Hlavní Zdraví

Druhý screening během těhotenství

Možnosti moderní medicíny umožňují nastávající matce co nejvíce se informovat o průběhu těhotenství, vyloučit možné odchylky od jejího průběhu, určit riziko, že se něco ve vývoji dítěte zhorší. Dnes mají těhotné ženy příležitost, pokud si to přejí, a někdy, je-li to nutné, podstoupit širokou škálu vyšetření a podstoupit všechny druhy testů, které umožňují s různou mírou pravděpodobnosti prokázat, že neexistuje nebezpečí pro normální a přirozenou tvorbu plodu. Jednou z komplexních metod vyšetřování těhotné ženy je tzv. Prenatální screening..

Druhý screening během těhotenství: načasování

Screeningová studie v CIS je relativně nová, ale vzhledem ke svému bohatému informačnímu obsahu se aktivně používá v těhotné praxi. Screening umožňuje určit rizikové skupiny pro komplikace během těhotenství a také umožňuje identifikovat rizikové skupiny pro vývoj vrozených patologií u plodu. První screeningová studie se provádí v prvním trimestru a druhá screening během těhotenství, respektive ve druhém trimestru.

Odborníci považují za „nejúspěšnější“ čas prvního screeningu 12–13 týdnů, i když tuto studii lze provést od 11 do 14 týdnů těhotenství. Časový rámec pro druhý screening během těhotenství je od 16 do 20 týdnů, i když lékaři nazývají 16-17 týdnů těhotenství nejoptimálnější a nejinformativnější.

Druhý screening během těhotenství: indikátory

Účelem druhého screeningu je identifikovat rizikové skupiny u těhotných žen, pokud je pravděpodobnost vzniku fetálních chromozomálních abnormalit poměrně vysoká.

Screening může být ultrazvuk (odhalí možné fetální abnormality pomocí ultrazvuku); biochemické (studium krevních markerů); a kombinované - sestává z ultrazvukového a biochemického vyšetření. Ultrazvukové vyšetření se zpravidla provádí jako součást screeningové studie na konci druhého trimestru těhotenství a ve skutečnosti je druhý screening během těhotenství krevním testem pro různé indikátory. Zohledněny jsou také výsledky ultrazvuku provedené v předvečer screeningu druhého trimestru těhotenství..

Algoritmus pro screening je následující: těhotná žena po dárcovství krve a ultrazvuk vyplní dotazník, který uvádí osobní údaje, které vypočítají gestační věk a rizika rozvoje defektů. Analýzy se provádějí s ohledem na gestační věk, po kterém počítačový program zpracovává přijaté informace pro výpočet rizik. Přesto ani získané výsledky nelze považovat za konečnou diagnózu, po které lze zcela hovořit o přítomnosti rizik, pokud byla identifikována. Pro podrobnější a přesnější informace by měl lékař odvést těhotnou ženu na další testy a konzultovat genetiku.

Pokud jde konkrétně o druhý screening během těhotenství, jedná se o biochemickou studii mateřské krve podle zvláštních testů. Tzv. „Trojitý test“ je analýza krevních hladin látek, jako je lidský chorionický gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), volný estriol. Pokud druhý screening během těhotenství zahrnuje i krevní test na inhibitor A, pak se tento test již nazývá „čtyřnásobný“. Studie koncentrace těchto specifických hormonů a bílkovin v krvi těhotné ženy umožňuje hovořit o riziku vývoje malformací plodu, jako je Downův syndrom (Trisomy 21), Edwardsův syndrom (Trisomy 18), defekty neurální trubice (selhání páteřního kanálu a anencefalie)..

Výsledky screeningu druhého trimestru mohou být nepřímo příznakem některých abnormálních podmínek pro vývoj plodu a komplikace těhotenství. Například zvýšená hladina hCG může naznačovat chromozomální patologie, riziko vzniku gestózy nebo přítomnost diabetu u matky a mnohočetné těhotenství. Snížená hladina hCG může být zase známkou zhoršení placentárního vývoje. Zvýšení nebo snížení AFP as ním inhibujícího A v krevním séru matky naznačuje porušení normálního vývoje plodu a možné vrozené patologie - defekty v otevřené nervové trubici, pravděpodobnost trizomie 21 nebo trizomie 18. Prudké zvýšení alfa-fetoproteinu může také vést k úmrtí plodu. Změny hladiny volného estriolu - ženského steroidního hormonu - mohou být signálem narušení funkcí fetoplacentálního systému, jeho nedostatečný počet naznačuje možná narušení vývoje plodu..

