Hlavní Neplodnost

Co je CTG během těhotenství?

Klíčem k uklidnění každé matky je absolvování všech nezbytných vyšetření během těhotenství. Včasné výsledky testů pomáhají sledovat zdraví dítěte. S otázkou, co je CTG během těhotenství, se nastávající matky zpravidla setkávají nejdříve ve 3. trimestru nebo 30 týdnech od data početí. Účelem této metody je provést komplexní posouzení stavu plodu a jeho stupně pohodlí. Díky této studii může lékař včas eliminovat příčiny utrpení dítěte hypoxií. Začátek CTG během těhotenství je 30týdenní období od data početí a výzkum pokračuje touto metodou po zbývající období a dokonce i po dobu porodu..

Jaká je podstata CTG během těhotenství a proč se provádí?

V průběhu takové studie, jako je kardiotocografie, je monitorováno srdce dítěte, jeho aktivita, srdeční frekvence a aktivita. Podle výsledků CTG lékař monitoruje četnost děložních kontrakcí a reakci plodu na tento stav dělohy. Stejně jako jiná vyšetření, jako je ultrazvuk a doppletometrie, je CTG schopen včas sledovat porušení, která se vyskytují u plodu v určitém období těhotenství.

Po absolvování kardiotocografie je výsledkem těhotná žena, díky níž gynekolog obdrží potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti odchylek od normy. Zvláštním nebezpečím pro stav plodu a matky je porušení typu hypoxie, nitroděložní infekce, oligohydramnios, polyhydramnios a placentární nedostatečnosti. Podle výsledků CTG je také možné se dozvědět o abnormalitách spojených se srdcem a tvorbě cévního systému, časném zrání s ohledem na placentu a riziku předčasného nástupu porodu. Včasné odhalení narušení dává lékaři příležitost provést co nejpřesnější posouzení stavu plodu během těhotenství a samotné ženy, která se stane hlavní pomocnicí při výběru metody další léčby.

V období 30 týdnů od data početí nebo o něco dříve dostane každá žena doporučení pro novou studii a během těhotenství se seznámí s konceptem CTG. Opakovaný průchod této analýzy je povinný po zbývající část třetího trimestru. Potřeba CTG často vzniká v procesu porodu. Důvodem je potřeba sledovat stav dítěte a koordinovat celý proces porodu. Tato studie má největší význam pro matky, u nichž byla během ultrazvuku během těhotenství nalezena šňůra dítěte.

Jaká doba těhotenství se provádí CTG a jak se to dělá?

Během každého plánovaného vyšetření nastávající matky provádí lékař kontrolu nad srdečním rytmem dítěte posloucháním svého srdce pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Díky tomuto zařízení může gynekolog vyhodnotit stav dítěte při každé schůzce. Zvýšení srdeční frekvence nebo jejich snížení se tak stává hlavním svědkem nepohodlí dítěte. To dává podnět k naléhavému průchodu CTG a identifikaci přesné příčiny takového porušení ve stavu dítěte..

Před tímto postupem by těhotná žena měla splnit řadu doporučení. Nejprve musíte být v ospalém stavu. Za druhé, je nežádoucí, aby budoucí matka měla hlad při CTG. Je lepší, když žena po 2 hodinách přestávky po jídle chodí na CTG. Zatřetí, výzkum nelze provést ihned po intravenózním podání glukózy. Pokud se tato doporučení nedodrží, může zařízení poskytnout nepřesný výsledek, který mu znemožní správné posouzení stavu dítěte. Výzkumný proces sestává z následujících akcí:

  • Před zahájením CTG musí těhotná žena zaujmout polosedě těla nebo ležet na levé straně. Pokud ležíte na pravé straně, existuje riziko komplikací v důsledku tlaku dělohy směřujícího do dolní duté veny;
  • Před provedením analýzy musí žena navštívit gynekologa a poslouchat fetální srdeční rytmus pomocí stetoskopu, aby zjistila přesnou polohu v břiše;
  • Poté, co se lékař dozvěděl o poloze dítěte, nastavil 2 senzory, k jejichž fixaci dochází přes pás k žaludku. Akce prvního senzoru je zaměřena na stanovení srdeční frekvence. Druhý senzor se zabývá registrací děložních kontrakcí a reakcí dítěte na tento stav matky;
  • Žena pomocí zvláštního dálkového ovladače a tlačítek na něm dává znamení, že se dítě pohybuje;
  • Doba trvání studie je od půl hodiny do hodiny;
  • Na konci záznamu obdrží těhotná žena výsledek v papírové grafické verzi.

CTG se zpravidla provádí ve 3. trimestru těhotenství a pravidelně se opakuje během týdnů zbývajících před porodem. Nejlepší období je 32 týdnů od data početí. Toto období je charakterizováno výskytem vztahu mezi srdcem a pohyby plodu, jakož i nastavením období aktivity a rozvojem kardiovaskulárního reflexu..

Jaké jsou normy studia plodu během těhotenství pomocí CTG?

Výsledné údaje z analýzy poskytují další informace o stavu dítěte. K získání nejpřesnějších a nejpodrobnějších ukazatelů sledování vitální aktivity dítěte je CTG prováděno opakovaně během těhotenství, počínaje 30 týdny ode dne početí. Tento průzkum se provádí s cílem identifikovat řadu důležitých ukazatelů:

  • Průměrná srdeční frekvence. Norma tohoto ukazatele v období klidného stavu dítěte je od 110 do 160 tepů za minutu a během jeho pohybu - od 130 do 190 tepů za minutu;
  • Průměrná výška fluktuací od srdeční frekvence, nazývaná variabilita rytmu. Pokud za 1 minutu došlo k 5 až 25 úderům, považuje se to za normu;
  • Zpomalení srdeční frekvence, nazývané zpomalení (zpomalení). Tento indikátor nemá žádnou normu a výsledný graf odráží přítomnost mělkých a krátkých depresí;
  • Stupeň zrychlení srdeční frekvence, nazývaný zrychlení (zrychlení). Tento ukazatel v grafu představuje hřebíček. Norma je přítomnost nejméně dvou hřebíčků během 10 minut;
  • Děložní aktivita zvaná tokogram. Norma je ukazatelem více než 15% vzhledem k bazálnímu rytmu srdečního rytmu a trvání nejméně 30 sekund.

Význam a interpretace skóre během CTG výzkumu plodu během těhotenství

Pomoc při dešifrování výsledků CTG poskytuje Fisherova kritéria. Podstatou této metody je přiřadit každému ukazateli, jako je BHSS, frekvence, zrychlení, odrychlení, body v rozsahu 0-2. V závislosti na počtu bodů za každý ukazatel se stanoví celkové skóre. Čím méně bodů v důsledku, tím nebezpečnější stav matky a dítěte.

  • Ukazatel bazálního rytmu tluku srdce méně než 100 nebo více než 180 se odhaduje na 0 bodů, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - na 2 body;
  • Index kmitání kmitů menší než 3 / min se odhaduje na 0 bodů, od 3 do 6 - na 1, nad 6 / min - na 2 body;
  • Index amplitudy kmitů menší než 5 / min se rovná 0 bodům, od 5 do 9 nebo více než 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - do 2 bodů;
  • Při absenci zrychlení srdeční frekvence se nastaví 0 bodů, s periodickým - 1, s častým - 2 body;
  • Při dlouhodobém zpomalení srdeční frekvence se získá skóre 0 bodů, s krátkým zpomalením - 1 bod, s časným nebo žádným - 2 body.

Při obecném bodování podle Fisherovy metody vyvodí lékař závěry: indikátor od 8 do 10 bodů označuje normální aktivitu srdce dítěte, od 5 do 7 bodů označuje hraniční stav plodu, což ukazuje na nutnost urgentní léčby. Pokud je celkové skóre v rozmezí 0 až 4, potom je plod v ohrožení života, což naznačuje nutnost okamžité hospitalizace nastávající matky.

