Hlavní Výživa

CTG (kardiotocografie). Dekódování, interpretace a hodnocení CTG vede k normálním a patologickým stavům

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hodnoty a indikátory grafu CTG, interpretace a vyhodnocení výsledků

Za normálních podmínek registruje CTG (kardiotocografie) řadu parametrů, které je třeba vzít v úvahu při hodnocení výsledků studie..

Při hodnocení CTG:

  • bazální rytmus;
  • variabilita rytmu;
  • akcelerace;
  • zpomalení;
  • počet pohybů plodu;
  • děložní kontrakce.

Bazální rytmus (srdeční frekvence plodu)

Nízká a vysoká variabilita rytmu (rozsah srdeční frekvence, oscilace)

Jak je uvedeno výše, bazální rytmus je průměrným ukazatelem srdeční frekvence plodu. Normálně se srdeční frekvence liší od šoku k šoku, který je způsoben vlivem autonomního (autonomního) nervového systému na srdce. Tyto rozdíly (odchylky od bazálního rytmu) se nazývají oscilace (fluktuace).

Při zkoumání CTG existují:

  • okamžité oscilace;
  • pomalé oscilace.
Okamžité oscilace
Okamžité oscilace jsou vyjádřeny v časových intervalech mezi každým následným srdečním rytmem. Například v každé sekundě studie se srdce může stahovat s jinou frekvencí (například 125, 113, 115, 130, 149, 128 úderů za minutu). Takové změny se nazývají okamžité oscilace a obvykle by se měly zaznamenávat s jakýmkoli CTG..

Okamžité oscilace mohou být:

  • Nízká (nízká variabilita) - v tomto případě se srdeční frekvence mění o méně než 3 tepy za minutu (například 125 a 127).
  • Střední (střední variabilita) - v tomto případě se srdeční frekvence plodu mění o 3 - 6 tepů za minutu (například 125 a 130).
  • Vysoká (vysoká variabilita) - zatímco srdeční frekvence plodu se mění o více než 6 tepů za minutu (například 125 a 135).
Pokud se během CTG zaznamenají vysoké okamžité oscilace, považuje se za normální. Současně může přítomnost nízkých okamžitých oscilací znamenat poškození plodu, včetně přítomnosti nedostatku kyslíku (hypoxie). Stojí za povšimnutí, že vizuálně (pouhým okem) není možné stanovit okamžité oscilace. To se provádí automaticky pomocí speciálních počítačových programů..

Pomalé oscilace
Pokud jde o pomalé oscilace, jsou charakterizovány jako změny srdeční frekvence plodu během jedné minuty. Na CTG jsou zobrazeny ve formě malých vln s ostrými zuby.

V závislosti na povaze pomalých kmitů může být CTG:

  • Tichý (monotónní) typ - v tomto případě výkyvy srdeční frekvence během jedné minuty nepřesáhnou 5 úderů za minutu.
  • Mírně zvlněný (přechodný) typ - kolísání srdeční frekvence v rozmezí od 6 do 10 tepů za minutu.
  • Zvlněný (vlnový) typ - kolísání srdeční frekvence od 11 do 25 tepů za minutu.
  • Saltator (jumping) type - fluktuace srdeční frekvence více než 25 úderů za minutu.
Vlnový typ kardiotogramu je považován za normální, což ukazuje na dobrý stav plodu. U jiných typů CTG je pravděpodobné poškození plodu (zejména u typu skákání je pravděpodobné, že se šňůra zamotá kolem krku dítěte).

Při hodnocení pomalých oscilací se také bere v úvahu jejich počet, to znamená, kolikrát se srdeční frekvence zvýšila nebo snížila (ve srovnání s bazálním rytmem) za minutu.

Zrychlení a zpomalení

Během studie lze na kardiotogramu zaznamenat výraznější kolísání srdeční frekvence, což je také důležité při hodnocení výsledků.

Na CTG lze zaregistrovat:

  • Akcelerace. Jedná se o zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více tepů za minutu (ve srovnání s bazálním rytmem), které trvá nejméně 15 sekund (na CTG vypadají jako horní linie viditelná pouhým okem). Přítomnost různých forem a trvání akcelerace je normální jev, který by měl být přítomen na CTG zdravého, normálně se vyvíjejícího plodu (za normálních okolností by měla být zaznamenána alespoň 2 zrychlení během 10 minut studie). K tomu také dochází vlivem autonomního (autonomního) nervového systému na srdeční frekvenci. Zároveň stojí za zmínku, že totéž co do formy a trvání zrychlení může znamenat poškození plodu.
  • Vypuštění. Tento termín označuje zpomalení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více tepů za minutu (ve srovnání s bazálním rytmem). Zpomalení mohou být časná (začínají současně s děložními kontrakcemi a končí současně) nebo později (začínají 30 sekund po začátku děložních kontrakcí a končí mnohem později). V každém případě může přítomnost takových zpomalení znamenat zhoršení dodávky kyslíku plodu. Rovněž stojí za zmínku, že někdy lze zaznamenat tak zvaná variabilní zpomalení, která nejsou spojena s kontrakcemi dělohy. Pokud jsou mělké (tj. Srdeční frekvence klesá o ne více než 25 - 30 úderů za minutu) a nejsou často pozorovány, nepředstavuje to pro plod žádné nebezpečí..

Míra pohybů plodu za hodinu (proč se dítě nepohybuje na CTG?)

Při kardiotocografii se zaznamenává nejen frekvence a variabilita srdečních kontrakcí plodu, ale také jejich vztah k aktivním pohybům (pohybům) plodu, což by mělo být nejméně 6 za hodinu studie. Okamžitě však stojí za zmínku, že pro počet pohybů plodu neexistuje jediná norma. Jeho pohyby v lůně mohou být způsobeny mnoha faktory (zejména dobou spánku nebo aktivity, výživou matky, jejím emočním stavem, metabolismem atd.). Proto se počet pohybů odhaduje pouze ve spojení s jinými údaji..

Pohyby plodu jsou stanoveny na spodním řádku kardiotogramu, který registruje děložní kontrakce. Faktem je, že kontrakce dělohy je zaznamenána senzorem, který měří obvod ženského břicha. Když se děloha stahuje, obvod břicha se trochu mění, což je určeno speciálním senzorem. Současně, když se plod pohybuje (pohybuje) v děloze, může se změnit také obvod břicha, který bude detekován také senzorem.

Na rozdíl od děložních kontrakcí (které na spodním řádku kardiotogramu vypadají jako hladce stoupající a také hladce klesající vlny), jsou pohyby plodu definovány jako ostré stoupání nebo skoky. To je způsobeno tím, že když se děloha stahuje, její svalová vlákna se začínají stahovat relativně pomalu, zatímco pohyby plodu jsou charakterizovány relativní rychlostí a ostrostí.

Důvodem absence nebo slabě vyjádřených pohybů plodu může být:

  • Fáze klidu. Toto je normální jev, protože v prenatálním období je dítě většinou ve stavu připomínajícím sen. Navíc nemusí mít žádné aktivní pohyby.
  • Těžké poškození plodu. Při těžké hypoxii mohou chybět fetální pohyby..

Mohu s CTG vidět tón dělohy?

Teoreticky se během CTG hodnotí také děložní tón. Zároveň je to prakticky obtížnější..

Měření tónové a kontraktilní aktivity dělohy se nazývá tokografie. Tokografie může být vnější (část CTG a prováděna pomocí tenzometru instalovaného na povrchu matčiny břicho) a vnitřní (k tomu je třeba do dutiny dělohy vložit speciální senzor). Přesně změřit tón dělohy je možné pouze pomocí vnitřní tokografie. Je však nemožné jej provést během těhotenství nebo při porodu (tj. Před narozením dítěte). Proto je při analýze CTG děložní tón automaticky nastaven na 8 - 10 milimetrů rtuti. V budoucnu se při registraci kontraktilní aktivity dělohy vyhodnotí ukazatele, které tuto úroveň překračují.

Co znamenají procenta na monitoru CTG?

Jak vypadají kontrakce (děložní kontrakce) na CTG?

Ukáže CTG tréninkové (falešné) kontrakce?

Na kardiotogramu lze zobrazit skutečné i tréninkové kontrakce. Tréninkové kontrakce se mohou objevit ve druhém a třetím trimestru těhotenství a jsou to krátkodobé a nepravidelné kontrakce svalů dělohy, které nevedou k otevření děložního hrdla a nástupu porodu. Toto je normální jev, který charakterizuje normální činnost dělohy. Některé ženy je necítí vůbec, zatímco jiné si mohou stěžovat na mírné nepohodlí v horní části břicha, kde během tréninkového boje můžete cítit zhuštěné dno dělohy..

Během tréninkového boje dochází také k mírnému kontrakci dělohy a ke zvětšení její velikosti v dolní části, což je detekováno senzitivním snímačem tenzometrického napětí. Současně bude CTG vykazovat stejné změny jako při normálních kontrakcích, ale méně výrazné (to znamená, že výška a délka zakřivení spodního řádku bude menší). Trvání tréninkového boje netrvá déle než minutu, což lze také určit na mapě..

Co znamená sinusový rytmus na CTG?

Sinusový typ kardiotocogramu je pozorován při zhoršení stavu plodu, zejména s vývojem nedostatku kyslíku nebo z jiných důvodů.

Sinusový rytmus je charakterizován:

  • vzácné a pomalé oscilace (méně než 6 za minutu);
  • nízká amplituda oscilací (změny srdeční frekvence plodu o ne více než 10 tepů za minutu ve srovnání s bazálním rytmem).
Aby byl rytmus považován za sinusový, musí být tyto změny zaznamenány na CTG po dobu nejméně 20 minut. Riziko poškození intrauteriny nebo dokonce smrti plodu se výrazně zvyšuje. Proto je otázka naléhavé dodávky okamžitě nastolena (prostřednictvím císařského řezu).

Co znamená STV (krátkodobá variace)??

Jedná se o matematický ukazatel, který se počítá pouze počítačovým zpracováním CTG. Zhruba řečeno, zobrazuje okamžité výkyvy srdeční frekvence plodu během krátkých časových období (tj. Podobné okamžitým oscilacím). Princip hodnocení a výpočtu tohoto indikátoru je pochopitelný pouze odborníkům, ale jeho úroveň může také naznačovat fetální lézi v děloze.

Normálně by STV měla být delší než 3 milisekundy (ms). Se snížením tohoto ukazatele na 2,6 ms se riziko poškození dělohy a úmrtí plodu zvyšuje na 4% a se snížením STV o méně než 2,6 ms na 25%.

Hodnocení CTG v bodech (na stupnici Fisher, Krebs)

Pro zjednodušenou a přesnější studii kardiotogramu byl navržen bodovací systém. Podstata metody spočívá v tom, že každý z uvažovaných znaků je vyhodnocen určitým počtem bodů (v závislosti na jeho vlastnostech). Dále jsou shrnuty všechny body, na jejichž základě jsou učiněny závěry o současném stavu plodu.

Bylo navrženo mnoho různých měřítek, ale Fisherova stupnice, která je považována za nejspolehlivější a nejpřesnější, zůstává dnes nejběžnější..

Fischer CTG skóre zahrnují:

  • bazální rytmus;
  • variabilita rytmu (pomalé oscilace);
  • akcelerace;
  • zpomalení.
Doposud nejčastěji používaná Fisherova stupnice v Krebsově modifikaci, která kromě uvedených parametrů bere v úvahu také počet pohybů plodu do 30 minut od studie.

