Hlavní Testy

Těhotná anémie - příznaky a důsledky

Ohrožení může být těhotenská anémie a její důsledky pro dítě. Tělo ženy během tohoto období prochází významnými změnami. Objemy krve se zvyšují asi o 20-30%, aby dítěti poskytovaly živiny. A to zvyšuje přísun železa a vitamínů nezbytných pro produkci hemoglobinu. Ale ve druhém a třetím trimestru se u mnoha žen vyvinula anémie.

Co je nebezpečná anémie během těhotenství?

Mírná anémie je během těhotenství normální..

Navíc existuje možnost ztráty krve během porodu, což ztěžuje boj proti infekcím.

Ti, kteří jsou během těhotenství nejvíce náchylní k anémii, jsou ti, kteří:

krátká přestávka mezi těhotenstvími;

časté nauzea a zvracení ráno;

očekává se více než jedno dítě;

ve stravě není dostatek potravin bohatých na železo;

těžká a těžká období před těhotenstvím.

Příčiny anémie během těhotenství

Příčiny anémie během těhotenství skutečně klesají na to, kolik červených krvinek je v těle produkováno a jak zdravé jsou. Snížení hladiny hemoglobinu je způsobeno zvýšením objemu plazmy. Tato nerovnováha je patrná ve druhém trimestru..

Hlavní faktory anémie u těhotných žen:

Těhotenství samo o sobě - ​​protože během tohoto období tělo spotřebovává dvakrát tolik železa, aby dodalo kyslíku plodu.

Nedostatek železa ve stravě nebo neschopnost těla absorbovat spotřebované železo. Další informace o přirozeném získání železa..

Těžké krvácení způsobené menstruací, vředy nebo polypy. V tomto ohledu se červené krvinky ničí rychleji, než je lze doplnit..

Příznaky anémie u žen během těhotenství

Příznaky anémie během těhotenství ve stadiu vývoje nemoci často zůstávají bez povšimnutí. S postupujícím vývojem se však budou zhoršovat. Je také důležité si uvědomit, že některé stavy jsou způsobeny nejen anémií, ale také jinými důvody, proto je důležité pravidelně navštěvovat lékaře..

Některé běžné příznaky anémie:

slabost nebo únava;

rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus;

studené paže a nohy;

problémy s koncentrací.

Diagnostikujte nemoc krevním testem. V tabulce jsou uvedeny normativní ukazatele některých testů během těhotenství:

Anémie těhotenství - stupně a rizika pro plod. Příznaky a léčba anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Anémie má ICD kód D50. Toto onemocnění se vyznačuje nedostatečnou koncentrací železa v těle. V takových podmínkách dochází k narušení syntézy červených krvinek v krvi. Anémie a těhotenství jsou neslučitelné pojmy, protože onemocnění může poškodit plod a matku.

Co je anémie během těhotenství?

Anémie během těhotenství je nedostatek železa během těhotenství. Nemoc se začíná projevovat ve druhém trimestru a dosahuje vrcholu svého vývoje za 29-36 týdnů. Mechanismus vzniku nemoci je založen na rostoucí potřebě mateřského těla pro železo, protože díky němu dochází k tvorbě krevního hemoglobinu. Pokud je prvek dodáván v nedostatečném objemu, dochází k nerovnováze mezi jeho spotřebou a výdaji. Anémie musí být léčena, aby nedošlo k negativním důsledkům pro matku a dítě.

Příčiny anémie mohou být:

  • chronická zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
  • dědičná predispozice (s genetickým onemocněním);
  • nedostatečně vyvážené menu;
  • alkohol, kouření;
  • změny v onemocnění jater;
  • novotvary;
  • časné opakované těhotenství (rozvíjí se hypochromie);
  • zhoršené fungování enzymů;
  • hormonální narušení.

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Železný prvek hraje důležitou roli při tvorbě hemoglobinu. Pokud dojde k nedostatku, je přerušen přenos kyslíku z plic do tkání orgánů. Anémie z nedostatku železa během těhotenství (odlišit se od thalassémie) může být způsobena nesprávnou funkcí vstřebávání důležité látky nebo snížením její spotřeby. Budoucí matka může dostat železo pouze s jídlem, protože tělo nesyntetizuje prvek. Pro správnou asimilaci je nutné, aby játra a tenké střevo nefungovaly správně, protože molekuly se pohybují díky proteinům těchto orgánů.

Gestační anémie během těhotenství

Definice „těhotenství“ je přeložena z latiny jako „těhotenství“. Nemoc postihuje až polovinu nastávajících matek. Vypočítá se doba od zavádění oplodněného vajíčka do stěny dělohy, což je méně než doba, kterou porodníci stanoví. Gestační anémie během těhotenství se vztahuje pouze na toto období, pokud nemoc vznikla před nebo po, je diagnostikována odlišně.

Nemoc vyvolává selhání v procesu posilování dítěte v děložní dutině, hypoxii placentárních tkání, vývoj defektních buněk vnitřní vrstvy dělohy. Ve druhém trimestru se kyslíkové hladovění plodu v lůně může zvýšit kvůli trombóze malých kapilár, které spojují oběhový systém matky s placentou.

Co je nebezpečná anémie během těhotenství

Nemoc je nedostatek železa v těle nastávající matky. Anémie může vést k vážným důsledkům pro samotnou ženu i pro plod. Toto onemocnění může způsobit toxikózu ve druhé polovině období porodu dítěte. Nedostatek železa během těhotenství je také nebezpečný, protože může vytvářet podmínky pro předčasný porod. Takový scénář je často vyvolán těžkým krvácením během porodu plodu (posthemoragická anémie). To se vysvětluje skutečností, že onemocnění snižuje schopnost krve srážet.

Pokud se anémie neléčí, může po narození vést ke ztrátě vylučování mléka. Dítě, jehož matka měla v období těhotenství nízký obsah železa v těle, dostává jen málo prostředků pro správný vývoj. Tyto poruchy jsou způsobeny nedostatkem kyslíku a živin. Výrazně zvyšuje riziko hypoxie a podvýživy plodu. Výsledkem je, že dítě se může narodit s podváhou, které nevytváří imunitní systém.

Anémie stupně 1 během těhotenství

Mírné stádium tohoto onemocnění je diagnostikováno téměř u všech těhotných žen. Vnitřní orgány mohou absorbovat pouze svoji železnou normu, i když je zapotřebí mnohem více. Anémie během těhotenství 1. stupně se může vyskytnout téměř bez příznaků, objevuje se při odběru krve, vzorek na hladině sérového železa. Diagnóza a včasná léčba jsou však nezbytné, aby se zabránilo komplikacím a důsledkům pro matku a dítě. Plod i při absenci projevů nemoci u ženy zažívá mírnou hypoxii.

Anémie stupně 2 během těhotenství

V této fázi je nedostatek železa výraznější. Mírná anémie během těhotenství dává ženě nepříjemné pocity, které mohou ovlivnit zdraví plodu. Existují vnější známky, které objevily, které musíte navštívit lékaře:

  • vzhled trhlin v rozích úst;
  • vlasy se stanou suchými, křehkými, silně vypadávají;
  • nehtová deska je zdeformovaná, ztrácí tvrdost a pružnost.

Anémie stupně 3 během těhotenství

Poslední fáze onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a lůžkové ošetření. Anémie stupně 3 během těhotenství může způsobit nenapravitelné poškození vývoje plodu. Za takových okolností je možné předčasné narození, potrat nebo narození mrtvého dítěte. Pokud je při plánování dětí odhaleno onemocnění v této fázi, považují to lékaři za klinickou indikaci léčby.

Příznaky anémie během těhotenství

Příznaky anémie u těhotných žen se objevují během přechodu onemocnění do druhého stádia, projevují se následujícími projevy:

  • zvýšení srdeční frekvence;
  • únava, ospalost a celková slabost v těle;
  • výskyt podrážděnosti a nervozity;
  • bolest v srdci;
  • zhoršená chuť k jídlu;
  • závratě, nevolnost, zvracení;
  • metabolické poruchy, poruchy trávicího systému;
  • snížené rozpětí pozornosti;
  • mdloby
  • necitlivost končetin;
  • suchost a blanšírování kůže;
  • křehkost nehtů a vlasů;
  • loupání kůže v dlaních a nohou;
  • vzhled trhlin v rozích rtů.