Podle negativních výsledků je v některých případech lékař nucen umělé ukončení práce. Při hodnocení výsledků CTG se berou v úvahu nejen Fisherovy ukazatele, ale také další faktory ovlivňující srdeční činnost dítěte a jeho celkový stav. Výsledek CTG proto může vypadat jako falešně pozitivní a falešně negativní.

Jaká patologie je diagnostikována CTG?

Data získaná jako výsledek nemohou sloužit jako konečný výsledek v konkrétní diagnóze. Lékaři provádějí studii s touto metodou po dobu 30 týdnů ode dne početí a později, aby včas odhalili jakékoli odchylky ve stavu dítěte. Kardiotocografie může pomoci při odhalování patologických změn ve formě:

  • Zapletení nebo stlačení pupeční šňůry, které způsobí narušení dodávek kyslíku z matky na plod;
  • Rytmické poruchy srdečního rytmu plodu, což naznačuje, že vývoj srdce je doprovázen anomáliemi;
  • Hypoxie, což naznačuje, že dítě dostalo nedostatečné množství živin;
  • Během porodu lékaři provádějí CTG, aby rychle posoudili stav dítěte a všechny změny, které s ním nastanou.

Také těhotná žena musí denně dělat CTG, pokud je nemocná a leží v nemocnici. Podezření na přítomnost jakéhokoli narušení nebo odchylky je podnětem pro opakovaný průchod studie CTG, ultrazvukem nebo Dopplerovým ultrazvukem. Potvrzení diagnózy při jiných vyšetřeních vede k následné léčbě, po níž lékaři provádějí CTG denně nebo dvakrát denně.

Metoda CTG během těhotenství je považována za naprosto neškodnou analýzu a vzhledem k absenci kontraindikací je povolena pro každou nastávající matku.

CTG (kardiotocography) během těhotenství. Indikace postupu. Příprava a chování

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co znamená CTG (kardiotocografie)?

CTG (kardiotocography) je výzkumná metoda, která vám umožní posoudit stav plodu v děloze během těhotenství. Během studie může odborník také zhodnotit kontraktilní aktivitu dělohy těhotné ženy. Jedná se o jednoduchý, rychlý a bezpečný postup, pomocí kterého můžete identifikovat různé poruchy plodu, které jsou nebezpečné pro jeho další vývoj. Včasné odhalení takových poruch umožní lékaři přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě nebo odstranění, čímž zabrání dalšímu poškození plodu nebo rozvoji komplikací během těhotenství a / nebo porodu..

Podstata metody spočívá v tom, že pomocí speciálních senzorů se zaznamenává srdeční frekvence plodu, jakož i frekvence a síla dělohy (ve které je plod umístěn). Registrované změny jsou zaznamenány na speciálním papíře a jejich studie umožňuje lékaři posoudit stav plodu.

Abychom pochopili, jak výše popsaná metoda funguje a jak je na jejím základě možné posoudit stav dítěte v děloze, je třeba znát určité znalosti o průběhu a vývoji těhotenství..

Za normálních podmínek se lidské srdce začne stahovat i v lůně (do konce 1 měsíce vývoje plodu). Na začátku jsou však srdeční kontrakce nekoordinované a nesouvisí se zbytkem těla. Jak se vyvíjí centrální nervový systém (CNS), endokrinní, oběhový a další systém, začnou tyto systémy (tyto systémy) uplatňovat určitý účinek na srdeční kontrakce. Například aktivace určitých částí centrálního nervového systému může způsobit zvýšení nebo snížení srdeční frekvence (HR). Různé hormony (vylučované v těle plodu nebo matky), jakož i různé patologické situace, ke kterým může dojít během těhotenství a při porodu, mohou mít stejné účinky..

V důsledku mnoha studií vědci zjistili, že normálně (s normálně se vyvíjejícím těhotenstvím) se srdce krbu stahuje s přesně definovanou frekvencí (v průměru 110 až 150 úderů za minutu). Rovněž poznamenali, že srdeční frekvence plodu se může lišit v závislosti na různých vnějších vlivech, jakož i na přítomnosti určitých patologických stavů a ​​/ nebo chorob. Proto tyto nebo jiné změny srdečního rytmu umožňují odborníkovi určit stav plodu, podezření na přítomnost určitých patologií a přijmout opatření k jejich odstranění.

Princip činnosti CTG přístroje (jak ukazuje senzor)?

Jak již bylo zmíněno dříve, v průběhu CTG se vyhodnocují kontrakce srdce plodu, kontrakce dělohy (svalové vrstvy) a pohyby plodu. K registraci těchto procesů se používají dva různé senzory, jejichž principy se také liší.

Během CTG se zaznamenává:

  • Srdeční frekvence plodu. K tomu se používá ultrazvukové zařízení s Dopplerovou funkcí. Princip činnosti tohoto zařízení je následující. Zpočátku zařízení emituje ultrazvukové vlny, které jsou směrovány hluboko do lidského těla. Tváří v tvář různým tkáním jsou tyto vlny z nich částečně odrazeny a vráceny zpět do senzoru, který je registruje. Pokud nasměrujete takový aparát do krevní cévy, skrz kterou proudí krev (včetně srdce plodu, které se nachází v lůně), ultrazvukové vlny se odrazí od krvinek, které jsou v neustálém pohybu. Navíc díky Dopplerovu efektu bude možné určit, kterým směrem se krev pohybuje (směrem nebo od senzoru). Posouzením tedy povahy toku krve fetálním srdcem může přístroj stanovit svou srdeční frekvenci s vysokou přesností.
  • Děložní kontrakce. K tomu se používá tzv. Tenzometr, který zaznamenává nejmenší změny objemu ženského břicha. Navenek připomíná pás, který se ovine kolem břicha a je mírně napnutý. Při další kontrakci dělohy se její horní část (spodní část) mírně zvětší. V důsledku toho bude citlivý prvek tenzometru natažen, což umožní zaznamenat kontrakci dělohy.
  • Pohyb (pohyb) plodu. Zaznamenávají se také tenzometrem..
Stojí za povšimnutí, že během CTG jsou oba senzory nainstalovány současně (tenzometr v horní části břicha a ultrazvukový senzor v oblasti předpokládaného umístění fetálního srdce), přičemž se také zaznamenávají srdeční frekvence plodu a kontrakce dělohy. Přijatá data se zaznamenávají na speciální papír ve formě dvou zakřivených čar, které jsou umístěny nad sebou. To vám umožní vyhodnotit srdeční frekvenci plodu během kontrakcí dělohy, během aktivních pohybů a v klidu, což je také důležité pro správnou diagnózu..

Což je lepší (více informativní) - CTG, ultrazvuk nebo doppler?

Každá z těchto metod se používá k identifikaci různých patologických stavů v konkrétních situacích během těhotenství, takže není možné jednoznačně říci, který z nich je lepší.

Chcete-li posoudit stav plodu v lůně, použijte:

  • CTG. Umožňuje vyhodnotit srdeční frekvenci plodu a kontraktilní aktivitu dělohy, což vám umožní identifikovat různé patologické stavy v pozdním těhotenství (ve třetím trimestru).
  • Ultrazvuk (ultrazvuk). V různých fázích těhotenství se používá pro různé účely. Například v raných fázích lze ultrazvuk použít k potvrzení přítomnosti těhotenství, k detekci mimoděložního těhotenství (když se embryo začíná vyvíjet mimo děložní dutinu, což představuje hrozbu pro život ženy), a také k identifikaci různých vývojových abnormalit. Později lze pomocí ultrazvuku detekovat i intrauterinní malformace.
  • Ultrazvukový doppler. Ultrazvuk s účinkem Doppleru vám umožňuje vyhodnotit průtok krve z placenty do plodu, v rozporu s tím může dojít ke zpoždění vývoje plodu nebo dokonce k úmrtí dítěte. Tato studie zároveň odhaluje některé další abnormality (například propletení pupeční šňůry kolem krku dítěte).

