Hlavní Neplodnost

Co je CTG během těhotenství?

Klíčem k uklidnění každé matky je absolvování všech nezbytných vyšetření během těhotenství. Včasné výsledky testů pomáhají sledovat zdraví dítěte. S otázkou, co je CTG během těhotenství, se nastávající matky zpravidla setkávají nejdříve ve 3. trimestru nebo 30 týdnech od data početí. Účelem této metody je provést komplexní posouzení stavu plodu a jeho stupně pohodlí. Díky této studii může lékař včas eliminovat příčiny utrpení dítěte hypoxií. Začátek CTG během těhotenství je 30týdenní období od data početí a výzkum pokračuje touto metodou po zbývající období a dokonce i po dobu porodu..

Jaká je podstata CTG během těhotenství a proč se provádí?

V průběhu takové studie, jako je kardiotocografie, je monitorováno srdce dítěte, jeho aktivita, srdeční frekvence a aktivita. Podle výsledků CTG lékař monitoruje četnost děložních kontrakcí a reakci plodu na tento stav dělohy. Stejně jako jiná vyšetření, jako je ultrazvuk a doppletometrie, je CTG schopen včas sledovat porušení, která se vyskytují u plodu v určitém období těhotenství.

Po absolvování kardiotocografie je výsledkem těhotná žena, díky níž gynekolog obdrží potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti odchylek od normy. Zvláštním nebezpečím pro stav plodu a matky je porušení typu hypoxie, nitroděložní infekce, oligohydramnios, polyhydramnios a placentární nedostatečnosti. Podle výsledků CTG je také možné se dozvědět o abnormalitách spojených se srdcem a tvorbě cévního systému, časném zrání s ohledem na placentu a riziku předčasného nástupu porodu. Včasné odhalení narušení dává lékaři příležitost provést co nejpřesnější posouzení stavu plodu během těhotenství a samotné ženy, která se stane hlavní pomocnicí při výběru metody další léčby.

V období 30 týdnů od data početí nebo o něco dříve dostane každá žena doporučení pro novou studii a během těhotenství se seznámí s konceptem CTG. Opakovaný průchod této analýzy je povinný po zbývající část třetího trimestru. Potřeba CTG často vzniká v procesu porodu. Důvodem je potřeba sledovat stav dítěte a koordinovat celý proces porodu. Tato studie má největší význam pro matky, u nichž byla během ultrazvuku během těhotenství nalezena šňůra dítěte.

Jaká doba těhotenství se provádí CTG a jak se to dělá?

Během každého plánovaného vyšetření nastávající matky provádí lékař kontrolu nad srdečním rytmem dítěte posloucháním svého srdce pomocí speciálního porodnického stetoskopu. Díky tomuto zařízení může gynekolog vyhodnotit stav dítěte při každé schůzce. Zvýšení srdeční frekvence nebo jejich snížení se tak stává hlavním svědkem nepohodlí dítěte. To dává podnět k naléhavému průchodu CTG a identifikaci přesné příčiny takového porušení ve stavu dítěte..

Před tímto postupem by těhotná žena měla splnit řadu doporučení. Nejprve musíte být v ospalém stavu. Za druhé, je nežádoucí, aby budoucí matka měla hlad při CTG. Je lepší, když žena po 2 hodinách přestávky po jídle chodí na CTG. Zatřetí, výzkum nelze provést ihned po intravenózním podání glukózy. Pokud se tato doporučení nedodrží, může zařízení poskytnout nepřesný výsledek, který mu znemožní správné posouzení stavu dítěte. Výzkumný proces sestává z následujících akcí:

  • Před zahájením CTG musí těhotná žena zaujmout polosedě těla nebo ležet na levé straně. Pokud ležíte na pravé straně, existuje riziko komplikací v důsledku tlaku dělohy směřujícího do dolní duté veny;
  • Před provedením analýzy musí žena navštívit gynekologa a poslouchat fetální srdeční rytmus pomocí stetoskopu, aby zjistila přesnou polohu v břiše;
  • Poté, co se lékař dozvěděl o poloze dítěte, nastavil 2 senzory, k jejichž fixaci dochází přes pás k žaludku. Akce prvního senzoru je zaměřena na stanovení srdeční frekvence. Druhý senzor se zabývá registrací děložních kontrakcí a reakcí dítěte na tento stav matky;
  • Žena pomocí zvláštního dálkového ovladače a tlačítek na něm dává znamení, že se dítě pohybuje;
  • Doba trvání studie je od půl hodiny do hodiny;
  • Na konci záznamu obdrží těhotná žena výsledek v papírové grafické verzi.

CTG se zpravidla provádí ve 3. trimestru těhotenství a pravidelně se opakuje během týdnů zbývajících před porodem. Nejlepší období je 32 týdnů od data početí. Toto období je charakterizováno výskytem vztahu mezi srdcem a pohyby plodu, jakož i nastavením období aktivity a rozvojem kardiovaskulárního reflexu..

Jaké jsou normy studia plodu během těhotenství pomocí CTG?

Výsledné údaje z analýzy poskytují další informace o stavu dítěte. K získání nejpřesnějších a nejpodrobnějších ukazatelů sledování vitální aktivity dítěte je CTG prováděno opakovaně během těhotenství, počínaje 30 týdny ode dne početí. Tento průzkum se provádí s cílem identifikovat řadu důležitých ukazatelů:

  • Průměrná srdeční frekvence. Norma tohoto ukazatele v období klidného stavu dítěte je od 110 do 160 tepů za minutu a během jeho pohybu - od 130 do 190 tepů za minutu;
  • Průměrná výška fluktuací od srdeční frekvence, nazývaná variabilita rytmu. Pokud za 1 minutu došlo k 5 až 25 úderům, považuje se to za normu;
  • Zpomalení srdeční frekvence, nazývané zpomalení (zpomalení). Tento indikátor nemá žádnou normu a výsledný graf odráží přítomnost mělkých a krátkých depresí;
  • Stupeň zrychlení srdeční frekvence, nazývaný zrychlení (zrychlení). Tento ukazatel v grafu představuje hřebíček. Norma je přítomnost nejméně dvou hřebíčků během 10 minut;
  • Děložní aktivita zvaná tokogram. Norma je ukazatelem více než 15% vzhledem k bazálnímu rytmu srdečního rytmu a trvání nejméně 30 sekund.

Význam a interpretace skóre během CTG výzkumu plodu během těhotenství

Pomoc při dešifrování výsledků CTG poskytuje Fisherova kritéria. Podstatou této metody je přiřadit každému ukazateli, jako je BHSS, frekvence, zrychlení, odrychlení, body v rozsahu 0-2. V závislosti na počtu bodů za každý ukazatel se stanoví celkové skóre. Čím méně bodů v důsledku, tím nebezpečnější stav matky a dítěte.

