Hlavní Bolest

Jaký screening ukazuje v prvním trimestru těhotenství: rozdělení ukazatelů první biochemické studie, odchylky a patologie

Očekávání dítěte je klíčovým obdobím v životě ženy. Probíhá řada změn a změn. Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a provádět postupy pro pozitivní porod dítěte.

Screening prvního trimestru

V průběhu každého trimestru by měla být žena během těhotenství vyšetřena několikrát. Tento postup vám umožní identifikovat patologie, posoudit celkový stav plodu a zabránit některým odchylkám a problémům. Jak postupuje? Jaká období by měla být studie provedena?

Co je těhotenský screeningový test?

Screening je řada lékařských postupů, které lze použít k identifikaci fetálních patologií a chorob. Výsledky naznačují konkrétní příčiny problému, které přispívají k jeho rozvoji..

Perinatální screening se provádí u těhotné ženy, aby se vypočítala pravděpodobnost, že dítě bude mít vady nervové trubice, Downův syndrom, Patauův syndrom. Provádí se v několika fázích:

  1. Ultrazvukové vyšetření - vyšetření plodu, rysy, přítomnost chromozomálních abnormalit. Studujte také průtok krve v pupeční šňůře a srdeční tep, funkčnost placenty.
  2. Biochemická analýza - spočívá v přítomnosti bílkovin v krvi nastávající matky k identifikaci možných patologií dítěte.
  3. Pokud první dvě stádia vykazovala vysoké riziko genetických patologií, pak se k objasnění výsledku provedou invazivní metody.

Kdy je první test po prokázaném těhotenství

Žena se častěji dozví o očekávání dítěte v pátém, šestém týdnu a zároveň se zaregistruje. Prvních dvanáct týdnů je jedním z klíčových období, protože v této době probíhá pokládání a formování fetálních orgánů. Pro ověření pozitivního průběhu těhotenství, prevenci nemocí a identifikaci možných patologií je pacientovi předepsán první screening v období od 10 do 14 týdnů. Ale předtím musí mít gynekolog historii všech údajů o ženě v práci:

  • výška;
  • hmotnost;
  • ukazatele krevního tlaku;
  • přítomnost chronických chorob;
  • datum posledního menstruačního cyklu.

Kdo směřuje k promítání

Směr postupu je předepsán ošetřujícím gynekologem. Před zákrokem musí mít žena kompletní krevní obraz, močový test, HIV test, AIDS.

Týdenní data promítání

V každém trimestru těhotenství je nutné podstoupit screeningovou studii:

  • Od 10 do 14 týdnů.
  • Od 15-20 týdnů.
  • Od 30-34 týdnů.

Kdy dělat ráno nebo večer

Je lepší podstoupit proceduru ráno nebo odpoledne. Je nutné připravit:

  • nejezte jídlo několik hodin před screeningem a dodržujte dietu pár dní před tím: vyloučte z potravy zjevné alergeny - citrusové plody, med, sladkosti, mastná a kořenitá jídla;
  • před zákrokem vypijte půl litru tekutiny, aby byla jasně viditelná děloha, je-li ultrazvuk transvaginální, není třeba pít.

Kolikrát uplyne v prvním trimestru

Na začátku funkčního období musíte jednou projít skríningovým postupem. Někdy je však třeba několikrát opakovat:

  • pro ženy v práci nad 35 let;
  • v přítomnosti dětí s genetickými abnormalitami);
  • v případě užívání drog zakázaných během těhotenství;
  • pokud je dítě počato od blízkého příbuzného;
  • pro ženy s několika potraty v řadě.
  • pokud první studie zjistila problémy.

Pokud je patologie potvrzena během druhého vyšetření, je žena v porodu poslána do lékařsko-genetického centra, aby provedla invazivní postupy.

Může znovu bodovat v prvním trimestru

Druhé vyšetření v prvním trimestru může být předepsáno, pokud je žena v porodu ohrožena nebo byla identifikována potenciální genetická onemocnění.

Jak se provádí ultrazvukové vyšetření v perinatálním centru

Perinatální screening se provádí ve specializovaném zdravotnickém zařízení v několika fázích: pomocí ultrazvuku, obecného vyšetření a analýzy anamnézy. Někdy jsou vyžadovány invazivní metody..

Ujistěte se, že provádíte ultrazvukovou diagnostiku ve středu

Musíte podstoupit vyšetření v diagnostickém centru. V takových zvláštních institucích je potřebné vybavení. V regionálních a okresních nemocnicích nejčastěji neexistuje lékařské vybavení úzkého směru. Perinatální centra pracují specifickým směrem a kromě vysoce přesného vybavení mají také personál kvalifikovaných odborníků.

Jak dlouho studie trvá

Průměrný screeningový postup trvá asi hodinu a půl. V případě těžkého těhotenství a dalších testů může lékař předepsat screening..

Kdy čekat na výsledky

Výsledky ultrazvukového vyšetření ženy při porodu prozradí postup. Pomocí speciálního senzoru, který se provádí podél břišních svalů, se obraz promítá na monitor a žena společně s lékařem sleduje plod. Zvažte strukturální vlastnosti, počet prstů, srdeční sval. Pokud dítě nezavře pohlavní orgány, je snadné určit: chlapce nebo dívku. Analýza externího vyšetření, které žena okamžitě pozná.

Biochemická analýza a další výsledky, zejména, budou připraveny za pár dní.

Co se dívají

Při prvním screeningu se provádí inspekce:

  • fetální struktura a umístění;
  • vnitřní orgány;
  • přední část;
  • změřte obvod hlavy, délku nohou, paží a výšku;
  • tloušťka límce. Norm 2 cm;
  • umístění a funkčnost placenty.

Jsou nutné mateřské krevní testy: biochemie mateřského séra

Biochemie mateřského séra se musí při první studii vzdát. To vám umožní identifikovat:

  • hCG norma - určuje tendenci k Downova syndromu;
  • stav plazmatického proteinu (PAPP-A) - nadhodnocené nebo podceňované indikátory naznačují predispozici k nemocem.

Potřebuji před promítáním dietu: co nemůžete jíst

Pro správné výsledky, několik dní před zákrokem, musíte dodržovat šetrnou stravu:

  • odstranit ze stravy sladkosti, mastná a kořenitá jídla;
  • alkohol je nepřijatelný;
  • eliminovat alergeny (citrusové plody, čokoláda atd.).

Dekódovací zobrazovací indikátory

Při screeningu určete:

  • velikost části mozkové-parietální (KTR);
  • velikost biparietální hlavy (BDP);
  • tloušťka límce (TBP);
  • srdeční frekvence (srdeční frekvence);
  • plazmatický proteinový stav (PAPP-A).

