Hlavní Bolest

Zmrazené těhotenství

Zmrazené (nevyvíjející se) těhotenství je patologický stav, ve kterém se vývoj zastaví, a potom plod umírá. To je jeden z typů potratů. Spontánní potrat (potrat) bezprostředně po smrti nenastane - plod zůstává v děloze. Tělo se snaží zbavit mrtvého embrya teprve později. Než dojde k spontánnímu potratu, může to trvat asi 2 týdny nebo déle. Během této doby se plod začne rozkládat, což může vést k intoxikaci těla. Proto bez lékařské pomoci v případě zmrazeného těhotenství nemůže.

Těhotenství se může přestat vyvíjet kdykoli, až 28 týdnů. Nejčastěji je tento stav detekován:

Nejnebezpečnější období je 8 týdnů, kdy se začnou stavět hlavní orgány a systémy dítěte. V této chvíli je riziko vzniku porušení maximální.

Zmrazené těhotenství zahrnuje několik faktorů:

  • životaschopnost plodu;
  • nedostatek aktivity myometria (vrstvy děložního svalu);
  • patologie hemostázy u těhotné ženy (poruchy krevního srážení).

Druhy zmrazeného těhotenství

Existují dva typy nevyvíjejícího se těhotenství:

  • Anembryonie - když embryo chybí ve fetálním vajíčku (zaoblená formace obklopující plod během normálního těhotenství). Existence této patologie má dva důvody. V prvním případě se embryo netvoří od samého začátku, ve druhém - jeho vývoj zamrzne v rané fázi (až 5 týdnů těhotenství). Buňky vajíčka se dále množí, zatímco hCG (lidský chorionický gonadotropin, „těhotenský hormon“) je produkován jako v normálním těhotenství. Proto výsledky těhotenských testů a analýzy hCG budou pozitivní.
  • Embryo smrt - zpočátku se těhotenství vyvíjí normálně, ale potom v důsledku přítomnosti určitých negativních faktorů plod umírá.

Příčiny nevyvinutého těhotenství

Hlavní důvody, proč může těhotenství mrznout, lze rozdělit do několika velkých skupin:

  1. Vrozené a získané abnormality dělohy.
  2. Patologie endometria (vnitřní sliznice dělohy).
  3. Akutní infekce.
  4. Genetické / chromozomální abnormality.
  5. Hormonální poruchy.
  6. Patologie krevního koagulačního systému.
  7. Jiné důvody.

Vrozené patologie vnitřních pohlavních orgánů zahrnují:

  • děloha dvou rohů (anomálie, ve které je děložní dutina zcela nebo částečně rozdělena septem na dvě části - rohy);
  • úplné zdvojení dělohy (žena má dvě dělohy a dvě vagíny, každá děloha má pouze jednu vejcovodu);
  • děložní děloha (je vyvinuta pouze jedna polovina dělohy a je zde jedna vejcovod);
  • sedlová děloha (děloha má téměř normální strukturu, ale uprostřed je její vybrání).

Vrozené patologie dělohy jsou detekovány přibližně u 10–25% žen se zmeškaným těhotenstvím. Získané anomálie jsou často diagnostikovány u pacientů podstupujících kyretáž (gynekologická kyretáž dělohy, během níž je odstraněna horní vrstva sliznice). Mohou být také důsledkem předchozího zmrazeného těhotenství. Získané anomálie vnitřních pohlavních orgánů zahrnují:

  • isthmicko-cervikální nedostatečnost (předčasné otevření děložního hrdla během těhotenství);
  • submucous myoma (benigní novotvary vyvinuté ze svalové vrstvy dělohy);
  • výskyt intrauterinních adhezí.

Patologické stavy endometria mohou způsobit neúspěšnou implantaci embrya nebo podvýživu plodu. To vede k blednutí těhotenství. Nejčastějšími poruchami, kvůli nimž plod umírá, jsou chronická endometritida a syndrom regenerativní plastické nedostatečnosti endometria (stav, kdy atrofie děložní sliznice).

Akutní infekční onemocnění ne vždy způsobují smrt plodu, častěji způsobují vývoj vrozených anomálií u dítěte (hluchota, srdeční vady, mentální retardace atd.). A přesto v některých případech mohou i akutní respirační virové infekce způsobit otěhotnění. Mezi nejnebezpečnější infekce plodu patří rubeola, cytomegalovirus, herpes, toxoplasmóza, chlamydie, kapavka.

Genetické a chromozomální abnormality často způsobují, že těhotenství mizí v časných stádiích (až 8 týdnů). V některých případech plod umírá později - ve 13-20 týdnech, ale to se stává mnohem méně často. V důsledku genetických a chromozomálních abnormalit se může u plodu tvořit karyotyp (sada chromozomů), který je neslučitelný se životem. V tomto případě nemá smysl další vývoj embrya a umírá. Patologické geny mohou být přenášeny jak z otce, tak z matky (a někdy jsou anomálie způsobeny nekompatibilitou genů žen a mužů) a chromozomální abnormality se vyskytují přímo v procesu dělení buněk po oplodnění. Mohou být kvalitativní (jsou pozorovány vady ve struktuře chromozomů) nebo kvantitativní (více či méně chromozomů, než je nutné).

Hormonální poruchy mohou nastat v důsledku přítomnosti budoucí matky s onemocněním endokrinního nebo reprodukčního systému nebo autoimunitními poruchami. Těhotenství může zamrznout ve dvou případech:

  • s nedostatkem progesteronu (hormon zodpovědný za přípravu dělohy pro implantaci embrya);
  • s přebytkem mužských pohlavních hormonů v těle ženy.

Patologie koagulačního systému krve u matky mohou způsobit selhání implantace vajíčka plodu, poškození uteroplacentálních cév nebo dysfunkci placenty. To vše může vést k blednutí těhotenství..

Příčiny nevyvinutého těhotenství někdy zůstávají neznámé. Mezi možné faktory, které v takových případech ovlivnily smrt plodu, patří genetická nekompatibilita rodičů dítěte nebo přítomnost aloimunitních protilátek v matčině těle, které mohou způsobit konflikt Rh.

