Hlavní Analýzy

Apgar Scale

Bodovací systém ve škole je jasným schématem pro hodnocení znalostí podle určitých kritérií. Pokud mluvíme o Apgarově stupnici - systému hodnocení zdraví novorozence, pak je subjektivní. Oproti škole neexistuje široká škála známek. Jsou prováděny okem, když jsou vyšetřeny porodní asistentkou.

Aby budoucí matky přesně pochopily, jak bude stav jejich dítěte posuzován po porodu, podrobně prozkoumáme princip této stupnice.

Jak funguje měřítko?

Co je Apgarova stupnice a kdo je jejím zakladatelem? Virginia Apgar, známý americký profesor anesteziologie, již v 50. letech minulého století zavedla stupnici pro hodnocení zdravotního stavu narozeného dítěte. Hlavním cílem její metody byla rychlá identifikace dětí, které potřebují resuscitační opatření. Měřítko bylo původně určeno pro ošetřující personál. Určilo, které dítě potřebuje více pozornosti..

Tato technika byla pojmenována po jejím zakladateli. Šedesátiletá zkušenost s používáním takového hodnocení novorozence je důvodem k domněnce, že Apgarova stupnice je stále poměrně jednoduchá a spolehlivá pro komplexní posouzení. Podle mnoha odborníků je trochu subjektivní, protože body jsou dány pouze na základě porodního vyšetření dítěte. Rozsah hodnotící stupnice je od 0 do 2 bodů, kde 0 je stanoveno pro absenci konkrétní charakteristiky, 1 je nastavena pro svou průměrnou závažnost, 2 - pro dobře definovaný znak.

Zvažte, co je konkrétně hodnoceno na stupnici. Je třeba poznamenat, že pro usnadnění hodnocení byl proveden anglický přepis jména paní Virginie. Ve slově APGAR každé písmeno označuje konkrétní parametr hodnocení.

  • A - aktivita - aktivita a svalový tonus dítěte. U zdravého dítěte jsou paže a nohy přitlačeny k tělu, pěsti jsou stlačeny. Dítě je aktivní, pohyblivé, jeho tvář vyjadřuje emoce míru nebo nespokojenosti s pláčem.
  • P - puls - puls. Srdeční frekvence dítěte je obvykle 130 - 140 tepů za minutu. Pokud je tento ukazatel u novorozence více než sto tepů za minutu, pak dostane 2 body, méně než sto - 1 bod, nepřítomnost srdeční frekvence je stanovena na 0 bodů.
  • G - grimasová reakce - grimasy dítěte, projev a závažnost nepodmíněných reflexů novorozence.

Apgarova stupnice: hodnocení stavu novorozence

Jeden z nejdůležitějších a rozhodujících okamžiků porodu se vyskytuje v těch minutách, kdy se dítě již narodilo, a je nutné určit, v jakém stavu je, jak reaguje na vnější podněty, jak fungují jeho vnitřní orgány. Je to samozřejmě vzrušující okamžik jak pro personál, tak pro ženu při porodu, protože v prvních minutách života je nesmírně důležité zjistit, zda novorozenec potřebuje další pomoc, zda potřebuje být umístěn do krabičky, resuscitovat, vyvinout nerozvinutá plíce, která nemusí být schopna zakořenit a začít po porodu.

Popis techniky

Abychom neztratili minutu času, který je pro nový život nejcennější, předložila v roce 1952 americká anesteziologka Virginia Apgar, která byla konfrontována s povinností, která stála život více než jednoho dítěte, předložila důležitou iniciativu - vyvinout měřítko pro stav novorozence. Na základě této stupnice můžete rychle zjistit, jaký je stav dítěte, jaký druh resuscitace potřebuje, jaké patologie má atd..

Zpočátku byla taková stupnice vytvořena výhradně pro pohodlí zdravotnického personálu, zejména porodníků, zdravotních sester a chův, ale postupem času byla zakořeněna v populární literatuře pro matky, začala být tištěna v časopisech a novinách jako osobní metoda určování zdraví novorozence..

Apgarova stupnice se používá k posouzení stavu novorozence ne jednou, ale nejméně dvěma: v první minutě života a pět minut po narození. První test je nezbytný, aby lékaři určili, jak dobře dítě přeneslo dítě, a druhý je potřeba teprve poté, aby zjistil, jak reaguje na životní prostředí a přizpůsobil se mu, pokud má odchylky ve vývoji a vnějších projevech..

Stupnice má pět hlavních kritérií, podle kterých neonatologové (lékaři pro novorozence) dávají hodnocení od nuly do dvou. Špatné - nulové, střední nebo normální - jeden bod, dobrý nebo vynikající - dva body. Zdálo by se, že všechno je velmi jednoduché. Maximální počet bodů, který můžete získat, je však 10 bodů, jak ukazuje praxe. Předpokládá se, že novorozenec ve výborném stavu, pokud skóroval z 8 - 9 bodů, je-li skóre 7 - 8, budou lékaři považovat stav takového dítěte za uspokojivý, ale budou jej dodržovat. Dítě, které získalo 5-6 bodů za Apgar, potřebuje pomoc, Apgar méně než 5 je vážným důvodem k zaznění poplachu a k okamžitému přijetí opatření k jeho záchraně.

Indikátory stavu novorozence

Apgarova stupnice není jen seznam indikátorů, ke kterým bylo přiřazeno jméno autora, ale také zkratka získaná z prvních písmen každého znaku, která je třeba zkontrolovat u dítěte. Všechna tato písmena jsou v původním jazyce a tvoří jméno lékaře (ne příliš skromné).

Barva kůže

A - to je vzhled, který je přeložen z angličtiny jako barva kůže, kůže je plná krve. Stručně řečeno, první indikátor je navržen tak, aby vizuálně posoudil barvu pleti, aby pochopil, jak fungují srdce, tepny, kapiláry, žíly a žilky, které nasycují pokožku krví, takže je masově zbarvena růžovým nádechem. U novorozenců v normálním stavu je kůže bledá nebo tmavě růžová. Pokud je pokožka dítěte jednotně růžová, dávají mu dva body, pokud je tělo dítěte růžové, ale paže a nohy (končetiny) jsou namodralé, pak mluví o acrocyanóze a položí jeden bod, pokud je celé tělo namodralé, dají nulovou hodnotu. Předpokládá se, že tento ukazatel je vyšší u „Caesars“, protože nemuseli „proklouznout“ přes porodní kanál.

