Hlavní Analýzy

Těhotenství u bronchiálního astmatu

V posledních letech se počet alergických onemocnění dramaticky zvýšil, v souvislosti s tím se také zvýšila frekvence případů bronchiálního astmatu. Patologie je zánětlivé onemocnění plic infekčně alergické povahy, ke kterému dochází v důsledku určitého onemocnění nebo vlivem určitých alergenů. Toto onemocnění se často vyskytuje u dospělých i dětí. Ovlivněny jsou také těhotné ženy, astma je mezi nimi považována za nejčastější chronickou nemoc, více než 10% žen trpí při přenášení dítěte. Nemoc není kontraindikací početí, ale aby porodila zdravé dítě, těhotná žena by měla být pod dohledem lékaře, provádět předepsanou léčbu a dodržovat všechna doporučení.

Příčiny onemocnění

Během těhotenství se hormonální pozadí nastávající matky podstatně mění, což vede ke skutečnosti, že patologie je u každé ženy vyjádřena odlišně. U poloviny těhotných žen se onemocnění projevuje stejným způsobem jako před těhotenstvím, ale u některých záchvatů jsou záchvaty významně sníženy a nemoc je mírná. Podle odborníků se ženy často dostávají do závažného stadia nemoci samy, odmítají brát léky a je možná i exacerbace 28-40 týdnů. Příčiny zvýšených záchvatů během těhotenství mohou být tyto faktory:

  • Infekční onemocnění dýchacího systému (zápal plic, bronchitida, angína). Způsobují infekčně alergickou formu, ve které bakterie a škodlivé mikroorganismy působí jako zdroj onemocnění jako alergeny..
  • Živočišné vlasy, pyl, rostliny, určité potraviny a léky, škodlivé chemikálie. Tyto dráždivé látky vyvolávají vývoj neinfekční alergické formy onemocnění.

Genetickému faktoru je přiřazena důležitá role při tvorbě bronchiálního astmatu u těhotných žen.

Příznaky

Nemoc těhotných žen má tři stadia vývoje: pre-astmatický stav, astmatické záchvaty a astmatický stav. V počátečním stádiu probíhá patologie ve formě mírné formy astmatické bronchitidy, výrazné astmatické záchvaty nejsou pozorovány. Druhé stadium nemoci během těhotenství je poměrně výrazné a projevuje se těmito příznaky:

  • Bolest krku
  • Časté kýchání
  • Komprese hrudníku
  • Suchý kašel
  • Hlučné dýchání
  • Nadměrné pocení
  • Obecná nevolnost.

Při těžkých útocích získává pokožka namodralý nádech, při kašlání se často uvolňuje silné sputum. Nejnebezpečnější fází je astmatický stav, kdy záchvaty trvají několik hodin nebo dokonce dní. Tento stav je extrémně nebezpečný pro ženu i plod..

Účinky astmatu na těhotenství

Mnoho žen během těhotenství se obává, zda nemoc poškodí nenarozené dítě a zda je tento stav během porodu nebezpečný. Při řádné léčbě bronchiální astma v tomto období zpravidla nekomplikuje ložisko dítěte a porod probíhá zcela normálně.

Pokud však ženy odmítají léčbu a neužívají žádné léky, pak jsou v tomto případě možné různé druhy komplikací, nejčastěji se jedná o:

  • Těžká toxikóza
  • Geostóza
  • Preeclampasia
  • Předčasné narození
  • Nedostatek kyslíku v plodu.

Je třeba poznamenat, že bronchiální astma není indikací císařského řezu, protože u přirozeného porodu je pravděpodobnost exacerbace onemocnění mnohem nižší než po anestézii. Ale v případě těžkého průběhu a těžkých útoků zadušení, které mohou vést k respiračnímu selhání, je porod vážným úkolem.

Proto je důležité si uvědomit, že kompetentní léčba nemoci během těhotenství je klíčem ke zdraví nastávající matky a jejího dítěte.

Léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen

Při léčbě nemoci během těhotenství musí každý odborník vzít v úvahu, že všechny léky mají schopnost proniknout placentou a mohou poškodit plod. Z tohoto důvodu je primárním úkolem lékařů správný výběr léků, které by prospěly ženě a nepoškozovaly nenarozené dítě.

