Hlavní Neplodnost

Těhotenství u žen s Rh negativní krví

Problematika Rhesus konfliktu během těhotenství je jednou z mála v medicíně, ve které jsou všechny body umístěny nad i a jsou vyvinuty nejen diagnostické a léčebné metody, ale především efektivní prevence..

Historie imunoprofylaxe Rhesus je vzácným příkladem bezpodmínečného úspěchu v medicíně. Po zavedení souboru preventivních opatření se dětská úmrtnost na komplikace konfliktu s Rhesusem snížila ze 46 na 1,6 na 100 tisíc dětí, což je téměř 30krát.

Co je to Rhesusův konflikt, proč k němu dochází a co dělat, aby se minimalizovalo riziko jeho výskytu?

Celá populace planety, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti proteinu označeného písmenem „D“ v erytrocytech (červených krvinek), je rozdělena na Rh-pozitivní a Rh-negativní. Podle hrubých odhadů Rh-negativních Evropanů asi 15%. Pokud dojde k těhotenství u Rh-negativní ženy od Rh-pozitivního muže, je pravděpodobnost Rh pozitivního dítěte 60%.

V tomto případě, když se červené krvinky plodu dostanou do krevního řečiště matky, dojde k imunitní reakci, v důsledku čehož se červené krvinky plodu poškodí, vyvine anémii a řadu dalších závažných komplikací.

Ve fyziologickém těhotenství procházejí fetální červené krvinky placentou v prvním trimestru u 3% žen, ve II u 15%, ve III u 48%. Kromě toho dochází k masivnímu lití během porodu, po ukončení těhotenství (potrat, potrat, mimoděložní těhotenství, cystický drift), invazivní postupy (biopsie choriových klků, amniocentéza), prenatální krvácení s hrozbou ukončení těhotenství..

Celkové riziko vzniku Rhesus konfliktu u Rh-negativních žen těhotných s Rh-pozitivním plodem v nepřítomnosti prevence je asi 16%. U profylaktických žen je toto riziko sníženo na 0,2%.

A nyní nejzajímavější je, co je to právě tato prevence a co je třeba udělat, aby byla situace pod kontrolou.

Všechny ženy, které žádají o registraci v těhotenství, jakož i ženy, které žádají o ukončení nechtěného těhotenství, dostanou analýzu ke stanovení krevního typu a faktoru Rh. Rovněž se doporučuje, aby se sexuální partneři žen, kteří mají negativní infekci Rhesus, podrobili vyšetření, aby se zjistila příslušnost k Rhesus. Pokud má člověk šťastnou náhodou negativní faktor Rh, pak nehrozí riziko konfliktu Rh a nemá smysl provádět imunoprofylaxi..

Ženy s Rh-negativní krví a Rh-pozitivní krví partnera, které chtějí ukončit nechtěné těhotenství, se doporučuje injikovat imunoglobulin proti Rhesus do 72 hodin po přerušení. Mechanismus účinku tohoto léku je založen na skutečnosti, že zavedené protilátky vážou fetální červené krvinky, které pronikly mateřským krevním oběhem a neumožňují rozvoj imunitní odpovědi.

Rh-negativním ženám, které jsou registrovány pro těhotenství, je předepsán krevní test na protilátky proti Rhesus měsíčně. Je tedy určeno, zda došlo ke kontaktu mezi krví matky a plodu a zda imunitní systém ženy reagoval na cizí protein..

Pokud do 28. týdne žena nemá protilátky proti Rhesus, je poslána k profylaktickému podání imunoglobulinu proti Rhesus. Tato prevence se provádí od 28 do 30 týdnů těhotenství. Poté se neprovádí stanovení protilátek proti Rhesus v mateřské krvi.

Pokud podle výsledků vyšetření odhalila žena před 28. týdnem těhotenství protilátky proti Rhesus, je poslána k hloubkovému vyšetření, aby se určila závažnost Rh konfliktu, včasné ošetření a v případě potřeby nouzové doručení..

Po narození Rh negativní žena určuje Rh faktor. A pokud je dítě Rh-pozitivní, je ženě také podán imunoglobulin proti Rhesus do 72 hodin po porodu..

Jiné situace vyžadující profylaktické podání imunoglobulinu anti-Rhesus:

  1. spontánní potrat nebo nevyvíjející se těhotenství;
  2. mimoděložní těhotenství;
  3. cystický drift;
  4. prenatální krvácení s ohroženým potratem;
  5. invazivní intrauterinní intervence během těhotenství.

Jediným kontroverzním problémem v této chvíli je stanovení faktoru Rh plodu během těhotenství. Za tímto účelem se od 10 týdnů těhotenství odeberou vzorky ženy, extrahuje se fetální genetický materiál a na základě genetické studie se určí příslušnost nenarozeného dítěte k Rhesus..

Na jedné straně by tato studie umožnila 40% Rh-negativních žen nesoucích Rh-negativní plod, aby se zabránilo měsíčnímu stanovení protilátek proti Rhesus a zavedení imunoglobulinu proti Rhesus.

Na druhou stranu se tato studie neobjevuje v úředním nařízení Ministerstva zdravotnictví, není zahrnuta do systému povinného zdravotního pojištění a je prováděna pouze na placeném základě..

V současné době byl vyvinut jasný algoritmus pro správu těhotných žen s Rh-negativní krví. A podle tohoto jednoduchého algoritmu umožní ženě porodit jedno, dvě nebo více zdravých dětí..

Gynekologický porodník
předporodní klinika №14
Hivrich E.B..

Negativní Rhesus během těhotenství

Těhotná žena by si měla být vědoma všeho, co souvisí s jejím vlastním zdravím a stavem nenarozeného dítěte. Pokud jde o negativní Rhesus během těhotenství, můžete na prenatální klinice slyšet spoustu otázek nejen od těch, které plánují mít dítě, ale také od těch, kteří se již dozvěděli, že se brzy stanou matkou. Existuje názor, že u žen s negativním faktorem Rh jsou šance na úspěšné těhotenství a porodu zdravého dítěte velmi malé. Je to pravda nebo jiná fikce, zjistěte to hned teď.

Jaké je nebezpečí negativního rhesus během těhotenství

Většina z nás má na povrchu našich červených krvinek speciální protein zvaný Rh faktor. Obecně se uznává, že lidé, kteří tento protein nemají, mají Rh-negativní krev. Podle statistik spadá do této kategorie asi 20% žen na světě, ale negativní Rh nebrání mnoha z nich mít zdravé děti. Doktoři říkají, že negativní rézus je pouze individuální charakteristikou osoby, která není překážkou početí.

Jaký je však panický strach nastávajících matek ohledně negativního Rh během těhotenství? V tomto případě je výskyt konfliktů Rh faktorů skutečně možný, ale vždy se tak nestane..

K rozvoji rhesusového konfliktu dochází pouze v případě, že žena s Rh-negativní krví má Rh-pozitivní dítě. To se stává dost zřídka, ale přesto tento problém neztrácí svůj význam. Samozřejmě, nebojte se marně - pokud se Rh faktor krve rodičů shoduje, bude mít dítě pravděpodobně stejný faktor Rhesus. Pokud žena má Rh-pozitivní krev, není se čeho bát.

Nyní je jasné, proč nastávající matka při registraci je nejprve poslána na krevní test, pokud faktor Rh nebyl dříve stanoven. Mnoho gynekologů doporučuje mladým párům podstoupit tento postup ve fázi plánování těhotenství. Tím se zabrání zbytečným obavám z konfliktu s Rhesusem, a pokud je to možné, přijměte příslušná opatření předem.

Důsledky negativního rhesus během těhotenství

Abychom pochopili, co se může u Rhesusova konfliktu ukázat, je třeba pochopit, jaké procesy se vyskytují v těle nastávající matky s touto komplikací. Přibližně 7-8 týdnů těhotenství začíná embryo proces tvorby hematopoetického systému a stává se, že určitý počet červených krvinek dětského nosiče pozitivního Rhesuse prochází placentární bariérou do krevního řečiště nastávající matky. Zde mohou začínat problémy: negativní Rh faktor během těhotenství vede k tomu, že imunitní systém těhotné ženy reaguje na neznámé krvinky s produkcí agresivních protilátek, které napadají cizí protein.

Pokud jsou protilátky produkovány ve velkém množství, jsou schopny projít placentou k nenarozenému dítěti, takže tam mohou pokračovat v boji s „nepřátelskými“ červenými krvinkami. Zničení červených krvinek vede k toxickému poškození všech životně důležitých orgánů a systémů plodu bilirubinem. První rána je prováděna centrálním nervovým systémem plodu, stejně jako jeho srdcem, játry a ledvinami. Tekutina se začne hromadit v dutinách a tkáních nenarozeného dítěte, což brání jeho normální funkci a, pokud není včasný zásah, může vést k intrauterinní smrti. Proto se ženy s negativním faktorem Rh mnohem častěji setkávají s problémem, jako je potrat.

