Hlavní Neplodnost

Dekódování prvního ultrazvukového screeningu

9 minut Zveřejnil Irina Bredikhina 542

První perinatální screening je komplexní diagnóza nastávající matky, která se provádí před narozením dítěte od 10 do 13–14 týdnů jeho nitroděložního vývoje. Klasická studie tohoto druhu kombinuje pouze 2 hlavní typy lékařských manipulací - biochemickou analýzu mateřského séra a fetálního ultrazvuku..

Po dokončení testů bude provedeno monitorování získaných dat na základě srovnání výsledku s indikací rychlosti screeningu pro ultrazvukové vyšetření 1. trimestru. Hlavním úkolem individuálního vyšetření je včasné odhalení genetických patologií plodu.

Indikace pro

Navzdory skutečnosti, že počáteční diagnóza je prováděna pro mnoho těhotných žen, existují zvláštní kategorie pacientů, u nichž je primárně požadováno podstoupit ultrazvuk a krevní test, aby se vyloučilo ohrožení života nenarozeného dítěte a jejich vlastního zdraví. Do této skupiny lidí patří budoucí matky, které:

  • dříve porodila děti s jakýmkoli vývojovým postižením;
  • již mají dítě s fixními genetickými patologiemi;
  • překročila práh 35–40. výročí;
  • v období těhotenství vystavena infekčním chorobám;
  • někdy trpěli nadměrným užíváním alkoholu nebo drog;
  • mají ve svých rukou anamnézu s poznámkami o hrozbě spontánního potratu;
  • jsou v úzkém spojenectví s potenciálním otcem dítěte;
  • z jakéhokoli důvodu brát drogy, které jsou zakázány během těhotenství;
  • jsou si vědomi přítomnosti dědičných anomálií v rodokmenu;
  • v minulosti přežil mrtvé narození;
  • obdržela diagnózu naznačující zastavení vývoje dítěte;
  • ukazují nezávislou touhu analyzovat riziko porodu se zvláštními formami nemoci.

Jak dešifrovat výsledky fetálního ultrazvukového screeningu?

Ultrazvuková diagnostika se obvykle předepisuje od 10 do 11 týdnů do 13–14 týdnů, protože toto období porodnictví poskytuje první skutečnou příležitost ke studiu základních struktur vznikajícího dítěte. 11. - 12. týden je zvláštní období charakterizované transformací embrya na plod.

Existuje seznam nejdůležitějších ukazatelů vývoje plodu, které tvořily základ pro dekódování závěru ultrazvuku. Patří sem: KTR, PAPP-A, srdeční frekvence, BDP, TBP, hCG, NK atd. Aby bylo možné stanovit přesnou prognózu průběhu těhotenství, musí odborník porovnat osobní údaje svého pacienta získané během prvního screeningu se schválenými standardy, které jsou předepsány v příslušných tabulkách.

Velikost Coccyx-parietální

KTP je jedním z nejdůležitějších ukazatelů 1 screeningu během těhotenství. Tento parametr označuje délku embrya / plodu, která se měří od temene hlavy (horní část hlavy) po kostrční kost. Pokud se KTR odchýlí od svého normálního rozmezí, lze předpokládat, že vývoj plodu nenarozeného dítěte je ohrožen.

Vývojové období (týden)Indikátor KTR (v mm)Vývojové období (týden)Indikátor KTR (v mm)
1031-3212.558
10.5361366
jedenáct40-4113.573-74
11.545-461478-80
1252

Podle lékařských pozorování se číselné označení velikosti kostrče-parietálu zvyšuje se zvyšujícím se gestačním věkem. Pokles příslušného indexu někdy označuje nesprávně stanovený věk plodu. V tomto případě můžeme hovořit o jedné z odrůd normy. Aby se ujistil o diagnóze, pacient by měl provést schůzku pro 2. ultrazvuk.

Tepová frekvence

Pro stav srdeční frekvence je nezbytné pravidelné lékařské sledování, protože pokud se v těle dítěte vyskytnou patologické procesy, budou detekovány včas. Pokud je anomálie zjištěna ve velmi rané fázi vývoje, pravděpodobnost příznivého výsledku se zvýší.

Až 3-4 týdny se rytmus dětské SS shoduje se srdeční frekvencí jeho matky. Průměrná hodnota se pohybuje od 76 do 84 úderů za minutu při normálním fungování ženského těla.

Dále, když se srdeční struktura plodu posouvá do nového stadia přirozeného zlepšování, počet jeho kontrakcí se začne rovnoměrně zvyšovat. Každých 24 hodin hodnota překročí předchozí „záznam“ přibližně o 2,5–3 jednotky. Do 8–9 týdnů tak srdeční frekvence dítěte vyvíjejícího se podle schválené normy dosáhne 172–176 tepů / min.

Pokud před 83–85. Dnem těhotenství nezjistila ultrazvuková diagnostika takové nebezpečné jevy, jako je deformace plodu nebo úplná absence srdečního rytmu, lze ze seznamu možných patologií vyloučit mrtvé těhotenství. Následující fáze formování těla jsou méně obtížné než dvanáctitýdenní „Spartan maraton“.

Embryo věk (v týdnech)Srdeční frekvence (tep za minutu)
10161–179
jedenáct153–177
12150–174
13141–171
14146–168

Za předpokladu, že pro screening byly použity pokročilé a vysoce kvalitní modely zdravotnických prostředků, budou mít potenciální rodiče možnost získat informativní popis současného stavu dítěte. Nestojí to za to uchýlit se k ultrazvuku 3D / 4D bez zvláštních potřeb. Taková moderní zařízení sice mohou zaznamenat nitroděložní aktivitu a vzhled dítěte, ale jejich dávka záření při zneužívání ultrazvuku může nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte..

Délka nosní kosti

Změny ve struktuře podlouhlé nosní kosti také naznačují přítomnost odchylek. Při studiu stavu plodů, u nichž byla diagnostikována vrozená onemocnění, dospěli vědci k závěru, že genetická porucha se často projevuje v nedostatečném rozvoji kostních struktur nosu. První screening během těhotenství k určení délky nosní kosti (NK) se provádí nejdříve 12 až 13 týdnů. Pokud lékař předepsal ultrazvukové sezení v 10–11 týdnech těhotenství, znamená to, že se musí pouze ujistit o přítomnosti nosní kosti..

Trvání (v týdnech)jedenáct121314
NK (v mm)1.41.82,32,5

V lékařské praxi se často vyskytují významné odchylky od normy ultrazvuku, což se ve skutečnosti ukázalo jako projev individuality nenarozeného dítěte. V tomto případě bude provedení dalších zkoušek v souladu s normou.

Tloušťka límce

Hlavním cílem studie TBP je změřit tloušťku záhybů umístěných na zadní straně krku. Když se v plodu vytvoří hlavní orgánové systémy, začne se oblast límcového prostoru zaplňovat speciální tekutinou, jejíž množství je podrobeno důkladné analýze..