  • Ukazatel bazálního rytmu tluku srdce méně než 100 nebo více než 180 se odhaduje na 0 bodů, od 100 (160) do 120 (180) - na 1, od 119 do 160 - na 2 body;
  • Index kmitání kmitů menší než 3 / min se odhaduje na 0 bodů, od 3 do 6 - na 1, nad 6 / min - na 2 body;
  • Index amplitudy kmitů menší než 5 / min se rovná 0 bodům, od 5 do 9 nebo více než 25 / min - do 1 bodu, od 10 do 25 - do 2 bodů;
  • Při absenci zrychlení srdeční frekvence se nastaví 0 bodů, s periodickým - 1, s častým - 2 body;
  • Při dlouhodobém zpomalení srdeční frekvence se získá skóre 0 bodů, s krátkým zpomalením - 1 bod, s časným nebo žádným - 2 body.

Při obecném bodování podle Fisherovy metody vyvodí lékař závěry: indikátor od 8 do 10 bodů označuje normální aktivitu srdce dítěte, od 5 do 7 bodů označuje hraniční stav plodu, což ukazuje na nutnost urgentní léčby. Pokud je celkové skóre v rozmezí 0 až 4, potom je plod v ohrožení života, což naznačuje nutnost okamžité hospitalizace nastávající matky.

Podle negativních výsledků je v některých případech lékař nucen umělé ukončení práce. Při hodnocení výsledků CTG se berou v úvahu nejen Fisherovy ukazatele, ale také další faktory ovlivňující srdeční činnost dítěte a jeho celkový stav. Výsledek CTG proto může vypadat jako falešně pozitivní a falešně negativní.

Jaká patologie je diagnostikována CTG?

Data získaná jako výsledek nemohou sloužit jako konečný výsledek v konkrétní diagnóze. Lékaři provádějí studii s touto metodou po dobu 30 týdnů ode dne početí a později, aby včas odhalili jakékoli odchylky ve stavu dítěte. Kardiotocografie může pomoci při odhalování patologických změn ve formě:

  • Zapletení nebo stlačení pupeční šňůry, které způsobí narušení dodávek kyslíku z matky na plod;
  • Rytmické poruchy srdečního rytmu plodu, což naznačuje, že vývoj srdce je doprovázen anomáliemi;
  • Hypoxie, což naznačuje, že dítě dostalo nedostatečné množství živin;
  • Během porodu lékaři provádějí CTG, aby rychle posoudili stav dítěte a všechny změny, které s ním nastanou.

Také těhotná žena musí denně dělat CTG, pokud je nemocná a leží v nemocnici. Podezření na přítomnost jakéhokoli narušení nebo odchylky je podnětem pro opakovaný průchod studie CTG, ultrazvukem nebo Dopplerovým ultrazvukem. Potvrzení diagnózy při jiných vyšetřeních vede k následné léčbě, po níž lékaři provádějí CTG denně nebo dvakrát denně.

Metoda CTG během těhotenství je považována za naprosto neškodnou analýzu a vzhledem k absenci kontraindikací je povolena pro každou nastávající matku.

Norma ukazatelů CTG během těhotenství

Kardiotocografie (CTG) je prenatální diagnostická metoda, která umožňuje určit stav plodu a jak funguje děloha. V kombinaci s ultrazvukem a dopplerografií vám kardiotocografie umožňuje účinně a rychle identifikovat patologie těhotenství a přijmout nezbytná opatření k jejich nápravě.

Obvykle se CTG provádí po 32 týdnech. V této době již plod žije v určitém rytmu spánku a činnosti a jeho srdeční rytmus je jasně slyšet. Někdy je však kardiotocografie předepsána také dříve, protože patologické rytmy lze určit po 20 týdnech.

Nejoblíbenější otázka související s tímto postupem, na kterou se budoucí rodiče často ptají - jaká je norma CTG během těhotenství? Nejčastěji jsou poprvé těhotné ženy odesílány na kardiotocografii po 34 týdnech (35 týdnech). Ženy se velmi zajímají o to, co každé slovo na závěr znamená, kolik bodů je považováno za normu a kdy vydat poplach.

Informativní ukazatele

Při dekódování kardiotocografie se berou v úvahu následující indikátory rytmu:

  • Bazální (hlavní) rytmus - převládá na CTG. K objektivnímu vyhodnocení je nutné zaznamenat nejméně 20 minut. Můžeme říci, že bazální srdeční frekvence je průměrná hodnota, která odráží srdeční frekvenci plodu během dormancy.
  • Variabilita (variabilita) je dynamika kolísání srdeční frekvence vzhledem k její průměrné úrovni (rozdíl mezi skoky hlavního srdeční frekvence a rytmu)..
  • Zrychlení (zrychlení rytmu srdečního rytmu) - tento parametr se vezme v úvahu, pokud během 10 sekund nebo více se stane o 15 tepů více. Na grafu jsou znázorněny vrcholy směřujícími nahoru. Zpravidla se objevují během pohybů dítěte, stahů dělohy a provádění funkčních testů. Normálně by se mělo do 10 minut objevit alespoň 2 zrychlení srdečního rytmu.
  • Zpomalení (zpomalení rytmu srdečního rytmu) - tento parametr se bere v úvahu stejným způsobem jako zrychlení. V grafu se jedná o zuby při pohledu dolů..

Doba zpomalení může být různá:

  • až 30 sekund s následnou obnovou srdečního rytmu plodu;
  • až 60 sekund s vysokou amplitudou (až 30-60 tepů za minutu);
  • více než 60 sekund, s velkou amplitudou kmitů.

Závěrem lze říci, že vždy existuje něco jako ztráta signálu. To se stane, když senzory dočasně ztratí zvuk srdce dítěte. A také v diagnostickém procesu mluví o indexu reaktivity, který odráží schopnost embrya reagovat na dráždivé faktory. Při dešifrování výsledků lze indexu reaktivity plodu přiřadit skóre v rozmezí od 0 do 5 bodů.

Na výtisku, který je vydán v rukou těhotné ženy, je předepsáno těchto 8 parametrů:

  • Ztráta času analýzy / signálu.
  • Bazální srdeční frekvence.
  • Akcelerace.
  • Vypuštění.
  • Variabilita.
  • Sinusový rytmus / amplituda a frekvence kmitů.
  • STV.
  • Míchejte.

S absolutní normou musí být dodrženo 8 z 8 parametrů, podle toho, které parametry nebyly splněny, odborníci povolují 7 z 8 a 6 z 8 parametrů je normální. V tomto případě se však neobejdete bez druhého CTG. Na kardiotogramu se zobrazuje rozsah srdeční frekvence (jsou uvedeny dvě číslice).

Grade Points

V procesu vývoje kardiotocografie odborníci identifikovali objektivní kritéria pro vyhodnocení záznamu a sestavili mnoho tabulek. K dešifrování výsledků pomocí CTG se používá několik měřítek. Nejčastěji se uchylují k Fisherově stupnici (10 bodů) nebo Krebsům (12 bodů). Závěrem mohou naznačovat dvojí výsledek - hodnocení provedené fischerem a krebsem.

