Hlavní Zdraví

Mužská neplodnost - popis, příčiny, diagnostika.

KÓD ICD-10 N46 Mužská neplodnost.

EPIDEMIOLOGIE INFERTILITY PÁNŮ

Neplodnost u mužů je projevem různých patologických stavů, nikoli jejich nosologické formy. Tento jev však získal jasný klinický význam a získal klinický význam. Důvodem 40% neplodných manželství je porušení mužského reprodukčního systému, 45% u žen a 5–10% je kombinací mužských a ženských faktorů neplodnosti. Vyšetření často neodhalí žádné změny v manželských partnerech.

ETIOLOGIE (DŮVODY) MAN INFERTILITY

Příčiny mužské neplodnosti lze klasifikovat na základě povahy patologických změn (např. Genetických, endokrinních, zánětlivých, traumatických) a jejich lokalizace (hypotalamus, hypofýza, varlata, ejakulační trakt, androgenní orgány). Všechny etiologické faktory jsou rozděleny do tří skupin: pre-testikulární, testikulární a post-testikulární.

HLAVNÍ DŮVODY PRO INFERTILITU MAN

Poruchy zraku (patologie hypotalamu, hypofýza).
♦ Vrozená vada sekrece GnRH (např. Callmanův syndrom, Prader - Williho syndrom).
♦ Získaná vada sekrece GnRH, hypopituitarismus (v důsledku nádoru, traumatu, ischemie, záření).
♦ ZPR.
♦ Izolovaný deficit LH (Pasqualiniho syndrom).
♦ Hyperprolaktinémie (v důsledku adenomu hypofýzy, expozice drogám).
♦ Porušení funkcí jiných žláz s vnitřní sekrecí, užívání hormonálních léků.

Testikulární poruchy.
♦ Chromozomální abnormality (Klinefelterův syndrom).
♦ Vrozená a získaná anorchismus.
♦ Izolovaná aplazie spermatogenního epitelu (Sertoliho buňka nebo syndrom Del Castillo).
♦ Kryptorchidismus.
♦ Varicocele.
♦ Poškození semen (trauma, torze, orchitida).
♦ Poruchy způsobené systémovými nemocemi nebo exogenními faktory.
♦ Nedostatek androgenů vůči nim.

Post Testikulární poruchy.
♦ Překážka vas deferens (vrozená, získaná).
♦ Hypospadie.
♦ Zhoršená funkce nebo pohyblivost spermií (např. Autoimunitní poruchy, genitální infekce).

PATHOGENEZA INFERTILITY PÁNŮ

Neplodnost způsobená hypogonadismem nastává v důsledku narušení generativních (spermatogeneze) a hormonálních (steroidogeneze) funkcí, méně často pouze generativních. Neplodnost je často kombinována s projevy nedostatku androgenů. Hypogonadismus se může objevit od narození nebo se může vyvinout během puberty, dospělosti nebo stáří.

DIAGNOSTIKA INFERTILITY MAN

V neplodnosti je povinná zkouška dvou partnerů (a je lepší začít zkouškou muže). Cílem je zjistit neplodnost a určit její příčinu. Posouzení plodnosti člověka není obtížné, ale příčinu neplodnosti nelze snadno identifikovat a v 15–20% případů to nelze provést a neplodnost je považována za idiopatickou. Diagnostický proces u mužské neplodnosti se skládá z několika po sobě jdoucích fází. Měl by být prováděn s minimálními ekonomickými náklady a zahrnovat zejména neinvazivní prostředky.

Anamnéza Zahrnuje objasnění charakteristik sexuální aktivity, těhotenství u sexuálních partnerů a informace o minulých nemocech, operacích, negativních faktorech.

FYZICKÝ PRŮZKUM NA NEPŘETRŽNOST MAN

Při fyzickém vyšetření se určuje stupeň závažnosti sekundárních sexuálních charakteristik (nedostatek androgenů se projevuje eunuchoidní postavou, skromným růstem vlasů, gynekomastií). Palpace šourku odhaluje přítomnost varlat, jejich velikost (průměr: délka - 4,6 cm, šířka - 2,6 cm, objem - 18,6 ml) a konzistence (normální - hustě elastická), jakož i změny v přívěsech varlat a rozšíření žil spermatická šňůra (varicocele). Vyloučte zánětlivé léze prostaty a semenných váčků.

LABORATOŘNÍ VÝZKUM NA NEPŘÍTOMNOST MANU

Studie ejakulátu (spirmogram) je hlavním stádiem diagnostiky mužské neplodnosti. Ejakulát pro výzkum se získá po 2-3 dnech abstinence masturbací (nejlépe) nebo přerušeným pohlavním stykem. Ejakulát je dodáván do laboratoře při pokojové teplotě nejpozději 1 hodinu po odběru. Regulační ukazatele, které jsou v současné době přijaty pro hodnocení spermatu, jsou uvedeny v tabulce. 19-1.

Tabulka 19-1. Normální hodnoty parametrů ejakulátu (směrnice WHO, 1999)

Mužská neplodnost: příčiny, diagnostika a léčba

Mužská neplodnost je porucha reprodukčního systému spojená s neschopností oplodnit vajíčko samice. Neplodnost mužského faktoru se vyskytuje u 40%.

Kód nemoci na čísle 46 podle ICD-10. Podle mezinárodní klasifikace chorob se tato patologie týká nemocí mužských pohlavních orgánů.

Příčiny

Příčiny mužské neplodnosti jsou různé, pokud mluvíme o patologických, pak zahrnují:

  1. zánět, zejména prostatitida, uretritida, z tohoto důvodu dochází k pohyblivosti spermií;
  2. pohlavně přenosná onemocnění (mají negativní vliv na kvalitu semenné tekutiny);
  3. cirhóza, tuberkulóza, příušnice v chronické formě;
  4. varikokéla;
  5. narušený ejakulační proces;
  6. vrozené anomálie;
  7. chromozomální patologie;
  8. změny související s věkem;

Kromě toho provokativní faktory zahrnují:

  • komplikace po operaci;
  • dlouhodobé užívání drog a steroidů;
  • přítomnost špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření);
  • zranění genitálu;
  • přehřátí;
  • nadměrná tělesná hmotnost, což vede ke snížení produkce testosteronu;
  • stres
  • nižší spánek a odpočinek;
  • špatné profesní podmínky (nebezpečná výroba);
  • nedostatek pravidelného pohlavního styku s prodlouženou abstinencí v semenné tekutině, procento přítomnosti deformovaných spermatozoa roste;
  • nadměrná sexuální aktivita, s vysokou frekvencí pohlavního styku, sperma nemají čas na úplné zrání.

