily. Screening je navíc bezbolestný a neškodný postup, který trvá jen několik minut, ne více než půl hodiny, ale na oplátku získáte spoustu příjemných emocí a budete moci vidět své dítě, které již ve druhém trimestru vypadá jako malý muž.

Kdy lze těhotnou ženu poslat na další vyšetření

Po provedení vyšetření a zjištění možných abnormalit, jak ve vývoji dítěte, tak v průběhu těhotenství, může být žena poslána na řadu dalších studií, aby zjistila příčinu nebo vyvrátila hrozbu. Nejčastěji se to stane, pokud:

  • Těhotná žena má chronická onemocnění, která nepříznivě ovlivňují plod plodu;
  • Při prvním screeningu byly zaznamenány patologie, ale žena nepostupovala s předepsanou léčbou;
  • Těhotná žena má nadváhu nebo naopak nevýhodu;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Žena měla špatné návyky a neopustila, ale nadále je zneužívá;
  • Těhotenství přišlo uměle.

Přijměte tedy odpovědný přístup k tak důležitému stádiu vašeho života, jako je těhotenství, a v žádném případě neodmítněte povinná vyšetření, která pomohou vydržet a porodit zdravé dítě. Ve 2. trimestru se u plodu vytvářejí všechny životně důležité funkce a v této fázi těhotenství se prostě nemohou bez kontroly zvládnout.

Video: ultrazvukové vyšetření těhotenství 2 trimestry

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Druhý screening během těhotenství: načasování a frekvence

Každá nastávající matka sní o tom, že její dítě se narodilo zdravé. Provádění perinatálních screeningů je nezbytné k určení povahy průběhu těhotenství a včasného stanovení různých patologických stavů. Tento článek bude hovořit o tom, proč je během těhotenství nutný druhý screening..

Co to je?

Těhotenský screening je komplex studií nezbytných pro včasné stanovení různých poruch vývoje plodu. S pomocí těchto studií můžete také přesně určit stav matky. Lékaři jsou zapojeni do hodnocení výsledků..

Lékaři rozdělili celé období těhotenství do několika velkých časových období, která se nazývají trimestry. Každá z nich trvá 3 měsíce. Gynekologové používají týdny k popisu gestačního věku. V tomto případě je každý trimestr 12 porodnických týdnů..

Screening těhotných žen je velmi důležitý postup, který byl zaveden teprve nedávno. První doporučení týkající se potřeby jeho provedení učinili zástupci ministerstva zdravotnictví Ruska. Podle odborníků ministerstva by zavedení takového opatření mělo pozitivně ovlivnit nepříznivou demografickou situaci v zemi.

Screening během těhotenství je nezbytný ke snížení úmrtnosti matek a kojenců. Rovněž bez tohoto diagnostického komplexu není možné si představit včasnou prenatální diagnostiku různých genetických a chromozomálních chorob.

Je třeba poznamenat, že screening během těhotenství se provádí ve všech ekonomicky vyspělých zemích. Různé programy financování určují pouze rozdíl v seznamu požadovaném pro výzkum. V naší zemi se tento komplex také postupně rozšiřuje. Pro včasnou detekci nebezpečných genetických chorob je zapotřebí pokročilejší diagnostika..

V každém trimestru těhotenství se pomocí screeningu určují určité patologie u dítěte, které se vyvíjí v matčině lůně. To je do značné míry způsobeno určitou fyziologií plodu. Měnící se denní hormonální pozadí těhotné ženy také vyžaduje podrobnější přístup.

Po celou dobu těhotenství lékaři obvykle doporučují, aby budoucí matky podstoupily 3 takové screeningy. V některých situacích může být jejich počet snížen na dva. K tomu obvykle dochází v normálním těhotenství..

Co zahrnuje?

Během druhého screeningu lékaři hodnotí poměrně velké množství různých ukazatelů. Těhotná žena musí podstoupit biochemické krevní testy a podstoupit ultrazvuk.

V některých případech, zejména ze zdravotních důvodů, může být diagnostický komplex poněkud rozšířen.