Jak dešifrovat CTG plodu

Dešifrování CTG plodu se provádí ve dvou fázích: nejprve program sám zpracovává získaná data, poté se k tomu vyjádří lékař, který provedl vyšetření.

Přesto je konečné vyhodnocení údajů provedeno komplexně, když lékař na základě údajů CTG a na základě vyšetření a dalších analýz těhotné ženy vyvodí závěry..

Proč je nutné provádět kardiotogram?

Ukazatelé CTG během těhotenství jsou potřebné jako komplexní hodnocení stavu plodu. Ultrazvuk sám nebo dokonce Dopplerografie nestačí zjistit, zda dítě má dostatek kyslíku (i když jsou cévy a placenta naprosto normální).

CTG plodu během těhotenství ukazuje, jak toleruje fyzickou aktivitu (zejména její pohyby a kontrakce dělohy), zda může procházet přirozeným porodním kanálkem a zůstat zdravý.

Jediné upozornění: CTG by mělo být provedeno po 28 týdnech, kdy již existuje úzký vztah mezi autonomním a centrálním nervovým systémem a srdečním svalem a byl zaveden cyklus spánku a probuzení..

To pomůže eliminovat falešné pozitivy..

Jak se provádí analýza CTG? Co znamenají všechna tato čísla?

1. Základní rytmus frekvence kontrakcí srdce dítěte (obvykle zkrácená „BSSS“). Tento ukazatel se vypočítá takto: každou sekundu se odečítají hodnoty srdeční frekvence, poté se zjišťuje zřejmá srdeční frekvence a pokles a za aritmetický průměr po dobu 10 minut se považuje.

Míra plodu CTG ve vztahu k BSEC kdykoli: 119-160 tepů za minutu, pokud je známo, že dítě spí, 130-190 mrtvic, pokud se dítě aktivně pohybuje.

Rozptyl srdeční frekvence je obvykle psán na kardiotogramu, to znamená, že není uvedena jedna číslice, ale dvě.

2. Variabilita (amplituda a frekvence) bazálního rytmu. Amplituda je definována jako odchylka od hlavní linie bazálního rytmu ve svislém grafu, frekvence je rozpětí počtu kmitů za minutu. V závislosti na variabilitě zahrnuje dekódování fetálního CTG následující charakteristiky bazálního rytmu:

  • monotónní (nebo němý): mají amplitudu 0-5 za minutu
  • mírně zvlněný: amplituda 5-10 za minutu
  • vlnitý: šíření 10-15 za minutu
  • slaná: amplituda 24-30 tepů za minutu.

Rychlost plodu CTG je, když je indikováno buď slovo „zvlněný“ nebo „slaný“ rytmus, nebo jsou zapsána čísla 9-25 tepů za minutu. Pokud existují charakteristiky „monotónní“, „mírně zvlněná“ nebo „variabilita rytmu: méně než 9 nebo více než 25 úderů / min“ - jedná se o známku fetální hypoxie.

3. Zrychlení - tzv. „Stalaktity“, tj. Zuby na grafu, jejichž horní část směřuje nahoru. To znamená srdeční frekvenci dítěte. Měli by se objevit v reakci na boj, pohyb, nikoli ve snu dítěte, zátěžové a nestresové testy. Mělo by dojít k mnoha akceleracím: 2 nebo více za 10 minut.

4. Delece v CTG - to jsou zuby grafu směřující dolů, „stalagmity“. Jedná se o pokles srdeční frekvence o více než 30 tepů / min, který trvá 30 sekund nebo více. Přicházejí v různých typech:

  • Brzy (typ I): vyskytují se spolu s scrumem nebo jsou zpožděny o několik sekund; mít hladký začátek a konec; Kratší nebo rovná délce trvání zápasu. Normálně by CTG během těhotenství mělo být málo, nemělo by se s nimi setkat ve skupině, ale být jednoduché, velmi krátké a mělké. Předpokládá se, že se jedná o známku komprese pupeční šňůry..
  • Pozdní zpomalení (označují se také jako typ II). Jedná se o zpomalení srdečního rytmu, které jsou reakcí na boj, ale jsou zpožděny o půl minuty nebo déle, jejich vrchol je zaznamenán po maximálním napětí dělohy. Takové zuby vydrží déle než skrumáž. Pokud jsou výsledky CTG v normálních mezích, neměly by se takové delece vůbec vyskytnout, což je indikátorem poruch oběhu v placentě.
  • Proměnlivé zpomalení (typ III). Jsou nasměrovány dolů, ale mají jiný tvar, není vidět žádné spojení s kontrakcí dělohy. Toto je známka komprimace pupečníkové šňůry, oligohydramnií nebo fetálního pohybu.

5. Interpretace výsledků CTG také bere v úvahu počet děložních kontrakcí. Jsou přítomny normálně, protože děloha je velký sval, měl by se trochu „zahřát“. Fyziologické (normální) se zvažuje, pokud tyto kontrakce nepřesahují 15% bazální srdeční frekvence a v trvání nepřesahují 30 sekund.

Hodnotící kritéria pro fetální kardiotocografii

Dekódování CTG plodu zahrnuje analýzu všech výše uvedených indikátorů. Na jejich základě bylo navrženo rozlišovat tři typy kardiotogramů.

  1. Normální hodnoty fetálního CTG jsou následující:
  • BChSS 119-160 za minutu v klidu
  • rytmus je charakterizován zvlněným nebo slaným
  • amplituda variability je indikována během 10-25 za minutu
  • za 10 minut dojde k 2 nebo více akceleraci
  • žádná zpomalení.

V tomto případě se procedura provádí po dobu 40 minut, na základě porodnické situace je lékařem předepsáno druhé vyšetření.

  1. Pochybné svědectví o CTG
  • BChSS 100-119 nebo více 160 v klidu
  • amplituda variability je menší než 10 nebo více než 25
  • žádné nebo jen velmi malé zrychlení
  • existují mělká a krátká zpomalení.

V tomto případě musíte provést stresové nebo zátěžové testy, postup opakujte po několika hodinách.

3. Patologický kardiotogram

  • BChSS 100 a méně nebo 180 a více
  • amplituda pod 5 úderů za 1 min
  • malé nebo žádné zrychlení
  • existují zpožděná a proměnná zpomalení
  • rytmus lze označit jako sinusový.

Po obdržení takového dekódování CTG během těhotenství by měl lékař, který ji provádí, zavolat sanitku, která vezme těhotnou ženu do nemocnice.

Co znamenají body na CTG

Kritéria Fishera pomáhají dešifrovat výsledky CTG. Za tímto účelem je každému ukazateli - BSES, frekvence, amplituda kmitů, zrychlení a zpomalení - přiřazeno 0 až 2 body. Čím horší je výsledek, tím nižší je skóre Fischer CTG:

  1. BSES: 180 - 0 bodů, 100-120 a 160-180 - to je 1 bod, 119-160 - 2 body.
  2. Frekvence kmitání: méně než 3 za minutu - 0 bodů, 3-6 - 1 bod, více než 6 - 2 body.
  3. Amplituda oscilace: méně než 5 za minutu nebo sinusový rytmus - 0; 5-9 nebo více 25 za minutu - 1 bod; 10-25 - 2 body.
  4. Zrychlení: ne - 0 bodů; periodický - 1 bod; časté - 2 body.
  5. Delece: typ II dlouhý nebo typ III - 0 bodů; Typ II, krátký nebo typ III - 1 bod; ne nebo brzy - 2 body.

Výsledek CTG plodu je hodnocen na stupnici:

  • 8-10 bodů - normální srdeční činnost
  • 5-7 bodů - hraniční stav plodu, je nutná okamžitá odborná konzultace a léčba
  • 4 a méně bodů při dekódování CTG podle Fishera - život ohrožující změny stavu, je nutná okamžitá hospitalizace těhotné ženy.

Indikátor stavu plodu (PSP) s kardiotocografií

Toto je číslo vypočítané automaticky, které je zahrnuto v seznamu povinných indikátorů pro dekódování CTG fetálního PSP. Existují pouze 4 číslice odrážející SRP:

  • norma CPT CTG během těhotenství je menší než 1,0 (v některých případech zapisují - až 1,05), přičemž se předpokládá, že pokud je PSP 0,8–1,0, měla by se studie opakovat
  • 1.05-2.0: dochází k prvotnímu porušování stavu dítěte, je třeba léčit a kontrolovat CTG - po 5 dnech - týdně
  • 2.01-3.0 - plod je ve vážném stavu, je nutná hospitalizace
  • PSP 3.0 a více - je nutná neodkladná hospitalizace a případně i nouzové doručení.

Co to znamená, pokud lékař řekl, že „špatný výsledek“ na CTG


Pokud vidíte, že v dekódování CTG je zapsáno následující:

  • BSF méně než 120 nebo více než 160 za minutu
  • variabilita menší než 5 nebo více než 25 úderů
  • existuje rytmus „monotónní“ nebo „sinusový“
  • mnoho různých delecí (více než 5 - typ I nebo více než 0 - II nebo III)
  • málo nebo žádné zrychlení
  • PSP nad 0,7
  • Celkové skóre Fischer je menší než 8,

to je špatný CTG během těhotenství. Potřebujete naléhavou konzultaci porodníka-gynekologa. Pokud váš ošetřující porodník není na místě, měli byste se poradit s vedoucím prenatální kliniky nebo s lékařem porodnice.

Zrychlení na CTG. Co je CTG během těhotenství

Proč a jak se CTG provádí během těhotenství?

Těhotenství je neobvykle radostnou dobou pro každou ženu, která se chystá setkat se se svým dítětem. Kromě toho je těhotenství také velmi odpovědným obdobím, protože každá máma chce, aby dítě „pohodlně“ žilo v bříšku, bez jakýchkoli nepříjemností a nedostatků, aby se vyvíjelo a formovalo podle všech indikací. Aby bylo možné zjistit, jak pohodlné je dítě v lůně, aby bylo možné včas identifikovat a napravit „problémy“ v tomto ohledu, musí těhotná žena podstoupit testy a v případě potřeby podstoupit určitá vyšetření. Jedna z nejcennějších metod vyšetření se nazývá CTG během těhotenství, což vám umožňuje provést komplexní posouzení stavu plodu..

CTG (kardiotocografie) během těhotenství se provádí s cílem získat výsledky týkající se srdeční aktivity dítěte a srdeční frekvence, jakož i jeho motorické aktivity, míry stahu dělohy a reakce na tyto kontrakce dítěte. CTG během těhotenství, spolu s doppletometrií a ultrazvukem, umožňuje včas určit ty nebo jiné odchylky v normálním průběhu těhotenství, studovat kontraktilní aktivitu dělohy a reakci kardiovaskulárního systému dítěte na ně. Pomocí CTG během těhotenství je možné potvrdit (nebo vyvrátit) přítomnost (nebo nepřítomnost) takových nebezpečných podmínek pro matku a dítě, jako je fetální hypoxie; intrauterinní infekce, nízká nebo vysoká voda; fetoplacentální nedostatečnost; abnormality vývoje kardiovaskulárního systému plodu; předčasné zrání placenty nebo hrozba předčasného porodu. Pokud jsou podezření na jednu nebo druhou odchylku potvrzeny, umožňuje to lékaři včas určit potřebu terapeutických opatření, upravit taktiku těhotných.