Anemie těhotenství

V závislosti na stadiu vývoje, příznacích a typu onemocnění odborníci zavádějí léčbu anémie těhotných žen. Rozsah činností zahrnuje:

  • speciální dietní jídla;
  • brát železné tablety
  • použití injekcí (pro žaludeční vředy, pálení žáhy);
  • používání lidových prostředků.

Léky na chudokrevnost u těhotných žen

Drogová léčba onemocnění je vybrána individuálně pro každou ženu na základě etiologie a stádia onemocnění. Přípravky na anémii u těhotných žen se mohou stát prospěšné pro plod, ale mají škodlivý účinek na matčino tělo. Populární léky jsou:

Co jíst s anémií během těhotenství

Účelem stravy s anémií je kompenzovat nedostatek železa. Jíst s anémií během těhotenství by měla být určitá jídla. Následující text popisuje, co je lepší konzumovat s onemocněním, jaké jsou funkce:

  • Prvek se nejlépe vstřebává z masa (vepřová játra, srdce, krůta, hovězí maso).
  • Mořské plody (ryby, mušle, krevety).
  • Zelenina a ovoce (špenát, meruňky, rajčata, květák, paprika, lesní jahoda, kiwi, jablko).
  • Obiloviny (např. Pohanka).
  • Kyselina listová pomůže v prevenci anémie (tuřín, zelí, čočka, citrusové plody, hlávkový salát, brokolice, sušené meruňky, maliny, ořechy).
  • Vitamin B12 se nachází ve vejcích, luštěninách, masu.

Kontraindikace anémie

V některých případech jsou kontraindikace anémie doporučeními lékařů k ukončení těhotenství. Rozhodnutí se přijímá na základě konzultace, může nabýt účinku až po dobu 12 týdnů. Právo na poslední volbu však náleží ženě. Následující typy anémie mohou být kontraindikací těhotenství:

  • těžký chronický nedostatek železa;
  • hemolytické (ve kterém se červené krvinky rozpadají);
  • aplastický;
  • srpová buňka;
  • onemocnění, které se vyskytuje na pozadí leukémie;
  • pokud nemoc doprovází Werlhofovu nemoc.

Prevence anémie u těhotných žen

Před otěhotněním se musí žena pečlivě připravit. Je třeba věnovat pozornost hladině hemoglobinu v krvi. Pokud je anémie nalezena, je nutné zjistit její příčinu. Prevence anémie u těhotných žen je užívání multivitaminových přípravků. Vhodné komplexy by měly obsahovat železo a kyselinu listovou. Tyto léky by měly být užívány výhradně pro profylaxi, protože obsahují příliš nízkou dávku látek pro léčbu..

Použití komplexu vitamínů by mělo být zahájeno 3 měsíce před navrženou koncepcí. Během těhotenství by měl příjem užitečných látek probíhat až do 12 týdnů. Každá žena však potřebuje svůj vlastní termín, proto je důležité vyhledat odbornou radu. V žádném případě nezanedbávejte rady lékaře a nepřetržitě navštěvujte předporodní kliniku, aby bylo možné včas odhalit onemocnění.

Anémie těhotenství

Co znamená anémie během těhotenství?

Anémie během těhotenství je charakterizována snížením hladin železa v těle. Toto porušení představuje nebezpečí pro zdraví ženy a jejího dítěte. Jejich tkáně a orgány trpí hypoxií. Tímto termínem lékaři znamenají hladovění kyslíkem.

Anémie má čtyři stupně závažnosti: mírná, střední, závažná a extrémně závažná. Během těhotenství je častější než ostatní nedostatek železa, aplastická a hemolytická anémie. Navíc asi 90% všech nastávajících matek trpí právě nedostatkem železa v těle. Toto porušení se může vyvinout jak samostatně, tak na pozadí jiných patologií.

Pokud hladina železa v těle klesá, ovlivňuje to proces produkce hemoglobinu. Snižuje se také počet červených krvinek. Takto se u těhotných žen vyvíjí anémie z nedostatku železa.

Pokud je hemoglobinu a červených krvinek málo, pak vnitřní orgány zažívají hypoxii. Železo v těle není produkováno samostatně, vstupuje z vnějšku, s jídlem.

V prvním trimestru těhotenství ženské tělo nemá akutní potřebu železa, protože její období se zastaví a její plod je stále příliš malý na to, aby vzal velké objemy tohoto mikroelementu pro své vlastní potřeby. Počínaje druhým trimestrem se však potřeby těla těhotné ženy zvyšují a při klepání dosahují 4 g.

Někdy se stává, že latentní anémie z nedostatku železa byla v historii ženy ještě před tím okamžikem, kdy počala dítě. Poté, od prvního trimestru těhotenství, nastávající matka bude trpět nedostatkem železa. Podle statistik je latentní deficit železa pozorován u 60–80% žen. Proto je diagnóza anémie tak důležitá ještě před těhotenstvím během jejího plánování. V takovém případě bude zabráněno mnoha negativním důsledkům pro zdraví matky a dítěte..

Anémie u těhotných žen při 10 mcb

Anémie u těhotných žen s mikrobiálním počtem 10 má kód O99.0. Zde odborníci zahrnují anémii, která komplikuje průběh těhotenství a porodu, stejně jako období po porodu.

Železo a jeho role pro lidské tělo

Železo je nezbytným stopovým prvkem, který zajišťuje životně důležitou činnost celého organismu.

Je obtížné přeceňovat roli železa:

Železo je nedílnou součástí hemoglobinu, který přenáší kyslík do všech orgánů a tkání..

V myoglobinu je přítomno železo. Tento protein je přítomen ve svalové tkáni..

Enzymy odpovědné za syntézu DNA a ATP v malých dávkách obsahují železo.

Je zřejmé, že bez železa nemůže tělo jednoduše normálně existovat..

Železo během těhotenství: kolik tráví tělo?

Pokud žena není na svém místě, pak každý den její tělo utratí asi 1 mg železa. Během menstruace se toto číslo zvyšuje na 2-2,5 mg za den.

Pokud jde o těhotné ženy, představuje spotřeba železa následující hodnoty:

Po celou dobu těhotenství se spotřebuje 220 mg železa.

450 mg se používá ke zvýšení počtu červených krvinek v těle. Během těhotenství se cirkulující krevní objem zvyšuje asi o litr, což vyžaduje zvýšení hladiny všech jeho prvků.

Plod "bere" asi 270 mg železa pro své potřeby.

K vytvoření pupeční šňůry a placenty bude zapotřebí dalších 90 mg železa.

Během porodu dochází k přirozené ztrátě krve. Během tohoto období tělo ztratí dalších 200 mg železa.

Pro celé gestační období je tedy zapotřebí asi 1230 mg železa, takže denní potřeba je 4,4 mg denně. Porovnáme-li výdaje železa v těle těhotné ženy, pak se zvýší 9krát ve srovnání s výdaji ženského těla v normální době.

Příznaky anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se nemusí projevit, ale pouze za předpokladu, že má mírný průběh. V tomto případě lze patologii zjistit pouze klinickým krevním testem..

Mezi běžné příznaky anémie během těhotenství patří:

Trvalé blanšírování kůže.

Palpitace srdce, které by se normálně neměly cítit.

Mdloby a předsynkopie jsou možné.

Žena se stává slznou, nervózní, podrážděnou. Neustále chce spát.

Kromě obecných příznaků anémie je tento stav charakterizován také sideropenickým syndromem..

Jeho projevy jsou následující:

Stav kůže se zhoršuje, začíná se odlupovat. Nedostatek železa vede k praskání kůže.

Přibližně 20% těhotných žen začíná ztrácet vlasy a nehtové desky jsou křehké.