V této fázi těhotenství musí lékaři kontrolovat hladinu hormonů. Tyto studie umožňují identifikovat i skryté nemoci, které se vyskytovaly dříve nebo se u matky vyvinuly již během těhotenství dítěte. Pokud se hormonální pozadí u těhotné ženy výrazně odchyluje od normy, pak v tomto případě mohou lékaři předepsat speciální léky.

Stanovení genetických patologií je velmi důležitým stadiem screeningu pro 2 trimestry těhotenství. V této době je výzkum docela významný důraz. Účelem screeningu je vyloučit z vyšetřených žen ženy, které nemají žádné známky chromozomálních onemocnění..

Pokud výsledky vyšetření odhalí nějaké abnormality plodu, které nejsou slučitelné s jeho životem, pak v tomto případě vyvstane otázka potratu..

Během screeningu odborníci hodnotí biochemické parametry i ultrazvuk. Laboratorní metoda použitá při takovém vyšetření je lékaři často nazývána „trojitá“. Faktem je, že pro jeho chování se používají tři základní biochemické ukazatele:

V některých situacích bude možná nutné tento test rozšířit..

Nastávající matka, která během těhotenství odhalila jakoukoli infekci genitourinárního traktu, může gynekolog také doporučit analýzu PCR pro 12 infekcí. Tato studie pomůže identifikovat všechny „ztlumené“ patologie, které mohou zhoršit průběh těhotenství..

Aby se vyloučily závažné alergické patologie, může lékař také doporučit darování krve pro stanovení specifických protilátek (protilátek). Tyto bílkovinné látky se mohou v těle matky tvořit na některých fetálních strukturách, kterými mohou být alergeny (AH). Takový vzniklý imunitní konflikt může způsobit vznik různých patologií.

Během screeningu lze také diagnostikovat nebezpečná onemocnění, která mohou vyvolat vrozená onemocnění plodu. Za tímto účelem může lékař, který pozoruje těhotnou ženu, doporučit, aby jí byla provedena krevní zkouška na HIV 1. typu. Poměrně často se tato analýza provádí spolu se stanovením specifických markerů hepatitidy B a C.

Termíny

Druhý screening se provádí ve 2. trimestru těhotenství.

Doporučuje se, aby se všechny studie nastávajícím matkám pohybovaly od 16 do 20 týdnů. Pokud může být screening zpožděn, je povoleno pouze několik výjimek. Obvykle jsou spojovány s ženskou kontraindikací jakéhokoli výzkumu. Takové situace jsou v praxi porodníka-gynekologa velmi vzácné..

Mnoho matek se zajímá o otázku, zda je možné darovat krev na vyšetření a podstoupit ultrazvuk v různých dnech. To není zakázáno. Stále by však měli rozhodně prodiskutovat data návštěvy studií se svým lékařem. Poměrně často se stává, že lékař sám doporučí konkrétní data pro provedení laboratorních testů nebo ultrazvuku.

Kdo musí projít?

Vysoká úmrtnost matek a kojenců v Rusku je dána skutečností, že lékaři doporučují screening během těhotenství pro téměř všechny ženy. Odborníci však identifikují několik „speciálních“ nebo vyhlášených kategorií nastávajících matek, kterým se takový komplex diagnostiky nemůže vyhnout.

Mezi vysoce rizikové skupiny patří:

Budoucí matky, u nichž k početí dítěte došlo po jejich 35. narozeninách;

Těhotné ženy s patologickým průběhem 1 trimestru těhotenství;

Nastávající matky s zatíženou rodinnou anamnézou vývoje chromozomálních nebo genetických chorob, zejména v souladu s prvním a nejbližším vztahem;

Těhotné ženy, které měly virové nebo bakteriální infekce v prvních týdnech těhotenství;

Budoucí matky s diabetem, zejména možnost závislá na inzulínu;

Těhotné ženy, které mají jakýkoli druh rakoviny nebo zatížené anamnézou novotvarů;

Ženy, jejichž předchozí děti mají závažné patologie a vrozené vady;

Těhotné ženy, které měly před spontánním těhotenstvím několik spontánních potratů nebo prodělaly mnoho potratů;

Nastávající matky, které byly diagnostikovány s určitými defekty ve vývoji plodu ultrazvukem během 1 screeningu.