Je pozoruhodné, že podobný výsledek v případě negativního Rhesus během těhotenství může nastat pouze ve 30% případů. U všech ostatních nastávajících matek s Rh-negativní krví se podobná reakce na pozitivní fetální krvinky prakticky nevyjadřuje a nepředstavuje nebezpečí.

Funkce druhého těhotenství s negativním Rh

I když vaše první těhotenství prošlo bez závažných komplikací a skončilo narozením zdravého dítěte, nezaručuje to, že uložení dalšího dítěte nebude vést ke střetu Rh faktorů. Produkce protilátek, když Rh-pozitivní červené krvinky poprvé vstoupí do mateřské krve, je méně aktivní. Po každém kontaktu s nekompatibilní krví (první narození, potrat, potrat nebo transfuze) si však žena vyvine imunitu vůči Rh proteinu. To znamená, že v budoucnu bude mnohem více protilátek proti drobivkám Rh faktoru. To je důvod, proč druhé těhotenství s negativním Rhesus má mnohem pravděpodobnější nepříznivé účinky než první.

To však neznamená, že žena s negativním Rhesusem může mít pouze jedno dítě. Aby se tomuto vývoji zabránilo, okamžitě po narození „pozitivní“ prvorozené matky se podává imunoglobulin proti Rhesus. Tento lék potlačuje tvorbu agresivních protilátek a minimalizuje riziko konfliktů Rh během příštího těhotenství na minimum..

Rhesusův konflikt: mírové řešení

Lidstvo se skládá z mužů a žen, blond a brunet, vysoké a nízké, a také z těch, kteří mají ve svých červených krvinkách bílkovinu nazývanou Rh antigen a ty, které ji nemají. Všechno by bylo v pořádku - majitelé pozitivních a negativních Rhesusů žijí velmi přátelsky a často tvoří páry, ale některé kombinace rodičů Rhesus během těhotenství mohou vést ke konfliktu mezi matkou a dítětem Rhesus.

Co to je? Jak je to nebezpečné? Je možné zabránit konfliktu s Rhesusem a jak zacházet s jeho důsledky? Je kojení povoleno? Říká Elena TELINA, porodnice-gynekologka, zástupkyně hlavního lékaře pro porodnictví a gynekologii, lékařské centrum "AVICENNA" Skupina společností "Matka a dítě".

Co je to konflikt rhesus?

Nejprve pojďme zjistit, co je faktor Rh. Jedná se o speciální protein - Rh antigen, který se nachází (nebo - není umístěn) na povrchu červených krvinek - červených krvinek. Pokud je tento protein přítomen v krvi, pak je rhesus považován za pozitivní, a pokud není - negativní. V roce 1940 lékaři K. Landsteiner a A. Wiener pomohli Rh antigenu detekovat opice typu opice rhesus - tento protein byl poprvé izolován z jejich červených krvinek. Na počest těchto opic dostal název Rh faktor.

Přibližně 85% evropské populace planety má pozitivní faktor Rhesus a asi 15% má negativní faktor Rhesus. Největší procento lidí s negativním faktorem Rh je mezi Baskami. Je zajímavé, že Asiaté, Afričané a domorodé obyvatelstvo Severní Ameriky je negativní onemocnění Rhesus extrémně vzácné - asi v 1% případů je proto konflikt Rhesus pro ně velmi vzácný.

„Negativní faktor Rh neovlivňuje život člověka, takový rozdíl v očích nelze určit. Během těhotenství však může nesoulad faktorů Rhesus matky a dítěte způsobovat poměrně závažnou komplikaci - konflikt Rhesus.

"Rh-pozitivní" a "Rh-negativní" krev jsou nekompatibilní. Vniknutí Rh antigenu do krve s negativním Rhesusem vytváří silnou imunitní odpověď - tělo vnímá protein cizí jako závažné onemocnění, které musí být zničeno. Naléhavě se vyvíjí celá armáda protilátek, která útočí a ničí „pozitivní“ antigeny.

Co se stane, když se zdroj takových „cizích“ antigenů objeví uvnitř těla a pevně se tam usadí po dobu 9 měsíců? Koncentrace protilátek se bude neustále zvyšovat, budou stále aktivněji napadat proteiny, které jsou pro ně nebezpečné, a snaží se úplně zničit jejich zdroj. K tomu dochází, když má matka negativní Rh faktor a dítě má pozitivní Rh faktor. Tělo matky se chrání tím, že útočí na neznámé antigeny. Tento stav se nazývá Rhesusův konflikt..

"Riziko vzniku konfliktu s Rhesusem existuje, pokud má matka negativní Rhesuse a otec má pozitivní Rhesuse." Jiné kombinace takový konflikt nevyvolají..

Co je nebezpečné Rh negativní během těhotenství

Rh faktor je speciální protein umístěný na povrchu červených krvinek - červených krvinek. Pokud je tento protein, pak je krev Rh-pozitivní, a pokud není - Rh-negativní. Absence nebo přítomnost faktoru Rh nemá žádný vliv na pohodu člověka, ženy však mohou během těhotenství zažít konflikt Rhesus, což pro plod představuje závažné riziko..

Ke konfliktu Rhesus dochází, když je faktor Rhesus v matce negativní a v otci pozitivní. Pokud dítě zdědí pozitivní Rh faktor otce, pak tělo ženy s Rh-negativní krví může vnímat těhotenství jako něco cizího a začne produkovat protilátky, které „napadnou“ cizí buňky. Tyto buňky pronikají krví dítěte a začínají ničit Rh-pozitivní červené krvinky, jejichž funkcí je dodávat kyslík do tkání a orgánů vyvíjejícího se dítěte..

Nedostatek kyslíku pro plod, který se právě začíná tvořit, je tragický. Nejčastěji takové těhotenství končí potratem, narozením předčasně narozených dětí a dokonce i mrtvě narozenými. I když dítě přežije, riskuje, že se narodí vážně nemocným. Může být ovlivněn mozek, srdce, játra, ledviny a centrální nervový systém. Proto je při takovém těhotenství nutné gynekologa neustále pozorovat a léčbu neodmítnout.

Faktor Rhesus je genetický rys těla, je zděděn, stejně jako barva kůže a očí. Rhesus nezávisí na krevním typu. Je nemožné změnit faktor Rh jinými léky a jinými způsoby léčby, zůstává stejný až do konce života.

Pokud je těhotná Rh pozitivní, neměla by se bát komplikací během těhotenství. Rhesus - prostě nemůže mít konflikt. I když je krev otce Rh negativní a bude zděděna dítětem, Rhesusi - žena nebude mít během těhotenství konflikt.

Starosti by měly být pouze v případě, že žena, která plánuje mít dítě, má Rhesus negativní. Ideální volba v případech, kdy má člověk faktor Rhesus také negativní. Pokud má Rhesus pozitivní, pak bude dítě určitě stejné jako jeho otec. Pozitivní rhesus krev je dominantní a jako silnější rys je často zděděn.

Podle statistik je většina lidí s pozitivními infekcemi rhesus kolem 85% a lidé s negativními infekcemi rhesus pouze 15%. Odmítněte porodit, pokud má žena Rhesus negativní a těhotenství přišlo od muže s Rh-pozitivní krví, samozřejmě by nemělo být. Obzvláště pokud má žena první těhotenství.

Šance na rhesusův konflikt u primiparous žen je zanedbatelná, je to jen 1,5%. Zde je však nutné předem naplánovat druhé a třetí těhotenství u žen s negativní Rhesusovou krví. Faktem je, že s každým dalším těhotenstvím se výrazně zvyšuje obsah protilátek, které ničí Rh-pozitivní červené krvinky, v krvi. Už ve druhém a třetím těhotenství se jim již daří růst do velkých rozměrů a mnohem snáze pronikají krví dítěte.

Jakékoli těhotenství a krevní transfuze zvyšuje počet protilátek v krvi ženy s negativním Rh. Riziko rhesus - konfliktu se mnohokrát zvyšuje po potratu, potratu a mimoděložním těhotenství. Proto po porodu, transfuzi krve, potratech a potratu musí ženy s negativním Rhesus provést intramuskulární injekci imunoglobulinu anti-Rhesus nejpozději 3 dny.

Fototerapie žloutenky u novorozence narozené u Rh-negativní matky

Po těhotenství musí žena ohrožená konfliktem Rhesus:
- Přijďte na prenatální kliniku a zaregistrujte se ihned, jakmile se dozvědí o těhotenství.
- Darujte krev ze žíly, abyste pravidelně stanovili hladinu protilátek, počínaje 8. týdnem těhotenství.
- Včasné vyšetření ultrazvukem, kardiointervalografií (CTG) a dopplerometrie proveďte testy, které předepíše gynekolog. Nezapomeňte navštívit lékaře ve dnech, které uvádí, a přísně dodržovat všechny jeho pokyny.
- Neodmítávejte podávání imunoglobulinu proti Rhesus v 28. týdnu těhotenství a v případě komplikací i po 6. týdnu. Tyto postupy pomáhají zabránit tvorbě protilátek..