Pokud se bronchiální astma během těhotenství vyskytne v mírné formě a stav ženy se nezhorší, léčba lékem není předepsána, ale pokud astmatické záchvaty jsou pravidelné a narušují pacienta, neměla by být léčba nikdy odmítnuta. Základem léčby je použití bronchodilatačních, protizánětlivých antihistaminik. Během těhotenství se nejčastěji doporučuje používat léky ve formě inhalací, protože nejmenší množství léků vstupuje do krevního řečiště, což v důsledku toho minimálně ovlivňuje plod. Mezi testované fondy patří:

  • Glukokortikoidy. Pro těžké útoky je obvykle předepsán fenoterol nebo salbutamol..
  • Sympatomimetika. V tomto období se také hojně používají sympatomimetika (ricanil, berotek, astmopent)
  • Methylxanthiny (eufilin, theopec).
  • Antihistaminika. U astmatu je na pozadí alergické reakce vhodné užívat antihistaminika (suprastin, difenhydramin atd.)
  • Pro zředění sputa se předepisují expektorancia (ambroxol, inhalace roztokem sody, mořská voda).

Je třeba si uvědomit, že léky obsahující jód jsou pro těhotné ženy přísně kontraindikovány.

Také během těhotenství s bronchiálním astmatem je zakázáno používat tyto léky:

  • Dexamethason
  • Efedrin
  • Ketotifen
  • Astemizol
  • Adrenalin.

Kromě lékové terapie je povoleno použití fyzioterapie: plavání, dechová cvičení, akupunktura, speciální sada fyzických procedur. Během těhotenství s bronchiálním astmatem je užitečné pít infuze z bylinných přípravků. Během porodu, pokud je to nutné, pokračuje léčba.

Prevence

Abyste se během těhotenství chránili před astmatem, je nutné dodržovat určitá preventivní pravidla:

  • Vyhněte se dráždivým látkám, které způsobují záchvaty
  • Mokré úklid pravidelně
  • Odstraňte předměty shromažďující prach.
  • Konzumujte hypoalergenní potraviny
  • Odmítnout špatné návyky
  • Žádná domácí zvířata
  • Vydejte se na čerstvý vzduch
  • Vyvarujte se stresu a nervového stresu
  • Je čas léčit nachlazení.

Bronchiální astma není trestem pro těhotenství, pokud se zapojíte do kompetentní léčby a dodržujete všechna doporučení odborníka, období těhotenství bude probíhat normálně a dítě se musí narodit zdravě.

Bronchiální astma a těhotenství

Bronchiální astma je chronické respirační onemocnění charakterizované dlouhodobým kašlem a astmatickými záchvaty. Bronchiální astma je často dědičná, ale může se vyskytnout v každém věku, jak u žen, tak u mužů. Bronchiální astma ženy a těhotenství jsou často současně, v tomto případě je nutná zvýšená lékařská kontrola.

Bronchiální astma: účinky na těhotenství

Nekontrolovaný průběh bronchiálního astmatu během těhotenství může mít negativní vliv na zdraví ženy i plodu. Přes všechny obtíže jsou astma a těhotenství zcela kompatibilními pojmy. Hlavní věcí je adekvátní léčba a neustálé sledování lékařem.

Je nemožné předem předvídat průběh bronchiálního astmatu v období těhotenství. Často se stává, že se stav u těhotných žen zlepšuje nebo zůstává nezměněn, ale to platí pro mírné a střední formy. A s těžkým průběhem bronchiálního astmatu se záchvaty mohou zvýšit a jejich závažnost se zvyšuje. V tomto případě by měla být žena během těhotenství pod dohledem lékařů..

Lékařské statistiky naznačují, že onemocnění má závažný průběh pouze prvních 12 týdnů, a poté se těhotná žena cítí lépe. V době exacerbace bronchiálního astmatu se obvykle nabízí hospitalizace..

V některých případech může těhotenství u ženy způsobit komplikovaný průběh nemoci:

  • zvýšení počtu útoků;
  • přísnější průběh útoku;
  • přístup virové nebo bakteriální infekce;
  • porod dříve, než je lhůta;
  • riziko potratu;
  • komplikovaná toxikóza.