Puls

P je puls. To je druhý nejdůležitější ukazatel činnosti všech dětských systémů, zejména srdce. Norma pro novorozence je puls 130-140 tepů za minutu. Na základě toho neonatologové dávají dva body s pulzacemi více než 100 tepů, méně než 100 - jeden bod, nepřítomnost pulsu - nula. Vyšetření se zastaví, pokud dítě nemá puls, okamžitě začne resuscitovat a začít srdce.

Grimasy (reflexní vzrušivost, výkřik)

G - grimasy, výrazy obličeje dítěte v reakci na stimulaci, tj. rychlost jeho reakce. Pokud se dítě v reakci na dotek nosu pokouší odstrčit, kýchá, je zlobivé - dva body, pokud se mu vrásčí obličej - jeden bod, pokud neodpovídá - nula.

Aktivita

Druhá A je aktivita, tj. svalová práce, dětský tělový tón. Po devítiměsíčním pobytu v lůně dala příroda dítěti nebývalou, ale přirozenou aktivitu paží a nohou. Dítě stále neví, jak koordinovat své pohyby, a tak jednoduše zamává na všechno, co umí. Pokud ano, pak dejte dva body, pokud je aktivita snížena, dítě ohne kolena a dlaně - jeden bod, pokud není aktivita - nula.

Dech

R - dýchání nebo dýchání a související reflexy. Pokud dítě nedýchá, jedná se o nulové body a resuscitační opatření (mechanické větrání). Pokud existuje, ale neprůhledný a slabý, s pískotem - jeden bod, pokud dítě dýchá dobře a v reakci na stimulační výkřiky - jsou to zasloužené dva body. Pokud jde o reflexy, které jsou přítomny v dítěti od narození a jsou bezpodmínečné v přírodě, jedná se o reflexy prvního povzdechu, křičení, polykání. Pokud uvedete prst do koutku úst dítěte a lehce stisknete, dítě instinktivně otevře ústa a pokusí se sát prst.

Samozřejmě stojí za to si uvědomit, že stupnice Apgar není soutěží mezi dětmi, které zaznamenaly kolik bodů, ale pouze poznámkou pro zdravotnický personál. Výsledky tohoto testu se předají pediatrovi v místě bydliště k dalšímu pozorování. Pokud se dítě narodilo slabé a neaktivní (podle této stupnice), neznamená to, že bude stejný v dospělosti, a naopak, do značné míry to závisí na péči o dítě. Obecně se však prognózy pro děti s ukazatelem na stupnici nižší než čtyři body stávají skutečností: jsou mírně za vrstevníky a mají špatné zdraví.

Měřítko Apgar: 8/8, 9/9, 7/8 bodů atd..

Hodnocení na Apgarově stupnici po 1 minutě označuje počáteční stav novorozence, označuje děti, které potřebují více pozornosti, a hodnocení 5 minut znamená účinnost. Proto skóre Apgar je vždy dvě, například 8/8 bodů. U většiny novorozenců se stav po 1 minutě po narození v Apgarově stupnici odhaduje na 7-8 bodů, po 5 minutách celkový stav těchto novorozenců odpovídá 8-10 bodům, což je prognosticky příznivé. Pokud matka zjistí, že jí bylo dáno 8 bodů, je velmi rozrušená.

Prvním testem, který novorozenci projdou (a většinou s dobrými ukazateli), je apgarské hodnocení stavu dítěte. Test byl navržen v roce 1952 americkou anesteziologkou Virginia Apgar. Výsledek, zaznamenaný jednu minutu po narození a znovu zaznamenaný po 5 minutách, odráží celkový stav novorozence a je založen na pozorováních v pěti hodnotících kategoriích. Stav dětí, které získají 7 až 10 bodů, je považován za dobrý nebo vynikající a obvykle potřebují pouze pravidelnou péči; ti, kteří dosáhli skóre 4 až 6 bodů, jsou v uspokojivém stavu a mohou vyžadovat pouze některé postupy resuscitace; a ti, jejichž výsledek je méně než 4, potřebují okamžitou pomoc, aby zachránili své životy. Najednou se věřilo, že děti, jejichž výsledek 5 minut po narození zůstal nízký, jsou v budoucnu odsouzeny k neurologickým problémům, ale nedávné studie ukázaly, že většina z těchto dětí vyrostla normálně a zcela zdravě..

Apgar skóre.

Pro identifikaci hypoxie a stanovení jejího stupně jsou novorozenci obvykle hodnoceni na stupnici Apgar (viz tabulka níže). Vyhodnocení se provádí v 1-5 minutě života podle 5 klinických příznaků, z nichž každý je hodnocen od 0 do 2 bodů. Maximální částka je 10, minimum je 0. Skóre 1 až 4 body znamená těžkou hypoxii a 5-6 znamená mírnou hypoxii. Skóre 7 až 10 označuje uspokojivý stav..

Je třeba zdůraznit, že Apgarovo skóre jednostranně charakterizuje stav novorozených dětí. Uvádí přítomnost nebo nepřítomnost hypoxie v době narození. Pokud nízké indikátory na Apgarově stupnici směřují lékaře k antihypoxické terapii, včetně resuscitační péče, hodnocení 7-9 bodů nezaručuje úplnou pohodu. Několik hodin po narození může dojít ke zhoršení v důsledku syndromu respirační tísně nebo jiné patologie.

Apgar měřítko grafu

Posouzení stavu novorozence v první minutě života

Známky0 bodů1 bod2 body
PulsChybějícíMéně než 100 bpmVíce než 100 bpm
DechChybějícíPomalé, nepravidelnéDobrý výkřik
Svalový tonusSlabýOhyby rukou a nohouAktivně se pohybuje
Reflexy (reakce na katétr v nose)ChybějícíGrimasyKýchá, kašel, odpuzuje
Barva kůžeCyanotické, bledéNormální, ale cyanotické paže a nohyNormální v celém těle

Vyhodnocení výsledků zkoušek na stupnici Apgar

Tento test se obvykle provádí v první až páté minutě po narození dítěte a může být opakován později, pokud byly výsledky nízké.