Rizikové faktory

Existují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se zvyšuje pravděpodobnost blednutí těhotenství. Mohou být nekontrolovatelné (tj. Nemohou být vyloučeny) a kontrolovány (mohou být eliminovány nebo kompenzovány). Mezi nekontrolované faktory patří:

  • Stáří. Čím je žena starší, tím vyšší je riziko nevyvinutého těhotenství.
  • Těžký stres.

Mezi kontrolovanými faktory:

  • Předchozí potraty, potraty, zmeškaná těhotenství. Čím více z nich, tím vyšší je pravděpodobnost úmrtí plodu;
  • Špatný způsob života. Špatné návyky (kouření, pití, zneužívání kofeinu) a nevyvážená strava během těhotenství mohou negativně ovlivnit plod;
  • Chronická onemocnění ženy, gynekologické i patologické stavy vnitřních orgánů a systémů (závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, játra a ledviny, diabetes mellitus, syndrom polycystických vaječníků, systémový lupus erythematosus);
  • ECO. Z důvodů, které dosud nebyly identifikovány, je mezi zmeškanými těhotenstvími více než ta, která jsou výsledkem oplodnění in vitro. V tomto případě plod obvykle umírá před 12 týdny;
  • Onemocnění reprodukčního systému u mužů;
  • Vícenásobné těhotenství;
  • Významné odchylky indexu tělesné hmotnosti od normy u žen (příliš nízká hmotnost nebo těžká obezita);
  • Vystavení těla budoucí matce toxických látek (například vdechování par při škodlivé produkci);
  • Užívání některých protizánětlivých léků v časném těhotenství. Nastávající matka musí rozhodně konzultovat lékaře s jakýmkoli lékem, který bude užívat.

Blednutí těhotenství je často vyvoláno několika faktory najednou.

Příznaky

Někdy se nevyvinuté těhotenství necítí žádnými projevy a žena se dozví o patologii po plánovaném ultrazvuku. V jiných případech příznaky, jako jsou:

  • Bolest tažné nebo bolavé postavy v podbřišku, vzadu;
  • Skvrny na skvrně od vagíny - od narůžovělé do hnědé;
  • V raných stádiích - prudké vymizení příznaků toxikózy, pokud existují;
  • Náhlý pokles bazální teploty (nejnižší tělesná teplota, která je stanovena v klidu, se měří v konečníku);
  • Obecná nevolnost: slabost, bolesti hlavy, nevolnost, zimnice atd.;
  • Změny v oblasti hrudníku. V časných stádiích těhotenství se zastaví pronikání prsu, bolest zmizí. Hrudník zjemňuje. Naopak v pozdějších stádiích (po 22 týdnech) mohou mléčné žlázy se zmrazeným těhotenstvím bobtnat. Někdy se mléko vylučuje z prsu (ne kolostra)..
  • Nedostatek pohybů plodu. V prvním těhotenství se pohyby obvykle začínají po 22 týdnech (možná o něco dříve), ve druhém - po 18 týdnech. Pokud se v žádném čase netřesou, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud se v těle projeví zánět, lze pozorovat také mírné zvýšení tělesné teploty..

Výše uvedené příznaky nemusí nutně znamenat zmeškané těhotenství. Je možné, že se plod vyvíjí normálně a projevené příznaky naznačují přítomnost velmi odlišných, ne až tak strašných poruch. Pokud však máte tyto příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.

Diagnóza zmeškaného těhotenství

Nejprve jsou provedeny obecné a gynekologické vyšetření pacienta. Následující příznaky budou hlášeny lékaři o nevyvinutém těhotenství:

  • nízký tón dělohy;
  • nízká teplota v konečníku;
  • nesoulad velikosti dělohy s těhotenstvím.

Pak ultrazvukové vyšetření, krevní test na hormony. Podle výsledků ultrazvuku se zmrazeným těhotenstvím lze zjistit:

  • nepřítomnost embrya ve fetálním vajíčku;
  • známky chorionického odloučení (zárodečná část placenty);
  • plod nemá srdeční rytmus;
  • fuzzy vizualizace plodu.

Pokud má pacient některá onemocnění (pohlavně přenosné infekce, kardiovaskulární nebo endokrinní systém, ledviny, játra atd.), Bude nutná odborná konzultace, jejíž kompetence zahrnuje existující patologii.

Léčba

Léčba může být jak lékařská, tak chirurgická. Hlavním cílem všech lékařských opatření je osvobodit dělohu od uhynulého plodu a zabránit komplikacím (výskyt zánětlivých procesů, intoxikace těla atd.). Lékaři volí léčebnou metodu na základě gestačního věku, stavu těla pacienta, přítomnosti průvodních patologií atd..

V raných fázích lze provádět:

  • Lékařské potraty. Provádí se do 6-7 týdnů těhotenství. Pacientovi jsou předepisovány léky, pod jejichž vlivem dochází ke kontrakci dělohy a vyloučení plodu.
  • Vakuové sání Provádí se až do 12 týdnů těhotenství. Děložní dutina je vyprázdněna pomocí speciálního vakuového sání, které zavádí špičku zařízení do děložního čípku bez instalace dilatačních členů. Procedura se provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestézii..
  • Kyretáž (kyretáž děložní dutiny pomocí chirurgického nástroje zvaného kyreta). Operace se provádí v celkové anestezii. Jde o poněkud traumatický postup, jehož důsledkem je poškození endometria. Expandér se vloží do děložního hrdla pacienta a poté se provede kyretáž k odstranění horní vrstvy děložní sliznice. Po operaci je žena několik dní v nemocnici, aby se zabránilo komplikacím. Biologický materiál získaný v důsledku kyretáže je odeslán na histologické vyšetření - doktoři lékaři rychleji a přesněji určí příčinu zmeškaného těhotenství.

Po odstranění plodu z dělohy se obvykle podávají antibiotika..

V pozdějších fázích přijímají taková opatření:

  • umělá stimulace práce;
  • císařský řez.