Jaký je rozdíl mezi CTG a EKG??

Kardiotocografie a EKG (elektrokardiografie) jsou dva zcela odlišné postupy používané k záznamu zcela odlišných dat..

Podstata a princip kardiotocografie byly popsány dříve (kontrakce srdce plodu se zaznamenávají pomocí ultrazvuku a kontrakce dělohy a pohyby plodu se zaznamenávají pomocí tenzometru). Na rozdíl od CTG zaznamenává EKG elektrickou aktivitu lidského srdce. Faktem je, že činnost srdečního svalu je regulována elektrickými impulsy. Tyto impulsy se vyskytují v přesně definovaných oblastech srdce a jsou distribuovány v přesně definované sekvenci, která zajišťuje pravidelnost a účinnost srdečních kontrakcí. Registrace těchto pulzů na papíře (elektrokardiogram) umožňuje získat charakteristické zakřivené čáry. U různých onemocnění srdce, krevních cév nebo plic se změní elektrická aktivita srdce, což se projeví na elektrokardiogramu.

Pro provedení EKG musí být na lidské tělo (na jeho paže, nohy a hrudník) nainstalovány speciální elektrody, které zaznamenávají elektrickou aktivitu srdce. Proto můžete tento postup provést u novorozence, dítěte nebo dospělého, ale ne u plodu v děloze.

Kdy a proč je CTG test nezbytný během těhotenství (indikace)?

Kardiotocografie vám umožňuje posoudit stav srdce dítěte a jeho schopnost přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí, což může pomoci při identifikaci různých patologických stavů.

CTG lze přiřadit:

  • Během těhotenství - posoudit stav plodu a identifikovat vývojové patologie.
  • Před narozením - posoudit připravenost dítěte na narození.
  • Během porodu - vyhodnotit a neustále sledovat stav plodu, jakož i včasnou detekci různých patologických stavů, které se mohou objevit, když dítě prochází porodním kanálem matky.

Je povinné dělat CTG během těhotenství a je možné ji odmítnout?

V současné době není CTG povinným postupem, ačkoli většina porodnic - gynekologů doporučuje, aby ji všechny ženy prováděly během těhotenství. Pokud těhotenství probíhá normálně, může žena tuto studii odmítnout. Současně, pokud jsou identifikovány rizikové faktory, které mohou představovat hrozbu pro vývoj nebo život plodu, může lékař trvat na kardiotocografii v různých stádiích těhotenství nebo při porodu..

Indikace pro CTG mohou být:

  • Nemoc matky během těhotenství - těžká infekční onemocnění, otrava, horečka, zvýšený krevní tlak (včetně preeklampsie, charakterizované výrazným zvýšením krevního tlaku a tendencí k záchvatu), oligohydramnióza atd..
  • Poruchy pohybové aktivity plodu - například pokud matka po dlouhou dobu necítí pohyby nebo tlaky plodu v břiše.
  • Bolesti břicha, jejichž příčina nebyla prokázána.
  • Zranění během těhotenství - zejména zranění břicha, která by mohla poškodit plod.
  • Přítomnost komplikací během předchozích těhotenství - spontánní potraty, abnormality ve vývoji plodu, odložené těhotenství, předčasný porod.
  • Problémy během předchozího porodu - zapletení pupeční šňůry kolem krku plodu, nesprávné zobrazení plodu, předčasné oddělení placenty, přítomnost jizev na děloze (po operacích) atd..

Kdy (v jakém týdnu těhotenství) udělat první CTG?

Poprvé se tato studie doporučuje ženám ve 32 týdnech těhotenství. V dřívějším termínu je také možné zaregistrovat srdeční frekvenci plodu, ale nedá to žádné významné informace o jeho stavu. Faktem je, že za normálních podmínek se vytvoří srdce embrya a začne se stahovat do konce 1 měsíce vývoje plodu. Zároveň však není nijak spojena s nervovým systémem těla, v důsledku čehož neodráží celkový stav dítěte.

Do 29-30 týdnů prenatálního vývoje se srdce „spojí“ s tzv. Autonomním (autonomním) nervovým systémem, který bude regulovat jeho aktivitu po celý život. Tento systém je zodpovědný za přizpůsobení těla měnícím se podmínkám prostředí a je to to, co poskytuje změny srdeční frekvence se změnou stavu plodu. Například, pokud se dítě začne pohybovat v lůně, potřeba energie se výrazně zvýší, v důsledku čehož se pod vlivem autonomního nervového systému také zvýší srdeční frekvence. Změny srdeční frekvence lze také pozorovat při různých patologických stavech. Zpočátku však mohou být tyto změny neúplné a nepřesné, protože činnost srdce dosud není plně regulována nervovým systémem. Konečný vývoj této regulace je pozorován až po 32 týdnech. Od tohoto období se jakékoli změny stavu plodu projeví v jeho srdeční frekvenci, kterou lze použít pro diagnostické účely.

Jak často CTG dělají těhotným ženám a je možné to dělat každý den?

Výskyt CTG závisí na průběhu těhotenství a na výsledcích předchozích studií.

Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací (žena neměla infekční onemocnění, poranění nebo jiné patologie), postačí postup provést po 32 - 33 týdnech, stejně jako před porodem (po 37 - 38 týdnech). Děje se to více s preventivním účelem (k potvrzení, že těhotenství probíhá normálně a že nic neohrožuje vývoj plodu).

Současně, v přítomnosti jednoho nebo více rizikových faktorů (uvedených výše), jakož i v případě zjištění porušení během prvního zákroku (provedeného ve 32 týdnech těhotenství), lze CTG předepisovat častěji (týdně, několikrát týdně nebo dokonce denně). Potřeba takové časté studie je způsobena skutečností, že v případě určitých chorob se může vyvinout poškození plodu, což představuje nebezpečí pro jeho další rozvoj nebo dokonce pro život. V takovém případě budou muset lékaři okamžitě rozhodnout o další léčebné taktice nebo o urgentním porodu (přirozeným porodním kanálem nebo císařským řezem). Zpoždění může vést k nejděsivějším následkům..

Co se CTG ukáže během těhotenství dvojčat?

Při vícenásobném těhotenství (když se v děloze nevyvíjí jedno, ale 2 nebo více plodů), je také možné provést kardiotocografii, což však může způsobit určité potíže spojené s výzkumnou technikou.

Jak již bylo uvedeno výše, při normálním postupu se používají 2 senzory. Jeden z nich (tenzometrický senzor) je fixován kolem břicha matky a registruje děložní kontrakce, zatímco druhý (s funkcí ultrazvukového dopplerovského) je instalován v oblasti navrhovaného umístění fetálního srdce a vyhodnocuje jeho funkce. K posouzení kontrakcí dělohy u více těhotenství postačuje také jeden snímač tenzometrů. Současně by se pro hodnocení srdeční frekvence každého plodu měl použít samostatný senzor s funkcí ultrazvukového Doppleru, z nichž každý musí být nainstalován v oblasti srdce plodu. V tomto případě by srdeční frekvence obou plodů měla být zaznamenána současně a porovnána s děložními kontrakcemi, což umožní lékaři získat nejpřesnější údaje.

Proč CTG analýza v nemocnici (při porodu)?