I když jsou výsledky druhého vyšetření během těhotenství charakterizovány jako nepříznivé, neměli byste zoufalství a okamžitě zazní alarm. Naznačují pouze možné riziko anomálií, ale v žádném případě nejsou konečnou diagnózou. V případě, že alespoň jeden screeningový indikátor není normální, je důležité podstoupit další komplexní studii. Kromě toho mohou některé faktory, které mění výsledky vyšetření, ovlivnit parametry screeningového vyšetření. To: oplodnění in vitro, těhotná váha, cukrovka a jakákoli jiná onemocnění matky, špatné návyky, například kouření během těhotenství. V případě vícenásobného těhotenství není provádění biochemického krevního testu v rámci screeningu vůbec žádoucí: ukazatele jsou v tomto případě nadhodnoceny a je extrémně obtížné vypočítat přesnost rizika.

Screening pro 2 trimestry, zda provádět výzkum nebo zda odmítnout?

Diagnostické opatření pro těhotné ženy se nazývá perinatální screening. To se provádí za účelem zjištění, zda u ženy existuje abnormální vývoj plodu, zda existuje odchylka od normy. Kolikrát perinatální screening rozhoduje ošetřující lékař.
Taková studie zahrnuje:

  1. Ultrazvuk vývoje plodu během těhotenství.
  2. Biochemické testy na krevní testy.

Biochemický screening 2. trimestru samozřejmě nepomůže určit riziko patologií, nebude schopen chránit před porušením norem. K získání přesných výsledků je nutná další invazivní diagnostika..

Odrůdy prenatálního screeningu

Trvání až 14 týdnů - 1 trimestr. Byl proveden těhotenský test s dvojím trimestrem.
Pokud je doba 20 a více týdnů - screening 2 trimestrů. Je proveden trojitý test druhého trimestru, lékaři vypadají a určují dynamiku těhotenství, porovnávají se s normou.
Po 30 týdnech je screening komplexem studií, provádí se integrální test.

V zásadě stačí při dosažení normálních výsledků provést tři ultrazvuk. Musíte však dobře pochopit, že tělo každé ženy je individuální, proto, kolik ultrazvuku by mělo být odebráno gynekologem..

Musím provést druhý screening?

Jedním z argumentů, aby se neprováděla screeningová diagnostika, je strach ze získání přesných informací o utváření dítěte, zjišťování informací o odchylkách od normy. Někdy se výsledky takové diagnostiky ukážou jako nepravdivé, vykazují nesprávné odchylky od normy. To jistě způsobí matce obavy, což může negativně ovlivnit zdraví budoucího dítěte.
Proto se žena sama rozhodne provést druhý screening.

Pokud jsou u těhotné ženy všechny ukazatele normální, když nedochází k odchylkám, stačí udělat jeden ultrazvuk. Raději neinvazivní diagnostiku.

Data z opakovaného screeningu mohou vykazovat odchylky od stávajících norem ve vývoji plodu. Dítě se může narodit s výraznou patologií. Výsledky tohoto screeningu ovlivňují psychiku ženy. Vzhledem k tomu byl v Rusku na dva roky zakázán druhý screening.

Jaká onemocnění lze u plodu diagnostikovat?

Druhý screeningový trimestr umožňuje lékařům diagnostikovat pravděpodobnost několika onemocnění plodu:

  • Downova nemoc
  • Edwardsův syndrom
  • Poruchy nervové trubice

Indikace pro studii skríningem druhého trimestru se zvažují:

  1. Když je žena starší 35 let.
  2. Existuje riziko potratu.
  3. Už máte dítě s vrozenými vadami.
  4. Žena musí brát léky kontraindikované během těhotenství.
  5. Když první screening odhalil riziko patologických změn u plodu.

Při druhém screeningu je nutná speciální příprava na ultrazvuk, například budete muset vypít sklenici vody.

Fetometrické ukazatele

Standardní fetometrické ukazatele normálního vývoje plodu jsou:

  • Biparietal size - BDP. Stanoví se průměr hlavy plodu
  • Frontooccipitační data - LZR
  • Obvod hlavy - výfukové plyny
  • Velikost břicha a jeho zaoblenost - chladivo
  • Velikost dlouhých kostí

Získané výsledky umožňují lékaři určit gestační věk. Lékaři se také dívají na anatomickou strukturu vnitřních orgánů dítěte, aby zjistili výskyt vrozených malformací nebo odchylek od standardní normy..

Jaké testy jsou vyžadovány pro druhý screening

Aby podstoupil druhý screening, lékař dává pokyn k provedení povinných testů:

  1. Biochemický screening nebo trojitý test. Stanoví se hladina proteinu - hCG, AFP, estriol. Podrobnější výklad těchto hodnot je uveden na konci článku..
  2. Ultrazvuk Ve 20. týdnu může toto vyšetření odhalit abnormality, které nejsou normální. To se později stane nemožným. Odborník určí, do jaké míry velikost plodu odpovídá gestačnímu věku, zda je jeho vývoj správný.