Pokud má dítě Rh pozitivní, mělo by se po porodu novorozené matky podání imunoglobulinu anti-Rhesus opakovat, aby se zabránilo následkům Rhesus v následujících těhotenstvích. V případech, kdy se dítě narodilo císařským řezem nebo narozením dvojčat, by měl být imunoglobulin proti Rhesus zaveden dvakrát..

Naštěstí dnes v arzenálu lékařů existují nové léky a metody, které významně snižují riziko intrauterinní smrti dítěte u matky s negativním faktorem Rhesus. Již v počátečních stadiích těhotenství může gynekolog určit krevním testem na přítomnost Rhesusova konfliktu a podle výsledků ultrazvuku zjistit, kolik toho dítě trpí.

Pokud ultrazvuk vykazuje přítomnost hemolytického onemocnění u plodu, jako je zvýšení průtoku krve v mozku nebo velikosti jater, k přesnější diagnostice onemocnění se používá kordocentéza nebo amniocentéza. Během Cordocentesis je odebrána fetální krev z pupeční šňůry pro analýzu pod ultrazvukovou kontrolou, aby se stanovila její skupina a rhesus, hladina hemoglobinu a bilorubinu, počet protilátek na červených krvinek a další indikátory. Během amniocentézy se část amniotické tekutiny odebere k analýze a stanoví se její složení, čímž je plod připraven pro intrauterinní život.

Tyto diagnostické metody bohužel mohou vést ke komplikacím, ale vědci dosud nepřišli s jinými metodami, které by identifikovaly závažnost komplikací Rhesusova konfliktu. S jejich pomocí existuje skutečná příležitost předepsat léčbu a pomoci dítěti zůstat zdravým včas a bez léčby vede hemolytické onemocnění plodu k fetální smrti dítěte.

- Vraťte se k obsahu v sekci Porodnictví

Negativní Rhesus během těhotenství není důvodem k odepření radosti z mateřství

Podle lékařských statistik se mnoho životů nezachrání kvůli skutečnosti, že lidé jednoduše neznali svůj krevní typ nebo Rh.

Pokud jde o těhotenství, neznalost skutečnosti, že žena je Rh-negativní a neposkytuje nezbytnou lékařskou péči, by mohla stát život plodu. Jednoduše řečeno, to je jeden z důvodů potratů..

Teď se to samozřejmě nestane - 21. století na zahradě - problém Rh negativity u těhotných žen však zůstává.

Co je Rh faktor?

Lidská krev je testována v laboratorních podmínkách a neustále se studuje. Zároveň stále více nových systémů „počítání a čtení“ informací, které každá tekutina nese, a krev, která je biologickou tekutinou, tím více..

Existuje systém ABO. V rámci tohoto systému se rozlišuje jeden z nejdůležitějších antigenů - antigen D. Je to on, kdo určuje lidskou krev Rhesus.

Laboratorní testy se provádějí na základě definice tohoto antigenu, aby se stanovil faktor Rh osoby. Medicína pokročila daleko vpřed, takže jsou vyráběny velmi rychle a nejsou složité.

Mimochodem, každý člověk musí znát krevní skupinu i faktor Rh. To může být nezbytné v krizových situacích, během krevní transfúze a pro těhotné ženy - zejména.

Jak se heřmánek používá v těhotenství? Odborné rady v tomto článku.

Měl bych po císařském řezu nosit poporodní bandáž? Zeptal jste se - odpovíme.

Co je to konflikt rhesus?

Pokud má matka negativní faktor Rhesus a otec je pozitivní, je pravděpodobnost, že jejich dítě bude mít také faktor Rhesus, pozitivní, je více než 60%.

„Negativní“ matka nesoucí „pozitivní“ dítě v procesu života a těhotenství si s ním vyměňuje živiny skrz krev. A zde může matčin organismus „cítit, že něco bylo špatně“.

Klinicky to může být stanoveno tak, že se v její krvi objeví protilátky a jejich počet se může rychle zvyšovat. Tělo produkuje tyto protilátky k boji proti D antigenu přítomnému v krvi „pozitivního“ dítěte.

Samozřejmě, že ani jedna svobodná matka nechce pro své dítě zlo, ale lidské tělo je uspořádáno takto: když si všiml, že „něco nesleduje tento program“, nebo spíše „schémata se neshodují“, začíná ničit to, co podle jeho názoru je špatně. V tomto případě je to krev malého muže. Je zde konflikt Rhesus.

Bez ohledu na to, jak strašidelné může toto jméno znít, Rhesusův konflikt lze vyhladit injekcí „negativní“ krve do dítěte a nemoci, jako je hematurie, se nemusí objevit. Je docela vzácná a my si o něm promluvíme o něco později..

Konfliktní situace Rhesus

  • „Negativní“ žena + „pozitivní“ muž;
  • druhé a následné těhotenství ženy s negativním faktorem Rh;
  • krev dítěte v matce během prvního těhotenství;
  • krevní transfúze prováděná matkou před těhotenstvím a bez zohlednění faktoru Rh;
  • patologie během těhotenství: oddělení placenty a intrauterinní krvácení, vyžadující hospitalizaci;
  • cukrovka u matky.

Pokud je otec dítěte také „negativní“, potom s největší pravděpodobností dítě opět půjde k otci a těhotenství půjde hladce.

Možná bude třeba každý týden darovat krev. Všechny těhotné ženy k pozdějšímu datu však darují krev každý týden, to je nejdříve, jednou za dva měsíce a poté jednou za měsíc.

Vše o umělé inseminaci: v tomto článku najdete spoustu užitečných informací..

Rysy těhotenství s negativním rhesus

Negativní faktor Rh není patologií a těhotenství takové ženy není nijak nepřirozené.

Samozřejmě musíte znát svůj rhesus (a rhesus dítěte) a musíte být připraveni na komplikace, ale v mnoha případech je těhotenství „negativní ženy“ zcela normální. Zvláště pokud je otec dítěte „negativní“. I když tomu tak není, neměli byste se předem bát.

Při prvním těhotenství

Během prvního těhotenství je riziko jeho abnormálního průběhu obzvláště nízké, protože tělo těhotné ženy dosud nevytvořilo protilátky proti dětským antigenům a při podpůrné terapii ve stacionárních podmínkách může těhotenství jít víceméně hladce.

U dítěte existuje malé riziko vzniku anémie (nedostatek krve), ale tento problém je eliminován transfuzí. Žena by měla být pod neustálým dohledem porodníka-gynekologa a její krev by měla být analyzována každý týden, a ještě častěji, aby kontrolovala výskyt protilátek v krvi..

Moderní medicína nám umožňuje uměle snížit jejich počet tak, aby se dítě mohlo svobodně rozvíjet v lůně a ukončilo těhotenství.

Během porodu bude vrchol v tvorbě ženského těla protilátek proti krvi Rh-pozitivního plodu v důsledku ztráty krve a má smysl představit lék, který bude v budoucnu inhibovat vývoj takových protilátek..

V mnoha ohledech má smysl dělat, pokud žena znovu plánuje těhotenství s Rh-pozitivním mužem. Tento lék, imunoglobulin, pomůže významně snížit budoucí „vedlejší účinky“ Rh-negativního těhotenství..

Ve druhém a následném těhotenství

Pokud žena nedostala Rh imunoglobulinovou injekci, rizika se zvyšují s každým dalším těhotenstvím. Zde začínají vážné problémy: nemluvíme o mírné anémii a problémech snadno vyřešitelných krevní transfuzí.

U dítěte se může vyvinout patologická charakteristika porodních matek s negativním onemocněním Rhesus - hemolytickým onemocněním. Pokud je těhotná žena podezřelá z okamžité hospitalizace, může být nezbytné umělé udržení života dítěte v děloze. Budou muset minimalizovat svůj biologický metabolismus, jako by „chránili“ dítě před protilátkami v těle matky.

Pokud se červené krvinky plodu nadále zhroutí, bilirubin stoupá a začíná žloutenka. Mozek se může postupně rozpadat, i když doktoři dokážou tento proces pod kontrolou, šance na zdravé dítě prudce klesají.

Kromě toho existují časté případy, kdy je třeba umělé přerušení druhého nebo třetího těhotenství „negativní“ ženy, protože další porod dítěte se stává nevhodným a nelidským - ani pro rodiče, ani pro dítě.

A po potratu o následném těhotenství ženy s negativním „Rhesus“ není vyloučeno.

Přečtěte si, jak odstranit strie po porodu v tomto článku..

Vliv negativního Rhesus na zdraví dítěte

Porod může nastat předčasně kvůli stresu a probíhajícím lékařským zásahům. To samo o sobě není nebezpečné. Obecně může být dítě narozeno zcela normální, ale okamžitě odebere krev pro analýzu.

V prvních letech života může dítě trpět zvýšenou hladinou bilirubinu v krvi, což znamená, že závažná fyzická aktivita bude kontraindikována.

Faktem je, že taková diagnóza znamená zvýšený tlak na mozek a zátěž na játra. Dítě bude muset být po celý život chráněno před hepatitidou.

Moderní drogy jsou však schopny udržet játra na správné úrovni po mnoho let a postupem času se díky stavu mladého těla může stav dítěte zlepšit až na normální úroveň..