Kdy CTG během těhotenství?

Pro CTG během těhotenství se používá speciální přístroj, což jsou dva senzory připojené k záznamovému zařízení. Jeden ze senzorů tedy provádí odečet srdeční aktivity plodu, zatímco druhý zachycuje aktivitu dělohy, stejně jako reakci dítěte na kontrakce dělohy. Ultrazvukový senzor pro poslech srdečního rytmu plodu a tenzometr pro zaznamenání kontrakcí dělohy jsou připojeny k žaludku těhotné ženy pomocí speciálních popruhů. Jedna z hlavních podmínek pro nejúčinnější fixaci indikací je považována za pohodlnou polohu ženy během CTG během těhotenství. Hodnoty se tedy provádějí, když těhotná žena stojí, když leží na zádech, na boku nebo sedí, v každém případě je nutné zvolit nejpohodlnější polohu. Současně bude těhotná žena držet v ruce speciální dálkové ovládání s tlačítkem, které stiskne při pohybu dítěte, což umožňuje zaznamenat změny srdeční frekvence během pohybu plodu.

Zrychlení CTG

6 minut Autor: Lyubov Dobretsova 17765

Každá nastávající matka v období porodu dítěte zažívá úzkost ohledně svého vývoje a pohody. Dnes, prenatální medicína má moderní diagnostické metody, které pomáhají cvičit porodníka-gynekologové ve spolehlivém stanovení stavu plodu.

Jednou z těchto jedinečných neinvazivních metod zkoumání vyvíjejícího se dítěte je kardiotocografie. Výsledky této studie nám umožňují vyhodnotit vývoj plodu, vztah mezi frekvencí kontrakcí jeho srdečního svalu a motorickou aktivitou, a také zjistit přítomnost různých anomálií. Z našeho článku se naši čtenáři dozvědí, proč provádějí kardiotocografii, jak ji hodnotí, co ovlivňuje konečné výsledky studie a co znamenají zrychlení při dekódování výsledků CTG.

Jaká je podstata diagnostické techniky?

Během těhotenství je CTG jednou z povinných vyšetření, která je předepisována od 28. porodnického týdne. Základem této metody je registrace děložních kontrakcí a elektrické aktivity srdečního svalu plodu. Záznam CTG se provádí ve funkční diagnostické místnosti. Zákrok lze provádět v jakékoli poloze vhodné pro nastávající matku - sedící, ležící na boku nebo na zádech.

Na holém břiše ženy jsou děložní a ovocné senzory připevněny elastickými pásky. Přístroj je vybaven speciálním tlačítkem - lékař požádá ženu, aby jej stiskla v případech, kdy se plod začne pohybovat. Data získaná během diagnostického postupu jsou grafickým znázorněním křivek ukazující kontrakce dělohy a srdeční aktivity dítěte, jakož i bodů, které ukazují jeho pohyb..

V moderních kardiotocografech existuje funkce automatického dekódování studie - protokol takové analýzy obsahuje seznam písmen a čísel. Proto se chceme zabývat kritérii pro hodnocení CTG.

Interpretace konečných parametrů kardiotogramu

Analýzu ukazatelů CTG provádí kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k ukazatelům:

  • Bazální rytmus - střední srdeční frekvence. Normálně, když je těhotná žena a plod v klidu, se pohybují od 110 do 160 tepů / min - to naznačuje dostatečné množství přiváděného kyslíku a absenci různých anomálií ve vývoji cévního a nervového systému. Při aktivním míchání dítěte je frekvence mrtvic za 60 sekund 130–180. Měnící se parametry indikují hypoxii, která nepříznivě ovlivňuje vývoj orgánů a systémů dítěte.
  • Amplitudy (nebo rytmická variabilita) - porušení pravidelnosti kontrakce srdečního svalu. Rychlost změny frekvence rytmu je od 5 do 30 tepů / min.
  • Delece - snížení počtu srdečních tepů plodu. Na kardiotogramu vypadají ve formě „poklesů“ nebo tzv. Stalagmitů (hroty grafu směřují dolů). Normálně by tento ukazatel neměl chybět, ale v některých případech je povolen jeho vzácný a nevýznamný (v délce a hloubce). Opakované různé delece způsobují diagnostickému lékaři obavy - ukazují na zhoršení stavu dítěte a mohou naznačovat dekompenzovaný stres.
  • Zrychlení - zvýšení počtu tepů srdce. Na grafu CTG jsou tyto ukazatele reprodukovány ve formě hřebíčku s vrcholem směřujícím nahoru (tzv. Stalaktity). Objevují se jako reakce na kontrakci dělohy, motorickou aktivitu dítěte, zátěžové a nestresové testy. Při normálním fungování fetálních orgánů není jejich počet za čtvrt hodiny větší než tři. Absence zvýšení srdeční frekvence po dobu půl hodiny naznačuje patologii.

Klasifikace zrychlení

Spontánní zvýšení srdeční frekvence plodu je pozitivním příznakem, který charakterizuje nepřítomnost anomálií ve vývoji mechanismů kontroly srdečního svalu a dobrou adaptaci nenarozeného dítěte na vnější prostředí. Normálně trvá zvýšení parametrů srdeční frekvence po dobu 15–20 sekund s amplitudou vyšší než 15 tepů / min. Při interpretaci výsledků CTG jsou všechna další zvýšení srdeční frekvence plodu s níže uvedenými parametry zahrnuta do grafu oscilací - okamžité výkyvy v bazálním rytmu.

Rozlišují se následující typy zrychlení:

  • Sporadické - vyskytují se s motorickou aktivitou dítěte, na grafickém obrazu CTG vypadají jako malé úzké zuby.
  • Periodický - reakce na boj.
  • Variabilní - nejspolehlivějším znakem zdravého plodu.
  • Rovnoměrná - často se opakující se periodická zrychlení pozorovaná s nedostatkem kyslíku.

Posouzení diagnostických parametrů

Deciphering kardiotocogram je úkolem kvalifikovaného porodníka-gynekologa. Je nepřijatelné, aby budoucí matka nezávisle interpretovala záznamy získané během diagnózy, vedené určitými schématy a tabulkami převzatými z internetu! Chceme poskytnout informace o kritériích pro hodnocení kardiotocografických ukazatelů, aby se budoucí matky mohly seznámit se základními principy této důležité informativní studie..

Křivka CTG nemůže být podle slov porodníků monotónní, obvykle by měl být grafický záznam studie jakýmsi „plotem“, na kterém nejsou patologické rytmy - lineární, „selhávající“, sinusoidální.

Zahraniční a domácí vědci již dlouhou dobu používají CTG, aby vypracovali několik tabulek pro vyhodnocení grafických záznamů, základem každého z nich jsou následující ukazatele:

  • srdeční frekvence plodu - normální od 110 do 160 tepů / min;
  • zrychlení a delece, které jsou zvláštními charakteristikami křivky - výrazné zuby, odrážející vzestup (nahoru) a pokles (zuby dolů) funkční aktivity srdečního svalu plodu;
  • reakce srdečního rytmu dítěte v reakci na jeho vlastní pohyby a boj je nejdůležitějším ukazatelem jeho dobrého stavu;
  • variabilita bazálního rytmu.

Co znamenají součty kardiotocografie??

"Špatným" výsledkem CTG jsou parametry:

  • bazální rytmus - 160 tepů / min;
  • variabilita - 25;
  • sinusový nebo monotónní rytmus;
  • velké množství delecí;
  • nedostatek nebo nevýznamný počet zrychlení;
  • méně než 7 bodů v Fisherově stupnici;
  • indikátory stavu plodu - více než 0,7.

Při záznamu studie jsou nutně ukázány kontrakce dělohy, jejich frekvence se zvyšuje s těhotenstvím. Jsou přítomny na běžném CTG - děloha se spontánně stahuje a reaguje na pohybovou aktivitu dítěte. Hlavní věc je, že v reakci na boj by nemělo dojít ke snížení počtu srdečních tepů plodu. Vzácné včasné vymazání povoleno.

Pro studium aktivity srdečního svalu plodu v reakci na jejich vlastní pohyby může nastávající matka provést stresový test. Normálně by to mělo být záporné - nebyly pozorovány více než dvě akcelerace (zvýšená srdeční frekvence o 15 úderů), která trvala o něco déle než 15 sekund. Toto je považováno za dobré reaktivní skóre..

Pozitivní (nebo reaktivní) výsledek testu naznačuje hladovění fetálního kyslíku. Přítomnost následujících parametrů také označuje tuto podmínku:

  • vysoká nebo nízká srdeční frekvence;
  • monotónnost a nízká amplituda bazálního rytmu;
  • velké množství pozdních nebo proměnných delecí;
  • nedostatek zrychlení nebo jejich malý počet.

Aby se vyloučily falešné výsledky CTG (tento jev lze pozorovat během diagnostického postupu během spánku dítěte), měla by být studie opakována nebo doplněna zátěžovým testem. Kritérium reaktivity plodu charakterizuje schopnost nervového systému rychle reagovat na změny vnějších podmínek. Ukazatel tohoto indexu úzce souvisí s výsledky dopplerografie cév placenty a plodu v diagnostice fetoplacentální nedostatečnosti.

Existují chyby při určování zrychlení??

Samozřejmě ano! Uvažují se indexy křivek CTG s ohledem na historii, klinický obraz a další studie. Změna funkční aktivity srdečního svalu plodu je reakcí autonomního systému, který pouze nepřímo odráží procesy probíhající v těle vyvíjejícího se dítěte..

Pokud se při nedostatečné dodávce kyslíku tkáně plodu podaří tomuto stavu přizpůsobit, hypoxie se v harmonogramu studie neodráží. To je důvod, proč odborníci považují CTG, i když za velmi důležitou techniku ​​pro diagnostiku patologických vývojů plodu, ale pouze další. Jeho ukazatele odrážejí pouze část systému matka-placenta-plod a podle výsledků jedné kardiotocografie nejsou diagnostikovány.

Dekódování CTG během těhotenství

Během porodu dítěte se nastávající matka naučí mnoho nových zkratek pro sebe - ultrazvuk, BDP, DBK, hCG. Stávají se srozumitelnými a dokonce známými. V posledním trimestru je přiřazen další diagnostický test „klasifikovaný“ v písmenovém kódu - CTG. Jeho implementace obvykle nevyvolává otázky, ale pouze několik z nich může výsledky dešifrovat. Jak porozumět tomu, co je napsáno v závěru CTG, řekneme v tomto materiálu.

Co to je?

Kardiotocografie (takto se dešifruje název vyšetření) je neinvazivní, bezpečný a bezbolestný způsob, jak zjistit, v jakém stavu je dítě, jak se cítí. Takové vyšetření se provádí počínaje 28-29 týdny těhotenství. Budoucí matky nejčastěji dostávají doporučení na CTG ve 32-34 týdnech poprvé a pak se studie opakuje bezprostředně před zahájením porodního procesu..

Během porodu se CTG často používá ke stanovení, zda dítě během akutního průchodu porodním kanálem zažilo akutní hypoxii.

Pokud těhotenství postupuje dobře, není potřeba další CTG. Pokud se lékař obává, že postupuje s komplikacemi, pak je CTG předepsán individuálně, někteří jej musí podstoupit týdně nebo dokonce každých několik dní. Neexistuje žádná újma z takové diagnózy pro dítě ani matku.