Po léčbě se pacientce doporučuje podstoupit následující vyšetření (aby se zabránilo opětovnému úmrtí):

  • Vyšetření terapeutem k diagnostice chronických onemocnění;
  • Obecné testy krve a moči;
  • Krevní testy na hormony;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • Genetické vyšetření obou partnerů (je povinné, pokud mrtvé těhotenství bylo již třetí v řadě, v ostatních případech - pokud to lékař považuje za nutné);
  • Imunologické vyšetření (provádí se, pokud má lékař podezření, že nevyvíjející se těhotenství bylo způsobeno autoimunitními poruchami);
  • Vyšetření endokrinologem;
  • Studium systému srážení krve;
  • Testy na detekci sexuálně přenosných infekcí.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením je plánování těhotenství, které zahrnuje:

  • Všeobecné lékařské vyšetření, během kterého je možné identifikovat nemoci, které mohou ovlivnit průběh těhotenství;
  • Gynekologické vyšetření - pro včasnou diagnostiku patologií;
  • Identifikace a včasná léčba hormonálních poruch;
  • Prevence infekcí (v případě potřeby lze očkovat proti nejnebezpečnějším chorobám plodu před těhotenstvím).

V případě těhotenství je nutné sledovat správnou výživu, nosit oděvy, které nedotahují spodní část břicha, pokusit se vyhnout stresovým situacím a těžké fyzické námaze a zkrátit čas strávený prací na počítači. Musíte být denně na čerstvém vzduchu. Ve fázi plánování se doporučuje odmítnout špatné návyky (pokud existují).

Po zmrazeném těhotenství se vyplatí nové pokusy o počátek nejdříve po 3-6 měsících. Toto období je však velmi podmíněné a v každém případě se může lišit. Pokud jde o načasování plánování nového těhotenství, doporučujeme se poradit s lékařem.

Zmrazené těhotenství: příčiny, příznaky, léčba a prevence

U žen jakéhokoli věku lze pozorovat jev, jako je zmrazené těhotenství. Vznik této patologie přispívá k soutoku mnoha faktorů a okolností. Aby se zabránilo vyblednutí plodu, je nutné přísně dodržovat doporučení a rady gynekologa, kterého pozorujete, a pečlivě se starat o své zdraví i ve fázi plánování narození dítěte..

Naštěstí je tato patologie u žen vzácná: jednou ze 176 normálně se vyvíjejících těhotenství je zmrazené těhotenství. Pod zmrazeným těhotenstvím se rozumí patologie vývoje těhotenství, při které dochází k zastavení vývoje a růstu plodu, v důsledku čehož zemře. Tento jev se vyskytuje ve všech stádiích těhotenství, ale nejčastěji v prvních třech měsících těhotenství (až 13 týdnů). Zmrazené těhotenství může vyvolat výskyt zánětlivých procesů v ženském těle a vést k dalším nežádoucím následkům. Představuje to zejména hrozbu pro budoucí potomky. Příznaky zmeškaného těhotenství lze pozorovat v časných a pozdních stádiích těhotenství, zatímco příznaky ve druhém trimestru se budou lišit od příznaků v časných stádiích.

Jak identifikovat zmrazené těhotenství včas?
Symptomy blednutí plodu jsou zpravidla velmi přesné a lékařská diagnóza nezpůsobuje potíže vůbec. Nejdůležitějším znakem zastavení růstu a vývoje embrya je vymizení příznaků vyvíjejícího se těhotenství. Když se objeví první podezření, je nutné konzultovat lékaře, který podle výsledků ultrazvukového vyšetření zjistí přítomnost nebo nepřítomnost symptomů zmrazeného embrya.

K dnešnímu dni lékaři vypočítali podmínky vývoje plodu, při kterých je riziko vyblednutí velmi vysoké: prvních 3 až 4 týdny, od 8 do 11 týdnů a od 16 do 18 týdnů těhotenství. Obzvláště pravděpodobný je vývoj zmrazeného těhotenství v osmém týdnu, kdy jsou pozorovány změny v těle matky a dochází k pokládání nejdůležitějších orgánů nenarozeného dítěte..

Příčiny mraženého těhotenství.
Tento jev může vyvolat cokoli, počínaje porušením hormonálního pozadí matky a genetických poruch plodu a končící akutními infekčními chorobami a špatnými návyky. Mezi nejčastější příčiny zmeškaného těhotenství patří žena, která konzumuje velké množství alkoholu, drog a cigaret, stejně jako nemoci, jako je opar, chlamydie, toxoplasmóza atd. Samozřejmě, pokud žena opravdu chce mít zdravé dítě, odstraní všechny tyto nebezpečné faktory v raných fázích porodu dítěte..

Genetické abnormality ve vývoji embrya jsou nejčastějším faktorem způsobujícím zmrazení plodu (70% případů) po dobu až osmi týdnů. V tomto případě příroda sama o sobě nedává život původně „nemocnému“ plodu. V budoucnosti, pokud jsou oba rodiče absolutně zdraví, je velmi pravděpodobné, že se tato situace znovu nestane. Pokud druhé, třetí a následné těhotenství v řadě končí u potápějícího se embrya, znamená to poruchu genetických faktorů.

Hormonální poruchy v těle ženy také často vyvolávají vývoj zmrazeného těhotenství. Je to hlavně kvůli nedostatku progesteronu nebo hormonu těhotenství v ženském těle, bez kterého nemůže dojít k úspěšnému připojení embrya k děloze..

Hyperandrogenismus je také jednou z příčin blednutí plodu. Asi dvacet procent žen zvyšuje hladinu mužských pohlavních hormonů (androgenů) během porodu, v důsledku čehož žena začíná tvořit mužské rysy (nadměrná vegetace, změny vlastností kůže, hlas, postava atd.). Proto, pokud dříve došlo k opomenutí těhotenství, potratu, častým zpožděním menstruace a růstu vlasů podle typu mužů, je důležité provést testy k určení hormonálního stavu a v případě potřeby podstoupit léčbu před plánováním těhotenství, čímž se předejde nebo výrazně sníží pravděpodobnost úniku plodu v budoucnosti.

