Hlavní Testy

Předčasné zrání placenty

Během těhotenství je nejen dítě v děloze budoucí matky, ale také placenta. Aby byl zajištěn život dítěte, musí ženy „růst“ celý vnitřní orgán! Placenta stejně jako dítě roste, vyvíjí se a pak... stárnutí a ukončení jeho životního cyklu.

V ideálním případě je vývoj placenty paralelní s vývojem dítěte. Ale co když je "ve spěchu" nebo "pozdě"?

Jak roste placenta

Placenta je speciální orgán, který stejně jako budoucí dítě roste z zárodečných membrán. Ve skutečnosti většina z nich, ta, která zemřela po porodu, také patří k plodu (mateřská část placenty je část na děložní stěně, na kterou navazuje speciální výrůstky - villi). Protože dítě je zpočátku jen několik buněk, které jsou zakomponovány do uvolněného krví nasyceného vnitřního povrchu dělohy, v tuto chvíli samozřejmě není placenta. Placentární struktura se vytváří postupně, ale velmi rychle; V době, kdy má plod svůj vlastní srdeční rytmus (a to je teprve třetí týden těhotenství!), Živiny vstupují do dítěte přes upravenou vnější skořepinu - chorion.

Nulová zralost placenty

Dítě roste a vnější skořápka se mění: v místě, kde přiléhá ke stěně dělohy, zhoustne „větve“ a ve 12. až 16. týdnu vytvoří plnohodnotnou placentu. Toto je placenta tzv. „Nulového“ stupně zralosti.

Jeho tloušťka se neustále mění: ve 12. týdnu je to 11-20 mm, ve 27., kdy může placenta dosáhnout dalšího stupně zralosti - 21-36. Jak vidíte, placenta může mít různé tloušťky, a to nemusí být nutně známkou patologie. Proto, pokud těhotenství postupuje normálně, pak odborníci na ultrazvukovou diagnostiku v prvním trimestru nevěnují zvláštní pozornost velikosti placenty. Tenký, ve formě "koláče", nebo naopak, zahuštěné, "sférické" placenty může být individuálním rysem těla.

„Struktura placenty má naopak zásadní význam: měla by být homogenní, bez echogenních inkluze (tj. Při ultrazvukovém vyšetření vypadá jako celek) a povrch směřující do děložní dutiny je hladký a hladký. Ideálně to zůstává do 30. týdne těhotenství.

První stupeň zralosti placenty

U 30. specialisty může ultrazvuk zjistit první stupeň placentární zralosti. Co to znamená? Placenta se začíná měnit! Její struktura se stává heterogenní - v ní se objevují těsnění, která jsou viditelná při ultrazvukovém vyšetření, a povrch je mírně zvlněný. Tloušťka placenty je v tomto okamžiku 24 až 40 mm.

"Tyto změny nenastanou najednou - lékař může stanovit první známky stárnutí placenty ve 27. týdnu - to je dolní hranice normálu.

Pokud si odborník není jistý, že je to přesně začátek procesu stárnutí, který pozoruje, může v protokolu o zkoušce poznamenat „stupeň placentární splatnosti 0-1“..

Druhý stupeň zralosti placenty

Druhý stupeň placentární zralosti nastává normálně ve 34. týdnu těhotenství a trvá do 37. týdne. Placenta se v této době ještě více mění: světelné „vlny“ na jejím povrchu se stanou znatelnými tuberkulózy a heterogenita vnitřní struktury se projevuje jasnými echopositivními inkluzemi, které jsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření. Tloušťka placenty se mírně zvětšuje - nyní je norma považována za velikost od 28 do 50 mm.

Třetí stupeň zralosti placenty

Třetí, konečný stupeň zralosti placenty označuje blížící se narození. Už neroste, navíc se plocha placenty dokonce zmenšuje. Její struktura se vážně mění: povrch se vine, samotná placenta je rozdělena na laloky a mezi nimi jsou oblasti ukládání solí. Placenta není jen zrání - je stará a je blízko, aby přestala fungovat. Je na čase, aby se dítě narodilo a vyvíjelo se nezávisle!

Předčasné stárnutí placenty

Pokud struktura a velikost placenty odpovídá gestačnímu věku, pak všechno jde podle plánu: každý stupeň zralosti je navržen tak, aby uspokojil potřeby dítěte v určité fázi vývoje. Ze skutečnosti, že placenta začíná „stárnout“, se dítě nezhorší.

"Takže pokud vás doktor o tom informoval - nepropadejte panice!" I když se neděje nic špatného, ​​placenta prvního stupně zralosti se vyrovnává s „povinností“ - podporou života dítěte - nic horšího než dříve. Lékaři se obávají vyhlídek: pokud stárnutí placenty začalo dříve, skončí to dříve.

Druhý a poté třetí stupeň zralosti placenty bude dosažen dříve, než bude dítě připraveno k narození, a poté se zlepší zásobování krve dítěte, jeho potřeby nebudou uspokojeny, dítě zažije hypoxii - hladovění kyslíkem, což má nepříznivý vliv na jeho vývoj..

„Nebezpečí je také v tom, že matka si zpravidla nevšimne předčasného stárnutí placenty - nezažívá žádné nepříjemné pocity. Proto je důležité podstoupit včasné diagnostické vyšetření..

Příčiny předčasného stárnutí placenty

Existuje mnoho důvodů pro předčasné stárnutí placenty a jsou velmi různorodé. Nejprve to jsou nemoci, které žena utrpěla před těhotenstvím nebo které se vyvinuly po jejím nástupu. Jsou to onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus, hypertenze a infekční onemocnění.

Za druhé, podmínky doprovázející samotné těhotenství: gestóza, Rhesusův konflikt nebo hormonální nerovnováha. Vícečetné těhotenství je také někdy doprovázeno předčasným stárnutím placenty..

Zatřetí, neúspěšné umístění placenty, například její prezentace. K jeho předčasnému stárnutí může doprovázet i částečné oddělení placenty..

Za čtvrté, špatné návyky mámy pijí alkohol, nikotin a drogy. Musím říci, že předčasné stárnutí placenty není nejhorší z možných důsledků, a tak se pokuste zbavit těchto závislostí co nejdříve!

A konečně, nadbytek vápníku v ženském těle přispívá k předčasnému stárnutí placenty, takže před užitím jakýchkoli léků, včetně vitamínů a minerálů, se poraďte se svým lékařem a sledujte těhotenství!

„Předčasné stárnutí placenty se vyskytuje u každé ohrožené třetí matky.

Předčasné stárnutí placenty nevyžaduje vždy speciální terapii, ale takové těhotenství vyžaduje další sledování lékařem. Proto jsou nastávajícím matkám nabízeny prenatální hospitalizace. V případě, že je diagnostikována hypoxie plodu, lékař předepíše léky, které podporují požadovanou hladinu krevního zásobení dítěte.

Pozdní zrání placenty

Tato patologie je mnohem méně běžná než předčasné zrání placenty a lékaři se liší o nebezpečích pro plod. Faktem je, že již v 60. až 70. letech minulého století mezi porodníky panovala víra, že stupeň zralosti placentárních tkání jednoznačně ukazuje stupeň zralosti tkání plodu. Předpokládalo se, že pokud placenta nedosáhne třetího stupně zralosti, pak se zjevně plíce dítěte ještě nepřizpůsobují spontánnímu dýchání. Dnes je tento názor považován za zastaralý.

