Hlavní Testy

Gestóza

Gestóza („pozdní toxikóza“) je komplikací těhotenství, doprovázenou zvýšením krevního tlaku, tvorbou otoků a bolestmi hlavy. V některých případech se otok nevyskytuje a nemoc je komplikovanější. S gestózou u těhotných žen je protein detekován v moči.

Nemoc se může začít vyvíjet v 16-20 týdnech těhotenství a je často detekována později - ve 26-28 týdnech. Ve většině případů však dochází k gestóze po 34. týdnu těhotenství. Čím později se vyvíjí (čím blíže k porodu), tím snáze bude jeho průběh..

U gestózy je pozorováno selhání mnoha orgánů. Především však jde o fungování močového a kardiovaskulárního systému. V závažných případech gestózy se vyskytují poruchy CNS (centrální nervový systém). Patologie může také vyvolat hypoxii (nedostatečný přísun kyslíku) u plodu.

Gestóza je poměrně častá porucha během těhotenství. To je diagnostikováno u 20-30% žen „v pozici“.

Klasifikace gestózy

V závislosti na původu může být gestóza:

  • Čistý. Vyvíjí se s normálním zdravím jako nezávislá patologie. Jiné nemoci v těle těhotné ženy před gestózou nejsou pozorovány.
  • Kombinované (kombinované). Vyskytuje se na pozadí jiných nemocí. Obzvláště závažná gestóza se vyskytuje v přítomnosti hypertenze, patologií ledvin, jater, orgánů endokrinního a metabolického systému.

Gestóza se vyvíjí v několika fázích. V moderní gynekologii se rozlišují 4 fáze gestózy:

  • Dropsy (otoky). V prvních fázích gestózy se objevuje latentní edém. Jsou vizuálně neviditelné, ale jejich přítomnost je indikována zvýšením tělesné hmotnosti bez objektivních důvodů a snížením množství tekutiny během močení. Vytváří se další zjevný edém, který je již vidět. Samotný skrytý ani explicitní edém nelze vyloučit - nekontrolovaný příjem diuretik může poškodit nastávající matku i dítě. Pokud se objeví otok, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Ne všechny otoky jsou příznakem gestózy, takže když se objeví, neměli byste panikařit, je však nutná konzultace s lékařem.
  • Nefropatie (zhoršená funkce ledvin). To je pozorováno s gestózou asi 20 týdnů a později. Nefropatie se projevuje zvýšením krevního tlaku, otokem a přítomností bílkovin v moči. Poruchy funkce ledvin během gestózy mohou být malé, střední nebo závažné..
  • Preeclampsia K výše uvedeným projevům choroby se přidává narušení krevního zásobení mozku a centrálního systému, které lze posuzovat podle bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, zrakových a duševních poruch. Tento vážný stupeň gestózy je pozorován u přibližně 5% nastávajících matek. Nejčastěji jsou jí vystaveny ženy, které jsou poprvé těhotné..
  • Eklampsie. Nejtěžší stupeň gestózy. Ke změnám charakteristickým pro předchozí fáze se přidávají křeče trvající 1 až 2 minuty. Útoky mohou být vyvolány stresem, bolestí, hlasitými zvuky nebo jasným světlem. Po nich může žena ztratit vědomí. Po útoku pociťuje těhotná žena celkovou nevolnost, slabost a bolí ji hlava. Nepamatuje si však, co se jí stalo. Skoky krevního tlaku během eklampsie mohou být tak silné, že mohou způsobit mrtvici.

Vývoj nemoci může být buď pomalý (až několik měsíců, se slabými projevy - někdy těhotná žena ani nemá podezření na patologii), a rychlý.

Příčiny gestózy

Příčiny gestózy jsou stále neznámé. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku narušení přísunu krve do orgánů a tkání. Nicméně, to může být porušeno kvůli různým faktorům. K tomuto tématu existuje mnoho teorií, z nichž nejoblíbenější jsou:

  • Endokrinní. Nemoc nastává v důsledku poruchy endokrinního systému, který syntetizuje speciální biologicky aktivní látky a je zodpovědný za cévní tonus a vlastnosti krve.
  • Genetický. Tendence k gestóze je zděděna. Podle statistik je patologie pozorována častěji u žen, jejichž blízcí příbuzní trpěli touto nemocí během těhotenství.
  • Corticovisceral. K poruchám kardiovaskulárního systému dochází v důsledku narušení interakce mezi kůrou a subkortikálními strukturami mozku.
  • Placental V případě narušení dodávky krve do dělohy (k tomu může dojít v důsledku patologických nálezů „dětského místa“ nebo děložních tepen), placenta ovlivňuje zvýšení tlaku, což je nezbytné ke zvýšení krevního oběhu. V důsledku toho se zvyšuje průtok krve do dělohy, ale krevní přísun do dalších orgánů nastávající matky se snižuje.
  • Imunologický S některými poruchami těhotenství plod začíná produkovat antigeny. Imunitní systém ženy dává odpověď, v důsledku toho se zhoršuje cévní funkce.

Mnoho moderních lékařů souhlasí s tím, že jediným důvodem pro vývoj gestózy je nemožné je vyjmout. Nemoc nastává, když je kombinace několika faktorů.

Existuje několik rizikových skupin pro výskyt gestózy:

  • Prvotřídní. U žen, které nejsou těhotné poprvé, je gestóza pozorována mnohem méně často.
  • Nastávající matky do 20 let a nad 35 let.
  • Ženy s vícenásobným těhotenstvím nebo velkým plodem.

Rovněž riziko gestózy se zvyšuje o:

  • stres
  • diabetes;
  • obezita;
  • onemocnění ledvin, orgánů reprodukčního, kardiovaskulárního nebo endokrinního systému, známé během těhotenství nebo pozorované ještě před ním.

Pokud žena měla během prvního těhotenství gestózu, snižuje se možnost jejího vývoje v průběhu následujícího těhotenství (a čím blíže k patologii došlo k datu narození a čím snáze to teklo, tím menší je pravděpodobnost, že se nemoc objeví během druhého těhotenství). Při nepřítomnosti gestózy během prvního těhotenství je riziko jejího vývoje během následujícího těhotenství poměrně nízké.

Příznaky gestózy

Mezi příznaky patří příznaky gestózy:

  • zvýšení krevního tlaku (více než 140/90 mm RT. Art.);
  • otoky nohou (nohou, nohou), břicha, rukou, krku, obličeje;
  • přítomnost proteinu v moči (podle výsledků testu);
  • poruchy paměti;
  • nespavost;
  • zakalení moči, přítomnost pěny v ní;
  • slabost;
  • intenzivní žízeň;
  • nevolnost, zvracení;
  • ztráta vědomí;
  • zrakové postižení (nejčastěji si ženy stěžují na výskyt „much“ před očima);
  • křeče.