Jaké patologie jsou odhaleny při prvním screeningu

Díky souboru procedur jsou odhaleny odchylky:

  • genetická onemocnění (Downův syndrom, Patau, Edwards);
  • fyzický vývoj plodu;
  • místo, které vylučuje mimoděložní těhotenství;
  • náchylnost k spontánnímu potratu;
  • přesný gestační věk;
  • defekty ve vývoji nervového systému;
  • pupeční kýla;
  • predispozice k srdečním onemocněním;
  • stav, umístění placenty.

Někdy mohou být výsledky nesprávné nebo nepřesné, zřídka se to stane, jindy ovlivňuje lidský faktor. Výsledek může ovlivnit následující důvody:

  • diabetes u ženy při porodu;
  • vícenásobné těhotenství;
  • příliš brzy nebo příliš pozdě;
  • ženy s nadváhou;
  • jestliže si představíme použití IVF, bude hodnota proteinu A pod normálem;
  • stres, intenzivní vzrušení;
  • léky na bázi progesteronu.

Stojí to za to, pokud je placenta snížena

Ultrazvuk ukazuje umístění placenty. Je to důležitý orgán, který roste současně s vývojem plodu, poskytuje mu živiny, stopové prvky, kyslík. Nesprávné umístění může blokovat výstup z vnitřního hltanu dělohy a narušit výživu dítěte.

V prvním trimestru není taková prezentace nebezpečná. Placenta nejčastěji s růstem migruje. Pacient by však měl být pravidelně sledován, aby neobvyklé umístění nepoškodilo dítě a nastávající matku.

Parametry plodu a dělohy

TýdenPAPP-A, ME / L
9357-597
10648-1030
jedenáct1108-1674
121785-2562
132709-3692

Pokud je PAPP-A vysoký, výsledek ultrazvuku je negativní a obsah bílkovin je nízký, pak mohou existovat problémy:

  • odchylky nervového systému plodu;
  • hrozba spontánního potratu;
  • zmrazené těhotenství;
  • konflikt Rhesusových faktorů dítěte a matky;
  • riziko předčasného porodu.
TýdenKTR, mmTVP, mmBPR, mm
jedenáct34-500,8-2,213-21
1242-590,8-2,518-24
1351-750,8-2,720-28
  • v osmém, devátém týdnu těhotenství - 8-9 centimetrů;
  • šestnáctý, sedmnáctý - 14-19 centimetrů.

Pokud je výška dělohy větší než obvykle, je vysoká pravděpodobnost mnohočetného těhotenství. V opačném případě indikátory indikují nesprávnou polohu plodu, oligohydramniy a nízký vývoj.

Perinatální screeningová studie je důležitá pro nastávající matku a dítě. Komplex moderních postupů umožňuje včasnou detekci patologií a chorob. To vám umožní včasnou eliminaci nebo úpravu léčby. Lékaři nedoporučují screening ignorovat, zajišťuje to správný vývoj těhotenství a pozitivní porod.

Screening těhotenství

První screening je součástí souboru diagnostických postupů během těhotenství. Pomocí screeningových studií může odborník zjistit včasné abnormality v průběhu těhotenství, což umožní včasnou opravu možných porušení. Výsledky jsou interpretovány lékařem ve spojení se všemi screeningovými metodami..

Termíny

V těhotenství těhotná žena absolvuje pouze tři povinná vyšetření. Termíny první zkoušky - I trimestr. Je obtížné určit přesné datum během přirozené početí, načasování se může lišit mezi 3-5 dny. Proto, když je porodnický výpočet gestačního věku odrazen od data poslední menstruace, je začátek těhotenství prvním dnem poslední menstruace.

Při jmenování prvního screeningu během těhotenství se řídí porodními obdobími, i když jsou data možná, pokud je menstruační cyklus dlouhý. Minimální gestační období, kdy můžete detekovat známky abnormálního vývoje plodu, a také vyhodnotit reakci těla matky na těhotenství - 11 týdnů. Lhůta pro první screening je 14 týdnů, přesněji 13 týdnů plus 6 dní od začátku poslední menstruace před těhotenstvím.

Toto období screeningu během těhotenství není náhodné. Po 12 týdnech (porodnictví) se embryo stává plodem, to znamená, že přechází do jiné fáze vývoje. Pokud se v tomto okamžiku v embryu vytvořily určité struktury, získává nový stav v perinatálním vývoji (fetální nebo fetální). Těhotná žena by měla pochopit, že je důležité dodržovat data screeningu během těhotenství, protože na tom závisí diagnostické výsledky.

Kdo potřebuje screening?

Některé ženy se domnívají, že s dobrým zdravím není nutné podstoupit screening během těhotenství, zejména proto, že ne všechny těhotné ženy jsou registrovány u gynekologa v prvním trimestru. Ženy, zejména ohrožené, tak mohou porodit dítě s tělesným nebo mentálním vývojovým postižením. Koneckonců, pokud nezjistíte chromozomální mutaci v časném období těhotenství, pak samotné onemocnění nikam nepůjde a embryogeneze půjde špatně a nastane okamžik, kdy nebude možné nic opravit.

Proto se bez ohledu na pohodu těhotné ženy, její věk, narození dříve zdravých dětí, přítomnost vynikajících životních podmínek a výživy doporučuje screening během těhotenství provádět ve všech stádiích těhotenství. I s dobrým zdravím ženy a nezatíženou dědičností se mohou stále vyskytovat odchylky v embryogenezi. Navzdory tomu může těhotná žena odmítnout vyšetření, nikdo ji nebude nutit podstoupit diagnózu..

Zvláštní pozornost by měla být věnována screeningu těhotenství u rizikových žen:

  • nastávající matky ve věku 35 let a starší, i když již porodily zdravé děti. Po tomto věkovém období začne tělo stárnout, jsou zahájeny procesy, ve kterých se zvyšuje pravděpodobnost výskytu chromozomálních abnormalit u plodu;
  • historie nebo identifikace příznaků zmrazeného nebo mimoděložního těhotenství, potratu, rizika spontánního potratu, předčasného porodu;
  • SARS nebo jiná infekce na začátku gestačního období;
  • chronický infekční proces, stagnující infekční onemocnění;
  • mrtvé děti v rodině nebo děti s chromozomálními abnormalitami;
  • blízcí krevní příbuzní budoucích rodičů, u nichž je diagnostikována genetická porucha;
  • brát různé léky, očkování, anestezii během chirurgického zákroku bezprostředně před početí a na začátku těhotenství;
  • početí v důsledku incestu nebo násilí;
  • kouření, zneužívání alkoholu, užívání drog;
  • konflikt rhesus.

Screening během těhotenství nepředstavuje pro nastávající matku a dítě žádné nebezpečí, proto je výzkum z vyšetření nepřiměřený.