Pokud během 2. screeningu lékaři znovu identifikují určité patologie, ale potrat není nutný, doporučí podstoupit další soubor takových studií, ale již ve třetím trimestru. Taková dynamika je nezbytná pro stanovení závažnosti vznikajících poruch. Pokud se tato situace dá nějak změnit pomocí drogové terapie, pak se k tomu lékaři uchýlí.

V některých případech může být vyžadována genetická konzultace, aby se zjistilo, zda je nutný další screening. Pokud po ní lékař vyloučí všechny možné nemoci, pak ve třetím trimestru budoucí matky může doporučit pouze ultrazvukové vyšetření.

Genetická konzultace je velmi důležitou součástí prenatálního screeningu. Pokud jí porodník-gynekolog doporučuje, aby odešla, stojí za to navštívit takovou recepci.

Výcvik

Pro získání spolehlivých výsledků je velmi důležité se správně připravit. Mezi dodáním biochemických testů a ultrazvukem může uplynout několik dní. V takovém případě je třeba dodržovat všechna doporučení po celou dobu přípravy druhého screeningu..

Dieta snižující lipidy pomůže získat přesnější výsledky. Takové jídlo zcela vylučuje všechna mastná a smažená jídla. Každé jídlo bohaté na cholesterol je také omezené. Taková strava by měla být dodržována 5 až 7 dní před screeningem. V takovém případě budou výsledky studie spolehlivější..

Budoucí maminky nestojí za to omezovat bílkoviny ve své stravě. Je nezbytný pro plný růst a vývoj plodu. Před provedením testů by si měli zvolit lehčí proteinové produkty. Patří k nim nízkotučný pták a bílé ryby, libové hovězí maso, krůta. Neměli byste jíst vepřové a jehněčí týden před odjezdem do laboratoře.

Porodník-gynekologové nedoporučují těhotným ženám, aby výrazně změnily svůj pitný režim v předvečer výzkumu. Obzvláště nestojí za to nastávající matky, které trpí různými otoky. Hlavní omezení je před ultrazvukem..

V tomto případě by několik hodin výzkumu mělo významně omezit používání vody.

Okamžitě stojí za zmínku, že v některých situacích může být nezbytné a naopak aktivní plnění močového měchýře. To je obvykle nezbytné k provedení transabdominálního vyšetření na určité zdravotní stavy. Za tímto účelem lékař doporučí budoucí matce 1–1,5 hodiny před studií vypít 3-4 sklenice vody. Obvykle jsou taková doporučení uvedena před ultrazvukem..

2-3 dny před ultrazvukovým vyšetřením by budoucí matky měly ve svém jídelníčku omezit ovoce a zeleninu. Fazole a všechny druhy zelí podléhají omezení. Tyto produkty jsou bohaté na hrubou vlákninu, což zvyšuje produkci plynu a střevní motilitu. Také použití sycených nápojů nebo dokonce kvasu vede ke vzniku plynů ve střevech..

To vše přispívá k tomu, že během ultrazvuku se zesiluje jev negativity ozvěny. V takové situaci lékař jednoduše nebude schopen získat vysoce kvalitní obraz na monitoru ultrazvukového zařízení.

Krevní testy by měly být prováděny ráno. To by mělo být provedeno přísně na lačný žaludek. Lékaři již dlouho poznamenali, že testy prováděné ve večerních hodinách často nejsou informativní. Večer před provedením laboratorních testů byste měli jíst co nejjednodušší. Ráno po probuzení už nemůžete jíst.

Výsledky biochemických testů do značné míry závisí na účincích mnoha faktorů. K jejich zkreslení mohou vést i mořské plody, citrusové plody, čokoláda a med. Docela často k tomu dochází v situacích, kdy jsou tyto výrobky spotřebovány v předvečer zkoušky..

Fyzická aktivita je dalším možným faktorem, který povede ke zkresleným výsledkům. I obvyklé čištění bytu, které budoucí maminka chce udělat v předvečer odchodu do laboratoře, může vést k tomu, že výsledky testů jsou lékaři uznány jako nespolehlivé.