Dušnost se může začít obtěžovat jak fyzickou námahou, tak během období odpočinku.

Záchvaty v rozích úst jsou charakteristickým znakem anémie. Sliznice ústní dutiny podléhá zánětu, na vnitřním povrchu líc a dásní se mohou objevit vředy.

Sliznice žaludku a střev trpí, což vede k problémům ve fungování těchto orgánů.

U žen v situaci, kdy existuje zvrácenost chuti, je potřeba jíst neobvyklá jídla, jako je křída nebo zubní prášek. Pocit vůně zesiluje, může se objevit touha po vůni acetonu, benzínu, barvy atd..

Imunita je snížena, což se stává základem pro snadnější proniknutí infekce do těla.

Abnormální funkce jater.

Pokud se objeví jeden nebo více z těchto příznaků, měli byste kontaktovat svého lékaře a podstoupit příslušné studie. Nelze diagnostikovat sami sebe.

Příčiny anémie během těhotenství

Anémie u těhotných žen se zpravidla vyvíjí ve druhém a třetím trimestru, což je spojeno se zvýšením objemu cirkulující krve a růstem plodu..

Lékaři pravidelně doporučují ženám darovat krev, což pomáhá identifikovat ohrožené pacienty. Jsou sledovány. Pokud hemoglobin nadále klesá, budou budoucím matkám předepsány profylaktické doplňky železa. Rovněž jsou ohroženy ženy, které mají chronická onemocnění vnitřních orgánů, například gastritida, hepatitida, pyelonefritida.

Anémie je častým společníkem žen, které sledují vegetariánskou stravu nebo dietu. U pacientů, kteří dříve podstoupili potrat, potrat nebo trpí krvácením, lze také pozorovat snížení hladiny hemoglobinu..

Při vícenásobném těhotenství se také zvyšuje pravděpodobnost vzniku anémie..

Věk těhotné ženy záleží. Pokud je žena mladší 18 let nebo více než 32 let, je klasifikována jako riziková skupina pro rozvoj anémie..

Někdy se stává, že ke snížení hladiny hemoglobinu a červených krvinek dochází hned z několika důvodů. V tomto případě bude anémie postupovat rychle a je obtížné se s ní vypořádat..

Těhotné ženy s rizikem vzniku anémie

Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k rozvoji anémie..

Zvláštní pozornost by proto měla být věnována rizikovým ženám:

Ženy žijící v neuspokojivých sociálně-ekonomických podmínkách. Čím je výživa těhotné ženy horší, tím nižší je hladina hemoglobinu.

Vegetariáni.

Ženy, které dříve stravovaly.

Ženy, které měly infekční onemocnění: pyelonefritida, virová hepatitida, úplavice.

Nastávající matky s chronickými onemocněními: angína, revmatismus, pyelonefritida, cukrovka, gastritida.

Ženy, které často rodí. Mluvíme o ženách, ve kterých se děti narodí častěji než jednou za tři roky. V tomto případě tělo nemá vždy čas se plně zotavit. Proto se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje chronické anémie. Úplný nedostatek železa bude uzavřen 2 roky po narození.

Ženy, které měly anémii během minulého narození.

Těhotné ženy mladší 18 let.

Těhotné ženy, které již v prvním trimestru hladinu hemoglobinu klesají pod 120 g / l.

Současné nošení dvou nebo více plodů.

Polyhydramnios během těhotenství.

Typy anémie u těhotných žen

U těhotných žen se rozlišuje fyziologická (gestační) a skutečná anémie. Fyziologická anémie se také nazývá fyziologická hemodiluce, která je spojena se zvýšením plazmatického objemu ženy o 50% a červených krvinek o 11%. Proto se červené krvinky zředí plazmou, což přirozeně znamená ahoj ke snížení hladiny hemoglobinu.

Od 20. týdne těhotenství jsou všechny ženy diagnostikovány s anémií. Někdy tento stav nepředstavuje ohrožení zdraví budoucí matky a plodu, léčba není nutná. Lékař by však měl pochopit, že je třeba vyhodnotit právě hodnoty jednoho erytrocytu: jeho objem a obsah hemoglobinu v něm. Pokud tyto ukazatele začnou klesat, můžeme hovořit o skutečné anémii, která vyžaduje léčbu.

Je třeba poznamenat, že je to skutečná anémie, která je diagnostikována u 90% všech těhotných žen, když hladina hemoglobinu uvnitř každé červené krvinky klesá.

V závislosti na tom, jak se hladina hemoglobinu v krvi snižuje, se u těhotných žen rozlišují 3 stupně anémie:

První stupeň anémie (mírný) - hladina hemoglobinu 90 - 110 g / l.

Druhým stupněm anémie (střední nebo střední forma anémie) je hladina hemoglobinu 71-90 g / l.

Třetí stupeň anémie (těžká forma) - hladina hemoglobinu klesá na 70 g / l.

Anémie plodu - co to je?

Fetální anémie je stav, při kterém nemá kyslík a začíná trpět hypoxií. Chronická anémie je nebezpečná s mnoha komplikacemi. Zaprvé se to týká retardace intrauterinního růstu, zatímco v tomto období je důležité každý den. Fetální růstová retardace je pozorována u 32% případů v důsledku anémie.

Po narození dítě také trpí anémií. Tento stav je spojen s rizikem předčasného porodu, které je pozorováno v 65% případů. V budoucnu bude dítě i nadále zaostávat v duševním i fyzickém vývoji za předpokladu, že anémie zůstává nezjištěna a neléčí se..

Situaci zhoršuje výskyt komplikací během porodu, které mohou být příliš slabé, u ženy může dojít k masivní ztrátě krve a proti anémii se často vyvíjí gestóza.

Po porodu žena nemusí mít mléko, nebo se začne produkovat v nedostatečném množství, což ovlivní zdraví dítěte.

Důsledky anémie těhotné ženy na plod:

Pravděpodobnost perinatální smrti stoupá.

Může se rozvinout hypoxie mozku dítěte.

Často dochází ke zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji plodu.

V 37% případů se infekční a zánětlivé procesy vyvíjejí v těle dítěte po jeho narození.

Hypoplasie tkání s nedostatečným vývojem amnionu a chorionu.

Primární placentární nedostatečnost.

Asfyxie novorozence během průchodu porodním kanálem.

Po narození dítě trpí anémií, která vyžaduje léčbu. Tento stav je zvláště nebezpečný pro předčasně narozené děti..

Diagnóza anémie během těhotenství

K prokázání přítomnosti anémie z nedostatku železa u ženy bude nutné darovat krev pro obecnou analýzu. Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi není vždy známkou, která by měla být vedena na prvním místě, protože k jejímu poklesu může dojít v důsledku zvýšení plazmatických objemů v krvi. Úzkost by však měla být prokázána, pokud je hladina hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství pod 110 g / la ve druhém trimestru pod g / l.

Aby potvrdil své předpoklady, lékař nařídí ženě podrobit se rozšířenému krevnímu testu. Je nutné studovat objem cirkulující krve v těle, jakož i obsah séra železa a hypochromie červených krvinek. Tím se zajistí, že u určité ženy se během těhotenství vyvine anémie..

Léčba anémie těhotenství

Anémie těhotenství vyžaduje dlouhou a komplexní léčbu. Ihned po zahájení užívání léků by se účinek neměl očekávat, avšak ke skoku retikulocytů v krvi by mělo dojít již za 9–12 dní. To znamená, že léčba je vybrána správně. Skutečnost, že terapie dává pozitivní účinek, není důvodem jejího ukončení. Trvalého zvyšování hladiny hemoglobinu v krvi lze dosáhnout až po 1,5–2 měsících od začátku léčby. Kromě toho nestačí pouze zvýšení hladiny hemoglobinu, musíte naplnit tělo v depu železem. Proto příjem léků obsahujících železo pokračuje několik měsíců. To není lékařský rozmar a nemělo by vyděsit nastávající matku.