Kromě toho se provádí několik dalších analýz:

  1. Studie plodové vody.
  2. Studuje se fetální krev. Cordocentesis je hotový, ve kterém krev je odebrána z pupeční šňůry.
  3. Když žena trpí chronickým onemocněním, provádí se další výzkum..

Příprava ke studiu

V zásadě není pro druhý screening nutná žádná zvláštní příprava. Před provedením diagnózy musíte dodržovat určitou dietu:

  • můžete jíst tři hodiny před promítáním
  • potraviny by neměly obsahovat hodně tuku a cholesterolu
  • Nepijte nápoje sycené oxidem uhličitým.
  • nejezte mořské plody
  • nepijte kakao a kávu

Samozřejmě, pokud byla touha po kousnutí, těhotná žena to nemusí úplně opustit. Po provedení druhého screeningu nemusí žena dodržovat přísnou stravu. Pouze první screening musí dodržovat přísnou stravu.

Druhé vyšetření nevyžaduje, aby byl močový měchýř zcela plný. Během tohoto období je hladina plodové vody dostatečná pro studii.

Stav gastrointestinálního traktu nemá vliv na diagnózu ultrazvuku. Během této doby se střeva pod tlakem dělohy posunula zpět. A přesto lékaři, aby co nejpřesnější výsledky poradili ženám, aby výše uvedené produkty nepoužívaly 24 hodin před zákrokem.

Je třeba říci, že screening během druhého trimestru během těhotenství otevírá možnost identifikace rizikové skupiny. Ukazuje dostupnou patologii. Příprava na tuto studii však bez ohledu na trimestr zůstává stejná a nezměněna..

Hlavním úkolem těhotné ženy je eliminace vzrušení, udržení normálního psychického stavu, touha dosáhnout pozitivního výsledku.

Diagnostická metodologie

K takové studii po 20 týdnech může dojít za přítomnosti manžela / manželky nastávající matky. Pro ultrazvuk se používá abdominální metoda. Pacientka by měla ležet na zádech, gauč můžete použít umístěním válečku pod její pravou stranu.

Břicho by mělo být otevřené pro pubis. Senzor je namontován na přední straně a je předem namazán gelem.

Po provedení studie sonologista po 20 týdnech změní umístění ultrazvukového převodníku. Žena se necítí nepříjemně. Dítě se v tuto chvíli pohybuje mnohem aktivněji.

Trojitý test

Ve 20. týdnu těhotenství musí každá žena pozorovaná na prenatální klinice provést „trojitý test“. Provedení takového postupu zahrnuje krevní test provedený brzy ráno na lačný žaludek. Je definováno více metrik.

Hladina HCG

To znamená lidský chorionický gonadotropin, patří do skupiny hormonů. Má několik vlastností:

  1. Nedovoluje, aby v průběhu těhotenství zmizelo corpus luteum. Tento hormon zvyšuje syntézu estrogenu v časném těhotenství..
  2. Zabýval se změnou anatomické struktury organismu budoucí matky.
  3. Zabraňuje odmítnutí fetálních buněk matkou imunitou.
  4. Povzbuzuje pohlavní žlázy.
  5. Zvyšuje činnost nadledvinek plodu.

Co je AFP (alfa-fetoprotein)

Protein nebo alfa-fetoprotein je produkován v fetálním játrech a gastrointestinálním traktu. Přenáší živiny do plodu, který se objeví. Chrání embryo před imunitním systémem matky. Zabraňuje odmítnutí plodu. Koncentrace AFP během těhotenství neustále stoupá v krvi matky a nenarozeného dítěte.

Zdarma estriol

Estrogenový hormon, produkovaný v ženském těle v malém množství.

Po těhotenství se role volného estriolu dramaticky zvyšuje. Děloha je pod svým vlivem připravena na výživu plodu, na jeho budoucí růst. Mléčné kanály jsou připraveny a otevřeny tak, aby v budoucnu mohly kojit dítě.

Tyto tři ukazatele umožňují odborníkům určit, zda má dítě ve 20. týdnu těhotenství vývojové patologie, zda je vše normální. Díky tomu bude možné pochopit, zda má dítě srdeční vadu, Downův syndrom a další vývojové patologie..

Musím říci, že někdy ani „negativní“ výsledky trojitého testu ne vždy přesně říkají, že plod se vyvíjí nesprávně.