„Pozdější zrání placenty je skutečně pozorováno u těhotných žen s diabetes mellitus, Rh konfliktem, syfilisem a se závažnými abnormalitami plodu. Jedná se však spíše o doprovodnou patologii, a nikoli o „mentální retardaci a mrtvě narozené dítě“ - takový výklad by měl být považován za nesprávný.

Pokud po 30. týdnu těhotenství ultrazvuková specialistka nevidí žádné změny v placentě, pokud jde o nulový stupeň zralosti, je třeba věnovat pozornost dalším vyšetřením. Možná základní onemocnění (obvykle cukrovka) vyžaduje další léky.

Pokud je však pozdní zrání placenty jediným příznakem problémového těhotenství, nebojte se marně. Nezralost placenty sama o sobě nenaznačuje nepřipravenost dítěte na narození. Jak jsme již uvedli, výsledky ultrazvukového výzkumu do značné míry závisí na zkušenostech lékaře, kvalitě vybavení a konečně na jeho subjektivním vnímání.

Placentu nelze „stárnout“ nebo „omladit“, ale pečlivé sledování jejích změn v průběhu těhotenství a v případě potřeby včasný lékařský zásah zajistí plné zásobení dítěte krví do okamžiku narození!

Příčiny a důsledky předčasného stárnutí placenty

Předčasné stárnutí placenty je hrozivým stavem. Každá těhotná žena mu může čelit. Proč "místo dítěte" začíná ztrácet své funkce v předstihu a co s nimi dělat, řekneme v tomto článku.

Jak "dítě místo" zraje?

„Dětské místo“ nebo placenta je dočasný orgán nezbytný pro ženu a dítě pouze během těhotenství. Má houbovitou strukturu, na jedné straně přiléhá těsně ke stěně dělohy, odkud čerpá zásoby mateřské krve a druhá se spojuje s pupečníkovou šňůrou k plodu. Placenta plní ochranné funkce a zabraňuje míchání krve matky a dítěte. Působí také jako prostředník v oblasti výměny plynů a výživy: placentou, žílou ve struktuře pupeční šňůry dostává dítě čerstvou krev s kyslíkem a vitamíny a prostřednictvím dvou tepen uvnitř pupeční šňůry se životní produkty dítěte vracejí do placenty: močovina, oxid uhličitý, kreatinin. Placenta produkuje hormony důležité pro těhotenství a následné kojení..

Týden po ovulaci vstoupí oplodněné vajíčko do děložní dutiny a jeho hlavním úkolem je implantovat. V tom pomáhá choriová membrána, která „roste“ do mateřského endometria. Na místě připojení se vytvoří chorion, který se postupně přemění na placentu. Vytvoření „dětského místa“ je dokončeno do 14. až 16. týdne těhotenství. Mladá placenta získá finální podobu do 20. týdne. Až do poloviny těhotenství se „dětské místo“ rozrůstá a rozšiřuje. Poté - jen mírně roste tloušťka.

Čím blíže k narození, tím méně funkční je placenta: rozvíjí své zdroje, začíná stárnout. Nejprve se jeho membrány zvlní, poté se v placentě objeví inkluze vápenatých solí, pak se tyto inkluze stanou rozsáhlejšími - houbovitá placenta se stává hustší a začíná se ztenčovat. Všechny tyto procesy zapadají do čtyř stupňů zralosti..

Pokud se stupně vymění včas, nepředstavuje to žádné nebezpečí. Pokud placenta „odezní“ příliš rychle, mluví o jejím předčasném stárnutí.

Normy a odchylky

Mladá placenta s plným tělem má nulový stupeň zralosti. To znamená, že zdroje „místa dítěte“ nejsou vyčerpány - dítě dostává vše potřebné pro jeho rozvoj. Normálně je nulový stupeň zralosti zaznamenán před 30. týdnem těhotenství..

První stupeň zralosti placenty naznačuje nástup změn: růst sítě cév a tkání se zastavil, membrána se zvlnila. „Dětská sedačka“ však plní své funkce správně - dítě je pohodlné a vše je dost. První stupeň obvykle odpovídá období 30-34 týdnů těhotenství.

Druhý stupeň zralosti popisuje aktivní regresivní procesy v „dětském místě“: může se objevit fragmentární ztenčení placenty, její struktura se stane hustší a objeví se usazeniny solného vápníku. Pokud je 2. stupeň stanoven ve vhodném časovém rámci, nemůžete si dělat starosti - placenta se vyrovná se svými úkoly, aniž by ublížila dítěti. Druhý stupeň nebude považován za patologický, pokud je gestační věk již 35–38 týdnů.

Třetí stupeň je zralá nebo stará placenta. Struktura, která se dříve podobala docela plochému koláči, se stane lalokovou: laloky jsou určeny, membrána je nerovnoměrná a usazeniny solí jsou jasně rozeznatelné. Typicky je stupeň 3 stanoven těsně před porodem: v posledních několika týdnech a někdy jen několik dní před porodem.

Pokud lékař stanoví střední stupeň, například 0–1 nebo 1–2, znamená to, že ultrazvuk vykazoval známky přechodu jedné fáze vývoje „dětského místa“ na jiné, ale samotný přechod ještě není dokončen. Při přechodných stupních obvykle vznikají většina nepochopitelných okamžiků a nedorozumění. Pro snazší pochopení toho, co je normální a co ne, byste měli vědět, že 0–1 stupně v období 27–28 týdnů těhotenství není patologie, ale varianta normy.

Po 30 týdnech může lékař diagnostikovat první i přechodný (0–1) stupeň. Ale 1–2 stupeň ve 32 týdnech je jasná patologie, protože před přechodem na druhý stupeň asi měsíc. Počátek třetího stupně zralosti do 38 týdnů je také znepokojující a nebezpečná situace, ve které bude s největší pravděpodobností rozhodnuto o předčasném porodu.

Čím větší je časový odstup mezi normou a skutečným stavem placenty, tím nebezpečnější mohou být důsledky..

Co je nebezpečné?

Protože placenta od přírody má důležité funkce pro ochranu, výživu, poskytování kyslíku a hormonální podporu těhotné ženy, jakékoli změny struktury placenty v předstihu mohou vést k vážným komplikacím. Když je stárnutí na čase, je to fyziologické: ztráta některých funkcí placenty, jejich pokles je kompenzován matkou a plodem. Toto nepoškozuje dítě, protože zánik funkce obvykle probíhá celkem hladce.

Pokud je pozorováno předčasné zrání, potom dítě nedostane dostatek kyslíku, placenta se vyrovná se stažením svých metabolických produktů ještě horší, postrádá živiny. Kromě toho má placenta horší ochranné funkce. Nejběžnějším důsledkem předčasného zrání dítěte je hypoxie..

Na pozadí nedostatku kyslíku trpí mozek dítěte, jeho nervový systém. Prodloužená hypoxie může vést k úmrtí dítěte v děloze. Často je to nitroděložní hypoxie, která způsobuje, že se zárodek opožďuje ve vývoji, hrubé poruchy centrálního nervového systému.

Děti, které trpí hypoxií v děloze, jsou bolestivější, mohou mít různé neurologické abnormality a také poruchy funkce pohybového aparátu. Navíc se tyto děti učí horší, postižení je možné.

Nedostatek živin vede ke zpoždění intrauterinního vývoje dítěte. Během těhotenství je diagnostikována. Výška, hmotnost, délka končetin plodu zaostávají za normálními hodnotami charakteristickými pro určitý gestační věk. Zpoždění ve fyzickém vývoji je často doprovázeno poruchami mozku a metabolismu, které jsou po narození definovány jako zpoždění v mentálním a duševním vývoji. Na pozadí hladovění se mohou vyvinout různé malformace vnitřních orgánů a kostního systému dítěte.