Bronchiální astma během těhotenství může také ovlivnit plod. Astmatický záchvat způsobuje hladovění placenty kyslíkem, což vede k hypoxii plodu a závažnému porušování vývoje dítěte:

  • malá hmotnost plodu;
  • vývoj dítěte probíhá se zpožděním;
  • patologie kardiovaskulárního systému, mohou se vyvinout neurologická onemocnění, může být narušen vývoj svalové tkáně;
  • když dítě projde porodním kanálem, mohou nastat potíže a způsobit porodní poranění;
  • v důsledku nedostatku kyslíku se vyskytují případy zadušení plodu (udušení).

S komplikovaným těhotenstvím se zvyšuje riziko porodu dítěte se srdeční vadou a náchylnosti k onemocněním dýchacích cest..

Všechny tyto problémy vznikají, pokud není léčba prováděna správně a stav ženy není kontrolován. Pokud je těhotná žena registrována a je jí předepsána odpovídající terapie, porod proběhne bezpečně a dítě se narodí zdravě. Rizikem pro dítě může být tendence k alergickým reakcím a dědičnost bronchiálního astmatu. Z tohoto důvodu je novorozencům prokázáno kojení a matkám je prokázána hypoalergenní strava.

Klasifikace bronchiálního astmatu u těhotných žen

Při léčbě těhotných žen trpících astmatem použijte klinickou systematizaci forem nemoci s ohledem na závažnost. Klasifikační kritéria pro tento přístup jsou frekvence výskytu astmatických záchvatů, jejich trvání, změna v externím dýchání. Následující možnosti astmatu během těhotenství:

  • Občasné (přerušované). Útoky udušení jsou pozorovány ne více než jednou týdně, v noci je pacient narušen více než dvakrát za měsíc. Období exacerbace trvá od několika hodin do několika dnů. Mimo exacerbací nejsou narušeny funkce externího dýchání.
  • Světlo trvalé. Typické příznaky se objevují několikrát v týdnu, ale ne více než jednou denně. S exacerbacemi jsou možné poruchy spánku a obvyklá činnost. Špičkový výdechový průtok a jeho druhý objem během nuceného dýchání během denní změny o 20-30%.
  • Přetrvávající mírný. Jsou zaznamenány denní útoky. Dusení v noci se vyvíjí častěji než jednou týdně. Změněna fyzická aktivita a spánek. Charakteristické je snížení maximálního výdechového průtoku a jeho druhého objemu o 20-40% při zvýšení s denní variabilitou o více než 30%.
  • Těžké přetrvávající. Těhotné vadí každodenním útokům s častými exacerbacemi a nočním vzhledem. Fyzická aktivita má určitá omezení. Základní ukazatele pro hodnocení funkcí vnějšího dýchání jsou sníženy o více než 40% a jejich denní fluktuace přesahují 30%.

Příčiny bronchiálního astmatu během těhotenství

V těle těhotné ženy dochází k řadě hormonálních změn. To vede ke skutečnosti, že bronchiální astma se může pro každou mámu projevit odlišně. U přibližně třetiny astmatiků zůstává závažnost a frekvence záchvatů stejná jako před těhotenstvím. A pro některé, onemocnění obecně přestává obtěžovat a pokračuje v mírné formě. Lékaři tvrdí, že se to děje díky vylepšenému hormonu kortizolu.

Těžká forma bronchiálního astmatu může často způsobit strach ze samotné matky. Bojí se, že předepsané léky negativně ovlivní dítě, odmítá je vzít. A to připravuje cestu pro drobky v hypoxii. Nejčastěji si těhotné ženy stěžují na zvýšené záchvaty po 28–40 týdnech. Během tohoto období plod roste a omezuje pohyb matčích plic. Je to snazší, pouze když dítě spadne krátce před porodem do malé pánve. Proto lékaři trvají na tom, že astmatici těhotných žen neustále udržují inhalátor v jejich blízkosti. Těžké záchvaty mohou způsobit předčasné kontrakce.

Plánování těhotenství pro astma

Stav ženy - astmatu by měl být kontrolován nejen během těhotenství, ale také při jeho plánování. Kontrola bronchiálního astmatu by měla být stanovena před těhotenstvím a musí být udržována během prvního trimestru.