Tyto faktory významně snižují pohyblivost spermií a ovlivňují jejich kvalitu. Vedou k abnormalitám ve struktuře a vývoji spermií. Možné patologie spermií

Symptomatologie

Příznaky neplodnosti u mužů jsou skryty. Toto onemocnění je asymptomatické. Uvažovaná patologie neovlivňuje celkový stav člověka.

První podezření na neplodnost u mužů se objevuje po neschopnosti partnera otěhotnět v období jednoho roku za předpokladu, že pár má pravidelný sexuální život bez použití antikoncepčních prostředků..

Příznaky se mohou objevit, pokud dojde k pokročilému stavu patologie. Příznaky neplodnosti u mužů:

  • problémové momenty se pohlavním stykem;
  • nemožnost orgasmu;
  • bolest v oblasti slabiny;
  • reprodukční edém;
  • vypadávání vlasů (hormonální nerovnováha, nízká produkce mužských hormonů).

Klasifikace

Existují čtyři typy mužské neplodnosti:

  1. sekretorka - charakterizovaná nečinností spermií a jejich malým počtem;
  2. obstruktivní - překážka v semenné tekutině v důsledku přítomnosti jizvové tkáně, tvorby nádoru nebo cysty;
  3. imunologická neplodnost u mužů;
  4. relativní neplodnost - tato diagnóza je stanovena pro neznámé příčiny mužské neplodnosti (absence jakýchkoli odchylek během vyšetření, neschopnost otěhotnět, i když jsou výsledky normální, možnými příčinami jsou v tomto případě stres);
  5. kombinovaná neplodnost - kombinace několika forem nemoci s přítomností zánětlivého procesu.

Diagnostické metody

Diagnóza mužské neplodnosti zahrnuje mnoho metod. Obecně jsou přiřazeny:

Zdravotní historie

Při prvním jmenování lékaře se specialista dozví o přítomnosti a povaze stížností pacienta. Shromažďuje informace o minulých nemocech. Zvláštní pozornost věnuje přítomnosti takových patologií v historii, jako jsou:

  • příušnice - příušnice a neplodnost u mužů spolu úzce souvisejí;
  • tuberkulóza;
  • Pohlavně přenosné nemoci.

Lékař také klade otázky týkající se sexuálního života (počet pohlavních styků za týden, kvalita erektilní funkce), kontroluje fakta o přítomnosti takové patologie u blízkých příbuzných.

Obecná inspekce

Dalším krokem v diagnostice mužské neplodnosti bude vyšetření genitálií pacienta a jeho těla. Lékař vyhodnotí míru ochlupení.

Malý stupeň růstu vlasů ukazuje na nedostatek androgenů v těle. Urolog bude studovat:

  • velikost varlat;
  • stav žilních cév spermatického kordu;
  • šourek.

Pro vyloučení zánětlivých procesů prostaty a semenných váčků se kontroluje stav konečníku.

V budoucnosti budou předepsány následující studie:

Spermogram

Tato studie nejčastěji odpovídá na všechny otázky týkající se příčinných faktorů neplodnosti..

Před dodáním semenné tekutiny pro analýzu byste se měli vyhýbat pohlavnímu styku po dobu 4 dnů.
Pokud není možné přirozeně získat semennou tekutinu, provede lékař punkci.

Přečtěte si také článek o spermogramu na našem portálu.

Rozlišují se následující typy vyšetření ultrazvukem, které lékař provádí k prokázání neplodnosti:

  • genitálie a štítné žlázy;
  • cév pánevních orgánů.

Další analýzy

Dále jsou prováděny následující analýzy:

  • krev na přítomnost zánětlivých procesů, pohlavně přenosných infekcí, latentních infekčních procesů. Sekrece uretry se zkoumá pomocí PCR diagnostiky;
  • očkování ejakulátu;
  • biochemické vyšetření sekrece prostaty;
  • testy na poruchy v hormonálním systému. V nepřítomnosti infekčních a zánětlivých procesů a odchylek v semenné tekutině je předepsána kompletní hormonální studie.
  • prozkoumejte strukturu séra v krvi. Komplikace mohou nastat v přítomnosti nádoru hypofýzy, protože hladiny hormonů mohou být normální.

Lékař navíc předepíše:

  • mozková tomografie;
  • mikroskopické vyšetření semenné tekutiny;
  • cytogenetická analýza neplodnosti u mužů. Pokud je detekována chromozomální abnormalita, je pacient předán ke konzultaci s genetikem.

Dnes je u mužů možné provést test sterility. Tato analýza připomíná proces s testem ke stanovení těhotenství. Pomocí této metody se stanoví kvantitativní charakteristiky spermatu v semenné tekutině.

Získané informace poskytnou pacientovi předběžný obrázek o možnosti početí, v důsledku čehož se muž může sám rozhodnout, zda konzultovat lékaře. Při pozitivní diagnóze vydá lékař osvědčení o neplodnosti.

Léčba

Je možné vyléčit mužskou neplodnost a procento léčených lidí je poměrně vysoké. Pokud se však muž stále nezotavuje, jeho manželce lze předepsat IVF s mužským faktorem neplodnosti, tj. umělé oplodnění.

Způsoby léčby jsou vybírány pro každého pacienta individuálně. Jejich výběr závisí na symptomech mužské neplodnosti a faktorech, které ovlivňují její vzhled. Příčiny a léčba jsou vždy propojeny..

Drogová terapie

  • V případě infekcí je předepsána antibiotická terapie..
  • S hormonální nerovnováhou - hormonální drogy.
  • Se snížením kvality semenné tekutiny - vitamínové přípravky, imunostimulační látky.
  • Chirurgie je předepsána k léčbě obstrukční neplodnosti..

Prevence

Aby se vyloučila pravděpodobnost rozvoje nemoci, jakož i sekundární mužské neplodnosti, měla by být přijata preventivní opatření:

  • pravidelný spánek a odpočinek;
  • aktivní životní styl;
  • dobrá výživa (doporučuje se zahrnout do dietních produktů s vysokým obsahem bílkovin, zinku a selenu: maso a mořské plody, vejce, brokolice, ořechy);
  • vzdání se špatných návyků (nadměrné pití a kouření);
  • odmítnutí nošení těsně přiléhajícího spodního prádla;
  • pravidelnost a stálost sexuálního života;
  • vyloučení nadměrné sexuální aktivity;
  • odstranění promiskuitního sexu;
  • odmítnutí častých návštěv lázní, saun (aby nedošlo k přehřátí varlat).

Jako profylaktické a terapeutické činidlo je vhodné použití Tribestanu.
Tribestan - tonikum, vhodné pro muže i ženy. Tento lék, testovaný mnoha pacienty, má pozitivní hodnocení od lidí, kteří měli problémy s otěhotněním..

Cena je v souladu s kvalitou. Před použitím se poraďte se svým lékařem. Neléčte sami.

Závěr

Muži musí věnovat zvláštní pozornost těmto příznakům:

  • množství emitované semenné tekutiny;
  • příznaky erektilní dysfunkce;
  • bolest v slabinách.