Opožděné stažení životně důležitých produktů plodu časně zralou placentou představuje hrozbu intoxikace, smrt dítěte. Snížení bariérových funkcí „dětského místa“ může vést k infekci drobků nebezpečnými viry, které mohou volně vstupovat do krevního oběhu dítěte. Intrauterinní infekce - stav, který je považován za ohrožení života dítěte.

Co způsobilo?

Placenta zraje před plánem z různých důvodů. Lékaři se nejčastěji potýkají s fenoménem předčasného stárnutí placenty u žen, které pokračují v kouření při přenášení dítěte nebo nemohou odmítnout pít alkohol. U žen, které se pobaví nadějí, že „lehké“ cigarety nejsou nebezpečné, a je užitečné červené víno, je taková patologie po 30 týdnech těhotenství zcela běžná.

Absence špatných návyků během těhotenství a před těhotenstvím však nezaručuje, že s placentou nebudou žádné problémy. Zrání dětského místa v předstihu může být důsledkem virového infekčního onemocnění, například akutní respirační virové infekce nebo časné chřipky, jakož i sexuálně přenosných infekcí.

U těhotných žen s Rh-negativní krví, za předpokladu, že rodí dítě s pozitivním Rh faktorem, se může vyvinout Rhesusův konflikt, kdy placenta začne trpět téměř ve stádiu formace. Jeho časné zrání je často důsledkem imunitních procesů, ke kterým dochází během konfliktu v těle budoucí matky.

Pokud žena měla diabetes mellitus před těhotenstvím nebo pokud během těhotenství podstoupila gestační diabetes, pravděpodobnost, že placenta rychle stárne, je mnohem vyšší.

U takových onemocnění je obvykle pozorována placentární hyperplázie (zvýšení její tloušťky), což téměř vždy vede k časné ztrátě jejích funkcí. Předčasné stárnutí „dětského místa“ se vyskytuje také u žen, které podstoupily několik potratů: ztenčený endometrium v ​​tomto případě nemůže zajistit normální vývoj placenty. V tomto případě je zpočátku tenčí a zraje mnohem rychleji.

Chronická onemocnění nastávající matky, zejména pokud se týkají ledvin, jater, štítné žlázy, srdce a krevních cév, jakož i poruchy krvácení, zvyšují pravděpodobnost předčasného zrání místa dítěte..

Mnoho léků může negativně ovlivnit míru zrání placenty, proto se nedoporučuje těhotným matkám, aby užívaly žádné léky, pokud to schválí její lékař. Rovněž placentární tkáně a krevní cévy jsou destruktivně ovlivněny kontaktem nastávající matky s toxickými látkami, laky a barvami, rozpouštědly, bělidlami a dalšími chemikáliemi. Práce v nebezpečném a nebezpečném průmyslu zvyšuje pravděpodobnost negativních změn v míře zrání placenty.

Předčasné stárnutí placenty je častěji pozorováno u žen, které žijí ve velkých městech s nepříznivou environmentální situací, než u žen, které žijí ve vesnici nebo malém městě, kde neexistují žádné velké městské podniky. A podle patologů se také zdědí patologie - z matky na dceru.

Gestóza (pozdní toxikóza) často vede ke stárnutí „dětského místa“ v předstihu. Nebezpečný z hlediska pravděpodobnosti rozvoje patologického stavu a změn krevního tlaku u nastávající matky, hypertenze. Pokud těhotná žena v kterékoli fázi těhotenství má dokonce mírné placentární poškození nebo existuje-li „místo dítěte“, je riziko předčasného zrání několikanásobně vyšší než u žen, které v těhotenství takové problémy nemají..

Během těhotenství dvojčat nebo trojčat je riziko předčasného zrání vyšší než v případě těhotenství se singletonem. A u žen s hormonálními problémy se placentární anomálie vyskytují téměř vždy na stejné úrovni, včetně staré placenty v nevhodných gestačních obdobích.

Příznaky a příznaky, diagnostika

Neexistuje způsob, jak pociťovat stupeň zralosti placenty, ani určit její tloušťku a další parametry. Zrychlené zrání „dětského místa“ probíhá zcela bez příznaků. Proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře, podstoupit všechny vyšetření naplánované na semestr, provádět testy a provádět ultrazvuk. Čím dříve bude anomálie odhalena, tím budou příznivější prognózy lékařů pro nadcházející léčbu.

Příznaky předčasného stárnutí placenty k pozdějšímu datu, kdy se již projevují účinky fetoplacentální nedostatečnosti, se projevují hlavně jako změna motorické aktivity dítěte. Zvýšení aktivity indikuje počáteční fázi hypoxie: pohyby dítěte jsou náhlé a mohou těhotné ženě způsobit vážnou bolest. Takže dítě se snaží masírovat paže a nohy placenty a snaží se získat více kyslíku.

Prodloužená hypoxie se projevuje opačnými příznaky - dítě se téměř zastaví. Vstupuje do režimu úspory kyslíku a živin a snaží se utrácet co nejméně energie. Úplné zastavení pohybu může být známkou smrti dítěte.

Pouze lékař může prokázat fakt hypoxie, nitroděložní zpomalení růstu plodu, jeho intoxikaci a další neúspěšné stavy. Proto je tak důležité nenechat si ujít návštěvu prenatální kliniky.

Když se změní chování dítěte, je předepsána žena studii placenty a charakteristikám uteroplacentálního průtoku krve při ultrazvukovém vyšetření, ultrazvukovém vyšetření a CTG. Kardiotocografie, která může být prováděna od 28 do 29 týdnů těhotenství, může poskytnout poměrně přesnou odpověď na otázku, zda se dítě mění ve stavu..

Stupeň zralosti placenty se určuje ultrazvukem, počínaje 20. týdnem těhotenství. V dřívějších termínech ani tloušťka „místa dítěte“ ani jeho zralostní profil nemají diagnostickou hodnotu.

Léčba

Navzdory skutečnosti, že důsledky mohou být docela závažné, by žena neměla panikařit: předčasné stárnutí placenty je vždy příznivější než její patologická nezralost. Díky včasné detekci patologie mohou lékaři pomoci dítěti a jeho matce. Léčba se obvykle provádí v nemocničním prostředí..

Volba taktiky akce závisí na termínu. Pokud je předčasné zrání placenty zjištěno po 31-35 týdnech těhotenství, pak se lékaři snaží udělat vše pro to, aby se udržovalo a prodlužovalo, protože dítě v tuto chvíli ještě není připraveno k narození. Žena v nemocnici je sledována, má k dispozici nezbytnou terapii, CTG se provádí denně, aby se zjistilo, zda se nezměnil stav a blaho dítěte. Ultrazvukové vyšetření se provádí každých několik dní, aby se monitorovaly procesy probíhající v placentárních strukturách..

Pokud je gestační věk delší než 36 týdnů, pak s vysokou pravděpodobností lékaři rozhodnou o předčasném porodu: stimulace porodu nebo císařského řezu. Přestože je-li stupeň odchylky od normy malý, mohou se uchránit a zkusit alespoň další dva týdny na podporu dítěte v matčině lůně léky, aby mohl přibrat na váze.

Ve standardním léčebném režimu jsou přítomna antispasmodika (Papavern, No-shpa), která snižují kontraktilní schopnost hladkých svalů dělohy. Pro zlepšení průtoku krve v systému matka-placenta-plod se Curantil a Actovegin používají jak v tabletách, tak ve formě intravenózních infuzí. K doplnění nutričního nedostatku dítěte se používají vitamínové přípravky. Pokud je podezření na hypoxii plodu, doporučuje se ženě kyslíkové koktejly..