Skóre menší než 3 znamená kritický stav novorozence, více než 7 je považováno za dobrý stav (normální).

Měřítko Apgar bylo navrženo pro zdravotnický personál, aby určilo, které děti potřebují podrobnější sledování..

Dítě, které získalo 5 bodů, potřebuje pozornější sledování než dítě, které získalo 7-10 bodů.

Dítě, které se po minutě po narození dostane na stupnici 5-6 bodů, ale o pět minut později zvyšuje své skóre na 7-10, jde do kategorie dětí, o které se nemusíte bát.

Dítě, které začíná život s pěti body Apgar a zůstává na stejných 5 bodech 5 minut po narození (5-5 bodů), potřebuje pečlivější pozorování. Ideálních 10 bodů je vzácných.

Sledování všech ukazatelů se provádí v první minutě po narození, poté v páté minutě života.

V některých případech, zejména při nízkých sazbách, je skóre Apgar také uvedeno v 10. minutě života. Děti po císařském řezu mají větší šanci získat více bodů na stupnici Apgar, protože nemají potíže s absolvováním porodního kanálu.

Máma a příbuzní obvykle dostávají dvě čísla, například 8-9 nebo 9-9 bodů na stupnici Apgar ukazují, že stav dítěte bezprostředně po narození je dobrý.

Zde jsou příklady interpretace apgarských bodů

3-3 body - kritický stav dítěte

5-6 bodů a pod - pod průměrem - vyžaduje pečlivé pozorování.

Průměr 6-7, 7-8 bodů - nevyžaduje podrobné pozorování

8-8 bodů nad průměrem.

8-9, 9-9, 9-10 bodů - dobře

10-10 bodů - perfektní (nikdy se nestane!)

Co je Apgarova stupnice

Co je stupnice Apgar a co znamená skóre Apgar? Mnoho matek, mimo školní zvyk, vnímá tato čísla jako hodnocení jejich úspěchu při porodu v desetibodovém měřítku..

Skóre Apgar nemá ve skutečnosti nic společného se správnými nebo špatnými činy matky a nemělo by se brát jako ukazatel vlastního úspěchu nebo neúspěchu. Apgarova stupnice je potřebná pro posouzení stavu novorozence bezprostředně po narození a pro případné včasné resuscitace.

Apgarova stupnice se používá k hodnocení stavu dítěte při narození

Na 27. ročním kongresu anesteziologů (22. – 25. Září 1952) představila Virginia Apgar systém pro hodnocení stavu novorozence v prvních minutách života. Stav dítěte je hodnocen řadou klinických příznaků: srdeční frekvence, dechový vzorec, svalový tonus, reflexní excitabilita, zbarvení kůže v určitých intervalech po narození. Hodnocení stavu se provádí na základě celkového skóre a umožňuje vám objektivně určit stav novorozence, prognózu a indikace pro intenzivní péči a resuscitaci.

Apgar skóre

Každý vyšetřovaný klinický znak na stupnici Apgar je hodnocen pomocí tříbodového systému. Dobře vyjádřený znak je vyhodnocen skóre 2, nedostatečně vyjádřeným - 1, nepřítomnost nebo zkreslení znaku - 0.

Bodování

Klinické znamení
012
Tepová frekvenceChybějícíMéně než 100 srdcí100 a více srdcí
DechChybějícíNepravidelný, slabý výkřik (hypoventilace)Normální, křičet nahlas
Svalový tonusChybí, končetiny visí dolůSnížené, některé ohnutí končetinAktivní pohyby vyjádřeny
Reflexní dráždivost (reakce na nosní katétr nebo podráždění jediným)NereagujeReakce je mírná (grimasa, pohyb)Reakce ve formě pohybu, kašle, kýchání, hlasitého křiku
Barva kůžeGeneralizovaná bledost nebo generalizovaná cyanózaRůžová barva těla a cyanotická končetinová barva (acrocyanóza)Růžová barva celého těla a končetin


U většiny novorozenců se stav po 1 minutě po narození v Apgarově stupnici odhaduje na 7-8 bodů, po 5 minutách celkový stav těchto novorozenců odpovídá 8-10 bodům, což je prognosticky příznivé. Pouze u 15% novorozenců se celkový stav v první minutě života odhaduje na 10 bodů.

Apgar skóre při narození je 0-3 body (puls méně než 100 tepů / min, zpomalení, nedostatek dechu nebo jeho změna, bledá kůže, svalová atonie) odpovídá těžké zadušení.

Vyhodnocení 1 minuta po narození ve 4-6 bodech (nestabilní dýchání, srdeční frekvence 6 tepů, 100 tepů / min nebo více, snížený svalový tonus, špatná reakce na podráždění) odpovídá střednímu stupni zadušení. Hodnocení 5 minut po narození 6 bodů nebo méně je známkou intenzivní péče nebo pokračující resuscitace.

Apgarova stupnice: hodnocení novorozence, skóre narození, dekódování

Apgarovu stupnici používají porodníci a neonatologové pro počáteční posouzení životaschopnosti novorozence. Doporučujeme zjistit, na co lékaři věnují pozornost a jak se hodnotí fyziologické vlastnosti dítěte.

Apgarova stupnice: co to je

Jakmile dítě po narození provede první výkřik, lékaři vyhodnotí, jaké jsou jeho šance na život. Jejich pozorování a závěry jsou zobrazeny Apgarovým skóre. Umožňuje v prvních minutách života dítěte identifikovat ohrožení jeho života a podniknout kroky, aby se zabránilo vážnému narušení tělesných funkcí dítěte nebo smrti.

Většina rodičů, kteří čekají na prvorozence, neví, co je Apgar a v jakých bodech by se dítě mělo bát, co hledat. Proto tento problém podrobně objasňujeme.

Měřítko Apgar je bodový systém, který vám umožní určit, jak životaschopné je dítě. Jejím autorem je Virginia Apgar. Na začátku 50. let navrhla parametry, podle kterých si můžete udělat primární objektivní obrázek zdravotního stavu novorozence.