Kardiotocografie umožňuje zjistit funkce srdečního rytmu dítěte. Srdce dítěte okamžitě reaguje na jakékoli nepříznivé okolnosti a mění frekvenci jeho srdečního rytmu. Kromě toho tato metoda určuje kontrakce děložních svalů. Změny se zaznamenávají v reálném čase, všechny parametry se zaznamenávají současně, synchronně a zobrazují se v grafech.

Prvním grafem je tachogram ukazující změny srdečního rytmu dítěte. Druhým je grafické znázornění děložních kontrakcí a pohybů plodu. Říká se tomu hysterogram nebo tokogram (ženy často používají zkratku „Toko“). Tepová frekvence drobků je určena vysoce citlivým ultrazvukovým senzorem a napětí dělohy a pohyby jsou zachyceny tenzometrem..

Získaná data jsou analyzována speciálním programem, který zobrazuje určité numerické hodnoty ve výzkumném formuláři, které musíme společně dešifrovat.

Technika

Nastávající matka by měla přijít na CTG v klidné náladě, protože jakékoli vzrušení a pocity ženy mohou ovlivnit srdeční rytmus jejího dítěte. Je vhodné před jídlem jít na záchod, protože vyšetření trvá poměrně dlouho - od půl hodiny do hodiny a někdy i více.

Měli byste vypnout mobilní telefon, který je umístěn v poloze, která vám umožní strávit pohodlně další půl hodiny. Můžete se posadit, lehnout si na gauč, zaujmout polohu těla, v některých případech lze CTG provádět i za stálého postavení, což je nejdůležitější, aby byla budoucí matka pohodlná.

Ultrazvukový senzor je upevněn na břiše v oblasti hrudníku dítěte, který detekuje nejmenší změny v charakteru srdečního rytmu a srdeční frekvence.

Na něj je položen široký pás - tenzometr, který určí, kdy je detekce kontrakce dělohy nebo pohyb dítěte detekována drobnými výkyvy v objemu břicha budoucí matky. Poté se program zapne a začne studie..

V této fázi může mít těhotná žena dvě otázky - co znamenají procenta na monitoru plodu a jaké zvuky jsou slyšet během CTG. Pomůžeme vám to zjistit:

  • Zní to během studie. Zvuk srdečního rytmu dítěte, který je budoucí matce dobře známý, nepotřebuje vysvětlení. Dříve, ultrazvuk specialisté pravděpodobně už dal ženě poslouchat, jak malé srdce bije. Během CTG bude žena, pokud je zařízení vybaveno reproduktorem, neustále slyšet. Najednou může žena slyšet dlouhý hlas jako zvuk. Takto jsou slyšet pohyby dítěte. Pokud se zařízení náhle začne pískat, znamená to ztrátu signálu (dítě se otočilo a výrazně odstranilo ultrazvukové čidlo, tok signálu byl narušen).
  • Procento na obrazovce. Procenta znamenají kontraktilní aktivitu dělohy. Čím aktivnější jsou hlavní ženské reprodukční orgány, tím více má lékař více důvodů hospitalizovat ženu. Pokud jsou hodnoty blízko 80-100%, mluvíme o začátku kontrakcí před porodem. Ukazatele v rozmezí 20–50% by ženy neměly vyděsit - její porod je rozhodně brzy.

Zrychlení s CTG: co to je, klasifikace, norma a patologie

Klasifikace tachykardie je poměrně rozsáhlá, většina odrůd nemoci lze zaznamenat u plodu. Důvody vzniku fetální tachykardie během těhotenství jsou vnější, způsobené srdečními patologiemi u matky, a vnitřní, spojené s abnormalitami kardiovaskulárního systému u plodu.

Zvýšená srdeční frekvence embrya se může vyvinout v následujících případech:

  • když matka bere během těhotenství řadu léků;
  • s vývojem hypoxie plodu (hladovění kyslíkem);
  • infekce intrauterinní infekcí také vede ke zvýšení srdeční frekvence;
  • genetické abnormality spojené s chromozomálními abnormalitami;
  • vývoj anémie;
  • endokrinní choroby (obvykle hypertyreóza);
  • patologie respiračního / kardiovaskulárního systému;
  • nerovnováha voda-elektrolyt v důsledku dlouhodobé toxikózy;
  • poruchy výživy vedoucí k nedostatku vitamínů a minerálů.

Snaží se identifikovat příčiny tachykardie genetické povahy v časném těhotenství, protože takové patologie nejsou v současné době léčeny. Je důležité diagnostikovat další systémová onemocnění plodu co nejdříve - anémie, hypoxie a nitroděložní infekce. Jejich chirurgická léčba zabrání mnoha komplikacím, včetně srdečních.

Sinusová embryonální tachykardie se může objevit v přítomnosti následujících provokujících faktorů:

  • prodloužené zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému;
  • zrychlení nitroděložního metabolismu;
  • přítomnost vrozených abnormalit kardiovaskulárního systému.

Je důležité vzít v úvahu, že tachykardie pozorovaná u plodu v pozdním těhotenství (po 36. - 38. týdnu) je vnímána jako normální varianta, protože toto je doba intenzifikace prenatálních opatření, často doprovázená zvýšenou výměnou plynu.

Klasifikace fetálních tachyarytmií

Zvýšená srdeční frekvence plodu až 180 - 250 kontrakcí za minutu, podle stávající klasifikace, je charakterizována dvěma hlavními formami patologie:

  1. Hlavním rysem reciproční tachykardie je tvorba zbytečných kontrakcí, zejména v síni (supraventrikulární forma tachykardie). Typicky je taková anomálie diagnostikována po dobu asi 30 týdnů (rozsah výskytu je 24 až 33 týdnů), prognóza může být buď pozitivní (snížení srdeční frekvence na normální) nebo negativní (diagnóza atrioventrikulárního bloku).
  2. Ektopická tachykardie je charakterizována výskytem extra kontrakcí nad sinusovým uzlem u dítěte v lůně, doprovázeným náhodným výskytem extrasystolů.

Normální kardiotogram

Primární srdeční frekvence plodu: normální rozmezí 110 - 160 za minutu

Toto je průměrná úroveň srdeční frekvence se stabilním plodem, bez zrychlení a zpomalení. Počáteční úroveň srdeční frekvence plodu se stanoví za 5 až 10 minut a vyjádří se jako počet tepů za minutu.

Standardní variabilita indikuje výkon autonomního nervového systému a představuje změnu srdeční frekvence. Stanovuje se odhadem rozdílu v počtu tepů za minutu mezi nejvyšším vrcholem a nejnižším bodem oscilace v segmentu záznamu za minutu mezi kontrakcemi.

Akcelerace

Zrychlení je krátkodobé zvýšení srdeční frekvence plodu o 15 nebo více za minutu vzhledem k hlavní hodnotě, které trvá 15 nebo více sekund. Reaktivní křivka - přítomnost nejméně dvou zrychlení během 20 minut.

Je známo, že zrychlení naznačuje aktivitu a zdraví plodu a při narození má normální krevní plyny. Význam nedostatku zrychlení na normální CTG je nejasný.

Srdeční frekvence plodu je řízena hlavně autonomním nervovým systémem přes vagus nerv. Baroreceptory jsou umístěny v aortálním oblouku a krční dutině v místě dělení na vnější a vnitřní krční tepny. Při roztažení dochází k bradykardii. Stimulace aortálních chemoreceptorů a karotických těl způsobuje tachykardii.

Plodová tachykardie

Fetální tachykardie je stav, kdy srdeční frekvence je vyšší než 160 za minutu. Je mírný (161 - 180 za minutu) a patologický (gt; 180 za minutu).

Sympatický nervový systém zraje dříve než nerv vagus, takže se zvýšením těhotenství se srdeční frekvence snižuje. Zvýšení srdeční frekvence je jednou z kompenzačních reakcí na hypoxii. Proto je při porodu důležité zaznamenat změny srdeční frekvence plodu.

Diagnóza embryonální tachykardie

Důvodem provádění diagnostických opatření zaměřených na vyšetření kardiovaskulárního systému plodu jsou stížnosti matky, které mohou lékaře posunout správným směrem.

K objasnění diagnózy jsou provedeny následující studie:

  • Ultrazvuk srdce;
  • echokardiografie;
  • Dopplerova studie;
  • vyšetření poslechem;
  • kardiotocografie na fetálním CTG.

Ultrazvuk odhaluje mnoho abnormalit myokardu.

Dopplerova studie je považována za nejvíce informativní typ diagnózy poruch srdečního rytmu per se. S jeho pomocí můžete vyhodnotit, jak se síň embrya stahuje, a také sledovat průtok krve v myokardu.

Kardiotocografie umožňuje sledovat kontrakce dělohy a embryonální srdeční frekvenci, počínaje 30. týdnem.

Kardiotocografie na fetálním CTG

Fetální echokardiografie je studie, která je předepsána pouze v případě, že existují dostatečné důkazy a umožňuje vám studovat strukturu srdce nenarozeného dítěte spolu se stavem velkých cév..

Auskultace je metoda studia práce srdce, která spočívá v naslouchání práci tohoto orgánu pomocí porodního stetoskopu. Fetální tachykardie je detekována počínaje 18. až 20. týdnem - v této době je již srdeční rytmus slyšet tak jednoduchým způsobem.

Příznaky arytmie v embryu

Srdce embrya se začíná stahovat samostatně ve třetím týdnu těhotenství a jeho práci je možné studovat pomocí ultrazvuku pouze 6 týdnů po početí.

Fetální tachykardie ve 12 týdnech je diagnostikována, pokud srdeční frekvence překročí 175 tepů za minutu. Od 12 týdnů a téměř před porodem je normální frekvence kontrakce myokardu 140 - 160 tepů za minutu, za anomálie se považují hodnoty výrazně převyšující tento ukazatel (pro tachykardii - 200 kontrakcí za minutu).

Tachykardie u plodu v pozdním těhotenství je poměrně častým jevem spojeným se zvýšením počtu faktorů, které destabilizují práci srdce matky (nepřímo ovlivňující fetální myokard).

Palpitace srdce u matky (rytmus přesahující 120 tepů za minutu) a je hlavním příznakem embryonální tachykardie.

Tento stav může také naznačovat, že u plodu se začala vyvíjet hypoxie..

Symptomatologie patologie závisí na typu tachykardie:

  1. Etopická forma síní je charakterizována přítomností ložisek tvorby dalších impulsů na stěnách atria (méně často v plicních žilách). Rozhodujícím příznakem této formy tachykardie je těhotná nevolnost a různé projevy kardiovaskulárních poruch. Jsou-li takové útoky pravidelné a trvají dlouho, měla by žena, která nosí dítě, minimalizovat jakoukoli fyzickou aktivitu, vyloučit nervový stres a vyhledat lékaře.
  2. Sinusová tachykardie je považována za klinický příznak, který ukazuje na možnou přítomnost srdečních problémů u plodu. Tyto příznaky vyžadují pečlivé sledování, jinak je šance na rozvoj srdečních chorob značně zvýšena.
  3. Atriální flutter se obvykle projevuje zvýšením srdeční frekvence u plodu až na 400 nebo více tepů za minutu a může naznačovat přítomnost AV bloku (v přítomnosti pravidelných a dlouhodobých útoků).
  4. Příčinou supraventrikulární reciproční formy tachykardie je obvykle embryonální extrasystol síní. Tato podmínka se v průběhu času buď vrátí k normálu, nebo se vyvine v sinusový rytmus. Nejčastěji je reciproční tachykardie diagnostikována po 24 - 36 týdnech těhotenství.

