Hlavní Neplodnost

Kdo měl chřipku v raných fázích - s dětmi je všechno v pořádku?

* Dívky! Četl jsem hrozný článek, že chřipka před 12 týdny těhotenství často způsobuje vážné malformace plodu v 60% případů! Zde je článek: www.missfit.ru/berem/influenza/

A já, zdá se, to bylo jen to, že jsem očividně dostal chřipku, můj manžel přinesl infekci z práce, všichni jsme onemocněli celou rodinou. Obávám se, že teď mám dítě, mám období pouhých 10 týdnů :( celý nosohltan je oteklý, bolí v krku, rýma, ale není tam žádná teplota.

Řekněte mi, kdo byl nemocný s chřipkou během těhotenství a již porodil, jste v pořádku s dětmi? A na co jste byli léčeni? V prvním těhotenství jsem vůbec onemocněl, ale tady to je :(

Jaké je nebezpečí chřipky v časném těhotenství

K infekci chřipkou dochází vzdušnými kapičkami a virus může být ve vzduchu uzavřeného prostoru po dlouhou dobu. Na veřejných místech hrozí těhotným ženám v chladném období riziko nákazy. Chřipka v časných stádiích těhotenství představuje nebezpečí pro vyvíjející se embryo. Během prvních 3-5 týdnů dostává plod živiny přímo z mateřské krve. Stejným způsobem může virus proniknout. Důsledky infekce embrya se mohou objevit kdykoli. Může to být: potrat; riziko potratu; vrozené vady. Čím dříve dojde k infekci, tím vyšší je riziko poškození primordií orgánů. Virus ničí buňky, proto je možné vytvoření mrtvého těhotenství. Některé typy chřipky mohou vést k vážným komplikacím. Na jeho pozadí se aktivuje bakteriální flóra, která se projevuje bronchitidou, pneumonií. U žen s chronickými patologiemi se zhoršují kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a plic. Antivirová léčba chřipky se neprovádí, v 1. trimestru jsou pro embryo nebezpečné. Žena se doporučuje pít hodně teplého čaje, ovocný nápoj, aby se urychlila eliminace viru. Při vysoké teplotě je povolen paracetamol. Při silném nachlazení se nosní dutina promyje solným roztokem. Při těžkém otoku můžete používat dětské vazokonstrikční kapky 1-2krát denně, ale ne déle než 5 dnů. Zdravá strava a odpočinek pomáhají tělu zotavit se. Aby se snížil počet virů v místnosti, je často nutné ventilovat byt a provádět mokré čištění. V období podzim-zima by těhotné ženy neměly navštěvovat velké davy lidí a zůstat doma méně, aby se snížilo riziko infekce. Chřipkové záběry při přenášení dítěte jsou kontraindikovány.

Je však třeba odlišit chřipku od jiných akutních respiračních virových infekcí. Chřipka je vždy charakterizována počátkem nemoci s vysokou teplotou, těžkou intoxikací s minimem katarálních jevů. V otázce pacient popisuje zásadně odlišnou situaci, která na klinickém obraze pravděpodobně není chřipka, respektive nepředstavuje vážné nebezpečí pro plod.

SARS, chřipka a těhotenství!

SARS, chřipka a těhotenství!

Velmi často dostávám zprávy od těhotných žen, že se objevila rýma, bolest v krku, horečka atd.... co dělat?

Takže dnes chci mluvit o akutních respiračních virových onemocněních (ARVI).

Zdůraznit hlavní klinické projevy ARVI, chřipky, léčebných a preventivních metod!

Při prvních známkách nachlazení je třeba se poradit s lékařem (terapeutem), aby bylo možné včas předepsat správnou léčbu, identifikovat indikace a kontraindikace některých léků, zabránit přechodu na závažnější průběh a přilnutí bakteriální infekce..

Vysoký výskyt katarálních onemocnění dýchacích cest!

Důvodem je především:

  • Vysoká citlivost lidského těla
  • Krátkodobá imunologická paměť po nemoci (ne více než 2 roky)
  • Téměř s roční změnou virových kmenů. A existuje více než 200 patogenů různých rodin a rodů (adenoviry, viry parainfluenzy, rhinoviry, respirační syncytiální virus, virus chřipky.......
  • Vysoká úroveň genetické variace u ARI virů.
  • Nedostatek specifických metod profylaxe, s výjimkou proti chřipce

Diagnostika

Snaha o širokou diagnózu typu viru při akutních respiračních virových infekcích nestojí za to. Je nutné zvážit klinický přístup a rozlišit SARS s chřipkou..

Potvrzeným případem chřipky A jsou pozitivní výsledky laboratorní diagnostiky (jedna nebo více metod):

  1. PCR v reálném čase nebo PCR;
  2. Izolace viru
  3. Čtyřnásobná dynamika titru specifických protilátek proti antigenům kmenů viru chřipky A (H1N1)

Epidemiologie

Zdrojem infekce je především nemocný během prvních 5-7 dnů nemoci a v posledních dnech inkubační doby

Může existovat také „zdravý nosič virů“

Způsoby přenosu:

Citlivost: vysoká

Imunita:

Sezónnost: říjen - duben

Převládající lokalizace virů v dýchacích cestách, v závislosti na typu viru

  • Sinusové nosorožce
  • Adenoviry - orofarynx
  • Viry parainfluenza - hrtan, se stenózou laryngotracheitidou
  • Chřipkové viry - průdušnice, průdušky
  • Respirační syncytiální virus - dolní dýchací cesty

Viry infikují buňky řasnatého epitelu dýchacích cest. Rozpadnutí tohoto epitelu přispívá k připojení sekundární bakteriální infekce.

GRIPP zaujímá mezi ARVI zvláštní místo.

Jedná se o akutní virové infekční onemocnění člověka s přenosem vzduchem

Klinicky charakterizována krátkodobou, ale závažnou horečkou, příznaky obecné intoxikace a poškození horních cest dýchacích

Pravidelně přijímá epidemické a pandemické šíření.