Brzy se stal stůl Apgar obecně přijímán v mezinárodní lékařské komunitě. To je používáno porodníky a pediatry k tomuto dni..

Apgar Scale: skóre novorozence, skóre narození

Apgar je druh lékařského indikátoru toho, jak odolné je dítě, jeho orgány a systémy dobře fungují, což je signál, který určuje, zda potřebuje resuscitaci..

Mnoho rodičů zajímá, jak doktoři dávají body při narození a co tím myslí? Každá maminka a táta chtějí vědět, které hodnocení je považováno za normální a které naznačuje, že s dítětem něco není v pořádku.

Novorozenecké skóre na Apgarově stupnici se vytváří na základě studie takových životně důležitých ukazatelů dítěte jako:

  • frekvence inspirace a výdechu, objem výkřiku;
  • barva kůže;
  • puls;
  • motorická reakce;
  • elementární reflexy k podnětům.

Každý z těchto parametrů je hodnocen od 0 do 2 bodů, kde:

  • 0 - ostré porušení tělesných funkcí;
  • 1 - malá odchylka;
  • 2 - výrazné vitální znaky.

Zkušený lékař potřebuje pouze 40 sekund k vyšetření dítěte k určení jeho zdravotního stavu. Informační techniky a algoritmus průzkumu umožňují přesné posouzení.

Zde jsou informace, které lékaři berou v úvahu při určování stavu novorozence:

Prvním a nejdůležitějším ukazatelem vitality dítěte je jeho pláč. Jeho síla a síla naznačují, že plíce jsou rovné a připravené dodávat kyslíku do těla..

Pokud není výkřik, pak se lékaři pokusí dítě „dýchat“. Použijte „Ambu bag“ a potom připojte dítě k ventilátoru. Díky tomu je srdeční rytmus vyrovnán, pokožka zčervená, kyslík vstupuje do mozku a jsou aktivovány reflexy.

Apgarova stupnice: přepis

Životaschopnost novorozenců je hodnocena neonatology ve dvou fázích. První minuta života dítěte již porodníkům hodně říká. Vizuální prohlídka dítěte, stanovení decibelů jeho výkřiku, stačí pochopit, že všechny jeho systémy fungují správně nebo potřebují zvláštní pomoc, aby srdce a plíce fungovaly v plné síle.

Charakteristickým znakem novorozence je, že se mění rychlostí blesku. Když se dítě narodilo, neplakalo, ale jen porodní asistentka uvolnila ústa hlenu, protože porodnice oznámila hlasitý a zvučný výkřik nového muže. Také pár minut po narození může primární cyanóza prstů zmizet, celé tělo zčervená.

Lékaři tedy nijak nespěchají, aby ihned po narození dítěte vložili body do tabulky Apgar. Pět minut po narození je objektivní hodnocení životních příležitostí dítěte. Tentokrát stačí na rozhodnutí o resuscitaci.

Body, které určují životní funkce dítěte, se sčítají do určité míry. Takže je vytvořeno Apgarovo skóre.

Co znamenají body? Zde by měli rodiče věnovat pozornost:

  • 10 bodů - maximum, které může novorozenec získat. Takové hodnocení je však vzácné.

Každou šestinu dětí to dostane. Tato skóre znamenají, že zdravotní stav a fungování všech dětských systémů je vynikající. Často je přijímána dětmi narozenými císařským řezem.

  • 7-8 na stupnici Apgar ukazuje, že dítě je dobře vyvinuté, aktivní a může samostatně dýchat. Nevyžaduje zvláštní lékařskou péči. Většina dětí získává takové body v prvních minutách života. Stává se, že po 5 minutách se skóre zvýší na 9–10.
  • Od 4 do 6 bodů znamená, že dítě má v těle vážné narušení, čímž se snižuje jeho vitalita.

Tyto odhady jsou dány dětem, které zažily zadušení - běžná odchylka způsobená komplikacemi během porodu. Pro novorozence je obtížné dýchat sami, srdce sotva bije. Jsou velmi slabě aktivní, prakticky se nepohybují. Mají modré prsty, kolem úst je cyanóza.

Pokud po 5 minutách od narození body nezvýší nad 6, pak lékaři provedou opatření ke stabilizaci dítěte. Lékaři spouštějí základní funkce těla dítěte - dýchání, bušení srdce, reflexy.

  • Skóre od 0 do 3 - alarm pro novorozence.

Novorozenec vyžaduje okamžitou resuscitaci. Dítě nevykazuje žádné reakce na vnější svět. Nemůže dýchat sám, nemá puls nebo zpomaluje, tělo má namodralý nádech.

Pokud takové dítě přidalo v páté minutě několik bodů, lékaři dají pozitivní prognózu ohledně svého života. V budoucnu bude potřebovat pozorování neurologů.

Nízké skóre Apgar je obvykle způsobeno hladovením plodu kyslíkem. To by se mohlo stát během těhotenství se složitým průběhem nebo komplikacemi během porodu. Z tohoto důvodu dochází k narušení činnosti mozku, na kterém závisí všechny další životně důležité funkce lidského těla.

Apgarova stupnice je asistentem lékařů a porodníků. Od prvních minut života dítěte pomáhá určit, zda je pro jeho tělo zapotřebí zvláštní podpora, jaká opatření je třeba zachránit.

Apgar měřítko novorozenců v tabulce

Apgarova stupnice je nejoptimálnějším integrovaným systémem, pomocí kterého se určuje, zda jsou pro dítě potřeba naléhavé resuscitační postupy. Skládá se ze základních ukazatelů, které se vyhodnocují za minutu a opakovaně, za 5 minut (někdy navíc a za 10 minut) po narození dítěte.

Porodníci a neonatologové pomocí apgarské stupnice určují stav novorozence, jakmile se narodí. Výsledky ve formě bodů jsou zapsány do lékařského záznamu dítěte. Tyto údaje bere v úvahu pediatr a úzcí odborníci, kteří sledují vývoj dítěte až do roku.