Fisherova kritéria

Klasifikační tabulka vyvinutá americkým porodníkem-gynekologem představuje řadu kritérií, která se hodnotí od 0 do 2 bodů. Konečné skóre se stanoví sčítáním všech hodnocení. Podle Fischera odborníci provádějí „manuální“ výpočet se zaměřením na to, co vidí na kalibrační pásku.

Při posuzování kritérií existují 3 hlavní podmínky plodu:

  • Normální ukazatele - 8-10 bodů. Srdce dítěte bije dobře a je středně mobilní a nedochází k podezření na hladovění kyslíkem.
  • Podmínka pochybnosti - 5-7 bodů. Tento výsledek může naznačovat počáteční fázi hladovění kyslíkem a vyžaduje zvláštní sledování těhotné.
  • Špatný stav plodu - 0-4 bodů. To ukazuje na závažnou hypoxii. Pokud nebudou přijata naléhavá opatření, může dítě za několik hodin zemřít.

Pokud výsledek CTG dává výsledek 7 nebo 6 bodů, je do 12 hodin předepsána druhá kardiotocografie, a pokud došlo k porodu, pak po 1 hodině. V případě, že záznam CTG měl skóre 8 nebo více bodů, pak se postup na začátku porodu opakuje po 2-3 hodinách a dříve je těhotná žena propuštěna na 3 až 7 dní před druhým CTG.

Měřítko Krebs

Tato hodnotící stupnice se liší od Fisherovy stupnice o jedno kritérium - počet motorických reakcí dítěte za 30 sekund: pokud jsou zcela nepřítomné, nastaví se 0 bodů, 1 až 4 motorické reakce se odhadují na 1 bod, pokud existuje 5 nebo více reakcí za 30 sekund, pak uveďte 2 směřovat.

S ohledem na toto kritérium má Krebsova stupnice dvanáctibodový systém hodnocení. Pokud by v důsledku toho bylo na této stupnici stanoveno 9 až 12 bodů, budoucí rodiče mohou být naprosto klidní - výsledky jsou v normálních mezích. Skóre 0 až 8 bodů je důvodem pro spuštění poplachu. Tyto výsledky ukazují na přítomnost patologického nitroděložního procesu.

Pokud má CTG závěr 11 bodů, není pochyb o tom, že v dekódování byla použita Krebsova stupnice. Pokud je skóre 9 bodů, je výsledek považován za dobrý v každém scénáři. Pokud však neexistovala žádná registrace, že hodnocení bylo provedeno podle Fishera, měli byste se ještě poradit s odborníkem.

Kritéria dávky-Redmana

Tato kritéria jsou určena pro automatické stroje. Počítač vyhodnocuje záznam bez účasti diagnostika, ale s ohledem na všechny stejné parametry jako v „manuální“ metodě.

Výsledkem je shrnutí všech příslušných kritérií CTG a odvození zvláštního ukazatele variability STV. Tento citlivý parametr může detekovat příznaky fetálního utrpení a předpovídat nepříznivý výsledek těhotenství..

Podle Dawse-Redmana se rozlišují následující výsledky:

  • normální ukazatele označující zdravé těhotenství - STV 6–9 ms;
  • hraniční indikátory, které vyžadují odborný dohled - STV 3-5 ms;
  • vysoké riziko nedostatku kyslíku vyžadující nouzová opatření - STV 2,6–3 ms;
  • kritický stav plodu, který v příštích několika hodinách může skončit smrtí plodu - STV méně než 2,6 ms.

Tento systém hodnocení se nepraktizuje v procesu porodu, ale úspěšně se používá pro pozorování v období těhotenství. Obvykle se CTG zaznamenávají každé 2–3 týdny po 28–32 týdnech a každé 2 týdny po 32–37 týdnech. A po 38 týdnech se uchylují k CTG každých 7 dní.

Indikátory fetálních podmínek

Po vyhodnocení indikátorů CTG doktoři určí hodnotu PSP (indikátor stavu plodu). Existují 4 standardní závěry o SRP. Pod 1,0 - normální hodnoty (někdy se odrazily od 1,05). Současně, pokud byly získány hraniční indikátory - 0,8-1,0, doporučuje se záznam opakovat během 1-2 týdnů.

Od 1,05 do 2,0 jsou primární odchylky. Tento závěr vyžaduje terapeutická opatření a kontrolní záznam CTG po dobu jednoho týdne. Od 2,01 do 3,0 - velké odchylky. V tomto případě se ženě doporučuje, aby přijala opatření k zachování těhotenství. PSP od 3,0 a více - kritický stav plodu. Těhotné by mělo být neprodleně hospitalizováno, s největší pravděpodobností se zobrazí pohotovostní porod.

CTG se normálně příliš neliší od týdne 33 do 36. týdne a je charakterizován takovými příznaky: hlavní rytmus je od 120 do 160 tepů / min, je zaznamenáno 5 zrychlení srdečního rytmu během 40–60 minut, rozsah variability je od 5 do 25 tepů na minuta, žádné rytmické zpomalení.

Použití CTG při porodu (38 týdnů - 40 týdnů) se určuje individuálně. CTG plodu během tohoto období může poskytnout tyto výsledky:

  • Mírná amplituda zpomalení srdeční frekvence: bazální rytmus je 160-180 tepů / min, rozsah variability je více než 25 tepů / min, časné zpomalení rytmu je méně než 30 tepů / min, pozdější jsou méně než 10 tepů / min, vyjádřené zrychlení srdečního rytmu. U těchto ukazatelů by práce měla nastávat přirozeně bez zásahu porodníků.
  • Stav na pokraji rizika: hlavní linie CTG je od 180 úderů za minutu, variabilita křivky je menší než 5 úderů / min, časné zpomalení rytmu je 30–60 úderů / min, pozdní 10–30 úderů / min. V tomto případě není přirozené dodání vyloučeno, ale je proveden další Zading test. Poté porodníci podniknou všechny nezbytné manipulace k dosažení přirozeného porodu, ale pokud jsou všechny přijaté kroky neúčinné, pak je žena v práci připravena na císařský řez.
  • Nebezpečný stav: hlavní linie nepřesahuje 100 úderů za minutu, včasné zpomalení srdeční frekvence přesahuje 60 úderů / min, pozdní vyšší než 30 úderů / min. Akce porodníků se v tomto případě neliší od akcí prováděných v rizikových podmínkách plodu.
  • Kritický stav plodu. Výrazně se zvyšuje srdeční frekvence se zbytkovým zpomalením, které může trvat až 3 minuty. Grafická křivka je zploštělá. Situace není zpožděna, je nutné provést císařský řez.

Patologické CTG

Přiřaďte 3 patologické varianty CTG.

Tichý nebo monotónní CTG

Vyznačuje se nepřítomností zrychlení a zpomalení, ale bazální srdeční frekvence je v rámci normálních limitů. Grafický obrázek takové kardiotocografie je blízko přímky.

Sinusový CTG

Grafický obraz takové kardiotocografie má podobu sinusoidy. Takové CTG indikuje výrazné hladovění plodu kyslíkem. Někdy se zjistí, když těhotná žena bere psychotropní látky nebo drogy.

