Hlavní Zdraví

Příčiny polyhydramnií během těhotenství, příznaky, rizika, prognóza a možná léčba

Amniotická tekutina hraje obrovskou roli ve vývoji nenarozeného dítěte a průběhu porodu. Nejenom stav budoucího dítěte, ale také matka závisí na jejich kvantitě a kvalitě.

Polyhydramniová jako porodnická patologie není neobvyklá, ale jen málo těhotných žen přikládá této komplikaci zvláštní význam, přestože stejně jako všechny ostatní odchylky od fyziologického průběhu těhotenství vyžaduje, pokud ne léčbu, tak pečlivé sledování..

Důsledky polyhydramnií jsou velmi závažné a mohou se stát smutnými, dokonce i ztrátou nenarozeného dítěte.

Proč plodová voda??

Každý ví, že život na Zemi nejprve vznikl ve vodě a poté se objevil na souši. Člověk není výjimkou a jeho embryo prochází počátečním obdobím jeho existence ve vodním prostředí, tj. V plodové vodě.

Embryo se vyvíjí v močovém měchýři (jiné jméno je amnion), které je naplněno biologicky aktivním médiem - plodovou vodou, jiným způsobem plodovou tekutinou. Amniotická tekutina má velký význam, protože záleží na jejich kvantitativním a kvalitativním složení, zda bude existence embrya a průběh porodu pohodlné. Amniotická tekutina bude vykonávat mnoho různých funkcí.

  • zajišťuje výživu plodu díky živinám v něm obsaženým, které budoucí člověk spolkne, a v raných fázích jsou absorbovány kůží.
  • poskytuje optimální, a co je nejdůležitější, režim konstantní teploty (asi 37 stupňů).
  • udržuje tlak uvnitř močového měchýře, zabraňuje drcení pupečníkové šňůry a částí plodu.
  • plodová voda chrání budoucí osobu před mechanickými vlivy zvenčí (například fouká do žaludku) a chrání plod před účinky vnějšího hluku.
  • plodová voda obsahuje imunoglobuliny - protilátky, které zabraňují infekci embrya a samotné vody jsou chráněny před okolním prostředím a různými infekcemi kvůli nepropustnosti močového měchýře.
  • plodová voda poskytuje volnost pohybu plodu v děloze, zejména v raných stádiích.

Polyhydramnios: co to znamená?

Polyhydramnios je patologický stav, ke kterému dochází během období těhotenství, kdy se hromadí nadměrné množství plodové vody. Například po 36 týdnech těhotenství, tj. Na konci gestačního období, dosáhne množství plodové vody 600 ml - 1,5 litru, pak při této patologii objem plodové vody přesahuje dohodnutou normu (1500 - 2000 ml).

Množství plodové vody přímo souvisí s gestačním věkem a jak se zvyšuje, zvyšuje se také objem vody (pro výpočet gestačního věku v týdnech viz kalkulačka). Například za 10 týdnů je množství vody zanedbatelné a činí pouze 30 ml, a do 14. týdne objem plodové vody dosáhne již 100 ml atd. Frekvence polyhydramnií je 0,3% - 1% všech zaznamenaných těhotenství.

Co je to polyhydramnios

Ve svém průběhu mohou být polyhydramnie jak akutní, tak chronické. V prognostickém plánu je akutní polyhydramnie nepříznivá chronická a je charakterizována rychlým, v několika dnech a dokonce i hodinovým, nárůstem příznaků. Popsaná patologie je zpravidla pozorována v krátkém období těhotenství, což vyžaduje její okamžité ukončení. Pokud je polyhydramnios chronický, pak se objem vody postupně zvyšuje a symptomy se zmírňují. Nejčastěji diagnostikována s chronickými polyhydramniemi v pozdním těhotenství.

Rozlišují se tři stupně závažnosti chronických polyhydramnií:

  • mírné, pokud množství plodové vody nepřesahuje 3 000 ml
  • střední stupeň - množství vody je v rozmezí 3000 - 5000 ml
  • závažné - pokud plodová voda přesahuje 5 litrů (častější na konci těhotenství).

Tam je další gradace polyhydramnios:

  • relativní polyhydramnios - nepředstavuje nebezpečí a je dán poměrem množství vody a velikosti plodu;
  • tendence k polyhydramniím nebo hraničním polyhydramniosům - množství plodové vody odpovídá horní hranici normy;
  • idiopatické polyhydramnie - předpoklad jeho výskytu není znám;
  • mírné polyhydramnie během těhotenství - v tomto případě vnější projevy chybí a objem vody se jen mírně „převaluje“;
  • výrazný polyhydramnios - má charakteristické znaky popsané patologie, žaludek rychle roste.

Proč se vyskytuje polyhydramnios

Příčiny polyhydramnií u těhotných žen nebyly dosud dostatečně studovány. Všechny faktory, které určují vývoj této patologie, jsou rozděleny do 4 skupin:

Mateřské faktory

  • Diabetes mellitus, to je on, kdo je zodpovědný za výskyt přebytečné plodové vody ve čtvrtině procenta případu.

Důležitá období vývoje plodu

Komplikace těhotenství

Komplikace tohoto těhotenství mohou také způsobit nadbytek plodové vody. Tyto zahrnují:

Ovocné faktory

  • různé abnormality vývoje plodu (ezofageální nákaza, chromozomální onemocnění, patologie močového systému, mozek, imobilita plodu atd.)
  • vícenásobné těhotenství, častěji se u jedné z plodů vyvíjí polyhydramniová a u druhé se vyskytuje nízká voda díky vývoji feto-fetálního transfuzního syndromu
  • velké ovoce

Idiopatické polyhydramnie se vyskytují bez důvodu

Mechanismus vývoje polyhydramnií je narušením výměny plodové vody. Tato výměna je alokace a spotřeba plodové vody. Pokud amnion při krátkém těhotenství pouze sekretuje tekutinu, pak v pozdějších stádiích dochází k nahrazení plodové vody amniotickou placentou. A jakákoli jeho patologie vede ke změně objemu vody. Množství amniotické sekrece se také zvyšuje v důsledku moče, který plod vylučuje, a jeho absorpce se provádí prostřednictvím plic dítěte a zažívacího traktu..

  • Proto jakákoli patologie plodu spojená s gastrointestinálním traktem
  • močový systém
  • plíce, vede k narušení výměny vody.

Klinický obraz polyhydramnií

Projevy polyhydramnií jsou spojeny jak se závažností, tak s průběhem nemoci.