Věk plodu (týdny)Normální hodnota TVP (mm)
10–110,8–2,2
11-120,8–2,4
12–130,7–2,5
13-140,7–2,7

Pokud ukazatel při prvním screeningu překročil tloušťku 3 milimetry, je možné s vysokou pravděpodobností podezření na poškození chromozomových segmentů.

Studium struktury žloutkového vaku

Zjednodušeně řečeno, žloutkový vak je dočasný orgán, který pomáhá udržovat život embrya v počátečním stádiu jeho tvorby. Od okamžiku početí je tento důležitý novotvar několikrát větší než velikost budoucího dítěte.

Je třeba poznamenat, že detekce během screeningu deformace žloutkového váčku nebo nadhodnoceného / sníženého indikátoru ve většině případů naznačuje vývoj nebezpečné choroby, například Downova syndromu. Někdy je za takových okolností diagnostikováno zmrazené těhotenství - předčasná smrt embrya.

Věk plodu (týdny)Normální šířka žloutkového vaku (v mm)
5-102

Není vhodné opomenout první screening, protože s jeho pomocí bude sonolog schopen pečlivěji zvážit jedinečnou strukturu a učinit příslušné závěry o svém stavu. Pokud je žlučníku ohroženo zničení, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Důvodem je skutečnost, že bublina vytvořená pouze po dobu 3–3,5 měsíce řídí mnoho procesů v těle dítěte.

Mezi jeho nejdůležitější funkce patří:

  • alokace velmi důležitých proteinových struktur zapojených do konstrukce ochranných membrán pro embryonální buňky;
  • vytvoření kapilární sítě a červených krvinek, které se stanou „základem pro položení“ oběhového systému plodu;
  • dočasná náhrada jater;
  • stanovení pohlaví dítěte dodáním gamet vyvinutých v dutině žloutkového vaku k němu.

Také toto tělo je zodpovědné za ochranu malého těla před protilátkami matky. Bez ohledu na to, jak nejasné to může znít, buňky imunitního systému ženy, jako jsou vojáci, kteří hlídají lidské zdraví, útočí na plod a vidí v něm potenciální hrozbu - cizí prvek. Aby se zajistilo bezpečné životní prostředí pro embryo, žloutkový vak aktivně uvolňuje hormony, které se začínají účastnit procesu snižování krevního tlaku, „potlačují“ imunitní rezistenci a připravují mléčné žlázy pro kojení..

Poloha města Placenta

Lokalizace placenty ovlivňuje průběh nadcházejícího těhotenství, a proto s komplexním vyšetřením jí věnují spoustu času. Podle lékařského standardu by tento orgán neměl být umístěn ve spodní části dělohy, protože jeho abnormální struktura vyvolává uzavření porodního kanálu. Taková častá gynekologická odchylka se nazývá prezentace.

Zjištění onemocnění při prvním screeningu během časného těhotenství není vždy důvodem k obavám. V počátečních stádiích existuje stále šance na změnu v mimořádně nejisté poloze - v následující době těhotenství může také dojít k vzestupu dělohy. Pokud není pozorován příznivý výsledek, lékaři začnou vypracovávat podrobný akční plán, který zahrnuje jednotlivé ukazatele u konkrétního pacienta.

Velikost hlavy biparentální plodu

BDP je nesmírně důležitý index, předepsaný také ve výsledcích prvního screeningu. Pokud nechcete jít do podrobností lékařské terminologie, můžeme říci, že tento indikátor zahrnuje měření hlavy podél vedlejší osy - vzdálenost od jedné časové kosti k druhé. Obrovská velikost plodu má zvláštní hodnotu, především kvůli jeho přímému vztahu k mozku umístěnému v lebce.

Doba gestace (v týdnech)Povolené hodnoty BPR (v mm)
10Asi 11
jedenáct13-21
1218-24
1320–28
1423–31

Pokud nejsou podezřelé příznaky pozorovány v konečných screeningových datech, mozek se vyvíjí normálně. Nižší index naznačuje nedostatek jakékoli části mozku nebo zpoždění v jeho vývoji.

Krevní chemie

Po získání výsledků ultrazvukové diagnostiky, na jejímž základě je stanoven skutečný gestační věk, těhotná žena bude muset projít poslední fází perinatálního vyšetření - biochemie krve. Screening zahrnuje 2 testy, z nichž každý pomáhá identifikovat prvky proteinového původu - PAPP-A a hCG.

PAPP-A je speciální hormon (plazmatický protein A), který je zodpovědný za postupný a bezpečný vývoj dítěte v děloze. Ukazatele jeho obsahu se obvykle zjišťují pouze od 12 do 13 týdnů, ale výjimečně se postup odběru krve provádí o něco dříve.

Gestační týdenNormální PAPP-A (med / ml)
9–100,32–2,42
10–110,46–3,73
11-120,79 - 4,76
12–131,03-6,01
13-141,47-8,54

Chorionický gonadotropin je také hormon, který se na rozdíl od proteinu A začíná produkovat ihned po početí. Je pozoruhodné, že jeho množství aktivně dosahuje maximální hodnoty za 11-12 týdnů, pak se hladina hCG postupně snižuje a je fixována stabilní sazbou.

Těhotenství po týdnech (počítáno od času posledního menstruačního cyklu)Přibližný obsah hCG (IU / ml)
9–1032 500–130 000
10–1130 000–120 000
11-1227 500–110 000
13-1425 000–100 000

Jakmile pacient podstoupí perinatální screening v plném rozsahu, lékaři začnou porovnávat odhalené indexy s normou a učiní úplný konečný závěr..

Jaké patologie lze zjistit při 1. screeningu?

S pomocí komplexní studie v prvním trimestru můžete najít poměrně působivý seznam patologií, které způsobují komplikace nejrůznější závažnosti, od deformace jakéhokoli orgánu až po smrt dítěte. Mezi nejčastěji identifikované nemoci patří:

  • hydrocefalus;
  • gliom;
  • Downův syndrom;
  • mozková kýla;
  • astrocytom;
  • Shershevsky-Turnerův syndrom;
  • omphalocele;
  • aneuryzma;
  • Patauův syndrom;
  • bradykardie;
  • meningocele;
  • intrauterinní infekce;
  • Edwardsův syndrom;
  • hypoxie;
  • tachykardie;
  • Smith-Opitzův syndrom;
  • vývojové zpoždění;
  • anémie;
  • hemimelia (nedostatečný vývoj končetin);
  • Cornelia de Langeův syndrom;
  • srdeční choroba.

Výše uvedená vrozená onemocnění mohou být diagnostikována pouze lékařem, protože přepis ultrazvuku, který provádí pacient sám, nemusí být proveden správně. Diagnóza založená na ukazatelích prvního screeningu vyžaduje komplexní kvalitativní analýzu všech získaných údajů, přičemž se bere v úvahu každý aspekt a „úskalí“. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby nastávající matky věřily svému zdraví a dětskému životu pouze profesionálu ve svém oboru. Konstruktivní jednota pacienta s ošetřujícím lékařem zvyšuje pravděpodobnost porodu zdravého dítěte.