Lambda rytmus

Vyznačuje se rychlým střídáním zrychlení a zpomalení. Ve většině případů tato patologie CTG indikuje stlačení pupeční šňůry. Zpravidla se štípne mezi hlavu plodu a mateřské kosti pánve, což vede ke snížení průtoku krve a rozvoji hypoxie..

Při získání pochybných výsledků u standardního CTG se provede záznam s funkčními testy:

  • Nestresový test. Studie srdeční frekvence se provádějí na pozadí přirozených pohybů plodu. V normálním stavu by se po každém pohybu dítěte měla srdeční frekvence zrychlit. Pokud k tomu nedojde, můžeme mluvit o přítomnosti patologie.
  • Stresová zkouška. Těhotným ženám je injikován oxytocin a monitorují změny srdeční frekvence u dítěte. Normálně by mělo být pozorováno zrychlení, bazální rytmus by měl být v přijatelném rozmezí a zpomalení by neměla být přítomna. Pokud po podání tohoto léku plod nevykazuje zrychlení rytmu, ale lze spíše poznamenat, že srdeční kontrakce se zpomalí, pak to znamená hladovění kyslíkem.
  • Test na savce. Během tohoto testu je produkce přírodního oxytocinu v ženském těle dosaženo masírováním bradavek po dobu 2 minut. Dále je provedeno posouzení, jako v případě zavedení syntetického oxytocinu.
  • Cvičební test. CTG záznam se provádí okamžitě poté, co těhotná žena provede řadu akcí zahrnujících fyzickou aktivitu. Nejčastěji je požádána, aby vyšplhala po schodech na 2 schody. V reakci na takové akce by se měla zvýšit srdeční frekvence plodu.
  • Dechový test. Při záznamu CTG by těhotná žena měla nejprve zadržet dech při vdechování a poté při výdechu. V prvním případě se očekává, že srdeční frekvence dítěte poklesne, a ve druhém se zvýší.

Na rozdíl od standardního ultrazvuku a dopplerografie, která prokazuje anatomii a krevní oběh plodu a místo dítěte, vám CTG umožňuje určit vliv kyslíku a živin na dítě. Kromě toho je CTG v procesu dodání nezbytný, pokud nelze použít jiné metody. Taková studie pomáhá při výběru správných taktik při porodu při zohlednění toho, jak plod nese zátěž.

CTG (kardiotocografie). Dekódování, interpretace a hodnocení CTG vede k normálním a patologickým stavům

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hodnoty a indikátory grafu CTG, interpretace a vyhodnocení výsledků

Za normálních podmínek registruje CTG (kardiotocografie) řadu parametrů, které je třeba vzít v úvahu při hodnocení výsledků studie..

Při hodnocení CTG:

  • bazální rytmus;
  • variabilita rytmu;
  • akcelerace;
  • zpomalení;
  • počet pohybů plodu;
  • děložní kontrakce.

Bazální rytmus (srdeční frekvence plodu)

Nízká a vysoká variabilita rytmu (rozsah srdeční frekvence, oscilace)

Jak je uvedeno výše, bazální rytmus je průměrným ukazatelem srdeční frekvence plodu. Normálně se srdeční frekvence liší od šoku k šoku, který je způsoben vlivem autonomního (autonomního) nervového systému na srdce. Tyto rozdíly (odchylky od bazálního rytmu) se nazývají oscilace (fluktuace).

Při zkoumání CTG existují:

  • okamžité oscilace;
  • pomalé oscilace.
Okamžité oscilace
Okamžité oscilace jsou vyjádřeny v časových intervalech mezi každým následným srdečním rytmem. Například v každé sekundě studie se srdce může stahovat s jinou frekvencí (například 125, 113, 115, 130, 149, 128 úderů za minutu). Takové změny se nazývají okamžité oscilace a obvykle by se měly zaznamenávat s jakýmkoli CTG..

Okamžité oscilace mohou být:

  • Nízká (nízká variabilita) - v tomto případě se srdeční frekvence mění o méně než 3 tepy za minutu (například 125 a 127).
  • Střední (střední variabilita) - v tomto případě se srdeční frekvence plodu mění o 3 - 6 tepů za minutu (například 125 a 130).
  • Vysoká (vysoká variabilita) - zatímco srdeční frekvence plodu se mění o více než 6 tepů za minutu (například 125 a 135).
Pokud se během CTG zaznamenají vysoké okamžité oscilace, považuje se za normální. Současně může přítomnost nízkých okamžitých oscilací znamenat poškození plodu, včetně přítomnosti nedostatku kyslíku (hypoxie). Stojí za povšimnutí, že vizuálně (pouhým okem) není možné stanovit okamžité oscilace. To se provádí automaticky pomocí speciálních počítačových programů..

Pomalé oscilace
Pokud jde o pomalé oscilace, jsou charakterizovány jako změny srdeční frekvence plodu během jedné minuty. Na CTG jsou zobrazeny ve formě malých vln s ostrými zuby.

V závislosti na povaze pomalých kmitů může být CTG:

  • Tichý (monotónní) typ - v tomto případě výkyvy srdeční frekvence během jedné minuty nepřesáhnou 5 úderů za minutu.
  • Mírně zvlněný (přechodný) typ - kolísání srdeční frekvence v rozmezí od 6 do 10 tepů za minutu.
  • Zvlněný (vlnový) typ - kolísání srdeční frekvence od 11 do 25 tepů za minutu.
  • Saltator (jumping) type - fluktuace srdeční frekvence více než 25 úderů za minutu.
Vlnový typ kardiotogramu je považován za normální, což ukazuje na dobrý stav plodu. U jiných typů CTG je pravděpodobné poškození plodu (zejména u typu skákání je pravděpodobné, že se šňůra zamotá kolem krku dítěte).

Při hodnocení pomalých oscilací se také bere v úvahu jejich počet, to znamená, kolikrát se srdeční frekvence zvýšila nebo snížila (ve srovnání s bazálním rytmem) za minutu.

Zrychlení a zpomalení

Během studie lze na kardiotogramu zaznamenat výraznější kolísání srdeční frekvence, což je také důležité při hodnocení výsledků.

Na CTG lze zaregistrovat:

  • Akcelerace. Jedná se o zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více tepů za minutu (ve srovnání s bazálním rytmem), které trvá nejméně 15 sekund (na CTG vypadají jako horní linie viditelná pouhým okem). Přítomnost různých forem a trvání akcelerace je normální jev, který by měl být přítomen na CTG zdravého, normálně se vyvíjejícího plodu (za normálních okolností by měla být zaznamenána alespoň 2 zrychlení během 10 minut studie). K tomu také dochází vlivem autonomního (autonomního) nervového systému na srdeční frekvenci. Zároveň stojí za zmínku, že totéž co do formy a trvání zrychlení může znamenat poškození plodu.
  • Vypuštění. Tento termín označuje zpomalení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více tepů za minutu (ve srovnání s bazálním rytmem). Zpomalení mohou být časná (začínají současně s děložními kontrakcemi a končí současně) nebo později (začínají 30 sekund po začátku děložních kontrakcí a končí mnohem později). V každém případě může přítomnost takových zpomalení znamenat zhoršení dodávky kyslíku plodu. Rovněž stojí za zmínku, že někdy lze zaznamenat tak zvaná variabilní zpomalení, která nejsou spojena s kontrakcemi dělohy. Pokud jsou mělké (tj. Srdeční frekvence klesá o ne více než 25 - 30 úderů za minutu) a nejsou často pozorovány, nepředstavuje to pro plod žádné nebezpečí..