Akutní polyhydramnios

Jak již bylo napsáno, akutní polyhydramnie jsou závažnější a klinický obraz je zřetelný. Akutní polyhydramnie se často vyskytují ve druhém trimestru, v oblasti 16 až 20 týdnů. Příznaky se zvyšují během několika hodin. Žena si všimne prudkého zvýšení břicha, bolesti a těžkosti v dolním břiše a v perineu, výrazné dušnosti atd..

Chronické polyhydramnie

Klinický obraz chronických polyhydramnií je vymazán. Protože k hromadění vody dochází postupně, projevy této patologie neprobíhají okamžitě. U některých těhotných žen příznaky polyhydramnií obvykle chybí a při dalším ultrazvukovém vyšetření je náhodou detekováno nadměrné množství vody. Chronické polyhydramnie se obvykle vyskytují mezi 30 a 33 týdny těhotenství. Mezi její příznaky patří především:

  • nesoulad velikosti břicha s dobou těhotenství, tj. výška postavení dna dělohy a obvod břicha je více než normální.
  • lékař poslouchá neslyšící srdeční rytmus plodu, který je spojen s nadbytkem plodové vody, což komplikuje auskultaci. Samotná těhotná žena si může všimnout příliš aktivních pohybů a pohyblivosti plodu, které jsou při hmatu detekovány jako nesprávná poloha dítěte (pánevní prezentace, příčná nebo šikmá poloha)..
  • ženy si mohou stěžovat:
    • dušnost i po mírném fyzickém namáhání (děloha „podporuje“ bránici)
    • pálení žáhy
    • náhlá tachykardie
    • záchvaty slabosti
    • je charakteristický trvalý otok nohou
    • bolest nebo těžkost v podbřišku
    • v důsledku zvýšení břicha se na břišní stěně objevují více strií těhotenství (striae).

Při vyšetření a prohmatu břicha si doktor všimne svého napětí, pohyblivosti plodu a vysoké postavy.

Diagnostika

Lékař může podezření na polyhydramniy na základě údajů z vyšetření (velikost břicha, neobvyklá poloha / prezentace plodu, hluchý srdeční rytmus) a přítomnost stížností.

  • Pro potvrzení diagnózy je povinné ultrazvukové vyšetření, pomocí kterého se vypočítá index plodové vody (zkrácený IAI). Metoda výpočtu IAI je sčítaná hodnota všech „kapes“, tj. Míst bez malých částí plodu a pupeční šňůry ve čtyřech kvadrantech děložní dutiny..
  • Index plodové vody je zlatým standardem při stanovování patologie plodové vody.
  • Údaje IAI se mění denně (voda se mění každé 3 hodiny).
  • Vypočtená IAI je porovnána s fyziologickými parametry pro dané období těhotenství (existuje speciální tabulka).
Gestační věkIndex plodové vody, cm
5 percentilů50 percentil95 procentil
14 týdnů2,85,08.6
16 týdnů3.65.89.6
18 týdnů4.66.811.1
20 týdnů5.58,012.9
22 týdnů6.39.314.9
24 týdnů7,010.716.9
26 týdnů7.512,018.7
28 týdnů7.613,019.9
30 týdnů7.513.620.6
32 týdnů7.113.620,4
34 týdnů6.412.919,4
36 týdnů5,611.817.9
38 týdnů4.710.315.9
40 týdnů3,78.613.9

Kromě vyšetření a ultrazvuku jsou ženě přiřazeny i následující testy

  • krevní cukr (vyloučení / potvrzení diabetes mellitus);
  • vaginální stěr na mikroflóře;
  • polymerázová řetězová reakce (krev nebo vaginální nátěry) na infekce TORCH;
  • klinické testy krve a moči;
  • krev na protilátky (pokud je krev rhesus u ženy negativní);
  • kardiotocografie, dopplerometrie pro sledování stavu plodu.

Pokud těhotná žena podstupuje léčbu v nemocnici, je denně měřena na břiše, je slyšet srdeční rytmus plodu a je stanovena jeho poloha..

Léčba

Jak zacházet s polyhydramniemi během těhotenství závisí na příčině, která ji způsobila. Všechny ženy s touto patologií, zejména se středním až těžkým stupněm, jsou hospitalizovány na oddělení patologie těhotných žen.

  • V případě gestačního diabetu mellitus spočívá léčba polyhydramnií v korekci glukózy v krvi a je-li zjištěna imunologická Rh nekompatibilita, je provedena vhodná terapie (léčba nebo prevence hemolytického onemocnění nenarozeného dítěte)..
  • Ve většině případů však zůstává příčina polyhydramnií neurčitá, pak je cílem terapie normalizace průtoku krve uteroplacenty:
    • protidestičková činidla: zvonkohra, trental
    • tocolitics: ginipral, partusisten
    • antispasmodika: papaverin, nosh-pa
    • je ukázáno zavedení vitamínů (kyselina askorbová, vitamín E, vitamíny B)
    • actovegin
    • existují důkazy o proveditelnosti předepisování indometacinu v tabletách s polyhydramniemi.
  • Bez ohledu na to, zda byla během vyšetření zjištěna infekce nebo ne, musí být ženě předepsána antibiotická terapie, zatímco se používá široká škála makrolidových drog (erytromycin, josamycin a další).
  • V případě vysokého stupně polyhydramnií se amniocentéza provádí vpíchnutím břišní stěny, zasunutím jehly do děložní dutiny a odebráním určitého množství vody.

Komplikace

Jaká je nebezpečí polyhydramnií během těhotenství? - podobná otázka zajímá každou ženu s touto patologií.

  • Zaprvé, polyhydramniová, zvláště akutní, je nebezpečná pro ukončení těhotenství, které se provádí uměle ze zdravotních důvodů do 28 týdnů.
  • Kromě toho polyhydramnie často způsobují předčasný porod (děloha přerostlá vodou a napjatý fetální močový měchýř způsobují otevření děložního hltanu a kontrakci dělohy), prenatální odtok vody, krvácení během prvních 2 hodin po porodu a v následujícím období (kvůli zhoršené kontraktilitě dělohy).
  • Rovněž polyhydramnie, zejména při porodu, mohou způsobit předčasné oddělení placenty, což slouží jako indikace nouzového císařského řezu. Během odtoku vody mohou malé části dítěte nebo pupeční šňůry vypadnout, což také znamená pohotovost a chirurgický zákrok.
  • V důsledku vysoké motorické aktivity plodu se často pozoruje jeho nesprávná poloha / prezentace a zapletení šňůry.
  • U polyhydramnios je narušena dodávka utero-placentární krve, což vede k intrauterinní hypoxii a zpoždění vývoje plodu..
  • Gestóza s polyhydramniemi je mnohem častější než v jiných případech, stejně jako arteriální hypertenze a nezvratné zvracení.