Během této doby je nutné zvolit přiměřenou a bezpečnou terapii a eliminovat dráždivé faktory, aby se minimalizoval počet záchvatů. Pokud by tato závislost nastala, měla by žena přestat kouřit a pokud členové rodiny kouří, neměli by vdechovat tabákový kouř.

Před těhotenstvím by měla být nastávající matka očkována proti pneumokokům, chřipce, hemofilickému bacilu, hepatitidě, spalničkám, zarděnkám, tetanu a záškrtu. Všechny vakcinace se podávají tři měsíce před těhotenstvím pod dohledem lékaře..

Faktory rizik těhotenství

Jedním z hlavních rizikových faktorů ovlivňujících vývoj choroby je špatné prostředí v oblasti bydliště a obtížné pracovní podmínky. Statistiky ukazují, že obyvatelé megacit a průmyslových center trpí bronchiálním astmatem mnohokrát častěji než obyvatelé vesnic nebo vesnic. U těhotných žen je toto riziko také velmi vysoké..

Obecně lze tuto nemoc vyvolat různými faktory, takže není vždy možné určit příčinu v žádném konkrétním případě. Patří sem domácí chemikálie, alergeny vyskytující se v každodenním životě, podvýživa atd..

Pro novorozence je riziko špatná dědičnost. Jinými slovy, pokud některý z těchto rodičů měl toto onemocnění, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte je extrémně vysoká. Podle statistik se dědičný faktor vyskytuje u jedné třetiny všech pacientů. Navíc, pokud je bronchiální astma nemocný pouze u jednoho rodiče, je pravděpodobnost této choroby u dítěte 30 procent. Ale pokud jsou oba rodiče nemocní, pak se tato pravděpodobnost výrazně zvyšuje - až na 75 procent. Pro tento typ astmatu existuje dokonce zvláštní definice - atopická bronchiální astma.

Průběh bronchiálního astmatu u těhotných žen v trimestrech

Pokud bronchiální astma existovala ještě před těhotenstvím, pak během těhotenství může být jeho průběh nepředvídatelný, i když lékaři odhalují určité vzorce.

U přibližně 20% těhotných žen zůstává stav stejný, jako tomu bylo před těhotenstvím, přibližně 10% matek zaznamenalo úlevu od útoků a významné zlepšení a ve zbývajících 70% byla bronchiální astma mnohem závažnější než dříve.

Ve druhém případě převládají jak závažné, tak těžké záchvaty, které se vyskytují denně, nebo dokonce několikrát denně. Záchvaty se mohou pravidelně odkládat, účinek léčby je spíše slabý. První známky zhoršení jsou často zaznamenány již od prvních týdnů prvního trimestru, ale ve druhé polovině těhotenství je to snazší. Pokud během předchozího těhotenství došlo k dynamice v pozitivním nebo negativním směru, následné těhotenství obvykle opakuje scénář.

Astmatické záchvaty během porodu jsou vzácností, zejména pokud ženy používají preventivní opatření v tomto období bronchodilatanci nebo hormony. Po porodu dochází ke zlepšení asi u čtvrtiny žen a mírného bronchiálního astmatu. Dalších 50% nevnímá změny stavu a ve zbývajících 25% se stav zhoršuje a jsou nuceni užívat hormonální drogy, jejichž dávky neustále rostou..

Vlastnosti průběhu těhotenství

Ženy s bronchiálním astmatem nejsou kontraindikovány v tom, že mají děti. Pro příznivé těhotenství musí lékař pacienta neustále sledovat, aby se narodilo zdravé a plnohodnotné dítě. Důležitou součástí je správná volba léků k prevenci záchvatů..

Pokud žena během těhotenství používá inhalaci, existuje riziko rozvoje respiračního selhání v důsledku snížení obsahu kyslíku v krvi a zvýšení hladiny oxidu uhličitého.

Nebezpečí tohoto stavu je v tom, že vyvíjející se plod zažije hladovění kyslíkem.

Také během těhotenství existuje vysoká pravděpodobnost následujících komplikací:

  • výskyt časné toxikózy;
  • předčasný porod;
  • nucené ukončení těhotenství;
  • kapilární přetížení v důsledku změn v cévách dýchacího systému;
  • patologické indikace změn v plicním systému po rentgenovém vyšetření:
  • přítomnost kašle a sípání;
  • arytmie a tachypnoe;
  • zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi;
  • preeklampsie (pozdní toxikóza);
  • fetoplacentální nedostatečnost.