Obvykle se postup provádí na začátku porodu (v době, kdy žena vstupuje do nemocnice). Pokud nejsou zjištěny žádné odchylky a porod probíhá normálně, kardiotocografie se nemusí opakovat. Pokud jsou během porodu zaznamenány jakékoli komplikace nebo abnormality, může být studie provedena tolikrát, kolikrát je to nutné. Pokud jsou zjištěna závažná porušení srdečního rytmu plodu, může lékař rozhodnout o další taktice řízení práce (tj. Pokračovat v porodu přirozeným porodním kanálem nebo se uchýlit k nouzové operaci, aby zachránil život matky a / nebo plodu).

Je mozek CTG hotový?

Je CTG prováděno pro novorozence??

Kardiotocografie novorozence se neprovádí, protože tento postup je určen pouze ke studiu stavu plodu v děloze. Po narození dítěte se k posouzení jeho stavu používá řada dalších diagnostických metod..

K posouzení stavu dítěte po narození můžete použít:

  • EKG (elektrokardiografie) - umožňuje identifikovat porušení frekvence a rytmu srdečních kontrakcí.
  • Pulzní oxymetrie - umožňuje určit, zda je v krvi dítěte dostatek kyslíku, a také vyhodnotit jeho srdeční frekvenci.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje vyhodnotit funkce srdce a dalších vnitřních orgánů.
  • Ultrazvukový Doppler - umožňuje vyhodnotit funkci srdce a průchodnost krevních cév.

Jak se připravit na CTG?

Kardiotocografie se provádí na lačný žaludek nebo ne (mohu jíst před CTG)?

Jíst prakticky nemá vliv na výsledky studie. Důvodem je skutečnost, že za normálních podmínek (při správné výživě matky) dítě dostává všechny živiny nezbytné pro jeho normální vývoj..
Pokud matka nejedí ráno před zákrokem, bude dostatek živin v jejím těle dostatečný, aby jim poskytoval plod po dobu několika hodin. Pokud matka jí před studií, jí to také neovlivní srdeční frekvenci plodu (srdeční frekvenci).

Současně stojí za zmínku, že některé produkty mohou ovlivnit (stimulovat nebo inhibovat) centrální nervový systém a kardiovaskulární systém matky a / nebo plodu, a tím způsobit určité změny v CTG. Je lepší vyloučit takové produkty ze stravy nejméně 48 hodin před plánovanou studií, aby se předešlo nepřesnostem a chybám při hodnocení výsledků..

Před CTG se nedoporučuje používat:

  • kofeinové nápoje (čaj, káva);
  • hořká čokoláda (více než 100 gramů);
  • kakao;
  • alkoholické nápoje;
  • energetické nápoje;
  • proteinové jídlo (ve velkém množství).
Je však třeba poznamenat, že mnoho lékařů doporučuje, aby ženy před provedením studie snědly něco sladkého (například pár sladkostí nebo dort, kousek koláče atd.). Předpokládá se, že příjem cukru (glukózy) v krvi stimuluje motorickou aktivitu dítěte, a tím zvyšuje informovanost studie.

Mohu pít kávu před CTG?

Pití kávy před kardiotocografií se nedoporučuje, protože to může ovlivnit kvalitu a výsledky studie..

Faktem je, že kofein, který je součástí kávových zrn, je stimulátorem centrálního nervového systému (centrální nervový systém). Když vstoupí do lidského těla, zvyšuje dechovou frekvenci, srdeční frekvenci a krevní tlak. S původně zvýšeným krevním tlakem u těhotné ženy (včetně pozadí preeklampsie) to může způsobit její ještě větší vzestup nebo dokonce rozvoj záchvatů. To může vyvolat porušení dodávky kyslíku plodu, což ovlivní CTG.

Současně je třeba poznamenat, že i při normálním tlaku a nepřítomnosti preeklampsie může část kofeinu proniknout placentou do krevního řečiště plodu a způsobit stejné změny. V tomto případě bude na kardiotogramu zaznamenáno výrazné zvýšení srdeční frekvence dítěte nad normu, což může lékaře uvést v omyl..

Musím probudit dítě v žaludku před CTG?

Probuzení dítěte před zákrokem pomocí vnějších vlivů se nedoporučuje. Za tímto účelem by člověk neměl tlačit na žaludek, běhat, skákat, dřepat nebo provádět jiné podobné manipulace, protože to nejenže nepřinese pozitivní výsledek, ale může také poškodit vyvíjející se plod..

Za normálních podmínek, od asi 28 - 30 týdnů nitroděložního vývoje u dítěte, začnou být jasně definovány cykly aktivity („bdělost“) a odpočinku („spánek“). Kromě toho je během spánku relativně nehybný, zatímco během bdělosti se může převrátit, „kopat“ rukama nebo nohama a provádět další podobné pohyby. Při provádění CTG je důležité zaznamenat okamžik bdělosti dítěte, protože během aktivních pohybů budou zaznamenány charakteristické změny srdeční frekvence potřebné pro správné vyhodnocení studie. Pokud bude dítě spát, studie může být neinformativní nebo může zaznamenat „imobilitu“ plodu.

Vzhledem k této skutečnosti a také k tomu, aby studie byla informativní a ukázala „normální“ výsledky, se mnoho žen rozhodlo „probudit“ dítě bezprostředně před zákrokem a uchýlit se k různým vnějším vlivům (až na tlak na žaludek). Tyto akce však mohou nejen zkreslit výsledky studie, ale také poškodit plod..

Faktem je, že za normálních podmínek má plod spánkový cyklus ne více než 50 minut (obvykle asi 30 - 40 minut). Jinými slovy, pokud se dítě vyvíjí normálně, maximálně každých 40 až 50 minut, měl by se probudit nezávisle a začít se pohybovat, což ovlivní frekvenci srdečních kontrakcí. Pokud tedy dítě během nástupu CTG spí (tj. Nepohybuje se), stačí počkat, poté se probudí a začne se pohybovat sám. Pokud se dítě neprobudí ani hodinu ani déle, je možné, že má nějaké vývojové poruchy. V takovém případě může lékař prodloužit dobu výkonu nebo předepsat jiná diagnostická opatření, aby se diagnóza vyjasnila. V takovém případě bude v blízké budoucnosti pravděpodobně žena předepsána druhá CTG.

Pokud žena před začátkem studie „probudí“ dítě s vnějším vlivem, bude se samozřejmě pohybovat a CTG ukáže „dobré“ výsledky. Pokud by však plod současně vykazoval nějaké odchylky nebo abnormality, může být lékařem nepovšimnut a v budoucnosti i nadále poškozovat dítě..

Potřebuji krevní test na CTG?

U kardiotocografie není třeba provádět žádné testy, včetně obecného krevního testu. CTG postup se také provádí nezávisle na laboratorních testech a výsledky testů na matkách nijak neovlivňují výsledky kardiotocografie.

Současně stojí za zmínku, že pokud během studie budou zjištěny abnormality ve stavu plodu, může být pro ženu předepsána řada dalších studií a testů (včetně krevních testů), aby bylo možné zjistit příčinu porušení.

S „podezřelým“ CTG může být žena předepsána:

  • Obecný krevní test - k detekci anémie (anémie) nebo infekce.
  • Biochemický krevní test - k posouzení funkce jater, ledvin, slinivky břišní a dalších vnitřních orgánů.
  • Testy na hormony - pro vyhodnocení funkce štítné žlázy, nadledvin a dalších žláz.
  • Stanovení krevního cukru - pro detekci diabetu.
  • Analýza systému srážení krve - se zvýšením aktivity tohoto systému v ženské krvi se mohou tvořit krevní sraženiny (krevní sraženiny), které mohou narušit přísun krve do různých orgánů, včetně placenty, která živí plod a dodává do něj kyslík..

Co musíte vzít s sebou na CTG?