Polyhydramnios během těhotenství

Polyhydramnios je patologický stav během těhotenství, kdy plodová voda v plodové dutině překračuje normální.

Význam plodové vody pro normální vývoj a život plodu je neocenitelný. Chrání ho před vnějším mechanickým stresem, poskytují embryu volnost pohybu, účastní se metabolismu, chrání pupeční šňůru před vymačkáním. Amniotická tekutina je v neustálém pohybu a je systematicky aktualizována. V různých stádiích těhotenství se normy plodové vody liší: například po 10 týdnech je objem vody 30 ml, po 14 týdnech - 100 ml, po 37–38 týdnech těhotenství - 1–1,5 litru. Pokud je tato hranice do konce funkčního období překročena, mluvíme o polyhydramniích u těhotných žen.

Ale jak víte, kolik z těchto vod tam máte? Existují určité příznaky, jejichž přítomnost může říct ženě o něčem, co bylo špatně. V tomto případě musíte kontaktovat gynekologa a vyprávět o všem.

Příznaky polyhydramnií během těhotenství:

  • pocit těžkosti a bolesti v břiše;
  • malátnost, slabost;
  • dušnost (kvůli vysoké postavení bránice);
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • otoky nohou;
  • objem břicha v pupku dosahuje 100 - 120 cm nebo více;
  • břicho s polyhydramniemi může být silně pokryto strie;
  • uvnitř břicha je často zřetelné klepání (kolísání).

Proč je to nebezpečné?

Existují akutní polyhydramnie, ve kterých množství plodové vody rychle a prudce roste, což je velmi nebezpečné. Všechno se děje doslova během několika hodin nebo dnů: velikost břicha těhotné ženy se dramaticky zvyšuje, bolest v slabinách a dolních zádech, napětí stěn dělohy a znatelný edém přední břišní stěny jsou zaznamenány. U chronických polyhydramidů se objem vody postupně zvyšuje, ale také způsobuje řadu komplikací.

Důsledky polyhydramnios mohou být velmi smutné:

  • 28,4% těhotných žen má předčasné ukončení těhotenství;
  • 36% žen trpí zvracením;
  • u 6,5% žen je diagnostikována nesprávná poloha a prezentace plodu;
  • může se vyvinout fetoplacentální nedostatečnost a následně chronická hypoxie a smrt plodu;
  • jsou možné malformace centrálního nervového systému plodu a gastrointestinálního traktu;
  • jestliže příčina polyhydramnios byla infekční proces, je možná infekce plodu;
  • 38,4% žen trpí krvácením (u akutních polyhydramidů - 41,3%, chronicky - 6,2%);
  • pozdní gestóza pozorovaná u 5-20% těhotných žen s polyhydramniemi;

Polyhydramnios během těhotenství

Polyhydramnium v ​​těhotenství je stav charakterizovaný zvýšením množství plodové vody v amniionu. Patologie se projevuje v různých obdobích embryogeneze, doprovázených zhoršením celkové pohody, kolísáním, otokem a těžkou toxikózou. Během těhotenství je možné diagnostikovat polyhydramniy na základě objektivního vyšetření a ultrazvuku. Léčba patologie zahrnuje hospitalizaci na porodním oddělení, kde jsou předepisována antibiotika, léky, které zlepšují průtok krve v placentě, a vitamíny. Vzhledem k závažnosti stavu pacienta lze použít očekávanou léčbu nebo nouzové doručení.

Obecná informace

Polyhydramnie během těhotenství je porodnická anomálie, doprovázená postupnou nebo rychlou odchylkou úrovně OPV od normálních hodnot směrem nahoru. Jiný název pro tento patologický stav je polyhydramnion. Množství OPV obvykle závisí na gestačním věku: v 10 týdnech - 30 ml, po 21 dnech - 100 ml, v 18 týdnech - 400 ml, blíže k dodání - 800 - 1500 ml. Polyhydramnios je diagnostikován u přibližně 1% pacientů v různých stádiích těhotenství, nejčastěji se patologie vyskytuje ve 2-3 trimestru. Nebezpečí polyhydramnií během těhotenství má za následek mnohočetné negativní důsledky pro ženu a dítě. Ve 36% všech případů způsobuje tento stav závažnou toxikózu v jakékoli fázi embryogeneze a přispívá k významnému zhoršení stavu pacienta.

Třetina případů polyhydramnií během těhotenství má za následek spontánní potraty. Fetální membrány odolávají vysokotlakým OPV a jsou poškozeny, což je doprovázeno smrtí plodu. Polyhydramnie během těhotenství je plná nesprávného umístění plodu v děloze kvůli přítomnosti velkého prostoru pro jeho pohyby. Takové porušení se projevuje přibližně v 6–7% případů. Nebezpečí polyhydramnií během těhotenství také spočívá v tom, že v každém druhém případě vyvolává vývoj poporodní hemoragie, předčasné vypouštění plodové vody, abrazi placenty.

Příčiny polyhydramnios během těhotenství

Patogeneze polyhydramnií během těhotenství může spočívat ve dvou opačných mechanismech: porušení sekreční aktivity klků membrán a patologické zvýšení objemu OPV v důsledku malabsorpce. Normálně je absorpce plodové vody prováděna přes plíce a střeva dítěte, stejně jako přímo amniotickou membránou samotnou. Polyhydramnios během těhotenství se může vyvinout také v případě narušení polykání plodu. V tomto případě se uvolní normální objem OPV, ale voda nemá čas na absorpční cyklus (plodová voda se obvykle obnovuje každé 3 hodiny a dítě spolkne až 4 l denně).

Dosud nebylo možné konečně určit příčiny polyhydramnií během těhotenství. Lékaři se domnívají, že riziko rozvoje porodnické patologie se výrazně zvyšuje, pokud má žena metabolické poruchy, zejména diabetes mellitus. Polyhydramnios během těhotenství často dochází v důsledku onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému. Pravděpodobnost polyhydramnios se zvyšuje na pozadí konfliktu s Rhesusem. Další běžnou příčinou polyhydramnií během těhotenství je infekce a v tomto případě hrozí nitroděložní infekce plodu. Nejnebezpečnějšími patogeny jsou zarděnky a herpes, toxoplazma a cytomegalovirus.

Polyhydramnie během těhotenství mohou být vyvolány narušeným vývojem plodu. Podle statistik je porodnická anomálie častěji diagnostikována, pokud existují abnormality spojené s chromozomálními mutacemi. Polyhydramnie během těhotenství se často vyskytují v přítomnosti malformací ledvin, střev, plic, centrálního nervového systému, srdce. Rizikovou skupinou pro vznik této patologie jsou ženy, které po početí utrpěly virové a bakteriální infekce, včetně chřipky, akutní respirační virové infekce. Určitou roli ve vývoji polyhydramidů během těhotenství hraje vliv negativních faktorů: kouření, užívání drog a alkoholu, práce ve škodlivých podnicích, nedostatečný příjem živin.