Pokud má žena časné těhotenství a anémie je již pozorována, pak s největší pravděpodobností tato patologie v ní existovala ještě před okamžikem početí. V tomto případě je přísně zakázáno odkládat terapii, protože s růstem plodu a zvyšováním objemu cirkulující krve bude anémie postupovat.

Kromě přípravků železa jsou těhotným ženám předepsány vitaminy B, včetně kyseliny listové a kyanokobalaminu. Výběr dávky se provádí individuálně.

Správná výživa je klíčem k tomu, jak se zbavit anémie, ale zotavení není možné bez užívání léků. Z jídla denně se neabsorbuje nejvýše 2,5 g železa, zatímco vyžaduje dvakrát více.

Následující léky se používají k léčbě žen v pozici:

Soli železa. Lék z této skupiny je Actiferrin. Lze jej zakoupit ve formě roztoku, ve formě tobolek a tablet. Analogy tohoto léku jsou léky zvané Totem a Hemofer.

Železné soli doplněné vitaminem C. Léky této skupiny jsou: Ferroplex a Hemohelper.

Ve formě roztoku můžete získat protein železitý sukcinylát, tento lék se nazývá Ferlatum.

Můžete si také vzít železité přípravky zvané Maltofer a Ferrum Lek.

Drogy na bázi železného železa snadněji pronikají do těla, ale mají více vedlejších účinků. Zaprvé se jedná o narušení fungování trávicího systému. Léky na bázi železitého železa jsou tělem méně vstřebávány, ale vedlejší účinky jsou mnohem méně časté..

Je nejlepší brát přípravky železa perorálně ve formě tobolek nebo tablet. Parenterální podávání se provádí pouze ve výjimečných případech a v nemocničním prostředí..

U intravenózních infuzí se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje následujících vedlejších účinků:

Alergická reakce, která může být velmi závažná, až do anafylaktického šoku.

Problémy ve fungování trávicího systému.

Vznik modřin a infiltruje v místě vpichu.

Výživa pro chudokrevnost u těhotných žen

S rozvojem anémie musí těhotné ženy nutně přizpůsobit svůj jídelníček. Menu by mělo obsahovat maso. Nejlepší zdroj železa je hovězí maso, telecí maso, králík, kuře a krůta. Je dobré jíst hovězí jazyk. Tyto výrobky obsahují hemu železo, které má vysokou biologickou dostupnost 30%. Játra také působí jako cenný zdroj železa, ale těhotné ženy by ji měly jíst s opatrností. Tento produkt má hodně vitamínu A, který může mít toxický účinek na plod..

Kromě toho by se měla strava měnit s vejci, sýrem, tvarohem, kysaným mlékem. Užitečné ryby, například růžový losos a treska. Mezi rostlinné potraviny, které jsou zdrojem železa, patří chřest, jablka, černý rybíz, pohanka a ovesné vločky. Avšak nehemové železo, které je obsaženo v rostlinných produktech, je v těle absorbováno pouze 3-5%.

Obecně platí, že nabídka nastávající matky by měla být různá. Aby se železo úplně vstřebalo do střeva, potřebuje další vitamíny a stopové prvky, například vitamín C. Dítě potřebuje zdravé látky ne méně než těhotnou ženu. Bez tohoto není jeho úplný vývoj nemožný..

Protein je nezbytný pro konstrukci hemoglobinu a svalových molekul. Nejlepším zdrojem bílkovin jsou potraviny jako je zakysaná smetana, tvaroh, mořské ryby.

Možnost nabídky pro těhotnou ženu s anémií

Anémie těhotenství

Lékařské odborné články

Anémie během těhotenství je patologický stav charakterizovaný snížením počtu červených krvinek a / nebo hemoglobinu na jednotku objemu krve. Četnost této těhotenské komplikace je podle různých zdrojů pozorována u 18–75% (průměrně 56%) žen.

ICD-10 kód

Anémie z nedostatku železa u těhotných žen

Anémie z nedostatku železa během těhotenství je onemocnění, při kterém dochází ke snížení hladiny železa v krevním séru, kostní dřeni a depotních orgánech, v důsledku čehož je narušena tvorba hemoglobinu a následně červených krvinek, v tkáních dochází k hypochromické anémii a trofickým poruchám.

Tato komplikace negativně ovlivňuje průběh těhotenství, porodu a stav plodu. Nízký obsah železa v těle vede k oslabení imunitního systému (inhibuje se fagocytóza, oslabuje se reakce lymfocytů na stimulaci antigeny a tvorba protilátek, proteinů a receptorového aparátu buněk, včetně železa) je omezená.

Je třeba mít na paměti, že v prvním trimestru těhotenství je potřeba železa snížena kvůli zastavení jeho ztráty během menstruace. Během tohoto období je ztráta železa trávicím traktem, kůží a močí (bazální ztráta) 0,8 mg / den. Od druhého trimestru do konce těhotenství se potřeba železa zvyšuje na 4-6 mg a v posledních 6-8 týdnech. dosahuje 10 mg. Důvodem je především zvýšení spotřeby kyslíku matkou a plodem, které je doprovázeno zvýšením objemu cirkulující plazmy (asi 50%) a hmotnosti červených krvinek (asi 35%). K zajištění těchto procesů potřebuje tělo matky přibližně 450 MT železa. V budoucnosti jsou potřeby železa určovány tělesnou hmotností plodu. Takže s tělesnou hmotností plodu vyšší než 3 kg obsahuje 270 mg a placentou - 90 mg železa. Při porodu krví ztrácí žena 150 mg železa.

Za nejoptimálnějších nutričních podmínek (příjem železa v biologicky dostupné formě - telecí maso, drůbež, ryby) a spotřebou dostatečného množství kyseliny askorbové nepřekračuje absorpce železa 3-4 mg / den, což je méně než fyziologické potřeby během těhotenství a laktace..

Příčiny anémie z nedostatku železa během těhotenství

Příčiny, které mohou způsobit anemický syndrom, jsou různé a mohou být podmíněně rozděleny do dvou skupin:

  1. Existující před tímto těhotenstvím. Jedná se o omezené zásoby železa v těle před těhotenstvím, které mohou být způsobeny stavy, jako je podvýživa nebo podvýživa, hyperpolymenorea, interval mezi narozením méně než 2 roky, čtyři a více narození v anamnéze, hemoragická diatéza, onemocnění, která jsou doprovázena zhoršenou absorpcí železa (atrofická gastritida, stav po gastrektomii nebo subtotální resekci žaludku, stav po resekci velké části tenkého střeva, malabsorpční syndrom, chronická enteritida, střevní amyloidóza ika atd.), nepřetržité používání antacidů, choroby redistribuce železa (systémová onemocnění pojivové tkáně, hnisavé septické stavy, chronické infekce, tuberkulóza, maligní nádory), parazitární a helmintické invaze, patologie jater, narušené ukládání a transport železa při narušení syntézy transferinu (chronická hepatitida, těžká gestóza).
  2. Vznikla během tohoto těhotenství a existovala v čisté formě nebo vrstvená na první skupinu příčin anémie. Jedná se o vícenásobné těhotenství, krvácení během těhotenství (krvácení z dělohy, nosu, zažívacího traktu, hematurie atd.).

Příznaky anémie z nedostatku železa během těhotenství

V případě nedostatku železa v těle předchází anemii dlouhé období latentního nedostatku železa s jasnými známkami snížení jeho zásob. Při výrazném snížení hladin hemoglobinu se dostávají do popředí příznaky hemické hypoxie (anemická hypoxie) a příznaků tkáňového nedostatku železa (sidepenický syndrom)..

Anemická hypoxie (vlastně anemický syndrom) se projevuje celkovou slabostí, závratě, bolestí v srdci, bledostí kůže a viditelnými sliznicemi, tachykardií, dušností při fyzické námaze, podrážděností, nervozitou, sníženou pamětí a pozorností, zhoršenou chutí k jídlu.

Sideropenické příznaky jsou charakteristické pro nedostatek železa: únava, poškození paměti, poškození svalové soustavy, chuťová perverze, ztráta vlasů a křehkost a křehké nehty. Pacienti často pozorují suchost a praskání kůže na rukou a nohou, úhlovou stomatitidu, praskliny v rozích úst, glositidu a léze zažívacího traktu - hypo- nebo antaciditu.