Jaký screening ukazuje v prvním trimestru těhotenství: rozdělení ukazatelů první biochemické studie, odchylky a patologie

Očekávání dítěte je klíčovým obdobím v životě ženy. Probíhá řada změn a změn. Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a provádět postupy pro pozitivní porod dítěte.

Screening prvního trimestru

V průběhu každého trimestru by měla být žena během těhotenství vyšetřena několikrát. Tento postup vám umožní identifikovat patologie, posoudit celkový stav plodu a zabránit některým odchylkám a problémům. Jak postupuje? Jaká období by měla být studie provedena?

Co je těhotenský screeningový test?

Screening je řada lékařských postupů, které lze použít k identifikaci fetálních patologií a chorob. Výsledky naznačují konkrétní příčiny problému, které přispívají k jeho rozvoji..

Perinatální screening se provádí u těhotné ženy, aby se vypočítala pravděpodobnost, že dítě bude mít vady nervové trubice, Downův syndrom, Patauův syndrom. Provádí se v několika fázích:

  1. Ultrazvukové vyšetření - vyšetření plodu, rysy, přítomnost chromozomálních abnormalit. Studujte také průtok krve v pupeční šňůře a srdeční tep, funkčnost placenty.
  2. Biochemická analýza - spočívá v přítomnosti bílkovin v krvi nastávající matky k identifikaci možných patologií dítěte.
  3. Pokud první dvě stádia vykazovala vysoké riziko genetických patologií, pak se k objasnění výsledku provedou invazivní metody.

Kdy je první test po prokázaném těhotenství

Žena se častěji dozví o očekávání dítěte v pátém, šestém týdnu a zároveň se zaregistruje. Prvních dvanáct týdnů je jedním z klíčových období, protože v této době probíhá pokládání a formování fetálních orgánů. Pro ověření pozitivního průběhu těhotenství, prevenci nemocí a identifikaci možných patologií je pacientovi předepsán první screening v období od 10 do 14 týdnů. Ale předtím musí mít gynekolog historii všech údajů o ženě v práci:

  • výška;
  • hmotnost;
  • ukazatele krevního tlaku;
  • přítomnost chronických chorob;
  • datum posledního menstruačního cyklu.

Kdo směřuje k promítání

Směr postupu je předepsán ošetřujícím gynekologem. Před zákrokem musí mít žena kompletní krevní obraz, močový test, HIV test, AIDS.

Týdenní data promítání

V každém trimestru těhotenství je nutné podstoupit screeningovou studii:

  • Od 10 do 14 týdnů.
  • Od 15-20 týdnů.
  • Od 30-34 týdnů.

Kdy dělat ráno nebo večer

Je lepší podstoupit proceduru ráno nebo odpoledne. Je nutné připravit:

  • nejezte jídlo několik hodin před screeningem a dodržujte dietu pár dní před tím: vyloučte z potravy zjevné alergeny - citrusové plody, med, sladkosti, mastná a kořenitá jídla;
  • před zákrokem vypijte půl litru tekutiny, aby byla jasně viditelná děloha, je-li ultrazvuk transvaginální, není třeba pít.

Kolikrát uplyne v prvním trimestru

Na začátku funkčního období musíte jednou projít skríningovým postupem. Někdy je však třeba několikrát opakovat:

  • pro ženy v práci nad 35 let;
  • v přítomnosti dětí s genetickými abnormalitami);
  • v případě užívání drog zakázaných během těhotenství;
  • pokud je dítě počato od blízkého příbuzného;
  • pro ženy s několika potraty v řadě.
  • pokud první studie zjistila problémy.

Pokud je patologie potvrzena během druhého vyšetření, je žena v porodu poslána do lékařsko-genetického centra, aby provedla invazivní postupy.

Může znovu bodovat v prvním trimestru

Druhé vyšetření v prvním trimestru může být předepsáno, pokud je žena v porodu ohrožena nebo byla identifikována potenciální genetická onemocnění.

Jak se provádí ultrazvukové vyšetření v perinatálním centru

Perinatální screening se provádí ve specializovaném zdravotnickém zařízení v několika fázích: pomocí ultrazvuku, obecného vyšetření a analýzy anamnézy. Někdy jsou vyžadovány invazivní metody..

Ujistěte se, že provádíte ultrazvukovou diagnostiku ve středu

Musíte podstoupit vyšetření v diagnostickém centru. V takových zvláštních institucích je potřebné vybavení. V regionálních a okresních nemocnicích nejčastěji neexistuje lékařské vybavení úzkého směru. Perinatální centra pracují specifickým směrem a kromě vysoce přesného vybavení mají také personál kvalifikovaných odborníků.

Jak dlouho studie trvá

Průměrný screeningový postup trvá asi hodinu a půl. V případě těžkého těhotenství a dalších testů může lékař předepsat screening..

Kdy čekat na výsledky

Výsledky ultrazvukového vyšetření ženy při porodu prozradí postup. Pomocí speciálního senzoru, který se provádí podél břišních svalů, se obraz promítá na monitor a žena společně s lékařem sleduje plod. Zvažte strukturální vlastnosti, počet prstů, srdeční sval. Pokud dítě nezavře pohlavní orgány, je snadné určit: chlapce nebo dívku. Analýza externího vyšetření, které žena okamžitě pozná.

Biochemická analýza a další výsledky, zejména, budou připraveny za pár dní.

Co se dívají

Při prvním screeningu se provádí inspekce:

  • fetální struktura a umístění;
  • vnitřní orgány;
  • přední část;
  • změřte obvod hlavy, délku nohou, paží a výšku;
  • tloušťka límce. Norm 2 cm;
  • umístění a funkčnost placenty.

Jsou nutné mateřské krevní testy: biochemie mateřského séra

Biochemie mateřského séra se musí při první studii vzdát. To vám umožní identifikovat:

  • hCG norma - určuje tendenci k Downova syndromu;
  • stav plazmatického proteinu (PAPP-A) - nadhodnocené nebo podceňované indikátory naznačují predispozici k nemocem.

Potřebuji před promítáním dietu: co nemůžete jíst

Pro správné výsledky, několik dní před zákrokem, musíte dodržovat šetrnou stravu:

  • odstranit ze stravy sladkosti, mastná a kořenitá jídla;
  • alkohol je nepřijatelný;
  • eliminovat alergeny (citrusové plody, čokoláda atd.).

Dekódovací zobrazovací indikátory

Při screeningu určete:

  • velikost části mozkové-parietální (KTR);
  • velikost biparietální hlavy (BDP);
  • tloušťka límce (TBP);
  • srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • plazmatický proteinový stav (PAPP-A).