Před screeningem byste také neměli navštěvovat speciální kurzy nebo jógu pro těhotné ženy. V tomto případě je lepší je odložit o několik týdnů. Každodenní procházky na čerstvém vzduchu budou pro nastávající matky v tomto období vynikající alternativou fyzické aktivity. Taková promenáda osloví budoucí dítě. Při procházkách vzduchem vstupuje do krevního řečiště velké množství kyslíku, což je vynikající prevence hypoxie plodu.

Odstranění psychoemotivního stresu je velmi důležitým krokem před screeningem. Lékaři zjistili, že pokud se budoucí matka často obává nebo obává při přenášení svého dítěte, je riziko vzniku neurologických poruch u jejího dítěte výrazně zvýšeno. Silný psycho-emoční stres může také ovlivnit příjem spolehlivých výsledků ultrazvuku. Vyvolává výrazný křeč krevních cév, což může nepříznivě ovlivnit výkon uteroplacentálního krevního oběhu.

Analytické standardy a příčiny odchylek

Jakékoli odchylky od normy musí být vyhodnoceny odborníky. Je důležité tyto ukazatele zvýšit a snížit. Sestavení souhrnné zprávy po screeningu vyžaduje povinný výklad všech výsledků..

Lékař nikdy nebude diagnostikovat pouze jeden výsledek biochemické analýzy. V některých případech je nemožné určit patologii bez ultrazvuku.

Chorionický gonadotropin neboli hCG je jednou ze složek „trojitého“ biochemického testu. Lékaři také nazývají tuto biologicky aktivní látku těhotenským hormonem. Jeho koncentrace se postupně zvyšuje do 2. trimestru těhotenství. Pouze těsně před narozením mírně klesá.

  • Do 16. týdne je toto číslo 10 000 - 58 000 med / ml.
  • V 17. týdnu jsou hodnoty 8 000 až 57 000 med / ml.
  • Do 20. týdne těhotenství - 1600-49 000 med / ml.

Zvýšená

Při přenášení dvojčat nebo trojčat dochází k vysoké hladině gonadotropinu v krvi. V tomto případě lékaři dokonce používají speciální tabulky, ve kterých jsou uvedeny normální hodnoty tohoto hormonu. Zvýšená hladina hCG v krvi může naznačovat přítomnost gestózy nebo určitých novotvarů u matky. Podobná situace nastává také v případě, že nastávající matka je během těhotenství nucena brát imunosupresivní nebo hormonální léky.

Sníženo

K poklesu hCG v krvi dochází při mnoha patologických stavech. Koncentrace gonadotropinu se výrazně snižuje se zvýšeným rizikem spontánního potratu. Snížená koncentrace hCG v krvi naznačuje intrauterinní retenci plodu nebo Edwardsův syndrom. Kritická hladina gonadotropinu se vyskytuje během fetální smrti.

Alfa fetoprotein

Tato specifická látka je tvořena pod vlivem fungování embrya. V prvních týdnech vývoje plodu je syntetizován ve žloutkovém vaku. Pak se tvoří pod vlivem jater a v orgánech gastrointestinálního traktu dítěte.

Přítomnost této látky v krvi je zásadní. To vám umožní poskytnout plodu všechny potřebné živiny a také ho chrání před agresivními účinky estrogenu. Alfa-fetoprotein minimalizuje riziko vzniku imunitního zánětu mezi matkou a plodem.

Tato látka proniká do mateřského těla obecným systémem uteroplacentálního krevního toku. V placentě je také pozorována poměrně vysoká koncentrace alfa-fetoproteinu.

V různých obdobích těhotenství jsou ukazatele tohoto hormonu odlišné. Je to kvůli fyziologii vývoje plodu..

  • V 16-18 týdnech těhotenství jsou hodnoty alfa-fetoproteinu 15-95 PIECES / ml.
  • Ve 20. týdnu se koncentrace této látky mění na 27-125 U / ml.

Zvýšená

Zvýšení hladiny alfa-fetoproteinu je zjištěno nejen v patologických stavech. Zvýšená koncentrace tohoto hormonu naznačuje přítomnost mnohočetného těhotenství. K tomuto stavu dochází také u gestózy. Tato patologie může být extrémně nebezpečná pro vznik mnoha komplikací..