Diagnostika anémie z nedostatku železa během těhotenství

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu gestační věk. Normálně se hemoglobin a hematokrit snižují v prvním trimestru těhotenství, v druhém trimestru dosáhnou svých minimálních hodnot a ve třetím trimestru se postupně zvyšují. Proto v prvním a třetím trimestru může být anémie diagnostikována s hladinou hemoglobinu pod 110 g / l, a ve druhém trimestru - pod 105 g / l.

Je třeba mít na paměti, že snížení koncentrace hemoglobinu není důkazem nedostatku železa, proto je nutný další výzkum, který by v závislosti na schopnostech laboratoře měl zahrnovat dva až deset z následujících testů,

Hlavní laboratorní kritéria anémie z nedostatku železa: mikrocygóza erytrocytů (v kombinaci s anizo- a poikilocytózou), hypochromie erytrocytů (barevný indikátor 3); snížení hladiny sérového železa (85 μmol / l), snížení nasycení tranoferrinu železem (12 změny v krevotvorné tkáni, zažívacím a nervovém systému.

Nedostatek vitaminu B12 projevuje se příznaky anemické hypoxie (únava, celková slabost, palpitace atd.). Při těžké anémii, nažloutlosti skléry a kůže jsou pozorovány známky glositidy.

Občas se vyskytne hepatosplenomegalie a snižuje se sekrece žaludku.

Charakteristika B12-nedostatečná anémie - poškození nervového systému, jehož příznaky jsou parestézie, smyslové poruchy s bolestí, pocit chladu, necitlivost v končetinách, plazivý plazivý pohyb, často svalová slabost, narušené pánevní orgány. Velmi zřídka pozorované duševní poruchy, delirium, halucinace, ve velmi závažných případech - kachexie, areflexie, přetrvávající paralýza dolních končetin.

Diagnostika anémie z nedostatku B12 během těhotenství

Diagnóza je založena na vitaminu B12 (klesá pod 100 pg / ml rychlostí 160-950 pg / l) na pozadí přítomnosti hyperchromních makroitů, v erytrocytech - Jollyho těle, zvýšených hladinách feritinu, snížené koncentraci haptoglobinů, zvýšeném LDH. Diagnostická kritéria také zahrnují přítomnost protilátek proti vnitřnímu faktoru nebo parietálním buňkám v krevním séru (diagnostikováno v 50% případů).

Pokud má těhotná žena cytopenii s vysokým nebo normálním barevným indexem, je nezbytná punkce kostní dřeně. V myelogramu se objevují známky megaloblastické anémie..

Léčba anémie z nedostatku B12 během těhotenství

Léčba spočívá ve jmenování kyanokobalaminu 1000 mcg intramuskulárně 1krát týdně po dobu 5-6 týdnů. V těžkých případech může být dávka zvýšena.

Hodně vitamínu b12 nachází se v masu, vejcích, sýrech, mléce, játrech, ledvinách, které je třeba při profylaxi vzít v úvahu.

V případě helmintické invaze je předepsáno odčervení.

Ve všech případech nedostatku vitaminu B.12 jeho použití vede k rychlé a stabilní remisi.

Anémie z nedostatku těhotenství

Anémie s nedostatkem kyseliny listové je doprovázena výskytem megaloblastů v kostní dřeni, destrukcí červených krvinek v kostní dřeni, pancytopenií, makroditózou a hyperchromií červených krvinek.

Příčiny chudokrevnosti chudoby v těhotenství

Důvodem vzniku anémie s deficitem kyseliny listové může být zvýšení potřeby kyseliny listové během těhotenství 2,5 až 3krát, tj. Více než 0,6 až 0,8 mg / den..

Mezi rizikové faktory rozvoje anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství patří také hemolýza různého původu, vícenásobné těhotenství, dlouhodobé používání antikonvulziv, stav po resekci velké části tenkého střeva.

Kyselina listová se spolu s vitamínem B podílí na syntéze pyridinových, glutamových, purinových a pyrimidinových bází, které jsou nezbytné pro tvorbu DNA.

Příznaky anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Nedostatek kyseliny listové se projevuje příznaky anemické hypoxie (celková slabost, závratě atd.) A příznaky podobné těm v B, nedostatečná anémie. Nejsou žádné známky atrofické gastritidy s achilií, myelosíkem, hematologickou diatézou. Jsou vyjádřeny funkční známky poškození centrálního nervového systému. Diagnostika. Deficit kyseliny listové je charakterizován výskytem makrocytózy v periferní krvi, hyperchromní anémie s anisocytózou a sníženým počtem retikulocytů, trombocytopenie a leukopenie V kostní dřeni - přítomnost megaloblastů. V séru a zejména v červených krvinkách je nedostatek kyseliny listové.

Léčba anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Ošetření se provádí přípravky kyseliny listové v dávce 1-5 mg / den po dobu 4-6 týdnů. před prominutím. Pokud příčina není vyřešena, je předepsána udržovací léčba přípravky kyseliny listové v dávce 1 mg / den.

Dávka kyseliny listové se během těhotenství zvyšuje na 3-5 mg / den za předpokladu, že jsou nepřetržitě užívána antikonvulziva nebo jiná antialistická léčiva (sulfasalazin, triamteren, zidovudin atd.).

Prevence anémie z nedostatku kyseliny listové během těhotenství

Pro všechny těhotné ženy se doporučuje další dávka kyseliny listové v dávce 0,4 mg / den, počínaje raným datem. To vám umožní snížit výskyt deficitu folátů a výskyt anémie a nemá nepříznivý vliv na průběh těhotenství, porodu, stavu plodu a novorozence..

Přijímání kyseliny listové ženami v období před početí a v prvním trimestru těhotenství pomáhá ve srovnání s obecnými populačními ukazateli snížit frekvenci vzniku vrozených malformací centrálního nervového systému plodu 3,5krát. Příjem kyseliny listové, který začíná po 7 týdnech těhotenství, neovlivňuje frekvenci defektů nervové trubice.

Je nutné konzumovat dostatečné množství ovoce a zeleniny bohaté na kyselinu listovou (špenát, chřest, hlávkový salát, zelí, včetně brokolice, brambor, meloun), v surové formě, protože během tepelného zpracování je většina folátu ztracena.

Thalassemia během těhotenství

Thalassemia je skupina dědičně stanovené (autozomálně dominantní typ) hemolytické anémie charakterizované zhoršenou syntézou alfa nebo beta řetězce molekuly hemoglobinu a tím sníženou syntézou hemoglobinu A. Na Ukrajině je mimořádně vzácný..

S thalassemií je jeden z globinových řetězců syntetizován v malém množství. Řetězec, který se tvoří v přebytku, se agreguje a je uložen v červených krvinkách.

Klinický obraz a léčba

Pacienti mají výrazný nebo. menší anémie hstochromie, s normální nebo mírně zvýšenou hladinou železa v séru.

U mírné formy alfa-thalassémie probíhá těhotenství bez komplikací, léčba se neprovádí. Těžké formy vyžadují podávání železa ре ros os, často erytroditické hromadné transfuze.

Zvláštní forma alfa-thalassemie, ke které dochází, když jsou zmutovány všechny čtyři "globinové geny", vede téměř vždy k rozvoji kapky plodu a jeho intrauterinní smrti. Tato forma je spojena s vysokým výskytem preeklampsie..

Pokud je alfa-talasemie doprovázena splenomegalií, provádí se porod císařským řezem, ve všech ostatních případech, přirozeným porodním kanálem.

Mírné formy beta-thalassémie zpravidla nezasahují do těhotenství, které probíhá bez komplikací. Léčba spočívá v předepisování kyseliny listové, příležitostně je nutná transfuze hmoty červených krvinek. Pacienti s těžkou beta-thalassemií nepřežijí do reprodukčního věku.