Možné účinky gestózy

Při absenci léčby nebo při nedostatečných opatřeních může gestóza způsobit:

  • komplikované narození;
  • placentární narušení;
  • vývojové zpoždění dítěte;
  • předčasný porod;
  • plicní otok;
  • srdeční nebo ledvinové selhání u těhotné ženy;
  • krvácení do vnitřních orgánů ženy (játra, slezina, střeva, ledviny, slinivka břišní atd.);
  • smrt plodu (ve zvláště závažných případech eklampsie - a matka).

Diagnóza gestózy

Nejprve provedou anamnézu a celkové vyšetření těhotné ženy, změří krevní tlak na obou rukou, vyhodnotí poměr objemu spotřebované a uvolněné tekutiny a dynamiku nárůstu hmotnosti. Poté proveďte tyto studie:

  • obecné testy krve a moči;
  • biochemické analýzy moči a krve;
  • koagulogram (stanovení srážlivosti krve);
  • Ultrazvuk plodu a vnitřních orgánů ženy, Dopplerův ultrazvuk (hodnocení průtoku krve).
  • vyšetření fundusu.

Pokud se preeklampsie vyvinula po 28 týdnech těhotenství, předepisuje se také kardiotocografie (CTG) plodu, aby se zjistila nebo odrazila přítomnost hypoxie..

Během diagnostiky a léčby gestózy budete potřebovat radu terapeuta, optometristy, nefrologa, neurologa. Může být také zapotřebí pomoci endokrinologa, kardiologa a dalších specializovaných odborníků.

Léčba gestózy

U ženy trpící gestózou je ukázán kompletní odpočinek a dieta s rostlinnými bílkovinami. Množství soli v potravě se významně snižuje.

  • diuretika
  • léky, které normalizují krevní tlak;
  • léky na krevní oběh;
  • sedativa (k nápravě dysfunkcí centrálního nervového systému).

Pokud léčba nepřinesla požadované výsledky a stav těhotné ženy se zhoršuje, mohou lékaři rozhodnout o umělé stimulaci porodu. Pokud po terapii dojde k výsledkům, není třeba urychlovat podávání.

Prevence gestózy

Hlavním preventivním opatřením je plánování těhotenství. Před početí musí žena podstoupit lékařské vyšetření a léčit odhalené nemoci. Je také důležité se zaregistrovat před 12. týdnem těhotenství a včasně navštívit gynekologa.

Nastávající matka musí spát nejméně 8 hodin denně, sledovat její stravu (odmítnout slaná, uzená, mastná a konzervovaná jídla), pokusit se vyhnout stresovým situacím, trávit venku venku na čerstvém vzduchu a věnovat pozornost mírné fyzické aktivitě.

Gestóza během těhotenství: příznaky a léčba

Gestóza je specifické onemocnění, které se vyskytuje pouze v pozdním těhotenství. Podle lékařské klasifikace se jedná o pozdní toxikózu. Současně nejvíce trpí ledviny, cévy a krevní zásobovací systém, včetně plodu. Proto je gestóza těhotenská patologie komplikovaná narušenými funkcemi nejdůležitějších tělesných systémů..

Toto onemocnění se projevuje trojicí klinických příznaků, které zahrnují:

  • latentní nebo zjevný otok;
  • přítomnost proteinu v moči;
  • pravidelné zvyšování tlaku.

Kombinace kterékoli z těchto příznaků může naznačovat vývoj gestózy během těhotenství. Závažnost onemocnění je indikována skutečností, že podle statistik je zahrnuta do tří hlavních příčin komplexních porodů (podle různých odhadů v 10-15% případů).

Příčiny

Diagnóza gestózy se provádí přibližně u každé třetí těhotné ženy. Navzdory hluboké studii patologie nedošlo k žádné shodě ohledně hlavní příčiny jejího výskytu v lékařské komunitě. Proto se v porodnictví nazývá „nemoc hypotézy“. Zde jsou nejuznávanější z nich:

  1. Převládající teorie vysvětluje gestózu jako porušení interakce různých částí mozku. Fanoušci této interpretace to považují za specifickou neurózu těhotných žen, což vede k negativním změnám vaskulárního lůžka.
  2. Endokrinní koncept určuje hlavního viníka hormonálního selhání, ke kterému dochází během těhotenství.
  3. Imunologická teorie hovoří o imunitním nesouladu mezi tkáněmi těla matky a plodu.
  4. Genetická interpretace odkazuje na dědičné mechanismy spojené s přítomností "genů gestózy".

Většina odborníků je toho názoru, že shoda několika z těchto bodů vede ke stavu pozdní toxikózy..

Rizikové faktory

Gestóza je rozdělena do dvou typů: čistá a kombinovaná. K prvnímu typu je obvyklé připisovat toxikózy, které nejsou zatíženy žádnými dalšími onemocněními. K tomuto nekomplikovanému průběhu onemocnění dochází u 25–30% těhotných žen. Nejčastěji pozorovaným je druhý typ patologie, ke kterému dochází na pozadí řady nemocí. Mezi nimi:

  • hypertenze;
  • onemocnění ledvin, jater;
  • hormonální poruchy;
  • obezita;
  • zvýšená nervozita, stres.

Pravděpodobnost komplikací se zvyšuje s příliš brzy (před 18 lety), s věkem (po 35 letech) i s vícenásobným těhotenstvím.

Ačkoli přesný mechanismus gestózy je stále nejasný, doktoři dokázali vyvinout systém pro jejich predikci. Všechny těhotné ženy podstupují zvláštní vyšetření a lékaři jsou hodnoceni podle rizikových skupin, aby včas zahájili správnou prevenci a léčbu.

Vzdělávací mechanismus

První známky gestózy jsou detekovány po 16. až 18. týdnu těhotenství, ale diagnóza se obvykle provádí pouze v trimestru III. Současně se v těle vytvářejí sloučeniny, díky nimž jsou cévy propustné. Kapalina začíná prosakovat poškozenými cévami do různých tkání z krve.

Objeví se edém, který má nejprve skrytý charakter. Pravidelné vážení je pomáhá najít. Současně by ostražitost měla způsobit nerovnoměrný nebo nadměrný přírůstek na váze (více než 300 g týdně).

V renálních cévách se také tvoří mikrodamážky. Prostřednictvím nich protein vstupuje do moči. Proto je důležité, aby nastávající matka prováděla testy moči tak často, jak je předepsáno lékařem. Pravidelná diagnostika pomáhá identifikovat včasné příznaky nemoci, které se mnohem snáze léčí..

V pozdějších stádiích je tělesný cévní křeč kompenzován zvýšením krevního tlaku. Hustější krev má vysokou koagulabilitu, proto existuje vysoké riziko trombózy. Nedostatek objemu krve ve vaskulárním loži vede k podvýživě tkání. Obzvláště trpí nedostatkem kyslíku jsou ledviny a mozek. Placenta, kterou proniká velké množství cév, je také citlivá na počáteční známky gestózy..