Různé infekce mohou způsobit zmrazení plodu nejen na začátku, ale také v pozdějších stádiích těhotenství (asi 30% případů). Během porodu dítěte je imunita ženy zcela potlačena, protože pak by tělo jednoduše začalo bojovat s cizím tělem, které se objevilo, kterým je embryo. Výsledkem je, že tělo matky je velmi zranitelné vůči různým infekcím. U žen v pozici se všechna infekční onemocnění začínají zhoršovat. Rostlina, která není nebezpečná, se začne intenzivně množit, aktivuje se vaginální mikroflóra, což představuje hrozbu nitroděložní infekce plodu. Zvláštním nebezpečím je však infekce nastávající matky právě v průběhu těhotenství a nikoli zhoršení stávajících infekčních chorob. Zejména infekce planými neštovicemi nebo zarděnkami může kromě zmrazeného těhotenství způsobit abnormalitu vývoje plodu. V této situaci již vyvstává otázka potratu. Nevratné změny mohou vést k infekci cytomegalovirem (CMV), což vyvolává mnohočetné malformace embrya.

Vážným nebezpečím pro plod je obvyklá chřipka, kterou těhotná žena může „zvednout“. Vzhledem k oslabené imunitě je velmi obtížné tolerovat i obvyklé ARVI. Stojí za povšimnutí, že samotný virus není vůbec nebezpečný, ale kolik je jeho projevů: intoxikace, horečka, která zase narušuje průtok krve od matky k plodu. V důsledku nedostatku kyslíku a základních živin může plod umřít.

Nesprávný životní styl, včetně nevyvážené stravy a špatných návyků, častého stresu a nadměrného namáhání, může také způsobit zmrazení plodu. Kromě toho nedostatečné procházky čerstvým vzduchem, používání kávy a jiných škodlivých nápojů mohou způsobit komplikace v podobě včasného oddělení placenty a zvýšení tónu dělohy. To vše vede k narušení průtoku krve, v důsledku toho plod nedostává kyslík a potřebné látky.

Je třeba poznamenat, že těhotenství v důsledku oplodnění in vitro má často za následek zmrazení embrya nebo spontánní potrat.

Příčinou zmrazeného těhotenství může být také užívání léků ženou (bez jejího těhotenství), jejíž použití je během těhotenství kontraindikováno. Měli byste vědět, že několik měsíců před plánovaným těhotenstvím i během něj se nedoporučuje používat žádné léky bez lékařského předpisu. Užívání léků v časných stádiích (7-10 dní) však nemůže způsobit zmeškané těhotenství, protože v tuto chvíli neexistuje těsné spojení mezi embryem a jeho matkou. V období po 8-10 týdnech těhotenství placenta chrání před účinky léků, proto je pravděpodobnost případů zmeškaného těhotenství později mírně snížena. Pokud nastávající matka pracuje v nebezpečné práci, je riziko vzniku mrtvého těhotenství velmi vysoké.

Poté, co plod zamrzne, aby obnovil endometrium a hormonální stav, potřebuje tělo šest měsíců na přípravu na další těhotenství. Během tohoto období můžete provádět všechny nezbytné lékařské postupy, které vám umožní otěhotnět a normálně vydržet plné a zdravé dítě.

Příznaky zmeškaného těhotenství a jeho diagnóza.
Bohužel v raných stádiích se mrznoucí těhotenství nemusí objevit vůbec. Prvním signálem naznačujícím problém je náhlé zastavení toxikózových útoků, pokud existují. Současně zmizí další zjevné příznaky, které naznačují přítomnost těhotenství: pokles bazální teploty, bolest v mléčných žlázách. V raných stádiích nemusí žena těmto znakům věnovat pozornost. V pozdějším stadiu těhotenství se může zmrazené těhotenství projevit ve formě bolestí v podbřišku nebo špinění z pochvy. Tyto příznaky mohou naznačovat loupání vajíčka s počátečním potratem. Dalším hlavním příznakem v pozdějších stádiích je zastavení pohybu plodu. Bohužel, doma je velmi těžké určit mrtvé těhotenství. Žaludek může stále růst a krevní testy naznačují přítomnost těhotenství. To však nemusí vést k rozvoji plodu, ale k prázdným membránám uvnitř.

Diagnóza zmeškaného těhotenství gynekologickým vyšetřením, ultrazvukové vyšetření pánve a krevní test na hCG. Při vyšetření gynekologem je patologie určena velikostí dělohy, která by měla odpovídat normě s aktuálním gestačním věkem. Ultrazvuk ukazuje nepřítomnost srdečního rytmu plodu, stejně jako anembryonii (porušení, ve kterém je vajíčko plodu zcela prázdné). Při hormonálním krevním testu (hCG) je podobný problém charakterizován odchylkou hladiny hormonu těhotenství od ukazatelů charakteristických pro normální těhotenství..

Zmrazené těhotenství zpravidla končí kyretáží (čištěním) děložní dutiny za stacionárních podmínek pomocí vakuové aspirace (brzy) nebo pod dohledem lékaře, způsobí potrat pomocí speciálních léků. Někdy se stane, že žena má zmrazené těhotenství bez lékařského zásahu končí potratem. Pokud k tomu nedojde po určitou dobu a podle ultrazvuku, děloha obsahuje zbytky vajíčka plodu, pak se uchýlí k výše uvedeným opatřením, po kterých se provádí antibiotická terapie. O dva týdny později je provedeno ultrazvukové vyšetření k vyhodnocení regenerace těla..

Důsledky zmrazeného těhotenství.
Pokud došlo ke zmrazenému těhotenství, neznamená to, že žena v budoucnu nebude mít děti. Lékaři nejsou schopni plně identifikovat příčinu tohoto jevu, zatímco v naprosté většině případů ženy otěhotní a mají normální dítě. Pokud se případy zmeškaného těhotenství opakují opakovaně, je nutné podstoupit úplné lékařské vyšetření obou partnerů, protože opakované případy mohou znamenat neschopnost ženy rodit dítě.

Skutečnost, že zmrazené těhotenství vážně ovlivňuje fyzické zdraví ženy, je skutečnost. Ale psychologické problémy s tím spojené jsou vážnější. Žena má strach z plánování příštího těhotenství kvůli špatné minulé zkušenosti. Postupem času všechny obavy zmizí, zejména pokud žena slyší příběhy žen, které byly ve stejné situaci, které potom počaly, vydržely a porodily dítě normálně.