Komplikace průběhu těhotenství u žen jsou pozorovány v raných stádiích.

Tyto komplikace vznikají, pokud byl pacient nesprávně zvolen léčebný režim nebo pokud bylo třeba užívat léky, které měly negativní vliv na vývoj plodu.

Je také vysoká pravděpodobnost, že děti budou mít vrozenou alergii, nízkou tělesnou hmotnost, poruchy mentálního nebo fyzického vývoje, asfyxii nebo funkční poruchy fungování nervového systému..

Jak se plod vyvíjí, u 70% žen je pozorováno zlepšení pohody. Důvodem je skutečnost, že na začátku třetího trimestru v těle těhotné ženy se progesteron začíná intenzivně produkovat, což přispívá k rozšíření průdušek.

Jak se plod vyvíjí, samotná placenta také produkuje glukokortikoidy, které snižují zánětlivé procesy v těle.

Problém terapie bronchiálního astmatu během těhotenství

Odborníci se dlouhodobě domnívali, že základem bronchiálního astmatu je křeč prvků hladkého svalstva v průduškách, což vede k atakům zadušení. Základem léčby proto byly léky s bronchodilatačním účinkem. Teprve v 90. letech minulého století bylo určeno, že základem bronchiálního astmatu je chronický zánět imunitní povahy a průdušky zůstávají zapáleny v jakémkoli průběhu a závažnosti patologie, i když nedochází k exacerbacím. Objev této skutečnosti vedl ke změně základních přístupů k léčbě astmatu a jeho prevenci. Dnes astmatici používají protizánětlivé léky jako inhalátory.

Pokud mluvíme o těhotenství a jeho kombinaci s bronchiálním astmatem, pak jsou problémy spojeny se skutečností, že během těhotenství může být léky špatně kontrolováno. Na pozadí záchvatů je největším rizikem pro plod přítomnost hypoxie - nedostatek kyslíku v mateřské krvi. V důsledku bronchiálního astmatu se podobný problém stává několikrát akutnějším. Když se vytvoří astmatický záchvat, pociťuje to nejen samotná matka, ale také plod, který je na ní zcela závislý a prudce trpí nedostatkem kyslíku. Časté záchvaty hypoxie vedou k porušování vývoje plodu a v kritických obdobích vývoje mohou dokonce vést k porušování pokládání tkání a orgánů..

Pro narození relativně zdravého dítěte je nutná úplná a přiměřená léčba, která plně odpovídá závažnosti bronchiálního astmatu. Zabráníte tak častým útokům a zvýšíte hypoxii..

Během těhotenství by měla být léčba povinná a prognóza pro ženy, u kterých je bronchiální astma zcela pod kontrolou, co se týče zdraví dětí, je velmi příznivá.

Prevence komplikací

Základem všech preventivních opatření je úplné omezení kontaktu těhotné ženy s alergeny, které jí způsobují astmatický záchvat.

Těhotná žena, u které byla diagnostikována bronchiální astma, by měla také dodržovat tato doporučení:

  • upravit stravu a zcela vyloučit ze stravy všechna jídla, která mohou vyvolat alergie;
  • oděvy a ložní prádlo by měly být vyrobeny z přírodních vláken;
  • odmítnout čisticí prostředky a krémy;
  • osprchujte se každý den;
  • vyloučit kontakt s prachem a zvířaty;
  • trávit maximální množství času na čerstvém vzduchu;
  • provádět mokré čištění denně;
  • vyloučit jakoukoli práci s škodlivými látkami;
  • vyloučit kouření a pití alkoholu;
  • vyhnout se přeplněným místům;
  • sledovat teplotu a vlhkost v obývacím pokoji Vlhkost by neměla být vyšší než 60%, teplota vzduchu - 20-23 stupňů.

Během těhotenství musí být použity všechny léky předepsané lékařem..

Drogy, které jsou kontraindikovány:

  1. Adrenalin. Může způsobit vazospazmus a způsobit potrat nebo hypoxii..
  2. Theofylin. Lék je schopen proniknout placentou, což způsobuje arytmii plodu.
  3. Triamcinolon. To má negativní vliv na tvorbu svalové hmoty u plodu..