Co je zahrnuto v průzkumu

První screening zahrnuje dvě hlavní diagnostická opatření:

  1. Ultrazvuk plodu a dělohy nastávající matky nám umožňuje zhodnotit průběh vývoje plodu, soulad částí těla s gestačním věkem, vývoj struktur odpovídajících věku. Vyhodnocuje se také zdraví dělohy a placenty.
  2. Biochemie krve umožňuje stanovit koncentraci hormonů nezbytných pro zdravý vývoj a určité markery charakteristické pro dané období.

Kombinované výsledky screeningu (ultrazvuk a krevní testy) umožní lékaři pochopit, jak správně probíhá embryogeneze, existují rizika nebo příznaky genetických abnormalit, jaká je fyzická reakce ženy na vývoj jiného organismu v jejím novém životě.

Příprava a chování

Abyste zabránili jakýmkoli faktorům ovlivňovat diagnostické výsledky a nezkreslovat je, musíte se připravit na screening během těhotenství.

Kroky přípravy zahrnují:

  • odmítnutí potravinových produktů, které teoreticky mohou způsobit alergie nebo dříve vedly k alergickým reakcím: všechny druhy citrusových plodů, jahod, malin, mořských exotických produktů, mimosezónní ovoce a zelenina, jakékoli výrobky, které nebyly dříve spotřebovány. Pokud se objeví alergie krátce před screeningem, měli byste o tom informovat svého hlavního lékaře. Alkohol je vyloučen i v minimálních dávkách;
  • před analýzou byste neměli kouřit ani pít vodu ani jiné nápoje;
  • před vyšetřením si můžete vzít jídlo po dobu 8-12 hodin;
  • do 3–4 dnů před screeningem nemůžete fyzicky ani psychoemotionicky přetížit, nedělat sportovní cvičení, maximálně se vyhýbat stresovým situacím (hormonální látky jsou velmi citlivé na emoční pozadí a fyzickou aktivitu);
  • po dobu 2-3 dnů nemají sex;
  • zkuste vyprázdnit střeva;
  • po příjezdu na kliniku musíte odpočívat 15 minut, sedět, uklidnit se, jinak mohou být výsledky testu zkreslené.

Při prvním screeningu závisí příprava na ultrazvukové vyšetření na vyšetřovací metodě: transvaginální nebo transabdominální. V první variantě je ultrazvuková sonda vložena přímo do vagíny, takže před manipulací je třeba vyprázdnit močový měchýř.

Při zkoumání genitálií a plodu pomocí břišního senzoru (přes břišní povrch) je nezbytné, aby močový měchýř byl co nejplnější. Za to, půl hodiny před studií, musíte pít 0,5-0,7 litru tekutiny je lepší než čistá voda, nenavštěvujte toaletu po dobu 4 hodin před ultrazvukem.

Pokud během procedury zárodek leží tak, že je nemožné určit jeho parametry, je pacientovi nabídnuto procházet se trochu, trupem, namáhat žaludek a pak relaxovat, simulovat reflex kašle.

Ihned po ultrasonografii je odebrána žilní krev k biochemickému vyšetření. V rámci jednoho screeningu je důležité provádět obě vyšetření bez přerušení, protože krevní vzorec během těhotenství se neustále mění a výsledky jeho výzkumu musí korelovat s údaji ultrazvukové diagnostiky..

Fetální indikátory

Screening během časného těhotenství vám umožňuje určit charakteristiky plodu jejich porovnáním s normou.

Jsou stanoveny následující ukazatele:

  1. Velikost Coccygeal-parietal (KTR) - poprvé se „růst“ měří od špičky dítěte k kostrči. Protože je dítě neustále v embryonální poloze (s nohama nataženými na hrudi), není možné měřit přesný růst. Pro hodnocení růstu se vezme délka stehenní kosti, humeru a předloktí.
  2. Obvod hlavy (OG) - vypočteno podle průměru.
  3. Biparietal size (BPR) - vzdálenost mezi vnějšími obrysy parietálních kostí a vnitřními obrysy a také měří vzdálenost od čelní kosti k zadní části hlavy. Ukazatel má zvláštní význam pro určení způsobu doručení. Pokud je lebka dítěte velká a pánev matky je úzká, doporučuje se císařský řez. Tento problém je vyřešen výsledky screeningu během těhotenství v pozdním období, ale první vyšetření je nezbytné pro srovnávací analýzu s druhým a třetím vyšetření.
  4. Tloušťka límcového prostoru (TBP) je objem tekutiny v cervikálním záhybu, který je charakteristický pouze pro první trimestr. S nedostatečnými nebo žádnými záhyby lze posoudit rizika chromozomálních mutací. Závěrečné závěry jsou učiněny v kombinaci s dalšími markery embryogeneze.
  5. Velikost screeningu nosní kosti je informativní, pokud se provádí ve 12-13 porodnických týdnech. Patologie kostí může naznačovat chromozomální abnormality. V průběhu vědeckého výzkumu bylo zjištěno, že u dětí s Downovým syndromem je nosní kost patologická ve více než 93% případů.
  6. Funkce lebky a mozku.
  7. Srdeční frekvence (HR) - je určována podle věkové normy. Pokud je to možné, diagnostik zkoumá strukturu srdečního svalu, umístění a velikost srdce, velké cévy.
  8. Parametry placenty - tloušťka, umístění chorionu.
  9. Počet plavidel pupeční šňůry.
  10. Stanovení plodové vody (objem, barva).

U těhotné ženy je ultrazvuk vyšetřen ultrazvukem, vyhodnocuje se děložní tón. Někdy můžete dokonce určit pohlaví dítěte, ale s touto otázkou je lepší počkat do 20 týdnů.

Normy základních hodnot plodu za týden:

Termín v porodnických týdnechKTR, milimetryTVP, milimetryNosní kost, milimetryBDP, milimetryTepová frekvence, tepy za minutu
jedenáct41-500,8-2,4 (průměr 1,6)1.4 (ještě se neměří)17154-176
1251-600,8 - 2,5 (průměr 1,6)1.821149-173
1361-730,8-2,7 (průměr 1,7)2,3 (průměrná hodnota 12-13 týdnů - 3-3,1)26148-170
14-0,8 - 2,8 (průměr 1,8)2,527132-166 (průměr 11-14 týdnů-140-160)

Za hlavní parametr životaschopnosti plodu během prvního screeningu se považují srdeční kontrakce. Srdeční frekvence by neměla být pod 100 úderů za minutu a nad 200 úderů za minutu, protože to je nepříznivý faktor v prognostickém plánu. Lokalizace a struktury srdce, stejně jako umístění žaludku, posuzují přítomnost nebo nepřítomnost hrubých odchylek. Zkušený diagnostik pro lokalizaci těchto orgánů může detekovat známky vrozených srdečních vad.