Druhy gestózy během těhotenství

K preeklampsii dochází v několika fázích: od nejmenšího po nejtěžší, což je nebezpečné pro život ženy a plodu. Specialisté rozlišují čtyři stupně nemoci a vyvíjejí se jeden po druhém.

1. Kapka těhotné

Primárním příznakem nemoci je otok. Nejprve se nohy zvětší, pak žaludek, hrudník a ve vzácných případech obličej. Ve večerních hodinách se nafouknutí zvyšuje. Blaho ženy zpravidla mírně trpí. Při těžkém otoku si těhotné ženy mohou stěžovat na zvýšenou únavu, pocit neustálého žízně a těžkosti v nohou.

Samotný edém však neznamená přítomnost gestózy. V žádném případě byste se sami neměli snažit zbavit nadměrné akumulace tekutin, například užíváním diuretik. Pouze porodník-gynekolog dokáže porozumět příčinám otoky a předepsat odpovídající léčbu.

2. Nefropatie

Pokud je otok doprovázen trvalým zvýšením krevního tlaku a přítomností bílkovin v moči, onemocnění pokračuje do dalšího stádia - dochází k poškození ledvin. Nefropatie během těhotenství se obvykle vyvíjí po 20. týdnu.

K posouzení hypertenze by žena měla znát své obvyklé ukazatele BP. Nepříznivost je signalizována zvýšením horních hodnot o 30, dolních o 15 mm Hg. Umění. a více. Zejména alarmující s gestózou je zvýšení diastolického (srdečního) tlaku. Tato situace je nebezpečná během těhotenství, protože může vést k fetálnímu nedostatku kyslíku. Typické obtíže s nefropatií: bolest hlavy, podrážděnost, slabost.

3. Preeclampsie

Pokud v průběhu těhotenství neléčíte preeklampsii, může dojít k ohrožení. V tomto případě se stav ženy znatelně zhoršuje. Přidávají se známky nefropatie:

  • vizuální poruchy, které se projevují mlhou a blikáním před očima „mouch“;
  • nevolnost;
  • poškození paměti;
  • bolest pod žebra vpravo;
  • poruchy spánku, podrážděnost;
  • psychické odchylky.

Současně dochází k selhání ledvin, narušuje se krevní oběh v centrálním nervovém systému, dochází k hypoxii plodu a dalším nebezpečným změnám.

4. Eklampsie

Příznakem konečné fáze pozdní toxikózy je křečovitý záchvat, plný hrozby pro život plodu a ženy.

Co je to nebezpečná gestóza?

Na rozdíl od časné toxikózy je gestóza zákeřná a závažná patologie. Úzkost mezi lékaři je způsobena nepředvídatelností tohoto stavu. Je charakterizován jak prodlouženým průběhem nízkých příznaků, tak i vývojem hurikánu.

Co dělat, pokud máte podezření na pozdní toxikózu těhotenství? Odpověď je banální, ale jediná správná. Je nutné neprodleně kontaktovat gynekologa, podstoupit vhodné vyšetření a kompetentní ošetření.

Jinak není vyloučeno ohrožení zdraví samotné ženy i nenarozeného dítěte. I když příznaky patologie nejsou výrazné, plod může trpět nedostatkem kyslíku a otravou toxickými metabolickými produkty. Kromě toho mu chybí potřebné živiny v důsledku zhoršeného přísunu krve do placenty.

Stupnice gestózy

  • až 7 bodů - mírné;
  • 8-11 bodů - průměrný;
  • 12 a více - těžký.

Léčba gestózy

K dnešnímu dni nemá lék všelék na úplné odstranění toxikózy koncem těhotenství. Naučila se však kontrolovat takové podmínky a snížit riziko nepříznivého výsledku téměř na nulu.

Hlavní věcí, kterou je třeba pamatovat, je to, že jakákoli samoléčení je nepřijatelné. Pamatujte na nepředvídatelnost gestózy a neriskujte nejdražší - zdraví dítěte. Mírnou gestózu lze léčit doma, ale pod přísným dohledem odborníků. Ve druhé a třetí etapě je nutná povinná hospitalizace..

Drogová léčba gestózy je přísně individuální. Podle dostupných indikací může lékař předepsat:

  • sedativa;
  • diuretika
  • léky k regulaci krevního tlaku a krevního oběhu.

Incipientní léčba preeklampsie zahrnuje podávání plazmatických přípravků pomocí kapátka, které vyrovnává nedostatek proteinu. Také se používají léky, které ředí krev a stimulují vylučovací funkci. Paralelně je léčba placentární nedostatečnosti.

Pokud předepsaná léčba nepřinese hmatatelné pozitivní výsledky, mohou lékaři rozhodnout o předčasném porodu. Včasné dodání se nejčastěji provádí císařským řezem. Jsou však možná i přirozená narození s předběžnou hormonální přípravou..

Dieta na gestózu

Těhotným ženám s gestózou se doporučuje režim pití a omezený příjem soli. Neměli byste pít více než 1 litr tekutiny denně, včetně polévek a nápojů. Je indikována dieta s nízkým obsahem soli. Základem výživy by měla být živočišná bílkovina ve snadno stravitelné formě.

Dietní maso (telecí maso, drůbež, králík), mořské ryby, tvarohové výrobky jsou výhodné. Jako zdroj vlákniny a vitamínů obohatte svůj jídelníček dýně, červené řepy, mořských řas, bobule, ovoce a bylin. Vynikajícím zdrojem doplňování tekutin jsou čerstvě vymačkané šťávy. Vyloučte kořeněné, smažené pokrmy, nahraďte je parou, vařené, pečené. Nenechte se unášet sladkostí a pečivem.

Nejlepší léčba gestózy je její varování

Prevence této komplikace by měla začít druhým trimestrem těhotenství. Někteří porodníci doporučují dělat to ve fázi plánování těhotenství. Nejdůležitějším úkolem by mělo být léčení nemocí, které přispívají k nástupu gestózy..

Ženy obeznámené s preeklampsií v předchozím těhotenství by měla přijmout zvláštní opatření. Pro ně, odstranění provokujících faktorů, jako je stres, špatné návyky, přepracování.

Pro identifikaci počátečních příznaků je nutné sledovat dynamiku nárůstu hmotnosti. Pamatujte, že tato norma je považována za nárůst nejvýše o 300–400 g týdně. Nezanedbávejte doporučení ohledně chůze, dobrého spánku a odpočinku. Jsou zobrazeny gymnastika pro těhotné ženy, plavání, dechová cvičení. Účinná motorická aktivita stimuluje průtok krve a saturuje tkáně potřebným kyslíkem.

Nezapomeňte, že nejlepší přátelé budoucí šťastné matky jsou klid mysli, pozitivní emoce a pozitivní přístup.