Shromáždění pro tuto studii, žena musí přinést pouze ručník s sebou, který bude muset položit na gauč, který bude na během procedury. Do peněženky můžete také vložit několik suchých ubrousků. Mohou se hodit, aby po ukončení studie utírali žaludek. Skutečnost je taková, že před nanesením ultrazvukového senzoru na pokožku se na ni nanese gel. To je nezbytné, aby se zabránilo odrazu ultrazvukových paprsků na rozhraní mezi vzduchem a pokožkou. Pokud se tak nestane, nebudou ultrazvukové paprsky schopny proniknout do tkání těla do dostatečné hloubky a zaznamenat srdeční kontrakce plodu, v důsledku čehož bude studie neinformativní.

Po zákroku bude žena muset otřít žaludek z gelu, protože může navlhčit nebo zafarbit oblečení. Obvykle v kanceláři, kde se provádí CTG, by měly být ubrousky nebo ručník, kterým pacienti otírají gel. Pokud však lékař nemá ubrousky, je lepší mít je u ženy.

Pro výzkum nemusíte brát s sebou žádná další zařízení nebo věci.

Je možné použít telefon s CTG?

Používání mobilního telefonu, smartphonu nebo tabletu během postupu není zakázáno. Ve studii se používají ultrazvukové vlny a speciální čidlo tenzometrů, na které mobilní komunikace nemá prakticky žádný účinek. Proto nevytvoří žádné překážky pro výzkum..

Zároveň stojí za zmínku, že po celou dobu studia se doporučuje zdržet se zdlouhavých telefonních rozhovorů (včetně obchodních hovorů), zejména pokud jsou doprovázeny silnými emocionálními zkušenostmi. Důvodem je skutečnost, že emoční stres může způsobit zvýšení tlaku v matce a aktivaci jejího nervového systému, což může nepříznivě ovlivnit stav plodu. Současně může mít také nárůst srdeční frekvence, zvýšenou pohybovou aktivitu atd..

Nejlepší je během studia jen poslouchat hudbu nebo sledovat nějaké „neutrální“ video, které také nezpůsobí silné emocionální pocity.

Jaký je postup CTG?

Který lékař provádí CTG?

Během CTG musíte sedět nebo ležet na zádech?

V průběhu studie je žena nejlépe umístěna v polohovací poloze se zvednutým (asi 30 stupňovým) čelním okrajem postele a mírným otočením na levé straně. V tomto případě můžete pod pravou stranu položit několikrát malý váleček nebo ručník. Tato pozice je dostatečně pohodlná, aby žena mohla během studie zůstat nehybná (která může trvat až hodinu nebo více).

Je nezbytné, aby žena nelhala na zádech nebo (nebezpečnější) na pravé straně (zejména v pozdějším těhotenství). Faktem je, že na pravé straně páteře je velká krevní céva - spodní vena cava, která shromažďuje krev z celého dolního těla a dodává ji do srdce. Pokud žena leží naplocho na zádech nebo se opírá o její pravou stranu, velký plod může snadno přenášet dolní dutou venu, což způsobuje, že je narušen návrat krve z tkání do srdce. To může u ženy způsobit pokles krevního tlaku a poruchu srdečního rytmu, v důsledku čehož si může začít stěžovat na nevolnost, závratě, ztmavnutí v očích. V extrémně závažných případech může ztratit vědomí (kvůli zhoršenému průtoku krve do mozku).

Je třeba poznamenat, že velká krevní céva, břišní aorta, také prochází krví ze srdce do tkání a orgánů nalevo od páteře. Když se žena otočí na levou stranu, plod může také vyvíjet tlak na aortu, ale krevní tlak v ní je tak velký, že nezpůsobí žádné závažné porušení.

Je také důležité si uvědomit, že v průběhu studie by měl být přední konec postele, na které pacient leží, mírně zvednutý. Pokud se tak nestane (tj. Pokud žena leží přesně vodorovně), může velká děloha a plod stlačit plíce žen, čímž narušuje normální dýchání. V tomto případě se po několika minutách může žena začít stěžovat na nedostatek vzduchu, pocit tepla, vlnu krve na její hlavu a tak dále. V tomto případě by měla žena okamžitě sedět na gauči a nechat ji dýchat čistým kyslíkem po dobu 1 až 3 minut (pokud je k dispozici).

Stojí za zmínku, že na některých klinikách při CT vyšetření žena nelže, ale sedí na židli. To neovlivňuje výsledky studie a také zabraňuje rozvoji dříve popsaných komplikací (riziko, které se zvyšuje s vícenásobným těhotenstvím, těžkou obezitou u matky atd.). Postup lze také provést v poloze sezení nebo sklopení během porodu, kdy žena nemůže ležet na levé straně.

Jak se zaznamenává CTG?

Před zahájením záznamu kardiotogramu musí lékař správně nainstalovat senzory na ženské tělo.

CTG zahrnuje:

  • Poslech srdečního rytmu plodu. Nejprve lékař se stetoskopem (speciální trubice, lékař vloží jednu část do uší a druhou část vloží do žaludku matky) určí bod, ve kterém je nejlépe slyšet srdeční rytmus plodu.
  • Instalace ultrazvukového senzoru s Dopplerovou funkcí. Tento senzor je nainstalován v okamžiku, kdy nejlépe poslouchá fetální srdeční kontrakce, a je upevněn na matčině žaludku.
  • Instalace tenzometru. Tento senzor je nainstalován ve spodní části dělohy (tj. V horní části břicha ženy), kde se nejlépe stanoví kontrakce dělohy..
V některých případech může být ženě v ruce dáno speciální zařízení s tlačítkem, které bude muset stisknout v okamžiku, kdy ucítí pohyb plodu. Současně jiná zařízení zaznamenávají pohybová data automaticky.

Po ukončení všech příprav začíná nahrávání a registrace CTG. Přijatá data se zaznamenávají na speciální papír, který se vytáhne ze stroje velmi nízkou rychlostí. Současně na něm vidíme 2 zakřivené čáry. Horní linie charakterizuje srdeční frekvenci plodu a dolní (tokogram) - kontraktilní aktivitu dělohy. Po určité době se na tomto článku vytvoří charakteristické křivky, které lékař zkoumá při hodnocení stavu plodu.

Kolik času CTG?

Doba trvání procedury je průměrně 30 až 40 minut. Současně v některých případech může studie skončit za 10 - 15 minut nebo naopak, trvat déle než hodinu.

Účelem kardiotocografie je registrace srdeční frekvence plodu (HR) a změna jeho srdeční frekvence v závislosti na kontraktilní činnosti dělohy a na pohybech, které provádí. Plod se intenzivně pohybuje pouze během bdělé fáze a během spánku je relativně nehybný, proto nebude možné zaregistrovat „normální“ CTG..

Za normálních podmínek trvá dětský spánkový cyklus přibližně 30 až 40 minut, v důsledku čehož se během půlhodinové studie musí probudit alespoň na několik minut a začít se pohybovat. Pokud jsou současně zaznamenány charakteristické změny na kardiotocogramu, může studie pokračovat dále. Studii lze také dokončit dříve, pokud se dítě bezprostředně po jeho zahájení pohybuje docela aktivně. Současně, pokud je dítě během zahájení zákroku neaktivní nebo spí, může jeho trvání dosáhnout 60 nebo více minut.

Jak ukazuje fetální monitor s CTG analýzou?

Fetální monitor je výzkumné zařízení CTG, které je vybaveno displejem (obrazovkou). Na této obrazovce se zobrazují výsledky kardiotocografie v reálném čase, které lze v případě potřeby vytisknout také na papír. Ve všech ostatních ohledech (pokud jde o provozní princip, výzkumnou techniku ​​a přípravu na postup) se fetální monitor neliší od obvyklých CTG.