Krev se počítá

Živá krev pro biochemickou analýzu je odebrána těhotnou ženou na lačný žaludek, aby se stanovila hladina dvou důležitých látek během těhotenství:

  1. Lidský chorionický gonadotropin (hCG) - začíná být produkován chorionem v prvních dnech po početí. Až do 9týdenního období se koncentrace hormonu zvyšuje, vrchol se objevuje za 11-13 týdnů, pak se produkce snižuje
  2. Plazmatický protein-A (PAPP-A) - protein produkovaný během velkého množství fibroblastů vnější membrány placenty ve velkém množství.

Normální hodnoty hCG charakteristické pro první trimestr jsou 50000-55000 mIU / ml.

Zvýšená hladina hCG může znamenat přítomnost takových podmínek:

  • anamnéza diabetu nebo gestačního diabetu;
  • vícenásobné těhotenství - velká koncentrace hormonu je způsobena tím, že je produkována několika choriony;
  • toxikóza prvního trimestru;
  • plod může mít Downův syndrom.

Snížené hCG se vyskytuje u:

  • nedostatečnost placentárního komplexu;
  • mimoděložní těhotenství;
  • vysoké riziko spontánního přerušení;
  • plod může mít Edwardsův syndrom.

Normální hodnoty PAPP-A charakteristické pro první trimestr (1-14 týdnů) jsou 0,79-6,01 mU / l. Pro screening během těhotenství je důležitý nízký plazmatický protein A, který může naznačovat:

  • imunitní odpověď těhotné ženy;
  • hrozící potrat;
  • fetální smrt;
  • nedostatečnost placentární funkce;
  • fetální chromozomální mutace (Downův nebo Edwardsův syndrom).

Vysoká koncentrace plazmatického proteinu A může znamenat, že těhotenství je mnohočetné, plod je příliš velký, lokalizace placenty.

Pro screening během těhotenství se používají vysoce citlivé testy, aby výsledky testu byly co nejpřesnější..

Komplexní dešifrování

Na základě výsledků screeningu během těhotenství, s přihlédnutím k počtu krve a ultrasonografickým údajům, se do výsledků promítnou následující údaje:

  • riziko rozvoje genetických abnormalit;
  • interpretace těhotenského krevního testu;
  • přítomnost nebo pravděpodobnost různých patologických stavů;
  • Ukazatele indexu MoM.

Speciální program zahrnuje faktory, které mohou ovlivnit zdraví těhotné ženy a stav plodu: věk nastávající matky, výška, hmotnost a jejich poměr, počet plodů, špatné návyky, způsob početí (přírodní nebo IVF), chronická onemocnění a další údaje. K tomu pacient před diagnózou vyplní podrobný dotazník. Koeficient MoM je zaveden do programu s touto informací, která je 0,5-2,5 jednotek pro jeden plod, 3,5 pro 2 nebo více plodů.

Počítačový program počítá všechna rizika pro plod a dává je ve formě poměru 1: 1000. U nízkých rizik bude ukazatel alespoň 1: 380, s vysokou pravděpodobností chromozomálních mutací - pod 1: 380. Tento ukazatel je odhadován, ale není konečný..

Zkreslení výsledků je možné pomocí:

  • vícenásobné těhotenství;
  • nesprávná příprava pro biochemický výzkum;
  • provádění ultrazvuku na nekvalitních zařízeních;
  • ECO;
  • diabetes mellitus;
  • matka s nadváhou.

Podle výsledků prvního screeningu není stanovena konečná diagnóza, ale je odhalena pravděpodobnost vážného onemocnění plodu. Pro potvrzení nebo stanovení konečné diagnózy jsou předepsány další diagnostiky, zejména invazivní diagnostické postupy. S největší pravděpodobností budete potřebovat konzultaci s genetikem a dalšími úzce specializovanými odborníky.

Stává se, že již v prvním trimestru jsou ireverzibilní poruchy shledány nekompatibilními s dalším normálním vývojem plodu nebo dokonce s životem plodu. V této situaci se doporučuje těhotenství ukončit, ale rozhodnutí zůstává na rodičích. To je důvod, proč je screening v časném gestačním období tak důležitý, jinak může žena nést životaschopné dítě několik měsíců.

Další potřeba a výhoda v časné diagnóze - je stanoven spolehlivý gestační věk, na tomto základě se vypočítá datum narození.

Co dělat s neuspokojivými výsledky

Některé ženy se bojí prvního screeningu během těhotenství, protože se bojí slyšet zklamající zprávy a v tomto případě budou nuceny podstoupit potrat. Zaprvé, ukončit těhotenství nebo ne, to je záležitost každého.

Za druhé, v pochybných situacích můžete testy znovu projít, v přípravě na analýzu se mohly vyskytnout chyby, takže výsledky byly nesprávné. Nebo bylo vyšetření provedeno na špatném vybavení a žena musí podstoupit screeningové studie na jiné klinice.

Například ve státních zdravotnických zařízeních je možné diagnostikovat i zdarma, ale kvalita lékařských diagnostických zařízení může být pochybná, stejně jako použité laboratorní testy. Proto je před vyšetřením vhodné přemýšlet a případně zvolit dobře placenou kliniku, aby nebyly pochybnosti o diagnostických výsledcích a jejich interpretaci.

Zatřetí, zvýšená rizika - to neznamená absolutní přítomnost choroby. Může být napraveno mnoho faktorů negativních pro zdraví. V tomto případě lékař vybere jednotlivá doporučení, která by těhotná žena měla dodržovat. Korekcí je někdy pouze změna životního stylu, výživy, redukce fyzického a psychického stresu. AltraVita poskytuje během těhotenství nejvyšší úroveň diagnostických služeb a konzultace zkušených vysoce kvalifikovaných odborníků.

Těhotenství: první a druhý screening - posoudit rizika

Těhotenství Screening Klady a zápory. Ultrazvuk, krevní test a další studie.

Irina Pilyugina Ph.D., gynekologka nejvyšší kategorie

Prenatální projekce způsobují mnoho protichůdných názorů a recenzí. Někdo je přesvědčen o své potřebě, jiní si jsou jisti svou úplnou nezkušeností. Jaký je tento výzkum, a měly by to projít všechny těhotné ženy? Rozhodli jsme se tento problém vyřešit..

Prenatální screening je soubor studií, jejichž hlavním cílem je identifikace rizikové skupiny těhotných žen s možnými malformacemi dítěte (jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom, defekty neurální trubice (anencefálie), Cornelia de Langeův syndrom, Smith Lemley Opitzův syndrom, triploidie, Patauův syndrom).