V případě výskytu těchto příznaků by měla být návštěva u lékaře okamžitá, protože to mohou být příznaky mužské neplodnosti.

Neztrácejte čas hledáním odpovědí na otázky na internetu. Aby se předešlo špatným důsledkům, léčba by měla být včasná. Pouze odborník ví, jak zkontrolovat muže pro neplodnost a léčit nemoc.

Mužská neplodnost Azoospermie

RCHR (Republikánské středisko pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Kazašské republiky - 2013

obecná informace

Stručný popis

Neplodnost je manželství, ve kterém není těhotenství po dobu 12 měsíců sexuálního života bez ochrany. Mužská neplodnost je onemocnění reprodukčního systému, které se vyznačuje porušením generativní funkce varlat. (Definice WHO).

I. ÚVOD

Plné jméno: Mužská neplodnost. Azoospermie
Kód protokolu:

ICD-10 kód:
N 46 - Mužská neplodnost

Zkratky použité v protokolu:
MB - mužská neplodnost
Ultrazvuk - ultrazvuk

Datum vytvoření protokolu: duben 2013.
Kategorie pacientů: muži ve věku 18 až 45 let se stížnostmi na nepřítomnost dětí v manželství
Uživatelé protokolu: urologové nemocnice, andrologové nemocnice, reproduktologové kliniky.

- Profesionální zdravotní průvodci. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, recenze, schůzky

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID

Klasifikace

Diagnostika

II. DIAGNOSTICKÉ A OŠETŘOVACÍ METODY, PŘÍSTUPY A POSTUPY

Seznam základních a doplňujících diagnostických opatření

Ne.Základní diagnostické testy
1- Obecná analýza krve
2- Obecná analýza moči
3- Krevní koagulogram
4- Histologické vyšetření tkáně varlat
5- Ultrazvuk močového systému
6- Testosteron
7- FSH, LH, prolaktin
8- Spermogram (nad 18 let)
Ne.Další diagnostické testy
1- Stanovení močoviny a zbytkového dusíku
2- Test na glukózu
3- Stanovení bilirubinu
4- Thymol test
5- EKG
6- Stanovení krevního typu a Rh faktoru

Diagnostická kritéria: (Lopatkin N.A. 1998 g) [1.3]

Stížnosti a anamnéza: neúrodné manželství, nedostatečné rozvinutí sekundárních sexuálních charakteristik.

Fyzikální údaje: zmenšení velikosti varlat, ztráta elasticity.

Laboratorní výzkum:
1. Hormonální testy: zvýšený prolaktin, FSH, LH, snížený testosteron (Norma: testosteron 2,8-11 μg / l, LH-1,5-8,4 mIU / l, prolaktin 86-390 mIU / l, FSH - 1,5-12,4 mIU / l).
2. Přítomnost změn v spermogramu: azoospermie (absence spermatu v ejakulátu). 2010 WHO Standard: Koncentrace spermií 20 milionů / ml nebo více, Celkový počet spermií 40 milionů nebo více. Pohyblivost spermií 50% nebo více pohyblivých (kategorie A + B) nebo 25% nebo více s translačním pohybem (kategorie A) po dobu 60 minut po ejakulaci. Životaschopnost spermií 50% a více života

Instrumentální výzkum:
- Ultrazvuk: může dojít k rozšíření semenných váčků, jejich nepřítomnosti. Strukturální změny varlat a epididymis

Pokyny pro odbornou radu: v případě potřeby konzultace s endokrinologem.

Diferenciální diagnostika

ZnámkyMužská neplodnost AzoospermieVaricocele
Objektivní dataZmenšení velikosti varlat, ztráta elasticity.
Přítomnost křečových žil spermatického kordu. Valsalvův test.
Ultrazvukové vyšetřeníStrukturální změny varlat a epididymis.Přítomnost křečových žil plexiformního plexu.
SpermogramAzoospermieAsthenozoospermie

Léčba

Účel léčby: mikrochirurgická obnova průchodnosti vas deferens s obstrukční formou neplodnosti, odebrání biopsie varlat s neblokující formou neplodnosti

Ošetřovací taktika: [2]

Nedrogová léčba:
1. Stacionární režim
2. Tabulka č. 15

Léčba drogy:
1. V případě hypogonadotropního hypogonadismu (sekundární hypogonadismus) se chorionické gonadotropinové přípravky (shnilé, profázové, choragonové, hCG atd.) Podávají v dávce 2 000 IU 3x týdně, menotropiny 1/2 až 1 ampule intramuskulárně 3krát týdně [ 2].
2. Cefalosporinová antibiotika: cefotaxim (cefazolin) 1,0 x 2 r / d
3. Uroseptika řady fluorochinolonů: ciprofloxacin 250 mg x 2 r / d
4. Aktuální protizánětlivé léky: čípky Vitaprost, 1 čípek za noc rektálně
5. Analgetická léčiva (ketonal 2,0 i / m, analgin 1,0, nospazin 2,0 i / m)
6. Zlepšení mikrocirkulace: pentoxifylin 5.0 IV kapání
7. Antimykotikum: itrakonazol perorální roztok 150 ml-10 mg ml 100 mg 2krát denně, flukonazol 150 mg 1krát
8. Vitaminy C (kyselina askorbová)

Ne.HlavníČástka za denDoba trvání
aplikace
1HCG 2000 ME3krát týdně12 dní
2Horagon 2000 ME3krát týdně13 dní,
3Menotropin 2.03krát týdně14 dní
4Cefazolin 1.02krát denně7 dní
5Ciprofloxacin 100.0Jednou denně5 dní
6Svíčky VitaprostJednou denně10 dní
7Ketonal 2.02krát denně5 dní
8flukonazol 150 mg1krát denně1 den
Ne.DalšíČástka za denDoba trvání
aplikace
1Nospazin 2.02krát denně5 dní
2Kyselina askorbová 2.0Jednou denně4 dny
3Pentoxifylin 5.0Jednou denně5 dní

Fyzioterapie v pooperačním období (UHF - do 5 dnů)

Chirurgická operace:
Operace: revize šourkových orgánů odebráním biopsie varlat a mikrochirurgické odstranění obstrukce s vytvořením vazoepididyimanastomózy [2,4].

Preventivní opatření: v případě potřeby se vyvarujte podchlazení, proveďte protizánětlivou terapii, abyste rehabilitovali chronické ložiska infekce močového systému

Další údržba:
- pozorování urologem, andrologem
- omezení fyzické aktivity na 2 měsíce
- Hormonální kontrola, spermogramy po 1 měsíci

Indikátory účinnosti léčby a bezpečnosti diagnostických a léčebných metod: nepřítomnost bolesti, přítomnost jednotlivých spermií v spermogramu, nepřítomnost zánětu varlat a slepého střeva po provedení biopsie. Sledování hladiny hormonů a spermogramu jednou měsíčně.