Typy A a B- se rozlišují (jsou známy 4 podtypy B)

Klinika

Příznaky rané chřipky:

  • Akutní (náhlý) nástup, zimnice, vysoká tělesná teplota od prvních hodin nemoci
  • Závažné příznaky intoxikace: silná bolest hlavy, bolesti těla, bolest svalů, kloubů, těžká slabost, závratě
  • Mírné příznaky kataru: nosní kongesce, bolest v krku, suchý kašel
  • Zčervenání a otoky obličeje, skleritida, konjunktivitida, cyanóza rtů

Příznaky ARVI:

  • Subakutní nástup nemoci, slabost, zimnice, horečka nízké úrovně
  • Těžké katarální příznaky: rýma, bolest v krku, kašel od prvních hodin nemoci
  • Teplota stoupá na febrilní čísla v následujících dnech (s bakteriálními komplikacemi).

Vlastnosti chřipky u těhotných žen

  • Možná rychlý postup a těžký průběh
  • Mechanické příčiny (vyšší poloha bránice, snížení exkurze hrudníku, snížení objemu orgánů dutiny hrudníku)
  • Fyziologická imunodeficience těhotných žen
  • Zvýšená hydrofilnost tkání
  • V těžkých případech způsobuje chřipka mnohočetné selhání orgánů u těhotných žen, včetně žen s hemostatickými poruchami (riziko krvácení).

Cílem léčby akutních respiračních virových infekcí a jejich bronchopulmonálních komplikací je rychlé a úplné klinické uzdravení.

Hlavní cíle:

  • Inhibice časné reprodukce virů
  • Úleva od klinických projevů akutních respiračních virových infekcí a laryngobronchitidy
  • Prevence a léčba komplikací (rozumné, kompetentní a včasné užívání antibiotik a léků s patogenetickým účinkem)

WHO doporučuje použití etiotropických léků, které blokují reprodukci viru při léčbě chřipky

  • Antivirová terapie (AVT) by měla být předepsána co nejdříve od okamžiku prvních příznaků, během prvních 48 hodin
  • HTP by měla začít bez čekání na laboratorní ověření diagnózy
  • Výhody HTP: snížené riziko komplikací, zkrácení doby horečky a dalších příznaků (klinicky prokázané)

I při pozdní léčbě je AVT indikována u pacientů se závažnou nebo komplikovanou chřipkou.

V těchto případech je nutná pohotovost v nemocnici s infekčními nemocemi, ve které je resuscitační oddělení.

Zásady výběru léčiva pro léčbu chřipky a SARS

Je nutné zahájit léčbu co nejdříve s jmenováním přímého antivirového léku.

Kritéria pro přímo působící antivirový lék jsou:

  • Arbidol,
  • Tamiflu,
  • Relenza

Interferonové přípravky (induktory) a imunomodulační léčiva nemohou nahradit přímo působící antivirová léčiva, vzhledem k výchozímu stavu imunity by se měla používat jako profylaktická léčiva.

Předepisování protizánětlivých léčiv je možné v kombinaci s přímými antivirovými činidly v případě těžké intoxikace (horečnatá horečka)

Akční spektrum

Oseltamivir (Tamiflu, Nomides) - antivirové léčivo pro léčbu chřipky,

ovlivňují viry chřipky A (kmeny citlivé na H1N1, H3N2, H5N1) a B

Arbidol a Ingavirin - antivirová léčiva k léčbě nejen chřipky, ale i jiných akutních respiračních virových infekcí

Arbidol - všechny kmeny chřipkových virů A a B, jiné respirační viry, rotaviry, koronaviry

Ingavirin - všechny kmeny virů chřipky A a B, adenoviry, viry parainfluenza, MS - viry

Léčba

  • Ambulantně je léčba mírných a středně těžkých forem akutních respiračních virových infekcí

Nedrogová léčba:

  • Odpočinek po celou dobu febrilu
  • Spousta teplého nápoje
  • Dobrá výživa (snadno stravitelné produkty - ovoce, zelenina)
  • Opláchnutí nosních cest (aqualor, aquamaris), vypláchnutí orofaryngu (miramistin, heřmánek)

Léky pro klinické projevy chřipky

(antivirové látky)

-Oseltamivir (Tamiflu) - 75 mg 2krát denně - 5 dní. U těžké chřipky je možné zvýšení až o 300 mg / den (povolené během těhotenství)

- Zinamivir (Relenza) - ve formě prášku pro inhalační použití pomocí inhalátoru, 2 inhalace (2 * 5 mg) 2krát denně po dobu 5 dnů (denní dávka 20 mg) (povoleno během těhotenství)

-Umifenovir (arbidol) - 200 mg 4krát denně po dobu 5-7 dnů (denní dávka - 800 mg) (povoleno během těhotenství)

- Kagocel - 24 mg 3krát denně v prvních 2 dnech, v následujících 2 dnech, 12 mg 3krát denně (kontraindikováno v těhotenství)

-Kyselina pentandiová imidazolylethanamid (ingavirin) - 90 mg denně jednou 5-7 dní (kontraindikováno v těhotenství)

Léčba chřipky (H1N1) u těhotných žen

(Informační dopis Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 15. ledna 2016)

  • Antivirová terapie do 48 hodin od počátku nemoci!:
  • Oseltamivir - (Tamiflu) 75 mg 2krát denně po dobu 5-7 dnů, v závažných případech -150 mg 2krát denně
  • Nebo Zanamivir (Relenza) (inhalační cesta podání podle schématu) - 2 inhalace 5 mg (10 mg) * 2krát denně
  • Po porodu je možná kombinace s Ingavirinem (90 mg denně)
  • Viferon (rektální čípky) - po 14 týdnech 500 000 * 2krát denně -5-7 dní
  • Cefalosporiny 3 generace (cefotaxim 2 g 3–3krát denně iv 5–10 dnů + makrolid pro bakteriální komplikace
  • Chráněný aminopenicilin + makrolid

Laboratorní potvrzení chřipky by se nemělo očekávat.

Symptomatická terapie!

(podle pokynů lékaře!)