Jako léčba mu bude ukázán hematogen - ke zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi. Jinak může deprese začít v dospívání, apatie se zhoršuje hypotenzí - nízkým krevním tlakem.

Takové dítě potřebuje sport v rozumných množstvích: je velmi důležité, aby měl dobrou kondici, všechny jeho orgány budou mít dobrou kondici a bilirubin se bude postupně normalizovat.

Zkrátka se nebojte a nebojte se: je to prakticky zdravé dítě, které, aby dosáhlo úspěchu v životě, nijak neublíží skutečnosti, že jeho matka měla negativní Rh faktor krve!

Hlavní věcí je sledovat jeho zdraví a vyhnout se přetížení. Jak však vidíte, takové tipy jsou relevantní pro téměř všechny děti narozené v našem století. Proto opakujeme znovu: dítě z „negativní“ matky je normální.

Rysy těhotenství u žen s negativním rhesus

Vždy by měla existovat krev s Rh negativní pro transfúzi, pokud se mateřské protilátky začnou množit příliš rychle a představují hrozbu pro plod.

V zásadě je možné, že těhotenství bude probíhat úplně klidně. V tomto případě je slabý imunitní systém matky, který během těhotenství nemá čas objevit něco „mimozemského“ v těle, „po ruce“..

Pravda, v tomto případě musí být nastávající matka vybavena pohodlnými podmínkami lůžkového života a musí vyloučit jakoukoli možnost nákazy nachlazením. Zejména je třeba věnovat pozornost, když je vypnuto topení nebo horká voda: musíte být opatrní.

Mateřský krevní test na protilátky se provádí nejméně jednou týdně, léky zaměřené na boj proti nim se používají pouze v extrémních případech, ale je lepší nepřenášet transfuzi.

Lidé se často ptají: jak používat těhotenský test? Jak to udělat správně - poučit se z tohoto článku.

O stimulaci ovulace pomocí lidových prostředků se můžete dozvědět zde.

Prevence a léčba rhesus konfliktu

Skutečnost, zda je nutná léčba konfliktu Rh obecně, nebo zda lze upustit od jednoduchých postupů údržby, závisí na tom, jak účinně preventivní opatření provádí kvalifikovaný lékař..

Doktorský arzenál pro prevenci však není tak velký: nejdůležitější věcí je zachytit okamžik, kdy tělo matky začne na násilí příliš prudce reagovat. V krevním testu na protilátky je toto vše jasně vidět. Ideální situace je, když ještě neexistují žádné protilátky a těhotenství pokračuje klidně.

Jakmile se protilátky objeví v krvi matky, měl by lékař průběžně sledovat stav dítěte. Pokud nemá dostatek krve, může začít hladovění kyslíkem a chudokrevnost, což je docela nebezpečné. Aby se tomu zabránilo, krev s negativním faktorem Rh, jako je tomu u matky, je injikována do dítěte přes pupeční šňůru a neustále sleduje jeho stav na monitorech..

Někdy může být nutná injekce imunoglobulinu, která potlačuje produkci protilátek, které ničí červené krvinky plodu. To je však pouze v případě, že je riziko opodstatněné a jinými způsoby je obtížnější udržet životaschopnost plodu.

O drogě Curantil při plánování těhotenství si přečtěte tento článek.

Negativní Rh faktor během těhotenství

Nejčastěji si člověk myslí o své krvi málo. V nejlepším případě lze říci pouze jednu věc - její skupinu. S největší pravděpodobností k tomu dochází z jednoho důvodu - patřící do skupiny I-IV a určitý faktor Rh neovlivňuje každodenní život, neslouží jako kritérium pro blaho. Proto se těmto údajům často nevěnuje pozornost. Ale všechno se změní, jakmile je plánováno těhotenství. A pokud krevní skupina není tak zásadní, pak negativní rhesus může hrát krutý vtip s budoucí matkou. Co dělat, aby se minimalizovala rizika?

Trochu fascinující příběh o faktoru Rh

Specializovaný koncept „faktoru Rhesus“ se objevil díky mnohaletému výzkumu hematologických svítidel. Svět vědců byl nejprve přesvědčen, že složení krve všech lidí bylo zcela totožné. Ale pak rakouský vědec K. Landsteiner provedl revoluci. Ukázalo se, že životodárná tekutina protékající našimi tepnami má skupiny. Vyznačují se biochemickým složením, které může ovlivnit charakter, temperament, individualitu člověka. Experiment s biomateriálem opice makaků, přezdívaného Rhesus, obrátil vzhůru nohama myšlenku složení kapalné látky podporující život. V průběhu experimentů se ukázalo, že se protein nachází na červených krvinek. A pokud ano, má krev pozitivní rhesus, a pokud tento protein chybí, pak je indikátor negativní.

Rhesusův faktor a jeho role při narození zdravého dítěte

Jakmile bude těhotná žena zaregistrována, bude jí profilovaný lékař předepisovat u každé klinické případové studie u každého jednotlivce. Některé z nich je nejlepší udělat hned s budoucím otcem dítěte. Nejdůležitější mezi ostatními budou krevní testy. Určíte jeho skupinu a známku Rhesusovy příslušnosti.

Pokud jste odhalili negativní Rhesus, neměli byste se bát. Lékaři navíc hovoří o exkluzivitě takových lidí, o jejich individuálních charakteristikách. Proto je negativní rézus u těhotných žen spíše příležitostí ke zvláštnímu přístupu k ženě při porodu. Nemůže zasahovat do početí dítěte a ještě více to není dominantní příčinou neplodnosti u žen..

Rhesusův konflikt

Imunitní odpověď mezi plodem a matkou se ne vždy vyskytuje. Aby konflikt začal, je nutné, aby nenarozené dítě zdědilo otce pozitivního Rhese - pak jeho červené krvinky nesou určitý antigen a tělo matky je vnímá jako cizí. A ani v tomto případě ne všechno je tak děsivé, jak by se mohlo zdát - moderní medicína bděle hlídá možný negativní vývoj událostí.

To je zajímavé! Podle statistik je senzibilizací erytrocytů komplikováno pouze 1,5% těhotenství Rh negativních žen, proto by se krevní skupina se znaménkem mínus neměla stát důvodem vážných obav ohledně budoucího mateřství.

Provokatéři a situace, kterým je třeba se vyhnout

Vniknutí „nepřátelské“ krve dítěte do krevního řečiště matky může vyvolat infekční onemocnění, chronické degenerativní zánětlivé procesy. Tyto případy byly zaznamenány během umělého ukončení těhotenství, předchozích neúspěšných porodů, potratů. Velkou výhodou pro ženu bude nedostatek zkušeností s transfuzí krve způsobenou jinými nemocemi.

Týdenní sledování pacientových indikátorů je důležité, což se ženám často zdá být zbytečné, nudné, volitelné. Důsledky nedbalosti ve vztahu k sobě samému a budoucímu dítěti jsou bohužel mnohem závažnější a dlouhodobější než pravidelné konzultace s lékařem a neustálé vyšetření. Bez řádného zacházení může mít Rh konflikt vážné následky:

  • žloutenka,
  • anémie,
  • edematózní syndrom,
  • kapka plodu,
  • erythroblastóza.

Má-li být na lékařských ukazatelích provedeno lékařské vyšetření, známé jako termín „amniocentéza“ (zavedení dlouhé jehly do oblasti dělohy), měl by být tento lékařský postup proveden jako součást nemocnice pod dohledem zkušeného specialisty..

Pravděpodobnost vývoje konfliktů je minimální, pokud:

  1. Vaše první těhotenství.
  2. Žádné potraty se závažnými následky.
  3. Pokud jste dostali krevní transfuzi, pak pouze stejná příslušnost k Rhesus.
  4. Vyloučené instrumentální zkoušky.
  5. Žádná historie mimoděložního těhotenství.

Prvky medicíny 21. století

Vychvalování v zoufalství poté, co jste se dozvěděli o své „speciální“ krvi, je zbytečné. Zkušení lékaři se již dlouho naučili, jak se s tímto problémem vypořádat, a musíte být trpěliví, dávat pozor na rady odborníků a implementovat jejich doporučení. Plánování narození by mělo být vědomé, připravené, důkladné. Ti, kteří jsou vyzbrojeni znalostmi svého zdravotního stavu, dokážou uplatnit preventivní opatření. Nikdy se nemůžete vytáhnout - čím dříve, tím lépe vstoupíte na gynekologickou registraci, zahájíte pravidelné laboratorní odběr krve pro laboratorní testy bez prodlení. Nezapomeňte informovat svého zdravotnického personálu o negativním Rh.

Zkušenost těhotenství je spolehlivý způsob, jak porodit zdravé dítě. Od odpovědné ženy v porodu se vyžaduje přísné dodržování pokynů gynekologa, podstoupení ultrazvukového vyšetření a studie k včasné detekci produkce protilátek. Je možné, že můžete užívat předepsané vitamíny a léky, které snižují alergické reakce..