Mezi běžné příznaky tachykardie patří bolest na hrudi těhotné ženy, necitlivost končetin, úzkost, celková slabost a únava.

Je třeba začít pečovat o zdraví budoucího dítěte ve fázi plánování početí. K tomu musí nastávající matka opustit všechny špatné návyky a provést rutinní vyšetření k detekci chronických patologií těla.

Specifičnost těhotenství spočívá v tom, že v tomto období může budoucí matka projevit nemoci, které ji dříve nerušily (protože postupovaly v mírné nebo asymptomatické formě). Tachykardie také patří k těmto nemocem..

Příjem během celého těhotenství bylinných sedativ je schopen minimalizovat záchvaty bušení srdce na minimum. Velice důležitá je ochrana nastávající matky před jakýmkoli konfliktem, stresem, nervózním a fyzickým stresem. Organizace správné stravy je také důležitá:

  • příjem sladkých a mastných potravin by měl být omezen: nadměrný přírůstek na váze může mít nepříznivý vliv na fungování kardiovaskulárního systému;
  • nízkotučné mléčné výrobky, čerstvé ovoce a zelenina by měly tvořit základ každodenního menu těhotné ženy;
  • káva, alkoholické nápoje během těhotenství - negativní faktory, které ovlivňují zdraví plodu.

Příjem vitamínových komplexů a mikroelementů je povinným opatřením, aby se zabránilo výskytu mnoha komplikací během těhotenství, kdy nastávající matka potřebuje pečovat o své zdraví i stav narozeného dítěte. Samostatné podávání vitamínů je však nepřijatelné - množství a složení minerálů a vitamínů určuje lékař.

Typy křivek srdeční frekvence plodu

Podle doporučení NICE a RCOG by měla být CTG v závislosti na dostupných vlastnostech klasifikována jako normální, pochybná a patologická.

  • Normální: Kardiotogram, jehož všechny 4 vlastnosti patří do příznivé kategorie.
  • Pochybné: Kardiotogram, jehož vlastnosti spadají do jedné z nepříznivých kategorií.
  • Patologické: Kardiotogram, jehož vlastnosti spadají do dvou nebo více nepříznivých kategorií nebo do jedné nebo více patologických kategorií.

Léčba tachykardie u plodu a matky

Pokud se záchvaty bušení srdce u matky objeví nepravidelně, je možné, že takové stavy nevyžadují lékařskou úpravu.

V každém případě jsou nutné další studie, které pomohou určit, zda tyto případy jsou jednoduše odchylkou od normy nebo naznačují vývoj tachykardie a dalších abnormalit ve vývoji kardiovaskulárního systému plodu..

Je vhodné, aby každá těhotná žena měla ve svém arzenálu domácí dopplerovský monitor, který umožňuje měřit její srdeční frekvenci. Doporučujeme tento postup opakovat nejméně dvakrát denně..

Pokud jsou záchvaty zvýšené srdeční frekvence pravidelné, doporučuje se pro sebekontrolu těchto stavů přijmout následující opatření:

  • eliminovat fyzickou nečinnost (dlouhodobé sezení u počítače / TV), chodit více na čerstvý vzduch;
  • upravte svůj jídelníček (zahrňte do nabídky produkty obsahující „vitaminy srdce“ - hořčík a draslík - jedná se o sušené ovoce, čerstvá zelenina / ovoce, fazole, přílohy z celých obilovin);
  • zahrnout do menu bylinný čaj s uklidňujícím účinkem (balzám citronu, máta má tento efekt).

Pokud byl zahájen útok na tachykardii, měli byste si lehnout / sedět a zkusit se uvolnit, od abstraktů od každodenních problémů, což usnadňují dechová cvičení. Je důležité vyhledat lékařskou pomoc včas, když se těhotná žena začne trápit rychlým srdečním tepem.

Pokud záchvaty rostoucí srdeční frekvence začínají pravidelně, je léčba tachykardie prováděna v nemocnici, jinak je léčba drogy (pokud je uvedeno) prováděna ambulantně.

  • Před 32. týdnem těhotenství se nedoporučuje jmenovat antiarytmika (s výjimkou případů ohrožení života matky nebo plodu), protože mnoho z těchto léků může více poškodit srdce plodu než dobré.
  • Od 36. týdne se drogová terapie stává hlavním způsobem léčby tachykardie, protože se předpokládá, že v pozdějších stádiích těhotenství se poměr rizika ke zdraví plodu k poškození způsobenému léky prudce mění směrem k prvnímu faktoru.
  • Výběr konkrétního léčebného režimu závisí na výsledcích diagnostických studií:
  • léčebný režim pro polymorfní žaludeční tachykardii zahrnuje podávání hořečnatých přípravků v kombinaci s propranololem a lidokainem;
  • při srdeční frekvenci vyšší než 220 kontrakcí za minutu se předepisují amiodaron nebo sotalol - antiarytmika, která mohou zastavit útok na tachykardii;
  • pokud existuje podezření na intrauterinní myokarditidu, je předepsán „Dexamethason“, který se užívá 1 až 2 týdny.

Jmenování beta-blokátorů (standardní lék na ischemickou chorobu srdeční) v případě fetální tachykardie je považováno za neúčinné, protože hlavní aktivní složkou léků této skupiny není schopna překonat placentární bariéru.

Důležité: Léčba tachykardie samoléčbou je přísně zakázána, protože předávkování antiarytmiky může způsobit smrt plodu.

Prognóza tachykardie u plodu

Při včasné diagnostice patologie spojené s abnormalitami srdečního rytmu lze tachykardii eliminovat v devíti z deseti případů, což je považováno za dobrý ukazatel.

Prognóza týkající se výsledků léčby embryonální tachykardie u plodu závisí na kombinaci faktorů: forma patologie, období výskytu (diagnóza), charakteristika plodu a samozřejmě matka.

Sinusová embryonální tachykardie se ve většině případů normalizuje během prvního roku života dítěte.

V případě indikací lékové léčby fetálních tachyarytmií se antiarytmika podávají transplacentální metodou. Kurzová terapie v nemocnici je doprovázena neustálým sledováním koncentrace léků v pupeční šňůře.

Existují vysoce rizikové léky, které při nesprávném dávkování mohou vést k srdeční zástavě embrya, takže prognóza závisí na použitých drogách a na přísném dodržování dávky a frekvenci jejich příjmu.

Zrychlení CTG

Každá nastávající matka v období porodu dítěte zažívá úzkost ohledně svého vývoje a pohody. Dnes, prenatální medicína má moderní diagnostické metody, které pomáhají cvičit porodníka-gynekologové ve spolehlivém stanovení stavu plodu.

Jednou z těchto jedinečných neinvazivních metod zkoumání vyvíjejícího se dítěte je kardiotocografie..

Výsledky této studie nám umožňují posoudit vývoj plodu, vztah mezi frekvencí kontrakcí jeho srdečního svalu a motorickou aktivitou a také identifikovat přítomnost různých anomálií.

Z našeho článku se naši čtenáři dozvědí, proč provádějí kardiotocografii, jak ji hodnotí, co ovlivňuje konečné výsledky studie a co znamenají zrychlení při dekódování výsledků CTG.

Jaká je podstata diagnostické techniky?

Během těhotenství je CTG jednou z povinných vyšetření, která je předepisována od 28. porodnického týdne. Základem této metody je registrace děložních kontrakcí a elektrické aktivity srdečního svalu plodu. Záznam CTG se provádí ve funkční diagnostické místnosti. Zákrok lze provádět v jakékoli poloze vhodné pro nastávající matku - sedící, ležící na boku nebo na zádech.

Na holém břiše ženy jsou děložní a ovocné senzory připevněny elastickými pásky. Přístroj je vybaven speciálním tlačítkem - lékař požádá ženu, aby jej stiskla v případech, kdy se plod začne pohybovat.

Data získaná během diagnostického postupu jsou grafickým znázorněním křivek ukazující kontrakce dělohy a srdeční aktivity dítěte, jakož i bodů, které ukazují jeho pohyb..

V moderních kardiotocografech existuje funkce automatického dekódování studie - protokol takové analýzy obsahuje seznam písmen a čísel. Proto se chceme zabývat kritérii pro hodnocení CTG.

Interpretace konečných parametrů kardiotogramu

Analýzu ukazatelů CTG provádí kvalifikovaný odborník s přihlédnutím k ukazatelům:

  • Bazální rytmus - střední srdeční frekvence. Normálně, když je těhotná žena a plod v klidu, se pohybují od 110 do 160 tepů / min - to naznačuje dostatečné množství přiváděného kyslíku a absenci různých anomálií ve vývoji cévního a nervového systému. Při aktivním míchání dítěte je frekvence mrtvic za 60 sekund 130–180. Měnící se parametry indikují hypoxii, která nepříznivě ovlivňuje vývoj orgánů a systémů dítěte.
  • Amplitudy (nebo rytmická variabilita) - porušení pravidelnosti kontrakce srdečního svalu. Rychlost změny frekvence rytmu je od 5 do 30 tepů / min.
  • Delece - snížení počtu srdečních tepů plodu. Na kardiotogramu vypadají ve formě „poklesů“ nebo tzv. Stalagmitů (hroty grafu směřují dolů). Normálně by tento ukazatel neměl chybět, ale v některých případech je povolen jeho vzácný a nevýznamný (v délce a hloubce). Opakované různé delece způsobují diagnostickému lékaři obavy - ukazují na zhoršení stavu dítěte a mohou naznačovat dekompenzovaný stres.
  • Zrychlení - zvýšení počtu tepů srdce. Na grafu CTG jsou tyto ukazatele reprodukovány ve formě hřebíčku s vrcholem směřujícím nahoru (tzv. Stalaktity). Objevují se jako reakce na kontrakci dělohy, motorickou aktivitu dítěte, zátěžové a nestresové testy. Při normálním fungování fetálních orgánů není jejich počet za čtvrt hodiny větší než tři. Absence zvýšení srdeční frekvence po dobu půl hodiny naznačuje patologii.

Při absenci patologických procesů v těle vyvíjejícího se dítěte není srdeční frekvence jednotná - během CTG lze na monitoru zařízení pozorovat změnu numerických ukazatelů.

Klasifikace zrychlení

Spontánní zvýšení srdeční frekvence plodu je pozitivním příznakem, který charakterizuje absenci anomálií ve vývoji mechanismů kontroly srdečního svalu a dobrou adaptaci nenarozeného dítěte na životní prostředí..

Normálně trvá zvýšení parametrů srdeční frekvence po dobu 15–20 sekund s amplitudou vyšší než 15 tepů / min.

Při interpretaci výsledků CTG jsou všechna další zvýšení srdeční frekvence plodu s níže uvedenými parametry zahrnuta do grafu oscilací - okamžité výkyvy v bazálním rytmu.

Rozlišují se následující typy zrychlení:

  • Sporadické - vyskytují se s motorickou aktivitou dítěte, na grafickém obrazu CTG vypadají jako malé úzké zuby.
  • Periodický - reakce na boj.
  • Variabilní - nejspolehlivějším znakem zdravého plodu.
  • Rovnoměrná - často se opakující se periodická zrychlení pozorovaná s nedostatkem kyslíku.

Posouzení diagnostických parametrů

Deciphering kardiotocogram je úkolem kvalifikovaného porodníka-gynekologa.