Hemolytická anémie během těhotenství

Hemolytická anémie je způsobena zvýšenou destrukcí červených krvinek, která není kompenzována aktivací erytropoézy. Patří sem srpkovitá anémie, což je dědičná strukturální abnormalita beta řetězce hemoglobinové molekuly, dědičná mikrosférocytóza jako abnormalita strukturálního proteinu membrán erytrocytů, tj. Speckrin, anémie způsobená vrozenými enzymatickými poruchami, častěji deficience glukózy-6-fosfátu dehydrogen,

Klinický obraz tohoto typu anémie je tvořen obecnými příznaky anémie a (bledost, celková slabost, dušnost, příznaky dystrofie myokardu), hemolytickým syndromem žloutenky (žloutenka, zvětšená játra, slezina, tmavá barva moči a stolice), příznaky intravaskulární hemolýzy (hemoglobinurie, černá moč, trombotické komplikace), stejně jako zvýšená tendence k tvorbě kamenů ve žlučníku, spojená s vysokým obsahem bilirubinu, v závažných případech - hemolytické krize.

Těhotné ženy s hemolytickou anémií ve všech případech potřebují kvalifikovanou léčbu hematologem. Rozhodnutí o možnosti těhotenství, povaze léčby, trvání a způsobu porodu jsou hematologem. Jmenování přípravků železa je kontraindikováno.

Aplastická anémie u těhotných žen

Allastická anémie - skupina patologických stavů doprovázených pancytopenií a snížením hematopoézy v kostní dřeni

V patogenezi se rozlišují následující mechanismy: pokles počtu kmenových buněk nebo jejich vnitřní defekt, porušení mikroprostředí vedoucí ke změně funkce kmenových buněk, imunitní potlačení kostní dřeně, defekt nebo nedostatek nepoctivých faktorů, vnější vlivy, které narušují normální funkci kmenových buněk.

Velmi vzácné u těhotných žen. Ve většině případů je příčina neznámá..

Přední místo má anemický syndrom (anemický hypoxický syndrom), trombocytopenie (modřina, krvácení, menoragie, petechiální vyrážka) a v důsledku toho neutropenie (hnisavá zánětlivá onemocnění)..

Diagnóza je morfologickým vyšetřením punktátu kostní dřeně.

Těhotenství je kontraindikováno a musí být přerušeno v časném i pozdním stádiu. V případě aplastické anémie po 22 týdnech. těhotenství ukazuje předčasné porod.

U pacientů je vysoké riziko hemoragických a septických komplikací. Vysoká úmrtnost matek, časté případy prenatální fetální smrti.

Klasifikace těhotenské anémie

O etiologii (WHO, 1992).

  • Nutriční anémie
    • nedostatek železa (D50);
    • Deficitní B12 (D51);
    • deficit kyseliny listové (D52);
    • ostatní související s výživou (D53).
  • Hemolytická anémie:
    • v důsledku enzymatických poruch (D55);
    • thalassemia (D56);
    • srpkovité poruchy (D57);
    • jiná dědičná hemolytická anémie (058);
    • hereditární hemolytická anémie (D59).
  • Aplastická anémie
    • hereditární aplasie červených krvinek (erythroblastopenie) (D60);
    • další aplastická anémie (D61);
    • akutní posthemoragická anémie (D62).
  • Anémie u chronických onemocnění (D63):
    • novotvary (D63.0);
    • jiná chronická onemocnění (D63.8).
  • Jiná anémie (D64).

Anémie a těhotenství

S nedostatkem železa u těhotných žen se zvyšuje riziko vzniku komplikací při porodu a při neexistenci včasné a adekvátní terapie může dojít k nedostatku železa u plodu..

Igor Makarov doktor lékařských věd, profesor, lékař nejvyšší kvalifikační kategorie

Anémie je charakterizována snížením hemoglobinu v krvi, snížením počtu červených krvinek (červených krvinek), výskytem jejich patologických forem, změnou rovnováhy vitamínů, snížením počtu stopových prvků a enzymů v těle. Anémie je jednou z nejčastějších komplikací těhotenství. Hlavním příznakem anémie u těhotných žen je snížení hladiny hemoglobinu o méně než 110 g / l. Anémie u těhotných žen v 90% případů má nedostatek železa. Taková anémie je charakterizována narušenou syntézou hemoglobinu v důsledku nedostatku železa v důsledku různých fyziologických a patologických procesů. Podle WHO se frekvence anémie z nedostatku železa u těhotných žen pohybuje v rozmezí 21 až 80%. Přítomnost anémie z nedostatku železa vede k narušení kvality života pacientů, snižuje jejich výkonnost, způsobuje funkční poruchy na straně mnoha orgánů a systémů. S nedostatkem železa u těhotných žen se zvyšuje riziko vzniku komplikací při porodu a při neexistenci včasné a adekvátní terapie může dojít k nedostatku železa u plodu..

V lidském těle je asi 4 g železa, což je jeden z životně důležitých prvků pro tělo. Je součástí hemoglobinu a řady dalších životně důležitých látek, které ovlivňují funkci různých orgánů a systémů v lidském těle. 75% železa v lidském těle je v hemoglobinu. Železo se nejvíce absorbuje ze živočišných produktů (maso), mnohem horší z rostlinných potravin. Uvolňování železa z produktů je sníženo tepelným zpracováním, zmrazením a dlouhodobým skladováním..

Železo se odstraňuje z ženského těla v množství 2-3 mg denně střevy, žluči, močí, deskvamujícím epitelem kůže, s laktací a menstruací.

U těhotných žen je potřeba železa 1,5 mg denně. Během těhotenství se potřeba železa v prvním trimestru neustále zvyšuje o 1 mg za den, ve druhém trimestru - o 2 mg za den, ve třetím trimestru - o 3-5 mg za den. Pro výrobu dalšího železa se používá 300 až 540 mg tohoto prvku. Z toho se 250 až 300 mg železa vynakládá na potřeby plodu, 50 až 100 mg - na konstrukci placenty se v myometrii ukládá 50 mg železa. Ztráta železa je nejvýraznější v 16-20 týdnech těhotenství, což se kryje s obdobím počátku procesu hematopoézy u plodu a zvýšením krevní hmoty u těhotné ženy. Ve třetí fázi porodu (s fyziologickou ztrátou krve) se ztratí 200 až 700 mg železa. V budoucnu, během laktace, dalších 200 mg. Z mateřského skladu během těhotenství a po porodu se tedy spotřebuje asi 800 až 950 mg železa. Tělo je schopné obnovit zásoby železa během 4-5 let. Pokud žena plánuje těhotenství před tímto obdobím, nevyhnutelně se vyvine anémie. U těhotných žen nemůže dojít k nedostatku železa.

Zajímavé jsou některé ukazatele (uvedené v tabulce) periferní krve v závislosti na délce těhotenství.

Některé ukazatele periferní krve v různých trimestrech těhotenství

Indikátory1 trimestr2 trimestru3 trimestru
Hemoglobin, g / l131 (112–165)126 (110–144)112 (110-140)
Hematokrit%333634
Erytrocyty, 1012 / l10,210.510,4
ESR mm / hod244552

Prevence anémie musí být provedena především u těhotných žen, u nichž existuje vysoké riziko jejího vývoje.

Faktory přispívající k rozvoji anémie z nedostatku železa

  • Snížený příjem železa v těle s jídlem (vegetariánská strava, anorexie).
  • Chronická onemocnění vnitřních orgánů (revmatismus, srdeční vady, pyelonefritida, hepatitida). U onemocnění jater dochází k narušení procesů hromadění železa v těle a jeho transportu. Zvláštní pozornost by měla být věnována onemocněním trávicího traktu. Gastrointestinální krvácení s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, hemoroidy, stejně jako střevní divertikulóza, ulcerativní kolitida, helminthická invaze vedou k anemizaci pacientů.
  • Přítomnost nemocí projevujících se chronickými krvácení z nosu (trombocytopatie, trombocytopenická purpura).
  • Gynekologická onemocnění doprovázená hojnou menstruací nebo děložním krvácením, endometriózou, fibroidy dělohy.
  • Zatížená porodnická historie: ženy, které mají mnohočetný věk; historie spontánních potratů; krvácení u předchozích porodů, přispívá k vyčerpání zásob železa v těle.
  • Složitý průběh skutečného těhotenství: vícenásobné těhotenství; časná toxikóza; mladý věk těhotné ženy (do 17 let); primiparous starší než 30 let; arteriální hypotenze; exacerbace chronických infekčních chorob během těhotenství; preeklampsie; placenta previa; předčasné přerušení placenty.