Pokud se infekční onemocnění stala příčinou předčasného dozrávání „dětského místa“, je současně se standardním schématem předepsána žena odpovídající léčbě antivirovými nebo antibakteriálními léčivy. Při pozdní toxikóze jsou diuretika předepisována ke snížení otoku a léky ke snížení krevního tlaku, pokud nastávající matka má vysoký krevní tlak.

Pokud systematické pozorování dítěte naznačuje nejmenší negativní změny jeho stavu, je udržovací terapie zrušena a je provedeno nouzové doručení. To je nezbytné pro záchranu života dítěte..

Tipy pro nastávající matky

Prevence problémů s placentou během těhotenství neexistuje, protože neexistuje žádný způsob, jak ovlivnit procesy zrání a stárnutí „místa dítěte“, a dokonce ani drahá inzerovaná léčiva nejsou v této věci bezmocná. Skutečnost, že mohou existovat problémy s placentou, by si žena měla pamatovat ve fázi plánování doplňování rodiny.

Je nutné se vzdát kouření, alkoholu, nekontrolovaných léků předem - zvláště nebezpečná jsou antibiotika, antikonvulziva, hormony včetně antikoncepčních prostředků..

Pokud žena podstoupí léčbu takovými prostředky nebo je chráněna perorální hormonální antikoncepcí, před počátkem porodu se poraďte s lékařem a složte nezbytné testy, abyste se vyhnuli budoucím problémům.

Od prvních týdnů těhotenství je důležité sledovat stravu, vyhýbat se kontaktu s toxickými látkami, radioaktivním zářením a nepracovat na noční směně, protože nedostatek spánku vede k hormonální nerovnováze. Pokud se špinění objeví kdykoli, je třeba navštívit lékaře, který vyloučí placentární narušení, a pokud se vyskytne, je nutné provést nezbytnou léčbu.

Žena by měla dýchat čerstvý vzduch, chodit, pokud to počasí dovolí, spát s otevřeným oknem. Čím více kyslíku se dostane, tím více ji bude moci dát svému dítěti placentárním průtokem krve. Také byste se měli vyvarovat virových infekcí provedením správné a včasné prevence chřipky a SARS, zejména během období masové morbidity.

Během těhotenství byste neměli měnit svého sexuálního partnera: jakákoli zavedená infekce může způsobit poškození placenty.

Pro předčasné zrání placenty viz následující video.

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Předčasné stárnutí placenty: příčiny, příznaky, léčba

Pro všechny, bez výjimky, je slovo stáří spojeno s něčím negativním.

A těhotné ženy, které jsou náchylné k nadměrné podezření, ještě více tento termín berou negativně, zejména pokud to slyší ve větě „stárnutí placenty“.

Co potřebuješ vědět?

Placenta je orgán, který se objevuje v těle ženy jen na krátkou dobu, během těhotenství.

Po 11 dnech po oplodnění rostla a zvětšovala se vajíčka a počínaje dnem 12 je připevněna ke stěně dělohy. Od této chvíle se začíná tvořit placenta - orgán, který se stává prostředníkem mezi matkou a dítětem a dodává dítěti krev s živinami a kyslíkem. Placenta také přispívá k eliminaci toxinů a odpadních produktů plodu..

Tvorba placenty trvá až do konce třetího měsíce, po kterém stále roste až do 8. měsíce, kdy tento orgán dosáhne svých maximálních parametrů. Poté začíná proces stárnutí placenty.

Proces stárnutí placenty je přirozený a skládá se ze 4 fází:

  • 0 stupňů trvá do 27. - 30. týdne;
  • Stupeň I se nazývá „aktivní růst“, připadá na období 27. až 34. týdne;
  • II. Stupeň je období zralosti, trvá od 34. do 39. týdne;
  • III. Stupeň, stárnutí, začíná od 37. týdne až do dítěte.

Vše o vitaminech při plánování těhotenství naleznete v této sekci..

Diagnóza nemoci

Žena paradoxně nemůže cítit tak závažnou patologii těhotenství, jako je předčasné zrání placenty.

Navzdory skutečnosti, že dítě zároveň trpí, nemůže pochopit, že těhotenství je neobvyklé, že žena není schopna samostatně.

Pokud předčasná zralost placenty, její velikost nebo procesy stárnutí překonají stanovený čas, mluví o předčasném zrání placenty. V tomto případě je patologie druhým stupněm, který se vyskytuje před 32. týdnem nebo třetím stupněm - až do 36. týdne.

Podle samotných ultrazvukových studií však taková diagnóza není provedena. Doporučuje se podstoupit CTG plodu, aby se zjistilo, zda dítě dostává dostatek živin a kyslíku, protože to je stav plodu, který ovlivňuje předčasné stárnutí placenty..

Příčiny

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají výskyt zrychleného stárnutí placenty, patří následující:

  • vystavení ženského těla různým toxickým látkám (včetně kouření);
  • přítomnost chronických chorob, zejména poruch vylučovacího a kardiovaskulárního systému;
  • endokrinní choroby těhotné ženy;
  • historie těžkých porodů nebo potratů před těhotenstvím;
  • mateřská podvýživa;
  • pozdní toxikóza;
  • vícenásobné těhotenství;
  • přítomnost zranění nebo infekcí dělohy a její dutiny;
  • Nesoulad faktorů rhesus těhotné ženy a dítěte.

Mohu kouřit během těhotenství? Užitečné informace v tomto článku..

Předčasné stárnutí placenty: jaká je diagnóza nebezpečná

Metabolismus je jedním z hlavních problémů spojených s placentární nedostatečností. Pokud nepřijmete žádná opatření ke zlepšení práce placenty, může dítě nejen zpomalit jeho růst a vývoj, ale i umřít na zadušení..

Zároveň se žena necítí změnu ve svém stavu. Jediná věc, kterou může věnovat pozornost, je změna počtu pohybů plodu. Kromě toho se dítě může oba začít více pohybovat, cítit se nepohodlně a snížit počet svých pohybů.

Předčasné zrání placenty: standardní ošetření

Léčba takového patologického stavu během těhotenství, jako je příliš aktivní stárnutí placenty, se provádí hlavně v nemocnici.

První věcí těhotné ženy s takovou diagnózou je předepsána řada vyšetření, např. Dopplerometrie nebo CTG dítěte, které provedou testy na infekce.

Pro placentu neexistuje žádné specifické ošetření. Všichni lékaři mohou udělat, je zlepšit její práci a minimalizovat faktory, které ji vyvolávají rychlé stárnutí..

Za tímto účelem je pro těhotné ženy předepsáno množství kapátků s drogami, jako je Curantil nebo Actovegin. Tyto léky pomáhají normalizovat průtok krve z pupeční šňůry a vyhýbat se hladovění kyslíku dítěte..

Těhotné ženě může být také předepsán lék, který zahrnuje užívání tablet a vitaminových komplexů nebo injekcí.

Rysy těhotenství a porodu

Nemyslete si, že předčasné stárnutí placenty nedovolí porodit dítě včas nebo přirozeně.

Ve skutečnosti, podle pokynů lékaře, nepřetržité sledování stavu plodu a dodržování správného režimu umožňuje ženám porodit zcela zdravé a dlouhodobé děti včas..

Jak zjistit mimoděložní těhotenství? Známky a příznaky v tomto článku.

Jaká je nebezpečí stárnutí placenty během těhotenství??

