Hlavní Neplodnost

Výška děložního pozadí v týdnu těhotenství

V těle nastávající matky dochází k mnoha změnám, které umožňují dítěti vydržet. Není však pochyb o tom, že k nejvýznamnějším změnám dochází v děloze, orgánu, ve kterém se vyvíjí nový život..

Trocha fyziologie

Děloha je jedinečný orgán, jehož struktura je taková, že je schopna se během těhotenství protáhnout a desetkrát zvětšit jeho velikost a po narození se vrátit do původního stavu. V děloze se vylučuje velká část - tělo nahoře a menší část - krk. Mezi tělem a děložním čípkem je mezilehlá sekce, která se nazývá isthmus. Nejvyšší část dělohy se nazývá dno.

Stěna dělohy se skládá ze tří vrstev: vnitřní - endometrium, střední - myometrium a vnější - perimetrie (serózní membrána).

Endometrium je sliznice, která se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu. A v případě, že těhotenství nenastane, endometrium se během menstruace oddělí a vyloučí z dělohy spolu s krví. V případě těhotenství endometrium zhoustne a poskytne fetální vajíčko živiny v časném těhotenství.

Hlavní částí stěny dělohy je svalová membrána - myometrium. V důsledku změn v této membráně se během těhotenství zvyšuje velikost dělohy. Myometrium se skládá ze svalových vláken. Během těhotenství se nová svalová vlákna vytvářejí v důsledku dělení svalových buněk (myocytů), ale hlavní růst dělohy nastává v důsledku 10 až 12násobného prodloužení a 4 až 5 krát zahuštění (hypertrofie) svalových vláken, ke kterému dochází hlavně v první polovině těhotenství., v polovině těhotenství, tloušťka dělohy dosáhne 3 až 4 cm. Po 20. týdnu těhotenství se děloha zvětší pouze v důsledku roztažení a ztenčení stěn a na konci těhotenství se tloušťka dělohy zmenší na 0,5 až 1 cm.

Po těhotenství má děloha ženy v reprodukčním věku následující rozměry: délka - 7-8 cm, přední plocha (tloušťka) - 4-5 cm, příčná velikost (šířka) - 4-6 cm. Děloha váží asi 50 g (u žen rodících - do 100 d). Na konci těhotenství se děloha několikrát zvětšuje a dosahuje následujících velikostí: délka - 37 - 38 cm, přední plocha - až 24 cm, příčná velikost - 25 - 26 cm. Hmotnost dělohy do konce těhotenství dosahuje 1 000 - 1200 g bez dítěte a membrán. S polyhydramniemi, vícečetným těhotenstvím, může velikost dělohy dosáhnout ještě větší velikosti. Objem dutiny dělohy do devátého měsíce těhotenství se zvyšuje 500krát.

Co se považuje za normu?

Těhotenství je charakterizováno zvýšením velikosti dělohy, změnou její konzistence (hustoty), tvaru.

Zvýšení dělohy začíná 5 až 6 týdnů těhotenství (se zpožděním 1-2 týdny), zatímco tělo dělohy se mírně zvyšuje. Nejprve se děloha zvětšuje v anteroposteriorní velikosti a stává se sférickou, a pak se také zvětšuje příčná velikost. Čím delší je těhotenství, tím výraznější je zvýšení dělohy. V časných stadiích těhotenství často dochází k asymetrii dělohy, při bimanualním vyšetření je vyčnívající jeden z rohů dělohy hmatný. K výčnělku dochází v důsledku růstu vajíčka plodu, jak postupuje těhotenství, vajíčko plodu vyplňuje celou dutinu dělohy a asymetrie dělohy zmizí. Do 8 týdnů těhotenství se tělo dělohy zvětší přibližně 2krát, o 10 týdnů - 3krát. Do 12 týdnů se děloha zvětší 4krát a její spodní část dosáhne roviny výstupu z pánve, tj. K hornímu okraji ochlupení.

Oboustranné vyšetření dělohy

Pro posouzení polohy, velikosti, hustoty (konzistence) dělohy se provádí obouruční (bimanální) studie.

Při bimanálním vyšetření vloží porodník-gynekolog do indexu a prostředních prstů pravé ruky do vagíny ženy a jemně přitiskne přední břišní stěnu prsty levé ruky k prstům pravé ruky. Posunuje a přibližuje prsty obou rukou k sobě, doktor táhne tělo dělohy, určuje jeho polohu, velikost a konzistenci.
Od druhého trimestru těhotenství (od 13. do 14. týdne těhotenství) děloha přesahuje malou pánev a lze ji pociťovat přes přední břišní stěnu. Proto od tohoto období porodník-gynekolog měří výšku děložního fundusu (VDM - vzdálenost mezi horním okrajem stydké kosti a nejvyšším bodem dělohy) a obvodem břicha. Všechna měření jsou zaznamenána na individuální těhotné kartě, která vám umožní sledovat dynamiku růstu dělohy a hodnotit rychlost růstu. VDM se měří centimetrovou páskou nebo tazomerem (speciální zařízení pro měření vzdálenosti mezi dvěma body) v poloze těhotné ženy ležící na zádech. Před měřením a vyšetřením vyprázdněte močový měchýř.