Těhotenství je kontraindikováno u následujících forem onemocnění krve a hematopoetického systému: chronická anémie z nedostatku železa stupně III-IY; hemolytická anémie; hypo- a aplazie kostní dřeně; leukémie; Verlhofova choroba s častými exacerbacemi. V případě těhotenství s těmito chorobami je vhodné těhotenství ukončit do 12 týdnů.

Vývoj anémie během těhotenství je usnadněn: metabolickými změnami, které se vyskytují v těle pacienta během těhotenství; snížení koncentrace řady vitamínů a minerálů - kobalt, mangan, zinek, nikl; změna hormonální rovnováhy během těhotenství, zejména zvýšení množství estradiolu, které způsobuje inhibici erytropoézy; nedostatek vitaminu B12, kyseliny listové a bílkovin v těle; nedostatek kyslíku, při kterém dochází k narušení redoxních procesů v těle ženy; imunologické změny v těle těhotné ženy, k nimž dochází v důsledku konstantní antigenní stimulace těla matky tkáněmi vyvíjejícího se plodu; spotřeba železa z depa těla matky, nezbytná pro správný vývoj plodu.

Během těhotenství se může objevit také tzv. Fyziologická nebo „falešná“ anémie. Výskyt této formy je způsoben nerovnoměrným nárůstem jednotlivých složek krve. Faktem je, že během těhotenství dochází jako kompenzační reakce ke zvýšení objemu krve matky o 30-50%, ale hlavně v důsledku plazmy (tekuté části krve). V souladu s tím se poměr objemu krevních buněk (včetně červených krvinek obsahujících hemoglobin) a tekuté části krve (plazmy) posunuje směrem k nim. Tato forma anémie nevyžaduje léčbu.

Patologické formy anémie během těhotenství

  • Esenciální (kryptogenní) maligní anémie Birmera-Erlicha (synonyma: megaloblastická anémie, perniciální anémie, Adisson-Birmerova anémie). Taková anémie je vzácná během těhotenství. Tato forma anémie je spojena s nedostatkem vitaminu B12 nebo kyseliny listové. Vývoj anémie spojené s nedostatkem vitaminu B12 je usnadněn infekcemi, nedostatečným příjmem tohoto vitaminu s jídlem, onemocněním žaludku a dvanáctníku 12, užíváním drog (acyklovir, antikonvulziva, nitrofurany, perorální antikoncepční přípravky) a Crohnovou chorobou.
  • Hypochromická anémie, která je průvodním onemocněním během těhotenství. Anémie může být důsledkem nebo souběžnou patologií infekčních chorob (sepse) a parazitárních nákaz (helminthiasy, malárie) během těhotenství. Hypochromní anémie během těhotenství může nastat v důsledku onemocnění jater, žaludku, zažívací dystrofie.
  • Megaloblastická anémie spojená s nedostatkem kyseliny listové představuje 1% veškeré těhotenské anémie, častěji se vyvíjí ve třetím trimestru těhotenství, před porodem a v časném poporodním období. Kyselina listová hraje důležitou roli v mnoha fyziologických procesech, podílí se na syntéze řady aminokyselin a hraje klíčovou roli v procesech buněčného dělení. Tkáně s vysokou mírou buněčného dělení (kostní dřeň, střevní sliznice) se vyznačují zvýšenou potřebou kyseliny listové. Nedostatek kyseliny listové v těle se vyskytuje v důsledku: nedostatečného obsahu ve stravě; zvýšená potřeba kyseliny listové (těhotenství, předčasná péče, hemolýza, rakovina); malabsorpce a zvýšené vylučování z těla (některé kožní choroby, onemocnění jater). Denní potřeba těla kyseliny listové v těle těhotné ženy se zvyšuje na 400 mcg a v době porodu - až do 800 mcg je potřeba kyseliny listové během kojení 300 mcg. Latentní deficit kyseliny listové je pozorován až do 1/3 z celkového počtu těhotných žen. Nedostatek kyseliny listové nepříznivě ovlivňuje těhotenství a vývoj plodu. Plnohodnotná tvorba fetálního nervového systému je nemožná s nedostatkem kyseliny listové v těle ženy. S takovým nedostatkem je možná tvorba defektů nervové trubice (anencefálie, encefalocele, spina bifida). Dalším důležitým faktem potvrzujícím roli kyseliny listové během těhotenství je úzký vztah mezi hladinou kyseliny listové v těle matky a hmotností dítěte při narození. Několik týdnů před narozením utratí plod kyselinu listovou pro zvýšení vlastní hmotnosti a doplnění zásob folátu. V důsledku toho se u žen s nedostatkem kyseliny listové významně zvyšuje pravděpodobnost porodu s podvýživou a sníženého přísunu kyseliny listové. Hlavními zdroji kyseliny listové v potravinách jsou: syrová zelenina a ovoce (zejména pomeranče), hovězí játra.
  • Hypo- nebo aplastická anémie, u které dochází k ostré inhibici hematopoézy kostní dřeně. Příčiny této formy anémie jsou nejčastěji: ionizující záření; užívání léků (chloramfenikol, chlorpromazin, butadion, cytostatika); příjem chemikálií (benzen, arsen) s myelotoxickým účinkem; chronická infekční onemocnění (virová hepatitida, pyelonefritida); autoimunitní procesy. Diagnóza je stanovena na základě výsledků punkcí kostní dřeně, která určuje úplné vymizení prvků kostní dřeně a jejich nahrazení tukovou tkání a krvácením. Úmrtnost těhotné ženy s touto formou anémie dosahuje 45%. Proto je vhodné ukončit těhotenství až do 12 týdnů s následnou splenektomií. Pokud je v pozdějším těhotenství diagnostikována hypoplastická anémie, doporučuje se chirurgické dodání císařským řezem v kombinaci se splenektomií..
  • Hemolytická anémie je velká skupina nemocí, jejichž hlavním charakteristickým znakem je zkrácení života červených krvinek v důsledku jejich hemolýzy. Existují dvě hlavní skupiny: dědičné a získané.
    • Mikrosférocytární hemolytická anémie je dědičná. Vyvíjí se v důsledku poruchy ve struktuře erytrocytární membrány, což vede k pronikání přebytečného sodíku do buňky a akumulaci vody. Červené krvinky získají kulovitý tvar a jsou zničeny ve slezině.
    • Autoimunitní hemolytická anémie, při které dochází k tvorbě protilátek proti jejich vlastním červeným krvinkám. Rozlišujte mezi symptomatickou a idiopatickou autoimunitní hemolytickou anémií. Symptomatická forma je anémie, která se vyvíjí na pozadí hemoblastóz, systémového lupus erythematosus, ulcerativní kolitidy, chronické hepatitidy a maligních. Idiopatická forma zahrnuje ty případy anémie, kdy není možné zjistit základní onemocnění. Během těhotenství je vzácný. Prognóza pro matku je příznivá. Dodávka - přirozeným porodním kanálem.
  • Skutečná anémie z nedostatku železa, ke které dochází nejčastěji během těhotenství. Charakteristickým rysem této formy je buď absolutní pokles počtu červených krvinek, nebo funkční nedostatečnost systému červených krvinek. Klinické projevy anémie z nedostatku železa jsou na jedné straně způsobeny přítomností anemického syndromu a na straně druhé nedostatkem železa..