Placenta nebo místo dítěte je orgán, který se objevuje, vyvíjí a stárne v procesu porodu dítěte. Po narození dítěte je místo dítěte odděleno od dělohy a vyloučeno. Stárnutí placenty během těhotenství je přirozený proces. Patologie je předčasný začátek procesu..

Příčiny předčasného stárnutí placenty

Tento nepříjemný jev má několik důvodů. Za prvé, jedná se o zdravotní stav budoucí matky. Za druhé, životní styl, který vede při přenášení dítěte. Místo dítěte je orgán, který vyživuje dítě, ale nejen. Je nazýván:

  • chránit křehké rostoucí tělo před toxiny, jedy a bakteriemi;
  • zajistit nasycení jeho těla kyslíkem a produkci metabolických produktů;
  • navíc toto tělo aktivně produkuje řadu hormonů.

Čím více zátěže připadá na místo dítěte, tím rychleji vyčerpá rezervu a začíná stárnout. Proto vám lékaři doporučují jíst správně. Například nadbytek vápníku může urychlit zrání placentárního disku. Pokud máte dítě, musíte se definitivně vzdát kouření, alkoholických nápojů a minimalizovat užívání léků.

Tím se sníží zátěž těla, v takovém případě bude schopna plně vykonávat svou funkci po celou dobu těhotenství. Příčiny rychlého stárnutí kromě excesů spočívají v podmínkách, které nesouvisejí s těhotenstvím:

  • endokrinní choroby matky;
  • chronické patologie ovlivňující cévní systém;
  • brát léky během těhotenství;
  • těhotná s nadváhou;
  • hypertenze
  • prostředí nepříznivé pro životní prostředí v oblasti bydliště.

Těžký průběh těhotenství, těžká toxikóza, která se proměnila v gestózu, placentární narušení a rozvoj Rh konfliktu, může výrazně urychlit stárnutí místa dítěte. Virová infekce přenášená matkou během těhotenství může způsobit hodně vody nebo oligohydramnios a urychlit proces zrání a stárnutí orgánů..

Vícečetné těhotenství může také předem vyčerpat placentu.

Co je placentární stárnutí?

Placenta se začíná tvořit od okamžiku, kdy je embryo fixováno v endometriu. Roste, klíčí nová plavidla. Během 10 týdnů se vytvoří časný placentální disk. Do 12. týdne tělo již plně nabývá funkcí výživy a ochrany plodu.

Během těhotenství se místo dítěte zesílí, v něm je pozorován aktivní průtok krve, a to i při 32 týdnech těhotenství placentární membrána zvyšuje její propustnost. Protože dítě potřebuje více kyslíku a živin. Proces růstu, vaskulárního klíčení a aktivního výkonu funkcí se nazývá maturace. Na konci těhotenství spojí matka a dítě dítě o hmotnosti 500 gramů.

Po 33 týdnech se na placentálním disku objevují procesy zvané stárnutí. Jedna z lékařských teorií naznačuje, že proces plné zralosti místa dítěte zesiluje práci. Na konci těhotenství se tělo přestane vypořádat se svou funkcí, tělo produkuje stresové hormony, což stimuluje kontrakce..

Na konci gestačního období placentární disk nejen neroste, ale také mírně klesá ve velikosti, cévy se již neobjevují, tkáňové změny. Placenta se stává hustší, usazují se kalcifikace, jasněji se vyznačuje čára mezi endometrií a placentou. Tělo se připravuje na oddělení.

Dojde-li k procesu k datu blízkému porodu, je to normální. Dojde-li k takovým změnám od 20 do 36 gestačních týdnů - vyžaduje to léčbu nebo rozhodnutí o předčasném porodu.

Placentální zralost

Je obvyklé rozlišovat 4 stupně zralosti tohoto orgánu. Značené stupně jsou od 0 do III. Nulová zralost by měla být udržována v průměru do 30 týdnů těhotenství. Struktura orgánu je navíc homogenní, povrch přiléhající k plodu je rovný a hladký, prakticky neexistují vápníkové inkluze.

Placentární disk 1 stupeň zralosti lze detekovat ultrazvukem od 27 do 30 gestačních týdnů. Současně jsou pozorovány hustoty ve struktuře orgánu, povrch směřující k plodu získává zvlněný tvar, detekovány inkluze vápníku velmi malé velikosti.

Pro 2. stupeň zralosti orgánu je charakteristická přítomnost jasně rozeznatelných kalcifikací, ve struktuře je pozorováno značné množství zhutnění, povrch směřující k plodu je lemován vybráními. Tento stav placentárního disku je vizualizován od 34 do 39 týdnů těhotenství.

Když orgán dosáhne třetího stupně zralosti, ultrazvukový diagnostik zjistí velké množství kalcifikací, tvorbu placentárních cyst, zářezy v placentě dosáhnou bazální vrstvy.

Za nezralé se považuje místo dítěte, které do konce těhotenství nedosáhne úrovně zralosti II-III. Tato situace je extrémně vzácná a častěji je spojena s diagnostickými chybami. Například, zvýšený otok orgánu během vývoje konfliktu na Rh faktoru, "dělá" povrch směřující k plodu vypadá hladce, jako při 0 stupních.

Nezralá placenta neohrožuje plod ničím vážným, ale takový stav může být maskou závažné patologie, která bude mít důsledky, aniž by byla včas diagnostikována..

Hrozby pro plod

Dřívější zrání placenty je považováno za nebezpečné pro plod, pokud je kombinováno s jinými poruchami:

  • diabetes u nastávající matky;
  • známky rozvíjejícího se krevního konfliktu (Rh faktor);
  • zhoršený průtok krve v systému děloha-placenta-plod;
  • těžká retardace růstu plodu.

Takové podmínky mají poměrně závažné důsledky pro dítě a bez urychleného zrání placenty. Porušení krevního oběhu ohrožuje dítě hypoxií. To má vliv na vývoj plodu v děloze a může mít dlouhodobé následky v podobě různých neurologických poruch.

Pokud jsou takové abnormality zjištěny, je žena hospitalizována. Může existovat otázka ohledně nouzového doručení. Při uspokojivé CTG a dopplerometrii potřebuje žena pouze intenzivnější pozorování.

K dnešnímu dni neexistují žádné léky, které spolehlivě zpomalují zrání dítěte. Metabolitika (Actovegin), která se dnes používá, vitamínové komplexy, vazodilatátory (Pentoxifylin), antikoagulancia (Dipyridamol, Curantil), nejsou jedinečně účinnou metodou boje proti stárnutí dítěte..

Někteří odborníci je doporučují, zatímco jiní se domnívají, že důkazní základna pro jejich použití nestačí..

Nakonec chci poznamenat, že ani časné změny placentárního disku nejsou důvodem paniky. Při zachování normální úrovně CTG nedochází k fetálnímu utrpení, což znamená, že roste a vyvíjí se normálně. Doufáme, že vám tato informace pomůže udržet dobrou náladu během gestačního období. být zdravý!

Placenta: struktura, funkce, zralost, hyperplázie, previa, oddělení

Dnes mnoho matek ví o těhotenství více, než naši rodiče o těhotenství věděli. Proto se mnoho žen během těhotenství obává o svůj zdravotní stav a velmi se obává, pokud lékař mluví o stavu tak důležitého orgánu během těhotenství, jako je placenta. Tento orgán plní nejdůležitější funkce a bez něj není možné v zásadě otěhotnět.

Odchylky ve struktuře nebo fungování placenty mohou ohrožovat komplikace pro matku nebo plod a musí být včas přijata určitá opatření, aby se vše vyřešilo. Co se však může stát s placentou a jak to může být nebezpečné? Pojďme na to společně.