Historie výskytu

Apgarova stupnice dostala své jméno podle anesteziologa Virginia Apgar. Vytvořila průzkumný systém pro rychlé posouzení stavu kojenců ihned po narození. Ukázalo se, že metoda byla promyšlená, jednoduchá a efektivní, proto velmi rychle a pevně vstoupila do porodnické praxe. American Virginia Apgar vytvořil měřítko před více než 60 lety, ale stále se používá po celém světě.

Jaká kritéria bere měřítko v úvahu?

Je zajímavé, že každé písmeno na jméno lékaře popisuje jeden z parametrů hodnocení APGAR:

A (vzhled) - jak vypadá dítě (barva kůže);

P (puls) - jeho puls (tep);

G (grimasa) - přítomnost a živost reflexů;

A (aktivita) - aktivita, reflexní reakce (svalový tón);

R (dýchání) - dýchání.

Table Apgar newborns (tabulka ukazuje všechny parametry stupnice a body, podle kterých jsou odhadovány v množství od nuly do dvou pro každý z parametrů)

Parametry012
Barva kůže dítěteTělo je bledé nebo namodraléNohy, paže jsou cyanotické a tělo růžovéCelé tělo růžové
Tlukot srdceChybějícíMéně než 100 úderů za minutuVíce než 100 tepů za minutu
ReflexyChybíSlabý, ve formě pohybu, grimasyKašel, kýchal, křičel, hýbal se
Svalový tonusChybějícíSlabé, paže a nohy se mírně ohýbajíVýrazný flexionální tón, aktivita
DechChybějícíDýchání mělké, pomalé, nepravidelné, slabéNormální dýchání, hlasitý výkřik

Tato stupnice je studována budoucími lékaři v ústavech a praktici to znají ze srdce..

Dekódování na stupnici Apgar

Nulové body se nastavují, pokud je znaménko zcela na stupnici, 1 bod je dán, když je tam znaménko, ale je špatně vyjádřeno a 2 body jsou nastaveny, když je znaménko výrazné a odpovídá normě. Pro každý z parametrů měřítka se nastaví odpovídající body, které se sčítají. Celkový počet bodů - jedná se o posouzení stavu dítěte na stupnici Apgar.

Takto vypadá dekódovací tabulka pro Apgarovu stupnici u novorozenců:

Celkový počet bodůDešifrování
0,1, 2 bodyKritický výkon. Při tomto hodnocení potřebuje dítě urgentní resuscitaci. V budoucnosti bude dítě s takovými indikátory při narození vyžadovat komplexní vyšetření a pozorování specialistů.
3 - 4 bodyUspokojivý ukazatel, průměrné odchylky od normy. Toto hodnocení je často u předčasně narozených dětí. To znamená, že dítě potřebuje lékařskou péči.
5 - 6 bodůUspokojivý ukazatel, malé odchylky od normy. Dítě také potřebuje pozornost lékařů.
7 - 9 bodůOptimální hodnota, skvělý indikátor.
10 bodůMaximální skóre, nejlepší ukazatel. V Rusku je takové hodnocení poskytováno jen zřídka, protože je to situace příliš ideální..

Jak provádět průzkumy

V první minutě po narození dítěte mu byly uděleny body za všechny ukazatele. Poté, po pěti minutách, se provede druhá inspekce, opět se provede vyhodnocení zlomkem. Někdy, je-li to nutné, proveďte další vyšetření v desáté minutě po narození. Na papíře to vypadá takto: 8/9, což znamená - při narození získalo dítě 8 bodů a po páté minutě už je 9.

V Rusku dostávají zdravé děti bez odchylek při porodu nejčastěji skóre 8 bodů. Vyšší druhé skóre (po vyšetření v páté minutě) ukazuje pozitivní trend, což znamená, že se novorozenec rychle přizpůsobuje, jeho srdeční frekvence se zrychluje, jeho kůže zčervená, reflexy a reakce jsou výraznější. Pokud je druhé skóre nižší než první, lékaři posilují sledování dětí.

Co znamenají body (příklad hodnocení)

Příklady stupňů Apgar v bodech nastavených bezprostředně po narození a pět minut po první třídě (zlomky, lomítka).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - ukazatele dítěte ve velmi dobrém stavu, takové dítě nevyžaduje další pozorování porodníků;
  • 8/8 - dobrý stav, dítě se rychle přizpůsobí;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - průměrný zdravotní stav, dítě je po narození oslabeno, ale dobře se přizpůsobuje novým podmínkám, takové děti nepotřebují porodníky;
  • 7/7 - uspokojivý stav, není vyžadováno další vyšetření porodníky;
  • 5/5, 6/6 - uspokojivý stav, ale bude vyžadováno pozorování po porodu;
  • 4/5, 5/6 - stav je podprůměrný, ale existuje pozitivní trend, takové dítě je pozorováno během prvního týdne života;
  • 4/4, 3/4 - špatný stav, dítě potřebuje pomoc porodníků, pečlivé sledování v prvních týdnech po narození, s takovými hodnoceními často provádějí další, třetí vyšetření v desáté minutě, aby pochopily, jak se přizpůsobení provádí;
  • 2/3, 3/3 - kritický stav, při tomto hodnocení je nutná urgentní resuscitace;
  • 1/3, 2/2 - ohrožení života dítěte, je nutná urgentní resuscitace;
  • 0,1, 0/2, 1/1 je ohrožen život dítěte, je nutná urgentní resuscitace, vyšetření dítěte a neustálé sledování jeho stavu.

Jaká je předpověď

Celkové skóre na stupnici Apgar je v první řadě indikátorem potřeby urgentní pomoci dítěti po narození. Vyšší skóre neznamená vždy lepší zdraví a naopak.

Děti po císařském řezu často získávají vysoké známky na stupnici (8 a 9), protože přirozená metoda porodu je složitější, může být doprovázena hypoxií. Pokud je těhotenství více, u dvojčat a dvojčat je skóre Apgar obvykle nízké. Nízké skóre za poranění.

Recenze a názory

Pro lékaře je důležitá metoda hodnocení Apgar. To vám umožní rychle určit potřebu pomoci pro vaše dítě, umožňuje vám rychle reagovat, neplést se, vědět, jak a co dělat v této situaci.