(horečka nad 38,5, bolest hlavy, bolest svalů)

-Paracetamol - 500 - 1 000 mg 1-4krát denně

- Ibuprofen - 400 mg 3krát denně

- Diclofenac - 100 - 150 mg / den perorálně, v / m

(S obtížemi při nazálním dýchání)

- Xylometazolin kapky 2-3 kapky 0/1% roztok 3-4krát denně

- Nafthyzin - 1-3 kapky 0,1% roztoku 3-4krát denně

-Oxymetazolin 0,05% roztok - 1-2 kapky v každém nosním průchodu 2-3krát denně

(se suchým bolestivým kašlem)

-Butamirát (codelac, synecode, omnitus, stoptusin) - 22,5-50 mg 3-4krát denně

- Prenoxiazin (Libexin) - 100–200 mg 3-4krát

(v přítomnosti bronchitidy s obtížně oddělitelným sputem)

-Ambroxol (Ambrobene) 60-90 mg / den.,

- Acetylcystein (ACC Active) -600-1200 mg / den

-Suprastin - 20 mg 3-4krát denně

Imunokorekce: čípky Interferon alfa -2 b při 500 000 IU 2krát denně po dobu 10 dnů podle schématu (viferon)

  • Detoxikační terapie (podle indikací, podle pokynů lékaře)
  • Symptomatická terapie
  • Při diagnostice pneumonie - antibiotická terapie v příštích 4 hodinách

Indikace pro hospitalizaci

  • Těžká chřipka
  • Atypický průběh nemoci
  • Příznaky akutního respiračního selhání
  • Nedostatek účinku probíhající ambulantní terapie (s horečkou více než 5 dnů)
  • Podle epidemiologických důkazů - nedostatek izolace
  • Při současných onemocněních (ischemická choroba srdeční, cukrovka, ledviny. Hepatální selhání
  • Těhotná žena

Rizikové faktory komplikací s chřipkou

  • Pozdní odvolání
  • Nedostatek zahájení antivirové terapie
  • Užívání drog s nízkou účinností
  • Doprovodné nemoci

ARVI a prevence chřipky

- Specifické je očkování (proti chřipce je zabita a živé vakcíny)

Inaktivované vakcíny proti chřipce nemají embryotoxické a teratogenní účinky.

Bezpečné očkování ve 2-3 trimestru

V 1. trimestru podle indikací

-Nespecifické: Sezónní (restorativní) a Nouzové: v kontaktu s pacientem a během epidemie.

Nouzový:

-Oseltamivir (Tamiflu) - 75 mg 1 čas / den po dobu 10 dnů

Nespecifická prevence akutních respiračních virových infekcí a chřipky

  • Arbidol - 200 mg 1krát denně po dobu 12-14 dní
  • Ingavirin - 1 tuna denně - 7 dní (kontraindikováno v těhotenství)
  • Kagocel - provádí se v 7denních cyklech: 2 dny, 2 tuny, 1krát denně, 5 dní volna, pak cyklus opakujte. Doba trvání preventivního cyklu je 1 týden až několik měsíců (kontraindikováno v těhotenství)
  • Viferonová masti - tenká vrstva na sliznici nosních cest 2krát denně - 2 týdny
  • Grippferon - 2-3 kapky ráno po 2-3 dnech v období epidemie

Nespecifická prevence chřipky A (H1N1)

  • Přísné dodržování hygienického a epidemiologického režimu
  • Mytí rukou často
  • Minimalizace kontaktu s nemocnými lidmi
  • Omezení na přeplněných místech
  • Správné používání obličejových masek a respirátorů
  • Arbidol 1t (100 mg) 1krát za 3 dny
  • Kagocel 1t 1krát za 3 dny
  • Hydratace nosní sliznice (aqualor, aqua maris, atd.)
  • IRS-19 (aerosol intranazálně) 2krát denně
  • Oxolinová mast (intranasální)

Prevalence chřipky během epidemie závisí na kvantitativním pokrytí vakcín. Čím více očkovacích látek, tím nižší je výskyt..

Chřipka v těhotenství: co lze léčit?

Doba čtení 7 minut

Bez ohledu na to, jak proti chřipce bojují, stále zůstává nejmasivnější virovou infekcí na celém světě, která pravidelně způsobuje epidemie a pandemie. Epidemie, když je v jedné zemi nemocné velké množství lidí, a pandemie, kdy v několika zemích nebo regionech světa narůstá epidemie současně. V průběhu těhotenství není chřipka také vzácným a relevantním jevem. Co mohou těhotné ženy dělat s chřipkou?

Nejen budoucí matky, ale i lékaři mají vždy otázky:

  • Jak zacházet s chřipkou během těhotenství, aby budoucí matka a její plod neměly komplikace?
  • Jak zacházet s chřipkou během těhotenství, zejména v prvním trimestru, kdy je hrozba pro nenarozené dítě obrovská.
  • Pomůže chřipka během těhotenství??

Co je chřipka

Chřipka od francouzského slova po chytání, škrábnutí - akutní, nakažlivá virová infekce, která je charakteristická pro:

  1. Poškození dýchacích cest, zejména průdušek a plic
  2. Horečka s výkyvy tělesné teploty od 38 do 40 stupňů
  3. Intoxikace, bolest, bolesti svalů a kloubů těla, bolesti hlavy
  4. Porušení srdce a krevních cév: s křehkostí krevních cév (krvácení z nosu, přesné krvácení v kůži), bušení srdce

Rád se ukazuje v chladném období: od září do března - na severní polokouli a od června do září - na jihu.

Infekce se přenáší z člověka na člověka vzduchem při kašlání, kýchání, kapkách chřipkových slin.

Jak se liší chřipková infekce od jiných akutních respiračních virových infekcí

Na rozdíl od mnoha jiných virových infekcí je chřipka „suchým“ virem. Vždy to začíná s vysokou horečkou, bolestmi v celém těle, bolestmi hlavy, nikdy nezačíná rýmou a kašlem. Nasopharynx, kašel, rýma a další projevy se objevují později. Nemusí se objevit, pokud je virus mírný a bez komplikací. Nebo včas bylo zahájeno antivirové ošetření, bylo provedeno očkování proti chřipce.