Mužská neplodnost

Lékařské odborné články

Mužská neplodnost - absence těhotenství s pravidelným sexuálním životem bez ochrany po dobu 1 roku; nemoc způsobená chorobami reprodukčního systému mužů, která vede k porušení generativních a kopulativních funkcí a je klasifikována jako neplodná (neplodná) podmínka.

ICD-10 kód

Epidemiologie

Asi 25% párů nedosáhne těhotenství do 1 roku, mezi nimi - 15% párů je léčeno pro neplodnost, ale stále méně než 5% párů zůstává bezdětných. Asi 40% případů je mužská neplodnost, 40% žena a dalších 20% smíšených.

Příčiny mužské neplodnosti

  • hypogonadismus;
  • zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
  • chronická systémová onemocnění;
  • toxický účinek (léky, záření, toxiny atd.);
  • ucpání kanálků epididymis nebo vas deferens;
  • Antegrádní ejakulace;
  • gonadální ageneze, sertocelulární syndrom
  • varicocele
  • genetické poruchy.

Patogeneze

Patogeneze je způsobena snížením počtu, pohyblivosti a změnou morfologie spermií, což vede k narušení procesu jejich pronikání do vajíčka..

formuláře

Rozlišujte mezi primární a sekundární mužskou neplodností. Při primární neplodnosti u muže nikdy nedošlo k těhotenství, u sekundární neplodnosti již bylo u tohoto muže alespoň jedno těhotenství. U mužů se sekundární neplodností jsou vyhlídky na obnovení plodnosti zpravidla lepší. Klasifikace vyvinutá WHO (1992) je nyní uznávána..

Povaha změn hladiny gonadotropinů v krvi rozlišuje:

  • hypogonadotropní;
  • hypergonadotropní;
  • normogynadotropní.

Kromě toho existují:

  • vylučovací (v rozporu s průchodem ejakulátu pohlavním ústrojím):
  • obstrukční;
  • kvůli retrográdní ejakulaci
  • imunologický (se zvyšující se hladinou antispermových protilátek),
  • idiopatický (se snížením ejakulovaných parametrů neznámého původu).

Diagnostické kategorie podle Světové zdravotnické organizace

Nebyly identifikovány žádné příčiny neplodnosti

Izolované patologické změny v semenné plazmě

Vrozené vady reprodukčního systému

Získané testikulární poruchy

Diagnóza mužské neplodnosti

Toto onemocnění je diagnostikováno na základě hodnocení spermatogeneze vyšetřením ejakulátu získaného po 3 až 5 dnech abstinence. K provedení diagnózy nestačí jediná studie. Při analýze ejakulátu je stanoven počet spermií, jejich pohyblivost, hodnocení morfologie spermií..

Ve všech případech by mělo být provedeno hormonální vyšetření, aby se stanovila hladina LH, FSH, prolaktinu, testosteronu, estradiolu v krvi.

Pacienti se zvýšenou hladinou FSH nejsou pro léčbu léky nekompromisní.

Co musíte prozkoumat?

Jaké testy jsou potřeba?

Na koho se obrátit?

Léčba mužské neplodnosti

Mužská neplodnost by měla být léčena přísně patogenetickými metodami..

Mužská neplodnost v důsledku hypogonadotropního hypogonadismu

Chorionický gonadotrapin intramuskulárně 1 000 až 3 000 jednotek 1krát za 5 dní, 2 roky

(3 měsíce po zahájení léčby)

Menotropiny intramuskulárně 75-150 ME 3krát týdně.

Dávka CG se volí přísně individuálně, pod kontrolou hladiny testosteronu v krvi, která by měla být na pozadí terapie vždy v normálním rozmezí (13-33 nmol / l). Ke stimulaci spermatogeneze nejdříve 3 měsíce po jmenování CG se přidávají menotropiny (menopauzální gonadotropin). Kombinovaná terapie s gonadotropiny se provádí po dobu nejméně dvou let.

Hodnocení účinnosti proti spermatogenezi se neprovádí po 6 měsících od zahájení kombinované terapie s gonadotropiny bez řepky..

Jiné příčiny mužské neplodnosti

V případech, kdy je hypogonadismus způsoben prolaktinomem, jsou předepisováni agonisté dopaminu.

U infekčních lézí pohlavních orgánů je indikována antibiotická terapie, která je předepsána s ohledem na citlivost mikroflóry.

S imunologickou formou patologie je možné provádět imunosupresivní terapii kortikosteroidy

U varikokély a obstrukční formy onemocnění je nutný chirurgický zásah.

Hodnocení účinnosti léčby

Hodnocení účinnosti léčby se provádí nejdříve 3 měsíce po zahájení léčby na základě analýzy spermogramu. Maximální délka léčby by neměla být delší než tři roky; při zachování neplodnosti po dobu tří let je nezbytné použití umělého oplodnění.

Komplikace a vedlejší účinky léčby

Ve vzácných případech je možné zvětšení prsou, zadržování tekutin a elektrolytů, výskyt acne vulgaris, který po ukončení léčby zmizí.

Chyby a nepřiměřené schůzky

Při léčbě tohoto stavu se nejčastěji vyskytují chyby v důsledku nesprávné volby léku.

V léčbě, zejména idiopatické léčbě, se stále používá mnoho metod léčby drog, které nemají racionální patofyziologické předpoklady - tzv. „Empirická terapie“ (často poměrně dlouhé, současně nebo postupně)..

Při hodnocení důsledných terapeutických přístupů je třeba dodržovat zásady medicíny založené na důkazech, které vyžadují kontrolované studie..

Mezi nepřiměřené schůzky patří:

  • gonadotropinová terapie normogonadotropní formou patologie;
  • androgenová terapie v nepřítomnosti nedostatku androgenů. Testosteron a jeho deriváty inhibují sekreci gonadotropinů hypofýzou, což vede k inhibici spermatogeneze. U velkého procenta pacientů užívajících androgeny byla pozorována azoospermie;
  • použití selektivních modulátorů estrogenových receptorů (klomifen, tamoxifen), což jsou léčiva s potenciálním karcinogenním účinkem v idiopatické formě patologie;
  • použití inhibitorů aromatázy. (testolakton), kallikrein, pentaxifylin, které jsou s touto patologií neúčinné;
  • použití agonistů dopaminového receptoru (bromokriptin) v idiopatické formě patologie (účinné pouze v neplodnosti v důsledku hyperprolaktinémie);
  • použití růstového hormonu, které vede ke zvýšení objemu ejakulátu, způsobuje hypertrofii prostaty, ale neovlivňuje počet a motilitu spermií;
  • použití bylinných prostředků, jejichž účinnost pro tuto patologii není prokázána.