Za zmínku stojí, že fetální monitory mohou být vybaveny jedním nebo několika ultrazvukovými senzory s Dopplerovým efektem. To znamená, že mohou být použity k posouzení stavu jednoho nebo několika plodů najednou (s vícenásobným těhotenstvím).

Jaké zvuky mluví během CTG?

Proč CTG nemusí fungovat?

Je třeba poznamenat, že v určitém procentu případů může být studie neinformativní. Důvodů může být mnoho..

Důvod, proč CTG nevyšlo, může být:

  • Nesprávná instalace senzoru. Před instalací ultrazvukového snímače (zaznamenávající srdeční frekvenci plodu) by měl lékař pomocí stetoskopu určit, kde je nejlepší tep slyšet. Pokud není senzor nainstalován správně (nikoli v okamžiku nejlepšího poslechu srdečního rytmu plodu), mohou být jím zaznamenaná data nepřesná nebo vůbec nemusí být zaznamenána.
  • Nedostatek pohybů plodu. Během vývoje plodu tráví plod většinu času ve snu a zůstává v relativně stacionárním stavu. Současně může u plodu dojít k delšímu spánku, zejména v dřívějších termínech. V důsledku toho mohou jeho pohyby a aktivní pohyby chybět po dobu jedné hodiny nebo více. Pokud se během registrace CTG plod nepohne aktivně, nebude možné správně zaznamenat kardiotogram. V tomto případě může být studie odložena na jiný den..
  • Nadměrné zkušenosti matky. Pokud matka před studiem měla silnou emoční zkušenost nebo zažila stres, může se do jejího těla uvolnit velké množství hormonů, což způsobuje charakteristické změny (zejména zvýšený tlak a zvýšený srdeční rytmus). Stejné změny lze pozorovat v krbu, v důsledku čehož CTG může vést k nesprávným nesprávným výsledkům. Pokud opakujete studii po chvíli, mohou být výsledky normální..
  • Nesprávná příprava postupu. Pokud žena před zahájením studie užívala léky nebo potraviny, které stimulují centrální nervový systém nebo kardiovaskulární systém, může to vést ke zvýšení srdeční frekvence plodu.
  • Porucha hardwaru. Poruchové senzory mohou vykazovat nesprávné výsledky.

CTG během těhotenství

Těhotné ženy dříve či později čelí potřebě zvláštního postupu zvaného kardiotocografie. Tato zkratka je někdy děsí, ale ve skutečnosti nepředstavuje nebezpečí, dokonce ani naopak.

Jak a proč fetální CTG v těhotenství? Co to ukazuje? Článek obsahuje nezbytné odpovědi na věčné otázky a recenze žen, které jednou zkoušku složily. Doporučuje se seznámit se s těmi, kteří se s tímto typem diagnózy nikdy nesetkali..

Co je kardiotocografie??

Kardiotocografie je neškodná a poměrně jednoduchá metoda výzkumu prováděného ke studiu srdeční frekvence plodu a ke snížení děložních stěn matky. Získané indikátory procházejí speciálním zařízením a jsou zaznamenány buď na speciální papírovou pásku, nebo na monitor. Správné dešifrování dat nám umožní uzavřít.

Ženy, které v blízké budoucnosti rodí, se někdy ptají na zajímavou otázku: Proč CT skenuje, pokud existují jiné pokročilejší typy fetální diagnostiky? Skutečnost je taková, že pouze tato studie ve většině případů umožňuje identifikovat řadu anomálií ve formaci v děloze dítěte, například:

  • srdeční choroba;
  • hypoxie;
  • zaměření infekce nebo zánětu;
  • dopad nemoci ženy na stav jejího dítěte;
  • anémie (anémie) způsobená hemolytickým onemocněním;
  • užívání speciálních léků;
  • zhoršený průtok krve do placenty;
  • přítomnost uzlu pupeční šňůry;
  • zapletení šňůry.

Ignorování takových patologií může vést k úmrtí dítěte nebo k jeho bezprostřednímu postižení. Například nedostatek kyslíku (hypoxie) je příčinou mozkové obrny, hypertenze, gastrointestinální dysfunkce, selhání ledvin, křečové záchvaty atd..

Indikace pro použití ultrazvuku

Pokud potenciální matka nenalezla žádné podezřelé ukazatele během prvního zákroku, měla by jít na recepci maximálně 1krát týdně. Některé případy však vyžadují neustálé monitorování..

Důvodem pro pravidelné zaznamenávání ukazatelů může být:

  • vícenásobné těhotenství;
  • dlouhodobé účinky infekce na ženské tělo;
  • post-term těhotenství;
  • chronická onemocnění u matky, například chřipka nebo SARS;
  • polyhydramnios a nízká voda;
  • diabetes;
  • hemolytické onemocnění způsobené nekompatibilitou krevní skupiny u dítěte a jeho matky;
  • přítomnost jizvy na děloze po operaci;
  • předchozí potraty nebo potraty;
  • kombinace gestózy (otoků), vysokého krevního tlaku a záchvatů;
  • špatné návyky: pití alkoholu, užívání drog a kouření;
  • špinění během těhotenství;
  • pevné zapletení šňůry kolem krku dítěte;
  • pupeční šňůry.

Jaký je postup?

Poté, co žena překročí práh léčebné místnosti, bude nabídnuta, aby si lehla na vybavenou pohovku nebo malou pohovku ve speciální póze. Někdy je upřednostňována polopoložná poloha, někteří pacienti se jemně převalují na levou stranu, čímž se snižuje zatížení vnitřních orgánů..

Poté se k břišní části těla připojí malé senzory a upevní se popruhy. Horní senzor odráží tón děložních stěn a dolní senzor zaznamenává srdeční frekvenci. V tomto případě je pouze druhý lubrikován gelem.

Proces záznamu dat a jejich synchronizace. Výsledek se přenese na papírový základ ve formě miniaturních grafů. V tomto článku jsou uvedeny funkce dekódování CTG..

Pokud přístroj, který studuje data, není vybaven automatickým zapisovačem pro pohyb dítěte, může lékař požádat pacienta, aby zvedl speciální dálkové ovládání a použil jej k fixaci fetální aktivity..

Vyšetření se zjevně příznivými ukazateli netrvá déle než 15-20 minut. Tento postup však často trvá 45 až 90 minut osobního času. Žena má právo si s sebou přinést malou láhev čisté vody a knihu.

Za některých velmi vzácných okolností je diagnóza indikována jako přímá při porodu. Když je otevřený močový měchýř, je jehlovitý katétr bezpečně umístěn v oblasti dělohy a elektroda je připevněna k části těla dítěte. Toto opatření zabraňuje hypoxii, která povede k předčasné smrti novorozence..

Kdy je nutné projít CTG poprvé?

První zasedání se zpravidla provádí v 31-32 týdnech těhotenství. V některých případech ošetřující lékaři předepisují ultrazvuk na 29 týdnů. Na analýze výsledků CTG provedené v dřívějším termínu nebude záležet, protože studované struktury dítěte ještě nejsou plně formovány.

Pokud je výkon charakterizován dobrým výkonem, bude další diagnóza stanovena nejdříve po 6-10 dnech. Pokud má vyvíjející se embryo podezřelé abnormality, doporučuje se pravidelně podstoupit kardiotocografii: denně nebo každý druhý den.

Z jakých důvodů může mít výsledek CTG špatnou hodnotu?

V některých případech může být během CTG její výkon výrazně ovlivněn vlivem určitých faktorů, mezi něž patří:

  • mnohočetné těhotenství (přítomnost několika embryí v děloze);
  • nadměrná aktivita dítěte;
  • období snů v dítěti;
  • přítomnost nedostatečného množství gelu na senzoru;
  • vysoký index tělesné hmotnosti vyšetřovaného pacienta - nadváha;
  • jíst hodně jídla před výzkumem.