Co dělat, když je nebezpečí velké? Existuje mnoho způsobů:

  • Krev z protilátek se čistí předem pomocí plazmaferézy.
  • Císařský řez za předpokladu, že plod je v dobrém stavu, rizika z velké části odstraní.
  • Ve zvláště nebezpečných případech IVF uloží: program vybere pouze nezbytná embrya.

Který z nich si vybrat, rozhodnou odborníci. Sama žena však musí vědět - šťastné mateřství je možné!

Tipy pro lidi s negativním faktorem Rhesus

20. února 2020, 19:49 [„Argumenty týdne“]

Lidská krev je rozdělena do 4 skupin a 2 typů faktoru Rh. Nejběžnější skupinou je č. 2 a rhesus pozitivní. Navíc tyto informace byly objeveny až tak dávno - před 120 lety. V roce 1900 se rakouský lékař K. Landsteiner dozvěděl o existenci různých druhů krve, za kterou získal Nobelovu cenu v roce 1930. Nyní tento objev každý den zachrání miliony životů.

Vraťme se k hlavnímu bodu. Pokud většina lidí má stále alespoň nějaký koncept krevních skupin, ne každý ví o Rh faktoru. Ve skutečnosti ani vědci nedokázali úplně zjistit, proč je tento faktor potřebný. Lékaři však tvrdí, že znát skupinu a Rh je zásadní. A existuje. Protože tato znalost umožňuje lékařům transfuzi pacientů a zachraňuje tak jejich životy.

Navrhujeme zvážit 4 hlavní problémy s využitím materiálu našeho článku. Tyto informace budou užitečné pro lidi s negativním faktorem Rhesus, protože v jejich těle jsou určité funkce, o kterých byste měli vědět.

Co znamená negativní rézus?

Který faktor rhesus je lepší?

  • Jaké je nebezpečí negativního rhesus a co by lidé s tímto typem měli vědět?
  • Funkce negativního rhesus u žen?
  • Zajímavá fakta o Rh negativním krevním faktoru.

„Jak ukazují statistiky: 40% lidí bílé rasy má pozitivní krevní skupinu, když je negativní rhesus vlastní asijským národům. Pouze 27% Asiatů žije s pozitivním typem, zbylých 73% žije s negativní krevní skupinou. “.

„První krevní transfuzní test byl proveden v roce 1600. Bylo to selhání. Není divu, protože vědci vzali tekutinu ze zvířat a snažili se zachránit své pacienty. Jak však později zjistil britský gynekolog Blundell, taková léčba je přípustná pouze pomocí lidské krve. Ačkoli čtyři z jeho 10 pacientů, kteří dostávali krevní transfuze, přežili, nezastavil se a provedl další výzkum..

Co je negativní rézus?

Lidská krev se skládá z buněk: červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček. Na povrchu červených krvinek je protein, je to také antigen - to je Rhesus. Ale nemusí. Buňky, které mají na svém povrchu protein, jsou pozitivní a buňky, které nemají negativní.

80-85% světové populace žije s Rh pozitivními, což značně zjednodušuje jejich život. Protože pokud potřebujete krevní transfuzi, bude vždy k dispozici v léčebných centrech. Lidé s negativní krví by měli být o svém zdraví opatrnější, protože na světě jich je jen 15%. Kromě toho existuje děsivá vlastnost pacientů s negativními indikátory. Při transfuzi pozitivní krve může tělo zahájit útok na neznámý protein. To bude mít za následek smrt nebo vážné komplikace. Také byste měli být obzvláště opatrní pro těhotné ženy. Dívky, které nesou plod s opačným Rhesusem, vystavují sebe i dítě smrtelnému nebezpečí. Kvůli nesprávné reakci těla na plod s jinými indikátory. Je velmi důležité se zaregistrovat a podstoupit průběžné konzultace s lékaři.

Nahlášením přesných údajů o své krvi v nouzových situacích mají lidé s negativním Rhesus šanci přežít nebo porodit dítě. Není znalost - může vést pacienta k smrti, pokud laboratoř nemá čas na provedení analýzy v kritických situacích. Žádáme vás, abyste naplánovali těhotenství, byli ostražití v extrémních životních okamžicích a informovali příbuzné o negativním Rh.

Rhesus negativní a pozitivní, jak to rozpoznat?

Ve skutečnosti je rhesus vlastnictvím krve a jeho analýzu lze provést pomocí tsikliklonu. K tomu se odebere krev, smíchá se speciálním sérem a provede se pozorování. Červené krvinky se drží pohromadě - krev je pozitivní, ne - negativní. Dělat chyby v takové studii je nemožné. Čepele mají nové technické vybavení, což znamená, že je zaručena jasnost experimentu. Ale stalo se, že biomateriál ztratil své vlastnosti nebo nezkušení stážisté zmatení zátky. Také pacienti s onemocněním ledvin a jater mají zvýšenou hladinu bílkovin, což přispívá ke zkreslení výsledků..

V každém případě je pozitivní rézus mnohem příjemnější a bezpečnější než negativní krevní obraz.

Negativní krevní faktor Rh faktoru, který by měl pacient vědět?

Pamatovat! Negativním faktorem není ani věta, ani smrt. To je vlastnost vašeho těla, s níž můžete žít stejně jako všichni ostatní. Doporučujeme vám však seznámit se s 5 závaznými pravidly. Jejich dodržováním chráníte svůj život a zachráníte životy druhých. Toto jsou jedinečné informace, takové tipy nenajdete v jiných zdrojích, protože jsme konzultovali s terapeutem Danilovem. PŘED NAŠÍM LETOPOČTEM.

"Krevní transfuzi může předepsat každý lékař nebo praktický lékař a zákrok provede resuscitátor." Žádám a radím lidem s Rh negativní, aby přišli a darovali krev. To je velmi důležité pro pacienty s negativním faktorem v potížích. Mnozí přicházejí v bezvědomí, nejčastěji není dostatek času na vyjasnění krevního typu. Není to tedy poprvé, co si myslím, že by váš krevní typ měl být uveden téměř v pase, a pokud ne, pak jsou nyní důležitá tetování. “.

Specialista sdílel svou vizi zabezpečení života a ukázal lékaře ke své skupině, pokud jste v bezvědomí:

    Tetování Toto je populární jev na tělech mnoha mladých lidí. Proto proč nevyzdobujte ruku, zápěstí malou a srozumitelnou indikací, že máte vzácný krevní typ a rhesus. Tato metoda se stala běžnou v zahraničí, a pokud porazíte tetování, nechte ji přinést nejen krásu, ale i užitek.

Darujte krev, pokud nemáte infekční onemocnění a čerstvě vyražené kresby na těle. Krev člověka s negativní skupinou zachrání jediný život. Mají příležitost udělat takovou akci.

Přátelé a příbuzní by měli znát vzácnost vašeho případu. Varujte je, protože to jsou první lidé, kteří mohou lékaři poskytnout přesné informace o oběti..

Náramky, řetízky, přívěsky s rytím, mohou také upozornit lékaře na jedinečnost složení vaší krve. Získejte kovový náramek a vyryjte.

Ostražitost a opatrnost. Trite, ale platná rada - buďte opatrní a jasně informujte o svých činech, abyste nespadli pod chirurgický nůž.

Co je špatný negativní faktor Rh u žen

Negativní krevní typ u žen je ve skutečnosti obtížný případ, při plánování těhotenství může přinést řadu nepříjemností a nebezpečí. Pokud se v jejím těle setkají dva protichůdné organismy Rhesus, dojde ke konfliktu Rhesus. Tento proces začíná 3. měsícem těhotenství, kdy plod dává červené krvinky matce krve. Možný fatální výsledek plodu nebo matky. Negativní rézus u žen nemusí mít vliv na plod během prvního těhotenství, protože tělo nevylučuje dostatek protilátek, ale v budoucnu byste měli být opatrní a vyhledat lékaře. Těhotné ženy z partnerů se stejným typem krve (negativní) - není čeho se bát.

Navíc lze provádět profylaxi a zapomenout na strach a úzkost. Za tímto účelem lékaři předepisují speciální léky na krevní faktory. Jedním z nich je imunoglobulin. Lék ničí protilátky pozitivním Rh a nedovolí jim dotknout se jedné červené krvinky.

Předepište lék se zaměřením na:

  • 27-28 týdnů těhotenství.
  • Po narození dítěte s pozitivním faktorem Rhesus.
  • Po císařském řezu.
  • S krevní transfúzí pro ženy.
  • Pokud je břicho zraněno během těhotenství.

Ženy někdy chodí do nemocnice a tráví tam od 3 měsíců těhotenství do 9 pod přísným dohledem. To se provádí za účelem ochrany matky a plodu před střetem jejich faktorů. Nebo když už byly máminovy ​​protilátky vyvinuty proti dětským červených krvinek.

Negativní krev rhesus, zajímavá fakta:

  • Čeští vědci provedli výzkum a dospěli k závěru. Muži s negativním rézem často trpí duševními poruchami, alergiemi.
  • Americký vědec Brad Steiger našel výsledky nedávných analýz hematologů. Měl otázku: „muž pocházející z opice, všichni primáti mají Rh pozitivní, proč jsou lidé s negativem? Opravdu jejich předkové byli nadpozemský důvod? “.