Klasifikace a příznaky polyhydramnií během těhotenství

V závislosti na rychlosti nárůstu objemu plodové vody v porodnictví se rozlišují dva typy tohoto stavu:

  • Chronické polyhydramnie během těhotenství jsou nejvýhodnější variantou průběhu patologie, u níž existuje vysoká pravděpodobnost doručení plodu do očekávaného data porodu. V tomto případě se polyhydramniová během těhotenství vyvíjí postupně, je doprovázena drobnými klinickými projevy a dobře se hodí k konzervativní léčbě..
  • Akutní polyhydramnie během těhotenství jsou těžkou formou, která se vyznačuje rychlým nárůstem objemu OPV (během několika hodin). Častěji se taková patologie vyvíjí v 16-18 týdnech těhotenství, což vede k vážnému stavu matky a dítěte. Tato forma se stává příčinou spontánního potratu v pozdějších stádiích, těžkých vrozených anomáliích, mrtvě narozených a vyvolává vážné komplikace ze strany pacienta.

Závažnost polyhydramnií během těhotenství je dána množstvím plodové vody: plíce - objem OPV do 3 l, střední - od 3 do 5 l, těžký - nad 5 l.

Příznaky polyhydramnií během těhotenství

Polyhydramnie během těhotenství se mohou projevovat různými způsoby, klinický obraz závisí na závažnosti a rychlosti progrese patologie. Nejcharakterističtějším znakem porodnické anomálie je pozdní toxikóza, doprovázená nejen intenzivními záchvaty nevolnosti, ale také silným zvracením. U ženy trpící polyhydramniemi během těhotenství je pozorován otok přední břišní stěny a je také možné hromadění tekutin v podkožní tukové tkáni dolních končetin. Téměř u každého pacienta je zaznamenána fluktuace - „škubání“ plodové vody, zhoršené pohybem.

Polyhydramnie během těhotenství je vždy doprovázeno výrazným zhoršením celkového stavu ženy. V důsledku tlaku na dno dělohy na bránici je zaznamenána dušnost, někdy je narušena práce srdce, je detekována tachykardie. U polyhydramnios se těhotná žena obává bolesti v oblasti břicha, dolní části zad a třísel a zvýšené únavy. Na pozadí silného přetížení tkání se na přední břišní stěně objevují vícenásobné hrubé strie. Na straně plodu jsou polyhydramnie během těhotenství obvykle doprovázeny příznaky hypoxie, jsou také možné pánevní projevy a zapletení šňůry kvůli dostatečnému prostoru pro pohybovou aktivitu.

Diagnóza polyhydramnií během těhotenství

Na základě objektivního vyšetření a stížností pacienta může být těhotenství-gynekologka podezřelé z polyhydramnií během těhotenství. Kromě zhoršení celkového stavu ženy je charakteristickým znakem zvýšení postavení dna dělohy, které neodpovídá gestačnímu věku. Polyhydramnius v těhotenství se projevuje také výrazným zvětšením obvodu břicha, kdy ukazatele někdy přesahují 100 - 120 cm. Při hmatu lze určit patologickou polohu plodu v děložní dutině - šikmé, příčné nebo pánevní. Pokud je během těhotenství podezření na polyhydramnios, je ženě předepsána laboratorní diagnostika: obecné vyšetření krve a moči, výtěr z genitálního traktu na mikroflóru za účelem zjištění infekcí.

Pokud je polyhydramnium během těhotenství způsobeno Rh konfliktem, je uvedena studie, která stanoví množství protilátek. Diagnóza je konečně stanovena po ultrazvukovém vyšetření. Během zákroku je možné měřit množství OPV a hodnotit funkčnost placenty a zdraví plodu. Ve vzácných případech se provádí amniocentéza. Polyhydramnie během těhotenství vyžaduje pečlivé sledování dítěte. Za tímto účelem se provádějí CTG a uteroplacentální dopplerografie, aby se vyhodnotil stupeň hypoxie, funkce srdce, lokomotorická aktivita, hladina krevního toku v cévách pupeční šňůry a určily budoucí lékařská taktika.

Polyhydramnios během těhotenství

Polyhydramnie během těhotenství vyžaduje hospitalizaci v porodnické nemocnici a pečlivé sledování stavu ženy a plodu. Při úplném odpočinku je důležité vyloučit stresové faktory a fyzickou aktivitu. Drogová léčba polyhydramnií během těhotenství závisí na příčině tohoto stavu. Nutně provedla terapii základního onemocnění, které přispělo k rozvoji patologického nárůstu objemu OPV. Pokud není prokázána etiologie polyhydramnií během těhotenství, aplikuje se klasické schéma - antibiotická terapie, která zabraňuje zavedení nitroděložní infekce.

Konzervativní léčba polyhydramnií během těhotenství také zahrnuje použití léků ke zlepšení toku krve v děloze, vitamínových komplexů a diuretik. V případě akutního polyhydramnia během těhotenství a výrazného zhoršení stavu pacienta, které je spojeno s ohrožením jejího života, je indikováno přerušení nebo předčasné porod cisařského řezu v závislosti na době embryogeneze. Pokud konzervativní přístup dává pozitivní trend, těhotenství pokračuje až do 37–38 týdnů.

Dodávka v případě polyhydramnií během těhotenství se provádí pomocí plánovaného císařského řezu. Je důležité zabránit spontánnímu otevření fetálního močového měchýře. Vzhledem k velkému objemu plodové vody může její rychlý odtok vést ke ztrátě malých částí plodu a také ke slabé práci. Pokud je během těhotenství učiněno rozhodnutí o přirozeném porodu mezi polyhydramniemi, je nutná amniotomie. To navíc stimuluje kontrakce..

Predikce a prevence polyhydramnií během těhotenství

Obecně je prognóza polyhydramnií v těhotenství příznivá. Včasná diagnóza a léčba umožňují prodloužit těhotenství do očekávaného data narození a zachovat zdraví dítěte. Tento stav je však často komplikován porodními a poporodními krváceními, intrauterinní hypoxií, předčasným placentárním poškozením. Akutní polyhydramnie během těhotenství ve většině případů vedou k úmrtí plodu. Aby se zabránilo rozvoji porodnických anomálií, měla by být plánována koncepce, včasná léčba ložisek infekce a konzultace s porodníkem-gynekologem. Prevence oligohydramnií během těhotenství spočívá také v mírné fyzické aktivitě a správné výživě. Žena v období těhotenství by se měla vyvarovat stresu a špatných návyků, být na čerstvém vzduchu hodně.