Jaké patologie jsou odhaleny při prvním screeningu

Díky souboru procedur jsou odhaleny odchylky:

  • genetická onemocnění (Downův syndrom, Patau, Edwards);
  • fyzický vývoj plodu;
  • místo, které vylučuje mimoděložní těhotenství;
  • náchylnost k spontánnímu potratu;
  • přesný gestační věk;
  • defekty ve vývoji nervového systému;
  • pupeční kýla;
  • predispozice k srdečním onemocněním;
  • stav, umístění placenty.

Někdy mohou být výsledky nesprávné nebo nepřesné, zřídka se to stane, jindy ovlivňuje lidský faktor. Výsledek může ovlivnit následující důvody:

  • diabetes u ženy při porodu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • příliš brzy nebo příliš pozdě;
  • ženy s nadváhou;
  • jestliže si představíme použití IVF, bude hodnota proteinu A pod normálem;
  • stres, intenzivní vzrušení;
  • léky na bázi progesteronu.

Stojí to za to, pokud je placenta snížena

Ultrazvuk ukazuje umístění placenty. Je to důležitý orgán, který roste současně s vývojem plodu, poskytuje mu živiny, stopové prvky, kyslík. Nesprávné umístění může blokovat výstup z vnitřního hltanu dělohy a narušit výživu dítěte.

V prvním trimestru není taková prezentace nebezpečná. Placenta nejčastěji s růstem migruje. Pacient by však měl být pravidelně sledován, aby neobvyklé umístění nepoškodilo dítě a nastávající matku.

Parametry plodu a dělohy

TýdenPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
jedenáct1108-1674
121785-2562
132709-3692

Pokud je PAPP-A vysoký, výsledek ultrazvuku je negativní a obsah bílkovin je nízký, pak mohou existovat problémy:

  • odchylky nervového systému plodu;
  • hrozba spontánního potratu;
  • zmrazené těhotenství;
  • konflikt Rhesusových faktorů dítěte a matky;
  • riziko předčasného porodu.
TýdenKTR, mmTVP, mmBPR, mm
jedenáct34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • v osmém, devátém týdnu těhotenství - 8-9 centimetrů;
  • šestnáctý, sedmnáctý - 14-19 centimetrů.

Pokud je výška dělohy větší než obvykle, je vysoká pravděpodobnost mnohočetného těhotenství. V opačném případě indikátory indikují nesprávnou polohu plodu, oligohydramniy a nízký vývoj.

Perinatální screeningová studie je důležitá pro nastávající matku a dítě. Komplex moderních postupů umožňuje včasnou detekci patologií a chorob. To vám umožní včasnou eliminaci nebo úpravu léčby. Lékaři nedoporučují screening ignorovat, zajišťuje to správný vývoj těhotenství a pozitivní porod.

Jak provádět ultrazvukové vyšetření v 1 trimestru?

Vývoj plodu i stav ženy během těhotenství odhaluje screening 1. trimestru. Obvykle se provádí od jedenáctého do třináctého týdne po početí. Samotný screening slov není pro některé nastávající matky zcela jasný. Ještě méně jasné těm, kteří rodí poprvé, jaké postupy jsou součástí zkoušky a co díky nim můžete zjistit.

Screening 1. trimestru: co to je

Samotné slovo, označující lékařské vyšetření ženy během těhotenství, pocházelo z anglické obrazovky, což znamená „tříbil“, „třídit“. Jedná se o lékařské testy, které se provádějí na konkrétním kontingentu pacientů za účelem zjištění různých nemocí. V případě těhotných žen znamená screening biochemickou analýzu krve a ultrazvuku, což může poskytnout téměř úplný obrázek o nitroděložním vývoji dítěte..

První screening během těhotenství se provádí v poměrně omezeném čase. Studii lze provést počínaje desátým týdnem a končící šestým dnem 13. týdne těhotenství. Toto je první studie plodu, která zahrnuje studium žilní krve nastávající matky a první ultrazvuk.

Díky screeningovým datům z 1. trimestru, lékař odhaluje poměrně velké množství patologií. Patří k nim: Downův syndrom, de Lange, Edwards, Smith-Opitz, Patau, triploidie, patologie CNS, jakož i omphalocele. První screening navíc umožňuje přesně určit gestační věk..

Jaká biochemická analýza ukazuje?

Při studiu tohoto biomateriálu se lékaři nejprve podívají na obsah chorionického gonadotropinu nebo hCG. Pokud je jeho hladina nízká, pak existuje patologie placenty. Pokud je naopak hladina hCG vysoká, plod může mít chromozomální abnormality. Může také naznačovat vícenásobné těhotenství..

Analýza také umožňuje zjistit hladinu A-proteinu nebo PAPP-A. Pokud je jeho obsah snížen, existuje šance, že u plodu dojde k rozvoji Downova syndromu a dalších tzv. Trisomií. Snížený obsah PAPP-A může naznačovat fetoplacentální nedostatečnost nebo hypotrofii. Označuje hrozbu potratu..

Pokud je hladina proteinu zvýšená, znamená to, že plod nebo placenta je příliš těžká nebo ta druhá je příliš nízká. Aby zjistila, co přesně souvisí se zvýšenou nebo sníženou hladinou PAPP-A v krvi ženy během těhotenství, je poslána na amniocentézu nebo na vyšetření plodové vody. Právě tato analýza potvrdí nebo vyloučí patologie genů.

První trimestr a ultrazvukové vyšetření

Nejzajímavější a nejdůležitější analýzou je ultrazvuk v prvních týdnech těhotenství. V prvním postupu lékař zkoumá délku plodu, nebo KTR, což není nic jiného než velikost coccygeal-parietal, stejně jako velikost hlavy.

V počáteční fázi lékař také pomocí ultrazvuku vyhodnocuje rozměry nosní kosti, což může naznačovat vývoj Downova syndromu. Jeho velikost lze zjistit pouze ve 12 týdnech. Norma nosní kosti je tři milimetry.

První ultrazvuková studie trimestru vám umožní pochopit, jak se mozek vyvíjí. Měří také délku různých kostí, břicha, srdce a krevních cév, ukáže se, zda všechny vnitřní orgány, které se podařilo vytvořit v plodu do 13 týdnů, jsou na místě.

Dalším markerem různých fetálních patologií je velikost límcové zóny v závislosti na délce těhotenství. Pokud je plod 10 týdnů starý, jeho norma není větší než 2,2 mm, ale také nejméně 1,5 mm. Po 13 týdnech by měla být jeho velikost mezi 1,7-2,7 mm.

Konečně, během prvního trimestru, může ultrazvuk poskytnout představu o srdeční frekvenci. Na začátku prvního trimestru by normální fetální srdce mělo vydělat asi 180 tepů za minutu a za 13 týdnů - pouze 147–171.

První ultrazvuková studie může být provedena nejen břišně, ale také transvaginálně. Pokud je vyšetření břišní, budete požádáni o vyplnění močového měchýře pro přesné výsledky..