Přestože screening zahrnuje dvě poměrně osvědčené diagnostické metody - biochemickou analýzu krve a ultrazvuk, jejich spolehlivost a bezpečnost stále vyvolávají mnoho kontroverzí.

Nevýhody # 1: Ultrazvuk Škodlivé pro dítě

Existuje poměrně běžný názor, že ultrazvuk negativně ovlivňuje nervový systém dítěte, obtěžuje ho - během vyšetření se děti často snaží skrýt před přístrojem, zakrývají si hlavy rukojetí. Proto jsou děti, jejichž matky pravidelně podstoupily ultrazvuk v těhotenství, ve srovnání s dětmi, jejichž matky odmítly ultrazvukovou diagnostiku, znepokojenější. Je to skutečné?

Podle lékařů nemůže ultrazvukové vyšetření ublížit dítěti - moderní vybavení je naprosto bezpečné. Oficiální medicína proto trvá na tom, aby všechny těhotné ženy podstoupily ultrazvuk. Včasná diagnostika umožňuje jednak zobrazit celkový obraz průběhu těhotenství, a jednak, je-li to nutné, opravit některé problémy.

Ultrazvukové vyšetření se provádí nejméně třikrát během těhotenství (v prvním trimestru v 11-13 týdnech, ve druhém v 18-21 a ve třetím ve 30-32 týdnech), ale v případě potřeby ho může lékař doporučit častěji.

Obzvláště důležité jsou údaje získané ultrazvukem prvního prenatálního screeningu (v 11-13 týdnech těhotenství). V této době během studie:

  • určuje počet embryí v děloze, jejich životaschopnost;
  • stanovit přesnější gestační věk;
  • hrubé malformace jsou vyloučeny;
  • je stanovena tloušťka límcového prostoru - TVP (tj. měří se množství podkožní tekutiny na zadní straně krku dítěte - obvykle by TVP neměla přesáhnout 2,7 mm);
  • zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost nosní kosti.

Například u dětí s Downovým syndromem je obsah tekutin mnohem vyšší než obvykle a nosní kost často není vizualizována..

Nevýhody č. 2: biochemický krevní test dává nespolehlivý výsledek screeningu

Mnoho matek je přesvědčeno, že z jedné analýzy není možné vyvodit alespoň spolehlivé závěry - výsledek může ovlivnit příliš mnoho faktorů. A částečně mají opravdu pravdu. Musíte se však blíže podívat na proces analýzy, abyste pochopili, na jakém základě lékař uzavírá závěr.

Biochemická analýza se provádí za účelem stanovení hladiny specifických placentárních proteinů v krvi. Během prvního screeningu se provádí „dvojitý test“ (tj. Stanoví se hladina dvou proteinů):

  • PAPPA (plazmatický protein spojený s těhotenstvím nebo plazmatický protein A související s těhotenstvím);
  • hCG beta beta podjednotka (lidský chorionický gonadotropin).

Změna hladiny těchto proteinů naznačuje riziko různých chromozomálních a některých ne-chromozomálních abnormalit. Identifikace zvýšeného rizika však ještě není důkazem, že s dítětem něco není v pořádku. Tyto ukazatele jsou pouze příležitostí k bližšímu sledování průběhu těhotenství a vývoje dítěte. Pokud screening prvního trimestru zvyšuje riziko u některých ukazatelů, je nastávající matka vyzvána, aby počkala na druhý screening. V případě vážných odchylek od normy je žena poslána na konzultaci s genetikem.

K druhému screeningu dochází 18-21 týdnů těhotenství. Tato studie zahrnuje „trojitý“ nebo „čtyřnásobný test“. Všechno se děje stejně jako v prvním trimestru - žena znovu provádí krevní testy. Pouze v tomto případě se výsledky analýzy použijí ke stanovení ne dvou, ale tří (respektive čtyř) indikátorů:

  • hCG beta beta podjednotka;
  • alfa fetoprotein;
  • volný estriol;
  • v případě čtyřnásobného testu také inhibovat A.

Stejně jako v prvním screeningu je interpretace výsledků 2 screeningu založena na odchylce indikátorů od průměrné normy podle určitých kritérií. Všechny výpočty jsou prováděny pomocí speciálního počítačového programu, po kterém jsou pečlivě analyzovány lékařem. Při analýze výsledků se navíc bere v úvahu mnoho jednotlivých parametrů (rasa, chronická onemocnění, počet plodů, tělesná hmotnost, špatné návyky atd.), Protože tyto faktory mohou ovlivnit hodnotu studovaných parametrů..

Aby bylo možné získat co nejspolehlivější výsledky, musí být korelovány údaje ze studií prvního a druhého trimestru v komplexu.

Pokud v důsledku studií trimestru I a II dojde k odhalení jakýchkoli abnormalit ve vývoji plodu, může být ženě nabídnuta možnost podstoupit druhý screening nebo okamžitě zaslána ke konzultaci s genetikem. Je-li to nutné, může předepsat další testy, aby se stanovila přesnější diagnóza (například vyšetření plodové vody, odběr choriových klků). Vzhledem k tomu, že tyto studie však nejsou zcela bezpečné a mohou způsobit různé komplikace těhotenství (riziko potratu, vývoj skupiny nebo Rh konflikt, infekce plodu atd.), Jsou předepsány pouze v případě vysokého rizika patologie. Tyto komplikace však nejsou tak běžné - ve 12% případů. A samozřejmě, veškerý výzkum se provádí pouze se souhlasem nastávající matky.

První dva argumenty proti, z hlediska vědeckého lékařství, tedy nejsou přesvědčivé, a měly by být přeformulovány následovně: prenatální screeningy jsou bezpečné pro budoucí matku a její dítě a všechny závěry jsou učiněny lékařem s přihlédnutím k celé řadě individuálních faktorů.

„Proti“ č. 3: „Mám dobrou dědičnost - nepotřebuji projekce“

Některé matky nevidí žádný důvod podstoupit screening během těhotenství - všichni příbuzní jsou zdraví, jaké problémy mohou být? Ve skutečnosti existují oddělené skupiny žen, kterým se v první řadě doporučuje, aby podstoupily studii, která by identifikovala možné patologie ve vývoji dítěte. Jedná se o ženy starší než roky (od tohoto věku se riziko vzniku abnormalit u dítěte několikrát zvyšuje) a nastávající matky s některými nemocemi (například diabetes mellitus). Rizikovou skupinu samozřejmě tvoří ty matky, jejichž rodiny již mají děti nebo příbuzné s genetickými chorobami. Většina lékařů (nejen v Rusku, ale také v mnoha zemích Evropy a Ameriky) se však domnívá, že prenatální vyšetření by měly provádět všechny ženy, zejména pokud se jedná o první těhotenství..