N46.0 POTVRZENÍ PÁNŮ

V podmínkách spojených s nedostatkem testosteronu

Androgeny (kontraindikovány u karcinomu prostaty):

• testosteron 120 mg / den po dobu 3 měsíců nebo

• Mesterolon 150 mg / den po dobu 3 měsíců.

Stimulace spermatogeneze:

• Antiestrogeny - klomifen 25-30 mg / den po dobu 3 měsíců.

• menotropiny při 75 IU / den po dobu 3 měsíců nebo

• folitropin alfa při 150 IU / den po dobu 3 měsíců nebo

• folitropin beta při 150 IU / den po dobu 3 měsíců nebo

• chorionický gonadotropin při 1500 IU / den 3 r / týden 3 měsíce nebo 500 IU / den v kombinaci s menotropiny.

Inhibitory sekrece prolaktinu:

• bromokriptin 2,5 mg / den po dobu 3 měsíců nebo

• kabergolin 0,5 mg 2 r / týden 3 měsíce.

• pentoxifylin 100 mg 3 r / den perorálně po dobu 2 měsíců. Je třeba postupovat opatrně v případě peptického vředu, kardiovaskulárního selhání..

Mužská neplodnost

Autoři: lékař, kandidát na lékařské vědy, M. Yudintseva, [email protected]
Doktor, Ph.D., Tolmacheva E.A., [email protected]
Doktorka, vědecká ředitelka Vidal Rus JSC, T. Zhuchková, [email protected]

Lékaři nazývají neplodnost neplodnosti páru, aby získali potomstvo na jeden rok bez použití antikoncepčních metod. Příčiny neúrodných manželství jsou různé. Absence dětí v rodině je tradičně spojena s problémy žen. Ale není tomu tak. Neplodnost se vyskytuje v průměru v 10% případů, zatímco podle různých statistik představuje mužská neplodnost 30 až 55% neplodných manželství.

Příčiny

Virus, který způsobuje příušnice nebo příušnice, infikuje různé žlázy v těle. Nejprve se zanícují slinné žlázy, ale někdy se u chlapců do procesu zapojují varlata. Při velmi silném zánětlivém procesu a neexistenci správné léčby je možné významné zhoršení funkce varlat, což může vést k neplodnosti v dospělém stavu.

Co můžeš udělat

Pamatujte, že léčba neplodnosti je dlouhý proces. Moderní medicína naštěstí zná mnoho metod k vyřešení tohoto problému..

Mužská neplodnost

Čas čtení: min.

Lze vyléčit mužskou neplodnost? Jak identifikovat problém?

Podle celosvětových statistik je asi 17% manželských párů neúrodných. Statistiky mužské neplodnosti v Rusku ukazují, že tento ukazatel je v rozmezí 7-18%. Žena není vždy vina za problém početí. Ve stejném počtu případů je viníkem neplodnosti právě člověk.

Abyste pochopili, zda je léčena mužská neplodnost, musíte zjistit, co může tento problém způsobit..

Mužská neplodnost se nazývá nedostatečné fungování orgánů reprodukčního systému, v důsledku čehož se mění kvantitativní a kvalitativní charakteristiky spermií.

Mnoho mužů s takovou diagnózou se zajímá o to, zda lze mužskou neplodnost vyléčit, jak určit tuto patologii a jaké léčebné metody lze použít? Odborníci říkají, že to vše závisí na povaze příčiny mužské neplodnosti.

ICD diagnostika mužské neplodnosti - příznaky a příčiny patologie

Samotná neplodnost je asymptomatická. Tyto nebo jiné projevy mohou být na pozadí určité nemoci, která se stává příčinou mužské neplodnosti.

Při diagnóze je třeba brát v úvahu a kontrolovat několik hlavních důvodů:

  • V 19% případů čelí muži hormonálním poruchám;
  • V 15% případů k početí nedochází kvůli přítomnosti varikokély;
  • Ve 12% jsou zjištěny abnormality;
  • V 10% - početí se nestane kvůli přítomnosti pohlavně přenosných chorob;
  • V 9% případů může zánět prostaty a močovodů také ovlivnit možnost početí;
  • V některých případech je příčinou mužské neplodnosti přítomnost novotvarů ve varlatech, které ovlivňují účinnost.

Pokud se vyskytnou problémy, jako je předčasná ejakulace, špatná erekce nebo její úplná absence, měli byste kontaktovat sexologa.

Méně časté jsou důvody jako:

  • Snížená obrana těla;
  • Nekontrolovaný příjem antibiotik a jiných léků;
  • Častý stres a úzkost;
  • Nosit těsné spodní prádlo;
  • Časté návštěvy koupelí a saun;
  • Nadměrné cvičení.

To vše přispívá ke zhoršení životaschopnosti samčích zárodečných buněk..

Jaké jsou kódy mužské neplodnosti??

Diagnózy mužské neplodnosti v závislosti na důvodech mohou znít jinak.

Se sekreční neplodností je narušen proces produkce a zrání samčích zárodečných buněk. Takový jev může být dočasný nebo trvalý. Při dočasném narušení spermie nedospějí díky vlivu určitých negativních faktorů, může to být práce v nepříznivých podmínkách, zvýšení tělesné teploty atd. Trvalá sekreční neplodnost v důsledku přítomnosti genetických nebo vrozených abnormalit.

Mužská neplodnost (ICD kód 46) může být vylučovací. V důsledku vývoje takové patologie je pro spermata obtížné postoupit k ejakulačnímu kanálu. Překážky se vytvářejí díky tvorbě adhezí v kanálech epididymis. Jinými slovy, sperma nemůže vstoupit do spermatu..

Autoimunitní neplodnost se může vyvinout po zranění, když dojde k narušení přirozené bariéry mezi cévami a vas deferens. Na pozadí takové patologie je často detekována přítomnost antispermových protilátek, které ovlivňují aktivitu a životaschopnost spermií.

Při kombinované neplodnosti je proces zrání samčích zárodečných buněk narušen, je detekována také přítomnost překážek, které narušují přirozenou ejakulaci..

Téma „mužská neplodnost ICD 10“ obsahuje informace týkající se relativní neplodnosti. To znamená, že nemusí existovat zjevný důvod, zatímco početí nenastává.

Mužská neplodnost - ICSI a IVF po diagnóze

Téměř všechna diagnostická opatření jsou prováděna za účelem stanovení indikátorů kvality spermatu a jejich životaschopnosti.

Pokud existuje podezření na diagnózu neplodnosti, pak je člověku nejprve předepsán spermogram, pro jehož provedení je vyžadován zvláštní výcvik. Po obdržení výsledků stanoví lékař úroveň poškození reprodukčního systému. K tomu jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie..