Polyhydramnie během těhotenství, příčiny, příznaky, léčba

Polyhydramnios je patologický stav, který se projevuje jako nadměrná akumulace plodové vody v děloze během těhotenství.

Objem plodové vody nebo plodové vody se během těhotenství mění, například v desátém týdnu by jejich množství nemělo překročit 30 ml, ve čtrnáctém až 100 ml, a v posledním trimestru se objem plodové vody pohybuje v rozmezí 1 000 až 1500 ml. V případě překročení těchto standardů pro množství plodové vody dochází během těhotenství k polyhydramniím.

V lékařské praxi dochází k akutním a chronickým polyhydramniím, vše záleží na závažnosti. Například s mírným stupněm polyhydramnios je přebytek tekutiny v děloze zanedbatelný, ale pokud je objem vody výrazně vyšší než je obvyklé, jedná se o polyhydramnios.

Těhotným ženám s diagnózou polyhydramnií se doporučuje, aby byly pod neustálým lékařským dohledem, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací. Pokud žena při této diagnóze neodhalí oběhové a respirační poruchy, odborníci se pokusí udržet těhotenství až do přirozeného porodního procesu, jinak to bude vyřešeno předčasně, protože to představuje hrozbu pro život ženy.

Léčba této patologie se provádí s přihlédnutím k závažnosti stavu budoucí matky. Pokud podobná anomálie u těhotné ženy není příliš výrazná, může sama zmizet a bez zásahu lékařů.

Při léčbě těžké a akutní polyhydramnie je často předepsána amniotomie (nebo otevření močového měchýře), což vám umožňuje vypustit přebytečnou plodovou vodu.

Příznaky polyhydramnios.
Příznaky projevu takové patologie těhotenství se mohou velmi lišit, zejména kvůli tlaku zvětšené dělohy na okolní orgány. Například v akutních polyhydramniích, jejichž případy jsou poměrně vzácné a vyskytují se hlavně v raných stádiích porodu dítěte, dochází k rychlému nárůstu objemu plodové vody, v břiše se objevuje těžkost a její rychlé zvětšení. V tomto případě může budoucí matka pociťovat akutní bolest dolních zad a perineum, otok dolních končetin, vulvu a břišní stěnu, dušnost nebo dušnost, snížené močení. Těhotná žena má navíc zvýšený krevní tlak a navíc je obtížné poslouchat srdeční rytmus plodu a cítit jej prsty.

Chronické polyhydramnie se ve většině případů projevují ve třetím trimestru těhotenství. Musím říci, že příznaky jsou v tomto případě méně výrazné než u akutního stupně polyhydramnií: velikost břicha se postupně zvětšuje, což ženě umožňuje přizpůsobit se jim. Je však třeba poznamenat, že v tomto provedení existují různé nemoci matky během těhotenství. Patří mezi ně diabetes mellitus, bakteriální nebo infekční onemocnění, onemocnění ledvin a kardiovaskulární choroby budoucí matky.

Důvody pro polyhydramnios.
Často se stává, že příčiny polyhydramnií zůstávají nejasné. Nejběžnějšími příčinami tohoto stavu však jsou:

  • vrozené patologie ve vývoji plodu, které ovlivňují vývoj gastrointestinálního traktu, ledvin nebo srdce, centrálního nervového systému dítěte;
  • odchylky chromozomální povahy dítěte;
  • těhotenství se stejnými dvojčaty, během nichž jeden plod má vysokou vodu a druhý má nízkou vodu;
  • diabetes mellitus, pyelonefritida, poruchy metabolismu a tekutin v těle;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • fetální anémie;
  • konflikt Rhesus s krví matky a dítěte (matka má negativní faktor Rhesus a otec pozitivní);
    infekce (zarděnky, cytomegalovirus);
  • bakteriální nebo infekční choroby přenášené těhotnou ženou před početí nebo během těhotenství;
  • placentární nádor.

Komplikace polyhydramnios:
  • infekce močového ústrojí;
  • nesprávná poloha plodu v děložní dutině, která vyžaduje císařský řez;
  • zvýšení krevního tlaku;
  • patologický růst plodu;
  • předčasné prasknutí močového měchýře s odtokem plodové vody;
  • prolaps pupeční šňůry;
  • předčasný porod;
  • předčasné odlupování placenty;
  • mrtvé děti;
  • vysoké riziko krvácení po porodu při nízké kontraktilitě dělohy.

Čím dříve se polyhydramnium vyvíjí, tím vyšší je hladina nahromaděné tekutiny v děloze a vyšší pravděpodobnost komplikací.

Polyhydramniová diagnóza.
Diagnóza tohoto patologického stavu během těhotenství se provádí na základě stížností ženy. Pro stanovení diagnózy je předepsáno ultrazvukové vyšetření plodu, ve kterém je stanoveno množství plodové vody a je vypočítán „amniotický index“. Pokud přijatý indikátor překračuje normu, vloží se polyhydramnios.

Kromě toho může lékař předepsat další studie:

  • Postup amniocentézy, při kterém se odebírají vzorky plodové vody obsahující plodové buňky.
  • Analýza vychytávání glukózy, což je screeningový test pro stanovení gestačního diabetu (vyskytujícího se během těhotenství). Žena dostane sirup k pití a po půl hodině odeberou krev pro analýzu, aby určili hladinu glukózy. Pokud hladina cukru v krvi překročí přípustné normy, provede se další test na asimilaci glukózy, který odhalí přítomnost nebo nepřítomnost gestačního diabetu..
  • Biochemická analýza krevního séra těhotné ženy, která určuje hladiny látek spojených s určitými vrozenými vadami.
  • Karyotypizace nebo analýza kvality a množství chromozomů pro všech 23 párů chromozomů. Pro analýzu se odebírají vzorky plodové vody nebo placenty, které se odebírají během amniocentézy nebo chorionické biopsie.

Polyhydramnios u těhotných žen.
Účinnost léčby přímo závisí na stanovení a odstranění příčin vzniku polyhydramnií, u kterých odborník předepisuje některá vyšetření:
  • Ultrazvuk plodu a dopplerografie (s pomocí jsou vyšetřeny krevní cévy, plod, děloha a pupeční šňůra), ve kterém je stanoven stav dělohy a plodu, jakož i průtok krve v placentě.
  • CTG (kardiotocografie) plodu za účelem posouzení celkového stavu.
  • Krevní test na intrauterinní infekci.
  • Krevní test a nátěr na pohlavně přenosné infekce (chlamydie, mykoplazma, ureaplasma).
  • V přítomnosti negativního faktoru Rhesus musí mít žena v dané poloze krevní test na protilátky.