Pozdní gestóza

Diagnóza a komplikace pozdní gestózy

Gestóza během těhotenství v časných a pozdních stádiích je ohromnou komplikací. V některých případech zpožděná diagnostika a léčba ohrožuje smrt matky a dítěte. Z tohoto důvodu jsou informace v tomto článku užitečné nejen pro ženy, které již čelí této diagnóze, ale také pro další budoucí matky..

Co je pozdní gestóza a proč je to nebezpečné? Tato komplikace je charakteristická pro druhou polovinu těhotenství, častěji se vyskytuje po 30. týdnu a je charakterizována poruchou různých mateřských orgánů, placentární nedostatečností, retardací růstu plodu a hypoxií..

Navzdory jménu, ve kterém se často objevuje slovo „toxikóza“, se mechanismus této patologie a rizikové faktory liší. Navíc pozdní toxikóza, ke které dochází během těhotenství, je mnohem nebezpečnější než časná. Za druhé, nejhorší, může vést k dehydrataci a ztrátě těhotenství. A první, poslední, ve vážných případech vyvolává u žen těžké záchvaty, které často vedou k mozkové mrtvici, cévní mozkové příhodě, kómatu.

Příčiny gestózy (pozdní toxikóza)

Hlavním důvodem této patologie je přímo těhotenství, plod nebo spíše placenta. U některých žen, z vědeckých důvodů neznámých, dochází v raných stadiích těhotenství k narušení formace placenty, tedy těch cév, které ji připojují k děloze. A čím delší je těhotenství, tím výraznější jsou poruchy, které z toho vyplývají. Dítě ve vývoji zaostává, má malou váhu, u CTG je diagnostikován nedostatek kyslíku. Žena má známky hypertenze (zvýšený krevní tlak) a problémy s ledvinami.

Neexistuje žádná teorie gestózy. Často je spojována s nedostatkem kyseliny listové (vitamin B9), endokrinními patologiemi (onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus), slabým nervovým systémem a vystavením stresu. Nějaký med. autoři obecně doporučují považovat časnou a pozdní gestózu za druh neurózy těhotných žen. Proto se doporučuje provádět profylaxi pomocí lehkých sedativ.

Příčinou časné gestózy, která se začíná vyvíjet v období 13–15 týdnů, je často tendence k trombóze u ženy kvůli genetickým abnormalitám - trombofilii. To je jedno z potenciálních rizik rozvoje pozdní toxikózy..

Negativní roli navíc rozhodně hrají:

  • dědičnost (pokud by babičky, matky měly pozdní gestózu těhotných žen, pak by je pravděpodobně měly mít jejich dcery a vnučky);
  • věk budoucí matky (častěji se vyskytuje patologie u těhotných žen mladších 20 let a starších 35 let);
  • onemocnění ledvin, srdce, krevních cév, zvláště komplikované během těhotenství;
  • vysoký krevní tlak.

Příznaky gestózy v pozdějších stádiích

První „polykání“ se často stává zpožděním ve vývoji plodu. Při druhém a často třetím screeningu (ultrazvuk) lékař poznamenává, že velikost plodu neodpovídá gestačnímu věku, nižší než průměr. Problémy s placentou lze zjistit například její předčasné zrání, jakož i poruchy oběhu v cévách placenty (pomocí Dopplerografie)..

Obecně je diagnóza gestózy během těhotenství prováděna gynekologem provádějícím těhotenství na základě následujících příznaků.

1. Otok. Může být explicitní a skrytá. Obyčejné se nejprve objeví na kotnících a prstech. Takový otok však nemusí být příznakem pozdní gestózy, ale variantou normy. Zejména pokud je otok pouze na nohou a objevují se odpoledne.

Je to špatné, pokud se otok šíří do celého těla, obličeje. A zejména pokud jsou přítomny již ráno, po nočním spánku.

Latentní edém v pozdním těhotenství se projevuje nadměrným přírůstkem tělesné hmotnosti nastávající matkou. To je důvod, proč lékaři tak pečlivě zváží nastávající matku při každé konzultaci. Snaží se nevynechat gestózu u maminky, protože důsledky pro dítě i pro sebe hrozí, že budou velmi závažné.

Pokud nastávající matka přidala více než 500 gramů za 1 týden a cítí se dobře a všechny testy jsou normální, lékař doporučuje, aby trávila 1-2 půstní dny, dodržovala dietu a pitný režim. A proveďte kontrolní vážení za 1-2 týdny.
Mnoho matek ví, že aby nedošlo k vyděsení lékaře čísly na stupnici, musíte jíst a pít o něco méně odpoledne den předtím, než ho navštívíte. No a samozřejmě, že se toho nedostane dostatek a ani se nepije voda těsně před návštěvou lékaře. Nebude to ani chodit na toaletu před vážením. A nenoste více oblečení než obvykle. Jinak nebudou přijatá čísla informativní..

Normálně přírůstek hmotnosti týdně během těhotenství nepřesahuje 400 gramů. Během celého těhotenství tak žena získá až 12 kilogramů hmotnosti. Větší počet těchto kilogramů je hmotnost dítěte, placenta, plodová voda, zvýšený objem krve. V tkáních nastávající matky se obvykle zadržuje více tekutiny než před těhotenstvím. Pokud žena nemá nadměrnou váhu během těhotenství, po porodu ztratí během dvou až dvou měsíců další libry.

Často se gestóza během těhotenství v pozdějších stádiích projevuje nejen edémem, ale také sníženou diurézou. To znamená, že žena pije docela hodně, ale chodí jen velmi málo na záchod. To je velmi nebezpečný příznak. Lékaři radí všem pacientům s otokem, aby změřili objem opilé a vylučované tekutiny. Pokud dojde k časné gestóze nebo pozdě, a v poměrně těžké formě, je množství moči sníženo na 500–700 gramů.

2. Protein v moči. Říká, že existují problémy s ledvinami. Ale ne vždy. Pokud byly nalezeny pouze stopy bílkovin, maminka s největší pravděpodobností snědla o něco více než běžná bílkovinová jídla. Nebo jen myl špatně před odebráním moči.

Pokud jsou stopy po opakovaném rozboru také přítomny, zatímco gestační věk je stále malý, řekněme, 10-12 týdnů, tlak je normální, nedochází k otokům, obvykle gynekologové pošlou takového pacienta urologům. Dívají se na historii, která ukazuje ultrazvuk ledvin, a v případě potřeby předepisují léčbu.
Je třeba poznamenat, že problémy s ledvinami - cystitida, pyelonefritida jsou velmi charakteristické pro těhotenství.

Pokud se lékař domnívá, že se u pacienta vyvinula gestóza, je požádána o absolvování tzv. Denní analýzy moči. Obvykle se provádí v nemocničním prostředí. Během dne močí žena v jedné nádobě. Poté vyhodnotí a sdělí lékaři celkový objem moči, promíchá jej a odloží část pro laboratorní výzkum.