Účinek léků během těhotenství

Adrenomimetika

Během těhotenství je přísně zakázáno adrenalin, který se často používá k odstranění astmatických záchvatů. Faktem je, že to vyvolává křeče cév dělohy, což může vést k hypoxii. Proto lékař provádí výběr šetrnějších léků z této skupiny, jako je salbutamol nebo fenoterol, ale jejich použití je možné pouze podle indikací specialisty.

Theofylin

Použití přípravků theofylinu během těhotenství může vést k vývoji rychlého tluku srdce u nenarozeného dítěte, protože se může vstřebávat placentou a zůstat v krvi dítěte. Použití teofedrinu a antastamanu je zakázáno, protože obsahují extrakt belladony a barbituráty. Místo toho se doporučuje ipratropinum bromid..

Mukolytika

V této skupině jsou léčiva, která jsou kontraindikována u těhotných žen:

  • Triamcinolon, který negativně ovlivňuje sval dítěte.
  • Betamethason s Dexamethasonem.
  • Delomedrol, Diprospan a Kenalog-40.

Léčba bronchiálního astmatu u těhotných žen by měla být prováděna podle zvláštního schématu. Zahrnuje neustálé sledování stavu plic matky, jakož i výběr metody porodu. Faktem je, že ve většině případů se rozhoduje o císařském řezu, protože nadměrné napětí může vyvolat útok. Taková rozhodnutí se však dělají individuálně na základě konkrétního stavu pacienta.

Pokud jde o to, jak přesně se léčí bronchiální astma, můžeme zdůraznit několik bodů:

  • Zbavte se alergenů. Sečteno a podtrženo, je docela jednoduché: je třeba odstranit z místnosti, kde je žena, všechny druhy domácích alergenů. Naštěstí existují různé hypoalergenní spodní prádlo, filtry na čištění vzduchu atd..
  • Užívání speciálních léků. Lékař shromažďuje důkladnou anamnézu, zjišťuje přítomnost dalších nemocí, přítomnost alergií na určité léky, tj. provádí úplnou analýzu a předepisuje kompetentní léčbu. Zejména je nesnášenlivost na kyselinu acetylsalicylovou velmi důležitým bodem, protože pokud ano, nelze použít nesteroidní analgetika..

Hlavním bodem léčby je především nedostatečné riziko pro nenarozené dítě, na jehož základě jsou vybírány všechny léky.

Bronchiální astma během těhotenství: léčba

Pokud žena již léčila astma a otěhotněla, měla by být léčba a léčba nahrazena. Některé léky jsou během těhotenství jednoduše kontraindikovány, zatímco jiné vyžadují úpravu dávky..

Po celou dobu těhotenství by lékaři měli monitorovat plod pomocí ultrazvuku. Při exacerbacích je kyslíková terapie velmi důležitá, aby se zabránilo hladovění plodu kyslíkem. Sleduje se také stav těhotné ženy, zvláštní pozornost je věnována stavu cév dělohy a placenty.

Cílem léčby bronchiálního astmatu během těhotenství je prevence záchvatů a bezpečná terapie pro plod i matku. Hlavním úkolem lékařů je dosáhnout těchto výsledků:

  • zlepšit funkci externího dýchání;
  • zabránit astmatickému útoku;
  • zastavení vedlejších účinků vystavení drogám;
  • kontrola nemocí a včasná úleva od útoků.

Pro zlepšení stavu a snížení rizika vzniku astmatického záchvatu během těhotenství a dalších komplikací by žena měla přísně dodržovat následující doporučení:

  1. vyloučit ze své stravy všechna jídla, která mohou vyvolat alergickou reakci;
  2. nosit spodní prádlo a oděvy vyrobené z přírodních tkanin;
  3. pro osobní hygienu používejte hypoalergenní přípravky (krémy, sprchové gely, mýdlo, šampon);
  4. eliminovat vnější alergeny z každodenního života, vyhýbat se prašným místům, znečištěnému vzduchu, vdechování různých chemikálií, často mokré čištění domu;
  5. Pro udržení optimální vlhkosti v domácnosti by měly být použity speciální zvlhčovače, ionizátory a čističe vzduchu;
  6. vyhnout se kontaktu se zvířaty a jejich vlasy;
  7. častěji na čerstvém vzduchu, projděte se před spaním;
  8. pokud je těhotná žena profesionálně spojena s chemikáliemi nebo škodlivými výpary, měla by být okamžitě převedena na bezpečné pracoviště.