Virus vstupuje do povrchové vrstvy dýchacích cest. Jednou z hlavních funkcí povrchové vrstvy je čištění vdechovaného vzduchu od prachu, virů, bakterií atd. Po proniknutí do buňky ho chřipkový virus zničí vysokou rychlostí. Již 24-48 hodin po jeho průniku se vytvoří dostatečný počet nových virů, které mohou dále infikovat povrchovou vrstvu.

Poškozené vrstvy plic a další orgány netvoří ochrannou bariéru a jsou přístupné pro pronikání a reprodukci bakterií v nich. V důsledku toho je přenesená infekce chřipky komplikována bronchitidou, pneumonií, zánětem středního ucha, sinusitidou. Často dochází k narušení srdce, krevních cév, jater, ledvin a dalších orgánů a systémů. Komplikace způsobují smrt, což odlišuje tento virus od ostatních SARS.

Co je to nebezpečné během těhotenství

Chřipka je nebezpečná infekce nejen pro nastávající matku, ale také pro její nenarozené dítě.

Nebezpečí pro plod

V prvním trimestru může virus infikovat embryo a způsobit, že má poruchy zrání orgánů a systémů. To často způsobuje hrubé deformace a smrt plodu. Takové těhotenství může vést k potratu.

Infekce nenarozeného dítěte ve druhém trimestru těhotenství pro něj není tak nebezpečná, protože orgány a systémy již byly vytvořeny. Při proniknutí do placenty však virus narušuje plnou výživu plodu a přijímání dostatečného množství kyslíku. Což zase vede k hypoxii a zpoždění ve vývoji budoucího dítěte.

Ve třetím trimestru vede chřipka k nitroděložní infekci plodu a po narození se u dítěte může vyvinout vrozená pneumonie, která často končí smrtí dítěte.

Nebezpečí pro nastávající matku

Tato infekce je nebezpečná pro samotnou těhotnou ženu. Když má žena dítě, její imunitní systém prochází vážnými testy. Chřipková infekce proto často způsobuje komplikace.

Dýchací systém je nejčastěji poškozen a vyvíjí se těhotná žena: bronchitida, bakteriální pneumonie, méně často pohrudnice, empyém, plicní absces.

  • Poškození horních cest dýchacích: zánět středního ucha, zánět sliznice paranazálních dutin - sinusitida, laryngotracheitida.
  • Při poškození srdce a cév se vyvíjí: infekční myokarditida - zánět srdečního svalu a perikarditida - zánět srdečních membrán. Při postižení malých cév dochází k krvácení a krvácení.
  • Poškození nervového systému může u těhotné ženy vyvinout virovou meningitidu a encefalitidu.
  • Poškození jater, intrahepatální cholestáza, virová hepatitida.
  • Při poškození ledvin: pyelonefritida, glomerulonefritida.

Po chřipce se mohou vyvinout autoimunitní choroby. Kloubní problémy mohou začít: artritida, artróza.

Léčba těhotné chřipky

Pokud chřipka začala během těhotenství, co by měla nastávající matka dělat? Pokud je nastávající matka nemocná, musí se bez ohledu na to, jak dlouho těhotenství proběhlo, poradit s lékařem! Lékař předepíše odpovídající léčbu a nezbytné vyšetření..

Doma

V těhotenství chřipka:

  1. Je nutná postel. V místnosti, kde se pacient nachází, by měl být chladný, 18–21 stupňů a vlhký, nejméně 60%. Za takových podmínek se virus špatně rozmnožuje a nosní sliznice se lépe čistí při čištění inhalovaného vzduchu.
  2. Dostatečný nápoj. To vyrovnává ztrátu tekutin při vysokých teplotách, podporuje čisticí funkci ledvin a pomáhá eliminovat virus. Co mohou těhotné ženy pít s chřipkou? Pro doplnění ztracené tekutiny je vhodné:
    • Minerální voda, v alkalickém prostředí, viry se množí dobře;
    • Sladký čaj s citronem;
    • Čaj s malinovým listem nebo lipovým květem, dobrý antipyretický účinek;
    • Bylinné čaje s měsíčkem, heřmánkem, echinacea, mají antiseptické vlastnosti, podporují imunitní systém;
    • Brusinka, rybízová šťáva, vitamin C posiluje cévní stěnu a pomáhá tělu bojovat s virem;
    • Čistá voda.
  3. Jídlo by mělo být snadno stravitelné. Všechny systémy těla jsou zaměřeny na boj proti viru, a nikoli na trávení těžkých potravin.
  4. Nosní WC se solným roztokem: solný roztok, Aquamaris, Aqualor a další. Tento postup pomáhá čistit nosní sliznici, snižuje její otoky. V nose je vytvořeno alkalické prostředí, které je pro reprodukci viru nepříznivé.
  5. Těhotnou chřipku by měl předepsat lékař. Protože většina léků není schválena pro nastávající matky, kvůli nedostatku prokázané bezpečnosti pro plod.

Doporučení léčby

Během těhotenství z chřipky, co mohu pít:

  • Antivirová činidla: oseltamivir (Tamiflu, Flustop), Arbidol;
  • Antipyretikum: paracetamol, ibuprofen, kromě 3 trimestrů.

Homeopatické, imunostimulační, vitamínové léky proti chřipce během těhotenství nejsou kontraindikovány. Neexistují však žádné vědecké důkazy o jejich vlivu na průběh a léčbu chřipkové infekce.

Jak zacházet nemá cenu

Existuje řada léků, které se nedoporučují, aby budoucí matky užívaly během nemoci, zejména v prvních dnech nemoci. Tyto léky proti chřipce během těhotenství nebudou léčit virové onemocnění, ale pouze vážně poškodí matku a zdraví nenarozeného dítěte:

  1. Antibiotika (nepůsobí na virus)
  2. Antipyretika, kromě paracetamolu (negativně ovlivňují vývoj nenarozeného dítěte)
  3. Nazální kapky vazokonstrikce (kontraindikovány zejména v 1. a 3. trimestru)
  4. Potlačující prostředky proti kašlu (nepovolené během těhotenství a oddálení infekce v těle)

Prevence těhotenské chřipky

Je známo, že infekci lze lépe předcházet, než ji léčit později. To platí pro chřipkovou infekci. Když nastávající matka potká virus chřipky a nemá v krvi ochranné protilátky, onemocní. Tyto protilátky v krvi se objevují ve dvou případech:

  • Nastávající matka byla nemocná;
  • Dostala injekci proti chřipce.