Eklampsie těhotných žen, nejpůsobivější důsledek gestózy, se obvykle vyskytuje s počtem 2 gramů bílkovin při denní analýze moči.

3. Zvýšený krevní tlak. V tomto případě musí lékař odlišit gestózu od normální hypertenze, tj. Stavu, který měla žena před těhotenstvím a která ji nevyprovokovala.

Pokud byl na recepci zjištěn tlak pacienta vyšší než 130 až 90, doporučuje se jej ovládat doma. Měřte 2-3krát denně, podle všech pravidel (na správném místě, naprostý klid) a zaznamenejte výsledek. Často se stává, že u žen se tlak zvyšuje výhradně v ordinaci lékaře, tzv. Syndromu bílého pláště. V tomto případě není třeba hovořit o hypertenzi nebo gestóze.

S gestózou se tlak obvykle zvyšuje asi o 30 jednotek výše. To znamená, že pokud je tlak 110 až 70 pro ženu normální, pak s gestózou zůstává na 140 x 90 nebo více.

Pokud neexistují žádné další známky preeklampsie, pacient je předán kardiologovi, může předepsat denní sledování krevního tlaku (na jeden den je připojen speciální aparát), EKG, ultrazvuk srdce a lék na snížení krevního tlaku, který je povolen během těhotenství - „Dopegit“.

Existují různé formy gestózy. V Rusku se pro objasnění diagnózy používají čtyři jména:

  • dropsy (žena má otoky, skryté nebo zjevné);
  • nefropatie (zvýšený tlak, bílkoviny v moči a otok);
  • preeklampsie (zvýšený nitrooční tlak, bolesti hlavy, zvracení, nevolnost, mlha před očima, blikající mouchy) - kdykoli se může objevit poslední, čtvrtá fáze gestózy;
  • eklampsie (žena začíná křeče, ztráta vědomí, narušení fungování různých orgánů a systémů, mozková mrtvice může nastat, předčasné oddělení placenty).

Těhotenské testy a testy na gestózu

1. Analýza moči. Přípravek se podává každé dva týdny před gynekologem. Nebo častěji, je-li to nutné.

2. Měření krevního tlaku. Při každé schůzce s lékařem a často doma.

3. Vyšetření otoků prstů a kotníků. Doktor vypadá, jestli existují stopy opotřebovaných prstenů, ponožky.

4. Vážení, dynamické sledování přírůstku hmotnosti. Na téměř všech ženských klinikách jsou nyní pro tyto účely vhodné elektronické váhy.

5. Screening ultrazvuk a dopplerografie. Při prvním screeningu se ultrazvuk (11-13 týdnů) gestózy první poloviny těhotenství (časná gestóza) projevuje zúžením děložních cév. To ukazuje na nižší formaci placenty..
Na druhém ultrazvuku (20-22 týdnů) se dívají, zda není ve vývoji plodu zpoždění. Ve 32-34 týdnech se provádí třetí plánovaný ultrazvuk, který nejen vyhodnocuje vývoj plodu, ale také stav placenty a plodové vody.

6. Stanovení koncentrace proteinů, hormonů vytvářených placentou. Snížení proteinu PAPP-A a hormonu PIGF na konci prvního trimestru těhotenství naznačuje placentární nedostatečnost a pravděpodobné zpoždění vývoje plodu. Současně nemusí být ultrazvuk stále viditelným zjevným porušením.

Prevence a léčba gestózy během těhotenství

Pokud se žena zajímá pouze o otoky, to znamená, že má tzv. Dropsy, není poslána do nemocnice, ale doporučují stravu a normální pitný režim. Snížit pití není nutné. Měli byste pít tolik, kolik chcete. Je také volitelné omezit sůl v tom smyslu, že můžete přidat jídlo jako dříve. Ale z okurek, uzenin, hranolek a jiných ne příliš zdravých produktů obsahujících hodně soli je lepší odmítnout.

Na oddělení patologie těhotenství je edém „léčen“ diuretiky. A aby nevyvolávali komplikace pozdní gestózy, dělají kapátka „magnézií“. Slouží také jako prevence předčasného porodu..

Kromě toho je ženě podávána mírná sedativa rostlinného původu - valeriána a mateří. Doporučuje se jejich použití nastávajícími matkami ve formě odvarů. Je to však možné ve formě tablet.

Gestóza po porodu se postupně snižuje, příznaky zmizí. Porod je jediným kardinálním řešením. Všechny další prostředky, které lékaři používají, jsou symptomatická terapie zaměřená na stabilizaci stavu těhotné ženy a sledování stavu a vývoje dítěte. Pokud lékař vidí zhoršení, utrpení dítěte, porod se provede. Častěji se jedná o pohotovostní císařský řez. Pokud je těhotenství předčasné, matce se podávají injekce dexamethasonu, aby se po narození otevřely plíce dítěte.

Chybí také konkrétní profylaxe gestózy během těhotenství, kterou lze podle očekávání provést u všech nastávajících matek. Koneckonců, příčina výskytu, důvod vývoje pozdní toxikózy není přesně znám. Kompetentní plánování těhotenství a včasná léčba exacerbací chronických onemocnění a infekčních onemocnění však budou určitě přínosem.

Těhotenství po gestóze může být stejně problematické, může skončit současně nebo dříve, žena je ohrožena nefropatií.
Pokud neměla pozdní gestózu, jedná se o obvyklou gestózu druhé poloviny těhotenství a tu, která se nazývá včasné těhotenství, má smysl hovořit s lékařem o profylaktickém použití aspirinu v malých dávkách. To je jediný způsob, jak dosud zabránit rizikové gestóze..

Gestóza během těhotenství: příčiny a prevence

Gestóza během těhotenství nebo, jak se také říká, pozdní toxikóza je závažná komplikace, která narušuje fungování všech orgánů a systémů, která ovlivňuje stav budoucí matky a zdraví plodu. Na rozdíl od časné toxikózy, která není vždy nutná k léčbě, vyžaduje gestóza během těhotenství povinnou lékařskou péči..

Daria Volkova
Porodník-gynekolog, Moskva

Gestóza se vyskytuje ve druhé polovině těhotenství (ve většině případů po 30 týdnech, ale lze ji pozorovat dříve - po 20. týdnu). Podle různých zdrojů se vyvíjí u 3–20% nastávajících matek. Navíc čím delší je gestační věk, ve kterém se toto onemocnění objevuje, tím lepší je prognóza, protože při dřívějších vaskulárních změnách placenty bude plod trpět déle nedostatkem kyslíku a výživy.

Alarmující příznaky: Diagnostika gestózy v těhotenství

Hlavními příznaky gestózy během těhotenství jsou vysoký krevní tlak, otoky a výskyt bílkovin v moči. Abychom objasnili, jaký stav by měl nastat nastávající matku, přebývejme podrobněji o každé z nich.