Během těhotenství je astma léčena bronchodilatačními a vykašlávacími léky. Kromě toho se doporučuje dýchací cvičení, klidový režim a vyloučení fyzického a emočního stresu..

Hlavními léky na astma během těhotenství jsou inhalátory, které se používají k zastavení (salbutamolu) a prevenci (beclamethason) útokům. Jako profylaxi lze předepisovat i jiné prostředky, lékař se zaměřuje na stupeň onemocnění.

V pozdějších stádiích by léková terapie měla být zaměřena nejen na úpravu stavu plic, ale také na optimalizaci intracelulárních procesů, které mohou být narušeny bronchiálním astmatem. Udržovací terapie zahrnuje komplex léčiv:

  • Tokoferol;
  • komplexní vitaminy;
  • Interferon pro posílení imunitního systému;
  • Heparin pro normalizaci srážení krve.

Ke sledování pozitivní dynamiky je nutné sledovat hladinu hormonů produkovaných placentou a kardiovaskulární systém plodu.

Léky kontraindikované během těhotenství

Samoléčení se nedoporučuje pro žádné onemocnění, a ještě více pro astma. Těhotná žena by měla užívat lék přesně podle pokynů lékaře a měla by si být vědoma toho, že existuje mnoho léků, které jsou předepisovány pacientům s astmatem, ale během těhotenství jsou zrušeny:

Seznam kontraindikovaných produktů:

  • Adrenalin zmírňuje astmatický záchvat, ale během těhotenství je zakázáno. Přijetí tohoto léku může vést k fetální hypoxii, způsobuje vaskulární křeče dělohy.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - předepsán těhotným ženám, ale pod přísným lékařským dohledem. V pozdějších stádiích se obvykle nepoužívají, mohou komplikovat a zpožďovat dodávku, léky podobné těmto se používají, pokud hrozí potrat.
  • Teofylin se nepoužívá v posledních třech měsících těhotenství, proniká do krevního řečiště plodu placentou a způsobuje zvýšení srdeční frekvence dítěte.
  • Některé glukokortikosteroidy jsou kontraindikovány - triamcinolon, dexamethason, betamethason, tyto léky nepříznivě ovlivňují svalový systém plodu..
  • Těhotné ženy nepoužívají antihistaminika 2. generace, nežádoucí účinky mají nepříznivý vliv na matku a dítě.

Bronchiální astma během těhotenství není nebezpečná se správnou léčbou a všemi doporučeními.

Jak se narodí astma?

Pokud je těhotenství kontrolováno po celou dobu, žena může porodit samostatně. Obvykle je hospitalizována nejméně dva týdny před termínem a připravena na porod. Všechny ukazatele matky a dítěte jsou pod přísným dohledem lékařů a během porodu musí být ženě podána léčba, aby se zabránilo astmatickému útoku. Tyto léky jsou pro dítě naprosto bezpečné, ale mají pozitivní vliv na stav matky.

Pokud bronchiální astma během těhotenství přešlo do závažnější formy a astmatické záchvaty se staly častějšími, pak se porod provádí pomocí plánovaného řezu císařským řezem po 38 týdnech těhotenství. Do této doby je plod považován za dlouhodobý, absolutně životaschopný a formovaný pro nezávislou existenci. Některé ženy jsou zkresleny při operativním porodu a odmítají mít císařský řez, v tomto případě se nelze vyhnout komplikacím při porodu, navíc můžete nejen ublížit dítěti, ale také ho ztratit.

Časté komplikace při porodu:

  • předčasný výtok plodové vody před nástupem porodu;
  • rychlý porod, který nepříznivě ovlivňuje dítě;
  • neobvyklá práce.

Pokud porod začal sám, ale v tomto procesu došlo k ataku astmatu a kardiopulmonálnímu selhání, je kromě intenzivní péče indikován chirurgický zákrok, pacient je urgentně podroben císařskému řezu.