První projekce: Příprava a výsledky

Aby byly všechny výsledky přesné, je důležité dodržovat určitou dietu. Před první studií za den, nebo lépe za tři dny v 11-13 týdnech, je nutné zcela vyloučit mořské plody, čokoládu, smažené potraviny, citrusové plody.

Pokud budete mít první ultrazvuk proveden břišní, hodinu před zákrokem musíte vypít půl litru tekutiny.

Screening v prvním trimestru může mít různé výsledky v závislosti na mnoha faktorech. Například, pokud bylo provedeno IVF, hladina hCG bude o něco vyšší, ale PAPP-A je naopak nižší.

V přítomnosti nadváhy budoucí matky se zvýší obsah všech látek v krvi. Pokud je tělesná hmotnost nízká, pak se naopak sníží. Pokud těhotná žena trpí cukrovkou, bude hladina hormonů snížena, ale přesnost výsledků bude extrémně nízká.

Výsledky prvního screeningu jsou dosti přesné. Gestační věk, který začíná od 10 týdnů, se považuje za nejpříznivější pro detekci patologií, krevní testy a ultrazvuk by však měl zkontrolovat kompetentní specialista. Často se stává, že ženy mají závažné patologie a předpovídají vysokou úmrtnost po narození. V důsledku toho se doporučuje, aby měli umělý porod. Po nich však plod odhalí patologie, s nimiž by mohl celý svůj život žít velmi dobře. Proto je v perinatální medicíně velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu..

Patologie plodu a jejich popis

Je to první screening v trimestru, který je důležitý jak pro lékaře, tak pro ženu ve stavu těhotenství, protože pokud jsou detekovány různé patologie, může být plod plodů přerušen s minimálními zdravotními následky. Ve druhém trimestru to nebude možné..

Patologie trizomie nejsou s vývojem plodu tak vzácné. Vyznačují se výskytem extra chromozomu v karyotypu, tj. V celé sadě chromozomů. Odkud přesně se objeví extra chromozom, jaký syndrom má dítě.

Nejběžnější trizomií je Downův syndrom. Patologie se vyskytuje na chromozomu 21. Syndrom je charakterizován nepřítomností nosu v raných stádiích, což není normou.

U 800 novorozenců je s tímto syndromem jedno dítě. Následně se patologie projevuje jak ve vzhledu, tak v mentálním vývoji. Dítě s Downovým syndromem má plochý obličej, krátký prst, kožní záhyby na krku, Mongolské oční řezy.

Rizikové faktory pro takové dítě nejsou známy. Jediný předpoklad souvisí s věkem matky, protože čím starší žena porodila, tím větší je pravděpodobnost, že dojde ke snížení kontroly buněčného dělení a odchylky chromozomů..

Další známou patologií je Edwardsův syndrom na 18. chromozomu. Screening může stanovit tuto patologii, pokud je srdeční frekvence plodu pod dobou podle norem, pokud nejsou nosní kosti viditelné, je zde omphalocele, tj. Pupeční kýla, a samotná pupeční šňůra má pouze jednu tepnu.

Co je Edwardsův syndrom po narození? Navenek se to projevuje různými anomáliemi ve struktuře těla. Dítě se rodí s extrémně nízkou hmotností. Má atypický tvar lebky pro běžného novorozence, nízké čelo a zadní část hlavy vyčnívá, dítě má malé ústa, rozštěp patra nebo horní ret, šilhání, krátký krk. Osoba s Edwardsovým syndromem má deformitu ušních boltců. Mohou být také pozorovány papilomy, zkřížené prsty, anomálie žeber..

Těhotné ženy, které jsou v ohrožení, jsou podrobeny invazivní diagnóze, včetně chorionické biopsie a amniocytézy..

Patauův syndrom se také týká trisomie, která se projevuje v 13. páru chromozomů. Je detekován při prvním screeningu kvůli mnoha příznakům: gestační věk neodpovídá tělesné hmotnosti, abnormalitám ve struktuře lebky, malformacím v mozku a očích, rozštěpům horních rtů a nedostatku vlasů a kůže.

De Langeův syndrom je také charakterizován mnohočetnými anomáliemi a malformacemi vnitřních orgánů. Zdá se jasnější, když je přenášena mateřskou linkou. Děti s tímto syndromem mají takové vnější známky, jako jsou roztavené obočí, silné vlasy a řasy, strabismus, částečný nedostatek prstů, brachycefalie.

Kromě patologií spojených s extra chromozomy může první screening plodu odhalit abnormality centrálního nervového systému, srdečního nebo kostního systému, při tvorbě vnitřních orgánů. Podrobněji je však lze nalézt při screeningu druhého trimestru..

První screening končí lékařským hodnocením stupně rizika. Toto skóre je vyjádřeno jako zlomek pro každý možný syndrom..

Spolehlivostní screening 1 trimestr

Screening 1. trimestru: co to je?

Screening v prvním trimestru je komplexní vyšetření zaměřené na posouzení míry nitroděložního vývoje dítěte porovnáním ukazatelů specifického gestačního věku. V této fázi je stanovena pravděpodobnost vrozených abnormalit, včetně Downova syndromu. Screening v prvním trimestru zahrnuje dva postupy: biochemický krevní test a ultrazvukové vyšetření.

Krevní chemie

Pomocí biochemie můžete určit hladinu hormonů, které ovlivňují vývoj genetických abnormalit:

1. B-hCG - je produkován od začátku těhotenství, od 9 týdnů začne indikátor klesat. Norma je 50 tisíc - 55 tisíc. mIU / ml.

2. PAPP-A je protein A-plazmy. Přirozený indikátor je 0,79 - 6,00 mU / l. během screeningu prvního trimestru.

Postup se provádí od 11 do 13 týdnů. Žena dává žilní krev ráno na lačný žaludek. Mezi kontraindikace: příznaky vícenásobného těhotenství, problémy s hmotností, cukrovka. Biochemie je povinná pro ženy starší 35 let, s genetickými abnormalitami v rodině, s potraty nebo infekčními chorobami v minulosti.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk je bezpečná a informativní diagnostická metoda. Umožňuje vám lokalizovat polohu plodu, jeho postavu, dodržení velikosti s normou a také zjistit, jak správně jsou lokalizovány končetiny nenarozeného dítěte..

Podle výsledků prvního ultrazvuku lékař:

· Určuje datum početí a také upravuje gestační věk;

· Stanoví nebo vyvrací přítomnost vrozených patologií;

· Stanovuje pravděpodobnost neobvyklého těhotenství.

Ultrazvuk se provádí dvěma způsoby: transvaginálně (senzor je vložen do vagíny) nebo abdominálně (senzor je poháněn žaludkem). Optimální pro provedení zákroku po 12 týdnech těhotenství.

Proč se rodiče bojí Downova syndromu?