S ohledem na příčiny a závažnost této patologie je předepsána vhodná léčba. V případě neexprimovaných polyhydramidů a polyhydramidů střední závažnosti se tedy léčení léky používá jak v ambulantních (mírných), tak v lůžkových stavech (s polyhydramniemi střední závažnosti). V tomto případě těhotenství přetrvává až do svého přirozeného fyziologického ukončení (porod) s nepřetržitým léčením. Typicky jsou ženám předepisována antibiotika (kromě tetracyklinů), diuretika (diuretika), vitamíny (hypotothid, vitaminy B), imunomodulační terapie. Také ve 24-38 týdnu těhotenství je ženě předepsána indometacin. Pokud přijatá opatření nepřinesou pozitivní výsledek a polyhydramniá se nadále vyvíjejí, mění se do značné míry, zatímco všechny známky fetálního utrpení plodu jsou viditelné, ve většině případů je těhotenství povoleno před plánovaným termínem. V případě slabé práce se také používá vhodná léčba (léky se nepoužívají dříve než dvě hodiny po vypuštění amniotické tekutiny).

Jak zmírnit stav s polyhydramniemi samotnými?
S dušností byste se měli více uvolnit, vyhýbat se stoupání na podlahu bez výtahu, spěchat všechny domácí práce ve spěchu.

S pálením žáhy na pozadí děložního tlaku na žaludek:

  • měly by být konzumovány v malých porcích tak často, jak je to možné;
  • nejíst v noci a jíst těsně před spaním;
  • musíte opustit potraviny a nápoje, které je vyvolávají (mastné potraviny, sycené nápoje atd.);
  • před spaním dejte polštáře pod záda (abyste si vytvořili sklopnou polohu);
  • podle indikací lékaře vezměte antacida.

Pokud se objeví nové příznaky nebo se zhorší, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Vliv polyhydramnios na stav těhotné ženy.

  • Pocity bolesti a nepohodlí.
  • Komplikace pracovního procesu: slabé kontrakce, včasné oddělení placenty, nadměrné krvácení s nadměrným rozptylem dělohy.
  • Komplikace během období zotavení.

Vliv polyhydramidů na plod.
  • Výskyt různých defektů a patologií ve vývoji plodu.
  • Perinatální smrt.
  • Asfyxie plodu uprostřed oslabující práce, nepříznivě ovlivňující celkový stav dítěte a jeho centrální nervový systém.

Prevence.
Polyhydramnie během těhotenství je poměrně závažným jevem, a to i v případě mírného patologického stavu, protože naznačuje přítomnost poruch během těhotenství, některých nemocí, které mohou vážně poškodit zdraví žen a dětí. Proto je důležité přijmout preventivní opatření, která zabrání rozvoji tohoto jevu. Zahrnují především různá vyšetření, která pomohou včas identifikovat faktory přispívající k rozvoji polyhydramnií. Doporučuje se také dodržovat určitou stravu, konzumovat určité množství tekutiny, častěji na čerstvém vzduchu, chodit na procházky. A co je nejdůležitější, přísně dodržujte doporučení lékaře provádějícího těhotenství, vezměte všechny vitamíny a předepsané léky a podrobte se předepsaným postupům. Identifikované polyhydramnie v počátečním stadiu vývoje lze snadno, rychle a účinně léčit bez poškození zdraví matky a plodu.

Příčiny a příznaky polyhydramnií u těhotných žen - nebezpečí patologie, důsledky pro plod a léčbu

Pro normální vývoj dítěte uvnitř dělohy je hodnota plodové vody neocenitelná. Chrání embryo před mechanickým stresem, účastní se metabolismu, poskytují mu volnost pohybu. Amniotická tekutina se neustále pohybuje a aktualizuje. Avšak polyhydramnie během těhotenství jsou velmi nebezpečné, protože jsou příčinou mnoha nemocí jak u ženy, tak u nenarozeného dítěte..

Co je polyhydramnios během těhotenství

Jedná se o stav, při kterém se výrazně zvyšuje množství plodové vody v těhotné ženě. V medicíně existuje klasifikace polyhydramidů. Je třeba poznamenat, že nárůst plodové vody není vždy patologií. Někdy je termín „umírněný polyhydramnios“ charakterizován pouze přibližováním se k vyšší normě, ale nepřesahujícím přípustnou mez. V různých časech se rychlost plodové vody mění. Například v 10 týdnech těhotenství je normální objem 30 ml, při 14 - 100 ml a do 38 týdnů bude 1,5 litru normou.

Když je tato hranice překročena, pak mluvíme o polyhydramniích u těhotné ženy. Existuje určitá klasifikace. Zvýšení plodové vody může být mírné, akutní nebo chronické. Nejnebezpečnější stav během těhotenství je akutní, když hladina vody začne růst velmi intenzivně, během několika dnů nebo dokonce hodin. Chronický polyhydramnios se vyznačuje pomalým zvyšováním objemu tekutiny..

Známky

Existují určité známky, jejichž přítomnost řekne ženě o přítomnosti patologie. Ale ne vždy těhotná žena sama dokáže diagnózu. Při chronickém průběhu polyhydramnií se žena o patologii často dozví až při dalším vyšetření lékařem. V akutní patologii je snadné si všimnout, že žaludek roste velmi rychle. Jeho obvod na úrovni pupku někdy přesahuje 120 cm.

Těhotná žena si stěžuje na rychlý výskyt strií, únavu, těžkost při chůzi, dušnost. Pro udržení těhotenství je vhodné věnovat pozornost neobvyklým příznakům:

  • bublání uvnitř břicha;
  • snížená aktivita dítěte;
  • silné otoky nohou;
  • pocit tlaku na perineum;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • malátnost, slabost.

Pikantní

Nadměrná akumulace tekutin může být diagnostikována okamžitě. Prudké zvýšení břicha nemůže být bez povšimnutí, protože stav se vyvíjí ve velmi krátké době. Těhotná žena pociťuje nepohodlí v břiše, bolest v bederní a tříselné oblasti. Břišní stěna znatelně bobtná, je pozorována těžká dušnost. Žena neslyší pohyb plodu a poslech jeho srdečního rytmu je velmi obtížný. Rychlý vývoj patologie může být doprovázen prasknutím děložních tkání.

Chronický

V případě chronického vývoje onemocnění dochází k růstu plodové vody pomalu. Lékaři často pozorují takové polyhydramnie na konci těhotenství. Nadměrná tekutinová norma chronické povahy nemá závažné příznaky. Těhotné ženy mají čas zvyknout si na určité nepohodlí a propojit je s jejich pozicí, takže diagnostika patologie je obtížná. Z tohoto důvodu není chronická forma polyhydramnií méně nebezpečná než akutní a má velmi nepříjemné důsledky pro matku i dítě.