Je nepřijatelné, aby budoucí matka nezávisle interpretovala záznamy získané během diagnózy, vedené určitými schématy a tabulkami převzatými z internetu! Chceme poskytnout informace o kritériích pro hodnocení kardiotocografických ukazatelů, aby se budoucí matky mohly seznámit se základními principy této důležité informativní studie..

Variabilita CTG

Křivka CTG nemůže být podle slov porodníků monotónní, obvykle by měl být grafický záznam studie jakýmsi „plotem“, na kterém nejsou patologické rytmy - lineární, „selhávající“, sinusoidální.

Zahraniční a domácí vědci již dlouhou dobu používají CTG, aby vypracovali několik tabulek pro vyhodnocení grafických záznamů, základem každého z nich jsou následující ukazatele:

  • srdeční frekvence plodu - normální od 110 do 160 tepů / min;
  • zrychlení a delece, které jsou zvláštními charakteristikami křivky - výrazné zuby, odrážející vzestup (nahoru) a pokles (zuby dolů) funkční aktivity srdečního svalu plodu;
  • reakce srdečního rytmu dítěte v reakci na jeho vlastní pohyby a boj je nejdůležitějším ukazatelem jeho dobrého stavu;
  • variabilita bazálního rytmu.

Výše uvedené parametry jsou základem hodnotící stupnice Fisher, která se používá ve světové porodnické praxi.

"Špatným" výsledkem CTG jsou parametry:

  • bazální rytmus - 160 tepů / min;
  • variabilita - 25;
  • sinusový nebo monotónní rytmus;
  • velké množství delecí;
  • nedostatek nebo nevýznamný počet zrychlení;
  • méně než 7 bodů v Fisherově stupnici;
  • indikátory stavu plodu - více než 0,7.

Při záznamu studie jsou nutně ukázány kontrakce dělohy, jejich frekvence se zvyšuje s těhotenstvím. Jsou přítomny na běžném CTG - děloha se spontánně stahuje a reaguje na pohybovou aktivitu dítěte. Hlavní věc je, že v reakci na boj by nemělo dojít ke snížení počtu srdečních tepů plodu. Vzácné včasné vymazání povoleno.

Pro provedení stresového testu těhotná žena zaujme polohu Fowlera, změří její krevní tlak, upevní kardiotocografický senzor na břicho a zaznamená naměřené hodnoty po dobu čtvrt hodiny

Pro studium aktivity srdečního svalu plodu v reakci na jejich vlastní pohyby může nastávající matka provést stresový test. Normálně by to mělo být záporné - nebyly pozorovány více než dvě akcelerace (zvýšená srdeční frekvence o 15 úderů), která trvala o něco déle než 15 sekund. Toto je považováno za dobré reaktivní skóre..

Pozitivní (nebo reaktivní) výsledek testu naznačuje hladovění fetálního kyslíku. Přítomnost následujících parametrů také označuje tuto podmínku:

  • vysoká nebo nízká srdeční frekvence;
  • monotónnost a nízká amplituda bazálního rytmu;
  • velké množství pozdních nebo proměnných delecí;
  • nedostatek zrychlení nebo jejich malý počet.

Abychom vyloučili falešné výsledky CTG (tento jev lze pozorovat během diagnostického postupu během spánku dítěte), měla by být studie opakována nebo doplněna zátěžovým testem.

Kritérium fetální reaktivity charakterizuje schopnost nervového systému rychle reagovat na změny vnějších podmínek.

Ukazatel tohoto indexu úzce souvisí s výsledky dopplerografie cév placenty a plodu v diagnostice fetoplacentální nedostatečnosti.

Existují chyby při určování zrychlení??

Samozřejmě ano! Uvažují se indexy křivek CTG s ohledem na historii, klinický obraz a další studie. Změna funkční aktivity srdečního svalu plodu je reakcí autonomního systému, který pouze nepřímo odráží procesy probíhající v těle vyvíjejícího se dítěte..

Pokud se při nedostatečné dodávce kyslíku tkáně plodu podaří tomuto stavu přizpůsobit, hypoxie se neodrazí v harmonogramu studie..

Proto odborníci považují CTG, i když za velmi důležitou techniku ​​pro diagnostiku patologických vývojů plodu, ale pouze za další.

Jeho ukazatele odrážejí pouze část systému matka-placenta-plod a podle výsledků jedné kardiotocografie nejsou diagnostikovány.

CTG během těhotenství: co je, norma, dekódování, skóre, patologie, je škodlivé

Těhotenství je jediné spojení mezi životním prostředím a nenarozeným dítětem. Všechny pocity matky jsou spíše subjektivní a často zabarvené emocemi. Existuje jen velmi málo příležitostí k posouzení stavu plodu v děloze:

  1. Ultrazvuk vám umožňuje vizuálně posoudit strukturu těla a orgánů, velikost dítěte, určit odhadovanou hmotnost. A díky těmto datům můžete zjistit stav plodu
  2. Dopplerografie - metoda pro hodnocení toku krve plodu
  3. CTG - metoda založená na zaznamenávání křivky srdečního rytmu plodu a jeho vyhodnocení.

Jak zaznamenat CTG?

CTG je poměrně jednoduchá metoda zaznamenávání údajů o nenarozeném dítěti. Chcete-li ovládnout dovednosti registrace srdečního rytmu plodu, můžete projít pouze briefing.

Porodní asistentka nebo zdravotní sestra mohou senzory opravit sami.

Vzhledem k tomu, že je rekordér relativně levný a vysoce kvalifikovaný nevyžaduje údržbu, lze jej nainstalovat v jakékoli kanceláři gynekologa..

Principy záznamu CTG

Fetální tlukot srdce může být zaznamenán ne každou ženu a ne kdykoli.

  1. Záznam se provádí po dobu alespoň 30 týdnů. Ve všech ostatních případech nelze záznam dešifrovat, protože srdeční tep nelze analyzovat dříve.
  2. Záznam CTG lze naplánovat dříve než 30 týdnů, pokud porodník-gynekolog nemůže najít bod, ve kterém je slyšet srdce dítěte. Zařízení může být citlivější než ucho lékaře. Druhou možností je nahrávání s cílem zaregistrovat tlukot srdce na papíře, aby bylo možné připojit se k historii těhotenství
  3. Záznam po dobu 10 minut nebo déle. V malém segmentu je docela obtížné vyhodnotit celý obraz srdce
  4. Je důležité zvolit vhodný čas pro nahrávání. Žena by měla odpočívat po cestě na konzultaci. Před nahráváním jezte, ale ne těsně
  5. Během diagnostiky by dítě nemělo spát. Dítě, stejně jako dospělý, má denní režim. Každá matka ví, kdy se její dítě více pohybuje a když spí. Dešifrování dat přímo závisí na tom, jak je plod aktivní
  6. Záznam musí být proveden v poloze vhodné pro ženu
  7. Na senzor je nutně aplikován speciální gel, který zlepšuje vodivost pulzů
  8. Záznam je informativní, pokud se s ním zaznamenávají pohyby plodu během těhotenství. Během porodu se zaznamenávají kontrakce dělohy a reakce srdce na ně
  9. Dešifrování by měl provádět výhradně lékař. Existuje mnoho možností pro normu a patologii a neposlouchají pouze jeden systém. Chcete-li říci o normě nebo patologii, musíte vyhodnotit celý obrázek. Existují takové varianty CTG, které jsou podle běžných dešifrovacích metod vhodné pro normální variantu, ale jsou to výjimky a jsou příznaky závažných stavů během těhotenství..

Co je CTG během těhotenství, je nutné, aby to mohla vědět každá nastávající matka, ale dekódování a vyhodnocení přijatých údajů by mělo provést odborník.

V jakých případech?

Tato metoda se používá pro včasnou diagnostiku patologických stavů plodu. Počínaje 28-30 týdny těhotenství může lékař na prenatální klinice předepsat monitor srdeční frekvence plodu pomocí CTG..

  1. CTG se zaznamenává jednou, pokud vám nic ani lékař nepovažují za nutné zaznamenat
  2. S patologickou verzí nahrávky. Pokud je srdeční rytmus zaznamenán s příznaky patologie, bude pravděpodobně nutné studii opakovat.
  3. V případě nepříznivého průběhu minulých těhotenství. Pokud má porodnická historie ženy smutné výsledky, pak v současném těhotenství, i když to pokračuje bez funkcí, bude nutné CTG zaznamenávat opakovaně. Například: se smrtí dítěte v děloze v minulosti, abnormality ve vývoji vnitřních orgánů, genetická a chromozomální onemocnění
  4. S porušením chování nenarozeného dítěte. Každá nastávající matka cítí a ví, jak se její dítě chová v lůně. Některé děti jsou velmi aktivní a mají velmi krátkou dobu spánku. Stává se, že dítě spí většinu dne a je aktivní v noci. Změny rytmů mohou být známkou toho, že plod je nepohodlný.
  5. S nemocí samotné matky. Například u chřipky nebo SARS v akutních stavech, které vedou ke zhoršení celkového zdraví
  6. Po přenesených a vyléčených podmínkách nenarozeného dítěte. CTG by mělo být zaznamenáno během několika týdnů po hospitalizaci nebo ambulantní léčbě.
  7. S gestózou těhotných žen. Toto onemocnění má za následek narušení dodávky krve plodu, což může vést ke zpoždění vývoje budoucího dítěte.
  8. V přítomnosti chronické infekce u ženy
  9. Ženy, které během těhotenství pokračují v kouření a užívání alkoholu. A také do této skupiny můžete zahrnout ženy s drogovou závislostí, včetně remise
  10. Ženy s chronickými onemocněními vnitřních orgánů. Například cukrovka, hypertenze, srdeční choroby, obezita, onemocnění jater a ledvin
  11. Porod se nejčastěji provádí pod dohledem srdečního rytmu.
  12. S odloženým těhotenstvím.

Jaká patologie může být diagnostikována s CTG?

Co přesně lze říci z obdržených dat. Konečná diagnóza nemůže být provedena pouze na základě této metody..

Protože jakákoli patologie a patologický rytmus může být dočasnou odpovědí fetálního organismu na vnější podnět nebo injikovaný lék nebo dokonce na náladu matky. Nezapomeňte tedy, že pouze na základě CTG bude diagnóza nesprávná.

Tato metoda je jednoduchá a umožňuje rychle a okamžitě podezření na jakýkoli stav u budoucího dítěte.

Kardiotocografie může být podezřelá z následujících patologií:

  1. Zapletení nebo sevření pupeční šňůry. Tyto podmínky mohou vést k poškození kyslíku matkou. Zpočátku může plod kompenzovat nedostatek živin, ale pokud se v pupeční šňůře neobnoví průtok krve, může to vést k vážnému stavu.
  2. Porušení rytmu u dítěte. Nepravidelný srdeční rytmus může být dokonce v přítomnosti abnormalit ve vývoji srdce, ani vážný, jako jsou další akordy
  3. S hypoxií plodu. Plod se může vyrovnávat po dlouhou dobu a nemusí vykazovat nedostatek živin a na CTG se projeví malé známky odchylky.
  4. Při narození vám tato metoda umožňuje rychle posoudit stav plodu a všechny změny, které se vyskytnou
  5. S chorobami matky, která mohou ovlivnit stav plodu. Záznam v takových případech se provádí každý den, pokud je žena v nemocnici.