Od toho, od koho pocházíme, je nutné znát vaše tělo a jeho vlastnosti. Pokud tedy neznáte rhesus, zeptejte se na to svých rodičů nebo proveďte klinickou analýzu. Pomozte a darujte krev, protože není mnoho Rh-negativních zdravých lidí a poptávka po jejich krvi je velmi vysoká.

Podpořte nás - jediný zdroj rozumu v této těžké době

Pravděpodobnostní tabulka pro Rhesusův konflikt během těhotenství, důsledky a prevence

Čas porodu dítěte je jedním z nejkrásnějších v životě ženy. Každá nastávající matka chce být v klidu pro zdraví dítěte, užít si dobu čekání na doplnění. Ale každá desátá dáma má podle statistik Rh-negativní krev a tato skutečnost se obává jak samotné těhotné ženy, tak lékařů, kteří ji pozorují.

Jaká je možnost konfliktu Rhesus mezi matkou a dítětem a jaké je nebezpečí, řekneme v tomto článku.

Co to je?

Když má žena a její budoucí dítě různý krevní obraz, může dojít k imunologické nekompatibilitě, nazývá se to konflikt Rhesus. Zástupci lidstva, kteří mají Rh faktor se znaménkem +, mají specifický protein D, který obsahuje červené krvinky. Osoba s Rhesus nemá pro tento protein negativní hodnotu.

Vědci stále ještě nevědí, proč někteří lidé mají specifický protein makaka Rhesus, zatímco jiní ne. Faktem však zůstává, že asi 15% světové populace nemá nic společného s makaky, jejich faktor Rh je negativní.

Mezi těhotnou ženou a dítětem dochází k neustálé výměně krve děložním placentem. Pokud má matka negativní Rh faktor a dítě je pozitivní, pak protein D, který vstupuje do jejího těla, není nic jiného než cizí protein pro ženu..

Imunita matky velmi rychle začíná reagovat na vetřelce a když koncentrace proteinu dosáhne vysokých hodnot, začne Rh konflikt. Toto je nemilosrdná válka, kterou imunitní obrana těhotné ženy deklaruje svému dítěti jako zdroj cizího proteinu antigenu.

Imunitní buňky začnou ničit červené krvinky dítěte pomocí speciálních protilátek, které produkují.

Plod trpí, žena zažívá senzibilizaci, následky mohou být docela smutné, až do smrti dítěte v lůně, smrti dítěte po narození nebo narození dítěte se zdravotním postižením.

U těhotné ženy s Rh (-) může dojít ke konfliktu Rhesus, pokud dítě zdědilo otcovu krevní charakteristiku, tj. Rh (+).

Mnohem méně často je nekompatibilita způsobena takovým ukazatelem jako krevní skupinou, pokud mají muži a ženy různé skupiny. To znamená, že těhotná žena, která má svůj vlastní Rh faktor, má kladné hodnoty, není čeho se obávat.

Neexistuje žádný důvod, aby se rodiny se stejným negativním Rhesusem obávaly, ale tato náhoda se nestává často, protože mezi 15% lidí s „negativní“ krví jsou převážná většina spravedlivého pohlaví muži, s takovými charakteristikami krve pouze 3%.

Vlastní hematopoéza v lůně v lůně začíná asi po 8 týdnech těhotenství. A už od této chvíle v mateřských krevních testech je v laboratoři stanoveno malé množství červených krvinek plodu. Od tohoto období se objevuje možnost konfliktu Rhesus.

Pravděpodobnostní tabulky

Z hlediska genetiky se pravděpodobnost dědičnosti hlavních charakteristik krve - skupiny a faktoru Rh od otce nebo matky odhaduje na 50% stejně.

Existují tabulky, které vám umožní posoudit rizika konfliktu Rh během těhotenství. Vyvážená rizika včas poskytují lékařům čas, aby se pokusili minimalizovat důsledky. Medicína bohužel konflikt nemůže vyřešit..

Rh faktor

Bude konflikt

Pozitivní nebo negativní s pravděpodobností 50%

Pravděpodobnost konfliktu - 50%

Pozitivní nebo negativní s pravděpodobností 50%

Krevní skupina

Táta krevní skupina

Krevní typ mámy

Krevní typ dítěte

Bude konflikt

0 (první) nebo A (druhý)

0 (první) nebo B (třetí)

A (druhý) nebo B (třetí)

0 (první) nebo A (druhý)

Pravděpodobnost konfliktu - 50%

A (druhý) nebo 0 (první)

Šance na střet - 25%

0 (první), A (druhý) nebo AB (čtvrtý)

0 (první) nebo B (třetí)

Pravděpodobnost konfliktu - 50%

Pravděpodobnost konfliktu - 50%

0 (první) nebo B (třetí)

0 (první), A (druhý) nebo AB (čtvrtý)

A (druhý) nebo B (třetí)

Šance na střet - 100%

0 (první), A (druhý) nebo AB (čtvrtý)

Pravděpodobnost konfliktu - 66%

0 (první), B (třetí) nebo AB (čtvrté)

Pravděpodobnost konfliktu - 66%

A (druhý), B (třetí) nebo AB (čtvrtý)

Důvody konfliktu

Pravděpodobnost vzniku Rh konfliktu silně závisí na tom, jak a jak žena ukončila své první těhotenství.

Dokonce i „negativní“ matka může bezpečně porodit pozitivní dítě, protože během prvního těhotenství nemá imunita ženy čas na vyvraždění protilátek proti proteinu D. život zachraňující situace.

Pokud první těhotenství skončilo potratem nebo potratem, pravděpodobnost konfliktu Rhesus během druhého těhotenství se výrazně zvyšuje, protože krev ženy již má protilátky připravené k útoku v nejbližším možném termínu.

Ženy, které měly při prvním narození císařský řez, mají o 50% vyšší šanci na konflikt během druhého těhotenství ve srovnání se ženami, které porodily své prvorozené dítě.

Pokud bylo první narození problematické, placenta musela být separována ručně, došlo ke krvácení, pak se zvyšuje pravděpodobnost senzibilizace a konfliktu v následném těhotenství.

Nebezpečí pro budoucí matku s negativním Rh faktorem krve je také onemocnění během těhotenství. Chřipka, akutní respirační virové infekce, gestóza a anamnéza diabetu mohou vyvolat porušení struktury choriových klků a imunita matky začne produkovat protilátky, které jsou škodlivé pro dítě.

Po porodu protilátky, které se vyvinuly během procesu nošení drobků, nikde nezmizí. Představují dlouhodobou paměť imunity. Po druhém těhotenství a porodu se počet protilátek zvyšuje, stejně jako po třetím a dalším.

Nebezpečí

Protilátky, které vyvolává imunitu matek, jsou velmi malé, mohou snadno proniknout placentou do krevního oběhu drobků. Jakmile jsou v krvi dítěte, ochranné buňky matky začnou inhibovat funkci tvorby plodu v krvi..

Dítě trpí nedostatkem kyslíku, protože rozpadající se červené krvinky jsou nositeli tohoto životně důležitého plynu.

Kromě hypoxie se může vyvinout hemolytické onemocnění plodu a následně novorozenec. Je doprovázena těžkou anémií. Plod má rozšířené vnitřní orgány - játra, slezina, mozek, srdce a ledviny. Centrální nervový systém je ovlivněn bilirubinem, který je tvořen rozpadem červených krvinek a je toxický.

Pokud lékaři nezačnou včas přijímat opatření, může dítě zemřít in utero, narodit se mrtvé, narodit se vážným poškozením jater, centrálního nervového systému a ledvin. Někdy jsou tyto léze neslučitelné se životem, někdy vedou k hlubokému celoživotnímu postižení.

Diagnóza a příznaky

Samotná žena nemůže pociťovat příznaky rozvíjejícího se konfliktu její imunity s krví plodu. Neexistují žádné příznaky, které by nastávající matka mohla uhodnout o destruktivním procesu, který se v ní odehrává. Laboratorní diagnostika však dokáže detekovat a sledovat dynamiku konfliktů kdykoli..

Z tohoto důvodu těhotná žena s Rh-negativní krví, bez ohledu na skupinu a Rh faktor krve svého otce, provádí krevní test z žíly na obsah protilátek v ní. Analýza se provádí několikrát v průběhu těhotenství, zvláště nebezpečné je období od 20 do 31 týdnů těhotenství.

O tom, jak závažný je konflikt, je výsledek laboratorního testu, titr protilátek. Lékař také bere v úvahu stupeň zralosti plodu, protože čím je dítě starší v děloze, tím snáze odolává imunitnímu útoku.

Titr 1: 4 nebo 1: 8 po dobu 12 týdnů těhotenství je tedy velmi alarmujícím ukazatelem a podobný titr protilátek po dobu 32 týdnů nezpůsobí panice paniku.

Pokud je detekován titr, provádí se analýza častěji, aby se sledovala jeho dynamika. V těžkém konfliktu titr rychle roste - 1: 8 se může změnit na 1: 16 nebo 1: 32 za týden nebo dva.