Míra pohybů plodu za hodinu (proč se dítě nepohybuje na CTG?)

Při kardiotocografii se zaznamenává nejen frekvence a variabilita srdečních kontrakcí plodu, ale také jejich vztah k aktivním pohybům (pohybům) plodu, což by mělo být nejméně 6 za hodinu studie. Okamžitě však stojí za zmínku, že pro počet pohybů plodu neexistuje jediná norma. Jeho pohyby v lůně mohou být způsobeny mnoha faktory (zejména dobou spánku nebo aktivity, výživou matky, jejím emočním stavem, metabolismem atd.). Proto se počet pohybů odhaduje pouze ve spojení s jinými údaji..

Pohyby plodu jsou stanoveny na spodním řádku kardiotogramu, který registruje děložní kontrakce. Faktem je, že kontrakce dělohy je zaznamenána senzorem, který měří obvod ženského břicha. Když se děloha stahuje, obvod břicha se trochu mění, což je určeno speciálním senzorem. Současně, když se plod pohybuje (pohybuje) v děloze, může se změnit také obvod břicha, který bude detekován také senzorem.

Na rozdíl od děložních kontrakcí (které na spodním řádku kardiotogramu vypadají jako hladce stoupající a také hladce klesající vlny), jsou pohyby plodu definovány jako ostré stoupání nebo skoky. To je způsobeno tím, že když se děloha stahuje, její svalová vlákna se začínají stahovat relativně pomalu, zatímco pohyby plodu jsou charakterizovány relativní rychlostí a ostrostí.

Důvodem absence nebo slabě vyjádřených pohybů plodu může být:

  • Fáze klidu. Toto je normální jev, protože v prenatálním období je dítě většinou ve stavu připomínajícím sen. Navíc nemusí mít žádné aktivní pohyby.
  • Těžké poškození plodu. Při těžké hypoxii mohou chybět fetální pohyby..

Mohu s CTG vidět tón dělohy?

Teoreticky se během CTG hodnotí také děložní tón. Zároveň je to prakticky obtížnější..

Měření tónové a kontraktilní aktivity dělohy se nazývá tokografie. Tokografie může být vnější (část CTG a prováděna pomocí tenzometru instalovaného na povrchu matčiny břicho) a vnitřní (k tomu je třeba do dutiny dělohy vložit speciální senzor). Přesně změřit tón dělohy je možné pouze pomocí vnitřní tokografie. Je však nemožné jej provést během těhotenství nebo při porodu (tj. Před narozením dítěte). Proto je při analýze CTG děložní tón automaticky nastaven na 8 - 10 milimetrů rtuti. V budoucnu se při registraci kontraktilní aktivity dělohy vyhodnotí ukazatele, které tuto úroveň překračují.

Co znamenají procenta na monitoru CTG?

Jak vypadají kontrakce (děložní kontrakce) na CTG?

Ukáže CTG tréninkové (falešné) kontrakce?

Na kardiotogramu lze zobrazit skutečné i tréninkové kontrakce. Tréninkové kontrakce se mohou objevit ve druhém a třetím trimestru těhotenství a jsou to krátkodobé a nepravidelné kontrakce svalů dělohy, které nevedou k otevření děložního hrdla a nástupu porodu. Toto je normální jev, který charakterizuje normální činnost dělohy. Některé ženy je necítí vůbec, zatímco jiné si mohou stěžovat na mírné nepohodlí v horní části břicha, kde během tréninkového boje můžete cítit zhuštěné dno dělohy..

Během tréninkového boje dochází také k mírnému kontrakci dělohy a ke zvětšení její velikosti v dolní části, což je detekováno senzitivním snímačem tenzometrického napětí. Současně bude CTG vykazovat stejné změny jako při normálních kontrakcích, ale méně výrazné (to znamená, že výška a délka zakřivení spodního řádku bude menší). Trvání tréninkového boje netrvá déle než minutu, což lze také určit na mapě..

Co znamená sinusový rytmus na CTG?

Sinusový typ kardiotocogramu je pozorován při zhoršení stavu plodu, zejména s vývojem nedostatku kyslíku nebo z jiných důvodů.

Sinusový rytmus je charakterizován:

  • vzácné a pomalé oscilace (méně než 6 za minutu);
  • nízká amplituda oscilací (změny srdeční frekvence plodu o ne více než 10 tepů za minutu ve srovnání s bazálním rytmem).
Aby byl rytmus považován za sinusový, musí být tyto změny zaznamenány na CTG po dobu nejméně 20 minut. Riziko poškození intrauteriny nebo dokonce smrti plodu se výrazně zvyšuje. Proto je otázka naléhavé dodávky okamžitě nastolena (prostřednictvím císařského řezu).

Co znamená STV (krátkodobá variace)??

Jedná se o matematický ukazatel, který se počítá pouze počítačovým zpracováním CTG. Zhruba řečeno, zobrazuje okamžité výkyvy srdeční frekvence plodu během krátkých časových období (tj. Podobné okamžitým oscilacím). Princip hodnocení a výpočtu tohoto indikátoru je pochopitelný pouze odborníkům, ale jeho úroveň může také naznačovat fetální lézi v děloze.

Normálně by STV měla být delší než 3 milisekundy (ms). Se snížením tohoto ukazatele na 2,6 ms se riziko poškození dělohy a úmrtí plodu zvyšuje na 4% a se snížením STV o méně než 2,6 ms na 25%.

Hodnocení CTG v bodech (na stupnici Fisher, Krebs)

Pro zjednodušenou a přesnější studii kardiotogramu byl navržen bodovací systém. Podstata metody spočívá v tom, že každý z uvažovaných znaků je vyhodnocen určitým počtem bodů (v závislosti na jeho vlastnostech). Dále jsou shrnuty všechny body, na jejichž základě jsou učiněny závěry o současném stavu plodu.

Bylo navrženo mnoho různých měřítek, ale Fisherova stupnice, která je považována za nejspolehlivější a nejpřesnější, zůstává dnes nejběžnější..

Fischer CTG skóre zahrnují:

  • bazální rytmus;
  • variabilita rytmu (pomalé oscilace);
  • akcelerace;
  • zpomalení.
Doposud nejčastěji používaná Fisherova stupnice v Krebsově modifikaci, která kromě uvedených parametrů bere v úvahu také počet pohybů plodu do 30 minut od studie.