Poté, co byl proveden záznam a lékař měl podezření na abnormality v CTG během těhotenství, měla by žena podstoupit ultrazvukové vyšetření a dopplerografii, pokud je to možné. V některých případech je možné léčit a zaznamenávat CTG znovu..

Pokud je diagnóza ultrazvuku potvrzena, provede se ošetření. CTG se zaznamenává každý den a v případě potřeby dvakrát denně..

Je tato metoda škodlivá pro plod??

Neexistují žádná díla, která by dokázala, že CTG je pro plod škodlivá.

Některé ženy si uvědomují, že při záznamu CTG se dítě stane neklidným, nebo naopak „odezní“. S největší pravděpodobností je to kvůli novému zvuku, který dítě slyší, nebo ke senzoru, který je často pevně připevněn na žaludek.

  • To vše způsobuje nepohodlí dítěte a může vést k jeho neobvyklému chování..
  • Kdy lze patologickou variantu zaznamenat u zdravého plodu?
  • U fyziologického těhotenství lze zaznamenat patologický nález..
  1. Pokud žena před záznamem překročila
  2. Pokud je záznam pořízen v době spánku dítěte
  3. S obezitou matky. Je těžké poslouchat tlukot srdce plodu prostřednictvím velkého podkožního tuku
  4. Nahrávání nebude fungovat, pokud se dítě násilně pohne
  5. V případě absence gelu na senzoru nebo špatného přizpůsobení bude problematické slyšet srdeční rytmus
  6. Při vícenásobném těhotenství je těžké zaznamenat srdeční rytmus všech plodů.

V těchto případech můžete nahrávat znovu po nějaké době..

Typy zařízení

Všechna zařízení CTG lze rozdělit do dvou velkých skupin.

První varianta zahrnuje zařízení, která na pásku zaznamenávají pouze prezenční signál a její výsledek nerozšifrují. V tomto případě provede analýzu přijaté pásky lékař. Analýza závisí na tom, jaké období těhotenství bylo zaznamenáno..

Dešifrování během porodu se liší od dešifrování během těhotenství. Během těhotenství Fisher zpravidla odhaduje.

Druhá skupina zařízení CTG zaznamenává a dekóduje tuto křivku. Abychom pochopili odpověď, musíte se dobře orientovat ve všech ukazatelích.

Jak dešifrovat výslednou křivku nebo data?

Za účelem dešifrování CTG je třeba analyzovat hlavní parametry. Každá těhotná žena viděla srdeční rytmus plodu.

Tato křivka připomíná nerovný plot a pokaždé má jiný vzhled..

Dešifrování lze provést různými metodami, ale častěji se během těhotenství používá Fisherova metoda:

Bazální rytmus. Jedná se o průměrnou srdeční frekvenci plodu. Normálně je frekvence 119-159 tepů za minutu.

Zpomalení i palpitace jsou známkou hypoxie plodu.

Amplituda nebo variabilita. Jedná se o výkyvy srdeční frekvence.

Kontrakce srdce dítěte by neměly být monotónní a na monitoru CTG vidíte, že se čísla mění každou sekundu. Normální fluktuace by měly být 5-25 zdvihů.

Nižší amplituda může znamenat dětský spánek nebo patologický stav. Velký průběh mezi oscilacemi naznačuje patologický stav plodu.

Četnost změn. Tento parametr lze snadno určit, musíte spočítat počet zubů za 1 minutu.

Normálně 6-10 zubů.

Akcelerace. Jedná se o zvýšení srdeční frekvence plodu, které trvá od 0,5 do 1 minuty. Typicky je toto zvýšení bazálního rytmu spojeno s pohybem plodu v děloze nebo kontrakcí dělohy.

Zrychlení je normální reakce těla, podobná reakci dospělého na fyzickou aktivitu. Normálně by za 10 minut mělo dojít alespoň k takovýmto zvýšením.

Vypuštění. Jedná se o pokles srdeční frekvence plodu, který stejně jako zrychlení trvá 30–60 sekund. Kalení je patologická reakce na pohyby plodu a kontrakce děložních svalů..

A může to znamenat propletení pupeční šňůry nebo jiné patologie. V normě řezů by nemělo být.

Pro každý příznak lékař přidělí 0 až 2 body. Pokud je v normálním rozsahu indikace, je mu přiděleno 2 body, pokud jsou vyšší nebo nižší, pak 1 bod.

V případě kritického snížení nebo zvýšení dají 0 bodů. Body se sčítají a dekódují takto:

  • 8-10 bodů je normální stav plodu. Vše je v pořádku
  • 7-5 bodů hovoří o hladovění kyslíkem. V tomto případě je nutná léčba, která bude zaměřena na zlepšení toku krve dělohy. Pokud je to možné, potvrďte diagnózu pomocí ultrazvuku
  • 4 body nebo méně znamenají akutní stav, je nutné urgentní potvrzení diagnózy ultrazvukem. O dalších opatřeních se rozhoduje konzultací..
  1. Pokud zařízení odpoví, na konci záznamu se vytiskne následující odpověď: Míchání za hodinu - míchání by mělo být obvykle 10 za den, ale přístroj vnímá všechny motorické impulsy a je jich mnoho v jednom pohybu.
  2. Ztráta signálu - pokud je ztráta signálu velmi častá, bude to jeden z důvodů dlouhého záznamu.
  3. Frekvence bazálního rytmu (tepy / min) - frekvence bazálního rytmu by měla být 120-160 tepů za minutu.
  4. Zkratky - zobrazí se v případě připojení senzoru, který řeší kontrakce.
  5. Zrychlení 10 úderů / min15 s-8 15 úderů / min15 s - zde se zapíše počet tepů, obvykle více než 2

Nízké epizody (min) jsou zpomalení. Neměla by existovat žádná rychlost zpomalení.

Variabilita - by měla být od 5 do 22 tepů za minutu.

Kritéria Dowse / Redman jsou splněna min. - Tento sloupec ukazuje, jak dlouho analýza trvala a v jakém okamžiku byla splněna všechna kritéria pro normální tep. Zařízení nezaznamená více než 60 minut, pokud se kritéria nespojí, v tomto sloupci bude zapsáno, že kritéria nejsou splněna do 60 minut.

Výsledek není platný při porodu není diagnóza - v závislosti na nastavení bude zařízení dešifrovat při porodu nebo během těhotenství

ULT-W 1 cm / min. Je rychlost záznamu nastavena lékařem.

Patologické rytmy

Existuje mnoho patologických rytmů, ale rád bych se zabýval dvěma nejběžnějšími.

Monotónní rytmus - Pozoruje se, pokud plod spí nebo s patologií kyslíku pro dítě. Představte si, že je dospělý nemocný - nejčastěji dochází k ochranné reakci a většinou spí.

Plod v lůně je jako ve spánku a srdce monotónně bije.

Sinusový rytmus - je záznam redukcí a zrychlení. Takový obrázek je vidět, pokud se plod neustále aktivně pohybuje..

Pokud se plod chová klidně a záznam má podobu sinusoidu, znamená to vážný stav plodu.

Nešifrujte sami CTG. To by měl udělat lékař, protože pouze porodník-gynekolog zná všechny podrobnosti a může správně diagnostikovat.

Zrychlení na CTG je

žádné zrychlení! proč?

prošel s Manyun CTG.
Co znamená nepřítomnost zrychlení? Díval jsem se očima, četl články a nechápu, co jejich nepřítomnost znamená. všude, kde píšou, že jejich přítomnost je normou, je to dobré. a to je známkou dlouhodobého trvání. ale o případech, kdy žádné neexistují, jsem nenašel ani slovo.
nadšený, spěchající do giny. a opravdu chcete slyšet pravdu. Číst dál →

dívky, podpora... přišel s CTG....

Sedím a řevem (((((dnes jsme měli první CTG.) Opakujeme třikrát, třetí výsledek je lepší, ale diagnóza jako zadek na hlavě je „počáteční porušení stavu plodu.“ Požádal jsem lékaře, aby podrobněji vysvětlil, co to.

Odpověděla: „Počáteční fáze srdečních chorob, vypijte zvonkohru a zítra ráno se vraťte znovu a pak se rozhodneme, co dělat, možná v nemocnici. Dostal jsem se odtamtud jako v mlze...

Zapíšu si níže uvedené ukazatele, možná mi někdo může vysvětlit podrobněji, řekni mi, čemu čelí, co očekávat, budu velmi vděčný: bazální srdeční frekvence... Pokračovat ve čtení →

první výlet do CTG

šel dnes poprvé na CTG. Seděl jsem tam až do poslední, všech 40 minut, zpočátku dítě spalo, nebyl způsob, jak ho probudit, ale po kousku čokolády ho nemohl uklidnit, byl tak rozzuřený.

Výsledek 7 z 8 parametrů je normální. Vedle slova „Zrychlení“ stojí kříž. Jak děsivé! Myslel jsem, že to může být hypoxie.

Přiřazeno k opakování 5. června, jak se přestat podvádět. Má to někdo? Číst dál →

Mnoho otázek. CTG. 36 týdnů

Byli jsme dnes poprvé v CTG. Zařízení bylo místo, kde bylo třeba stisknout, když máte pocit, že je třeba se pohybovat.
Dite byl konkrétně aktivní, prostě jsem neměl čas na stisknutí tlačítka. Ačkoli včera bylo ticho celý den.

Obecně se zjevně, s jakými nohama vstává, chová takto)
Myslel jsem, že výhoda během CTG je dobrá. ale pak jsem viděl, co napsali a nakonec vypadli..
CTG - Porušení FPK bez hypoxie, zvýšená srdeční frekvence, zrychlení na několik vrcholů.

Používám CTG, možná někdo v dešifrování rozumí. Řekli, že CTG je špatné... Pokračovat ve čtení →

Týdenní kalendář těhotenství

Řekneme vám skutečné příběhy našich matek, které to prošly nebo právě procházejí!

Znovu o CTG, pomozte mi to přijít na to ((((((

Dívky dnes dělaly, přišla s CTG výsledkem k mé G, vypadala, zeptala se, když jsem to udělala ráno nebo odpoledne, odpověděla jsem jí, že ráno (nerozumím pravdě o tom, co je to spojení), říká, že dítě SUFFERING, předepsané zvonkohra a riboxin, z nějakého důvodu jsem neposlal CTG na opakování, ale okamžitě jsem to poslal na UZDG, abych sledoval průtok krve, což mě velmi trápilo, byl jsem poslán udělat tuto věc se svým prvním dítětem, (((a nyní na ultrazvuk... Pokračovat ve čtení →

Výsledky CTG, rozrušení (nepřecházejte, pokud měl někdo podobný obrázek.

Trvání přibližně 38 týdnů,
Srdeční frekvence je tedy normální - 120 - 130
Rozsah srdeční frekvence až 93 je napsán, mám šok, jsou to pipety!
Zrychlení 13, průměrná amplituda je 21 maximální 34, vše se zdá být v pořádku...
A teď o špatných...

Rychlé zpomalení - 3 a 1 pomalé s amplitudou 37... O čem může CTG mluvit? Je tam maska ​​opravdu špatná? Mám velmi obavy, sedím v řadě u lékaře a čekám na její výrok.