Otok

Otok může být zřejmý a skrytý. Ty v těle jsou detekovány nadměrným přírůstkem na váze (více než 300 g týdně po 30 týdnech těhotenství). Toto je první zvonek gestózy. Zjevný otok, žena, si samozřejmě už může všimnout. Mohou být lehké, nevýznamné - například nastávající matka upozorňuje na skutečnost, že její oblíbené boty se stísnily nebo na prstě na prstech je známka. Edém může být intenzivnější, když nohy a žaludek úplně bobtnají. Pak žena už nemůže nosit obvyklou obuv. A otok je velmi silný, když nohy, žaludek a obličej nabobtná. V poslední, nejvýznamnější míře, celé tělo bobtná. Navíc, nejviditelnější otok ve večerních hodinách, kdy se tekutina v důsledku vertikální polohy těla hromadí ve svých spodních částech. V noci je rovnoměrně distribuována a ráno může být otok téměř neviditelný. U 9 ​​z 10 žen se zvýšený tlak a vylučování proteinu močí spojují s otoky.

Protein v moči

Bohužel je tento, stejně jako následující příznak, pro budoucí matku téměř neviditelný. To je důvod, proč je na rozdíl od toxikózy snadnější uniknout a těžko léčit. Z tohoto důvodu musíte v posledním trimestru pravidelně provádět močový test, abyste zjistili, zda v něm není protein, který by za normálních okolností neměl být.

Zvýšení tlaku

U těhotné ženy je tlak vyšší než 135/85 mm Hg považován za zvýšený. Umění. Lékaři se však vždy zaměřují na počáteční čísla tohoto ukazatele, měřená v prvním trimestru. Pokud tedy systolický tlak (první číslice) stoupne o 30 mm RT. Článek ve srovnání s originálem a diastolický (druhá číslice) - 15 mm RT. Art., Pak už lékaři mluví o hypertenzi. Nastávající matka sama nemusí cítit zvýšení tlaku. Proto ve třetím trimestru to těhotné ženy pravidelně měří na schůzce s lékařem a doporučuje se, aby to denně dělaly doma (pokud existuje podezření na hypertenzi)..

Příčiny gestózy u těhotných žen

Musím říci, že navzdory četným studiím byly doposud identifikovány přesné důvody pro vývoj gestózy. Tato komplikace se nazývá „nemoc teorií“, protože existuje mnoho předpokladů o jejích příčinách..

Vědci a lékaři považují hlavní mechanismus vývoje nemoci za křeč (těžkou kontrakci) všech cév těla matky. To je přesně to, co způsobuje zvýšení krevního tlaku. Protein v moči se objevuje kvůli zhoršené funkci ledvin a otokům v důsledku skutečnosti, že v důsledku křečí cév opouští tekutina skrz jejich stěny krevní oběh do tkáně. Kromě toho se zvyšuje viskozita krve. Stává se viskózním, krvinky se mohou slepit a vytvářet krevní sraženiny. Ucpávají lumen krevních cév a způsobují nedostatek kyslíku v orgánech (placenta, ledviny), což dále narušuje jejich práci a zhoršuje stav dítěte. Proč k takovému porušení dochází? Na tuto důležitou otázku se pokouší odpovědět několik teorií:

  • Porušení mozku. Tato teorie je potvrzena skutečností, že preeklampsie se vyskytuje nejčastěji u žen vystavených silnému stresu. V tomto případě je rovnováha narušena v procesech excitace a inhibice, dochází k poruše v činnosti mozkové kůry, která je zodpovědná za fungování všech vnitřních orgánů, a dochází k obecnému křeči cév.
  • Endokrinní disrupce. Během těhotenství se hladina většiny hormonů zvyšuje 10–20krát. A pokud je rovnováha v tomto systému narušena, nastane gestóza.
  • Imunologická reakce na cizí fetální geny. Jak víte, imunita se musí bránit a odtrhávat cizí tkáně (což je ve skutečnosti plod - konec konců 50% genů od jeho otce). To je příčinou toxikózy v první polovině těhotenství a takové situace jsou možné i ve druhé polovině těhotenství. Obrana těla začíná produkovat protilátky proti plodu, což se odráží v cévách - jsou výrazně sníženy.

V současné době se obecně uznává, že vaskulární křeče a preeklampsie se vyskytují pod vlivem jednoho, ale několika výše popsaných faktorů..

Vliv gestózy na těhotnou ženu

Samozřejmě se u dítěte projevuje nemoc budoucí matky. Koneckonců, nádoby placenty jsou redukovány stejným způsobem jako všechny ostatní. V důsledku toho klesá množství krve tekoucí k dítěti - drobky začínají mít nedostatek kyslíku a živin, což negativně ovlivňuje jeho růst a vývoj. Navíc, protože práce ledvin mé matky je narušena, nemohou již vylučovat, stejně jako dříve, odpadní produkty. Nejprve je to otrava ženského těla a potom dítě. Samozřejmě v takové situaci se léčba neobejde bez. Lékaři však mohou používat pouze terapii, která podporuje práci trpících vnitřních orgánů, protože nemoc ustoupí až po porodu.

Je nutná hospitalizace pro gestózu?

Bohužel, často probíhá gestóza rychlou a docela vážnou formou, když se tělo budoucí matky s touto chorobou nevyrovná. A pak žena potřebuje pomoc lékařů v nemocnici.

Pokud nastávající matka má pouze otoky první závažnosti (otoky nohou), není třeba chodit do nemocnice a ošetřuje ji lékařka. Lékař předepíše dietu bez solí, vydá doporučení, jak kontrolovat množství opilé a vylučované tekutiny (žena bude muset naplánovat, kolik tekutin pije, včetně prvních jídel a kolikrát močí), a také předepíše diuretika, léky, které posilují cévní stěnu a zlepšení krevního oběhu tkání. Ale pokud se otok paží a břicha připojí k otoku nohou, musíte jít do nemocnice - v tomto případě je gestóza vážnou hrozbou pro zdraví budoucí matky a dítěte, protože stav se může rychle zhoršovat.

Ošetření těhotné gestózy v nemocnici

V nemocnici žena provádí následující testy:

  • Obecný krevní test vám umožní odhadnout množství hemoglobinu (nosiče kyslíku), krevních destiček zodpovědných za viskozitu krve.
  • Obecná analýza moči ukáže přítomnost nebo nepřítomnost proteinu v moči.
  • Ultrazvuk plodu s dopplerometrií vám umožní pochopit stav plodu a zjistit, zda je zakrnělý, vyhodnotit intenzitu krevního toku v cévách placenty a pupeční šňůře (to bude indikovat možný nedostatek kyslíku).
  • CTG plodu vám umožní sledovat rytmus srdečních kontrakcí a zjistit, zda dítě trpí nedostatkem kyslíku.