Očkování

Je chřipkový snímek kompatibilní s těhotenstvím? Očkování je vědecky ověřený způsob, jak zabránit celosvětové chřipkové infekci.

Musíte však vědět, že v prvním trimestru těhotenství se chřipkový výstřel nedoporučuje. Pokud existuje vysoké riziko infekce a vznik post-chřipkových komplikací, měly by být těhotným ženám ve druhém a třetím trimestru podány samostatně vakcíny proti chřipce. Vakcíny se používají tam, kde návod umožňuje použití u těhotných žen. Nyní pro očkování u těhotných žen platí:

  1. Split (split vakcíny). Například: Vaksigripp, Fluariks,
  2. Podjednotka. Například: Grippol, Grippol plus, Influvak.

Chrání vakcínu pouze před chřipkou, nepůsobí na jiné viry, takže byste na ni neměli dávat naději proti ARVI.

Kdy dostanete chřipky??

Optimální doba pro očkování proti chřipce je konec září - listopad, před nástupem sezónního nárůstu choroby. Vzhled ochranných protilátek v krvi trvá 2–3 týdny, proto může být vakcína podaná na vrcholu nárůstu chřipky neúčinná.

Jiné metody prevence

Pokud nastávající matka není očkována, jak se chránit před chřipkou?

  1. Protože se virus přenáší z člověka na člověka, vyhněte se místu, kde se shromažďuje mnoho lidí. Obchody, nákupní centra, kina, další zařízení k návštěvě podle potřeby. Méně časté používání veřejné dopravy během tohoto období, pokud můžete chodit lépe.
  2. Často si umývejte ruce a používejte antiseptické ubrousky, zejména na veřejných místech.
  3. Jednorázová maska, která chrání před infekcí, ale musí se měnit každé 2 hodiny. Je lepší, aby ji nemocný nosil, maska ​​zachovává kapky slin bohatých na virus.
  4. Časté WC nosu fyziologickým roztokem může být fyziologické, zejména po návštěvě veřejných míst. Vlhká nosní sliznice je lepší při odstraňování viru..
  5. Časté větrání, mokré čištění bytu. Chřipkový virus se rozkládá v chladném, pohyblivém a vlhkém vzduchu.

Toto minimum znalostí, které lze dát těhotným ženám s chřipkou k léčbě a ochraně proti viru. Zbývající doporučení pro nastávající matku by měla dát ošetřující lékař.

Jako článek, řekněte to svým přátelům

SALID © Pro úplné nebo částečné kopírování materiálu je nutný odkaz na zdroj.

Našli jste v textu chybu? Vyberte požadovaný fragment a stiskněte kombinaci kláves ctrl + enter

Chřipka během těhotenství

Proč je během těhotenství chřipka nebezpečná?

Zima je oprávněně považována za období nachlazení, mezi nimiž je chřipka možná nejvíce zákeřná. Co je nebezpečné pro nastávající matku?

Chřipka je akutní vysoce nakažlivé onemocnění přenášené vzduchovými kapičkami a způsobené viry typu A, B a C. Chřipka se vyznačuje horečkou, příznaky intoxikace a zánětem sliznice dýchacích cest..

Chřipkové viry jsou charakterizovány genetickou labilitou - konstantní a progresivní variabilita jejich struktury (tj. Struktura genů, které jsou obsaženy v chřipkových virech se mění), což vysvětluje výskyt nových odrůd, vůči nimž populace nemá imunitu.

Virus chřipky typu A je nejrůznější. Virus typu B je méně variabilní. Virus typu C nevykazoval antigenní variaci.

V posledních měsících těhotenství a před porodem jsou těhotné ženy méně odolné vůči infekcím, a proto s větší pravděpodobností dostávají chřipku. Citlivost a citlivost nastávajících matek na infekční onemocnění se zvyšuje, často registrují těžké a komplikované formy chřipky.

Pod vlivem chřipkové infekce prudce klesá tělesná rezistence těhotné ženy, narušují se funkce endokrinního a imunitního systému, což přispívá k aktivaci chronických onemocnění (exacerbace angíny, pyelonefritidy atd.) Během těhotenství a po porodu..

Příznaky chřipky

Charakteristickým rysem akutního období chřipky je závažnost intoxikace s mírnými příznaky. Inkubační doba onemocnění je krátká - od několika hodin do 1-2 dnů.

Převážná většina pacientů má akutní nástup chřipky, doprovázený rychlým zvýšením teploty na vysokou. Nejvyšší teplota (až 39-40 stupňů) je pozorována v prvních dvou dnech nemoci, poté rychle klesá.

Doba trvání febrilního období obvykle nepřesahuje 2–4 dny. U některých pacientů, 1-2 dny po poklesu teploty, je jeho nárůst opět zaznamenán po dobu 1-2 dnů (druhá vlna chřipky).

Na konci prvního dne již existuje podrobný obraz nemoci, jejímž charakteristickým rysem je převaha obecných jevů intoxikace (bolesti hlavy, bolesti svalů, charakteristický pocit bolesti svalů), nejkonstantnějším časným příznakem chřipky je zarudnutí a suchost sliznice hltanu, výtok ze sliznice (výtok sliznice) ve 2-3 dny nemoci).

Granularita hltanu je také charakteristická - přítomnost malých lymfatických folikulů vyčnívajících nad povrchem sliznice, které se drží i po snížení teploty, až do 7. až 8. dne nemoci. Zadní stěna hltanu je také červená, suchá, často s velkou granularitou.

Spolu se zvýšením teploty, bolestmi hlavy, závratěmi, bolestmi při pohybu očí, bolestmi břicha, nevolností, zvracením (často jedním výskytem) se objevují poruchy spánku - téměř konstantní příznaky prvního dne chřipky.

Pacient s chřipkou má charakteristický vzhled: otoky, ostré zbarvení, někdy světlé tváře; cyanóza (namodralý nádech) nasolabiálního trojúhelníku a rtů.