Žena s titry protilátek v krvi bude muset častěji navštívit diagnostickou místnost ultrazvuku. Ultrazvukem bude možné sledovat vývoj dítěte, tato výzkumná metoda poskytuje dostatečně podrobné informace o tom, zda má dítě hemolytické onemocnění, a dokonce i o jaké formě má.

U edematózní formy fetální hemolytické choroby u dítěte odhalí ultrazvukové vyšetření zvětšení velikosti vnitřních orgánů a mozku, placenta zhoustne, zvyšuje se také množství plodové vody a překračuje normální hodnoty.

Pokud je odhadovaná hmotnost plodu dvakrát vyšší, než je obvyklé, je to alarmující znak - není vyloučena kapka plodu, což může vést k úmrtí v děloze.

Hemolytická fetální choroba spojená s anémií nemůže být rozeznána ultrazvukem, ale může být diagnostikována nepřímo pomocí CTG, protože počet pohybů plodu a jejich povaha bude indikovat přítomnost hypoxie..

Poškození centrálního nervového systému bude známo až po narození dítěte, tato forma hemolytického onemocnění plodu může vést ke zpoždění ve vývoji dítěte, ke ztrátě sluchu.

Lékaři na prenatální klinice se budou zabývat diagnostikou od prvního dne registrace ženy s negativním faktorem Rh. Zohlední, kolik těhotenství bylo, jak skončili, zda se už narodily děti s hemolytickým onemocněním. To vše umožní lékaři navrhnout možnou pravděpodobnost konfliktu a předpovědět jeho závažnost..

Žena bude muset darovat krev během prvního těhotenství jednou za 2 měsíce, během druhého a následujících - jednou za měsíc. Po 32 týdnech těhotenství bude analýza provedena každé 2 týdny a od 35 týdnů - každý týden.

Pokud se objeví titr protilátek, který se může objevit kdykoli po 8 týdnech, mohou být předepsány další metody výzkumu..

Při vysokém titru, který ohrožuje život dítěte, lze předepsat kordocentézu nebo amniocentézu. Procedury jsou prováděny pod dohledem ultrazvukového skenování..

Při amniocentéze se injikuje speciální jehlou a k analýze se odebere určité množství amniotické vody.

Při kordocentéze je krev odebrána z pupeční šňůry.

Tyto analýzy umožňují posoudit, která krevní skupina a Rh faktor jsou zděděny dítětem, jak vážně jsou ovlivněny jeho červené krvinky, jaká je hladina bilirubinu v krvi, hemoglobinu a se 100% pravděpodobností určuje pohlaví dítěte.

Tyto invazivní postupy jsou dobrovolné, ženy nejsou k tomu nuceny. Navzdory současné úrovni vývoje lékařské technologie mohou takové intervence jako kordocentéza a amniocentéza stále způsobit potrat nebo předčasný porod, jakož i smrt nebo infekci dítěte..

Porodnice-gynekologka, která vede těhotenství, sdělí ženě všechna rizika během zákroku nebo jejich odmítnutí.

Možné důsledky a formy

Rhesusův konflikt je nebezpečný jak v období porodu dítěte, tak i po jeho narození. Nemoc, se kterou se tyto děti narodí, se nazývá hemolytická nemoc novorozence (GBN). Kromě toho bude jeho závažnost záviset na množství protilátek, které během těhotenství napadly krevní buňky dítěte.

Toto onemocnění je považováno za závažné, vždy je doprovázeno odbouráváním krvinek, které přetrvává i po narození, otokem, žloutenkou kůže, těžkou intoxikací bilirubinem.

Edematózní

Nejzávažnější je edematózní forma GBN. S ní se dítě narodí velmi bledé, jako by „nafouknuté“, edematózní, s vícenásobným vnitřním edémem. Takové drobky se bohužel ve většině případů rodí již mrtvé nebo umírají, navzdory veškerému úsilí resuscitátorů a neonatologů umírají v nejkratší možné době od několika hodin do několika dnů.

Žloutenka

Ikterická forma onemocnění je považována za příznivější. Takové děti „získávají“ bohatou nažloutlou barvu pleti pár dní po svém narození a taková žloutenka nemá nic společného s běžnou fyziologickou žloutenkou novorozenců..

Dítě má mírně zvětšenou játra a slezinu, krevní testy ukazují na výskyt anémie. Hladina bilirubinu v krvi rychle roste. Pokud lékaři nedokážou tento proces zastavit, pak se nemoc může dostat do jaderné žloutenky.

Nukleární

Jaderná rozmanitost HDN je charakterizována lézemi centrálního nervového systému. Novorozenec může mít křeče, může nedobrovolně pohnout očima. Tón všech svalů je snížen, dítě je velmi slabé.

Když je bilirubin uložen v ledvinách, dochází k takzvanému infarktu bilirubinu. Velmi zvětšená játra nemohou normálně plnit funkce, které jsou jí přiřazeny přírodou.

Předpověď

Lékaři jsou při prognóze HDN vždy velmi opatrní, protože je téměř nemožné předvídat, jak poškození nervového systému a mozku ovlivní vývoj drobků v budoucnosti.

Detoxikační infuze se podávají dětem v podmínkách intenzivní péče, velmi často je zapotřebí transfuze krve nebo dárcovské plazmy. Pokud dítě 5-5 dnů neumře na ochrnutí dýchacího centra, pak se prognózy změní na pozitivnější a jsou spíše svévolné.

Po hemolytickém onemocnění novorozenců děti sají špatně a mizerně, mají sníženou chuť k jídlu, poruchy spánku a existují neurologické abnormality.

Poměrně často (ale ne vždy) u těchto dětí dochází k výraznému zpoždění v duševním a intelektuálním vývoji, jsou často nemocní a lze pozorovat poruchy sluchu a zraku. Nejúspěšnější případy anemické hemolytické choroby končí, po zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi drobků se vyvíjí docela normálně.

Konflikt, který se nevyvíjel kvůli rozdílu v Rh faktorech, ale kvůli rozdílu v krevních skupinách, postupuje snadněji a obvykle nemá takové ničivé následky. I s takovou nekompatibilitou však existuje 2% pravděpodobnost, že dítě bude mít po narození docela závažné poruchy centrálního nervového systému..

Důsledky konfliktu pro matku jsou minimální. Nebude schopna cítit přítomnost protilátek, potíže mohou nastat až během příštího těhotenství.

Léčba

Pokud těhotná žena má v krvi pozitivní titr protilátek, není to důvod paniky, ale důvod zahájení léčby a vážný postoj těhotné ženy k ní..

Je nemožné zbavit ženu a její drobky takovou neslučitelností. Léky však mohou minimalizovat rizika a důsledky působení mateřských protilátek na dítě.

Třikrát během těhotenství, i když se protilátky během těhotenství neobjeví, je ženám předepsána léčba. Po 10–12 týdnech, 22–23 týdnech a 32 týdnech se nastávající matce doporučuje užívat vitamíny, přípravky železa, přípravky obsahující vápník, metabolické látky, kyslíkovou terapii.

Pokud titry nebyly nalezeny dříve než 36 týdnů gestačního období, nebo nejsou vysoké a vývoj dítěte nezpůsobuje u lékaře strach, může žena přirozeně porodit sama..

Pokud jsou titry vysoké, stav dítěte je vážný, pak může být porod proveden s předstihem císařským řezem. Lékaři se snaží podporovat těhotnou ženu léky až do 37. týdne těhotenství, aby dítě mělo možnost „dozrát“.

Taková příležitost bohužel není vždy k dispozici. Někdy se musíte rozhodnout pro dřívější císařskou sekci, abyste zachránili dítě.

V některých případech, když dítě zjevně ještě není připraveno se objevit na tomto světě, ale je pro něj velmi nebezpečné zůstat v lůně matky, se k plodu provádí intrauterinní krevní transfuze. Všechny tyto činnosti jsou prováděny pod kontrolou ultrazvukového skeneru, každý pohyb hematologa je ověřen, aby nedošlo k poškození dítěte.

V raných stádiích lze použít jiné metody prevence komplikací. Existuje tedy technika pro lemování těhotné části kůže jejího manžela. Na boční povrch hrudníku se obvykle implantuje kožní chlopeň.

Zatímco imunita ženy vyvolává všechny její síly k odmítnutí fragmentu kůže, který je pro ni cizí (a to je několik týdnů), imunologická zátěž na dítě je mírně snížena. Vědecké spory nepřestávají účinnost této metody, ale hodnocení žen, které tyto postupy prošly, je celkem pozitivní.

Ve druhé polovině těhotenství se zjištěným konfliktem mohou být budoucí matky podrobeny plazmatické seferéze, což mírně sníží počet a koncentraci protilátek v těle matky, respektive negativní zatížení dítěte se také dočasně sníží.

Plazmaferéza by neměla vyděsit těhotnou ženu, není jich tolik kontraindikací. Za prvé, jedná se o akutní respirační virovou infekci nebo jinou infekci v akutním stadiu a za druhé hrozbu potratu nebo předčasného porodu.