Nevýhody # 4: "Obávám se, že slyším špatnou diagnózu"

To je možná jeden z nejsilnějších argumentů proti screeningu během těhotenství. Budoucí matky se velmi bojí pravděpodobnosti, že budou o vývoji dítěte slyšet něco špatného. Kromě toho jsou zdravotní chyby také znepokojivé - někdy vyšetření dává falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek. Existují případy, kdy matce bylo řečeno, že u dítěte je podezření na Downův syndrom, a následně se narodilo zdravé dítě. Tyto zprávy samozřejmě samozřejmě silně ovlivňují emoční stav mámy. Po uzavření předběžného závěru žena tráví zbytek těhotenství v neustálých obavách, což je také naprosto nerentabilní pro zdraví dítěte.

Nezapomeňte však, že výsledky prenatálních screeningů v žádném případě neslouží jako základ pro diagnózu. Určují pouze možná rizika. Proto ani pozitivní výsledek screeningu nebude pro dítě „větou“. To je jen výmluva, abyste získali odbornou radu od genetika..

„Nevýhody“ č. 5: zjištěné možné odchylky ve vývoji dítěte nelze napravit

To je pravda - neexistuje způsob, jak léčit nebo korigovat chromozomální abnormality. Proto citlivé a zranitelné matky, jakož i ženy, které jsou za jakýchkoli okolností rozhodnuty zachovat své stávající těhotenství, mohou v důsledku screeningu získat jen další důvod k obavám. Možná by nejlepší cestou v takové situaci bylo opustit výzkum, aby maminka mohla klidně čekat na narození dítěte..

Nejdůležitější argument proti: blahobytu matky v době studie

Jakékoli, i mírné zvýšení tělesné teploty, nachlazení (ARI, SARS), jakákoli jiná virová a infekční onemocnění a dokonce i stres jsou jednoznačnou kontraindikací pro screening. Nakonec každý z těchto faktorů může zkreslit analytická data. Proto musí před nastoupením krve nastávající matka podstoupit vyšetření gynekologem - lékař vyhodnotí její celkový stav.

Doposud není nutně vyžadováno prenatální vyšetření, ale většina lékařů věří v potřebu těchto studií. Těhotná žena má právo se rozhodnout, takže po zvážení všech kladů a záporů si každá žena vybere - je důležité, aby někdo situaci zkontroloval a získal veškeré možné informace co nejdříve, zatímco pro někoho je mnohem klidnější spravovat pouze s povinným minimem průzkumy, prostě si těhotenství a věřit v nejlepší.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Článek poskytnutý časopisem „Vychovávání dítěte“, č. 10, 2012

1 promítání. Mám strach. Jsem připraven. Našel jsem zajímavý článek.

Screening 1. trimestru - diagnostická studie prováděná těhotnými ženami v riziku od 10 do 14 týdnů.

Je to první ze dvou pozorování při screeningu a umožňuje s vysokou přesností určit, jak vysoké je riziko porodu nemocného plodu.

Takové vyšetření se skládá ze dvou částí - dárcovství krve z žíly a ultrazvuku. Na základě nich, s přihlédnutím k mnoha vašim individuálním faktorům, genetik učiní svůj verdikt.

http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h2_1http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_2http://uzilab. com / prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_3http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_4http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_5http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_6http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1- trimestra.html # h3_7http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_8http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_9htt_9ptt //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_10http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_11http://uzilab.ru/ prenatalnaya-diagnostika / uzi-skrining-1-trimestra.html # h3_12http: //uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/uzi-skrining-1-trimestra.html#h3_13 musí projít skríningem 1 trimestru


Je velmi důležité, aby studium absolvovaly následující ženy:

v úzkém vztahu s otcem dítěte, které mělo 2 nebo více spontánních potratů (předčasných porodů), zmeškané těhotenství nebo mrtvé narození; žena v průběhu těhotenství trpěla virovým nebo bakteriálním onemocněním; příbuzní trpí genetickými patologiemi; tento pár již má dítě s Patau, Downovým syndromem nebo jiné, kteří zažili epizodu léčby léky, které nemohou být použity během těhotenství, i když byly předepsány podle životně důležitého ukazatele těhotné ženy po dobu delší než 35 let Itel chtějí zkontrolovat pravděpodobnost ploda.Chto narozeniny při pohledu na první ultrazvukové vyšetření v těhotenství


Co se dívají na první projekci? Odhadněte délku embrya (nazývá se coccygeo-parietální velikost - CTE), velikost hlavy (její obvod, biparietální průměr, vzdálenost od čela k zadní části hlavy).

První screening ukazuje symetrii mozkových hemisfér, přítomnost některých jejích struktur, povinných v této době. Podívejte se také na 1 screening:

dlouhé trubkovité kosti, délka humeru, stehna, předloktí a dolní končetiny se měří, zda jsou žaludek a srdce na určitých místech, velikost srdce a cévy, které z nich vycházejí, jsou velikosti břicha. Jaká patologie toto vyšetření odhaluje

První screening těhotenství je informativní z hlediska detekce:

patologie, primordium centrálního nervového systému - neurální trubice Patauomfalocele syndrom - pupeční kýla, když je jiný počet vnitřních orgánů umístěn mimo břišní dutinu a v herniální vak nad kožním syndromem Daunatriploidy (trojitá sada chromosomů místo dvojitého) Syndrom Smith-Opitzasroca.

Kdy potřebujete provést první screening? Načasování diagnózy 1. trimestru je velmi omezené: od prvního dne 10 týdnů do 6 dnů 13 týdnů. Je lepší provést první screening uprostřed tohoto rozsahu, v 11-12 týdnech, protože chyba výpočtu významně snižuje přesnost výpočtu.

Váš lékař musí znovu pečlivě a důkladně, v závislosti na datu poslední menstruace, vypočítat, jak dlouho byste měli provést první vyšetření tohoto druhu..

Jak se připravit na výzkum

Screening pro první trimestr se provádí ve dvou fázích:

Ultrazvukové vyšetření se provádí jako první. Pokud to bude provedeno http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, pak není nutná příprava. Pokud používáte metodu http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html, pak musí být močový měchýř plný. K tomu pijte půl litru vody půl hodiny před studií. Mimochodem, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html se provádí transabdominálně během těhotenství, ale nevyžaduje přípravu. Http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/biohimicheskiy-skrining- pri-beremennosti.html. Toto slovo se nazývá odběr krve z žíly..

Vzhledem k dvoustupňové studii zahrnuje příprava na první studii:

plnění močového měchýře - před 1 ultrazvukovým screeningem, půst nejméně 4 hodiny před odběrem krve ze žíly.