Pro normální (fyziologický) průběh těhotenství jsou charakteristické následující ukazatele VDM:

v 16 týdnech těhotenství se spodní část dělohy nachází uprostřed vzdálenosti mezi pupkem a ochlupením, VDM - 6-7 cm; po 20 týdnech je spodní část dělohy 2 cm pod pupkem, VDM 12-13 cm; po 24 týdnech dno dělohy u pupku, VDM 20-24 cm; po 28 týdnech je spodní část dělohy 2-3 cm nad pupkem, VDM - 24-28 cm; ve 32 týdnech je dno dělohy uprostřed mezi pupkem a xiphoidním procesem (spodní část hrudní kosti), VDM - 28-30 cm; po 36 týdnech se dno dělohy zvedne k xiphoidnímu procesu a klenbám. V tomto období je pozorováno nejvyšší umístění dělohy. VDM - 32-34 cm; na konci těhotenství (ve věku 38-40 týdnů), dno kapek dělohy, VDM - 28-32 cm.

V tomto případě velikost a poloha plodu, množství plodové vody, vícenásobné těhotenství ovlivňuje výšku dělohy. S velkým plodem, dvojčaty, polyhydramniemi se děloha napíná více, a proto bude spodní část dělohy vyšší. U šikmých nebo příčných VDM může být menší než obvykle. Je třeba také poznamenat, že výška děložního fundusu ve stejném gestačním věku se u různých žen liší o 2-4 cm v důsledku individuálních charakteristik, proto se při určování gestačního věku nikdy nezaměřují pouze na velikost dělohy. Zohledňují se další ukazatele, jako je datum poslední menstruace, datum prvního rozruchu plodu, výsledky ultrazvukového vyšetření.

Jak posoudit stav dělohy?

Pokud je v prvním trimestru těhotenství stav dělohy posuzován bimanualním vyšetřením, pak od přibližně čtvrtého měsíce k hodnocení progrese těhotenství a stavu dělohy používá porodník-gynekolog čtyři metody externího porodnického výzkumu (Leopoldovy metody):

Při prvním přijetí externí porodnické studie lékař položí dlaně obou rukou na samou horní část dělohy (dole), zatímco stanoví VDM, shodu tohoto indikátoru s gestačním věkem a částí plodu umístěnou na dně dělohy. Při druhém přijetí externího porodnického vyšetření lékař posouvá obě ruce od spodní části dělohy dolů k úrovni pupku a umístí jej na postranní povrchy dělohy, poté střídavě prohmatává části plodu pravou a levou rukou. V podélné poloze plodu je záda pociťována na jedné straně a malé části plodu (paže a nohy) na straně druhé. Zád je cítit ve formě jednotné platformy, malých částí - ve formě malých výstupků, které mohou změnit jejich polohu. Druhá metoda umožňuje určit tón dělohy a její excitabilitu (kontrakce dělohy v reakci na palpaci), jakož i polohu plodu. V první poloze je zadní strana plodu otočena doleva, ve druhé - doprava. Při třetím příjmu určuje porodník-gynekolog předchůdce plodu - je to část plodu, která čelí vstupu do pánve a nejprve prochází porodním kanálem (nejčastěji je to plodová hlava). Doktor stojí správně, tváří v tvář těhotným. Jednou rukou (obvykle pravou) je palpace prováděna mírně nad ochlupením stydké kosti, takže palec je na jedné straně a zbývající čtyři jsou na druhé straně spodní části dělohy. Hlava je cítit ve formě husté zaoblené části s jasnými obrysy, pánevní konec - ve formě objemné měkké části, která nemá zaoblený tvar. V příčné nebo šikmé poloze plodu není základní část stanovena. Při čtvrté dávce se hmatem (palpací) dělohy provádí obě ruce, zatímco lékař se dívá na nohy těhotné ženy. Dlaně obou rukou jsou umístěny na spodní části dělohy vpravo a vlevo, s nataženými prsty opatrně prohmatávajícími výšku jeho postavení a předchůdce plodu. Tato technika umožňuje určit umístění prekurzoru plodu vzhledem ke vstupu do malé pánve matky (prekurzorová část nad vchodem do pánve, stlačená ke vstupu, sestupující do pánevní dutiny). Pokud je hlava zobrazena, porodník určí její velikost, hustotu kostí a postupné snižování do malé pánve během porodu..

Všechny techniky jsou prováděny velmi pečlivě a opatrně, protože náhlé pohyby mohou způsobit reflexní napětí svalů přední břišní stěny a zvýšit tón dělohy..

Při externím porodnickém vyšetření lékař posoudí tón svalů dělohy. Normálně by děložní stěna měla být měkká, se zvýšeným tónem dělohy se stěna dělohy stává těžkou. Zvýšený tón (hypertonicita) dělohy je jedním ze známek hrozby ukončení těhotenství, může se vyskytnout kdykoli, zatímco žena zpravidla pociťuje bolest v podbřišku a dolní části zad. Bolest může být mírná, usrkávající nebo velmi silná. Závažnost symptomu bolesti závisí na prahu citlivosti na bolest, trvání a intenzitě hypertonicity dělohy. Pokud se krátce objeví zvýšený tón dělohy, pak bolest nebo pocit těžkosti v dolním břiše je nejčastěji menší. S prodlouženou hypertonicitou děložních svalů je příznak bolesti obvykle výraznější.

Co cítí žena?