Rovněž je třeba mít na paměti, že výsledky CTG mohou být ovlivněny:

  • emoční nálada nastávající matky, pobyt ve stresové situaci;
  • vliv počasí na ženské tělo;
  • podvýživa v důsledku konzumace škodlivých produktů.

Recenze ultrazvukové diagnostické metody plodu

Pokud musí těhotná žena nejprve čelit CTG, pomůže jí studie o některých hodnoceních matek, které již úspěšně prošly tímto testem a jsou připraveny podělit se o své dojmy z ní, psychicky připravit na vyšetření.

Pouze rozumný přístup ke sledování stavu plodu přispěje k narození nádherného a hlavně zdravého dítěte.

Kardiotocografie (CTG) - recenze

Co znamená CTG? Jejda CTG během transkripce těhotenství. Vyvstává mnoho otázek, pokusím se vám sdělit, co vím, a poradit.

CTG obvykle začnou otěhotnět po 30. týdnu těhotenství. Někdo o tom vůbec neví, někdo to udělal jen párkrát a někteří se seznámí s postupem při porodu.

Na konci těhotenství jsem téměř nevylezl z CTG aparátu, proto jsem s tímto procesem velmi dobře obeznámen.

  • ◀ Co je CTG během těhotenství? ▶

Cardiotocography (CTG) - nepřetržité synchronní zaznamenávání srdeční frekvence (HR) plodu a děložního tónu s grafickým znázorněním signálů na kalibrační pásku.

Jednoduše řečeno, CTG je postup registrace srdečního rytmu dítěte a jeho sledování (srdeční frekvence) v různých situacích, na základě kterého je vydáno stanovisko k stavu dítěte.

Také pomocí CTG můžete zjistit, zda kontrakce začaly nebo ne..

Když jsem ležel podruhé v našem pokoji, byla v 32. týdnu těhotenství dívka a ona občas prudce popadla žaludek. Dostala CTG aparát a všem šokům se ukázalo, že to byly pracovní bolesti a že byla v porodu. Všechno skončilo dobře, kdyby to nebylo pro aparát, mohlo by to být zpožděno a kdo ví, co by se stalo v takovém čase.

  • ◀ Proč CTG? ▶

Krátce řečeno, zjistit, jak se dítě cítí uvnitř, zda má dostatek kyslíku a jak reaguje na stres.

A pokud existují důkazy, jedná se o povinný postup.

Ne, jedná se o zcela bezpečný postup pro matku a dítě. Kardiotocografii můžete bezpečně provádět každý den a rozhodně se nemusíte bát, že můžete ublížit sobě i vašemu dítěti..

Když jsem spořil, sám jsem vždy žádal o postup, abych věděl, že se mnou bylo všechno v pořádku, protože Dopplerovy odečty pro mě nebyly vždy dobré. A zatímco jsem se snažil upravit Dopplerovy výsledky, musel jsem sledovat ukazatele CTG.

  • ◀ Kdo musí dělat CTG? ▶

Osobně mám radu všem.

Gynekologové obvykle odesílají CTG jednou nebo dvakrát.

Pokud jste z nějakého důvodu nebyli během těhotenství posláni na zákrok, pak se sami přesvědčte, i když je to zaplaceno. Pro vlastní klid, vědět, že všechno je v pořádku s dítětem.

Pokud máte špatné Dopplerovo skóre, musíte do CTG chodit velmi často. Protože oba jsou úzce propojeny a budete mít poruchu toku krve, určitě musíte zkontrolovat, jak se dítě uvnitř cítí. Protože je-li narušen průtok krve, může dítě přijímat méně kyslíku a živin. A v tomto případě vám CTG ukáže, jak se dítě uvnitř cítí.

S obtížným těhotenstvím, jak tomu bylo u mě častěji, je KGT prostě nezbytná. A zatímco jsem ležel v nemocnici před porodem, každý den jsem kontroloval stav dítěte.

A tento postup je povinný při porodu. Protože během tohoto období musíte zjistit, jak se dítě cítí a v případě hypoxie budou muset lékaři urychlit práci.

Existuje také několik indikací pro kardiotocografii:

  • Onemocnění štítné žlázy (zejména tyreotoxikóza, struma štítné žlázy);
  • Hypertonické onemocnění;
  • Velké ovoce u ženy;
  • Úzká pánev ženy při porodu;
  • Konflikt u ženy s otcem dítěte v důsledku Rh faktoru nebo neslučitelnosti s krví;
  • Polyhydramnios;
  • Placentární nedostatečnost;
  • Zarděnky;
  • Placenta previa;
  • Krvácející;
  • Srdeční choroba;
  • Odložené těhotenství;
  • Vícečetné těhotenství.
  • ◀ Jak se provádí CTG? ▶

Jak jsem již psal na samém začátku recenze, CTG se mi stalo velmi často. A čím blíže k porodu, tím častěji se budu dělit o to, co jsem se během této doby naučil.

Různí lékaři vždy radili různými způsoby, jak postupovat. V první nemocnici a na LCD, které jsem pozoroval, byla praxe měření při ležení. A kam jsem šel za poplatek, seděl jsem.

Stává se to takto: přijdete, svetr si vytáhnete až k hrudi a sklopíte si kalhoty níže se nedávají dopřát na maximum. Ve vašem zájmu, pokud je to možné, aby se povrch zbavil oblečení, jinak se zašpiní gel, který se rozprostře na žaludek.

Pro sebe jsem přišel s takovým záchranným vakem, že na dopplerovi, což je v případě CTG: Zavěšil jsem si na kalhoty ubrousek, jako by to zabalil a byl klidný, že zatímco nastaví senzory, oblečení by se nešpinilo.

Nebolí to! Nic necítíš!

Poté vás oblékli úžina pásy. Čidlo CTG je upevněno jedním pásem, který zaznamenává srdeční frekvenci dítěte, a druhý pás fixuje senzor, který bude reagovat na kontrakce dělohy..

Pokud je CTG provedeno pomocí starého zařízení, pak může vydat další samostatné tlačítko, které stisknete při přemísťování dítěte. V takových případech jsem vždy přemýšlel, jak naléhat, když se dítě neustále točí. Ale informace o pohybech jsou zde velmi důležité..

Tento postup je velmi dlouhý. Lékař sám rozhoduje, kolik toho má provést, ale mějte na paměti, že pro spolehlivější údaje by měla být alespoň půl hodiny, protože během této doby musíte opravit srdeční rytmus dítěte v klidném stavu, s pohyby a se snížením dělohy..

A pokud máte CTG hotový za 15 minut a propuštěn, pak je doktor někam ve spěchu a výsledky nemusí být přesné.

Nezapomeňte jít na záchod, protože u těhotných žen je to jedna z nejčastějších tužeb, a pokud si lehnete na dlouhou dobu, tento osud vás může chytit v tom nejnepříznivějším okamžiku..

Jednou z důležitých podmínek je zaujmout pohodlnou pózu, protože budete muset lhát nebo sedět na dlouhou dobu. A nemůžete se pohybovat současně, protože senzory se budou pohybovat ven a budete muset vše znovu napsat nebo budete ostudně vyhozeni ze své kanceláře až příště.

Moje zkušenost je taková, že ležet na zádech není tou nejlepší volbou. V této poloze by těhotné ženy neměly ležet obecně, protože vena cava může být přenášena a dítě nebude mít dostatek kyslíku. Proto se v této pozici může dítě velmi pohybovat a vy ho dekódujete jako hypoxii, ale ve skutečnosti je to jen nepříjemné místo.

Pokud dítě nepřesune celý postup, nebude to fungovat k dešifrování výsledků!