Seznam instrumentální diagnostiky zahrnuje takové manipulace:

  • Ultrazvuk šourku je povinný;
  • V případě potřeby lékař předepíše ultrazvukové vyšetření prostaty;
  • Jako další diagnóza může být předepsána genitografie pomocí kontrastního činidla;
  • Pokud existuje podezření na zhoubný nádor, pak stojí za to provést biopsii varlat. S diagnózou mužské neplodnosti se umělé oplodnění provádí přesně po postupu odebírání spermatu z varlat.

Ve většině případů je mužská neplodnost diagnostikována kvůli vývoji urogenitálních infekčních chorob, takže laboratorní testy nelze vyloučit..

Pro analýzu potřebuje člověk:

  • Udělejte nátěr z močové trubice;
  • Předejte tajemství prostaty;
  • Darovat krev.

To je nezbytné k detekci původců nemocí, jako je chlamydie, trichomoniáza, syfilis, mykoplazmóza. K detekci antispermových protilátek se provádí krevní test.

Při přesné diagnóze lze mužskou neplodnost vyléčit Kód 46 podle ICD 10

Taktika léčby neplodnosti je stanovena po absolvování diagnózy a absolvování testů. Obvykle je předepsána komplexní terapie, která probíhá v několika fázích..

Pokud je detekována přítomnost infekce nebo zánětu, je pacientovi předepsán průběh užívání antibiotik nebo antibakteriálních léků. Pokud po takové léčbě nenastane početí, provede se stimulace produkce spermií léky. To je nezbytné pro umělé oplodnění..

Pokud k početí nedošlo po terapeutických opatřeních, lékař doporučuje IVF pomocí dárcovského spermatu.

Mužská neplodnost: příčiny a léčba

Moderní medicína hovoří o neplodnosti v případě, že pár nemůže dítě otěhotnět rok, zatímco antikoncepční prostředky se nepoužívají. Tradičně byl tento problém považován za výlučně ženský. Statistiky však uvádějí, že u mužského faktoru se vyskytuje 20–30% případů neplodnosti a dalších 30% jsou páry, ve kterých jsou oba partneři neplodní [1]. Mužská neplodnost je v zásadě léčitelná, ale o předpovědích lze hovořit až po určení její příčiny. V každém případě je díky moderním reprodukčním technologiím početí možné i za přítomnosti jednoho úplného spermatu. [2]

Druhy mužské neplodnosti

V ruských klinických pokynech pro urologii jsou popsány následující typy neplodnosti [3]:

  • sekretorka - produkce spermatu je narušena;
  • vylučování - transport spermatu podél vas deferens je narušen;
  • imunologický - tělo vnímá své spermie jako cizí protein a vytváří proti nim protilátky;
  • kombinovaný - způsobený kombinací výše uvedených důvodů.

Ve vztahu k varlete - hlavnímu orgánu mužského reprodukčního systému - může být neplodnost:

  • preestikulární - poruchy se vyskytují na úrovni hormonální regulace funkce varlat;
  • varlate - práce varlat je přímo narušena;
  • postestikulární - varlata fungují normálně, ale transport spermatu je narušen, nebo existují jiné důvody, kvůli kterým je narušena životaschopnost zárodečných buněk (například onemocnění prostaty).

Podmínky vedoucí k neplodnosti se nemusí vůbec projevit nebo mít závažné příznaky - záleží na tom, v čem je problém.

Příčiny mužské neplodnosti

Jedním z nejčastějších faktorů způsobujících mužskou neplodnost jsou zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, obvykle pohlavně přenosné infekce (STD). Dopad je zde mnohostranný: na jedné straně zánět narušuje činnost žláz, které produkují ejakulát, a mění jeho parametry, což přímo ovlivňuje životaschopnost spermií. Na druhé straně, chronický zánět způsobuje zúžení vas deferens až do jejich úplné překážky (obstrukce, zablokování). Sluggish zánět může také způsobit vzhled antisperm protilátek, to je, imunologický faktor neplodnosti (to bude popsáno podrobněji dole). Konečně mnoho mikroorganismů působí přímo na spermie, což způsobuje jejich aglutinaci (lepení). Podle domácích lékařů je mezi muži, kteří požádali o léčbu neplodnosti, sexuálně přenosná onemocnění detekována u 59% [4]..

Endokrinní patologie. Snížení hladin testosteronu během hypogonadismu (nedostatečný vývoj gonád) může být způsobeno dysfunkcí varlat nebo porušením regulačních mechanismů produkce hormonů v hypofýze. Absolutní hypogonadismus - skutečný nedostatek testosteronu - není tak běžný v přibližně 6% případů [5]. Ale u 40% pacientů s neplodností je nadváha zjištěna u 34% - obezita. Tuková tkáň je endokrinní orgán, který aktivně produkuje estrogeny (ženské pohlavní hormony), a dokonce s normální testikulární funkcí může být relativní koncentrace testosteronu nedostatečná. U obézních mužů se relativní hypogonadismus vyskytuje v 50% případů.

Varikokéla nebo varikózní žíly varikulárního plexu je patologie, která se vyskytuje hlavně u adolescentů. Je-li tento proces výrazný, jsou žíly patrné a varlata sama bobtná a zvětšuje se velikost. Operace se obvykle provádí v poměrně malém věku a obnovuje se plodnost. Ve 40–80% případů je však jediným klinickým projevem varikokély porušení spermogramu [6], kdy lze onemocnění detekovat v relativně zralém věku.

Vrozené vady mužské genitální oblasti. Jedná se o vrozenou vývojovou poruchu varlat, aplasii (nedostatečný vývoj) vas deferens, vrozenou obstrukci (obstrukci) epididymis. Vynikají abnormality vývoje pohlavních orgánů (hypospadie), ve kterých varlata fungují normálně a spermie zůstávají úrodné, ale normální sexuální život, a tedy i početí, se stává nemožným.

Mezi testikulární příčiny neplodnosti patří kromě již zmiňované varikokély:

  • Kryptorchidismus. Nezesunuté varle v šourku vede k jeho chronickému přehřátí a atrofii (pro normální fungování varlat potřebujete teplotu pod tělesnou teplotou).
  • Chromozomální a genetické poruchy. Vedou buď k produkci neživotaschopných spermií, nebo k tvorbě neživotaschopných zygot. Nachází se u 6,2% mužů, kteří hledají léčbu neplodnosti [7], a mezi pacienty s azoospermií (stav, při kterém v ejakulátu nejsou spermie), se frekvence chromozomálních abnormalit zvyšuje na 21%..
  • Aplazie germinogenního epitelu. Varlata jsou na svém místě a produkují správné množství pohlavních hormonů, ale nemají spermie..
  • Důsledky orchitidy jsou zánět varlat. Bilaterální orchitida se může vyvinout jako komplikace příušnic (příušnic) u dospělého muže. Po zánětu jsou parametry spermatogramu obnoveny pouze u 1/3 mužů7, vývoj varlat atrofie je možný do jednoho roku od onemocnění.