Jak se CTG provádí během těhotenství a co tato analýza ukazuje

Přečtěte si také:

Hemostasiogram během těhotenství - co je předepsáno a co tato analýza ukazuje

Co je dopplerometrie během těhotenství a proč se provádí

Test na glukózovou toleranci během těhotenství: co ukazuje, jak brát

Ahoj milí čtenáři! Těhotenství není nemoc, ale pouze dočasný a duhový stav. Zdraví a život nenarozeného dítěte však často záleží právě na jeho průběhu. A i když jsou zcela a úplně v rukou přírody, ale v kritickém okamžiku budou lékaři schopni udělat alespoň něco.

Pravda, podléhá včasné identifikaci nebezpečí. To lze dnes provést několika způsoby, včetně absolutně bezpečných. Jedním z nich je CTG plodu. Co je kdy, proč a proč je přiděleno? Budeme o tom mluvit. A zároveň zjistíme, zda by se nemělo obávat..

1. CTG: co to je a proč

CTG neboli kardiotocografie je metoda pro hodnocení celkového stavu plodu během těhotenství a porodu posloucháním jeho srdečního rytmu v době odpočinku, aktivity, vystavení vnějším dráždivým látkám nebo kontrakcím dělohy..

Jaké je období CTG? V ideálním případě by mělo být provedeno od 28. týdne těhotenství. V praxi však lékaři jmenují CTG ve 32 týdnech a později a své rozhodnutí s nízkým obsahem informací o metodě v počátečních stádiích argumentují. Avšak ve třetím trimestru, pokud je vše v pořádku, podstoupí žena tento postup nejméně dvakrát.

V některých případech lze výrazně zvýšit počet návštěv specialisty provádějícího CT vyšetření.

  • podezření na vývojovou patologii plodu;
  • neuspokojivé výsledky předchozích studií;
  • stížnosti ženy na nízkou motorickou aktivitu drobků;
  • přítomnost různých nemocí v ní;
  • stárnutí placenty;
  • zapletení šňůry;
  • odložené těhotenství atd..

Při porovnání získaných výsledků CTG s výsledky ultrazvuku a Doppleru odborníci vylučují nebo potvrzují vývoj hypoxie a patologií kardiovaskulárního systému dítěte.

Kromě toho vám kardiotocografie umožňuje identifikovat:

  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • intrauterinní infekce;
  • nízká nebo vysoká voda;
  • předčasné zrání placenty;
  • riziko předčasného porodu.

Během porodu CTG umožňuje kontrolovat srdeční frekvenci dítěte a je nutně prováděno v případě zamotání šňůry..

2. Jak CTG během těhotenství

Samotný postup je absolutně bezbolestný, ale v závislosti na kvalitě výsledků trvá asi 20 - 50 minut. Po celou tu dobu musí být žena v klidu a pohybovat se co nejméně, aby nevyvolala pokles senzorů. A možná je to její jediná nevýhoda.

Kardiotocografie se provádí pomocí speciálního přístroje. Jedná se o kombinaci tenzometru, ultrazvukového senzoru a elektronického kardiomonitorového systému. První dva jsou samozřejmě připevněny na těhotné břicho, zatímco druhé vám umožňuje přímo zaznamenávat srdeční frekvenci a kontrakce dělohy, analyzovat je a dát konečný výsledek ve formě dlouhé pásky s grafy..

Jak se připravit na CTG? Jednoduše sníst, než ji držíte, a pokud možno něco sladkého. Díky tomu bude plod pohybovat aktivněji. Pravda, nejděte do extrémů a přejídejte se. Výrazné kolísání hladiny cukru v krvi však může negativně ovlivnit výsledek, ale také přepětí a stres. Proto je nežádoucí být v době zákroku nervózní.

Je nesmírně důležité zaujmout pohodlnou polohu těla - napůl sedět nebo ležet na levé straně a počkat, až odborník připojí ultrazvukovou sondu k přední břišní stěně a tenzometr k oblasti pravého rohu dělohy. Ta je nezbytná k posouzení chování plodu s kontrakcemi dělohy. Od tohoto okamžiku začne nahrávání. Pokud budou její výsledky uspokojivé, nastávající matka bude moci jít domů. Pokud odborníka něco varuje, bude s největší pravděpodobností trvat na provádění stresující kardiotocografie.

3. Co je stresová kardiotocografie

Jedná se o postup, který se provádí pomocí dvou testů, které simulují proces narození, a to:

  1. oxytocinový zátěžový test - zahrnuje zavedení řešení oxytocinu ke stimulaci porodu a sledování chování plodu v době porodu;
  2. mamarův test nebo endogenní zátěžový test. Zahrnuje stimulaci bradavek jejich kroucením prsty, což také způsobuje kontrakce. Je třeba poznamenat, že tento test je bezpečnější a nemá prakticky žádné kontraindikace..

Další studie však mohou zahrnovat další testy, které přímo ovlivňují plod..

  1. akustický test - zajišťuje přítomnost zvukového podnětu, v reakci na který dochází ke změnám v srdeční činnosti plodu;
  2. palpace plodu - při omezeném přemístění jeho prezentující části, hlavy nebo pánve nad vchodem do malé pánve.

4. Dekódování CTG

Je třeba poznamenat, že výsledky CTG nezajišťují konkrétní diagnózu. Dávají lékaři pouze příležitost posoudit zdravotní stav drobků, a to díky další studii, během níž jsou zaznamenávány určité ukazatele:

  • Srdeční frekvence - srdeční frekvence;
  • bazální frekvence srdeční frekvence (BHSS) - je to srdeční rytmus, který je fixován v intervalech mezi kontrakcemi nebo přetrvává po dobu 10 minut;
  • změna nebo variabilita bazální frekvence;
  • zrychlení - zrychlení srdečních kontrakcí, fixované po dobu 15 sekund nebo více po dobu 15 nebo více úderů;
  • zpomalení - respektive zpomalení srdečních kontrakcí, fixované ve stejném časovém období ve stejném objemu.

Normálně by výsledky CTG měly být:

  • bazální rytmus - 120 - 160 tepů za minutu;
  • variabilita bazálního rytmu - 5-25 úderů za minutu;
  • zrychlení - 2 nebo více během 10 minut od záznamu;
  • zpomalení - vzácné, mělké nebo nepřítomné.

Pro zjednodušení procesu jejich interpretace používají lékaři bodový systém.

5. Hodnocení CTG v bodech




Parametry, body5 bodů nebo méně6 - 8 bodů9 - 12 bodů
BSS100 a méně nebo více než 180100 - 119 nebo 160 nebo více119 - 160 v klidu, 130 - 190 v období vzrušení
Ověřitelnostméně než 5 nebo více než 25%méně než 5 nebo více než 25%5 - 25
Rytmusmonotónní nebo sinusovýmonotónní nebo mírně zvlněnévlnící se nebo salsující
Akceleracemálo nebo chybíméně než 2 nebo chybí2 a více
Vypuštěnípozdě a věrohodnémělké a krátkéchybí
Fetální stav2,01 - 3,0 a vyšší1,05 - 2,0méně než 0,8

Co to znamená nebo kolik bodů pro lékaře po CTG znamená??