Příčiny

Lékaři stále nemohou se 100% jistotou naznačit příčiny polyhydramnií během těhotenství a jmenovat specifické předpoklady pro rozvoj patologie. Existují však určité trendy výskytu této choroby. Do rizikové skupiny patří těhotné ženy s diagnózou diabetu. Dále v seznamu jsou chronická onemocnění močového ústrojí, infekce, cévní onemocnění, srdeční vady. Vysoké riziko polyhydramnií u pacientek s Rh konfliktem. Příčinou odchylky může být příliš velký plod nebo jeho patologie:

  • odchylky ve vývoji střev nebo žaludku;
  • srdeční vady;
  • defekty centrálního nervového systému;
  • genetické abnormality.

Formy, typy a stupně

Jak již bylo uvedeno, polyhydramniová těhotná žena může být chronická nebo akutní. Mírně nebo rychle se vyvíjejte. Závažnost porodnické patologie se dělí na:

  • světlo, pokud množství vody nepřesahuje 3 000 ml;
  • mírný, ve kterém má plodová voda objemy od 3 000 do 5 000 ml;
  • závažné, pokud plodová voda překračuje objem 5000 ml.

Existuje několik hlavních gradací polyhydramnií: relativní, hraniční, idiopatická a výrazná. Prvním není nebezpečí pro ženu a plod. Hranice polyhydramnios je také považována za normální, ale již vyžaduje neustálý lékařský dohled. Idiopatický nadbytek vody nemá charakteristické znaky a příčiny, vyvíjí se kdykoli.

Co je nebezpečné

Hlavním nebezpečím polyhydramnií u těhotných žen je hrozba potratu. Patologie tedy končí u 35% žen. Ve většině případů mají těhotné ženy kdykoli závažnou toxikózu, která se často mění v zvracení, což ohrožuje dehydrataci. Velké množství vody narušuje správné zobrazení plodu, proto je často pozorována nesprávná poloha dítěte: pánevní nebo příčná. Riziko fetoplacentální nedostatečnosti není vyloučeno, pokud je práce placenty přerušena. Plod vyvíjí hladovění kyslíkem, což poškozuje jeho úplný vývoj.

Diagnostika

Kromě studia stížností těhotné ženy ji vyšetřuje lékař na prenatální klinice na přítomnost příslušných příznaků. Existuje několik typů diagnózy polyhydramnií. Nejspolehlivější je ultrazvuk, ve kterém je žena určena k určení indexu plodové vody (IAI). Další vyšetřovací metodou je trojitý test ke stanovení koncentrace volného estriolu, chorionického gonadotropinu a a-fetoproteinu v krevním séru (16–18 týdnů těhotenství). Analýzy ukazují možné fetální malformace, které jsou společné s polyhydramniemi.

Dnes existují dvě metody měření plodové vody. První se nazývá „zlatý standard“. K tomu je děložní dutina rozdělena do 4 kvadrantů, z nichž v každém z nich lékař určí hloubku největší kapsy plodové vody bez všech částí embrya. IAG je součet všech čtyř hodnot. Pokud je výsledek pod 5%, je stanovena diagnóza oligohydramnios. Pokud hodnoty přesáhnou 97,5%, pak je to charakterizováno polyhydramniemi.

Druhou možností je určit největší kapsu tekutiny, která je bez smyček pupečníkové šňůry a malých částí plodu, měřeno ve 2 kolmých rovinách. Norma je hodnota od 2 do 8 centimetrů. Pokud výsledek ukazuje 1–2 cm, považuje se to za hraniční stav. Polyhydramnios se stanoví, když je velikost největší kapsy tekutiny větší než 8 cm.

Léčba

Pokud se během těhotenství vyskytne onemocnění, jako je polyhydramnios, měl by gynekolog zjistit, pokud je to možné, jeho příčinu a na základě toho předepsat vhodnou terapii. Těhotná žena dostává klasické ošetření v nemocnici pod přísným dohledem lékařů. Pokoušejí se udržet těhotenství na poslední. Antibiotika se zpravidla předepisují, vitaminy B, léky, které obnovují uteroplacentální průtok krve a vytvářejí metabolické procesy, jakož i léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve a diuretika..

Pokud se polyhydramnios vyskytuje v raných stádiích těhotenství, je léčen bez následků pro plod a matku. V případě náhlého a akutního průběhu onemocnění se lékaři často uchylují k postupu pro otevření močového měchýře (amniotomie), aby odčerpali přebytečnou plodovou vodu. Jinak hrozí nejen těhotenské komplikace, ale také život matky a / nebo dítěte.

Antibiotika

Protože je etiologie onemocnění velmi obtížně identifikovatelná, gynekolog s polyhydramniemi by měl být při výběru antibiotik velmi opatrný. V akutní patologii lékař často předepisuje léčbu Rovamycinem nebo jeho analogy. Existují důkazy o léčbě indometacinem (25 mg každých 6 hodin), ale je třeba si uvědomit, že existuje vysoká pravděpodobnost předčasného uzavření ductus arteriosus u plodu.

Efekty

Polyhydramnie negativně ovlivňují zdraví matek a vývoj plodu. Pokud se problém nevyřeší včas, hrozí zvýšení množství plodové vody s následky:

  • děloha, zvětšená v důsledku přebytečné tekutiny, stlačuje po dlouhou dobu velké a malé krevní cévy, což vyvolává zvýšení krevního tlaku a otoky matky;
  • děloha s polyhydramniemi je velmi napnutá, což může vyvolat masivní krvácení a oddělení placenty;
  • k porodu na pozadí polyhydramnií dochází ve 30% případů dříve, než je datum splatnosti, protože v důsledku velké akumulace tekutin se děloha zvyšuje na velikost úplného těhotenství;
  • při předčasném opuštění dělohy může plodová voda odstranit pero, nohu nebo pupeční šňůru;
  • předčasné vypuštění plodové vody oslabuje práci, někdy až do úplného zastavení.

Pro dítě

Kromě výše uvedených komplikací polyhydramniá negativně ovlivňuje budoucí dítě v matčině lůně. Vývoj fetoplacentální nedostatečnosti v časném období vede ke špatnému vývoji embrya a později k retardaci růstu plodu. Lékaři mají na dítě následující negativní důsledky:

  • nitroděložní infekční proces;
  • gastrointestinální malformace;
  • nedostatečná tvorba nervového systému;
  • chronická fetální hypoxie;
  • snížená imunita;
  • předčasný porod.