Je třeba zdůraznit, že během fyziologického těhotenství žena často necítí růst dělohy, protože proces zvětšení dělohy se objevuje postupně a hladce. Na začátku těhotenství si žena může všimnout neobvyklých pocitů v podbřišku, které jsou spojeny se změnou struktury vazů dělohy („změkčí“). S rychlým růstem dělohy (například s polyhydramniemi nebo vícečetnými těhotenstvími), s adhezivním procesem v břišní dutině, s odchylkou dělohy za zadní (nejčastěji je děloha nakloněna předně), v přítomnosti jizvy na děloze po různých operacích může dojít k bolesti. Nezapomeňte, že pokud se u vás vyskytne bolest, měli byste se co nejdříve poradit s porodníkem-gynekologem..

Několik týdnů před porodem zažívá mnoho žen tzv. Prekurzorové kontrakce (Brexton-Hicksovy kontrakce). Mají charakter tažných bolestí v podbřišku a v sakrální oblasti, jsou nepravidelné povahy, mají krátkou dobu trvání nebo představují zvýšení tónu dělohy, který se žena cítí jako napětí, není doprovázena bolestivými pocity. Prekurzory kontrakcí nezpůsobují zkracování a otevření děložního hrdla a jsou jakýmsi „výcvikem“ před porodem.

Po porodu

Po narození dítěte a placentě dochází k významnému zmenšení (zmenšení) dělohy již v prvních hodinách poporodní periody. Výška děložního fundusu v prvních hodinách po porodu je 15-20 cm. Obnovení dělohy po porodu se nazývá involuce. Během prvních dvou týdnů po porodu klesá dno dělohy přibližně 1 cm denně.

1-2 dny po porodu je spodní část dělohy u pupku - VDM 12-15 cm; 4. den VDM - 9-11 cm; 6. den VDM - 9-10 cm; 8. den VDM - 7-8 cm; 10. den VDM - 5-6 cm; ve 12. - 14. den se spodní část dělohy nachází na úrovni spojení stydkých kostí.

Děloha je úplně redukována na velikosti, které byly před porodem, za asi 6-8 týdnů. Reverzní vývoj dělohy závisí na mnoha různých faktorech: rysy průběhu těhotenství a porodu, kojení, věk ženy, celkový stav a počet narozených v historii. Děloha se stahuje pomaleji u žen starších než 30 let, u oslabených a mnohočetných žen, po mnoha těhotenstvích a těhotenstvích komplikovaných polyhydramniemi, s myomatomy a také při zánětech v děloze (endometritida) během těhotenství, porodu nebo poporodní periody. U kojících žen dochází k rychlejšímu vývoji dělohy, protože při kojení vzniká hormon oxytocin, který pomáhá snižovat dělohu.

Kalkulačka "Výška děložního fundusu (VDM) podle týdne těhotenství"

Výška děložního fundusu (VDM) - nebo výška děložního fundusu - je vzdálenost od horního okraje stydké kosti k horní stěně dělohy (nejvyšší bod). Měřeno v poloze na zádech pomocí standardní měřicí pásky od druhého trimestru těhotenství.

Tento ukazatel pomáhá lékaři určit dobu těhotenství a sledovat dynamiku jeho vývoje..

Zpravidla se ve většině případů singletonového těhotenství velikost výšky fundusu dělohy v centimetrech přibližně rovná gestačnímu věku v týdnech. U vícečetného těhotenství může tento ukazatel překročit normy jediného těhotenství o 5-10 cm.

Ve druhé polovině těhotenství, kdy se břicho začíná zvětšovat, se zvyšuje pravděpodobnost strií (striae). Zejména v přítomnosti rizikových faktorů, jako je velký plod, polyhydramnióza a mnohočetné těhotenství, kdy se velikost břicha významně zvyšuje více než během normálního těhotenství.

Výška děložního pozadí v týdnu těhotenství

Jaká by měla být výška dna dělohy za týden

Výška děložního pozadí by se měla zvyšovat o týdny těhotenství. To je velmi důležité, protože tímto způsobem lékař bez ultrazvukového vyšetření může s největší pravděpodobností říci, zda se plod vyvíjí, pokud se těhotenství zastavilo, pokud se dítě ve vývoji nachází, je normální množství plodové vody atd..

Výška dna dělohy po týdnu těhotenství se odráží v rozvrhu, který je vytištěn na výdejní kartě každé nastávající matky. Tento rozvrh sestavuje lékař nebo sestra vyplňující kartu..

Mnoho žen zhruba chápe otázku výšky děložního pozadí v týdnech těhotenství: na našem webu máme také tabulku průměrných hodnot. Měli byste vědět, že průměrné hodnoty se přibližně shodují s gestačním věkem. Například po 30 týdnech bude výška dělohy také 30. V jednom směru a ve druhém jsou chyby 2-3 cm. Ale kvůli nim, zejména pokud obvod břicha také neroste dost týdnů, mnoho lékařů dává přednost tomu, aby si to zahráli bezpečně a dalo ženám do nemocnice k léčbě, aby se zlepšil průtok krve v placentě a pupeční šňůře. Ačkoli ve skutečnosti jsou tato opatření neúčinná.