Zvýšení alfa-fetoproteinu v krvi naznačuje možnou tvorbu malformací. V tomto případě je pro vyloučení patologií nutný ultrazvuk. Lékaři poznamenávají, že zvýšená hladina tohoto hormonu se také vyskytuje s různými defekty a nekrózou nervové trubice.

Vrozená nefrosa ledviny plodu se také projevuje výrazným zvýšením alfa-fetoproteinu během těhotenství.

Sníženo

Snížená hladina alfa-fetoproteinu může naznačovat možný vývoj některých genetických defektů - Edwardsův syndrom a Downova choroba. Také tato situace může být velmi nepříznivým příznakem „zmrazeného“ těhotenství. V tomto případě je bohužel nutné ukončit těhotenství, protože jeho další vývoj již není možný.

Zdarma estriol

Ihned po početí dochází ke zvýšení této biologicky aktivní látky. Tento hormon je také docela silně spojen s gonadotropinem. Tato látka je syntetizována placentou a fetálními játry..

Zvýšená koncentrace estriolu je nezbytná pro normální průtok krve placentou v děloze. Díky této látce je také zajištěn potřebný tón krevních děložních a placentárních cév. Zvyšující se koncentrace tohoto hormonu ovlivňuje tvorbu a další fungování kanálků mléčných žláz.

V různých obdobích těhotenství se mohou hodnoty tohoto ukazatele lišit.

  • V 16. týdnu je hormon 5,4-21 nmol / l.
  • Na konci 18. týdne se koncentrace látky změní na 6,7 ​​- 26 nmol / l.

Zvýšená

Tento stav během těhotenství může být také docela fyziologický. Vyvíjí se u budoucích matek, které nesou dvojčata nebo trojčata. V tomto případě se koncentrace volného estriolu ve srovnání s normou zvýší 2-3krát.

Těhotenství s velkým plodem je dalším faktorem, který může vést ke zvýšení séra této látky. Různé vznikající patologie močových cest plodu se také projevují zvýšením koncentrace estriolu. Poměrně často je primární příčinou vývoje tohoto stavu u dítěte onemocnění močových cest nebo ledvin matky.

Sníženo

Snížený estriol se může objevit u řady genetických chorob, jako je Edwardsův syndrom nebo Downova nemoc. Patologie plodu, doprovázené snížením koncentrace estriolu, mohou být také spojeny s narušeným vývojem nervové tkáně..

Snížený tok uteroplacentální krve se také projevuje snížením koncentrace estriolu v krvi. Tento příznak se projevuje v patologickém průběhu těhotenství. Hormonální změny také vedou k užívání určitých hormonálních léků, které je nastávající matka nucena brát, aby léčila doprovodné nemoci.

Inhibin A

Analýza pro stanovení této látky se provádí pouze z určitých zdravotních důvodů. Obvykle se předepisuje ženám, jejichž výsledky předchozích testů byly nespolehlivé. Tuto studii lze také použít k objasnění přítomnosti patologií..

Koncentrace tohoto hormonu v krvi se během těhotenství významně zvyšuje. Před početí je inhibitory A syntetizován vaječníky. Poté placenta plodu převezme tuto funkci. Tento test se používá ke stanovení různých vrozených malformací plodu..

Zvýšená

Tento pomocný test pomáhá identifikovat poměrně mnoho různých genetických chorob v období vývoje plodu. Některé chromozomální patologie se také projevují zvýšením této látky v krevním séru..

Zvýšená hladina inhibinu A v krvi předchází velmi nebezpečnému stavu - cystickému unášení. Fetoplacarová nedostatečnost se často projevuje zvýšením tohoto biochemického ukazatele.

Sníženo

Snížený inhibin A nastává s výraznou hrozbou potratu. V této situaci mohou lékaři nařídit opakování této analýzy. Absence pozitivní dynamiky naznačuje, že těhotenství se bohužel nevyvíjí. V tomto případě může být nutné naléhavě hospitalizovat budoucí matku v nemocnici pro intenzivní léčbu.

Výpočet tohoto důležitého koeficientu se provádí pomocí speciálního počítačového programu, do kterého se zadávají všechny základní počáteční hodnoty. Tento ukazatel umožňuje posoudit riziko možných nitroděložních vývojových abnormalit vzhledem k normálním hodnotám..