  • 9 - 12 bodů - vše je normální;
  • 6 - 8 bodů - porušení je možné. V tomto případě je podezření na hypoxii, ale další studie to mohou potvrdit: dopplerometrie, ultrazvuk, další kardiotocografický postup;
  • 5 bodů nebo méně - říkají, že existuje nebezpečí pro život nenarozeného dítěte. V tomto případě lékaři rozhodnou o intenzivní péči o ženu, aby stabilizovali celkový stav plodu nebo nouzové porod.

CTG je vyšetření, které umožňuje lékaři včas zjistit a zabránit poruchám vývoje plodu. Měl by ji však provádět pouze specialista a výsledky by měly následně dešifrovat. Cena jeho služeb se může pohybovat mezi 800 - 1200 rublů. Pamatujte si to a připravte se na to.!

Další informace o kardiotocografii plodu jsou uvedeny v tomto videu:

Nezapomeňte tento článek sdílet na sociálních sítích, přihlaste se k odběru našich aktualizací a buďte zdraví! Uvidíme se později!

CTG během těhotenství: vlastnosti studie a interpretace výsledků

Během těhotenství musí nastávající matka podstoupit různé testy, podstoupit řadu diagnostických postupů, aby mohla sledovat stav dítěte, včas identifikovat možné odchylky od normálních hodnot a včas přijmout nezbytná opatření. Jednou z nezbytných výzkumných metod je CTG - kardiotocografie.

Co je CTG?

Kardiotocografie neboli CTG je diagnostická metoda, která poskytuje funkční hodnocení současného stavu plodu. Stav dítěte se odhaduje na základě ukazatelů srdeční činnosti v závislosti na jeho činnosti.

Na speciální kalibrační papír se současně aplikují dva grafy - kontrakce dělohy a srdeční kontrakce dítěte.

Nejčastěji používaná nestresová kardiotocografie při provádění studie in vivo.

V některých případech (jako přídavek) se používá metoda stresové kardiotografie, když je srdeční aktivita dítěte vyšetřována v reakci na vnější podněty - zvuk (akustický test) nebo mechanický (palpace plodu). To také zahrnuje CTG v situaci modelování porodu (test na mléčné žláze, stejně jako test na oxytocinu)..

Cíle CTG

Kardiotocografie se provádí za účelem vyhodnocení:

- rysy srdeční činnosti dítěte (srdeční frekvence, změna srdeční frekvence jako reakce na dráždivé látky);

- frekvence děložních kontrakcí;

- motorická aktivita plodu;

- přiměřenost reakce systémů fetálních orgánů (zejména kardiovaskulárních) na kontrakci dělohy.

Výsledky kardiotocografie spolu s výsledky ultrazvuku a dopplerometrie nám umožňují včas zaznamenat taková závažná porušení jako:

- fetální hypoxie plodu;

- různé abnormality ve vývoji srdce a cévního systému plodu;

Všechny výše uvedené podmínky mohou vážně ovlivnit zdraví dítěte, a proto jejich včasné odhalení pomůže včas přijmout nezbytná opatření..

Kdy CTG?

Nejinformativnější kardiotocografie je považována za poslední trimestr těhotenství, a to nejdříve za celých 32 týdnů.

To je spojeno se zavedením biorytmů dítěte (cykly „aktivita - mír“) a formováním specifické reakce srdeční aktivity dítěte na motorickou aktivitu - srdeční rytmus se zvyšuje. Od této doby lze podle výsledků CTG vyvodit některé závěry o stavu orgánových systémů (cévních, nervových, svalů) dítěte.

První kardiotocografie je povinná pro všechny nastávající matky registrované v těhotenství.

V některých případech lze CTG provést před 32 týdny (od 28 týdnů), ale pouze jako další výzkumná metoda. Při stanovení diagnózy je nepřijatelné spoléhat se pouze na kardiotocografická data.

Frekvence CTG

  • V normálním průběhu těhotenství se CTG provádí každých 12–15 dní od 32 týdnů do porodu.
  • Při komplikovaném průběhu těhotenství je vyhodnocena požadovaná frekvence výzkumu ošetřujícím lékařem a kardiotocografie může být prováděna s frekvencí od 1krát za 5-7 dní až dvakrát denně (nejčastěji je toto schéma předepsáno pro hospitalizaci).

Mezi nejčastější indikace pro další kardiotocografii u těhotných žen patří:

- komplikované těhotenství (gestóza, placenta previa, polyhydramnios, gestóza, oligohydramnios, vícenásobné těhotenství, Rhesusův konflikt atd.);

- komplikovaná anamnéza těhotné ženy (diabetes mellitus, onemocnění nervového systému, srdeční patologie, cévní onemocnění, systémová onemocnění, jizva dělohy, předčasný porod nebo předporodní smrt plodu v anamnéze atd.)

- těhotenské patologie a fetální vývojové abnormality detekované ultrazvukem (intrauterinní růstová retardace nebo postupující vývoj, které jsou vyjádřeny v nesouladu velikosti dítěte s dobou těhotenství, jakákoli změna kvantitativní a kvalitativní plodové vody, abnormality placenty a pupeční šňůry, předčasné zrání placenty, zhoršený průtok krve);

- stížnosti nastávající matky na změnu motorické aktivity dítěte (příliš aktivní pohyby, nebo naopak příliš stagnující a vzácné), které mohou naznačovat přítomnost nedostatku kyslíku u dítěte.

CTG v pracovním období

Kardiotocografie je při narození nejdostupnější a nejinformativnější metodou pro diagnostiku stavu dítěte.

Normálně se CTG provádí:

- ihned po přijetí těhotné ženy na porodnici;

- poté, co amniotická tekutina stáhla (samostatně nebo v důsledku amniotomie);

- se stimulací práce;

- každé tři hodiny v pracovním období.

V případě komplikací určuje četnost studie lékař nebo tým lékařů.

Technika CTG

CTG pro těhotné ženy je možné na následujících pozicích:

- v poloze vlevo na levé straně;

- ležící na zádech (pak pod pravou stranu těhotné ženy položte malý váleček);

- sedí na křesle s opěradlem.

Pozice je vybrána v závislosti na tom, jak nejlépe je slyšet srdeční rytmus plodu..

Zařízení má dva senzory - ultrazvukový a tenzometr. Lékař stetoskopem poslouchá srdeční rytmus plodu a určuje bod, ve kterém je slyšet nejlépe. Na tomto místě je nainstalován ultrazvukový senzor a upevněn speciálním měkkým popruhem. Tenzometr je instalován ve spodní části břicha, na spodní straně dělohy, nejčastěji vpravo a je také fixován.

Nastávající matka dostane malé podlouhlé zařízení s tlačítkem na pravé ruce, které stiskne pokaždé, když cítí, že se dítě pohybuje.