Downův syndrom je běžný genetický syndrom. Normálně obsahuje sada chromozomů u lidí 23 párů. S genetickou abnormalitou vede mutace chromozomu 21 k trizomii - přítomnosti extra chromozomu 21. Patologii poprvé diagnostikoval v roce 1866 John Down. V současné době je pravděpodobnost vzniku syndromu 1 ze 700 dětí.

Proč Downův syndrom nemusí být vidět na ultrazvuku?

Je nemožné provést přesnou diagnózu Downova syndromu pomocí ultrazvuku. Podle výsledků postupu odborník vyhodnotí stav plodu podle následujících parametrů:

1. Zhuštěný krční záhyb. Normálně je to 1,6 - 1,7 mm. Tloušťka 3 mm naznačuje pravděpodobnost chromozomálních abnormalit.

2. KTP (délka plodu). Normální ukazatel se pohybuje od 43 do 65 mm (po dobu 12–13 týdnů).

V další fázi jsou provedeny výpočty, je zkoumáno riziko genetických abnormalit. Pravděpodobnost nad 1: 360 je vysoká - nejedná se však o diagnózu, ale o předpoklad.

Co dělat s vysokým rizikem Downova syndromu?

Podle statistik je 70% žen přepravujících dítě s Downovým syndromem ohroženo. V tomto případě je žena vyzvána k dalšímu vyšetření v lékařském genetickém centru. Specialista předepisuje řadu testů a amniocentéza je praktikována jako invazivní diagnóza..

Vlastnosti invazivní diagnostiky

Amniocentéza je analýza plodové vody. Procedura se provádí propíchnutím břicha v zárodečné oblasti. Výsledkem je vzorek plodové vody, která obsahuje fetální buňky.

Amniocentéza se provádí jednou ze dvou metod:

1. Metoda volné ruky. Ultrazvuková sonda pomáhá vyhýbat se rizikům - specialista provede defekt v místě nepřítomnosti placenty.

2. Metoda propíchnutí adaptéru. V tomto případě ultrazvuková sonda fixuje jehlu, po které je určena cesta, po které půjde.

Postup trvá 5 až 10 minut. Mnoho rodičů odmítá podstoupit - v 1% případů test vyvolá potrat. Avšak s vysokým rizikem genetické patologie je amniocentéza nezbytným postupem.

Neinvazivní diagnostika jako alternativa k screeningu

Downův syndrom lze diagnostikovat neinvazivním prenatálním testováním (NIPT). NIPT zahrnuje analýzu stavu fetální DNA v krvi těhotné ženy. Pokud existuje pravděpodobnost genetických abnormalit u plodu, je pacient požádán o potvrzení diagnózy invazivním postupem. V případě negativních výsledků zmizí potřeba ověření.
Neinvazivní postupy jsou v Evropě a USA oblíbené již více než 10 let. Například v Nizozemsku se NIPT používá jako primární screening..

Co je biochemický screening prvního trimestru: dekódování a normy

Skríning překládaný z angličtiny znamená „třídění“ - ve skutečnosti toto vyšetření hraje roli „třídění“, rozdělující těhotné ženy na ženy, jejichž ukazatele zapadají do běžného rámce, a na ty, které by měly provádět další diagnostiku. Jaká to je analýza a za co se odebírá krev? Biochemický screening prvního trimestru (konkrétně 11-13 týdnů) je komplex diagnostických opatření spočívajících v ultrazvukové a biochemické analýze krve.

Používá se k identifikaci rizika vzniku hrubých abnormalit plodu, jakož i genetických abnormalit a závažných vrozených chorob..

Neznámý je děsivý, takže se pokusíme pochopit pojmy tak, že na prahu biochemického screeningu první třetiny těhotenství se cítíme sebevědomě a kompetentní.

Co určuje?

Žena dává biochemii krve dvakrát po celou dobu porodu dítěte - po dobu 11–13 týdnů a 16–20 týdnů. Za tímto účelem se pacientovi odebírá žilní krev na lačný žaludek.

Co to ukazuje?

První screening se také nazývá „dvojitý test“, protože v krevním testu jsou stanoveny dva hlavní ukazatele: hCG a PAPP-A. Pokuste se zjistit, co každý z nich je..

Stanovuje se téměř okamžitě po početí. Tento ukazatel se zvyšuje a dosahuje nejvyšších hodnot do konce prvních tří měsíců těhotenství. Potom se číslo určující hCG sníží a po určité době těhotenství se zastaví na jedné hodnotě.

V průběhu všech devíti měsíců by se její částka měla úměrně zvyšovat. Funkčně je PAPP-A zodpovědný za imunitní odpověď nastávající matky během těhotenství a také určuje vývoj placenty a její normální fungování.

Video

Níže uvedené video vám pomůže pochopit, co je biochemický screening a proč se provádí..

Jak?

Příprava na první biochemický screening během těhotenství zahrnuje několik fází:

  1. Prvním je ultrazvukové vyšetření - to je předpoklad pro screening, protože některé ukazatele analýzy budou záviset na přesné době těhotenství, kterou ultrazvuk ukáže.
  2. Krev ze žíly se odebírá přísně na lačný žaludek, je lepší ji nepít. Máte-li dlouhé čekání, vezměte si s sebou malé občerstvení, ale můžete jíst až po odběru krve.
  3. V předvečer studie (nebo lépe několik dní před ní) se vyplatí omezit stravu vyloučením určitých potravin.

Strava

Aby se zajistilo, že výsledek biochemické části screeningu bude spolehlivý, lékaři doporučují, aby pacienti předvečer dárcovství krve dodržovali krátkodobou stravu..

Nejlepší je dodržovat dietní omezení 3-5 dní před zákrokem..

Během stravy vyloučte ze stravy:

  • cukrovinky průmyslové výroby, zejména čokoláda, žvýkací marmeláda a barevné dražé;
  • čaj, káva, kakao;
  • ryby, zejména červené odrůdy;
  • plody moře;
  • okurky, konzervy a uzené výrobky;
  • droby;
  • maso.

Pokud žena vezme drogy, které nehrají důležitou roli, měla by je několik dní před podáním krve odmítnout.

V tomto případě je nutné se poradit s lékařem.

Vitamíny a některá další léčiva mohou ovlivnit výsledky analýzy.

To může způsobit spoustu nepokojů, zbytečné budoucí matky.

Rozdělení výsledků

Znakem takového ukazatele, jako je hCG, je jeho závislost na gestačním věku.

Tabulka 1. Normy hCG.

Trvání v týdnechPřípustné hodnoty hCG, ng / ml
1025,8 až 181,6
jedenáct17,4 až 130,3
1213,4 až 128,5
1314,2 až 114,8

Zvýšení i snížení hCG ukazují na nevýhodu ve vývoji dítěte nebo v některých podmínkách matky. Například během těhotenství s dvojčaty (trojčata) nebo těžkou toxikózou se indikátory nemusí shodovat s normou. Zvýšení hCG lze zaznamenat pomocí:

  • vícenásobné těhotenství;
  • Downův syndrom - nejznámější forma genomické patologie;
  • těžká toxikóza;
  • pacient má cukrovku.