Hodnocení Apgarem je vždy sledováno pediatrem, když vezme dítě na kliniku v prvním měsíci. Takové integrované hodnocení mu pomáhá zjistit, zda jsou nutné další vyšetření a bližší sledování dítěte..

Když se rodiče obávají, že jejich dítě dostalo pouze 7 bodů, a sousedovo dítě 9 je špatně. Tato čísla neodrážejí ani skutečný obraz zdraví, ani zejména mentální schopnosti dítěte. Konstantní čísla ve druhém hodnocení (například 8/8, 7/7, 9/9) také nejsou důvodem k obavám. Ukazují stabilní stav dítěte, není důvod k poplachu.

Hodnocení na stupnici od 5 do 7 také není důvodem k panice a rozrušení. To znamená, že dítě bude potřebovat další vyšetření neurologem a dalšími specializovanými odborníky. Ukazatel hraje velkou roli v samotné nemocnici a pro porozumění obrazu místního pediatra. A pro dítě nejdůležitější není hodnocení, ale klid, láska a péče o matku, která pomůže vyrovnat se s jakýmkoli útrapami..

Apgarova stupnice - co to je?

Při propouštění z nemocnice dostane žena výměnu za své novorozené dítě v náručí. Tato mapa zobrazuje nejen hmotnost, výšku, ale také skóre Apgar. Dávají body pouze ve dvou číslech. Například 7 bodů z 8 nebo 9 z 9.

Posouzení stavu dítěte při narození vám umožní identifikovat rizika jakýchkoli patologií v budoucnosti. K tomuto závěru dospěli švédští vědci. Podle jejich pozorování je při hodnocení dítěte pod 6 bodů pravděpodobnost rozvoje patologií v prvních letech života vysoká.

Co to je

Apgarova stupnice je označována jako nejoptimálnější složitý systém, pomocí kterého můžete určit, zda novorozenec potřebuje urgentní resuscitaci.

Tato stupnice zahrnuje základní ukazatele, k jejichž vyhodnocení dochází po 1 minutě, poté po 5 minutách. Je-li to nutné, provede se nové posouzení 10 minut po narození dítěte.

Jeho jméno odpovídá jménu anesteziologa - Virginie Apgarové. Byla to ona, kdo vytvořil systém v roce 1952, díky kterému bylo možné zhodnotit novorozence.

Aby bylo možné tyto ukazatele pohodlně zapamatovat, lékař vyvinul systém, ve kterém má každé písmeno určité dekódování:

  • A - (vzhled) - barva kůže novorozence.
  • P - (puls) - srdeční frekvence dítěte (puls).
  • G - (grimasa) - stanovení reflexní excitability dítěte. Myslím grimasa, křik, kašel.
  • A - (aktivita) - určení svalového tónu dítěte, tj. Aktivity jeho pohybů.
  • R - (dýchání) - dýchání. Jak je to intenzivní, jak hlasitě křičí.

Každé z výše uvedených pěti kritérií je vyhodnoceno jako celé číslo - od 0 bodů do 2 včetně, kde číslo 0 označuje, že značka zcela chybí, číslo 1 označuje slabou závažnost značky a obrázek 2 označuje výrazné označení. Poté se sčítají všechny body, v důsledku čehož si novorozeně získá známku.

Na základě těchto údajů zdravotničtí pracovníci okamžitě určují, zda novorozenec potřebuje pohotovostní lékařskou péči, a také to, kde dítě dorazí - s matkou na stejném oddělení nebo zda by měl být umístěn v krabici nebo jednotce intenzivní péče.

Jaký je nejlepší způsob nastavení denního režimu dvojčat? Jak?

Jaká by měla být péče o předčasně narozené děti? Zde najdete základní pravidla..

Algoritmus hodnocení narození

Jak je hodnoceno dýchání:

  1. Není dech. V této situaci začíná umělá plicní ventilace. Na nos a ústa novorozence je nanesena maska, pomocí které se do plic dítěte dodává vzduch. K tomu se používá gumový sáček. V případě potřeby je dítě přeneseno na jednotku intenzivní péče, kde je k němu připojen umělý dýchací přístroj..
  2. Dítě dýchá nezávisle, ale existuje křečovité a mělké dýchání. Začne umělé plicní větrání.
  3. Dítě dýchá nezávisle a pravidelně. V tomto případě začíná hodnocení srdeční frekvence..

Jak se odhaduje srdeční frekvence:

  1. Stanoví se srdeční frekvence za šest sekund. To se provádí jednou z několika metod: naslouchání, sondování hrudníku dítěte nebo krční, femorální, pupeční tepny.
  2. Srdeční frekvence získaná za šest sekund se vynásobí deseti. Vypočítá se tedy srdeční frekvence za minutu.

Klasifikace možností hodnocení a popis dalších opatření:

  • Sazba je pod 100 úderů za minutu. V takové situaci je předepsáno maskované větrání. Sto procent kyslíku se dodává do plic dítěte, díky čemuž se obnovuje normální srdeční frekvence.
  • Indikátor je nad 100 úderů za minutu. Lékař hodnotí barvu pokožky dítěte.

Jak hodnotit barvu pleti:

  • Kůže je růžová, na nohou a rukou je mírně modrý nádech. V tomto případě je stav dítěte pod dohledem odborníka. Normálně je povoleno novorozence připevnit k hrudi matky. Pokud má dítě jinou barvu pleti, tj. Patří do rasy černošských nebo monolooloidních, provádí se vyšetření očních bílkovin, rtů, úst, dlaní, chodidel. Na základě výsledku, lékař klade bod.
  • Cyanóza kůže a sliznic. Inhalace kyslíku je předepsána pomocí obličejové masky. To se provádí, dokud cyanóza nezmizí..

Jak hodnotit reflexní excitabilitu dítěte:

  • Reflexy jsou indikátorem vitality nově narozeného dítěte. S pomocí reflexů se dítě nedobrovolně první dech a křičí. Také díky reflexům je dítě nasyceno mateřským mlékem. Při plné manifestaci vrozených reflexů dává lékař nejvyšší skóre - jedná se o dva body.
  • S nejistým, slabým, jediným projevem reflexní vzrušivosti dostává novorozenec pouze jeden bod.
  • Pokud reflexy zcela chybí - jedná se o 0 bodů.