Tyto patologie se mohou v přírodě skrývat a objevují se až po určité době po narození. Například polyhydramnios v posledních stádiích těhotenství u kojenců může způsobit mentální a mentální retardaci, kterou určují pediatři po 1-1,5 letech. Vzhled dítěte předčasně ohrožuje nízkou úroveň obranyschopnosti těla a je plná vývoje dýchacích cest a infekcí infekčními chorobami..

Jak již bylo zmíněno, pracovní aktivita nastává v předstihu s polyhydramniemi. V poslední fázi těhotenství může náhle prasknout hustý močový měchýř a poté plodová voda hojně a náhle proudí. V tomto bodě může končetina plodu nebo pupeční šňůry vypadnout a práce ženy bude oslabena. Těhotná žena někdy necítí kontrakce vůbec. U polyhydramidů je porod spojen s dalšími komplikacemi:

  • špatná poloha dítěte uvnitř lůna (například dolů hýždě);
  • silné krvácení po porodu;
  • placentární narušení.

Prevence

Lze polyhydramniím zabránit? Prevence patologie je pravidelné vyšetření ženy během těhotenství. To vám umožní včasnou identifikaci a rychlé odstranění patologie. Zvláště naléhavé je nutné další vyšetření u rizikových těhotných žen, tj. U žen s diagnózou diabetes mellitus, přítomností negativního Rh faktoru v krvi as chronickými onemocněními pohlavních orgánů..

Video

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Polyhydramnios

Polyhydramnios je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací plodové vody.

Objem plodové vody závisí na gestačním věku. Za 10 týdnů je objem vody během normálního těhotenství 30 ml, ve 14 týdnech - 100 ml, do 37–38 týdnů těhotenství - 1-1,5 litru. Pokud dosáhne 1,5 až 2 litry nebo více, pak mluví o polyhydramnios. Vyskytuje se v 0,3-0,6% všech rodů.

Příznaky polyhydramnios

U polyhydramnios má těhotná žena pocity těžkosti a bolesti v břiše, malátnost, otoky nohou. V důsledku nadměrné akumulace plodové vody se zvětšená děloha přitlačuje na sousední orgány a zvyšuje bránici, což ztěžuje těhotným ženám cirkulaci a dýchání, což narušuje funkce ostatních orgánů..

Břicho s polyhydramniemi může být silně pokryto strie. Pokud se ho dotknete, často se ozve zřetelné klepání. Děloha je napjatá, je obtížné cítit části těla plodu, srdeční rytmus není slyšitelný. Diagnóza je stanovena na základě nesouladu mezi velikostí dělohy (obvod břicha, výška jeho dna nad ňadrem) a gestačním věkem. Plod je mobilní, všimněte si jeho nestabilní polohy. Ultrazvuk je rozhodující při diagnostice polyhydramnií.

Akutní a chronické polyhydramnie

Polyhydramnios může být akutní a chronický. U akutních polyhydramidů se rychle zvyšuje množství plodové vody. Výsledkem je, že těhotenství je zpravidla ukončeno před plánovaným termínem, plod umírá (fetoplacentární nedostatečnost, předčasné oddělení placenty) nebo se rodí s malformacemi, je možné roztržení dělohy. U chronických polyhydramnios se množství plodové vody postupně zvyšuje, prognóza těhotenství závisí na závažnosti polyhydramnios a jeho rychlosti růstu.

Důvody pro polyhydramnios

Příčiny polyhydramnios nejsou úplně pochopeny. Polyhydramnio se nejčastěji vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus, u žen trpících infekčními chorobami, onemocněními ledvin, kardiovaskulárními chorobami; polyhydramnios se může vyvinout v Rhesusově konfliktu, s více těhotenstvími (navíc polyhydramnios v jednom plodu je často kombinován s oligohydramniosem v jiném). Příčinou polyhydramnií může být velký plod, snížení vylučovací funkce plodu, porušení funkce polykání (na konci těhotenství dítě absorbuje asi 4 litry plodové vody každý den, které se úplně obnovují každé 3 hodiny). Polyhydramnie se vyskytují také u malformací plodu. Ve 30% případů zůstává příčina polyhydramnií nejasná.

Jaké je nebezpečí polyhydramnios?

S polyhydramniemi jsou častěji pozorovány různé komplikace těhotenství. Zvracení se vyskytuje u 36%, předčasné ukončení těhotenství - u 28,4% těhotných žen. Nesprávná poloha a prezentace plodu je diagnostikována u 6,5%, krvácení - u 38,4% (s akutním polyhydramniem - 41,3%, s chronickým polyhydramniem - 6,2%), pozdní gestóza - u 5–20% těhotných žen s polyhydramniem. Kromě toho mohou polyhydramnie postupovat a přispívat k rozvoji placentární nedostatečnosti a následně k chronické hypoxii a úmrtí plodu.

S polyhydramniemi jsou možné malformace centrálního nervového systému plodu a gastrointestinálního traktu. Pokud byla příčinou polyhydramnií infekční proces, je možná fetální infekce. Polyhydramnie s Rhesusovým konfliktem mohou naznačovat zhoršení stavu dítěte.

Léčba

Těhotné ženy s polyhydramniemi by měly být pod neustálým dohledem lékaře. Pokud nedochází k žádné závažné cirkulační a respirační poruše (mírné až střední polyhydramnie), lékaři se snaží udržovat těhotenství až do svého fyziologického konce. Polyhydramnios však ohrožuje vývoj chronického nedostatku kyslíku plodu. Proto je nutné hledat příčinu, která způsobila vývoj polyhydramnií, sledovat stav plodu pomocí dopplerometrie a kardiomonitoringu a provádět profylaxi hypoxie plodu. Antibiotická terapie.

Aby nedocházelo k ohrožení života matky, je nutné mít u těžkých polyhydramidů, zhoršené dýchací a oběhové funkce včasné porody..

Porod s polyhydramniemi

Porod s polyhydramniemi je nejčastěji předčasný, je doprovázen předčasným výtokem plodové vody, případně vypadnutím z rukojeti nebo nohy plodu nebo pupeční šňůry. V důsledku přetížení dělohy může dojít k slabosti při porodu, předčasnému odloučení placenty, krvácení po porodu a dalším komplikacím.

Díky zvětšenému prostoru uvnitř dělohy dítě často zaujímá špatnou polohu: příčné, šikmé, pánevní. V tomto případě se porod provádí císařským řezem.

V souvislosti s nárůstem porodnické patologie u žen s polyhydramniemi se zvyšuje také počet porodnických výhod a chirurgických zákroků během těhotenství a porodu na 21,5-57,7%.

Články O Neplodnosti