Co je placenta?


Termín “placenta” sám pochází z řeckého jazyka a je přeložen jednoduchým slovem “plochý dort”. Ve skutečnosti se placenta podobá velkému a objemnému dortu s „ocasem“ vyčnívajícím z ní ve formě pupeční šňůry. Ale tento dort je nesmírně důležitý pro každou ženu, která má dítě, je to kvůli existenci placenty, že je možné rodit a porodit dítě normálně.

Struktura placenty, nebo, jak může být v literatuře nazýváno jinak, je „místo dítěte“ složitým orgánem. Začátek jeho tvorby nastává v době implantace embrya do děložní stěny (od okamžiku připojení embrya k jedné ze stěn dělohy).

Jaká je placenta?


Hlavní částí placenty jsou speciální klky, které se v ní větví a tvoří od začátku těhotenství, připomínající větve staletých stromů. Krev dítěte cirkuluje uvnitř klků a mimo klky se aktivně umývá krví pocházející z matky. To znamená, že placenta okamžitě kombinuje dva oběhové systémy - matku z dělohy a plod, z plodové membrány a dítěte. Podle toho se také rozlišují strany placenty - hladké, pokryté membránami, s prodlužující se pupeční šňůrou - na straně plodu a nerovnoměrně lobované - na straně matky.

Co je placentární bariéra?


Právě v oblasti klků dochází k aktivní a neustálé výměně látek mezi dítětem a jeho matkou. Z mateřské krve jsou do plodu dodávány kyslík a všechny potřebné živiny pro růst a vývoj a dítě dává matce metabolické produkty a oxid uhličitý, které matka odebírá z těla na dva. A nejdůležitější věcí je, že krev matky a plodu se nemísí v žádné části placenty. Dva cévní systémy - plod a matka - jsou odděleny jedinečnou membránou, která je schopna selektivně procházet některými látkami a zadržovat jiné škodlivé látky. Tato membrána se nazývá placentární bariéra..

Placenta se postupně formuje a vyvíjí spolu s plodem a začne plně fungovat přibližně po dvanácti týdnech těhotenství. Bakterie a viry, které pronikají do mateřské krve, speciální mateřské protilátky, které mohou být produkovány v přítomnosti konfliktu Rhesus, jsou placentou zadržovány, ale placenta snadno prochází živinami a kyslíkem nezbytným pro dítě. Placentární bariéra má vlastnost zvláštní selektivity, různé látky přicházející z různých stran placentární bariéry v různé míře pronikají membránou. Takže mnoho minerálů z matky aktivně proniká do plodu, ale prakticky nepronikne z plodu k matce. A také mnoho toxických látek z dítěte aktivně proniká k matce a prakticky neprochází ze zad..

Hormonální funkce placenty


Kromě vylučovací funkce, implementace fetálního dýchání (protože placenta dočasně nahrazuje dětská plíce) a mnoho dalších funkcí, má placenta další funkci, která je důležitá pro těhotenství obecně - hormonální. Placenta může na začátku svého plného fungování produkovat až 15 různých hormonů, které během těhotenství dítěte vykonávají různé funkce. Úplně první z nich jsou sexuální funkce, které pomáhají udržovat a prodlužovat těhotenství. Proto gynekologové s hrozbou potratu v počátečních stádiích vždy čekají 12 až 14 týdnů, přičemž v prvních týdnech těhotenství pomáhají s hormony zvnějšku (duphaston nebo utrozhestan). Pak placenta začne pracovat aktivně a hrozba zmizí.

Funkce placenty jsou tak skvělé, že v počátečních fázích placenta roste a vyvíjí se ještě rychleji, než vaše dítě roste. A to není náhoda, plod ve věku 12 týdnů váží asi 5 gramů a placenta je až 30 gramů, do konce těhotenství, v době narození bude velikost placenty asi 15-18 cm a tloušťka je až 3 cm, s hmotností asi 500 -600 gramů.

Pupeční šňůra


Placenta na straně plodu je s dítětem spojena speciální silnou šňůrou - pupeční šňůrou, uvnitř které prochází dvě tepny a jedna žíla. Pupeční šňůra se může k placentě připojit několika způsoby. První a nejčastější je centrální připevnění pupeční šňůry, ale může se také vyskytnout laterální nebo marginální připevnění pupeční šňůry. Pupeční šňůra netrpí způsobem upevnění. Velmi vzácnou možností připevnění pupeční šňůry může být připevnění nikoli k samotné placentě, ale k jejím fetálním membránám, a tento typ připevnění se nazývá skořápka.

Problémy s placentou


Systém placenty a pupeční šňůry pracuje nejčastěji hladce a dodává dítěti kyslík a výživu. Ale někdy v placentě může dojít k poruchám vlivem různých faktorů - vnějších nebo vnitřních. Existují různé druhy vývojových poruch nebo problémů s fungováním placenty. Takové změny v placentě nejdou bez povšimnutí pro matku a plod, často problémy s placentou mohou mít vážné důsledky. Budeme hovořit o hlavních odchylkách ve vývoji a fungování placenty a o tom, jak je identifikovat a léčit..

Placentární hypoplasie


Snížení nebo ztenčení placenty v lékařském jazyce se nazývá „placentární hypoplasie“. Tato diagnóza by se neměla bát, protože Často se vyskytuje. Plod je ovlivněn pouze významným zmenšením průměru a tloušťky placenty.

Výrazně snížená placenta, místo malého dítěte, není běžná. Taková diagnóza se provádí, pokud je zmenšení velikosti významné ve srovnání s dolní hranicí normy pro velikost placenty v daném období těhotenství. Příčiny tohoto typu patologie nebyly dosud objasněny, ale podle statistik je obvykle malá placenta spojena s vývojem závažných genetických abnormalit plodu..

Chtěl bych okamžitě učinit výhradu, že diagnóza „placentární hypoplasie“ není provedena podle jednoho ultrazvuku, může být provedena pouze na základě dlouhodobého sledování těhotné ženy. Kromě toho je vždy třeba si uvědomit, že mohou existovat individuální odchylky ve velikosti placenty od standardních, obecně uznávaných normálních hodnot, které nebudou považovány za patologii pro každou konkrétní těhotnou ženu v jejím každém těhotenství. Pro malou a štíhlou ženu by tedy měla být placenta menší než velká a vysoká. Navíc neexistuje absolutní důkaz o závislosti placentární hypoplasie a přítomnosti genetických poruch u plodu. Pokud však bude diagnostikována placentární hypoplasie, rodičům bude doporučeno podstoupit lékařské a genetické poradenství..

Během těhotenství může dojít k sekundárnímu snížení velikosti placenty, což může být spojeno s vlivem různých nepříznivých faktorů během těhotenství dítěte. Může to být chronický stres nebo hladovění, alkohol nebo kouření, drogová závislost. Důvodem nedostatečného rozvoje placenty během těhotenství se může stát také mateřská hypertenze, ostré zhoršení chronické patologie nebo vývoj některých akutních infekcí během těhotenství. Ale v první řadě s nedostatečným rozvojem placenty je gestóza s rozvojem těžkého otoku, zvýšeného tlaku a výskytu bílkovin v moči.

Dochází ke změnám tloušťky placenty. Placenta je považována za ztenčenou, která má nedostatečnou hmotnost ve velikosti, která je pro její podmínky zcela normální. Takové tenké placenty se často vyskytují při vrozených malformacích plodu a děti se rodí s projevy feto-placentární nedostatečnosti, která způsobuje vážné novorozence závažné zdravotní problémy. Na rozdíl od primární hypoplastické placenty však tyto děti nejsou spojeny s riziky demence.