Při porodu dochází k astmatickému záchvatu extrémně zřídka za předpokladu, že pacient vezme všechny potřebné léky. Bronchiální astma se proto nepovažuje za indikaci císařského řezu. Pokud existují indikace pro chirurgický zákrok, je lepší použít anestézii ne inhalační typ, ale regionální blokádu.

V případě, že těhotná žena byla léčena prednizolonem ve velké dávce, je jí během injekcí během porodu předepsán hydrokortison..

Narození a poporodní

Pod hodinu porodu se používá speciální terapie zaměřená na zlepšení krevního oběhu u matky a jejího dítěte. Proto jsou zavedeny léky, které zlepšují fungování oběhového systému, což je velmi důležité pro zdraví budoucího dítěte.

Aby se předešlo možnému zadušení, předepisují se glukokortikosteroidy inhalací. Je také indikováno podávání prednisonu během porodu..

Je velmi důležité, aby těhotná žena přísně dodržovala doporučení lékaře, aniž by přerušila léčbu až do samotného porodu. Pokud například žena nepřetržitě užívá glukokortikoidy, měla by je nadále užívat i po narození dítěte během prvního dne. Recepce by měla být každých osm hodin..

Pokud se použije císařský řez, je výhodná epidurální anestézie. Je-li vhodná celková anestézie, měl by lékař pečlivě vybrat léky k podání, protože nedbalost v této záležitosti může vést k astmatickým záchvatům u dítěte.

Mnoho po porodu trpí různými bronchitidami a bronchospasmem, což je zcela přirozená reakce těla na práci. Abyste tomu zabránili, musíte vzít ergometrin nebo jiné podobné léky. Zvláštní pozornost je třeba věnovat také při užívání antipyretik, včetně aspirinu.

Kojení

Není tajemstvím, že mnoho drog přechází do mateřského mléka matky. To platí také pro prostředky na bronchiální astma, ale do mléka se dostávají v zanedbatelném množství, takže to nemůže být kontraindikace pro kojení. V každém případě sám předepisuje léky pacientovi léky, přičemž má na paměti, že musí kojit své dítě, a tak nepředepisuje léky, které by mohly dítě poškodit.

Jak se rodí pacienti s astmatem? Pracovní aktivita u bronchiálního astmatu může probíhat zcela normálně, bez viditelných komplikací. Ale jsou chvíle, kdy porod není tak jednoduchý:

  • Voda může vytéct dříve, než dojde k porodu.
  • Porod může jít příliš rychle.
  • Lze pozorovat neobvyklou práci.

Pokud lékař rozhodne o spontánním porodu, musí provést propíchnutí epidurálního prostoru. Poté se do ní zavede bupivacain, který pomáhá rozšířit průdušky. Podobným způsobem je práce anestetizována při bronchiálním astmatu podáváním léků prostřednictvím katétru.

Pokud má pacient při porodu záchvat bronchiálního astmatu, může se lékař rozhodnout pro provedení císařského řezu, aby se snížilo riziko pro matku a dítě.

Prognóza a prevence během těhotenství

Adekvátní terapie bronchiálního astmatu během těhotenství může zcela eliminovat nebezpečí pro plod a minimalizovat hrozby pro matku. Perinatální prognózy pro kontrolovanou léčbu se neliší od prognóz pro děti narozené zdravými ženami. Pro profylaktické účely se doporučuje rizikovým pacientům, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím nebo trpí atopickými chorobami, aby přestali kouřit, omezovali kontakt s domácími, průmyslovými, potravinářskými, zeleninovými, živočišnými exoalergeny. Těhotným ženám s astmatem ke snížení frekvence exacerbací jsou ukázány cvičební terapie, léčebné masáže, speciální komplexy dechových cvičení, speleo a haloterapie.

Dodržování doporučených preventivních opatření, přísné provádění všech lékařských doporučení a včasné ošetření umožňují ženě bezpečně vydržet a porodit dítě. Je třeba poznamenat, že bronchiální astma a těhotenství mohou spolu dobře existovat a přítomnost tohoto onemocnění v anamnéze ženy není překážkou mateřství..

Kandidát na lékařské vědy. Vedoucí oddělení pulmonologie.

Vážení návštěvníci, před použitím mé rady - proveďte testy a poraďte se s lékařem!
Dohodněte si schůzku s dobrým lékařem:

Články O Neplodnosti