Zotavení a léčba po zmrazeném těhotenství.
Před předepsáním léčby se oba partneři podrobí úplnému průběhu vyšetření: podstoupí testy na pohlavní hormony a hormony štítné žlázy, nátěry na různé pohlavně přenosné infekce pomocí PCR (k detekci skrytých infekcí pohlavních orgánů), podstoupí ultrazvukové vyšetření, stanoví skupinovou kompatibilitu a atd., což umožní identifikovat a odstranit příčiny, které způsobily vývoj patologie.

Poté, co lékaři zjistili příčiny zmeškaného těhotenství a provedli odpovídající léčbu, je-li to nutné, musí žena obnovit sílu před plánováním dalšího těhotenství. K tomu bude potřebovat asi šest měsíců. Během tohoto období je důležité přijmout veškerá možná preventivní opatření, aby se zabránilo opakování situace (vést zdravý životní styl, brát vitamíny a používat antikoncepci). Žena se musí poradit s psychologem, který pomůže překonat obavy a obavy ohledně plánování na příští těhotenství.

Žena, která zažila podobnou situaci, nemusí potřebovat léčbu běžnými analýzami, protože, jak jsem již řekl, nejčastěji dochází ke zmrazenému těhotenství v důsledku genetické poruchy, jejíž opakování pravděpodobně nebude v budoucnu pozorováno. Avšak v opakovaných případech blednutí plodu je nutná léčba.

Prevence zmeškaného těhotenství.
Aby se zabránilo opakování takové situace, je nutné před plánováním těhotenství dodržovat preventivní opatření. Prevence pomůže snížit riziko opakování tragédie..

Takže v případě sexuálně přenosných infekcí je nutné se jich zbavit nejméně tři měsíce před plánovaným početím. Pokud jste v dětství neměli nemoci, jako je zarděnka nebo plané neštovice, musíte být očkováni, zejména pokud často přicházíte do styku s dětmi (například při práci ve školce).

Aby se zabránilo zmeškanému těhotenství a dalším komplikacím, musí všechny ženy jíst racionálně a vyváženě, včetně více čerstvé zeleniny a ovoce ve své stravě. Kromě toho je nutné opustit všechny špatné návyky, protože výrazně zvyšují riziko zmeškaného těhotenství. Více venku.

Kdo je ohrožen opakovaným nevyvíjejícím se těhotenstvím?

  • Ženy, které podstoupily potraty, a čím více potratů, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu takové komplikace.
  • Ženy, které měly mimoděložní těhotenství, stejně jako ženy, jejichž fetální srdce přestalo bít v posledních týdnech těhotenství.
  • Ženy s infekčními a virovými nemocemi v oblasti genitálií.
  • Ženy starší třicet let. Je vhodné, aby každá žena porodila prvorozené až do třiceti let.
  • Ženy s některými anatomickými rysy reprodukčního systému (bicorn a sedlová děloha).
  • Ženy s děložními myomy. Vede k deformaci děložní dutiny a nedovoluje, aby se vajíčko plodu připojilo.
  • Trpí endokrinními poruchami (diabetes mellitus, snížená funkce štítné žlázy, poruchy cyklu, zhoršená produkce progesteronu).

Na závěr bych rád poznamenal, že nejlepší prevencí jakýchkoli těhotenských komplikací je udržování zdravého životního stylu, pravidelné návštěvy gynekologa a přísné provádění jeho předpisů..

Příznaky zmeškaného těhotenství

Zmrazené těhotenství je patologie, jejíž příčiny dosud nebyly plně prozkoumány. Mrtvé těhotenství v medicíně se nazývá neúspěšné potraty. Pravděpodobnost vzniku problému nezávisí na věku ženy, jejím sociálním postavení a počtu předchozích těhotenství. Příčiny patologie stále nejsou zcela objasněny. Podle statistik má každá 176. žena plánující stát se matkou zmrazené těhotenství.

Co je to patologie??

Nevyvíjející se těhotenství - intrauterinní smrt plodu spojená s nevratnými procesy v tkáních. Patologie nemá výrazné znaky, jako je například potrat. Z tohoto důvodu je důležité vědět o prvních příznacích patologie, aby bylo možné včas vyhledat lékařskou pomoc..

Důležité! V gynekologii se často vyskytuje takový koncept jako prázdné vajíčko plodu. Tento stav je pozorován, když je vajíčko oplodněno a připojí se k endometriu. Samotná buňka však neobsahuje embryo.

Příčiny nevyvinutého těhotenství

Nejčastější příčinou potratu je genová mutace. V 70% případů jsou příčinou smrti embrya až 8 týdnů. K genetickým poruchám v těle může vést mnoho faktorů: chronická nebo dědičná onemocnění, užívání drog, konzumace alkoholu budoucími rodiči.

Důležité! Během těhotenství musíte podstoupit screening předepsaný gynekologem a genetikem. Tato studie odhalí časné abnormality u dítěte..

Pravděpodobnost neúspěšného potratu se zvyšuje, pokud se nastávající matka nemůže vzdát špatných návyků: kouření, špatná výživa a pití alkoholu. Léky, které těhotná žena bere bez souhlasu lékaře, jsou schopny vyvolat u plodu různé abnormality..

Proto jsou v prvním trimestru účinné léky předepisovány pouze v extrémních případech, například u závažných infekčních chorob. Po 10 týdnech těhotenství se vytvoří silná placenta, která chrání plod před vnějšími negativními účinky. V tomto případě nebude užívání léků pro něj tak nebezpečné.

Mezi další příčiny zmeškaného těhotenství patří:

  1. Rhesusův konflikt matky a plodu. Tento problém se týká zejména žen, které prodělaly více potratů. Protilátky proti embryu se postupně hromadí v těle ženy, což snižuje pravděpodobnost úspěšného těhotenství.
  2. Těžká infekční a virová onemocnění. Nastávající matky jsou náchylné k patogenní flóře, takže se během epidemií rychle nakazí. Některé nemoci (zarděnky, plané neštovice, spalničky) mohou nejen vyvolat smrt embrya, ale v budoucnu mohou způsobit i fyzické a duševní abnormality dítěte. V takových případech může matka souhlasit s potratem nebo rozhodnout o narození a výchově zvláštního dítěte.
  3. Hormonální poruchy. Příčinou potratu může být nedostatek prolaktinu nebo nadbytek testosteronu. Pokud měla žena před početím nepravidelnou menstruaci, je nutné o tom informovat gynekologa..