Snížená hladina hCG může naznačovat přítomnost podmínek, jako jsou:

  • mimoděložní těhotenství;
  • placentární nedostatečnost;
  • vysoké riziko přerušení těhotenství;
  • Edwardsův syndrom, který se vyznačuje mnoha malformacemi.

Pokračování v dešifrování: normy PAPP-A a odchylky od nich

Když se doslova dešifruje z angličtiny, pojem „PAPP-A“ se překládá jako „protein A-plazmy spojený s procesem těhotenství“. Jeho normální hodnoty závisí na termínu..

Tabulka 2. RAPP-A Standardy.

Trvání v týdnechPřípustné ukazatele PAPP-A, U / ml
8-9

12 -13

0,17 - 1,54

1,03 - 6,01

Odchylky v indikátoru PAPP-A mají svou diagnostickou hodnotu. Zvýšení indikátoru naznačuje nasměrování několika dětí, ale snížení může být výsledkem řady faktorů:

  • těhotenství mizí;
  • vysoké riziko potratu;
  • defekt neurální trubice;
  • některé typy trizomie, z nichž nejznámější je Downův syndrom.

Přes význam studie nelze biochemický screening použít k stanovení diagnózy. Odchylky v údajích hCG a PAPP-A se stávají důvodem pro další zkoumání nastávající matky. Biochemie krve v prvním trimestru je ukázána všem ženám, které se připravují na mateřství. Procedury jsou prováděny na žádost ženy a lékaři nedoporučují ignorovat předepsaná vyšetření..

Riziková skupina

Existují pacienti, u nichž je obzvláště důležité provádět biochemický screening, protože jsou vystaveni potenciálnímu riziku:

  • věkové riziko - těhotné ženy starší 30 let (při porodu prvního dítěte) a starší než 35 let (při přenášení druhého a následujícího dítěte);
  • ženy, které dříve zažily několik zmeškaných těhotenství nebo potratů;
  • pacientky, které v raných fázích těhotenství užívaly nezávisle léky, které jsou nebezpečné pro normální tvorbu dítěte;
  • ženy, které se nakazily infekčními chorobami v raných stádiích těhotenství;
  • pacienti s příbuznými s genetickými malformacemi nebo nemocemi;
  • ženy, které dříve porodily děti s genetickými abnormalitami;
  • těhotné ženy vdané za blízkého příbuzného;
  • pacienti vystavení ozáření před početím nebo před počátkem těhotenství (nebo manžel / manželka byl těmto účinkům vystaven);
  • ultrazvukové nálezy naznačující genetické abnormality.

Norm MoM

Přestože se první biochemický screening nazývá dvojitý, ošetřující lékař stanoví tři indikátory. Výsledek průzkumu je z velké části vyhodnocen přesně MoM - koeficientem, který odpovídá za odchylku analytických údajů konkrétní ženy od průměrných ukazatelů.

Kde vyrábět a kolik?

Lékař nasměruje těhotnou ženu na biochemickou analýzu a tento postup je zdarma. Pokud však chce podstoupit takové vyšetření podle vlastního rozhodnutí, bude screening na soukromé klinice stát 5 - 9 tisíc rublů..

Odběr krve probíhá v laboratoři poliklinického, perinatálního nebo diagnostického centra.

Závěr

Biochemický screening není povinný postup, ale vysoce se doporučuje pro každou těhotnou ženu. Je to tato analýza, která vám umožní odhalit i vzácné, ale potenciálně možné odchylky, abyste mohli včas učinit obtížné rozhodnutí nebo zahájit léčebné postupy..

Co je zahrnuto v prvním screeningu během těhotenství: normy ultrazvuku, biochemická analýza krve, genetický výzkum

První screening během těhotenství je jedním z počátečních fází vyšetřování ženy čekající dítě. Poté, co je pacient registrován, vysvětlují jí, jaký týden je proveden první screening. Důvodem je skutečnost, že tato studie je prováděna v přesně stanovených časových hranicích a má vysoký obsah informací pro další uchování těhotenství..

Termíny

1 screening během těhotenství se provádí od 11 do 13 týdnů včetně. Aby bylo možné pochopit, kdy provést studii, musí pacient poskytnout lékaři informace o tom, v který den začala poslední menstruace. Na základě obdržených informací stanoví lékař odhadovaný gestační věk. Při nepravidelné menstruaci je žena poslána na ultrazvukové vyšetření, během kterého se stanoví předpokládané období na základě velikosti vajíčka plodu a embrya.

Co je součástí prenatální zkoušky?

Na otázku, co je zahrnuto v prvním screeningu, je nutné odpovědět, že studie zahrnuje ultrazvukové vyšetření a odběr žilní krve, aby bylo možné provést biochemickou analýzu. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí, než ženu nasměruje na 1 screening, jak se studie provádějí a jak se s prováděním souhlasí..

Screening prvního trimestru

Jak?

Je nutné předem vysvětlit pořadí a účel těchto manipulací, pokud je pacientovi během těhotenství přidělen první screening, který je prokázán krevním testem a ultrazvukovým skenováním. Tím se sníží strach a nadměrné vzrušení žen.

Před naplánováním prvního screeningu také podrobně vysvětluje, jak se připravit na postup k odstranění falešných výsledků..

První screening zahrnuje:

  1. Proveďte ultrazvukové vyšetření. Po provedení prvního screeningu může být senzor umístěn v lůně přední břišní stěny nebo v pochvě. Při prenatálním screeningu v 1. trimestru žena nepociťuje bolest a nepohodlí. Metoda nepoškodí plod.
  2. Užívání 10 ml žilní krve pro biochemickou analýzu PAPP-A (bílkoviny, která je spojena s těhotenstvím) a B-hCG (jedna z podjednotek lidského chorionického gonadotropinu). Po odběru krve je pacient zvážen, je stanoven věk a gestační doba po určení ultrazvukem.

Po prvním screeningu je pacientovi výsledek ultrazvukového skenování. Provádění biochemické analýzy vyžaduje další čas. Provádí se na základě zdravotnických zařízení, jejichž specialisté prošli v této oblasti zvláštním školením a mají odpovídající osvědčení. Zařízení musí navíc splňovat deklarované normy, což umožňuje jasně identifikovat možné odchylky.

Co ukazuje?

První screening vám umožní identifikovat patologie, jako například:

  • porušení formace nervové trubice, která je důležitou součástí centrálního nervového systému;
  • trizomie na 13. chromozomu, doprovázená vývojem různých defektů;
  • trizomie na chromozomech 21 a 18;
  • pupeční kýla s přítomností vnitřních orgánů;
  • Smith-Opitzovy syndromy, de Lange.

Ultrazvuk po 12 týdnech není vždy dostačující k dosažení přesného výsledku: ultrazvukové vyšetření se porovnává s biochemickou analýzou.