Někdy se vytvoří membránová placenta - je velmi široká a velmi tenká, má rozměry až 40 cm v průměru, téměř dvakrát větší, než je obvyklé. Příčinou vzniku takového problému je obvykle chronický zánětlivý proces v endometriu, který vede k endometriální dystrofii (depleci).

Placentární hyperplázie


Naproti tomu se vyskytuje varianta velmi velké obří placenty, k níž obvykle dochází u těžkých cukrovek u těhotných žen. Zvýšení (hyperplazie) placenty je také zjištěno u nemocí těhotných žen, jako je toxoplasmóza nebo syfilis, ale toto je vzácné. Zvýšení velikosti placenty může být výsledkem patologie ledvin u nenarozeného dítěte v přítomnosti konfliktu Rhesus, kdy červené krvinky plodu s Rh proteinem začnou útočit na mateřské protilátky. Placenta se může výrazně zvýšit v případě trombózy jejích cév, pokud je jedna z cév zanesena, a také s patologickým množením malých cév uvnitř klků.

Nárůst tloušťky placenty nad normální může být způsoben jejím předčasným stárnutím. Zhušťování placenty je také způsobeno patologiemi, jako je Rh konflikt, pokles plodů, diabetes mellitus těhotné ženy, gestóza, virová nebo infekční onemocnění přenášená během těhotenství a placentární narušení. Zhušťování placenty je standardem při vícenásobném těhotenství.

V prvním a druhém trimestru znamená nárůst placenty obvykle virové onemocnění (nebo latentní přenos viru). V tomto případě roste placenta, aby se zabránilo fetálním onemocněním..

Rychlý růst placenty vede k jejímu předčasnému zrání, a tedy ke stárnutí. Struktura placenty se stane lalokovou, na jejím povrchu se vytvoří kalcifikace a placenta postupně přestane poskytovat plodu potřebné množství kyslíku a živin. Také trpí hormonální funkcí placenty, což vede k předčasnému porodu.

Léčba hyperplazie placenty obvykle spočívá v pečlivém sledování stavu plodu.

Nebezpečí změny velikosti placenty?


Proč se lékaři tak obávají významné změny velikosti placenty? Obvykle se může v případě změny velikosti placenty rozvinout funkční nedostatečnost v práci placenty, tj. Tzv. Feto-placentární nedostatečnost (PSF), budou se vytvářet problémy s dodávkou kyslíku a výživy plodu. Přítomnost FPF může znamenat, že placenta se nedokáže plně vypořádat s úkoly, které jí byly přiděleny, a dítě trpí chronickým nedostatkem kyslíku a přísunem živin pro růst. Současně mohou problémy se sněhovou koulí narůstat, tělo dítěte bude trpět nedostatkem živin, v důsledku toho se začne zaostávat ve vývoji a bude se tvořit IUGR (intrauterinní retardace růstu plodu) nebo syndrom retardace růstu plodu (SRO)..

Aby se tomu zabránilo, je nejlepší se předem zapojit do prevence takových stavů, léčby chronické patologie před těhotenstvím, aby nedošlo k exacerbacím během těhotenství. Během těhotenství je důležité co nejvíce kontrolovat krevní tlak, hladinu glukózy v krvi a chránit těhotnou ženu před infekčními chorobami. Potřebujete také dobrou stravu s dostatkem bílkovin a vitamínů..

Při diagnostice „placentární hypoplasie“ nebo „placentární hyperplázie“ je v první řadě nutné pečlivě sledovat průběh těhotenství a stav plodu. Nelze vyléčit nebo opravit placentu, ale existuje řada léků předepsaných lékařem, které pomáhají placentě plnit její funkce.

Při léčbě vznikající feto-placentární nedostatečnosti se používají speciální léky - trental, actovegin nebo zvonkohry, které mohou zlepšit krevní oběh v systému placenty od matky i plodu. Kromě těchto léků, intravenózních infuzí léčiv - reopoliglukin s glukózou a kyselinou askorbovou, mohou být předepsány solné roztoky. Vývoj FPI může mít různou míru závažnosti a nemůžete s ním samoléčit, což může vést ke ztrátě dítěte. Proto je nutné dodržovat všechna jmenování porodníka-gynekologa.

Změny ve struktuře placenty


Normální placenta má lobed strukturu, je rozdělena do asi 15-20 lobules stejné velikosti a objemu. Každá z laloků je vytvořena z klků a speciální tkaniny, která je mezi nimi, a laloky samotné jsou od sebe odděleny přepážkami, které však nejsou úplné. Pokud dojde ke změnám ve formaci placenty, mohou nastat nové varianty struktury laloků. Placenta tedy může být bilobát, sestávající ze dvou stejných částí, které jsou propojeny speciální placentární tkání, může se také vytvořit dvojitá nebo trojitá placenta, k jedné z částí bude připojena pupeční šňůra. Obyčejná placenta může také tvořit malou další lobule. Ještě méně často se může objevit tzv. „Fenestovaná“ placenta, která má oblasti pokryté membránou a připomínající okna.

Ve struktuře placenty může existovat mnoho důvodů. Nejčastěji se jedná o geneticky včleněnou strukturu nebo důsledek problémů s děložní sliznicí. Prevence takových problémů s placentou může být aktivní léčba zánětlivých procesů v děložní dutině před těhotenstvím, během plánovacího období. Ačkoli odchylky ve struktuře placenty na dítě tolik neovlivňují během těhotenství a téměř nikdy neovlivňují jeho vývoj. Ale při porodu může taková placenta způsobit lékařům velké potíže - takovou placentu může být velmi obtížné oddělit od děložní stěny po narození dítěte. V některých případech vyžaduje separace placenty ruční kontrolu dělohy v anestézii. Léčba abnormální struktury placenty během těhotenství není nutná, ale během porodu je nutné připomenout lékaři, že se rodí všechny části placenty a v děloze nejsou žádné části placenty. Je to nebezpečné krvácení a infekce..

Placentální zralost


Placenta v procesu své existence prochází čtyřmi po sobě jdoucími fázemi zrání:

Stupeň zralosti placenty je 0 - obvykle trvá 27 až 30 týdnů. Někdy v těchto stadiích těhotenství je zaznamenán 1 stupeň placentární zralosti, který může být způsoben kouřením nebo pitím alkoholu během těhotenství, jakož i infekcí.

Stupeň zralosti placenty 1 je od 30 do 34 týdnů těhotenství. Během této doby placenta přestane růst a její tkáně ztluštějí. Toto je kritické období, kdy jakékoli odchylky mohou představovat riziko pro zdraví plodu..

Stupeň zralosti placenty 2 - trvá od 34 do 39 týdnů těhotenství. Toto je stabilní období, kdy by určitá postupující placentární zralost neměla vyvolávat obavy.

Stupeň zralosti placenty 3 - normální lze diagnostikovat od 37. týdne těhotenství. Toto je fáze přirozeného stárnutí placenty, ale pokud je kombinována s fetální hypoxií, lékař může doporučit císařský řez.

Poruchy zrání placenty


Pro každou fázi tvorby placenty existují normální týdny v týdnech těhotenství. Příliš rychlý nebo pomalý průchod placentou v určitých fázích je odchylka. Proces předčasného (zrychleného) zrání placenty je jednotný a nerovnoměrný. Obvykle nastávající matky s nedostatkem hmotnosti čelí rovnoměrnému předčasnému stárnutí placenty. Proto je důležité si uvědomit, že těhotenství není časem sledovat různé diety, protože jejich důsledky mohou být předčasné narození a narození slabého dítěte. Placenta zraje nerovnoměrně s problémy s krevním oběhem v některých jejích zónách. Tyto komplikace se obvykle vyskytují u žen s nadváhou s prodlouženou pozdní toxikózou těhotenství. Během opakovaného těhotenství často dochází k nerovnoměrnému zrání placenty.