Obecná somatická patologie. Těžká onemocnění, jako je selhání ledvin, cirhóza jater, vedou k narušení produkce testosteronu a v důsledku toho k neplodnosti..

Imunitní forma neplodnosti. Tělo považuje spermie za cizí buňky. Normálně existuje hematotestikulární bariéra, která neumožňuje imunitním buňkám a protilátkám proniknout z krve do spermatu a proteiny charakteristické pro spermie a testikulární tkáň proniknout do krve. Pokud je tato bariéra narušena, protilátky proti spermatu vstupují do ejakulátu a poškozují zárodečné buňky. Zvýšená pravděpodobnost rozvoje autoimunitní neplodnosti je možná s:

  • chronická překážka vas deferens;
  • infekce reprodukčního traktu;
  • orchitida;
  • prostata;
  • varikokéla;
  • po torzi varlat.

Vylučovací vylučovací neplodnost se vyskytuje během blokování (blokování) vas deferens.

Vnější faktory také ovlivňují schopnost člověka otěhotnět:

  • chronická intoxikace - pracovní rizika (chemická výroba, lakování atd.), alkohol, kouření;
  • fyzikální faktory: přehřátí (včetně nadměrné závislosti na koupeli), magnetická pole, záření;
  • některé léky: antidepresiva, hormony, některá antibiotika, cytostatika.

Pod vlivem těchto faktorů je spermatogenní epitel poškozen, a proto je snížena produkce spermií..

Důležitý je také dlouhý stres: při jeho působení se snižuje syntéza pohlavních hormonů.

Přesto je téměř 44% případů neplodnosti stále idiopatické - to znamená, že skutečnou příčinu nemoci nelze identifikovat.

Diagnostika

Federální klinické pokyny pro urologii doporučují, aby v případě mužské neplodnosti studie, jako například:

    1. Spermogram. Ejakulát se získává masturbací na klinice a je shromažďován ve speciální misce. Aby byly výsledky spolehlivé, musíte se 3 dny před analýzou vyhnout sexuální aktivitě, přehřátí a pití alkoholu. Odhaduje se počet spermií, jejich tvar, translační schopnost, aglutinace spermií. Pokud je spermogram normální, není nutné další vyšetření. Pokud dojde ke změnám, je vhodné opakovat analýzu 3 měsíce po první. Pokud existují odchylky od normy alespoň u 2 ukazatelů, je povinné úplné andrologické vyšetření.
    2. Studium hormonálního stavu. Studujeme hladiny všech hormonů, které nějak ovlivňují reprodukční schopnosti těla:
      • folikuly stimulující hormon;
      • luteinizační hormon;
      • testosteron
      • prolaktin;
      • estradiol.

Je lepší darovat krev na analýzu od 9 do 11 ráno. Před tím nemůžete provádět žádné hardwarové kontroly. Nejméně 2 dny před analýzou je nutná úplná abstinence.

  1. Identifikace pohlavně přenosných infekcí. Protože zánět je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, je nutný infekční screening. To zahrnuje:
    • PCR diagnostika mykoplazmat, herpes viru, chlamydie, cytomegaloviru, ureaplasmy;
    • cytologická analýza výtoku z močové trubice, sekrece semenných váčků, prostaty;
    • bakteriologická analýza spermií, sekrece prostaty.
  2. Genetické vyšetření eliminuje idiopatickou neplodnost.
  3. Biochemické vyšetření spermatu vám umožní vyhodnotit funkci prostaty a semenných váčků. Stav prostaty se hodnotí podle obsahu zinku, kyseliny citrónové a kyselé fosfatázy. Stav semenných váčků - podle obsahu fruktózy.
  4. Termografie šourku umožňuje detekci preklinických stadií varikokély.
  5. Ultrazvuk - hodnocený stav prostaty.
  6. Imunologická studie se provádí za účelem zjištění nebo vyloučení imunologických příčin neplodnosti. Zahrnuje:
    • Postkoitální test k vyhodnocení interakce spermatu a děložního hlenu. Je to možné ve dvou verzích: buď se hlen z děložního čípku zkoumá 3 až 12 hodin po pohlavním styku a vyhodnocuje se aktivita spermatu v něm přítomného, ​​nebo se hlen a děložní čípek in vitro.
    • MAR test. Umožňuje odhadnout procento spermií spojených s protilátkami.
    • Imunoenzymatické stanovení. Umožňuje stanovení plazmatických protilátek.
  7. Testikulární biopsie. To vám umožní určit stav jeho tkání, přítomnost živých spermií. Biopsie je často jediným způsobem, jak získat materiál pro IVF a ICSI..

Je velmi vzácné, že stav zvaný retrográdní ejakulace je příčinou neplodnosti - když spermie nejsou vylučovány venku, ale do dutiny močového měchýře. Chcete-li tento stav vyloučit, zjistěte, zda jsou v moči spermie.

Metody léčby neplodnosti u mužů

Všechny metody léčby lze rozdělit na konzervativní, chirurgické a alternativní - tj. Na využití technologií asistované reprodukce. Volba metody léčby bude záviset na zjištěném problému a obecném stavu pacienta. Například relativně čerstvá infekce bude pravděpodobně léčena antibakteriálními léčivy, ale pokud zánět trvá mnoho let a vas deferens jsou blokovány, může se ukázat, že in vitro fertilizace se stane jedinou účinnou metodou.

Konzervativní terapie se používá při zánětlivých procesech, hormonální nerovnováze, v počátečních stádiích léčby autoimunitní neplodnosti. Zahrnuje antibiotickou terapii, použití hormonálních léků k obnovení normální hormonální rovnováhy, protizánětlivé léky, antioxidanty, fyzioterapii a další podobné metody. Použití hormonů (prednison) se také doporučuje jako počáteční krok v léčbě autoimunitní neplodnosti: v některých případech pomáhají snižovat množství protilátek proti periferii.

Chirurgické ošetření se používá pro křečové žíly a v některých případech obstrukční neplodnost. U křečových žil je chirurgie nutná k zastavení zpětného toku krve varlatami. Obnovení normálního přísunu krve a zastavení přehřátí varlat může pomoci obnovit jejich normální fungování. V případě obstrukční neplodnosti je průchodnost kanálků obnovena pomocí mikrochirurgické chirurgie. Bohužel to není vždy možné, a pak jediným způsobem, jak si představit, je extrahovat a zmrazit spermatozoa z epididymis, a pak použít metody asistovaných reprodukčních technologií.

Intrauterinní inseminace (IUI) je indikována především pro smrt spermií v děložním hlenu. V tomto případě je početí možné, pokud živé spermie může proniknout do děložní dutiny. Umělá inseminace se také používá pro menší porušení spermogramu a sexuální poruchy, které narušují normální sexuální život. Na straně ženy jsou indikací některé formy anovulace (za předpokladu, že je stimulována funkce vaječníků) a endometriózy. Pravděpodobnost oplodnění po jednom cyklu intrauterinní inseminace u mužské neplodnosti je 8–25%.