Rizikové faktory pro vývoj mrtvého těhotenství:

  • narozené ženy, jejichž věk přesahuje 35 let;
  • četné potraty v minulosti;
  • přítomnost defektů ve struktuře dělohy;
  • mimoděložní těhotenství dříve diagnostikovaná.

V přítomnosti alespoň jednoho rizikového faktoru je žena pod gynekologem pod zvláštní kontrolou. Do rizikové skupiny pro abnormální těhotenství patří i ženy, které odmítají být viděny odborníky.

Důležité! Každá těhotná žena by měla být registrována u gynekologa po dobu 7-8 týdnů těhotenství.


Načasování zmeškaného těhotenství

K problému dochází v jakékoli fázi těhotenství (i několik dní před porodem). Při zkoumání statistických údajů zaznamenali lékaři několik období, která jsou pro tvorbu plodu nejnebezpečnější:

  • 3. a 4. týden od okamžiku početí;
  • 7-11;
  • 16. - 18. týden.

Po 20. týdnu je jen málo případů zakrnělého vývoje dítěte. Převážná většina problému se vyskytuje až 14 gestačních týdnů. Příčinou anomálie v prvním trimestru jsou genetické abnormality a hormonální poruchy, ve druhém a třetím trimestru - infekční onemocnění.

Příznaky patologie v raných stádiích

Žena si nemusí okamžitě všimnout mrtvého těhotenství, zejména pokud se neprojevuje klinickými příznaky. Podmínka však představuje hrozbu pro život ženy, protože rozpadající se plod otráví tělo a poškozuje reprodukční systém. Při pečlivém studiu jejího stavu si však žena může všimnout následujících příznaků, které jsou charakteristické pro nevyvinuté těhotenství:

  1. Abnormální výboj. Tělo ženy se po smrti snaží samostatně zbavit plodu. Do 48 hodin může mít bělavý výboj obvyklé konzistence. Poté se v hlenu objeví krvavé pruhy. Krvácení se postupně stává stále bohatším.
  2. Změna intenzity toxikózy. Po implantaci fetálního vajíčka se mnoho žen cítí zvracením. Jsou spojeny se zvýšenou produkcí hCG. Pokud plod umírá, produkce hormonů se zastaví. Po dni může žena cítit úlevu. 4-6 dnů po smrti plodu zcela zmizí příznaky toxikózy. Ne vždy tento příznak naznačuje patologické procesy v těle. Intenzita toxikózy se může snížit v důsledku fyziologické závislosti ženy na plodu.
  3. Zhoršení celkové pohody. Embryo, které se po dlouhou dobu v ženském těle rozkládá, vyvolává intoxikaci těla. Zpočátku se stav podobá nachlazení a je doprovázen únavou, zhroucením. Po dvou týdnech se objeví živější známky patologie: závratě, úzkost, křeče v břiše, teplota.
  4. Náhlé změny bazální teploty. U těhotných žen je ukazatel na úrovni přesahující 37 stupňů. Po zániku plodu klesne značka na teploměru na 36,7 stupňů a v době rozkladu embryí stoupne na 37,5 stupňů..

Příznaky patologie v pozdním těhotenství

Od druhého trimestru se k uvedeným příznakům zmeškaného těhotenství přidávají další projevy. Živý klinický obraz problému je způsoben skutečností, že plod je velký.

Mezi hlavní projevy nevyvinutého těhotenství ve druhém nebo třetím trimestru patří:

  • absence pohybů plodu po dobu delší než 24 hodin;
  • kreslení bolesti v břiše;
  • únik vody s nepříjemným hnilobným zápachem.

Nedostatek pohybu plodu může také signalizovat nedostatečný přísun kyslíku. Situace nastává, když je krk nebo tělo dítěte propleteno pupeční šňůrou. Pokud žena včas konzultuje lékaře, může být dítě zachráněno před zadušením.

Jedním z charakteristických příznaků blednutí těhotenství v pozdějších stádiích je změna velikosti prsou. Pokud se ST vyskytla před 25. týdnem, pak se hrudník během několika dní vrátí k původní velikosti. Později po smrti plodu může být kolostrum vylučováno z žláz..

Po smrti plodu se nejen velikost hrudníku, ale i břicha zmenšuje. Důvodem je skutečnost, že po tragédii se snižuje množství plodové vody. Uvedené příznaky budou u ženy pozorovány jeden až dva dny po smrti plodu. V pozdním těhotenství se tělo snaží zbavit mrtvého dítěte již ve 4. - 5. dni.

Diagnóza zmeškaného těhotenství

Vyšetření na zmrazené těhotenství zahrnuje následující typy procedur:

  • vizuální vyšetření gynekologa;
  • Ultrazvuk
  • hCG odběr krve;
  • měření bazální teploty

První dvě metody jsou považovány za hlavní při identifikaci příznaků zmeškaného těhotenství, ostatní jsou pomocné.

Důležité! Pokud jsou podezření na zmeškané těhotenství až do 7. týdne, je potrat odložen na druhé ultrazvukové vyšetření. Může se stát, že přístroj nezjistil životně důležité funkce embrya nebo lékař udělal chybu při výpočtu podmínek početí.

  • rané období - nesprávné umístění plodu nebo jeho poškození;
  • pozdní termín - absence srdečního rytmu plodu a nesoulad jeho velikosti s termínem.

Ultrazvuková data nestačí k provedení konečné diagnózy - ST. Kvůli hormonálním poruchám a psychickému stresu u žen může retardace růstu plodu trvat až čtyři týdny. V tomto případě je druhý ultrazvuk proveden po dvou týdnech. Pokud se plod nezvýšil, znamená to, že je mrtvý.