Tabulka výšky postavení dna dělohy (VDM) a obvodu břicha v týdnu těhotenství (chladicí kapalina):

Těhotenský týdenVDM, cmChladivo cm
122-6-
šestnáct10-18-
dvacet18-2470-75
2220-2672-78
2422-2775-80
2624-2877-82
2826-3280-85
třicet28-3382-87
3230-3385-90
3432-3587-92
3633-3890-95
3836-4092-98
4034-3895-100

Ne všechny budoucí matky to vědí - co je to „dno“, kde se nachází? Je logické předpokládat, že níže. Ale ne, úplně nahoře. Výšku dělohy sleduje gynekolog několik týdnů. Navíc v prvním trimestru je velikost dělohy stanovena vaginálním vyšetřením. A po 12–13 týdnech - již bez něj. Žena si jednoduše lehne na gauč a lékař měří pomocí měřicí pásky.

V prvních týdnech po početí je nejlepším důkazem toho, že těhotenství není zamrzlé a že postupuje. Ovšem bez zvláštních důvodů gynekolog často nevyšetřuje svého pacienta na gynekologickém křesle. Jeden nebo dvakrát stačí, pokud neexistují stížnosti na špinění z pochvy.

Po 20 týdnech těhotenství dosahuje výška děložního fundusu téměř pupku. Žena cítí pohyby dítěte nejen na úplném dně, v oblasti ochlupení, ale také shora. Síla a místo, kde jsou pohyby pociťovány, v tomto případě závisí na poloze dítěte v děloze, která je v tomto okamžiku stále velmi nestabilní.

Někdy se stane, že když nastane 20. týden těhotenství, výška děložního pozadí je 2-3 cm pod průměrnými hodnotami. Žena je okamžitě poslána na ultrazvukové vyšetření průtoku krve v placentě a pupeční šňůře. Podmínky tohoto ultrazvuku se v tomto případě shodují se standardním screeningem. A často s takovými příznaky je detekována retardace růstu plodu a oligohydramnie. Lékaři říkají, že právě kvůli nedostatku vody má dítě malý prostor pro pohyb a vývoj. Ale ve většině případů, pokud plod nemá vážné malformace, se po 2-3 týdnech všechno normalizuje a dítě začne pomalu dohánět svými vrstevníky.

Téměř na konci semestru, tedy 39 nebo dokonce 40 týdnů těhotenství, se výška děložního fundusu dále zvyšuje a dosahuje maxima 38 cm, poté se mírně snižuje. To se nestojí za strach. Tento jev je způsoben skutečností, že předchůdce dítěte, častěji je to hlava, klesá nízko do pánve matky a připravuje se na porod. Proto je břicho matky sníženo. Je pro ni snazší dýchat, méně často se vyskytuje pálení žáhy. Pozici současné části dítěte snadno určí gynekolog s manuálním vyšetřením dělohy na gauči, které se provádí při každé návštěvě budoucí matky.

Pokud se výška děložního fundusu ve 30-35 týdnech těhotenství náhle zmenší a žena se cítí fyzicky lépe, žaludek se zmenší, pak to zpravidla neznamená nic dobrého. Možná amniotická tekutina začala odtékat. Stává se, že unikají několik týdnů a žena si toho nevšimne. Mezitím je tato skutečnost velkým rizikem rozvoje infekčního procesu v děloze a fetální smrti.
Nebo existuje možnost předčasného porodu. Ultrazvuk se nejlépe provádí: zkontrolujte jak množství plodové vody, tak připravenost děložního hrdla na porod (jeho délka, možné odhalení).

VDM během těhotenství týdně - tabulka

Pro rodiče

Pro děti

Populární dnes

Vyhodnocení indikátorů VDM (zkratka znamená výšku děložního pozadí) je jedním z nejdůležitějších diagnostických opatření v průběhu těhotenství. Zaprvé, uvažovaný indikátor nám umožňuje určit věk vyvíjejícího se dítěte, za druhé, posoudit stav plodu, zatřetí, navrhnout přítomnost různých druhů odchylek ve vývoji dítěte.

U sexuálně zralých žen má děloha v normálním stavu délku až 8 cm, z toho asi 2,5 cm padá na krk. Jak se dítě vyvíjí, mění se také velikost dělohy a do 40. týdne mohou dosáhnout asi 40 cm. Hmotnost tohoto orgánu se také zvyšuje - před početí je asi 50 g a ve třetím trimestru se zvyšuje až na 4 kg.

VDM Essentials

Stav dělohy se během těhotenství významně mění. V počátečních fázích je tedy tento orgán prohmatán vaginou. Do 12. týdne se děloha nachází v oblasti stydkého kloubu a od příštího týdne přesahuje pánev a při snímání břišní stěny ji můžete cítit prsty.

Pro stanovení dotyčného indikátoru zaznamenává pacient v poloze na zádech běžnou měřicí páskou délku mezery mezi nejvyšším bodem dělohy a ochlupení. Výsledky každé takové kontroly jsou uloženy v poznámkovém bloku, což vám umožňuje vyhodnotit dynamiku změn stavu těla.

Obecně velikost dělohy v centimetrech obvykle odpovídá týdnu v semestru: 8. - 9. - asi 8-9 cm, 40 - asi 40 cm.

Pokud se ukazatel VDM během jednoho týdne neshoduje s průměrnými normálními hodnotami a odchyluje se však ve směru zvyšování, může odborník předpokládat vícenásobné těhotenství. Pokud existují odchylky ve směru redukce, lze diagnostikovat pomalý vývoj plodu a různé patologie, například oligohydramniá nebo nesprávná poloha (příčná, šikmá) atd..