Léčba, stejně jako feto-placentární nedostatečnost, je zaměřena na zlepšení krevního oběhu a metabolismu v placentě. Aby se předešlo předčasnému stárnutí placenty, je nutné provést opatření k prevenci patologií a gestózy.

Zpoždění maturace placenty se však objevuje mnohem méně často a nejčastějšími důvody mohou být přítomnost cukrovky u těhotné ženy, konzumace alkoholu a kouření. Proto je dobré opustit špatné návyky při přenášení dítěte.

Placentární kalcifikace


Normální placenta má houbovitou strukturu, ale na konci těhotenství se některé její zóny mohou stát kamennými, takové oblasti se nazývají placentární zkameněliny nebo kalcifikace. Vytvrzené oblasti placenty nejsou schopny vykonávat své funkce, ale zbývající části placenty obvykle vykonávají vynikající úkol. Kalcifikace se zpravidla objevují při předčasném stárnutí placenty nebo předjíždění těhotenstvím. V takových případech bude lékař pečlivě sledovat těhotnou ženu, aby vyloučil vývoj hypoxie plodu. Ale obvykle tato placenta funguje docela normálně.

Nízké připoutání a placenta previa


V ideálním případě by měla být placenta umístěna v horní části dělohy. Existuje však řada faktorů, které narušují normální umístění placenty v děložní dutině. Mohou to být děložní myomy, nádory děložní stěny, malformace, mnoho těhotenství v minulosti, zánětlivé procesy v děloze nebo potraty.

Nízko umístěná placenta vyžaduje pečlivější pozorování. Obvykle během těhotenství stoupá. V tomto případě nenastanou žádné překážky přirozenému porodu. Stává se však, že okraj placenty, její části nebo celé placenty překrývá vnitřní hltanu dělohy. Při částečném nebo úplném překrytí placenty děložního hrdla je přirozený porod nemožný. Obvykle se s neobvyklým umístěním placenty provádí císařský řez. Taková neobvyklá poloha placenty se nazývá neúplná a úplná placenta previa..

Během těhotenství může u ženy s placentou previa dojít ke krvácení z genitálního traktu, což vede k anémii a fetální hypoxii. Nejnebezpečnější částečné nebo úplné oddělení placenty, které vede k úmrtí plodu a ohrožení života matky. Těhotná žena potřebuje úplný odpočinek, včetně sexu, nemůžete cvičit, plavat v bazénu, chodit a hodně pracovat.

Co je placentární narušení?


Co je to předčasné přerušení placenty? Toto je stav, kdy placenta (obvykle nebo abnormálně umístěná) opustí místo svého připoutání dříve, než je termín, tj. Třetí období práce. Při abrazi placenty je nutná nouzová císařská sekce, aby se zachránil život matky a plodu. Pokud se placenta odlupuje v malých oblastech, pak se lékaři snaží tento proces zastavit při zachování těhotenství. Ale i při mírném odloučení placenty a mírném krvácení přetrvává riziko opakovaných epizod odloučení až do narození a žena je pečlivě sledována.

Příčiny placentárního narušení mohou být poranění nebo mrtvice v břiše, přítomnost chronických patologií u ženy, což vede k problémům s krevním oběhem, defektům ve formování placenty. Předčasné oddělení placenty může během těhotenství způsobit komplikace - nejčastěji gestózu se zvýšeným tlakem, bílkovinu v moči a otoky, které trpí všechny orgány a systémy matky a plodu. Je důležité si uvědomit, že předčasné placentární přerušení je nebezpečná těhotenská komplikace.!


Zlomení placenty
Obr. 1 - kompletní prezentace placenty;
Obr. 2 - mezní prezentace placenty;
Obr. 3 - částečná placenta previa
1 - cervikální kanál; 2 - placenta; 3 - pupeční šňůra; 4 - fetální močový měchýř

Těsné uchycení a zvýšení placenty


Někdy existují anomálie nejen místa, ale také způsobu připojení placenty ke stěně dělohy. Velmi nebezpečnou a vážnou patologií je narůstající placenta, ve které jsou placenta villi připojeny nejen k endometriu (vnitřní vrstva dělohy, která během porodu exfoliuje), ale také roste hluboko do děložních tkání, do svalové vrstvy..

V závislosti na hloubce klíčení klků se rozlišují tři stupně závažnosti přírůstku placenty. S nejzávažnějším třetím stupněm klky klíčí dělohu na celou její tloušťku a mohou dokonce vést k prasknutí dělohy. Příčinou nárůstu placenty je podřadnost endometria v důsledku vrozených vad dělohy nebo získaných problémů.

Hlavními rizikovými faktory pro placentární přírůstek jsou časté potraty, císařské řezy, myomy, jakož i intrauterinní infekce, malformace dělohy. Role může hrát také nízká placentace, protože ve spodních segmentech je pravděpodobnější klíčení klků do hlubších vrstev dělohy.

Při skutečném přírůstku placenty v naprosté většině případů je nutné odstranit dělohu se zvětšenou placentou..

Lehčí pouzdro je pevné připevnění placenty, od přírůstku s jinou hloubkou proniknutí klků. K těsnému připoutání dochází při nízkém umístění placenty nebo její prezentace. Hlavním problémem s takovým připoutáním placenty je zpoždění jejího narození nebo úplná nemožnost nezávislého propuštění placenty ve třetí fázi porodu. S pevným připevněním se uchylují k ručnímu oddělení placenty v anestezii.

Placenta nemoc


Placenta, jako každý orgán, může bolet. Může se nakazit, může se vyvinout infarkt (oblasti zbavené krevního oběhu), uvnitř cév placenty se mohou tvořit krevní sraženiny a samotná placenta může dokonce podstoupit degeneraci nádoru. Naštěstí se to však stává zřídka.

Infekční poškození tkání placenty (placentitida) je způsobeno různými mikroby, které mohou různými způsoby pronikat placentou. Mohou být tedy přivedeny proudem krve, proniknout z vejcovodů, stoupat z pochvy nebo z děložní dutiny. Proces zánětu lze rozšířit na celou tloušťku placenty nebo pokračovat v jejích jednotlivých sekcích. V tomto případě by měla být léčba specifická a záleží na typu patogenu. Ze všech možných léků bude vybrán ten, který je přijatelný pro těhotné ženy v tomto období. A za účelem prevence před těhotenstvím je nutné provádět plnohodnotnou terapii chronických infekcí, zejména v genitálním traktu..

Placentární infarkt se obvykle vyvíjí, jako každý jiný, v důsledku prodloužené ischémie (křeč placentárních cév) a pak části placenty, které přijímají krev z těchto cév, zemřou v důsledku nedostatku kyslíku. Srdeční infarkty v placentě se obvykle vyskytují v důsledku těžké gestózy nebo s vývojem hypertenze u těhotné ženy. Placenta a placentární infarkt mohou způsobit problémy s FPF a vývojem plodu..

Někdy, v důsledku zánětu nebo poškození cévní stěny, s narušením viskozity krve nebo náhlými pohyby plodu, se uvnitř placenty vytvoří krevní sraženiny. Malé krevní sraženiny však neovlivňují průběh těhotenství.

Články O Neplodnosti