Patologické ošetření

Populární způsob, jak osvobodit dělohu od mrtvého plodu, je lékařský potrat. V Rusku se provádí až po dobu 9 týdnů těhotenství, v Evropě až do 12. Pro terapii se používají mifepriston a misoprostol. Tato metoda poskytuje účinný výsledek, má však seznam kontraindikací:

  • porucha krvácení;
  • těžká anémie;
  • selhání ledvin a jater;
  • mimoděložní těhotenství.

Pokud je diagnostikováno zmrazené těhotenství ve 13. až 22. týdnu, uchylují se k umělé stimulaci porodu jednou z metod:

  1. Intramiální. Pomocí tenké jehly se do močového měchýře vstříkne 20% roztok chloridu sodného.
  2. Izolovaný. Úvod do vagíny mifepristonu nebo misoprostolu při perorálním podání jednoho z léků.

Pokud výše uvedené způsoby odstranění plodu nepřinesly výsledky nebo mají kontraindikace pro vedení, pak se lékaři uchylují k uložení zátěže na předchozí část plodu močového měchýře.

Ve třetím trimestru je umírající plod odstraněn umělým porodem. Provedení císařského řezu v tomto případě je zakázáno, protože může dojít k infekci krví. V případě nouze bude žena muset porodit mrtvé dítě bez anestezie.

Po ošetření musí žena dodržovat následující pravidla:

  1. Užívejte hormonální léky pro rychlé zotavení endometria.
  2. Pijte antibiotika, abyste zabránili endometriální infekci. Předepisují se léky ze skupiny makrolidů nebo cefalosporinů.
  3. Podstupují fyzioterapeutické postupy zaměřené na regeneraci poškozených tkání dělohy.
  4. Užívejte léky na posílení imunitního systému.

Dalším způsobem, jak odstranit vajíčko plodu, je kyretáž. Po dobu až 12 týdnů je vakuové odsávání dělohy přijatelné. Standardní postup kyretáže se provádí pouze v extrémních případech, protože může vést k nevratnému poškození epitelu.

Indikace pro tradiční kyretáž:

  • neúčinnost lékové terapie;
  • očištění dělohy od zbytků plodu po neúplném potratu.

Kyretáž je předepisována ženám po ultrazvuku, krevním testu a elektrokardiogramu. Je nutná předběžná konzultace s lékařem, který provede anestezii.

Průběh postupu kyretáže:

  1. Anestezii se podává intravenózně ženě, která začne působit během několika sekund.
  2. Genitálie jsou léčeny antiseptickými látkami.
  3. Lékař používá zrcadlo k fixaci děložního hrdla kleštěmi a rozšíření děložního hrdla.
  4. Očista se provádí kyretou vybavenou na konci smyčkou. S tím jsou seškrábány všechny sliznice děložního hrdla a dělohy.
  5. Po kyretáži se do dutiny dělohy injikují léky stimulující kontrakci. Ošetřená oblast je dezinfikována roztokem jodu..

Po operaci jsou odstraněny všechny fixační gynekologické nástroje. Na ženský žaludek je položena zima, což pomáhá zúžit malé cévy a tónovat dělohu. Menstruační cyklus ženy by se měl zotavit 6-7 týdnů po kyretáži. Operace se smí provádět až do druhého trimestru (méně často k pozdějšímu datu).

Důsledky zmrazeného těhotenství

Ukončení těhotenství je stres pro ženské tělo, bez ohledu na zvolenou metodu léčby následně. Po operaci bude možné se plně zotavit až po 6 měsících. Během této doby bude žena muset pít hormony.

Komplikace po zmrazeném těhotenství:

  1. Psychologické trauma spojené se strachem z neúspěšného průběhu následujících těhotenství nebo z neschopnosti otěhotnět dítě.
  2. Neplodnost. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je nutné dodržovat doporučení lékaře a být pravidelně vyšetřován gynekologem. Příznaky nouzové návštěvy gynekologa - horečka, těžké vaginální krvácení.
  3. Zánětlivá onemocnění dělohy. Komplikace se často vyvíjí po tradičním kuretáži. Během operace se odstraní sliznice genitálního orgánu, díky čemuž je zranitelnější vůči patogenní flóře.
  4. Adhezivní procesy. Zánět dělohy vede ke skutečnosti, že některé její části se drží spolu. Deformace orgánové dutiny následně způsobuje neplodnost.

Prevence nevyvíjejícího se těhotenství

Každý pár plánující dítě musí nejprve podstoupit soubor studií, které zahrnují krevní test na infekci, pánevní ultrazvuk a genetické testy. Doporučuje se zdržet se početí, pokud před méně než 6 měsíci jeden z partnerů trpěl zarděnkami, planými neštovicemi nebo těžkou chřipkou.

Mezi další opatření zaměřená na prevenci zmeškaného těhotenství patří:

  • provádění preventivních očkování;
  • hostující genetika;
  • normalizace hormonálního pozadí;
  • udržování zdravého životního stylu;
  • abstinence od letů v prvních měsících od okamžiku početí.

Při správném plánování je pravděpodobnost úspěšného těhotenství asi 90%. To platí také pro případy, kdy žena v minulosti utrpěla neúspěšné pokusy porodit dítě. Je důležité ignorovat návštěvy multidisciplinárních odborníků, kteří po zmrazeném těhotenství sestaví příslušný léčebný plán.

Hlavní příznaky zmeškaného těhotenství

Každá žena v reprodukčním věku může v životě čelit diagnóze, jako je zmeškané těhotenství. Diagnóza může šokovat, ale přesto byste měli pečlivě pochopit, proč se patologie vyvíjí a jak ji překonat.

Proč se vyvíjí patologie?

Proč těhotenství mrzne, mnoho žen se zajímá. Lékaři připisují následující faktory většině příčin zmrazení plodu:

  1. Infekční a virová onemocnění přenesená během těhotenství.
  2. Krevní choroby a diagnostika rhesus - konflikt.
  3. Vrozená nebo získaná patologie dělohy, časté potraty.
  4. Narušení hormonální hladiny a nezdravé stravy, používání škodlivých produktů ve stravě.
  5. Neustálý stres a genetická predispozice ženy.
  6. Škodlivé a nepříznivé pracovní a životní podmínky, jakož i předchozí IVF nebo umělé oplodnění.