Působení viru chřipky

Patogenní účinek viru je spojen primárně s jeho biologickými vlastnostmi: převládající léze sliznice sliznice dýchacích cest a toxicita.

Virus proniká do dýchacích cest, usazuje se na sliznici dýchacích cest, zejména na průdušnici, a začíná vylučovat toxiny (druh jedů), které jsou přenášeny celým tělem s průtokem krve. Virus pronikající placentou a poškozující jej vstupuje do oběhového systému plodu.

Jak virus chřipky ovlivňuje plod?

Hodně zde záleží na délce těhotenství. Takže v prvním trimestru těhotenství (až 12 týdnů), kdy dochází k intenzivnímu pokládání vnitřních orgánů, může vliv viru nepříznivě ovlivnit tvorbu fetálních systémů a orgánů.

Existuje riziko malformací a dokonce i intrauterinní smrti dítěte. Existuje důkaz, že virus chřipky působí více na nervovou tkáň embrya, což způsobuje malformace centrálního nervového systému.

V pozdějších stadiích těhotenství je virus také schopen vyvolat infekci plodu, vést k nepříznivému průběhu těhotenství a vytvářet hrozbu ukončení těhotenství, ale méně než v prvním trimestru.

Poškození placenty může vést k rozvoji oběhového selhání placenty. Nejčastěji je tato porucha léčitelná. V těchto případech může těhotenství skončit včasným porodem životaschopného dítěte. Nicméně, oligohydramnios, je možné zpomalení intrauterinního růstu. Díky tomu se dítě narodí s malou hmotou.

Studie adaptace novorozenců a malých dětí infikovaných in utero virem chřipky ukázala, že 60% z nich mělo vývojové postižení. Mnoho dětí zažilo pozdní zoubky, endokrinní poruchy, kožní alergická onemocnění, akutní respirační infekce během novorozeneckého období, pneumonii způsobenou virovou infekcí.

Chřipková diagnóza

Nejčastěji je diagnóza stanovena na základě charakteristických klinických příznaků, ale v případě obtíží při diagnostice povahy onemocnění lze objasnit pomocí dalších výzkumných metod.

V současné době se k potvrzení diagnózy chřipky ve zdravotnických zařízeních používá metoda fluorescenčních (světelných) protilátek k detekci virové protilátky v infikovaném materiálu (pro studii lékař vezme výtěr z nosu nebo krku).

Pokud byla chřipka přenesena v první polovině těhotenství, doporučuje se provést tzv. „Trojitý test“ v období 16–20 týdnů těhotenství - pro alfa-fetoprotein (AFP), lidský chorionický gonadotropin (hCG) a estriol (musíte projít třemi hormony, protože je často nemožné provést dvě nebo jedno hodnocení rizik patologií).

Tyto analýzy naznačují přítomnost malformací plodu. Je však třeba si uvědomit, že výsledky tohoto testu jsou indikativní a v případě odchylek se provádí řada studií, jakož i konzultace s genetikem..

Spolu s trojitým testem po zotavení se provádí ultrazvukové vyšetření. V závislosti na výsledcích „trojitého“ testu a ultrazvuku se můžete buď uklidnit, nebo podrobit další prohlídce.

Další vyšetření zahrnuje postup amniocentézy. Při amniocentéze se odebere vzorek plodové vody a zkoumá se na přítomnost patologií u dítěte. Ačkoli se postup provádí velmi rychle, téměř bezbolestně, pod dohledem ultrazvuku, asi ve 1–2% případů hrozí potrat nebo předčasný porod.

Pokud byla chřipka přenesena do druhé poloviny těhotenství, pak je pro objasnění stavu plodu nutné provést ultrazvukové vyšetření, Dopplerovské ultrazvukové vyšetření krevního toku v cévách plodu, placentu, kardiotocografii - vyšetření srdce plodu.

Chřipka během těhotenství

Pokud jde o jeho prevalenci, akutní respirační virové infekce, včetně chřipky, jsou na prvním místě mezi všemi infekčními chorobami u lidí. Výskyt akutních respiračních virových infekcí výrazně převyšuje celkový výskyt jiných infekcí: v období podzim-zima představují až 50% případů dočasné invalidity populace a až 40% všech nemocí dospělých a více než 60% nemocí dětí během roku. Podle statistik je zvýšená vnímavost na respirační infekce pozorována u dětí předškolního věku, dětí základní školy, dospělých starších 65 let a těhotných žen. i Lékaři bohužel mají údaje o vztahu nemoci nastávajících matek s chřipkou v časném těhotenství s abnormalitami vývoje novorozenců a perinatální úmrtnosti. ii

Vzhledem k riziku závažného průběhu onemocnění a možným komplikacím většina odborníků doporučuje ženám, které mohou zahájit léčbu, jakmile se objeví první příznaky akutních virových infekcí dýchacích cest.

Akutní respirační virové infekce, včetně chřipky, jsou rozšířenými nemocemi a způsobují největší sociální a ekonomické škody na celém světě. Ročně tvoří asi 90% celé infekční patologie. Taková vysoká frekvence onemocnění dýchacích cest je vysvětlena řadou etiologických faktorů: člověk je ze všech stran napaden chřipkovými viry, parainfluenzou, adenoviry, rinoviry a respiračními syntetickými viry. Obecně je počet virů ARVI asi 300. Patogeny jsou schopné rychle se měnit a snadno přenášet na všech veřejných místech. Virus zůstává životaschopný ve vnitřním vzduchu po dobu 2-9 hodin, na papíře, kartonu, látkách - 8-12 hodin, na kůži rukou - až 8-15 hodin, na kovových předmětech a plastech - 24-48 hodin, na povrchu skla - až do 10 dní. Se snížením relativní vlhkosti se doba přežití virů zvyšuje a při zvýšení teploty vzduchu na 32 ° C se snižuje na 1 hodinu. iv

Navzdory pokroku v medicíně je úmrtnost na onemocnění dýchacích cest spojená se sezónní chřipkou stále velmi vysoká. Studie z roku 2017 zejména ukázala, že na celosvětové úrovni může roční počet takových úmrtí dosáhnout až 650 000, z toho až 72 000 v evropském regionu. proti

Snížená imunita během těhotenství

Během těhotenství imunitní systém ženy snižuje jeho aktivitu. Tím je zajištěno, že se oplodněné vajíčko může připojit k děložní stěně, dále se vyvíjet a imunitní buňky na něj nebudou napadeny. Tato evoluční „adaptace“ se nazývá fyziologická imunosuprese, pomáhá pokračovat v porodu, ale činí tělo těhotné ženy náchylné k infekcím, včetně SARS. Infekční nemoci při přenášení dítěte mohou být obtížnější, což má negativní důsledky pro matku a plod.