Screening 2 trimestrů: podmínky ultrazvuku, normy, dekódování výsledků, cena

S nástupem těhotenství každá žena pravidelně navštěvuje lékaře, podrobuje se laboratorním testům, podrobuje se ultrazvukovému vyšetření (2 trimestrální screening), které umožňují posoudit stav plodu, identifikovat nejmenší změny nebo vývojové patologie. V průběhu těhotenství by měla žena podstoupit tři rutinní vyšetření. Pokud existuje podezření na patologii, přítomnost chronických nemocí v anamnéze ženy, lze zvýšit počet ultrazvukových výkonů. Je prokázáno, že ultrazvuk je bezpečná a informativní metoda výzkumu, která nepoškodí plod, neovlivňuje průběh těhotenství. Ve druhém trimestru těhotenství lékař předepisuje screening, který poskytuje soubor studií, včetně ultrazvukové diagnostiky a laboratorních testů krve a moči. Diagnostické výsledky pomáhají lékaři určit normy a možné komplikace, rozpoznat abnormality nebo vrozené patologie.

Druhý screening těhotných žen se provádí ve druhém trimestru těhotenství. Je povinná, koná se 16–19 týdnů. Hlavními indikátory, na něž upozorňuje lékař, jsou hCG (lidský chorionický gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) a volný estriol (E3), jakož i výsledky ultrazvuku. Pokud je podezření na patologii, může být předepsán screeningový test pro posouzení hormonálního pozadí. Screening ve 2. trimestru by neměl vyděsit těhotnou ženu, protože se jedná o povinnou metodu výzkumu. Pokud těhotenství pokračuje bez komplikací, není nutná úplná diagnóza, je možné provést ultrazvukovou diagnostiku. Abychom se podrobněji seznámili s screeningem, je důležité vědět, kdy je předepsáno, jaké jsou jeho normy a odchylky, a jak se řádně připravit na postup, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků.

Potřebují těhotné ženy druhý screening?

Hlavním účelem screeningu ve druhém trimestru je identifikovat defekty ve vývoji plodu a identifikovat možná rizika pro nastávající matku. Tato výzkumná metoda je předepsána k potvrzení nebo vyvrácení různých rizik, která byla získána během počáteční diagnózy v prvním trimestru. Úplný screening není předepsán všem ženám, ale pouze těm, kteří jsou ohroženi, trpí chronickými patologiemi nebo mají těžko poroditelné dítě. Hlavní podmínky diagnostiky jsou následující stavy a nemoci:

  • věk ženy po 35 letech;
  • špatná dědičnost;
  • genetická onemocnění;
  • virová onemocnění v prvním trimestru;
  • potraty, blednutí plodu, mimoděložní těhotenství v minulosti;
  • Početí dítěte blízkými příbuznými;
  • rodičovská závislost na drogách, alkoholu;
  • užívání léků, které jsou během těhotenství zakázány;
  • autoimunitní onemocnění;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů a systémů, které mohou poškodit plod, ovlivnit jeho růst a vývoj.

Indikací pro screening mohou být také další choroby nebo stavy, které mohou vést k rozvoji patologií plodu. Pro diagnózu není nutné mít žádné zdravotní problémy. Pokud žena chce podstoupit screening, aby ověřil zdravý vývoj plodu, lékař rozhodne pokyny. Tento postup je zcela bezpečný jak pro samotnou ženu, tak pro její nenarozené dítě..

Co se dívají na ultrazvuk ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru těhotenství je plod zcela formován, takže lékaři, kteří mají na ruce výsledky vyšetření, mohou snadno určit, zda jsou v jeho vývoji přítomny abnormality nebo patologie. Druhé screeningové vyšetření umožňuje lékaři identifikovat mnoho abnormalit plodu, včetně:

  1. malformace mozku nebo míchy;
  2. patologie jater;
  3. gastrointestinální anomálie.
  4. rozštěp obličeje;
  5. srdeční vady;
  6. vady končetin.

Abnormality a defekty, které mohou být detekovány při 2. screeningu, nejsou často korigovány, často slouží jako indikace ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů. Kromě patologií určuje tato výzkumná metoda přítomnost markerů chromozomálních abnormalit plodu, mezi nimiž:

  1. zpomalení embryí;
  2. hodně nebo málo vody;
  3. pyeloectasia;
  4. ventriculomegaly;
  5. nedostatečně vyvinutá délka tubulární kosti;
  6. cystické plexy mozku nebo míchy.

Díky výsledkům je možné identifikovat další patologie vývoje plodu. Ultrazvuková diagnostika také umožňuje získat informativní výsledky o vývoji a růstu plodu, posoudit normy a odchylky:

  1. struktura obličeje (velikost nosní kosti, nosu, uší, očí);
  2. velikost, hmotnost plodu;
  3. plicní zralost;
  4. struktura mozku, srdce, krevních cév, střev a jiných vnitřních orgánů;
  5. počet prstů na horních a dolních končetinách;
  6. tloušťka a stupeň zralosti placenty;
  7. stav dělohy a jejích příloh;
  8. Amniotické vody.