Kromě toho představují určité nebezpečí škodlivé návyky a předchozí infekční choroby, patogeny a pohlavní choroby..

Ženy v ohrožení

Jsou ohroženi následující pacienti:

  1. Pokud věk překročil hranici 35 let.
  2. Pokud předtím žena měla potrat.
  3. Pokud jí byla dříve diagnostikována mimoděložní nebo opomenutá těhotenství.
  4. S abnormální strukturou dělohy.

Hlavní příznaky zmeškaného těhotenství

Příznaky, které ukazují na patologii, jsou následující:

  1. Krvavé, zřídka se prolínají hnisavým výtokem, jako je obecná slabost, zimnice.
  2. A bez zjevného důvodu zvyšujte tělesnou teplotu.
  3. Pocit tažné bolesti v dolní pobřišnici.
  4. Žena se necítí otok a bolest v mléčných žlázách.
  5. Žádný pozdní pohyb plodu.

Brzké těhotenství

V prvním trimestru se později nemusí projevit blednutí - mohou to být záchvaty bolesti ve formě kontrakcí, hojného výtoku z pochvy, kdy dochází k oddělení placenty a výtoku vajíčka. Ano, a ostré zastavení toxikózy je také známkou nepřímo naznačující zmrazení plodu.

Za nejnebezpečnější období v této záležitosti se považuje 8–9 týdnů těhotenství - v této fázi vývoje je embryo obzvláště citlivé na nepříznivé faktory, které mohou vyvolat vyblednutí. V 1. trimestru by měla být zvláštní pozornost věnována období od 3 do 4 týdnů, a jak bylo uvedeno dříve - 8–9 týdnů.

Vývoj patologie v pozdějších stádiích

Jak již bylo uvedeno dříve, nejnebezpečnější období ve vztahu k odborníkům se nazývá 3-4 a 8-9 týdnů tohoto období.

První zmrazené těhotenství v prvním trimestru není důvodem k opuštění dalších pokusů o otěhotnění.

Diagnostika

Diagnostika poskytuje tyto základní metody:

  1. Provedení laboratorního krevního testu pro stanovení hladiny hCG - hormonů bude nižší, než je obvyklé.
  2. Ultrazvuk - diagnostika, při které se na obrazovce nezobrazí srdeční frekvence plodu.
  3. Gynekologické vyšetření, při kterém je základní teplota měřena lékařem, vyšetření děložní dutiny.

Pokud je to nutné, lékař může ženu doporučit k další diagnostice, ale to stačí k provedení diagnózy. Pouze zkušený lékař dokáže vizuálně rozpoznat příznaky zmeškaného těhotenství v prvním trimestru.

Lékaři dělají chyby

Lékaři mohou dělat chyby, ale pouze při vizuálním vyšetření a v raných fázích těhotenství, kdy embryo zamrzne a jeho vývoj se zastaví.

Co odborníci dělají během mrtvého těhotenství

Taktika chování lékařů s touto diagnózou závisí na individuálních charakteristikách ženského těla a průběhu těhotenství. V některých případech, v raných stádiích vyblednutí, lékaři doporučují počkat, až dojde k potratu, ale častěji provádějí kyretáž dělohy, která se podobá potratu v její technice.

Praxe vakuové aspirace je také použitelná v praxi lékařů. Po 1-2 týdnech lékaři pošlou pacienta na ultrazvukové vyšetření, aby diagnostikovali děložní dutinu a určili, jak dobře se provádí kyretáž nebo aspirace, zda je děložní dutina zdravá a čistá.

Metoda čištění je stanovena individuálně lékařem, ale během rehabilitačního období po zákroku je vyžadováno jeho sledování zdravotního stavu pacienta. Kolik těhotenství může být po zmrazeném těhotenství, ošetřující lékař to řekne.

Prevence

Před dalším plánováním těhotenství pacientkou by partneři měli provést všechna nezbytná očkování. Rovněž stojí za to prozkoumat, a pokud je identifikováno, vyléčit všechny pohlavně přenosné choroby, posílit imunitu.

Příznaky zmeškaného těhotenství ve druhém nebo prvním trimestru nelze ignorovat. Včasná reakce na změny v těle vám umožní uniknout z těžkého zánětu.

Pokud jsou výsledky diagnostiky zdravotního stavu ženy normální - léčba není nutná. Nejlepší ochranu před blednutím plodu doktoři nazývají udržováním zdravého životního stylu, absencí špatných návyků.

Efekty

Při diagnostice patologického procesu může vývoj událostí zahrnovat:

  1. Potrat - nejčastěji se to děje v raných stádiích těhotenství, kdy děloha sama „tlačí“ mrtvé embryo.
  2. A chirurgický zásah. Pokud to nebude provedeno včas, mrtvé embryo se rozloží a vyvolá peritonitidu, zánět a intoxikaci těla..

Kromě fyzických faktorů mohou být důsledky také psychologické, jako je stres a pochopení vlastní podřadnosti. Proto je tak důležité vést v daném časovém období zdravý životní styl, nezneužívat alkohol a posilovat imunitu.

Zde jsou vymalovány 3 důvody pro příliš silné spermie

Těhotenství po zmrazeném těhotenství

Lékaři doporučují naplánovat novou koncepci po zmrazeném těhotenství nejdříve 6 až 8 měsíců později. Během tohoto období je vhodné podstoupit vyšetření, vyléčit všechny nemoci a dodržovat pravidla pro prevenci blednutí embryí..

Neexistují žádné rady ohledně léčby zmrazení embryí. Jako takové může existovat mnoho příčin patologie. Proto je v každém jednotlivém případě vybrán vlastní program.

K diagnostice příčin patologického potratu u žen lékaři doporučují:

  1. Laboratorní vyšetření na infekční choroby a pohlavně přenosné choroby.
  2. Udělejte krevní test na hormony v těle.
  3. Identifikujte karyotyp kompatibility s partnerem.

Jsou-li ukazatele normální, není nutné ošetření jako takové a příčiny zmrazení plodu je třeba hledat výhradně při genetickém selhání.

Video „Zmrazené těhotenství“

Články O Neplodnosti