Hnojení in vitro (IVF). Speciální přípravky stimulují zrání folikulů v ovariálních formacích, ve kterých vajíčko dozrává. Pod kontrolou ultrazvuku je folikul propíchnut a pumpován ven tekutina obsahující oocyty. Ve speciálním kultivačním šálku se spojí vejce a speciálně připravené a vyčištěné spermie. Spermie pro oplodnění lze získat jak přímo během ejakulace, tak i chirurgickými metodami, které podrobněji rozebíráme níže. Po 12 až 24 hodinách inkubace při teplotě 37 stupňů Celsia se vyhodnotí úspěšnost oplodnění. Ve dnech 5–6 se blastocysty (nazývá se toto stadium vývoje embrya) přenesou do děložní dutiny.

IVF podle protokolu ICSI (ICSI - Intracytoplazmatická injekce spermatu) je zdaleka nejúčinnější (a někdy jedinou možnou) metodou léčby neplodnosti. Obecně je postup podobný postupu popsanému výše, sperma se však injikuje do cytoplazmy vajíčka pomocí speciálních mikromanipulátorů pod mikroskopem..

Indikace pro manipulaci [8]:

  • azoospermie - v ejakulátu nejsou spermie, spermie se tvoří přímo z varlat;
  • asthenozoospermia - spermie nejsou schopné aktivního pohybu;
  • teratozoospermie - méně než 5% morfologicky normálního spermatu v ejakulátu;
  • kombinovaná patologie spermií;
  • MAR test více než 50% (klinicky významné množství antispermových protilátek);
  • neuspokojivé výsledky používání jiných technologií asistované reprodukce (ART).

V nepřítomnosti spermatu v ejakulátu (azoospermie) se získávají injekcí do vajíčka s otevřenou testikulární biopsií, aspirací obsahu epididymis nebo perkutánním vpichem varlat nebo epididymis. Specifickou metodu volí androlog na základě individuálních charakteristik zdraví pacienta. Je také přijatelné použít kryokonzervované spermie.

Metodika ICSI:

  1. spermie jsou imobilizovány, proto je zničen její ocas (bičík);
  2. vejce je zřetelně upevněno speciální mikrosávkou pod mikroskopem a je umístěno určitým způsobem;
  3. do cytoplazmy vajíčka se zavede skleněné mikrojehlové spermie.

Operace k získání spermatozoí se obvykle provádí ve stejný den jako vpich ženské folikuly, aby se získalo vajíčko. U ICSI stačí jediné zdravé životaschopné spermie k oplodnění.

Takže mužská neplodnost je velmi choulostivý problém. Moderní reprodukční technologie však umožňují stát se otcem i v těch případech, které se před deseti lety zdály beznadějné. Úspěch léčby však přímo závisí na tom, jak včasné bylo zahájeno. Není proto nutné sledovat falešnou hanbu, ale je lepší okamžitě kontaktovat specialisty.

Jak vybrat kliniku pro IVF

Požádali jsme hlavního lékaře Embryonovy kliniky, kandidáta lékařských věd Kim Nodarovich Kechiyan, aby hovořili o tom, co hledat při výběru kliniky pro IVF.

„V éře internetu začne jakákoli rozumná osoba shromažďováním informací o klinice, kontrolou licencí pro poskytování určitých služeb, přečtením recenzí skutečných pacientů, ujistěte se, že klinika pracuje několik let. Například centrum Embryon poskytuje služby oplodnění in vitro od roku 1987 - a to i přesto, že v naší zemi se v roce 1986 narodilo první dítě „zkumavky“.!

Samozřejmě stojí za to přemýšlet o tom, jak pohodlné - nejen fyzicky, ale také psychologicky - zůstane na klinice. V naší kultuře jsou neplodní páry často vystaveny vážnému psychologickému tlaku. A samozřejmě, během přípravy na IVF, má žena i muž mnoho otázek a pochybností. Naši pacienti mohou vždy získat úplné informace kontaktováním lékaře kdykoli během dne. “.

Licence pro lékařské činnosti LO-77-01-007343 ze dne 9. ledna 2014 vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Problém mužské neplodnosti lze vyřešit pomocí nejnovějších úspěchů technologií asistované reprodukce..

Intrauterinní podání manželského spermatu lze doporučit pro menší porušení spermogramu, cervikální faktor neplodnosti a pro některé sexuální poruchy.

Náklady na oplodnění oocytů in vitro podle protokolu ICSI jsou v průměru asi 90 tisíc rublů.

In vitro fertilizace oocytů s významnými patologiemi může být prováděna pomocí dárcovského materiálu.

Náklady na léčbu neplodnosti pomocí technologií asistované reprodukce mohou záviset na technickém vybavení kliniky, její pověsti a kvalifikaci lékařů..

Poradenství ohledně léčby neplodnosti můžete získat každý den, včetně svátků a víkendů..

  • 1 V.E. Chadayev, M.I. Kozub, M.V. Mironenko. Mužská neplodnost: moderní aspekty. International Medical Journal 2006.
  • 2 G. Palermo, H. Joris, P. Devroey, a kol. Těhotenství po intracytoplazmatické injekci jedné spermatozoon do oocytu. Lancet 1992.
  • 3 Ruská klinická doporučení. Urologie. Ed. JIŽNÍ. Alyaeva, P.V. Glybochko, D.Yu. Pushkar. 2016 rok.
  • 4 E.A. Epanchintseva, V.G. Selyatitskaya, M.A. Sviridova, Yu.V. Lutov. Lékařské a sociální faktory neplodnosti u mužů. Andrologie a genitální chirurgie 2016.
  • 5 I.I. Dědové, G.A. Melnichenko, R.V. Rozhivanov, D.G. Kurbatov. Doporučení pro diagnostiku a léčbu nedostatku testosteronu (hypogonadismus) u mužů. 2016.
  • 6 S.I. Hamidov, R.I. Ovchinnikov, A.Yu. Popova a kol. Vliv mikrochirurgické varikokelektomie na sexuální funkci mužů s neplodností.
  • 7 http://www.vera-lab.ru/files/File/info/310309_123844463449d12a5a6df97.pdf
  • 8 https://www.webapteka.ru/phdocs/doc4389.html

Nezapomeňte, že mužská neplodnost je často nepravdivá, a skutečná neplodnost v mnoha případech není zastavujícím faktorem početí. Ale než se zapojíte do autodiagnostiky, nezapomeňte si vytvořit spermogram v renomovaném centru ART, kde nebude pochybnost o přesnosti výsledku ejakulačního vyšetření. Spermogram - výchozí bod v diagnostice mužské neplodnosti.

Články O Neplodnosti