Ultrazvukové vyšetření ve 2. trimestru umožňuje určit pohlaví dítěte s přesností 90%, odhalit sebemenší poruchy jeho vývoje. Po absolvování screeningu jsou všechny výsledky a přepisy připojeny k těhotné kartě a předány lékaři, která těhotnou ženu vede.

Screening ve druhém trimestru zahrnuje odběr krve z žíly, což je považováno za povinné, pokud existuje podezření na patologii. Pokud jsou výsledky ultrazvuku uspokojivé, nedochází k podezření na abnormalitu, krevní test nemusí být předepsán. Na rozdíl od prvního trimestru vyhodnocuje krevní test ve druhém trimestru mírně odlišné parametry, včetně:

  1. množství lidského chorionického gonadotropinu (hCG);
  2. volný estriol;
  3. indikátory alfa-fetoproteinu (AFP);
  4. inhibovat obsah A.

Ultrazvuk a analýza krve během druhého screeningu s přesností 85% určují dynamiku genetických abnormalit, které byly identifikovány v prvním trimestru.

Po absolvování všech testů budou výsledky připraveny do týdne. Rozluštit jejich výsledky může pouze lékař. S dobrými výsledky screeningu by hladiny ACE v séru měly být přibližně 15 - 95 U / ml. Při špatných výsledcích bude zvýšena hladina bílkovin, což může být příznakem takových patologických stavů, jako je atresie jícnu, nekróza jater, pupeční kýla a další. Se sníženým obsahem bílkovin se zvyšuje riziko vzniku Downova syndromu nebo úmrtí plodu.

Screeningové indikátory 2. trimestru jsou velmi důležité pro těhotnou ženu a plod, takže je velmi důležité nejen řádně se připravit na vyšetření, ale také konzultovat kvalifikovaný lékař o přepisu. Je důležité pochopit, že život nenarozeného dítěte závisí na správném dešifrování.

Jak se připravit na druhou perinatální diagnostiku

Pro screening ve druhém trimestru není nutná zvláštní příprava, ale přesto, aby se dosáhlo spolehlivých výsledků, musí žena dodržovat některá pravidla.

  1. Krev by měla být odebrána na lačný žaludek. Jíst jakékoli jídlo, stejně jako tekutiny, může zkreslit výsledky analýzy. Krevní test je nejlepší ráno.
  2. 1 den před darováním se musíte vzdát sladkých jídel a potravin, které mohou vyvolat alergickou reakci.
  3. Ultrazvuk nevyžaduje žádnou přípravu. Naplnění močového měchýře není nutné. Diagnostiku lze provádět kdykoli během dne..

Mnoho lékařů v oboru porodnictví a gynekologie zajišťuje, že žena potřebuje morální přípravu, podporu rodin. Je důležité, aby se žena naladila na pozitivní výsledky, doufala a věřila v dobré výsledky.

Kdy tato studie probíhá

Screening ve 2. trimestru těhotenství se doporučuje nejdříve 16., ale nejpozději 20. týden těhotenství. Mnoho lékařů doporučuje diagnózu v 17-18 týdnech. Během tohoto období je možné přesně posoudit stav plodu, odhalit sebemenší změny a patologie vývoje plodu..

Pokud se u plodu vyskytnou abnormality nebo u nich existuje podezření, mohou být ve druhém trimestru předepsány další diagnostické metody. Těhotné ženě může být předepsána konzultace s genetičkou a dalšími odborníky.

Jaká je studie

Ultrazvuk a krevní testy by měly být prováděny na stejné klinice ve stejný den. Tyto diagnostické metody nezpůsobují ženám žádné potíže, s výjimkou těch, kdo se bojí darovat krev ze žíly.

Ultrazvuk se provádí transabdominální metodou, to znamená, že lékař aplikuje gel na žaludek ženy, pomocí senzoru, který přichází do styku s kůží, lékař obdrží obrázek na monitoru počítače, ze kterého čte a opravuje informace o stavu plodu. Postup trvá 15 až 30 minut.

Po výsledku ultrazvuku, identifikaci jakýchkoli patologií, lékař pošle ženu na biochemický krevní test. V případě výskytu patologií daruje žena v laboratoři krev ze žíly. Objem plotu je od 3 do 5 ml.