Je velmi důležité pochopit, jak srdce reaguje na fyzickou aktivitu..

Nejúčinnějším způsobem, jak probudit dítě, je jíst sladkosti. Vezměte si tedy do kanceláře CTG čokoládovou tyčinku z čistě lékařských důvodů.

  • ◀ Pokud máte špatný výsledek CTG? ▶

Nepanikařte.

Špatný výsledek CTG může být z několika důvodů:

  • Nevhodné držení těla. Výše jsem psal, že snad vymačkali žílu a dítě se začalo moc hýbat. A zařízení se dešifruje nesprávně
  • Dítě spalo nebo nebylo aktivní. A zde je velmi důležité, aby bylo dítě aktivní.
  • Doktor to nerozluštil. Všechno se děje.

V žádném případě vás nechceme ujistit, stačí jen zvážit takový parametr. Jednoduše, v tomto případě je CTG lepší opakovat.

Ale pokud jste měli špatný výsledek, pak je pro spolehlivost lepší opakovat několikrát. Vzhledem k tomu, že došlo k nějakému porušení, jsou zaznamenána právě v tuto chvíli. Nyní je vše špatné, ale za hodinu je vše v pořádku. A pokud skutečně máte hypoxii, pak vám následující pokusy opět povedou špatný výsledek.

V každém případě budete také muset provést dopplerometrii. A pokud je zde vše v pořádku, pak už to není děsivé. Ale v každém případě kontaktujte svého gynekologa s výsledky.

  • ◀ Dekódování výsledku CTG ▶

Zařízení může automaticky vydávat výsledky CTG nebo je lékař dešifruje sám, tento postup je velmi komplikovaný, ale o to později.

Pro vyhodnocení potřebujete samotný plán a ukazatele.

Zde vás chci hned varovat: nesnažte se dešifrovat a ponořit se do toho sami. Přečetl jsem si spoustu grafů a všechny se mi zdály odlišné, ale dekódování bylo dobré všude alespoň to říkali lékaři.

Abychom pochopili, že nikdy výsledek nerozluštíte sami, ukážu vám své grafy a napíšu obecnou teorii.

Pokud si přečtete následující a nerozumíte nic, pak si přečtete recenzi dále a pokud se chcete ponořit do těchto podivných slov, budu pokračovat.

Při analýze kardiotogramů se postupně analyzuje bazální srdeční frekvence, amplituda okamžitých oscilací, amplituda pomalých zrychlení, přítomnost a závažnost zpomalení a motorická aktivita plodu..

Jak jste již pochopili, vyhodnocuje se několik ukazatelů. Nemůžete se jen podívat na graf a pochopit, že je vše dobré nebo špatné. Musíte porozumět grafu, vyhodnotit každý výsledek a porovnat všechna data..

Při dekódování se vezme v úvahu každé kritérium, které bude vyhodnoceno v bodech.

Výsledkem součtu hodnocení všech ukazatelů je výsledek v bodech. Hodnocení je obvykle podle Fishera (10 bodový systém):

  • od 1 do 5 - stav dítěte v lůně je špatný, zažívá hypoxii (nedostatek vzduchu).
  • od 6 do 7 - dítě vykazuje počáteční známky rozvoje hladovění kyslíkem.
  • od 8 do 10 - to znamená normu a dobrý stav dítěte.

Existuje ještě 12 bodový systém hodnocení, ale ve své praxi jsem se s ním nesetkal. V každém případě vám lékaři poskytnou verdikt, dobrý nebo špatný. Jen ležím v nemocnici není co dělat tajně vyfotil výsledky a pokusil se dešifrovat.

Dále uvedu ukazatele, které jsou hodnoceny pomocí CTG.

Bazální rytmus (bcc nebo srdeční frekvence) - hlavní srdeční frekvence.

Norma: 110–160 v klidném stavu, 130–190 během fetálních pohybů. Mělo by to být normální a hladké.

Variabilita rytmu (rozmezí HR) je průměrná odchylka rytmu od bazální. Norm: od 5 do 25 tepů / min.

Zrychlení je vrchol zrychlení srdečního rytmu (vysoké hroty v grafu). Množství a amplituda jsou brány v úvahu..

Norma: 2 vrcholy za 10 minut během období aktivity plodu.

Počet zrychlení je více než dva za 30 minut, jejich amplituda je asi 15 úderů / min.

Zpomalení je vrchol opačný k zrychlení, tj. Dolů. Označuje zpomalení v rytmu. Může být rychlý a pomalý (druhý horší).

Normální: nepřítomné nebo rychlé a mělké.

Počet zpomalení by měl být co nejmenší a jejich hloubka by neměla být větší než 15 úderů / min. Pomalé zpomalení by nemělo chybět.

Oscilace - amplituda změn srdeční frekvence plodu.

Ukazatel stavu plodu (PSP) - méně než 1 obvykle označuje normální stav plodu. Od 1 do 2 - malá porušení, více než 2 - závažná porušení.

Ale mějte na paměti, že většina z tohoto seznamu může být i přes ukazatele normální, protože to může být způsobeno různými podmínkami, o nichž jsem psal výše (například dítě spalo nebo škytávalo).

A je velmi důležité podívat se na graf, protože také hodně dešifruje. Může být použit k určení, proč je srdeční frekvence nadhodnocena, například to byl pohyb nebo kontrakce dělohy..

Čáry grafu by navíc neměly být blízko přímky, měly by existovat ostré vrcholy nahoru a dolů. Nepřekračujte však normy.

Druh zpomalení je velmi důležitý a to, co je způsobuje.

Mohl bych napsat mnohem víc, že ​​jsem se například dozvěděl o typech grafů a různých odchylkách od normy, než k čemu to může být, ale je to tak obtížný proces, že když jsem studoval tolik informací, že jsem dešifrování úplně nezjistil, naučil jsem se pouze základy.

Přesné dešifrování proto může provést pouze lékař nebo zařízení, které vydal výsledek.

Grafy mohu zobrazit pouze s dobrým výsledkem.

  • ◀ Příklady dobrých grafů CTG ▶

Jasně pochopte, co je co:

Příklad grafu CTG s maximálním skóre 10 bodů:

V tomto případě výsledek sám dešifroval lékař.

Takto se vypočítávají výsledky:

To jsem udělal CTG za poplatek.

Tyto výsledky jsou však získány přístrojem CTG na naší prenatální klinice:

V prvním rozpisu mi psali velmi dlouho, protože když se podíváte zblízka na klidné linie, dítě spalo a nepohnulo se.

Věnovat pozornost níže uvedeným pomlčkám je pohyb. A na výše uvedeném grafu vidíte, že se zvyšuje srdeční frekvence. To je míra normální..

A PSP je finále 0,57, a jak jsem psal výše, dokud není jednota normou.

Tento rozvrh CTG byl napsán za pouhých 19 minut, i když pro spolehlivost by mělo být více. Ale zdarma LCD, je to zdarma a nikdo zde nebude trávit spoustu času.

Šířka pásma v tomto grafu je 0,01. První velká rezonance srdeční frekvence s rozpětím od téměř 180 do 100 mě však zmátla.

Ale opět nejsem odborník a bylo mi řečeno, že je vše v pořádku.

Pro ty, kteří nezvládli můj velký text, shrnuji výše uvedené.

✔ CTG musí provádět každý, nejméně jednou během těhotenství a při porodu.

Tento postup naprosto neubližuje.!

CTG výsledky správně můžete interpretovat pouze lékaře nebo zařízení, nesnažte se ponořit do sebe, nerozumíte ničemu.

Těhotenství, příprava, porod:

Těhotná lékárnička:

Jak dát své tělo do pořádku po porodu, pokud není čas:

Články O Neplodnosti