Příznaky anemického syndromu

Anemický syndrom se projevuje komplexem nespecifických symptomů a je způsoben nedostatečným přísunem kyslíku do tkání. Hlavními klinickými projevy této patologie jsou celková slabost, zvýšená únava, závratě, tinnitus, blikající mouchy před očima, tachykardie, dušnost při fyzické námaze, mdloby, nespavost, bolesti hlavy a snížená výkonnost.

Důsledky nedostatku železa jsou: suchá kůže, tvorba trhlin na ní; porušení integrity epidermis; výskyt vředů v ulicích a prasklinách se zánětem okolních tkání; změny na straně nehtů (křehkost, vrstvení, příčné pruhování, nehty se stávají plochými, mají konkávní lžičkovitou formu); poškození vlasů (vlasy jsou rozštěpené, jejich konce jsou stratifikované). Pacienti kvůli nedostatku železa mají pocit pálení jazyka; perverzní chuť (touha jíst křídu, zubní pastu, popel, jíl, písek, syrové obiloviny); nezdravá závislost na určitých pachech (aceton, benzín, petrolej, naftalen); potíže s polykáním suchých a pevných potravin; výskyt pocitu těžkosti a bolesti břicha, jako u gastritidy; močová inkontinence s kašlem a smíchem, noční enuréza; svalová slabost; bledost kůže; arteriální hypotenze; horečka nízké třídy. Při těžké anémii s deficitem železa se vyvíjí anemická myokardiální dystrofie.

Komplikace těhotenství s anémií z nedostatku železa

Vzhledem k tomu, že během těhotenství se spotřeba kyslíku zvyšuje o 15-33%, u těhotných žen s anémií s nedostatkem železa je charakteristická těžká hypoxie tkáně, následuje rozvoj sekundárních metabolických poruch, které mohou být doprovázeny rozvojem dystrofických změn v myokardu a zhoršenou kontraktilitou. Anémie z nedostatku železa je charakterizována poruchou metabolismu bílkovin s výskytem nedostatku bílkovin v těle, což vede k vývoji otoku u těhotné ženy. S anémií s nedostatkem železa se vyvíjejí dystrofické procesy v děloze a v placentě, což vede k narušení jeho funkce a vzniku placentární nedostatečnosti. V tomto případě vyvíjející se plod nepřijímá dostatečné množství živin a kyslíku, na které se spoléhá, ​​což vede ke zpoždění vývoje plodu. Hlavní komplikace těhotenství s anémií z nedostatku železa jsou: hrozba ukončení těhotenství (20-42%); preeklampsie (40%); arteriální hypotenze (40%); předčasné přerušení placenty (25-35%); retardace růstu plodu (25%); předčasný porod (11-42%). Porod je často komplikován krvácením. V období po porodu se mohou vyskytnout různé zánětlivé komplikace (12%).

Kromě hodnocení standardních ukazatelů pro klinickou krevní analýzu (hemoglobin, erytrocyty, hematokrit, ESR) je diagnóza anémie z nedostatku železa založena na hodnocení řady dalších ukazatelů, jako jsou: barevný indikátor, průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech, morfologický obraz červených krvinek, hladina sérového železa, celková schopnost séra vázat železo a některé další.

Strava pro těhotné ženy s anémií s nedostatkem železa

Těhotným ženám s anémií z nedostatku železa je kromě lékové léčby předepsána i speciální dieta. 2,5 mg železa denně se vstřebává z potravin, zatímco z drog - 15–20krát více. Největší množství železa se nachází v masných výrobcích. Železo obsažené v nich je absorbováno v lidském těle o 25-30%. Absorpce železa z jiných produktů živočišného původu (vejce, ryby) je 10-15%, z rostlinných produktů - pouze 3-5%.

Největší množství železa (v mg na 100 g produktu) se nachází ve vepřové játrech (19,0 mg), kakau (12,5 mg), vaječném žloutku (7,2 mg), srdci (6,2 mg), telecích játrech ( 5,4 mg), zatuchlý chléb (4,7 mg), meruňky (4,9 mg), mandle (4,4 mg), krůtí maso (3,8 mg), špenát (3,1 mg) a telecí maso ( 2,9 mg). Těhotná žena s anémií s nedostatkem železa by měla dodržovat racionální stravu. Z doporučených bílkovin: hovězí maso, hovězí játra, jazyk, játra a srdce, drůbež, vejce a kravské mléko. Tuky se nacházejí v: sýr, tvaroh, zakysaná smetana, smetana. Sacharidy by měly doplňovat: žitný chléb, zelenina (rajčata, mrkev, ředkvičky, řepa, dýně a zelí), ovoce (meruňky, granátová jablka, citrony, třešně), sušené ovoce (sušené meruňky, rozinky, švestky), ořechy, bobule ( rybíz, šípky, maliny, jahody, angrešt), obiloviny (oves, pohanka, rýže) a luštěniny (fazole, hrášek, kukuřice). Nezapomeňte zahrnout čerstvé bylinky a med.

Prevence a léčba anémie z nedostatku železa, užívání léků na železo Předpokladem pro léčbu anémie z nedostatku železa je užívání léků na železo, které předepisuje pouze ošetřující lékař. Aby se zabránilo rozvoji anémie z nedostatku železa během těhotenství, používají se stejná léčiva jako pro léčbu této komplikace. Prevence anémie z nedostatku železa u těhotných žen ohrožených výskytem této patologie spočívá ve jmenování malých dávek přípravků železa (1–2 tablety denně) na 4–6 měsíců, počínaje 14–16 týdny těhotenství, 2–3 týdny, přerušovaně po dobu 14-21 dnů, pouze 3-5 kurzů na těhotenství. Současně je nutné změnit stravu ve prospěch zvýšení spotřeby potravin obsahujících velké množství snadno stravitelného železa. Podle doporučení WHO by měly všechny ženy užívat doplňky železa během druhého a třetího trimestru těhotenství a během prvních 6 měsíců laktace. Ošetření železem by mělo být dlouhé. Obsah hemoglobinu stoupá až na konci třetího týdne léčby anémie s nedostatkem železa. Normalizace počtu červených krvinek probíhá po 5-8 týdnech léčby.

Nejvýhodnější je užívat přípravky železa orálně, a ne ve formě injekcí, protože ve druhém případě se mohou častěji vyskytovat různé vedlejší účinky. Léky pro léčbu anémie s nedostatkem železa obsahují kromě železa různé složky, které zvyšují absorpci železa (cystein, kyselina askorbová, kyselina jantarová, kyselina listová, fruktóza). Pro lepší snášenlivost by měly být doplňky železa užívány s jídlem. Je třeba mít na paměti, že pod vlivem určitých látek obsažených v potravě (kyselina fosforečná, fytin, tanin, vápenaté soli), jakož i při současném užívání řady léků (tetracyklinová antibiotika, almagel), absorpce železa v těle klesá.

Pro těhotné ženy je výhodné předepsat přípravky železa v kombinaci s kyselinou askorbovou, která se aktivně podílí na procesech metabolismu železa v těle. Obsah kyseliny askorbové by měl překročit 2-5násobek množství železa v léku. V současnosti se k léčbě anémie u těhotných žen používá řada účinných léků. O otázce určení konkrétního léčiva, jakož i jeho jednotlivé dávky, četnosti užívání a délky léčby rozhoduje pouze ošetřující lékař samostatně. Lékař by měl také sledovat účinnost léčby, která je nejlépe hodnocena hladinou transferinu a ferritinu v krevním séru, a nikoli hladinou hemoglobinu a červených krvinek..

Po normalizaci hladiny hemoglobinu a obsahu červených krvinek v těle byste neměli léčbu přípravky železa ukončit. Normalizace hladiny hemoglobinu v těle neznamená obnovení zásob železa v něm. Za tímto účelem odborníci WHO doporučují, aby po 2-3 měsících léčby a eliminaci hematologického obrazu anémie nepřestávaly léčbu, ale pouze polovinu dávky léku, který byl použit k léčbě anémie z nedostatku železa. Tento průběh léčby trvá 3 měsíce. I po úplném obnovení zásob železa v těle je vhodné užít malé dávky přípravků obsahujících železo do šesti měsíců.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.

Články O Neplodnosti