Výsledky laboratorní diagnostiky musí počkat několik dní, zatímco dešifrování ultrazvuku je možné získat ihned po zákroku. Po výsledcích studie je lékař porovná s ukazateli normální a odchylky. Na základě výsledků vyšetření má odborník příležitost získat úplný obrázek, identifikovat nebo vyloučit patologie, poskytnout užitečná doporučení. V případě potřeby lze těhotné ženě předepsat další výzkumné metody..

Rozdělení výsledků

Screening 2. trimestru se skládá z indikátorů, z nichž každý má svou vlastní normu. V některých případech se výsledky mohou lišit od normy, protože vše závisí na gestačním věku, průběhu těhotenství a charakteristice ženského těla..

V závislosti na klinice, laboratoři se výsledky mohou mírně lišit, takže lékaři doporučují, abyste byli vyšetřeni pouze na klinikách s dobrou pověstí, kde je k dispozici nejnovější vybavení pro laboratorní a instrumentální diagnostiku..

Ultrazvuk je dešifrován uzistským lékařem, po kterém je předán ošetřujícímu lékaři. Analýzy, ultrazvukové výsledky zvládne pouze lékař.

Se zvýšenými nebo sníženými ukazateli existuje riziko patologie u plodu a ženy.

  • Snížená AFP - známka Downova syndromu, fetální smrti nebo nesprávného těhotenství.
  • Zvýšená AFP - malformace centrálního nervového systému, Meckelův syndrom, patologie jater (nekróza).
  • Vysoký hCG - Downův nebo Klinefelterův syndrom.
  • Nízké hCG - vysoké riziko Edwardsova syndromu.
  • Snížený estriol - intrauterinní infekce, Down, fetoplacentární nedostatečnost, riziko předčasného porodu.
  • Zvýšený estriol - vnitřní onemocnění jater matky, vícenásobné těhotenství nebo velký plod.

Krevní test není konečným výsledkem pro stanovení konečné diagnózy. Pokud je podezření na patologii, je předepsána amniocentéza, která spočívá v propíchnutí břišní stěny s následným odběrem amniotické tekutiny. Výsledky tohoto testu poskytují přesné výsledky o stavu plodu s pravděpodobností 99%.

Přes údajné informace o ukazatelích, které mohou být přítomny v dekódování analýzy a naznačují patologii těhotenství, konečné rozhodnutí učiní lékař a až po opakovaných a doplňujících testech.

Normy ukazatelů

Aby bylo možné výsledky vyšetření dešifrovat, porovnává je lékař s normální tabulkou. V případě odchylek odborník uzavírá, jmenuje další nebo opakované testy.

K rozluštění screeningu 2. trimestru může lékař navázat na normální stůl.

Upravit
Těhotenský týdenHladina AFP (U / ml)Hladina HCG (ppm / ml)Úroveň E3 (nmol / L)
šestnáct10-5815-955,4-21
178-5715-956–25
osmnáct8-5715-956–25
devatenáct7-4915-957,5-28
dvacet1,6-4927-957,5-28

Tabulka obsahuje pouze údajné dešifrovací parametry, které naznačují normální průběh těhotenství a nepřítomnost patologií u plodu.

Důležité není jen dekódování krevního testu, ale také ultrazvukové vyšetření. Při normálním výkonu bude dešifrování obsahovat následující parametry:

Těhotenství 16 - 17 týdnů.

  1. Hmotnost ovoce - 100 - 140 g.
  2. Délka plodu je 11,6 - 13 cm.
  3. Obvod břicha - od 88 do 131 mm.
  4. Obvod hlavy - od 112 do 145 mm.
  5. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Velikost biparietálu - od 31 do 37 mm.
  7. Délka holenní kosti - od 15 do 25 mm.
  8. Délka stehenní kosti je od 17 do 28 mm.
  9. Délka kostí předloktí je od 12 do 21 mm.
  10. Délka humeru je od 15 do 25 mm.
  11. Index plodové vody - 73–211.

Těhotenství 18 - 19 týdnů

  1. Hmotnost ovoce - 190 - 240 g.
  2. Délka ovoce - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Obvod břicha - od 104 do 154 mm.
  4. Obvod hlavy - od 141 do 174 mm.
  5. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Biparietální velikost - od 37 do 49 mm.
  7. Délka holenní kosti - od 20 do 31 mm.
  8. Délka stehenní kosti je od 23 do 34 mm.
  9. Délka kostí předloktí je od 17 do 26 mm.
  10. Délka humeru je od 20 do 31 mm.
  11. Index plodové vody - 80–225.

Výsledky výzkumu umožňují lékaři určit důležité ukazatele ve vývoji plodové charakteristiky 2. trimestru těhotenství. Konečné rozhodnutí však učiní lékař individuálně pro každého pacienta.