Kromě toho nastávající matka bude pravidelně měřit krevní tlak a hodnotit množství vylučované a opilé tekutiny. Konzultace se zúčastní také úzcí specialisté: oftalmolog se zaměřením na stav cév fundusu poskytne názor na stav cév mozku; neurolog bude hodnotit práci nervového systému a především mozku; nefrolog poskytne názor na práci ledvin. Nakonec terapeut a porodník-gynekolog vyhodnotí závažnost onemocnění a rozhodne o dalším léčení. Obvykle předepsané léky, které snižují krevní tlak, zlepšují stav krevních cév a brání zvýšenému srážení krve.

Nastávající matka je předepsána, když v moči není žádný protein, tlak se normalizuje, snižuje se otok a plod se cítí dobře. Je však třeba si uvědomit, že v budoucnu je možné znovu objevit příznaky gestózy, proto by těhotná žena měla každý den měřit tlak a pečlivě sledovat, zda se otok opět zvyšuje..

Je možné se během těhotenství vyhnout gestóze??

Naštěstí nastávající matka je schopna zabránit vzniku gestózy. K tomu by měla dodržovat následující pravidla.

  • Sledujte množství tekutiny a soli vstupující do těla. Nebylo by žádoucí jíst hodně slané a pít velké množství vody, po 25–26 týdnech se vyplatí regulovat objem opilé tekutiny. Nastávající matka by měla vypít asi 1,5 litru vody denně (včetně polévky, čaje, ovocných nápojů atd.). Nejezte příliš slaná jídla - způsobují zadržování tekutin a cítíte z nich dokonce žízeň.
  • Prožít aktivní životní styl. Žíly nohou ukládají velké množství krve. Hromadí se tam, začne zhoustnout, což hrozí výskytem krevních sraženin a otoků (jak tekutina začíná proudit do tkání) - to vše predisponuje k rozvoji gestózy. Když se svaly nohou aktivně stahují, nedovolují, aby krev stagnovala v žilách a tlačila ji do celkového krevního řečiště. Proto lékaři doporučují všem těhotným ženám ve druhém a třetím trimestru vést mírně aktivní životní styl: hodně chodit na čerstvý vzduch, plavat, dělat jógu atd..
  • Udržujte klidné emoční pozadí. Mozková kůra koordinuje mnoho procesů, které se vyskytují v těle nastávající matky, včetně stavu a fungování kardiovaskulárního systému. Pokud se v mozku vytvoří trvalé soustředění vzrušení spojené se stresem, „odvádí to“ od koordinace těhotenských procesů. Proto se vyplatí chránit se před možným stresem a vzrušením..
  • V případě chronických onemocnění (hypertenze, chronický zánět ledvin) je důležité pozorovat celé těhotenství u praktického lékaře nebo specialistky, aby se zabránilo exacerbaci nemocí a výskytu gestózy v čase.
  • Nezapomeňte dodržovat všechny rady gynekologa, včas se dostavte na schůzku a proveďte všechny předepsané testy, protože gestóza se zdá nepozorovaná.

Nejzávažnější stupně gestózy během těhotenství

Pokud má těhotná žena na zádech hlavu, bolesti hlavy, záblesky mouchy před očima, nevolnost, zvracení, letargii nebo podrážděnost, mohou to být příznaky závažné míry gestózy - preeklampsie, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Koneckonců tento stav naznačuje křečovou připravenost ženského těla. To znamená, že jakékoli dráždivé, ať už je to jasné světlo, hlasitý zvuk nebo běžné vaginální vyšetření, může vést ke vzniku křečového záchvatu - eklampsie. Toto je nejzávažnější forma gestózy a je velmi vzácná. Tento stav může nastat během těhotenství a porodu, a to i po narození dítěte. Hlavním projevem eklampsie jsou křeče celého těla se ztrátou vědomí a zástavou dýchacích cest, během nichž může plod umřít na rostoucí nedostatek kyslíku.

Jaká je hrozba gestózy během pozdního těhotenství pro matku a nenarozené dítě

Plánování rodiny je důležitou fází přípravy ženy na porod. Během tohoto období se posílí sledování nastávající matky, absolvuje další testy a navštíví gynekologa. Včasné odhalení abnormalit a gestózy u těhotných žen pomůže udržovat zdraví matky, předcházet abnormálnímu vývoji plodu a jeho možné smrti. Jaké je nebezpečí gestózy během pozdního těhotenství a je možné eliminovat její účinek?

Včasné odhalení abnormalit a gestózy u těhotných žen pomůže zachovat zdraví matky a plodu.

Vlastnosti nemoci

Gestóza odkazuje na patologický stav, je schopen ovlivnit vývoj plodu ve třetím trimestru a poporodní periodě. Základem jeho vývoje je podřadná práce některých orgánů na pozadí zhoršené adaptace na těhotenství. Negativní reakce toxikózy je doprovázena mnoha příznaky, které naznačují poškození nervového, kardiovaskulárního a vylučovacího systému. Vážné poškození gestózou se týká placenty a plodu.

Vážné poškození gestózou se týká placenty a plodu.

Vývoj patologických abnormalit je pozorován u 12–16% těhotných žen. Podle statistik zaujímá mateřská úmrtnost a úmrtnost plodu na preeklampsii v komplikovaném těhotenství první místo v mnoha zemích světa. Odložené porušování toxikózy může způsobit selhání ledvin a deaktivovat vaskulární funkce.

Intrauterinní hypoxie vede k nedostatku kyslíku u plodu během těhotenství v důsledku narušení krevního oběhu. Takové dítě se může narodit předčasně a následně mít vývojovou retardaci..

V gynekologii se stále častěji zaznamenává gestóza atypického typu s jedním výrazným příznakem. V tomto případě se vytvoří časná placentární nedostatečnost. Diagnóza po splatnosti vede ke zhoršení stavu během těhotenství nebo po pozdním porodu.

Příčiny

Mechanismus gestózy během těhotenství není úplně definován. Některé faktory zhoršují průběh toxikózy třetího trimestru.

Tyto zahrnují:

Kouření a alkohol během těhotenství mohou způsobit patologii.

  • změna v odezvách zařízení;
  • patologie srdce, velkých a malých cév;
  • endokrinní poruchy;
  • renální a jaterní patologie;
  • nadváha;
  • stres, otrava;
  • alergie;
  • těhotenství v raném věku a po 35 letech;
  • malá mezera mezi narozením;
  • historie potratů;
  • podvýživa;
  • žít ve špatných podmínkách prostředí;
  • první narození, vícenásobné těhotenství;
  • špatné návyky.

Dalším důvodem rozvoje patologické gestózy během těhotenství je snížení funkčnosti placentární bariéry nebo dělohy, imunologický faktor je určen nedostatečnou odpovědí těla matky na fetální proteiny. V tomto případě ochranný systém těhotné ženy rozpoznává proteinové sloučeniny plodu jako cizí. Existuje teorie dědičné toxikózy. Těhotné ženy trpí patologií několikrát častěji, pokud mají nebo mají ženy s takovým problémem ve své rodině.