Normy ultrazvuku

Během screeningu 1. trimestru těhotenství lékař měří několik indikátorů k potvrzení gestačního věku a odstranění malformací. První ultrazvukové vyšetření zahrnuje následující indikátory.

Měření velikosti plodu nebo velikosti kostry-parietální

Ukazatel se rovná délce od kostrče po korunu. Po jeho měření se vypočítá doba těhotenství.

Doba březostiNorma (mm)
11 týdnů34-50
12 týdnů42-59
13 týdnů51-75

Tloušťka límce nebo délka výstřihu.

Velikost je v rozmezí 0,8 až 2,7 mm, v závislosti na období. S ztluštěním TBP o více než 3 mm se zvyšuje riziko Downova syndromu. Ukazatel je po provedení prvního screeningu zásadní pro prodloužení těhotenství..

Délka nosní kosti

Genetické choroby jsou doprovázeny nedostatečným rozvojem této struktury. Nejjasnější vizualizace je pozorována po 12–13 týdnech. Velikost nosní kosti v souladu s gestačním věkem je:

Doba březostiVelikost (mm)
11 týdnů1.4
12 týdnů1.8
13 týdnů2,3

Žloutkový váček

Žloutkový vak je dočasný orgán umístěný na přední břišní stěně. Dodávka živin v ní obsažených zajišťuje vývoj dítěte. Provádí funkci sleziny a jater. Jeho rozměry by měly být rovny 4 až 6 mm. V případě odchylky od normy je nutné vyloučit vady nebo hrozbu přerušení.

Tepová frekvence

Ukazatel odráží životaschopnost embrya. Během screeningu v 12 týdnu těhotenství se měří srdeční frekvence po dobu jedné minuty.

Lokalizace placenty

Umístění placenty může ovlivnit průběh těhotenství. Měří se výška jeho umístění z vnitřního hltanu. Prezentace označuje překrývání vnitřního hltanu. Obzvláště důležité je znát lokalizaci placenty u lékaře, pokud pacient podstoupil císařský řez nebo pokud v ní byly nalezeny myomatózní uzliny. Tyto faktory mohou narušit průtok krve mezi matkou a dítětem, což bude vyžadovat preventivní opatření a udržovací terapii..

Délka krčního kanálu

V prvním trimestru je délka 34-36 mm. Zkrácení může způsobit potrat. Zkrácení délky vyžaduje okamžité zachování terapie a pravidelný lékařský dohled.

Dešifrování analýz

Po provedení 1 screeningu během těhotenství trvá transkripce krevního testu několik dní. Hormon, beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu, stejně jako protein, který je spojen s těhotenstvím (PAPP-A), se měří v krvi pacienta. Analýza je zaměřena na stanovení rizika rozvoje genetické patologie u plodu..

Pro co nejpřesnější výpočet hrozby vezměte v úvahu věk ženy a její anamnézu.

Beta-hCG je marker odrážející riziko fetálních genetických abnormalit. Standardní hodnoty závisí na době, kdy je proveden první screening. Je nejinformačnější při identifikaci genetických patologií a hodnocení těhotenství.

Doba březostiNorm V-hCG (ME / L)
11-12 týdnů27832 - 210612
13-14 týdnů13950 - 62530

PAPP - A je specifický protein produkovaný v placentě během těhotenství. S poklesem tohoto ukazatele je nutné vyloučit chromozomální patologii plodu. Je důležité, aby lékař přesně určil, kolik týdnů 1 je screening optimální, protože informační obsah tohoto ukazatele se ztratí ze 14 týdnů a 1 dne těhotenství..

Doba březostiPAPP-A (MMU / ml)
11 týdnů0,79 - 4,76
12 týdnů1,03-6,01
13 týdnů1,47-8,54

Možné důvody, proč se PAPP-A snižuje, jsou:

  • Downův syndrom, Patau, Edwards a Cornelia de Lange;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • hrozba spontánního potratu;
  • fetální podvýživa kvůli nedostatku příjmu živin.

Zvýšení PAPP-A lze pozorovat s:

  • nízká placentace;
  • zvýšená tělesná hmotnost plodu nebo zvýšená hmotnost placenty;
  • plodný.

Genetický výzkum

Hlavním cílem genetického výzkumu je identifikovat možné defekty ve vývoji plodu a příznaky, které vám umožní nepřímo posoudit genetické abnormality. Je důležité, aby pacienti s anamnézou zátěže věděli, co skríning ukazuje po 12 týdnech těhotenství, protože možnost dalšího uchování bude záviset na získaných výsledcích..

Možné odchylky, které lze identifikovat v důsledku genetické studie, zahrnují:

  • přítomnost chromozomálních abnormalit plodu (nejčastější je Downův a Edwardsův syndrom);
  • zpomalení růstu kostí;
  • pupeční kýla;
  • poruchy srdečního rytmu s možným snížením nebo zvýšením frekvence;
  • poruchy ve struktuře mozku;
  • nerozvinutí jedné z pupečních tepen;
  • poruchy vývoje centrálního nervového systému.

Musím se řídit dietou?

Příprava na první screening, včetně odběru krve, zajišťuje dodržování výživových doporučení. Strava před prvním screeningem je nezbytná k vyloučení falešných výsledků z krevního testu.

Každý pacient musí užívání dne úplně zastavit:

  • mastná masa;
  • polotovary;
  • margarínové dezerty;
  • jídla s vysokým obsahem tuku;
  • Čokoláda
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

U žen se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje omezit potraviny, které mohou vyvolat zhoršení procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce červené a žluté barvy;
  • protein z kuřecích vajec;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k nutnosti dalších drahých a méně přístupných typů výzkumu. Proto by příprava na první screening měla být provedena předem lékařem prenatální kliniky, na které je pacient pozorován.

Jiné prenatální projekce

Po prvním screeningu bude žena muset projít dvěma dalšími projekcemi, z nichž každá má specifické úkoly.

Druhý

Druhé vyšetření zahrnuje biochemické vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Skládá se ze dvou fází. Nejprve v období od 16 do 18 týdnů pacientka daruje krev beta podjednotce lidského chorionického gonadotropinu a alfa-fetoproteinu a od 19 do 21 týdnů podstoupí ultrazvuk. Screening je zaměřen na:

  • eliminaci malformací;
  • hodnocení parametrů růstu placenty;
  • měření délky děložního hrdla;
  • výpočet průměrného objemu plodové vody.

Třetí

Načasování třetího screeningu se může lišit od 32 do 36 týdnů těhotenství. Účelem jeho implementace je:

  • stanovení aktivity dítěte;
  • identifikace podkladové části;
  • identifikace placentární zralosti;
  • počet plodové vody s výpočtem objemu;
  • srovnání fetálních parametrů s očekávaným termínem.

Tento screening zahrnuje ultrazvukové skenování..

Články O Neplodnosti