Odpovědi na nejčastější výzkumné otázky

Ženy, které mají být podrobeny screeningu ve 2. trimestru těhotenství, vždy zažívají úzkost, zejména pokud jde o možné patologie. Při konzultaci s lékařem ženy často kladou lékařům otázky, na které se pokusíme odpovědět.

Otázka: Ve kterém týdnu těhotenství je nejlepší provést 2. screening??

Odpověď: Vyšetření druhého screeningu lze provést v období 16-20 týdnů těhotenství. Nejpřesnější výsledky lze získat za 17-18 týdnů.

Otázka: Je nutné darovat krev ze žíly při druhém screeningu?

Odpověď: Pokud máte podezření na patologii, je to povinné. Pokud výsledky ultrazvuku ukazují normální hodnoty, nedochází k odchylkám od normy, těhotenství postupuje dobře, analýza nemusí být provedena..

Otázka: Co je součástí 2. screeningového vyšetření??

Odpověď: Screening druhého trimestru se skládá z ultrazvukové diagnostiky a analýzy žilní krve.

Otázka: Je druhý screening povinný??

Odpověď: Pokud byly během prvního screeningu v 1. trimestru nalezeny patologie, těhotenství je obtížné, žena je starší 35 let nebo má v anamnéze chronická onemocnění, pak se ujistěte, že.

Screening price 2 terms

Náklady na 2. screening přímo závisí na klinice, možných dalších metodách výzkumu. Cena za úplné vyšetření se může pohybovat od 2 000 do 4 000 tis. rublů. Na některých státních klinikách můžete postup absolvovat zdarma, ale vzhledem k tomu, že zdravotnická centra, soukromé kliniky a laboratoře mají modernější a přesnější vybavení, pokud máte podezření na patologii, je lepší se na ně obrátit.

Screening 2. trimestru je jednou z důležitých výzkumných metod, která umožňuje včasnou identifikaci abnormalit ve vývoji plodu. Pro špatné výsledky, defekty nebo defekty ve vývoji plodu se doporučuje ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Jak a proč 2 projekce trimestru

Screening pro 2 trimestry je standardní studie těhotných žen, včetně ultrazvuku a krevního testu. Na základě získaných údajů dokážou lékaři závěry o zdravotním stavu ženy a plodu a předpovídají další průběh těhotenství. Aby odpovědný postup nevystrašil nastávající matku, musí vědět, jaké indikátory budou lékaři studovat a jaké výsledky lze očekávat..

Cíle a indikace

Hlavním cílem skríninku ve druhém trimestru je identifikovat různé malformace a stanovit míru rizika patologií. Cílem studie je potvrdit nebo vyvrátit údaje získané lékaři během prvního screeningu. Tento postup není předepsán všem ženám, ale pouze těm, kteří jsou ohroženi.

Indikace pro 2. screening jsou virová onemocnění, která žena utrpěla v prvním trimestru těhotenství, neúspěšná předchozí těhotenství (potrat, blednutí, mrtvý porod), věk budoucích rodičů je více než 35 let a špatná dědičnost. Vyšetření je nutné také u žen pracujících v obtížných podmínkách, trpících alkoholismem a drogovou závislostí, těch, které užívaly nelegální drogy (například prášky na spaní nebo antibiotika) na začátku těhotenství. Kromě toho je nutné provést screening na 2 trimestry u ženy, která očekává dítě od svého příbuzného (v tomto případě je riziko rozvoje patologických odchylek velmi vysoké).

Pokud těhotenství probíhá normálně, bez jakýchkoli komplikací, není nutný druhý screening. To však může být dokončeno, pokud žena sama chce zkontrolovat stav dítěte.

Termíny

Chcete-li získat co nejpřesnější výsledky, je důležité zvolit správné datum pro screening 2 trimestrů. Obvykle se to děje nejdříve 16., ale nejpozději 20. týden. Optimální je 17. týden. Nyní můžete dítě detailně vidět a objektivně posoudit jeho stav. Toto období navíc umožní ženě podstoupit další vyšetření genetikem a jinými odborníky, pokud ultrazvuk a krevní test odhalí podezření na odchylky.

Postupy

Druhý screening zahrnuje ultrazvuk a biochemii krve. Oba postupy jsou obvykle naplánovány na jeden den. Ultrazvuk se provádí transabdominálně, tj. Senzor se pohybuje podél břicha. Lékař zkoumá a analyzuje následující parametry:

  • struktura obličeje dítěte - ústa, nos, oči, uši; fetometrie (velikost plodu);
  • struktura a stupeň zralosti vnitřních orgánů (plíce, mozek, srdce, střeva, žaludek, ledviny, močový měchýř) a páteře;
  • počet prstů na rukou a nohou; tloušťka a zralost placenty, objem plodové vody.