Je důležité, aby hodnoty VDM byly zaznamenávány pravidelně as přibližně stejnou frekvencí, protože jednotlivá měření nejsou informativní a dostatečná pro správnou diagnózu těhotenství.

Důležité! Dané ukazatele výšky dna dělohy jsou průměrné. Tato hodnota se může lišit v závislosti na různých okolnostech, například u velkých matek je děloha větší než miniaturní spravedlivá pohlaví, proto se jejich ukazatele VDM budou také lišit.

Funkce děložních změn během těhotenství

Velikost, tvar a další vlastnosti daného orgánu se liší v závislosti na gestačním věku.

V průměru 8–9 týdnů jsou rozměry ženské dělohy podobné velikosti husích vajec. V tuto chvíli to obvykle nelze pociťovat při pohmatu břišní stěny, protože orgán sídlí v pánevní oblasti a pouze o 3-4 měsíce stoupá o něco výše než pubis. Je zaznamenáno zvýšení aktivity funkce placentárního systému. Velikost corpus luteum se zmenší na úplné vymizení. Plavidla jsou vytvářena u embrya, začíná dělat první pohyby.

Do 10. až 13. týdne v semestru roste samice dělohy na průměrně 11 cm. Tělo nastávající matky je očištěno od různých druhů toxinů a jiných škodlivých látek, což vede ke znatelnému zvýšení závažnosti toxikózy.

Ve 14. - 16. týdnu roste orgán na průměrně 14 cm. U plodu jsou orgány v této fázi dokončeny, aby se vytvořily orgány..

V 16. týdnu je pozice děložního fundusu zaznamenána v intervalu mezi ženskou pubis a jejím pupkem.

Během 17. až 18. týdne je dokončena tvorba placentárního systému. Imunitní systém dítěte, mozeček a končetiny jsou již přítomny. Děloha roste na asi 18-19 cm.

Počínaje 20. týdnem se dimenze dotyčných orgánů začnou přizpůsobovat gestačnímu věku. Počínaje 21. týdnem je mezera mezi dnem a pubis přibližně 21 cm. Dále, s každým dalším týdnem, se tento indikátor zvětšuje asi o 1 cm. Dno dělohy během této doby je o 2 prsty nižší než pupek.

Během 22. až 24. týdne se velikost orgánu zvětšuje v průměru na 23 cm. Embryo, které se v matce aktivně vyvíjí, již má své vlastní kosti a svaly a váží asi 0,6 kg. Ve 24. týdnu je dno v oblasti pupku a jeho výška stojí asi 24 cm. Začne se tvořit dýchací systém dítěte..

Během 28. týdne je VDM přibližně 28 cm. Samotné dno je umístěno o několik centimetrů výše než pupek.

V trimestru III, ve 29. - 30. týdnu, je velikost orgánu asi 31 cm.

Během 32. týdne se děloha ženy nachází přibližně ve středu mezi pupkem těhotné ženy a xiphoidním procesem její hrudní kosti. VDM je v tomto případě asi 32 cm. Do 36. týdne se příslušný orgán nachází na trati, přes kterou jsou spojeny oblouky oblouku.

Již od 38. týdne funkčního období orgán postupně klesá. Dno současně vytváří tlak na ženskou bránici a její žaludek. Jídlo se začíná trávit znatelně pomaleji, dochází k nepříjemnému pálení žáhy. Průměrná hmotnost plodu v tomto období může dosáhnout 2,5 kg.

Ve 40. týdnu, jak bylo uvedeno, může být VDM 40 cm, ale v průměru je menší - na úrovni 32 cm. Dno dělohy během tohoto období je mezi pupkem a žebry. Plod je plně formován, vyvinut a plně funkční. Tělo nastávající matky se v tomto období aktivně připravuje na brzké narození, pokud k tomu dosud nedošlo.

VDM odchylky od normy

Průměrné normální VDM ukazatele za týdny jsou uvedeny v následující tabulce.

Stůl. WDM za týden

Těhotenství, týdnyVDM, cmTěhotenství, týdnyVDM, cm
8-98-926-2728-28
10-1110-1128-2926-31
12-1310-1130-3129-32
14-1512-1332-3331-33
16-1714-1934-3532-33
18-1916-2136-3732-37
20-2118-2438-3935-38
22-2321-2540-4134-35
24-2523-27

Index VDM se obecně může měnit pod vlivem následujících faktorů:

  • velikost vyvíjejícího se plodu;
  • individuální anatomické rysy těla matky;
  • postavení dítěte;
  • počet vyvíjejících se dětí;
  • Objem amniotické (amniotické, intrauterinní) tekutiny.

Za určitých okolností se hodnota VDM může lišit od průměrovaných ukazatelů normy. Informace o tom jsou zvýrazněny v tabulce..