Normální ukazatele tohoto kritéria jsou 0,5 - 2,5 MoM.

Co se provádí?

Načasování ultrazvukového screeningu nastává ve 20-22 týdnu těhotenství. Lékaři berou na vědomí, že ultrazvuk expertní třídy může být proveden mnohem později - ve 22-24 týdnech. Je lepší, aby takové studie byly prováděny zkušenými a kvalifikovanými odborníky s významnými klinickými zkušenostmi s těhotnými ženami..

Druhý screening se provádí hlavně transabdominálním způsobem. K získání obrázku v tomto případě se používá ultrazvukový senzor, pomocí kterého lékař řídí kůži břicha budoucí matky.

Transvaginální ultrazvuk ve druhém trimestru těhotenství se prakticky neprovádí.

K získání dobrého obrazu na monitoru ultrazvukového zařízení se používá speciální průhledný gel. Aplikuje se na kůži břicha před zákrokem. Takový gel zlepšuje odrazené vlastnosti ultrazvukových vln. Jeho použití nemůže vyvolat alergické stavy nebo nějak poškodit nenarozené dítě.

Pomocí ultrazvuku v této fázi těhotenství můžete určit hlavní vitální orgány plodu. Odborníci provádějící studii určují velikost jater, močového měchýře a střev. Vyšetření mozku a jeho základních struktur hraje velmi důležitou roli v diagnostice mnoha patologií..

Ve druhém trimestru těhotenství lékaři také určují obvod hrudníku a břicha. Odchylky od normy těchto indikátorů naznačují různé patologie, které se objevily u plodu. K posouzení vývoje dítěte také lékaři určují velikost některých tubulárních kostí. Absence některých formací kostí v tomto stádiu nitroděložního vývoje může naznačovat velmi závažné patologie.

Hodnocení obličejových kostí obličeje hraje velmi důležitou roli při diagnostice mnoha onemocnění. Proto ultrazvukový odborník podrobně zkoumá čelní kost, oběžné dráhy a oblast nasolabiálního trojúhelníku. Architektura obličeje je hodnocena jak vpředu, tak v profilu.

Stanovení patologií kardiovaskulárního systému je v této fázi velmi důležité. V tomto období vývoje má dítě srdeční tep. Zkušení odborníci na ultrazvuk mohou také identifikovat vznikající srdeční vady. Pro detekci regurgitace (abnormální průtok krve) se studie provádí pomocí Dopplerova ultrazvuku..

Fetální membrány jsou velmi důležité anatomické prvky, které jsou také hodnoceny během takové studie. Ve 2. trimestru těhotenství jsou stanoveny hlavní parametry placenty. Z tohoto důvodu se stanoví jeho tloušťka, objem a také krevní cévy, které tento orgán živí.

Objem plodové vody je důležitým kritériem pro ultrazvukové vyšetření. Překročení tohoto ukazatele nad normální hodnotu je důsledkem polyhydramnios. Nedostatečné množství plodové vody naznačuje nízkou vodu. Obě tyto patologické situace jsou extrémně nepříznivé pro vývoj plodu..

Během screeningu se hodnotí také vnitřní genitální orgány těhotné ženy. Zejména je nutné provést takové studie, pokud má budoucí matka nějaké patologie reprodukčního systému. V tomto případě je popsána nejen vnitřní vrstva dělohy, ale také její přílohy a vaječníky..

Fetometrie je základní studie zahrnutá do screeningu. To vám umožní určit velikost plodu, stejně jako hlavní složky jeho těla. K posouzení výsledků lékaři používají určitá kritéria normy. Souhrn všech příznaků pomůže lékaři identifikovat patologie, které se u plodu vyvinuly během jeho nitroděložního vývoje.

Během ultrazvukového screeningu se stanoví plicní zralost. Zkušený odborník v ultrazvukové diagnostice může také určit přítomnost strukturních patologií ledvin a močových cest.

Pro hodnocení růstu a vývoje plodu v 16. týdnu se používají některé průměrné ukazatele..