Relace budou asi 20. Asi jeden litr plazmy je vyčištěn v jednom postupu. Společně s infuzí donorové plazmy jsou zavedeny proteinové přípravky, které jsou nezbytné jak pro matku, tak pro dítě.

Děti, které podstoupily hemolytické onemocnění, jsou pravidelně vyšetřovány neurologem, v prvních měsících po narození jsou prováděny masážní kurzy, aby se zlepšil svalový tonus, jakož i kurzy vitamínové terapie.

Prevence

Ve 28 a 32 týdnech je těhotná žena očkována - je podán imunoglobulin proti Rhesus. Stejný lék by měl být podán bezporuchově po porodu nejpozději 48-72 hodin po narození dítěte. Tím se snižuje pravděpodobnost konfliktu v následujících těhotenstvích o 10–20%.

Pokud má dívka negativní faktor Rhesus, měla by vědět o důsledcích potratu během prvního těhotenství. Je žádoucí, aby si tyto ženy udržely své první těhotenství za každou cenu.

Krevní transfúze, aniž by byla brána v úvahu příslušnost dárce a příjemce k Rhesus, není přípustná, zejména pokud má příjemce vlastní Rh s označením „-“. Pokud k takové transfuzi dojde, měla by být ženě co nejdříve podána imunoglobulin proti Rhesus.

Plnou záruku, že nedojde k žádnému konfliktu, může poskytnout pouze Rh-negativní člověk, navíc pokud možno se stejným typem krve jako ten, který si vybral. Pokud to však není možné, neodkládejte těhotenství ani jej neopouštějte, protože muž a žena mají jinou krev. V takových rodinách hraje hlavní roli plánování pro budoucí těhotenství..

Žena, která se chce stát matkou, musí podstoupit krevní testy na detekci protilátek proti proteinu D ještě před nástupem „zajímavé situace“. Pokud budou detekovány protilátky, neznamená to, že těhotenství bude muset být ukončeno nebo není možné otěhotnět. Moderní medicína neví, jak konflikt vyřešit, ale dokonale ví, jak minimalizovat jeho důsledky pro dítě.

Zavedení imunoglobulinu anti-Rhesus je důležité pro ženy, jejichž krev dosud nemá protilátky, které nejsou senzibilizované. Takovou injekci potřebují po potratu, po mírném krvácení během těhotenství, například s mírným oddělením placenty, po operaci mimoděložního těhotenství. Pokud již protilátky máte, neměli byste očekávat od očkování zvláštní účinek..

Běžné otázky

Mohu kojit dítě??

Pokud má žena s negativním faktorem Rhesus dítě s pozitivním faktorem Rh a nedochází k hemolytickému onemocnění, kojení není kontraindikováno..

Kojencům, kteří zažili imunitní útok a narodili se s hemolytickým onemocněním novorozenců, se nedoporučuje jíst mateřské mléko po dobu 2 týdnů po zavedení imunoglobulinu. V budoucnu neonatologové rozhodují o kojení.

Při těžkém hemotilickém onemocnění se kojení nedoporučuje. K potlačení laktace jsou hormony předepisovány ženě po porodu, které inhibují tvorbu mléka, aby se zabránilo mastopatii..

Je možné nést druhé dítě bez konfliktu, pokud během prvního těhotenství došlo ke konfliktu?

Umět. Za předpokladu, že dítě zdědí negativní Rh faktor. V tomto případě nedojde ke konfliktu, ale protilátky v mateřské krvi mohou být detekovány po celou dobu těhotenství a v dostatečně velké koncentraci. Nebudou nijak ovlivňovat dítě s Rh (-) a neměli byste si dělat starosti s jejich přítomností.

Před opětovným otěhotněním by maminka a táta měli navštívit genetika, který jim dá komplexní odpovědi o pravděpodobnosti, že jejich nenarozené děti zdědí určitou krevní charakteristiku.

Faktor Papa Rhesus není znám

Když je budoucí matka zaregistrována na prenatální klinice, je ihned po odhalení jejího negativního Rhesuse pozvána na konzultaci krevní test i otce budoucího dítěte. Pouze tak si může být lékař jistý, že zná přesně počáteční údaje o matce a otci.

Pokud není papež rhesus neznámý a jeho pozvání k darování krve z nějakého důvodu není možné, pokud těhotenství pochází z IVF s dárcovským spermatem, bude žena testována na protilátky trochu častěji než jiné těhotné ženy se stejnou krví. Děje se tak, aby nedošlo ke zmeškání okamžiku zahájení konfliktu, pokud k němu dojde.

A doktorův návrh vyzvat svého manžela, aby daroval krev na protilátky, je příležitostí změnit doktora na kompetentnějšího specialistu. Protilátky v krvi mužů neexistují, protože během těhotenství manželky neotěhotní a během těhotenství se fyzicky nedotýkají plodu..

Existuje účinek na plodnost?

Takové spojení neexistuje. Přítomnost negativního rhesus neznamená, že pro ženu bude obtížné otěhotnět.

Úrovně plodnosti jsou ovlivněny zcela odlišnými faktory - špatnými návyky, zneužíváním kofeinu, nadváhou a chorobami močového ústrojí, zatíženou historií, včetně velkého počtu potratů v minulosti..

Lékařské nebo vakuum potrat není nebezpečné pro ukončení prvního těhotenství u Rh negativní ženy?

Toto je běžná mylná představa. Navíc je bohužel takové prohlášení často slyšet dokonce i od lékařských odborníků. Nezáleží na způsobu potratu. Ať už je to cokoli, červené krvinky dítěte stále vstupují do krevního řečiště matky a způsobují tvorbu protilátek.

Pokud první těhotenství skončilo potratem nebo potratem, jak vysoká jsou rizika konfliktu ve druhém těhotenství??

Rozsah těchto rizik je ve skutečnosti spíše relativní pojem. Nikdo nemůže říci, až do procenta, zda dojde ke konfliktu nebo ne. Lékaři však mají určité statistiky, které hodnotí (přibližně) pravděpodobnost senzibilizace ženského těla po neúspěšném prvním těhotenství:

  • potrat v krátkodobém výhledu - +3% na možný budoucí konflikt;
  • umělé ukončení těhotenství (potrat) - + 7% k pravděpodobnému budoucímu konfliktu;
  • mimoděložní těhotenství a operace k jeho odstranění - +1%;
  • včasné doručení živým plodem - + 15-20%;
  • doručení císařským řezem - + 35-50% do možného konfliktu během příštího těhotenství.

Pokud tedy první těhotenství ženy skončilo potratem, druhé potratem, pak během těhotenství třetího, rizika se odhadují přibližně na 10-11%.

Pokud se stejná žena rozhodne porodit další dítě, za předpokladu, že první narození proběhlo dobře, bude pravděpodobnost problému větší než 30%, a pokud první narození skončilo císařským řezem, pak více než 60%.

Riziko tedy může zvážit každá žena s negativním faktorem Rh, která se opět rozhodla stát se matkou.

Znamená přítomnost protilátek vždy to, že se dítě narodí nemocné?

Ne, vždy tomu tak není. Dítě je chráněno speciálními filtry, které jsou v placentě, částečně inhibují agresivní mateřské protilátky.

Malé množství protilátek nebude schopno dítěti hodně ublížit. Pokud však placenta předčasně stárne, je-li množství vody malé, pokud se žena nakazila infekčním onemocněním (i obvyklým ARVI), pokud bere lék bez kontroly ošetřujícím lékařem, významně se zvyšuje pravděpodobnost poklesu ochranných funkcí placentových filtrů a zvyšuje se riziko porodu nemocného dítěte..

Je třeba mít na paměti, že během prvního těhotenství mají protilátky, pokud se objevují, dostatečně velkou molekulární strukturu, může být obtížné „prorazit“ obranu, ale během opakovaného těhotenství jsou protilátky menší, mobilní, rychlé a „zlé“, proto se imunologický útok stává více pravděpodobný.

Existuje konflikt během těhotenství, na rozdíl od všech předpovědí a tabulek, u dvou negativních rodičů?

To nelze vyloučit, přestože všechny existující genetické tabulky a studie naznačují, že pravděpodobnost má sklon k nule..

Jedním ze tří maminek-táta-dítě může být chiméra. Chimérismus u lidí se někdy projevuje ve skutečnosti, že jednou transfuzovaná krev jiné skupiny nebo rhesus „zakoření“ a člověk je nositelem genetické informace o dvou typech krve najednou. Jedná se o velmi vzácný a špatně chápaný fenomén, i když zkušení lékaři ho nikdy nezlevní..

Všechno, co souvisí s genetikou, nebylo dosud dostatečně studováno a jakékoli „překvapení“ lze získat z přírody..

Historie zná několik případů, kdy se matka s Rh (-) a otec s podobným Rhesusem narodili jako dítě s pozitivním krevním a hemolytickým onemocněním. Situace vyžaduje pečlivé studium..

Další informace o pravděpodobnosti Rh konfliktu během těhotenství naleznete v následujícím videu.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Články O Neplodnosti