Mimochodem, zařízení dal PSP 0,33 a napsal, že plod je zdravý!
Návrhy 116 pro 40… Pokračujte ve čtení →

Zdraví budoucí matky a dítěte

Diskutujte o svém tématu v komunitě, získejte názor aktivních uživatelů Babloglogu

Jděte do komunity

CTG jsem naštvaná ((((

Dnes jsem šel na CTG... dal 7 bodů v 8-bodové stupnici. Máme akcelerace vyšší než 15 BPM a náklady na 15 s 0.

A nic neřeknou. Ptám se jich, co to znamená, dobré nebo špatné? dali na mě oči a žvýkali něco v jejich ústech a údajně „pokud něco, pak přijde znovu“. Co to znamená, když něco. Nechci na ně čekat „pokud“.

Dívky, kolik jich bylo hodnoceno na osmibodové stupnici? Stojí to za to nebo si dělat starosti?.... Podíval jsem se na internet, tam... Pokračovat ve čtení →

Ahoj holky, dnes jsem udělal CTG (mám období 38 týdnů 2 dny) Pomozte analyzovat analýzu.
Ztráta signálu: 1.

3%
Fetální míchání za hodinu: 17
Frekvence bazálního rytmu (bpm): 134
Zkratky: 1
Zrychlení> 10 bpm a 15 s: 2
> 15 bpm a 15 s: 1
Smazání> 20 ztracených přístupů: 0
Vysoké epizody (min): 4 (12,9 bpm)
Ve 38 týdnech ve 3.

4% variabilita ovoce nižší
Nízké epizody (min): 5 (5,2 bpm)
Krátkodobá variabilita (bpm): 8,0 (2,32 bpm)
Kritéria... Pokračovat ve čtení →

v pátek 15. byl opět u lékaře. termín je přesně 31 týdnů. zvýšení za týden 200 g, celkem -9 kg. udělal CTG. přišla, posadila se a ten malý spal, nepohyboval se. Musel jsem vzbudit trocha... v důsledku toho byla kritéria splněna do 12. minuty. číslo ve výsledcích je 7,5. Vím, že je to norma.

Jedu tak klidně, abych doktorovi ukázal výsledky. a ona říká: nedochází k žádnému zrychlení, jako je špatné... pít Phlebodia po dobu 2 týdnů... Přišel jsem naštvaný domů. Četl jsem o drogě. Jako o něm není napsáno nic špatného. ale obecně jsem proti lichému. co pro...

Číst dál →

Ahoj. Dívky, řekni mi, prosím. Dnes dělali CTG dítěte, takže to jsou výsledky. Dali mi počáteční porušení stavu plodu. PSP (indikátor stavu dítěte) -1,11 (norma od 0 do 1,05). Zdá se, že není mnoho odchylek na 0,6, ale stále tato odchylka.

Bazální srdeční frekvence 141-153 tepů / min. Srdeční frekvence 39 tepů / min. počet zrychlení 12. To je velmi děsivé. Co je to za porušení, co je pak porušeno? Doktor neřekl nic jasně, předepsané pilulky (zvonkohry a Magne B6), řekl porušení, vypil 2 týdny a pak opakoval, pokud ne...

Číst dál →

Na začátku poznámka pro všechny...
CTG - kardiotogografie - zcela bezpečná metoda pro sledování stavu budoucího dítěte. Bez jakéhokoli nepohodlí pro dítě můžete získat potřebné informace o jeho srdeční frekvenci a kontrakcích dělohy matky..

CTG se obvykle předepisuje po 26 týdnech těhotenství, protože je obtížné jednoznačně dešifrovat dříve získaná data. Bezpochyby budete ve třetím trimestru těhotenství posláni na CTG dvakrát. Pokud je lékař v pohotovosti, předepíše druhý (nebo další) CTG test.

Jak probíhá postup CTG:
Postup trvá dost... Pokračovat ve čtení →

Výsledky CTG, 35 týdnů

V LCD máme velmi podivné uspořádání, pokud vím na jiných LCD, po každém týdnu následuje CTG po každém týdnu... Musel jsem požádat gynekologa o lístek, protože můj lékař (který rodí) mi řekl, abych zavolal s výsledky! Číst dál →

kdo ví, jak se kontrakce zobrazují na CTG - prosím přijďte)

Bylo na recepci dnes... v moči se objevily bílé krvinky (já se zachází...
VDM odpovídá termínu ttt. Můj gynekolog nebyl potěšen tím, že zazní tón (který, mimochodem, v tu chvíli jsem se necítil).

A CTG zaznamenala 3 děložní kontrakce (byla provedena 15minutová studie). Po CTG jsem se k lékaři nedostal... Kdo ví, jak se na CTG zobrazují bojové tréninky, podívejte se na to (dolní graf)? Na konci vlny šli... A ano, dítě škytalo polovinu CTG.

Přemýšlel jsem v jednom bodě: pokud se zastaví do… Pokračovat ve čtení →

Dívky, dnes ráno šel do CTG. Musím hned říci, že dešifrování vůbec nerozumím, ale soudě podle toho, co jsem našel na internetu, se zdá být v pořádku (pokud někdo rozumí, řekni mi pliz).

Výsledky stručně popíšu:
1 dítě - Fischer skóre 9 bodů, Krebs skóre 11 bodů. Srdeční frekvence - 147, počet zrychlení - 5, počet pohybů 29, zpomalení - 4, ztráta signálu srdeční frekvence 1% (je to špatné, že?), HWV - 10,4 ms.


2 dítě - Fischer skóre 8 bodů, Krebs skóre 10 bodů... Pokračovat ve čtení →

Dnes šel do CTG: no, tady jsou naše data za 36 týdnů a 5 dní
Okamžitě našli srdce, zatímco spala, dobře, jakmile jsme se probudili, kopali a otočili se kolem) Naše ukazatele:
Bazální srdeční frekvence: 129-143 bpm
Srdeční frekvence 63 bpm
Počet zrychlení 24
Amplituda zrychlení:
Průměrně 16 bpm Maximální. 34 bpm
Počet rychlých vymazání 12
Počet pomalých zpomalení 0
Max. Amplituda dec. 0 bpm
Počet pohybů 71 Icotic like 0
Index reaktivity... Pokračovat ve čtení →

CTG ve 34 týdnech

Dívky, všichni mají hezký sněhový den!
Dnes bylo poprvé na CTG. Zítra půjdu k doktorovi, samozřejmě vyžaduji úplné dešifrování. Ale teď mám něco, co se mi točí hlava.
Kdo chápe, podívejte se na výsledky pod řezem, prosím. Číst dál →

Dívky, které rozumí CTG, prosím pomozte.
Ztráta signálu - 2,3%
pohyby plodu za hodinu-43
bazální dávka 147
zkratky 1
zrychlení> 10ud / min & 15sec-7
> 15 bpm a 15 sec-3
Zpomalení> 20 ztracených zásahů - 0
vysoké epizody-7
nízké epizody-14
ověřitelnost 5.2
Je to norma? Číst dál →

Co je CTG plodu

K určení stavu
zdraví dítěte, když je uvnitř
lůno, ultrazvuk sám
nedostatek. To provedete projít
řada postupů, různé
analýzy. Jeden z nich je
kardiotocogram zkrácený CTG.

Dál
Chci podrobněji říct, co to je
CTG během těhotenství. Možná ne všechny
budoucí maminky to vědí.

Já například,
porodila dvě děti, prošla různými
vyšetření, včetně plodu (květen
bylo to přesně CTG), ale teprve nedávno
zjistili, jak se toto jméno nazývá
analýza... Pokračovat ve čtení →

Náš výlet do CTG a do tety lékaře)

No, podařilo se nám dostat před CTG. Hodina utírání na gauči je samozřejmě nesmírně obtížná a neustále se hází a otáčí se jako pečeť, aby se dítě mohlo promíchat. A my, jak by to mělo štěstí, jsme spali a pohnuli se, no, nechtěli jsme. Nepomohla ani čokoláda. Dobře. Obecně jsou zde naše ukazatele.

PSP 0,74 Bazální srdeční frekvence 137-149 Rozsah srdeční frekvence 49 Velikost zrychlení 23 Amplituda zrychlení 1222 Variabilita 21.7 (34.5) Počet rychlých zpomalení 8 Počet pomalých zpomalení 1 Max.

Číst dál →

Dekódování CTG, který rozumí?

Ahoj všichni! Dívky, včera jsem šel do CTG! k lékaři pouze na stezce. týden! může někdo pochopit, co to znamená! Je všechno v pořádku. : Zpráva o odstranění CTG (0 - 30 min 0 s) Průměrná hodnota BSEC: 139 U / M Kontrakce / frekvence dělohy: 2 / 4,0 / H Zrychlení / frekvence: 3/6.

0 / H Vymazání / frekvence: 0 / 0,0 / H pozdní: 0 proměnná: 0 brzy: 0 TACHYCARDIA: střední (> 160): 0,2 MIN vyjádřeno (> 190): 0,2 MIN Bradykardie: střední (10 bpm - 15, zrychlení> 15 beat.min - 7. Zpomalení> 20 ztracených tahů - 0.

Vysoké epizody (min) - 28 (22,1 úderů.min). Po 32 týdnech má 80,9% plodů nižší variabilitu. Nízké epizody (min) - 0. Variabilita (bpm) - 11,0 (3,89 bpm). To jsou ukazatele. Vysvětlete to děsivě nebo ne? Co je to zpomalení? A co to znamená, že za 32 týdnů...

Číst dál →

Den, o neúspěšném CTG...

Ano, ještě jeden den! V posledních dnech nemohla dostatek spánku, Evochka spala špatně, často se probudila a já taky, respektive... Ráno jsem šel navštívit lékaře, potěšila mě, že se hemoglobin zvýšil.

Zdá se, že jsem daroval krev dvakrát, s odstupem týdne. Zpočátku byl hemoglobin 109 a naposledy od 30. května 112. Stále ale beru Maltofera. Pak prošla nátěrem na květenu a setím na salmonelu a shigellu.

Musel jsem sedět a čekat, až začnou brát. Já... Pokračovat ve čtení →

32 týdnů a CTG

Uplynulo 19 dní a co máme....... Číst dál →

Dívky, jezdí dva dny na CTG, na prvním z nich se jim nelíbilo, přinutili mě řídit! Zpočátku zhřešili za technologii, za druhé řekli, že nifiga! Něco tam není. Ale ne s malými, ale se mnou! Doktor se zeptal, jestli mě bolest trápila! Nemám bolesti a nikdy jsem neměl! Určila kurz NO-shpu a papverin, jinak tvář před časem řekla. Chápu, že mám tonus! Ale proč se nic neobtěžuje ?? Kolik to četlo a slyšelo to tak ležel a bolelo! A já... Pokračovat ve čtení →

Poprvé jsem šel do CTG...

Ahoj holky!
Dnes jsem šel na CTG, máme 30 týdnů.. Dítě je téměř všech 40 minut, kaposhilos)) Doktor řekl, že v zásadě je CTG normální, ale protože tam bylo hodně pohybu, zrychlení a zpomalení nebyly příliš jasné, rozhodně jsem nerozuměl tomu, co to bylo, dobře a zvlášť jsem to nezjistil, zeptal jsem se svého lcd....

a také řekla, že soudě podle CTG je spletení možné, i když to udělali 22 týdnů ((Teď se obávám o ultrazvuk už za 2 týdny, ale teď mi toto zapletení vadí. A co říká - že se hodně pohnul, ale myslím, že je to špatné. Jedli jsme před CTG, šli po ulici...

Články O Neplodnosti