Příznaky a stádia gestózy

Příznaky toxikózy u těhotné ženy se liší v závažnosti a závisí na individuálních charakteristikách, jakož i na včasné diagnóze patologie. Žena nemusí cítit žádné známky, ale její analýzy mají kritické ukazatele, které ukazují na negativní vliv na orgány a plod.

Ve většině případů jsou příznaky spojeny se stádii gestózy:

    Zahrnuje edém dolních končetin, částečně břicho. Hmotnostní přírůstek je více než 1 kg týdně. Detekujte mírnou přítomnost bílkovin v moči. Tlak stoupá ze 130 na 150. Těhotná žena trpí nevolností, zvracením.

Otok dolních končetin.

  • Onemocnění ledvin s diurézou (časté močení, vzácný výdej moči). Edém zcela zasahuje do břišní stěny. Protein v moči je nejméně 0,1 - 1 g. Tlak je v rozmezí 150 - 170.
  • Preeklampsie je charakterizována zvýšením prvních dvou stádií gestózy. Poškození cév dosáhne kritického bodu, který může způsobit krvácení v plicích a mozku. Nedostatečný přísun krve do centrálního nervového systému způsobuje nové příznaky - dvojité vidění, mlha v očích, přetrvávající poruchy spánku, letargie, deprese způsobuje agresivitu. Těhotná žena má dyspeptické poruchy ve formě průjmu a neustálého zvracení.
  • Eklampsie je poslední fází gestózy. Jedná se o zvláště nebezpečný stav pro ženu, který se projevuje křečemi až do ztráty vědomí. Generalizovaná kapka způsobuje plicní edém. Vysoká pravděpodobnost, že žena upadne do kómatu. Ukazatele tlaku neklesnou pod 200-220, což může způsobit ztrátu zraku, mrtvici a srdeční infarkt.
  • Diagnostika

    Přesná diagnóza pozdní toxikózy může být stanovena pouze po rozsáhlém použití laboratorních a instrumentálních testů..

    Měření tlaku třikrát každých pět minut po změně polohy těla. Pozitivní výsledek - po každém měření se tlak zvýší o více než 20 jednotek.

    Měření trojnásobného tlaku.

    V každém testu koagulace krve je zaznamenán pokles počtu krevních destiček a antikoagulancií. Hladina lymfocytů neustále klesá, což ukazuje na závažný nedostatek ochranných vlastností těla nebo lymfopenie.

    Důležitým kritériem preeklampsie je svědectví bílkoviny, toxurie proteinurie je potvrzena, pokud je zvýšena na 0,3 gramu / litr. Edém se bere v úvahu, když přetrvává během nočního spánku a stoupá k horní části těla.

    Pokud jsou potíže s diagnostikou, použijí se jiné informativní metody:

    • denní monitorování tlaku, elektrokardiogramy;
    • Dopplerova studie;
    • posouzení stavu fundusu;
    • všechny typy rozboru moči pro potvrzení nefropatie (podle Nechiporenko, bakteriální kultura, podle Zimnitského);
    • ultrazvuková procedura;
    • analýza produkce protilátek proti chorionickému gonadotropinu.

    Léčba

    Těhotná žena je pozorována gynekologem. Kontrolu provádí od raného stadia těhotenství, když je žena zaregistrována.

    Časná gestóza

    Toxikóza v prvních třech měsících je běžnou podmínkou pro mnoho těhotných žen. Během této doby se tělo přizpůsobí nezávisle. Můžete odstranit příznaky nevolnosti a zvracení pomocí produktů a lidových receptů, ale nezapojujte se do bylin. Nesprávné použití může vést k alergické reakci..

    Při neustálém zvracení je nutné doplnit tělo tekutinou. Pokud časná toxikóza způsobuje závažný stav ve formě renální a jaterní nedostatečnosti a účinek léčby chybí, je potrat indikován po dobu až 12 týdnů.

    Pozdní gestóza

    Žena je předepsána odpočinek v posteli, bude zahrnovat zvýšenou terapii léky. Používání antihypertenziv ke snížení krevního tlaku je povinné. Záchvaty jsou kontrolovány antispasmodiky a antikonvulzivy. Pro odstranění otoků jsou zapotřebí diuretika.

    Při odstraňování intoxikace a úpravě složení krve se používají kapkové roztoky - glukóza, Ringer, Reosorbilact, ne více než 200 ml za hodinu. Se zvýšenou koagulací krve jsou předepisovány heparinové a protidoštičkové látky.

    Žena má předepsaný odpočinek v posteli, bude zahrnovat zvýšenou léčbu léky.

    Poruchy metabolismu jsou korigovány vitamíny. Pokud dojde k porušení ledvin s neschopností odstranit produkty rozpadu, použije se hemodialýza..

    Spolu s léčbou gestózy během těhotenství se vyvíjí taktika budoucích narození. Volba termínu pro císařský řez závisí na závažnosti toxikózy. U eklampsie, vnitřních otoků a narušení centrálního nervového systému je nutné od 36 týdnů neodkladné vyřešení porodu. U kómatu u těhotné ženy se zvažuje otázka chirurgického zákroku po dobu až 36 týdnů.

    1. Přirozená porodnost pro ženu je možná, pokud je preeklampsie mírná nebo pokud je hranice mírná. Fetální močový měchýř je otevřen plánovaným způsobem, což způsobuje pracovní aktivitu.
    2. Pokud se neurologické příznaky zesilují a plod je ohrožen hypoxií, porod skončí pod anestézií, dítě se odstraní kleštěmi.
    3. Císařský řez se používá ve stádiu preeklampsie a eklampsie. Prevence krvácení se provádí zavedením otoku oxytocinu.

    Při pozdní gestóze je žena po porodu sledována v nemocnici po dobu nejméně 2-3 týdnů. Dále pokračuje kontrola nad matkou a dítětem prostřednictvím sponzorství..

    Těhotenství po gestóze

    Plánování dalšího těhotenství, pokud došlo k pozdní toxikóze, je možné pouze u porodníka-gynekologa. Existují případy, kdy je žena v těhotenství kontraindikována, pokud měla v anamnéze smrt plodu. Mnoho lékařů nazývá gestózou záhadou, nemusí se objevit s následným těhotenstvím.

    Prevence těhotenství

    Těhotná žena by měla být neustále sledována. O všech příznacích a změnách v těle musíte informovat svého lékaře. Registrovány jsou ženy s vysokým krevním tlakem.

    Samoléčení doma s pozdní toxikózou je extrémně nebezpečné. Opomíjená porušení ve většině případů vedou k vážnému ohrožení zdraví..

    Články O Neplodnosti