Jak posoudit svalový tonus:

  • U novorozeného dítěte je vždy přítomen zvýšený svalový tonus. Tento faktor přispívá k tomu, že dítě je v póze podobající se embryu. To znamená, že brada je nakloněna směrem k hrudníku, paže jsou ohnuté na loktech, nohy ohnuté na kolenou a kyčelní kloub. Pokud dítě dělá nadměrné a mírně chaotické pohyby, je to normální. Kromě toho krátce zamával rukama a škubl nohama. V této situaci dává lékař dva body.
  • V přítomnosti vzácných, pomalých pohybů, mírného ohybu paží a nohou se skóre snižuje - 1 bod. Pokud jsou pohyby mírné nebo zcela chybějící, rovná se 0.

Je třeba si uvědomit, že přítomnost slabého svalového tónu neindikuje žádné závažné onemocnění. Nízká sazba je schopna normalizovat v nejkratším možném čase..

Jak dávat body

ZnámkyNízké skóre / 0 bodůPrůměrné skóre / 1 bodVysoké skóre / 2 body
Barva kůžeBledé a cyanotické tělo dítěteDolní a horní končetiny cyanotického stínu, růžové těloNedostatek zbarvení a cyanózy, převládá pouze růžová
Tlukot srdceChybějícíMéně než 100 úderů za minutuVíce než 100 úderů za minutu
Reflexní vzrušení dítěteŽádná reakceSlabé, pomalé pohybyPřítomnost kašle, hlasitý křik, kýchání, aktivní pohyby
Svalový tonusŽádné, končetiny visí dolůMírné, mírné ohnutí paží a nohouPřítomnost výrazného ohybového tónu a aktivity
Dýchací funkceChybějícíPřítomnost mělkého, pomalého, nepravidelného dýchání, slabého křikuMít normální dýchání a hlasité křik

Co se považuje za normu

Pomocí vyhodnocených indikátorů je možné vypočítat skóre novorozeného dítěte a určit jeho stav. Musíte pouze pochopit, který indikátor je normální a který nikoli. Měli byste také pochopit, jak některé faktory mohou ovlivnit změnu celkového skóre..

Tyto faktory zahrnují:

  • Po císařském řezu. Novorozené dítě je operativně odstraněno z lůna. Takto narozené dítě může mít na Apgarově stupnici následující indikátory: 7 z 8, 8 z 8, 8 z 9, 9 z 9, 9 z 10, 10 z 10.
  • Přirozené narození. Ukazatele v rozsahu od 7 do 7 bodů - to je norma.
  • Předčasně narozené děti. Hodnocení předčasně narozeného dítěte se může lišit od 6 do 7 z 10 z 10. Podle lékařské komunity má předčasně narozený novorozenec, který se narodil pomocí císařského řezu, vyšší hodnocení. Důvodem je nedostatek stresu, který dítě zažívá při procházení porodním kanálem matky. Pokud má nezralé dítě skóre 6/7, je to přijatelný výsledek. Je neustále sledován, ale život a zdraví dítěte jsou mimo nebezpečí..
  • Dvojčata. Normální Apgar skóre pro dvojčata je 6-8.

Komplikace, které mohou nastat při narození dítěte, mají na indikátory negativní vliv. Mezi tyto komplikace patří - akutní hypoxie, asfyxie, prodloužené nebo předčasné narození.

Co dělat, když je pokryta poporodní deprese způsobená dvojčaty? Zjistěte zde.

Proč mají dvojčata jiný krevní typ? Podrobnosti zde.

Co znamenají tyto body: příklady dekódování Apgarovy stupnice pro novorozence (tabulka)

MěřítkoStav novorozencePředpověď
8 z 9, 9 z 9, 9 z 10Dítě je v dobrém stavu, všechny indikátory jsou normálníRiziko vzniku patologických stavů v prvních letech života je minimalizováno, není třeba pečlivé péče zdravotnického personálu
8 z 8Dobrý stav, rychlé přizpůsobení
5 ze 7, 6 ze 7, 7 z 8Oslabené dítě po porodu, dobrá adaptace
7 ze 7Uspokojivé dítě
5 z 5; 6 z 6Poporodní období je pod dohledem lékařů
4 z 5, 5 ze 6Podmínka - podprůměrná, přítomnost pozitivního trenduLékaři vidí dítě během prvních 7-10 dnů
4 ze 4, 3 ze 4Chudák dítěPečlivá pozornost porodníků
2 ze 3, 3 ze 3Kritické dítěProvádění opatření nouzové resuscitace
1 ze 3, 2 ze 2Život ohrožuje dítěNaléhavé umístění na jednotce intenzivní péče, provádění důkladného vyšetření a neustálé sledování jeho stavu
0 z 1, 0 z 2, 1 z 1

Jak pochopit, co znamená 10 bodů?

10 z 10 je nejlepším indikátorem. Uvádí se ve vzácných případech, protože systém hodnocení je docela subjektivní. Při takovém posouzení se však má za to, že stav dítěte je co nejuspokojivější, nedochází k jeho porušování.

8 z 9 - co to znamená?

Je to nejlepší odhad pro novorozence. Takový ukazatel naznačuje, že se dítě cítí dobře, včasná adaptace prochází bez jakýchkoli komplikací. Dítě s takovým hodnocením je vedle své matky na oddělení, nepotřebuje speciální lékařské postupy.

7-8 bodů - co to znamená?

Stav dítěte je uspokojivý, to znamená, že existuje odchylka od normy (přítomnost cyanózy kůže, slabost prvního křiku). Může být předepsáno čištění dýchacích cest. Takové dítě je podrobněji sledováno zdravotnickým personálem. Rodiče by se neměli bát, pokud je novorozence takovéto vyšetření provedeno. Řádná péče a dodržování lékařských doporučení pomůže zvýšit rychlost na normální v krátkém časovém období.

4 body nebo méně - což znamená?