Těhotenství a chřipka: statistika a rizika

Na základě epidemiologických údajů za posledních několik desetiletí zahrnuli odborníci WHO těhotné ženy ohrožené vývojem závažného komplikovaného průběhu onemocnění. Vědci, s přihlédnutím k laboratorně potvrzeným případům choroby, zjistili, že budoucí matky infikované ARVI potřebují v průměru hospitalizaci čtyřikrát častěji než negravidní. Toto onemocnění je nejzávažnější u pacientů ve třetím trimestru (od 29. týdne) těhotenství a téměř 10% hospitalizovaných nastávajících matek vyžaduje intenzivní péči. vi

Míra úmrtnosti na ARVI u žen ve třetím trimestru stále dosahuje velmi vysokých čísel. Předčasný porod u nastávajících matek je pozorován třikrát častěji než u žen, které nenarazily na nebezpečný virus při přenášení dítěte nebo zahájily léčbu včas a zabránily vzniku závažných komplikací. Perinatální úmrtnost u dětí matek infikovaných akutním infekčním onemocněním je také pětkrát vyšší. Proto, jak zacházet s chřipkou během těhotenství, by měli objasnit pouze odborníci, kteří jsou obeznámeni s vlastnostmi léčby nastávajících matek v různých obdobích těhotenství..

Samozřejmě, v poslední době, před méně než 100 lety, byly důsledky infekce SARS v období tak důležitém pro ženu mnohem smutnější. Například podle WHO byla během pandemie chřipky v roce 1957 úmrtnost infikovaných těhotných žen vyšší než 50%. Tento ukazatel byl zvláště vysoký u žen, které v tomto období byly pozdě.

Chřipka v časném a pozdním těhotenství

Chřipka a těhotenství jsou v mnoha případech spíše nebezpečnou kombinací. Podle lékařů se vážné, život ohrožující komplikace vyvíjejí častěji ve druhém a třetím trimestru těhotenství. V prvním trimestru je však riziko poškození plodu s tvorbou hrubých malformací vyšší. Současná chronická onemocnění dýchacího a kardiovaskulárního systému, jakož i přítomnost endokrinních onemocnění (např. Diabetes mellitus) a metabolických (nadváha) poruch významně zvyšují riziko vážných komplikací u ženy a nenarozeného dítěte. Kouření zvyšuje pravděpodobnost závažných komplikací 4,5krát a sexuálně přenosných infekcí a doprovázené snížením imunity (virus herpes simplex, syfilis, trichomoniáza, cytomegalovirus) zvyšuje pravděpodobnost těžké SARS u těhotných žen téměř 7krát. U dětí narozených matkám, které měly během porodu chřipkovou infekci, se v prvních měsících života často vyskytují známky imunodeficience, je pravděpodobnější, že trpí respiračními virovými infekcemi. vii

Nebezpečné komplikace chřipky během těhotenství

Nejnebezpečnější komplikací chřipky během těhotenství jsou pneumonie, systémové poškození orgánů, spontánní potraty. Syndrom fetální ztráty se může projevit také jako smrt plodu a předčasný porod.

Důsledky pro plod v závislosti na délce těhotenství zahrnují malformace, pravděpodobnost vzniku závažných duševních chorob a mnoho dalších typů novorozenecké patologie. Poškození placentou viry může vést k rozvoji oběhového selhání, které je spojeno s různými komplikacemi. Nedávno bylo poprvé stanoveno, že kromě abnormalit ve vývoji mozku může infekce chřipky u dítěte způsobit atrofii oční bulvy. viii

Příznaky chřipky u těhotných žen

Příznaky u těhotných žen se obecně neliší od klinických projevů tohoto onemocnění u jiných lidí..

  • Je zaznamenán akutní nástup onemocnění, který je doprovázen rychlým zvýšením tělesné teploty. Nejčastěji je nejvyšší teplota (do 39-40 ° C) pozorována v prvních dvou dnech onemocnění, poté postupně klesá. Doba trvání febrilního období obvykle nepřesahuje dva až tři dny. U některých pacientů, 1–2 dny po poklesu teploty, je jeho nárůst opět zaznamenán po dobu 1–2 dnů (druhá vlna onemocnění).
  • Na konci prvního dne je obvykle již pozorován podrobný obrázek, jehož charakteristickým rysem je převaha obecných jevů intoxikace (bolesti hlavy, bolesti svalů, pocit bolavých svalů)..
  • Konstantním časným příznakem chřipky je zarudnutí a suchost sliznice hltanu, nazální kongesce. Mukózní výtok se objevuje druhý nebo třetí den nemoci, kašel se může obtěžovat.
  • Pacient s chřipkovou infekcí má obvykle charakteristický vzhled: otoky, ostré blednutí, někdy i světlé ruměnec, často se také pozoruje cyanóza - objevuje se namodralý nádech v oblasti nasolabiálního trojúhelníku a rtů.

Zobecnění a závěry

Někteří vědci, kteří studují účinky akutních respiračních virových infekcí na tělo těhotných žen, poznamenávají, že u nastávajících matek se onemocnění obvykle začíná akutněji než u jiných lidí. U nastávajících matek se tělesná teplota zvyšuje zvlášť rychle a trvá déle než u jiných skupin pacientů. Vzhledem k možným komplikacím by se s léčbou chřipky měl zabývat pouze lékař, je lepší samoléčení odmítnout.