Stůl. Důvody odchylky VDM od normy

VDM pod normální hodnotouVDM je vyšší než obvykle
Nedostatek plodové vodyNadměrná plodová voda
Široká pánev jako anatomický rys u velkých dívekÚzké umyvadlo
Nepřesné určení termínuVícečetné těhotenství
Zpoždění ve formování dítěteExtra velké velikosti dítěte
Nesprávné umístění vyvíjejícího se dítěte

Spolu s indexem VDM odborníci obvykle současně určují obsah plodové vody, na které vývojové procesy plodu do značné míry závisí. Množství nitroděložní vody závisí na řadě ukazatelů, například na celkové tloušťce podkožního tuku, na individuálních vlastnostech ženského těla atd. Na konci těhotenství můžete pomocí výše uvedených ukazatelů určit přibližnou hmotnost dítěte. Za tímto účelem musí být hodnota získaná měřením objemu mateřského břicha odebrána z VDM.

Stůl. Složení plodové vody streamery

Jak nezávisle určit VDM?

V případě potřeby lze VDM rozpoznat interně. Postupujte podle následujících kroků..

První krok. Vyprázdněte močový měchýř.

Druhý krok. Vracíme se z toalety, lehneme si na postel a narovnáme si nohy.

Třetí krok. Najdeme místo, kde končí naše děloha. Za tímto účelem položte ruce na střed našeho břicha. Musíte to udělat v oblasti ochlupení. Pomalu pohybujte prsty nahoru a pokuste se najít místo, kde se hustota břicha stává měkčí. Tady dole.

Čtvrtý krok. Pomocí jednoduchého měřicího pásku určíme vzdálenost mezi nalezeným dnem a počátečním bodem naší studie. Již jste obeznámeni s běžnými ukazateli pro každý termín..

Pokud se nalezená hodnota příliš liší od průměru pro váš termín, může to znamenat přítomnost různých poruch a odchylek (uvedených dříve) nebo původně nesprávně zjištěný gestační věk.

Pravidelné sledování dynamiky zvětšení dělohy umožňuje sledovat vývoj těhotenství a včasně detekovat různé odchylky. Neignorujte tuto událost, jděte na konzultaci s lékařem a postupujte podle jeho doporučení.

Zdraví pro vás a vaše dítě!

Video - VDM pro těhotenský týdenní stůl

Líbil se vám materiál? Prosím ohodnoťte!

Výška děložního pozadí v týdnu těhotenství

Galina Savina 02/23/2020 Číst: 8 min 1024 zhlédnutí

Výška děložního pozadí - koncept

Nejvýznamnější změny ovlivňující ženské tělo se vyskytují v děloze během těhotenství. Od okamžiku připojení oplodněného vajíčka k okamžiku narození. Pro zajištění pohodlného pobytu v těle nenarozeného dítěte se děloha neustále zvyšuje. V dospělém stavu má délku asi 8 cm, asi 2,5 z nich tvoří děložní hrdlo. S růstem a vývojem embrya se také mění velikost tohoto orgánu, do 40. týdne dosahuje 40 cm a jeho hmotnost se také zvyšuje z 50 g. do 4 kg.

Na krátkou dobu je velikost orgánu určena palpací skrz pochvu. Když přijde 14. týden, děloha dosáhne takové velikosti, že přesahuje hranice pánevní oblasti a stoupá výš, takže se snadno cítí břišní stěnou. Tento koncept se nazývá výška děložního pozadí..

Výška dna dělohy je délka mezi ochlupením puby a horním okrajem orgánu, kterým je její dno. Měří se v centimetrech, při každé volební účasti ženy u gynekologa a je označena na výměnné kartě. Je důležité sledovat dynamiku změn, aby bylo možné zjistit případné odchylky v čase. Velikost dělohy umožňuje určit dodržování gestačního věku a data narození.

Výška pozadí dělohy v týdnu

S každým týdnem, spolu s růstem dítěte, by se měla také zvyšovat výška dna dělohy. To umožňuje určit správný vývoj plodu, množství plodové vody a říci, zda se těhotenství zastavilo.

Lékař je povinen tento ukazatel vždy na těhotné kartě vyznačit..

Ve 20. týdnu hranice dělohy dosáhne pupku, žena jasně snímá pohyby plodu v břiše. Postavení dítěte v této fázi vývoje není dosud stabilní, neustále se obrací, kopy s jinou silou a lokalizací.

Pokud se indikátor výšky dělohy odchýlí o několik centimetrů, žena je poslána na další ultrazvukové vyšetření a studuje se krevní oběh v pupeční šňůře a placentě. Při identifikaci takových příznaků je častou odchylkou oligohydramnios a zpoždění vývoje embryí. Malé množství vody se odráží zejména v děloze v lůně, je stísněné, v tomto ohledu se jeho růst zpomaluje. Ale nebuďte nervózní a podvádejte se znovu, stres se přenáší také na plod. Obvykle se množství tekutiny v plodové vodě normalizuje po 1 - 2 týdnech a dítě rychle dosáhne vhodného období vývoje..

Celé období přenášení dělohy po celou dobu se zvětšuje, respektive, a hodnota VDM roste. Ale v posledních týdnech, kdy plod, který se připravuje na narození, sestupuje do pánevní oblasti, může se zmenšit. Pak se také znatelně mění tvar břicha, klesá dolů a již netlačí na žebra, což ženě usnadňuje dýchání. Pozici dítěte v děloze snadno určí kvalifikovaný lékař. Lze jej snadno pociťovat při prohlídce na gauči, která je povinnou součástí návštěvy gynekologa..