Stav dítěte se odhaduje jako podprůměrný. Apgar skóre jsou celkově slabá nebo chybí. To je neuspokojivý výsledek. Takovému dítěti je odepřena pohotovostní lékařská péče, která je umístěna na jednotce intenzivní péče. Ve většině případů lze nízké hodnoty nalézt u předčasně narozeného dítěte, když jeho plíce ještě nejsou silné, tělesná hmotnost je pod normálním stavem, reflexy jsou nedostatečně vyvinuté a tělo je obecně nezralé.

Předpovědi

Apgarovo hodnocení novorozence je pouze indikátorem toho, zda dítě potřebuje okamžitou lékařskou pomoc nebo ne..

Vyšší míra neznamená dobré zdraví a naopak. Nízké nebo vysoké hodnocení dítěte podle Apgara také ne charakterizuje jeho mentální schopnosti a vývoj obecně.

Rodiče by si měli pamatovat, že se dítě dobře rozvíjí, pokud je obklopeno péčí a láskou, dostává dostatečnou pozornost, rodina má příznivé psychologické klima, komunikuje se svými vrstevníky.

Apgar Scale

Autorem článku je Světlana Vladimirovna Petina, lékař nejvyšší kategorie, hematolog, pediatr Kuntsevské kliniky „Matka a dítě“. Článek byl publikován v časopise Rodi.ru č. 3-2016.

první známky dítěte

Jakmile se dítě narodí, lékaři okamžitě vyhodnotí jeho stav a fyzický vývoj. Ale v drťových kostkách se měří nejen hmotnost a výška, ale i jiné vlastnosti, které lze použít k posouzení, jak zdravé je dítě. K tomu použijte speciální stupnici navrženou anesteziologem Virginia Apgar a pojmenovanou po ní.

proč je to nutné

Apgarova stupnice je potřebná k určení, které děti potřebují více pozornosti. Podle této stupnice je zdravotní stav každého novorozence hodnocen pomocí pěti ukazatelů: srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže dítěte.

Apgarovo skóre - bez ohledu na to, jak nízké nebo vysoké je - ještě není diagnóza. To je signál pro lékaře o tom, jaké činnosti jsou zapotřebí, nebo naopak, dítě nepotřebuje. V závislosti na výsledcích hodnocení může být předepsáno další vyšetření: krevní testy, testy moči, vyšetření na nitroděložní infekce, ultrazvuk, neurosonografie. A poté se rozhodne, co dělat dál - pozorovat nebo léčit dítě.

jak testovat

Během vyšetření za každý příznak (srdeční frekvence, dýchání, svalový tonus, reflexy a barva kůže) přidejte 0, 1 nebo 2 body. Skóre 2 body v doručovací místnosti je považováno za nejvyšší a znamená, že znaménko je výrazné, 1 bod je slabý, 0 bodů - žádné znaménko není. Dítě je hodnoceno na stupnici Apgar v 1. a 5. minutě života, takže vždy existují dvě hodnocení, například 8/9 bodů nebo 9/10 bodů. V první minutě života děti zřídka získají maximálně 10 bodů a obvykle je první skóre vždy nižší než druhé. Ale druhé hodnocení se může rovnat 10 bodům.

kritéria pro hodnocení

Méně než 100 bpm

Více než 100 bpm

Ohyby rukou a nohou

Normální, ale cyanotické paže a nohy

Normální v celém těle

Stav dětí, které získají 7 až 10 bodů, je považován za dobrý a obvykle vyžaduje pouze pravidelnou péči. Ti, kteří dosáhli skóre 4 až 6 bodů, jsou v uspokojivém stavu a možná budou potřebovat pouze některé resuscitační postupy. Okamžitá pomoc při záchraně životů je nezbytná pro ty, jejichž výsledek je pod 4.

Mírné abnormality na zdraví

Průměrné zdravotní odchylky

Závažné zdravotní odchylky

Obecně platí, že skóre Apgar, i když je stanoveno na objektivních základech, stále nedává absolutně přesnou předpověď o zdraví dítěte v budoucnosti. Nelze jednoznačně říci, že novorozenec, kterému bylo na Apgarově stupnici uděleno 9 nebo 10 bodů, je zdravější než ten, který získal pouze 7 bodů. To znamená, že v prvním případě dítě normálně dýchá, má růžovou pokožku a sliznice, hlasitě křičí, jeho reflexy jsou výrazné. A v druhém případě jsou méně výrazné: například v první minutě je kůže končetiny cyanotická a ne růžová, protože oběhový systém trvá asi 5 minut, než se začne pracovat, nebo zdravý novorozenec ztrácí body, protože v prvních minutách tiše křičí. života.

Jak již bylo zmíněno, první skóre Apgar je vždy nižší než druhé. U většiny novorozenců se stav po 1 minutě po narození odhaduje na 7-8 bodech na stupnici Apgar a po 5 minutách na 8-10 bodech. To naznačuje, že se dítě narodilo v uspokojivém (normálním) stavu. Pokud je skóre Apgar v 1. minutě nízké, bude důležitá pozitivní dynamika do 5. minuty. Pokud se body do 5. minuty zvýší o 2 nebo více, pak bude s největší pravděpodobností příznivá prognóza pro zdraví. Pokud po 5 minutách od narození skóre Apgar nepřesáhne 6 bodů, bude nutné provést intenzivní terapii nebo pokračovat v resuscitaci. Hlavním úkolem Apgarovy stupnice je tedy rychlé posouzení toho, zda dítě potřebuje lékařskou péči a do jaké míry.

Ať už je Apgar skóre jakékoli, vývoj dítěte do značné míry závisí na lásce, péči a výchově v rodině. Pozornost rodičů tedy vždy pomůže dítěti dosáhnout nejvyšší známky života!

Děti zřídka získají v první minutě života maximálně 10 bodů a obvykle je první skóre vždy nižší než druhá. Ale druhé hodnocení se může rovnat 10 bodům

S nízkým skóre Apgar v 1. minutě života dítěte je pozitivní dynamika nesmírně důležitá - zvýšení o 2 nebo více bodů do 5. minuty života

U většiny novorozenců se stav po 1 minutě po narození odhaduje na 7-8 bodech na stupnici Apgar a po 5 minutách na 8-10 bodech

Články O Neplodnosti