Když těhotná žena potřebuje intenzivní péči o chřipku

Naštěstí budoucí infekce chřipky matky nevede vždy k rozvoji závažných komplikací, které ohrožují život a zdraví jejího a jejího nenarozeného dítěte. Je však třeba mít vždy na paměti pravděpodobnost vzniku komplikací při infekci touto rozšířenou infekcí. Žena a její příbuzní by měli vědět, že hospitalizace pro chřipku u nastávající matky je nutná v následujících případech:

  • vysoká tělesná teplota (> 38 ° C);
  • těžká dušnost (NPV (respirační frekvence)> 30 / min);
  • tachykardie - zvýšení srdeční frekvence;
  • podezření na rozvoj pneumonie, když na začátku nemoci těhotná žena nechodí k lékaři a poté se objeví komplikace ve formě pneumonie;
  • narušené vědomí.

Pokud máte některý z těchto příznaků nebo podezření na jeho vývoj, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Mohu získat chřipku pro těhotné ženy?

Většina odborníků, včetně zástupců Světové zdravotnické organizace, doporučuje očkování pro všechny ženy, jejichž těhotenství se kryje se sezónním zvýšením výskytu infekce chřipky a možnou epidemií. Vzhled tohoto doporučení je mimo jiné dán potřebou chránit novorozence před infekcí během nejnebezpečnějšího období pro ně - prvních měsíců života.

Přes doporučení WHO však mezi lékaři stále neexistuje jednomyslný názor na pravidelné očkování nastávajících matek. Vzhledem k potenciálním rizikům vakcín se americká centra pro kontrolu nemocí a Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) zasazují za očkování pouze v některých případech, konkrétně:

  • s vysokým rizikem kontaktu těhotné ženy s nemocnými;
  • pokud je infekce prokázaným nebezpečím pro matku nebo plod.

Při rozhodování o očkování američtí lékaři doporučují zohlednit poměr mezi rizikem chřipkové infekce těhotné ženy a plodu a rizikem spojeným s použitím vakcíny. Očkování proti chřipce do 6 měsíců života je u dětí kontraindikováno, i když novorozenci a kojenci jsou také ve vysokém riziku vzniku komplikací a úmrtí.

Jak zacházet s chřipkou během těhotenství

Jako účinná etiotropická terapie je pro nastávající matky indikováno jmenování antivirotik. Vzhledem k riziku závažného průběhu by měla být antivirová léčiva pro těhotné ženy zahájena co nejdříve, maximální terapeutický účinek může být dosažen, pokud je léčba zahájena během prvních 24 až 48 hodin od počátku nemoci. ix V případě nemoci je lepší používat pouze spolehlivé, osvědčené léky schválené pro těhotné ženy, které musí být uvedeny v návodu. Jedním takovým antivirovým lékem je VIFERON. VIFERON obsahuje lidský rekombinantní interferon alfa-2b a má antivirové a imunomodulační vlastnosti. Zabraňuje reprodukci viru v lidském těle, což zajišťuje prevenci a léčbu virových a jiných chorob.

Tento lék je k dispozici ve formě čípků (čípků), mastí nebo gelů. Pečlivě pečuje o zdraví žen a také přispívá k narození zdravého dítěte. 1

Je důležité, aby čípky VIFERON byly zahrnuty do klinických doporučení (protokol o řízení) „Chřipka u těhotných žen“ (schváleno na zasedání pléna Národní vědecké společnosti pro infekční choroby dne 30. října 2014). Tato doporučení jsou určena pro použití v lékařských organizacích Ruské federace. X

Protože v případě externí a lokální aplikace má přípravek ve formě gelu / masti účinek pouze při zaměření na lézi, je možné je použít v dávkách doporučených v pokynech na začátku těhotenství, počínaje prvním týdnem.

Schéma užívání léku VIFERON Čípky k léčbě chřipky během těhotenství

Rektální čípky 500 000 IU se používají jeden čípek 2krát denně po 12 hodinách denně po dobu 5 dnů, počínaje 14. týdnem těhotenství. Podle klinických indikací může léčba pokračovat..

Podle studií přispívá zahrnutí rektálních čípků VIFERON do komplexní léčby ARI virové i virové bakteriální etiologie:

  • zmírnění příznaků ARI a chřipky do konce třetího dne;
  • snížení vývoje bakteriálních komplikací z horních cest dýchacích o 16,7%;
  • snazší klinický průběh nemoci u nastávajících matek v gestačním věku 14-26 týdnů. 2

Schéma užívání léku VIFERON Gel během těhotenství

ChorobaNásobnost / trvání použitíZpůsob aplikace
SARS a chřipka (léčba)3-5 krát denně / 5 dníNa dříve vysušený povrch nosní sliznice se nanese pás gelu o délce ne větší než 0,5 cm
SARS a chřipka (prevence)2krát denně / 2-4 týdny

Schéma užívání léku VIFERON Mast během těhotenství

ChorobaNásobnost / trvání použitíZpůsob aplikace
SARS a chřipka (léčba)3-4 krát denně / 5 dníMasť se nanáší v tenké vrstvě na sliznici nosních cest

Při použití léčiva ve formě čípků se v žaludku nevyskytuje další zátěž, což je velmi důležité pro těhotné ženy trpící gastrointestinálními chorobami, včetně gastritidy. Účinná látka léčiva nevyvolává další zátěž na játra, což zabraňuje mnoha vedlejším účinkům. Masť a gel působí lokálně a pronikají do těla pouze v místě aplikace.

Referenční materiál

Autor článku

Všeobecný lékař

  1. P. V. Budanov, A. N. Strizhakov, V. V. Malinovskaya, Yu.V. Kazarova, „Diskoordinace systémového zánětu u prenatálních infekcí“, Otázky gynekologie, porodnictví a perinatologie, 2009.
  2. Meshcheryakova A.K., Kostinov M.P., Kytko O.V., Malinovskaya V.V., Fayzuloev E.B., Tarbaeva A.A., Nikonova D.A., Cherdantsev A.P., "Clinical účinek používání různých lékových forem VIFERONU u těhotných žen s akutní infekcí dýchacích cest “, 2010.
Články O Neplodnosti