Níže uvedená tabulka popisuje normální hodnoty charakteristik obvodu břicha a centimetrů výšky děložního fundusu za týden:

Údaje v tabulkách nejsou přesné ukazatele, struktura každé osoby je jedinečná, v případě pochybností kontaktujte svého lékaře.

Pokud se objeví známky předčasného porodu, je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření pro přesnější diagnostiku. Ukáže množství plodové vody, stav děložního čípku, jeho připravenost k porodu - možný objev a délka.

Funkce změn ve výšce děložního pozadí

Během všech 9 měsíců, jak bylo řečeno, děloha postupně roste. Na začátku těhotenství zabírá pánevní oblast a připomíná hrušku, velikost husího vejce. Na konci 8. týdne orgán roste přibližně trojnásobně ze svého obvyklého stavu a získává zaoblený tvar. Počínaje 4 měsíci, což odpovídá 12 týdnům, je soustředěn v pánevní oblasti a stává se symetrickým. Poté postupně přesahuje pánev, stoupá nad ochlupení a při hmatu se stává hmatatelnou.

Přibližně od 25. do 26. týdne má děloha tvar podobný vajci, její spodní část je znatelně užší než horní. Na konci těhotenství získává významný objem a hmotnost, zahušťuje, získává rozvinutý cévní systém.

Co určuje výšku děložního pozadí

Výška dna dělohy podle týdnů těhotenství, stejně jako obvod břicha těhotného, ​​závisí na mnoha faktorech a může se lišit od norem a standardů. Poloha a vlastnosti břicha závisí na následujících okolnostech:

  • velikost plodu;
  • postavení dítěte v lůně;
  • fyzické vlastnosti těla matky;
  • pánevní tvar;
  • přibývání na váze;
  • počet dětí;
  • umístění a stav placenty;
  • dědičnost;
  • plodová voda.

Stanovení počtu plodové vody je velmi důležité pro normální vývoj embrya. Závisí to na jednotlivých strukturálních vlastnostech těla budoucí matky a tloušťce tukové vrstvy.

Odchylky děložního pozadí během těhotenství

Odchylka výšky dělohy je signálem k vyšetření ženy a jejího dítěte a také k přijetí preventivních opatření k udržení těhotenství. Výška dna dělohy může být více či méně než norma, jak dokládají její odchylky, budeme uvažovat níže.

Snížení hodnoty je signálem následujících patologií:

  • oligohydramnios - snížení hladiny plodové vody v močovém měchýři;
  • fetoplacentální nedostatečnost - nepříznivé podmínky pro plod;
  • předčasné stárnutí, ztenčení placenty - nebezpečný stav, který ohrožuje život nenarozeného dítěte;
  • fetální podvýživa - zpomalení;
  • preeklampsie - komplikace charakterizovaná otokem, zvýšeným tlakem a detekcí proteinu v moči;
  • předporodní smrt - smrt v lůně;
  • předjíždění po dobu delší než dva týdny;
  • fetální infekce.

Těhotenství a v normálním průběhu může být doprovázeno malým VDM, například s nesprávným určením termínu nebo se širokým pánevním objemem těhotné ženy.

Zvětšení břicha způsobuje:

  • vícenásobné těhotenství;
  • velké ovoce;
  • příčné nebo šikmé uspořádání dítěte;
  • trofoblastická nemoc placenty;
  • chorilnepiteliom - maligní formace;
  • polyhydramnios;
  • ženy s nadváhou;
  • velký přírůstek hmotnosti během těhotenství;
  • placenta previa;
  • úzká pánev;
  • otok a zahušťování placenty.

Jak změřit výšku dna dělohy

K měření VDM by měla žena zaujmout polohu na zádech a sedět na gauči. Musíte se uvolnit, protáhnout nohy, zatímco močový měchýř by měl být prázdný. Vyšetřením prstu určí gynekolog nejvyšší bod dělohy a pomocí centimetrové pásky změří vzdálenost k pubi.

Takové vyšetření často způsobuje nedůvěru žen, které si nejsou vědomy jeho významu. Ultrazvuková studie je samozřejmě mnohem účinnější a přesnější při určování stavu dítěte a charakteristik dělohy. Protože však změny ve VDM musí být neustále sledovány, není vždy možné provádět ultrazvuk. Ruční kontrola je bezpečná a vždy k dispozici..

To vše je důležité pro posouzení stavu nastávající matky a jejího dítěte. Pomáhají včas přijmout opatření k odstranění možných patologií a provádět prevenci.

Výpočet hmotnosti dítěte

Podle svědectví obvodu břicha a výšky dělohy lze vypočítat odhadovanou hmotnost plodu. Chcete-li získat výsledek, musíte tyto dva ukazatele znásobit, přičemž stojí za zvážení, že chyba může být od 150 do 300 gramů nahoru nebo dolů.

Tvar břicha

Specialisté v oboru gynekologie věnují pozornost nejen velikosti, ale také tvaru břicha. Správná forma je velmi důležitá, měla by být vejčitá, mírně směřující na vrchol primiparů. Vlastnosti vícečetných žen se mění. Břicho může být kulaté nebo dokonce mírně hranaté, je to způsobeno slabými svaly abs, velkým plodem a polyhydramniemi. Nosit bogatyr křehkou ženou také ovlivňuje tvar dělohy. Tvar hruškovitého břicha je způsoben slabostí svalů, které nejsou schopny nést vynaložené zatížení..