Kromě toho potřebujete dietu před diagnózou 1 trimestru, aby krevní test poskytl přesný výsledek. Je to vyloučit příjem čokolády, mořských plodů, masa a mastných potravin den před plánováním návštěvy http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html během těhotenství.

Pokud plánujete (a to je nejlepší volba pro perinatální diagnostiku 1. trimestru) podstoupit ultrazvukovou diagnostiku a darovat krev ze žíly za jeden den, musíte:

celý předchozí den se popírejte alergenickým jídlům: citrusové plody, čokoláda, mořské plody, vyloučte úplně mastná a smažená jídla (1-3 dny před studiem) před testem (obvykle se krev promítá po dobu 12 týdnů před 11:00) ráno na záchod, pak - nebo nevydechujte 2-3 hodiny nebo hodinu před zákrokem, vypijte půl litru vody bez plynu. To je nezbytné, pokud bude studie provedena pomocí břicha, pokud je ultrazvuková diagnóza provedena vaginální sondou, pak příprava na screening v prvním trimestru nebude zahrnovat vyplnění močového měchýře.


Jak se výzkum malformací v prvním trimestru?

Stejně jako vyšetření 12 týdnů se skládá ze dvou fází:

Ultrazvukové vyšetření během těhotenství. Může se provádět vaginálně i žaludkem. Zdá se, že se neliší od ultrazvuku za 12 týdnů. Rozdíl spočívá v tom, že je prováděno sonology specializujícími se konkrétně na prenatální diagnostiku pomocí špičkové techniky, 10 ml krve z žíly, která by měla být prováděna na lačný žaludek ve specializované laboratoři.

Jaká je screeningová diagnóza 1 trimestru? Nejprve projděte http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Obvykle se provádí transvaginálně..

Chcete-li provést studii, musíte se svléknout pod pas, ležet na gauči a ohýbat nohy. Doktor opatrně vloží tenký speciální senzor do kondomu do pochvy, během studie se bude mírně pohybovat. Nebolí to, ale po prozkoumání tohoto nebo následujícího dne na podložce najdete malé množství špinění.

Jak se provádí první transabdominální screening? V tomto případě se buď svléknete do pasu, nebo jednoduše zvednete šaty, abyste otevřeli žaludek k vyšetření. Při takovém ultrazvukovém screeningu 1. trimestru se senzor bude pohybovat po břiše, aniž by způsoboval bolest nebo nepohodlí.

Jak probíhá další fáze zkoušky? S výsledky ultrazvukového vyšetření budete darovat krev. Tam objasníte některá data, která jsou důležitá pro správnou interpretaci výsledků.

Výsledky nedostanete okamžitě, ale po několika týdnech. Toto je první screening těhotenství..

Interpretace výsledků 1. Normální ultrazvuková data

Dekódování prvního screeningu začíná interpretací ultrazvukových dat. Normy ultrazvuku:

Velikost Coccyx-parietální (KTR) plodu

Při screeningu v 10 týdnech je tato velikost v tomto rozmezí: od 33-41 mm v první den 10 týdnů do 41-49 mm - v den 6 10 týdnů.

Screening po dobu 11 týdnů - KTR norma: 42-50 mm v první den 11 týdnů, 49-58 - v 6. den.

Pro 12 týdnů těhotenství je tato velikost: 51-59 mm ve 12 týdnech přesně, 62-73 mm - v poslední den tohoto období.

2. Tloušťka límcové zóny

Normy 1 trimestru ultrazvuk ve vztahu k tomuto nejdůležitějšímu markeru chromozomálních patologií:

v 10 týdnech - screening 1,5 až 2,2 mm po dobu 11 týdnů je představován normou 1,6 až 2,4 v 12 týdnech tento ukazatel je 1,6 až 2,5 mm ve 13 týdnech - 1,7 až 2,7 mm. Nosní kost

Rozdělení ultrazvuku 1. trimestru nutně zahrnuje posouzení nosní kosti. Toto je marker, díky kterému je možné předpokládat vývoj Downova syndromu (k tomu je proveden screening v 1 trimestru):

po 10-11 týdnech by tato kost měla být již detekována, ale její velikost ještě nebyla vyhodnocena skríninkem o 12 týdnů nebo o týden později ukazuje, že tato kost je normální alespoň 3 mm. Srdeční frekvence po dobu 10 týdnů - 161-179 tepů za minutu po dobu 11 týdnů - 153-177 po dobu 12 týdnů - 150-174 tepů za minutu po dobu 13 týdnů - 147-171 tepů za minutu. Velikost biparietální

První screeningová studie během těhotenství vyhodnotí tento parametr v závislosti na termínu:

při 10 týdnech - 14 mm při screeningu 11 - 17 mm po dobu 12 týdnů by měl být výsledek alespoň 20 mm za 13 týdnů BPD roven průměru 26 mm.

Ultrazvukové vyšetření prvního trimestru vyhodnocuje, zda existují známky abnormalit ve vývoji plodu. Rovněž analyzuje, jaké období odpovídá vývoji dítěte. Na závěr je učiněn závěr, zda je nutný další screeningový ultrazvuk ve druhém trimestru.

Můžete požádat, abyste zaznamenali video z ultrazvuku 1 trimestru. Máte také všechna práva na obdržení fotografie, tj. Výtisku tohoto obrázku, který je buď nejúspěšnější (pokud je vše normální), nebo nejjasněji demonstruje nalezenou patologii.

Jaké hormonální standardy jsou stanoveny 1 screeningem?

Screening v prvním trimestru nejen vyhodnocuje výsledky diagnostiky ultrazvuku. Druhým neméně důležitým stadiem, podle kterého se posuzuje, zda plod má závažné vady, je hormonální (nebo biochemické) vyšetření (nebo krevní test v prvním trimestru). Oba tyto kroky tvoří genetický screening..

1. Chorionický gonadotropin

To je hormon, který barví druhý proužek na domácím těhotenském testu. Pokud první screening v trimestru odhalil pokles jeho hladiny, naznačuje to patologii placenty nebo zvýšené riziko Edwardsova syndromu.

Zvýšený hCG během prvního screeningu může naznačovat zvýšené riziko Downova syndromu u plodu. Přestože je tento hormon zdvojnásoben, výrazně se zvyšuje.

První screening během těhotenství: norma obsahu tohoto hormonu v krvi (ng / ml):

Týden 10: 25,80-181,6011 Týden: 17,4-130,3 Oddělení perinatální studie 1. trimestru v 12. týdnu vzhledem k hCG ukazuje obrázek 13,4-128,5 v normě 13 týdnů: 14,2-114,8,2. Protein A spojený s těhotenstvím (PAPP-A)

Tento protein je obvykle produkován placentou. Jeho koncentrace v krvi se zvyšuje s rostoucím gestačním věkem.