Průzkum trvá v průměru 30 až 40 minut, v závislosti na výsledcích může být doba trvání zkrácena nebo prodloužena.

Faktory ovlivňující výsledek CTG

Kardiotocografie je metoda, která nemůže být jediná pro spolehlivé posouzení stavu plodu, protože jeho výsledky jsou závislé na mnoha faktorech, jako například:

- denní čas vybraný pro studium. Nejvýhodnější časy jsou od 9 do 14 hodin a po 19 hodinách;

- těhotná jídla. Nedoporučuje se provádět studii nalačno a méně než 60–90 minut po jídle, protože hladina glukózy v krvi ovlivňuje motorickou aktivitu dítěte a jeho srdeční rytmus;

- brát léky pro těhotnou ženu. Některá léčiva mohou ovlivnit stav lokomotorické aktivity a zejména srdeční aktivitu plodu, což může ovlivnit výsledky studie;

- postavení těhotné ženy během studie. Pozice, kdy těhotná žena leží na zádech, je pro kardiotocografii nejnepříznivější, protože v této poloze může dojít ke stlačení dolní duté žíly, což ovlivní srdeční aktivitu plodu. Výsledky CTG tedy ukážou neuspokojivý stav dítěte, zatímco v tomto případě je tento stav krátkodobý;

- fetální pozice během CTG. Dítě se může usadit tak, že například hlava může mírně stlačit pupeční šňůru, což také ovlivní výsledky kardiotocografie;

- psychofyziologický stav těhotné ženy. Protože je prokázána závislost stavu dítěte na emocionálním zbarvení nálady matky, mohou výsledky studie ovlivnit stresový stav i stav fyzické únavy..

Dekódování výsledku CTG

Při automatickém dekódování kardiotocormových záznamů se vyhodnocuje několik indikátorů ve dvou bodové stupnici - každý indikátor je v závislosti na hodnotě přiřazen od 2 do 0 bodů. Poté je shrnut počet bodů a celkový stav dítěte je odhadnut na základě výsledných celkových bodů. Nyní o každém ukazateli podrobněji:

Bazální rytmus (BSS nebo HR)

Jedná se o průměrnou míru srdeční frekvence dítěte..

Normálně je tento indikátor v klidu 110 - 160 tepů za minutu. Pokud výsledek spadá do rozmezí normálních hodnot, odhadují se 2 body.

Pokud se odchyluje jedním nebo druhým směrem o 10 jednotek (1 00–110 nebo 1 60–170 úderů za minutu), je přidělen 1 bod.

Významné odchylky od normy (méně než 100 nebo více než 170 úderů za minutu) - 0 bodů.

Variabilita rytmu

Tato změna amplitudy a frekvence srdečního rytmu se odhaduje v počtu odchylek od bazálního rytmu za minutu.

Normálně je tento indikátor 6 až 25krát. Tyto hodnoty jsou hodnoceny 2 body..

Pokud je variabilita rytmu 3 až 6 úderů za minutu, je přiřazen 1 bod.

Při variabilitě menší než 3 je přiděleno 0 bodů..

Amplituda oscilace

Jedná se o odchylky od BSES (bazální rytmus)

Při hodnotě od 10 do 25 jsou přiděleny 2 body.

Pokud je odchylka od normy přibližně 5 jednotek (5–9) nebo více než 25, je přiřazen 1 bod

Při hodnotě sínusového rytmu nebo oscilace menší než 5 jednotek je pro tento indikátor přiřazeno 0 bodů.

Zrychlení (zrychlení)

Zrychlení srdeční frekvence. Zrychlení je zrychlení srdeční frekvence od bazální, pokud se zvýší o 15 tepů a více a trvá nejméně 10-15 sekund.

Norma je přítomnost 2 nebo více pravidelných zrychlení v průběhu studie - za to jsou uděleny 2 body.

Pokud je zrychlení periodické nebo chybí - je přidělen 1 bod.

Nedostatek zrychlení se odhaduje na 0 bodů.

Odstranění

Snížení srdeční frekvence o 15 úderů nebo méně, trvající déle než 10 sekund.

Normálně nedochází k žádným zpomalením a objevují se v reakci na děložní kontrakce - za tyto hodnoty jsou přiřazeny 2 body.

Pokud je zpomalení občas přítomno, ale má krátkodobý charakter, je přidělen 1 bod.

V případě výrazných a prodloužených delecí se na tomto základě přidělí 0 bodů..

U všech výše uvedených příznaků se získané body sčítají a stav dítěte se odhaduje podle částky:

8-10 bodů - nedostatek hypoxie, uspokojivý stav dítěte;

6–7 bodů - počáteční známky nitroděložní hypoxie u dítěte;

5 nebo méně bodů - výrazné známky nitroděložní hypoxie, plod zažívá hladovění kyslíkem.

Motorická aktivita plodu je hodnocena samostatně, bez přiřazení bodů. Příznakem nitroděložní hypoxie může být jak nadměrná aktivita dítěte, tak snížená.

Existuje také takový indikátor kardiotocografie jako indikátor stavu plodu (PSP). Vypočítá se automaticky na základě všech přijatých dat. Rozdělení výsledku SRP:

1,0 a méně - normální stav plodu;

1,05 - 2,0 - počáteční příznaky zhoršeného stavu plodu, opakovaná studie je nutná po 5-7 dnech;

2,01 - 3,0 - závažný stav plodu, je nutná hospitalizace;

3.0 a více - je nutná nouzová hospitalizace těhotné ženy a řešení problému urgentního porodu.

Patologické rytmy na CTG

Patologické rytmy jsou srdeční činností s výraznými odchylkami od normy. Existuje mnoho druhů patologických rytmů, nejčastější jsou:

- sinusový rytmus

Vypadá to, že se graf skládá ze zvýšení a poklesu. Tento obrázek je variantou normy s konstantní motorickou aktivitou plodu. Sinusový rytmus v klidu naznačuje vážný stav dítěte;

- monotónní rytmus

Monotónní rytmus, bez zrychlení a snížení, může znamenat, že plod je v klidu (jinými slovy, dítě spí). Pokud se během opakované kardiotocografie po krátké době obraz nezmění, může to být důsledek závažného stavu plodu.

Pokud jsou výsledky CTG neuspokojivé, ošetřující lékař rozhodne o jmenování léčby (nebo změní léčebný režim) nebo o potřebě urgentního porodu na základě závažnosti věku plodu a gestačního věku (s kombinovaným hodnocením různých diagnostických metod).

Bezpečnost CTG

Jako diagnostická metoda nemá kardiotocografie kontraindikace. Existují vědecké důkazy, že kardiotocografie nezpůsobuje poškození zdraví ani zdraví těhotné ženy ani plodu..

CTG dnes je poměrně informativní diagnostická metoda, avšak pro získání nejspolehlivějších informací je nutné společně vyhodnotit data CTG, ultrazvuk, dopplerometrie, klinické studie a anamnézu těhotné.

Články O Neplodnosti