S úzkou pánví a přítomností vícenásobného těhotenství je břicho zašpičatělé a velikost odpovídajícím způsobem větší. Malá, neviditelná bříško může signalizovat nízkou hladinu vody.

Nedostatek symetrie může být signálem nesprávné polohy plodu. Například boční poloha může tvořit ovál. To vše lze jasně vidět na fotografii..

Ze všeho, co bylo řečeno, lze dojít k závěru, že velikost a tvar dělohy je nezbytným kritériem při zkoumání a vyšetřování ženy na místě. S jejich pomocí je možné identifikovat a zabránit rozvoji defektů a zaostávání dětí v růstu.

Obvod břicha během těhotenství

Zvýšení objemu břicha během těhotenství

Obvykle dochází k prudkému zvýšení objemu břicha v 16. porodním týdnu, od tohoto období se měří obvod břicha během těhotenství. Předchozí vyšetření nedává smysl, protože do té doby zvětšená děloha netlačí přední břišní stěnu kupředu.

Obvod břicha se během těhotenství v průměru zvyšuje o 2–3 centimetry každé 2 týdny gestačního období o 1–1,5 centimetru za 7 dní. Normálně je při absenci nadměrně vyvinutého podkožního tuku při vyšetření po dobu 16 týdnů obvod břicha 70 až 75 centimetrů. Z toho vyplývá, že obvod břicha ve 27 týdnech těhotenství by měl být 81-86 centimetrů.

U normostenických žen by se obvod břicha ve 32 týdnech těhotenství měl přiblížit 90 centimetrům a do doby porodu by měl dosáhnout 95 až 100 centimetrů. Výsledky tohoto měření jsou však velmi subjektivní a závisí na postavě a postavě před početí dítěte. Proto je vhodnější sledovat dynamiku nárůstu objemu břicha, která by během těhotenství měla růst rovnoměrně..

Funkce měření břišního obvodu

Obvod břicha během těhotenství je důležitou metodou pro zkoumání nastávající matky. Toto měření umožňuje posoudit nitroděložní růst nenarozeného dítěte, podezření na mnohočetné těhotenství nebo patologii. Obvykle se studie velikosti obvodu břicha provádí současně s určováním výšky děložního fundusu, který se postupně a přirozeně zvyšuje v souladu s gestačním obdobím..

Kromě toho výše uvedená měření pomáhají nepřímo určovat hmotnost plodu podle vzorce:

Chladivo * VSDM = hmotnost plodu.

kde chladicí kapalina je obvod břicha a VSDM je výška děložního pozadí.

Obvod břicha

Gestační věkObvod břicha, cm
20 týdnů70-75
22 týdnů72-78
24 týdnů75-80
26 týdnů77-82
28 týdnů80-85
30 týdnů82-87
32 týdnů85-90
34 týdnů87-92
36 týdnů90-95
38 týdnů92-98
40 týdnů95-100

Důvody pro odchylku od normy

Pokud obvod břicha neodpovídá gestačnímu věku, zvyšuje se pravděpodobnost výskytu patologie plodu nebo komplikací těhotenství. K poklesu břišního obvodu dochází:

    Se snížením množství plodové vody. Tato patologie se objevuje s odloženým těhotenstvím, předčasným odtokem plodové vody a současnými onemocněními plodu..

S podvýživou plodu. Spolehněte se na růst a vývoj nenarozeného dítěte.

  • S příliš širokou pánev, když plod "spadne" do své dutiny. Kvůli nedostatečné výživě matky.
  • Zvětšení obvodu břicha může způsobit:

      Zvýšení množství plodové vody. Důvodem je přítomnost diabetu u matky nebo infekce nebo malformace plodu.

    Velké dítě. To lze pozorovat normálně. Odložená těhotenství téměř vždy doprovází velký plod, zřídka je přírůstek hmotnosti nenarozeného dítěte způsoben patologickými důvody.

    Vícečetné těhotenství. Je přirozené, že 2 nebo více dětí v lůně způsobí nadměrné zvětšení břicha.

    Pozice plodu. Když je dítě kolmé na osu dělohy, lze zvětšit velikost obvodu břicha.

    Úzké umyvadlo. S touto anatomickou funkcí dítě zaujímá vyšší a dopřednou polohu.

    Drift bublin a chorinepitel. Vzácná onemocnění, při nichž nádorová tkáň roste v děložní dutině.

  • Chyby ve stravě. Příčinou nárůstu břicha u nastávající matky někdy není její nenarozené dítě, ale nadměrná konzumace vysoce kalorických potravin.
  • Nezapomeňte, že obvod břicha během těhotenství nemusí splňovat standardy kvůli nesprávným měřením, takže je lepší podstoupit plánované vyšetření u jednoho kvalifikovaného lékaře.

    Měření břicha doma

    Studie bude spolehlivější, pokud druhá osoba měří obvod břicha. Nezávislé měření má velkou chybu, nedůvěřujte mu úplně.

    Těhotná žena by měla zaujmout polohu ležení na poměrně pevném povrchu se žaludkem nahoru, paže by měly být nataženy podél těla. Centimetrová páska by měla procházet za nejsilnějším obloukem páteře a vpředu přes pupek. Nastávající matka musí nejprve vyprázdnit močový měchýř a nesmí namáhat břišní svaly.

    Články O Neplodnosti