Jak porozumět datům


Program, do kterého se zadávají údaje z ultrazvukové diagnostiky prvního trimestru, jakož i úroveň výše uvedených dvou hormonů, počítá ukazatele analýzy. Nazývají se „rizika“. Současně není dekódování výsledků screeningu 1. trimestru psáno ve formě na úrovni hormonů, ale v takovém ukazateli jako „MoM“. Jedná se o koeficient, který ukazuje odchylku hodnoty dané těhotné od určitého vypočteného mediánu.

Pro výpočet MoM je indikátor jednoho nebo jiného hormonu dělen střední hodnotou vypočítanou pro danou oblast pro daný gestační věk. Rychlosti MoM při prvním screeningu jsou od 0,5 do 2,5 (pro dvojčata, trojčata - až 3,5). Ideální hodnota MoM blízko "1".

Během screeningu 1. trimestru je indikátor MoM ovlivněn rizikem spojeným s věkem: to znamená, že srovnání není pouze s vypočteným mediánem v tomto gestačním věku, ale s vypočítanou hodnotou pro daný věk těhotné.

Výsledky průběžného screeningu v prvním trimestru obvykle ukazují množství hormonů v jednotkách MoM. Formulář tedy obsahuje položku „HCG 2 MoM“ nebo „PAPP-A 1 MoM“ atd. Pokud je MoM - 0,5-2,5 - je to normální.

Patologie je hladina CG pod 0,5 mediánu: to naznačuje zvýšené riziko Edwardsova syndromu. Zvýšení hCG nad 2,5 střední hodnoty znamená zvýšení rizika Downova syndromu. Pokles PAPP-A pod 0,5 MoM naznačuje, že existuje riziko ve vztahu k oběma výše uvedeným syndromům, ale jeho zvýšení neznamená nic.

Jsou ve studii nějaká rizika

Výsledky diagnostiky 1. trimestru obvykle končí hodnocením stupně rizika, které je pro každý syndrom vyjádřeno ve zlomcích (například 1: 360 ve vztahu k Downova syndromu). Je to tato frakce, která zní takto: ve 360 ​​těhotenstvích se stejnými výsledky screeningu se narodí pouze 1 dítě s patologií Down.

Dekódování screeningových standardů pro 1 trimestr. Pokud je dítě zdravé, riziko by mělo být nízké a výsledek screeningového testu popsán jako „negativní“. Všechny číslice za zlomkem musí být velké (větší než 1: 380).

Špatný první screening je charakterizován psáním „vysokého rizika“ ve vazbě na úrovni 1: 250-1: 380 a výsledky hormonů jsou nižší než 0,5 nebo více než 2,5 mediánu.

Pokud je screening prvního trimestru špatný, budete požádáni, abyste navštívili genetika, který rozhodne, co dělat:

ve druhé studii přiřaďte druhou studii, poté http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html navrhněte (nebo dokonce trvejte) na invazivní diagnóze (odběr choriových klků, cordocentéza, amniocentéza), na základě kterých a bude rozhodnuto, zda by toto těhotenství mělo být prodlouženo. Co ovlivní výsledky

Stejně jako u každé studie existují z první perinatální studie falešně pozitivní výsledky. Takže s:

Výsledky IVF: hCG budou vyšší, PAPP nižší o 10-15%, indikátory prvního screeningového ultrazvuku zvýší mateřskou morbiditu nastávající matky: v tomto případě se hladiny všech hormonů zvýší, zatímco při nízké tělesné hmotnosti se naopak naopak screening prvního trimestru sníží dvojí: normy výsledků pro takové těhotenství jsou stále neznámé. Posouzení rizika je proto obtížné; je možná pouze ultrazvuková diagnostika diabetes mellitus: 1. screening prokáže snížení hladiny hormonů, což není pro interpretaci výsledku spolehlivé. V tomto případě může být screening těhotenství amniocentézou zrušen: norma perinatální diagnostiky není známa, pokud byla manipulace provedena v příštím týdnu před darováním krve. Po amniocentéze je nutné počkat delší dobu, než podstoupíme první perinatální screening těhotných žen. Psychologický stav těhotné ženy. Mnoho lidí píše: „Obávám se prvního screeningu.“ Může to také ovlivnit výsledek a nepředvídatelně. Některé rysy v patologii

První screening těhotenství na fetální patologii má některé rysy, které vidí ultrazvuková diagnostika. Za nejčastější patologii detekovanou tímto vyšetřením považujte screening perinatální trizomie..

1. Downův syndrom většiny plodů, nosní kost není viditelná v období 10–14 týdnů, 15 až 20 týdnů, tato kost je již vizualizována, ale je kratší než normální obrysy obličeje s dopplerometrií (v tomto případě to lze provést i v tuto chvíli), je obrácená nebo další patologický krevní tok v žilním kanálu 2. Edwardsův syndrom Tendence snižovat frekvenci srdečních rytmů je pupeční kýla (omphalocele) není viditelnými kostmi nosu místo 2 pupečních tepen - jedna3. Pataupochtův syndrom u všech - srdečních palpitací zhoršil vývoj mozku zpomalený vývoj plodu (nesoulad délek kostí do termínu) narušil vývoj určitých částí pupeční kýly mozku.

Kde se provádí screening 1 trimestru? Tuto studii provádí mnoho perinatálních center, genetické poradenství a soukromé kliniky. Chcete-li zvolit, kde se má screening provést, podívejte se, zda je na klinice nebo v její blízkosti laboratoř. Doporučuje se užívat na takových klinikách a centrech.

Například v Moskvě se CIR doporučil docela dobře: v tomto středisku lze provádět a provádět screening prvního trimestru..

Ultrazvukové vyšetření 1. trimestru: průměrná cena je 2 000 rublů. Náklady na první perinatální studii (s definicí hormonů) činí asi 4 000–4 400 rublů.

Kolik stojí screening prvního trimestru podle typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rublů, stanovení hCG - 780 rublů, analýza na PAPP-A - 950 rublů.

Recenze na screening 1 trimestru. Mnoho žen je s kvalitou výpočtu nespokojeno: z případů, kdy je „vysoké riziko“, bylo často zaznamenáno narození dokonale zdravého dítěte. Dámy píší, že je nejlepší najít vysoce kvalifikovaného specialistu v perinatální ultrazvukové diagnostice, který může potvrdit nebo rozptýlit pochybnosti o zdraví dítěte.

Screening prvního trimestru je tedy diagnóza, která v některých případech pomáhá identifikovat nejtěžší patologii plodu v raných stádiích. Má své vlastní charakteristiky přípravy a chování. Interpretace výsledků by měla být provedena s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám ženy.

Články O Neplodnosti