  • Plod 16 týdnů by měl vážit asi 100 gramů.
  • Jeho délka je 11,5-12 cm.
  • Obvod břicha je 10,2 cm a hlava 12,4 cm.
  • Velikost biparietálu je 30-37 mm.
  • Délka stehenní kosti u plodu 16 týdnů je obvykle 1,7–2,3 cm a kosti předloktí jsou 13–18 mm.
  • Délka holenní kosti je 2,0 cm.
  • Objem plodové vody v tomto období nitroděložního vývoje je 80-200 ml.

Také odhadované ukazatele 20 týdnů těhotenství. Do této doby už dítě výrazně roste.

  • Hmotnost plodu v této fázi vývoje je 300 gramů.
  • Délka těla nepřesahuje 16,5 cm.
  • Obvod břicha může být od 125 do 165 mm a hlavy od 155 do 186 mm.
  • Velikost biparietálu je 43-53 mm.
  • Délka stehenní kosti je v tomto případě 36–37 mm a rameno - až 34 mm.
  • Kosti předloktí dorůstají až do 5 cm.
  • V tomto období těhotenství je tloušťka placenty 16,5-28,5 mm.
  • Index plodové vody je 93 - 130 mm.

Během druhého trimestru je nutně vyhodnocena velikost mozku. U plodu 16 týdnů je mozek 13-15 mm. Rovněž jsou stanoveny velikosti laterálních komor a mozkových cisteren. V tuto chvíli jsou 10-11 mm.

Jaké patologie určuje ultrazvuk?

Mozkové patologie jsou možná nejzávažnější. Do 16. týdne se hydrocefalus již projevuje velmi dobře. S touto patologií je stanoven nadbytek mozkomíšního moku. Zkušení odborníci mohou tento stav určit již v 11-12 týdnech těhotenství. Pokud tato patologie pokračuje, může to vést k potratu.

Kýla mozku nebo encephalomeningocele je velmi nebezpečným projevem, který lze snadno diagnostikovat i při druhém screeningu. Tento patologický stav často přichází. Pro odstranění této patologie je vyžadován povinný předpis léčby. Pro zhodnocení průběhu těhotenství v budoucnosti je povinné několik po sobě jdoucích ultrazvukových vyšetření.

Anencefalie je patologický stav, při kterém se mozek netvoří v plodu. V tomto případě se bohužel těhotenství nemůže vyvinout. V této situaci mohou lékaři doporučit těhotenství.

Patologie srdce vyžadují povinnou diagnózu. Některá z těchto onemocnění vyžadují povinnou chirurgickou léčbu ihned po narození dítěte. K detekci poruchy chodu ventilu se používá několik ultrazvukových režimů najednou. Přítomnost regurgitace v srdci je jasným znakem nově se objevujícího onemocnění srdce..

Anomálie ve vývoji nervového systému často vedou k rozvoji neurologických poruch u dítěte po jeho narození. Některé z nich jsou také doprovázeny tvorbou duševních poruch. Selhání nervové trubice je velmi nebezpečná patologie, kterou lze detekovat ultrazvukem.

Patologie dělohy a placentárních cév vedou k tvorbě placentární nedostatečnosti. Dlouhodobý průběh této patologie může vést k spontánnímu potratu nebo rozvoji různých nitroděložních vývojových poruch u dítěte. Prodloužený průběh placentární nedostatečnosti často vede k rozvoji perzistentní fetální hypoxie.

Zkušení odborníci na ultrazvuk mohou také identifikovat mnoho ortopedických patologií. Jsou určovány základními ukazateli délky končetin končetin, předloktí a stehen. Pokud má plod mnohem větší obvod než obvod hlavy, může být tento příznak extrémně nepříznivý. Může naznačovat přítomnost patologické akumulace tekutin (ascites) dítěte v dutině břišní. Taková situace se může vyvinout se závažnými patologiemi jater nebo neoplazmy hematopoetického systému..

Zkrácení délek hlavních kostí může naznačovat některá genetická onemocnění. Objevují se tedy některé chromozomální patologie, včetně Downova syndromu. V tomto případě je povinné porovnání získaných ultrazvukových výsledků s biochemickými analýzami. I v této situaci je nutná konzultace s rodinným genetikem.

Články O Neplodnosti