Také v této studii můžete s téměř 100% přesností zjistit pohlaví dítěte. Po dobu 17 týdnů jsou již na monitoru ultrazvukového přístroje jasně vidět primární sexuální charakteristiky.

Žilní krev se hodnotí podle následujících ukazatelů: obsah hCG, volný estriol a alfa-fetoprotein. Spolu s výsledky ultrazvuku získaná data pomáhají sestavit ucelený obrázek o vývoji dítěte.

Příprava ke studiu

Pro screening ve druhém trimestru není nutná žádná zvláštní příprava.

  • Krev se daruje jako obvykle - na lačný žaludek. Jakékoli jídlo konzumované za méně než 6-8 hodin může zkreslit výsledky studie..
  • 4 hodiny před darem je povoleno pít pouze čistou vodu.
  • V předvečer je lepší odmítnout sladké, mastné a moučné.
  • Nedoporučuje se také zapojit se do alergenových produktů - citrusových plodů, jahod, čokolády - před krevním testem.

V ideálním případě by měla být analýza provedena brzy ráno, aby se čas na snídani příliš nezdržoval. V opačném případě může žena pociťovat závratě, nevolnost přijde a jakékoli špatné zdraví budoucí matky negativně ovlivní stav jejího dítěte.

Ultrazvuk lze provádět kdykoli během dne. Plnost močového měchýře a střev neovlivňuje kvalitu zobrazovaného obrazu a nezasahuje do hodnocení stavu dělohy..

Jediný seriózní přípravek požadovaný před druhým screeningem je morální. Je velmi důležité naladit se na pozitivní výsledky a nemyslet na špatné. To platí zejména v případech, kdy studie prvního trimestru odhalily podezření na odchylky.

2 míry screeningu v trimestru

Pro správné dešifrování výsledků ultrazvukových a krevních testů je nutné znát normy screeningu 2 trimestrů.

Ultrazvuk zobrazí následující možnosti.

Těhotenství - 16 týdnů

Hmotnost plodu je 100 g. Délka plodu je 11,6 cm. Obvod břicha je od 88 do 116 mm. Obvod hlavy - od 112 do 136 mm. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 41 do 49 mm. Velikost biparietálu - od 31 do 37 mm. Délka lýtkové kosti je od 15 do 21 mm. Délka stehenní kosti je od 17 do 23 mm. Délka kostí předloktí je od 12 do 18 mm. Délka humeru je od 15 do 21 mm. Index plodové vody 73–201.

17 týdnů

Hmotnost plodu je 140 g. Délka plodu je 13 cm. Obvod břicha je od 93 do 131 mm. Obvod hlavy - od 121 do 149 mm. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietální velikost - od 34 do 42 mm. Délka kosti kostí je 17 až 25 mm. Délka stehenní kosti je od 20 do 28 mm. Délka kostí předloktí je od 15 do 21 mm. Délka humeru je od 17 do 25 mm. Index plodové vody - 77–211.

18 týdnů

Hmotnost plodu je 190 g. Délka plodu je 14,2 cm. Obvod břicha je od 104 do 144 mm. Obvod hlavy - od 141 do 161 mm. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietální velikost - od 37 do 47 mm. Délka lýtkové kosti je od 20 do 28 mm. Délka stehenní kosti je od 23 do 31 mm. Délka kostí předloktí je od 17 do 23 mm. Délka humeru je od 20 do 28 mm. Index plodové vody - 80–220.

19 týdnů

Hmotnost plodu je 240 g. Délka plodu je 15,3 cm. Obvod břicha je od 114 do 154 mm. Obvod hlavy - od 142 do 174 mm. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 53 do 63 mm. Velikost biparietálu - od 41 do 49 mm. Délka lýtkové kosti je od 23 do 31 mm. Délka stehenní kosti je od 26 do 34 mm. Délka kostí předloktí je od 20 do 26 mm. Délka humeru je od 23 do 31 mm. Index plodové vody - 83–225.

20 týdnů

Hmotnost plodu je 300 g. Délka plodu je 16,4 cm. Obvod břicha je od 124 do 164 mm. Obvod hlavy - od 154 do 186 mm. Frontookcipitální velikost (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietální velikost - od 43 do 53 mm. Délka lýtkové kosti je od 26 do 34 mm. Délka stehenní kosti je od 29 do 37 mm. Délka kostí předloktí je od 22 do 29 mm. Délka humeru je od 26 do 34 mm. Index plodové vody - 86–230.

Krevní test

Krevní test určuje obsah hormonů hCG, estriol (ES) a alfa-fetoprotein (AFP). Screeningové standardy pro druhý trimestr testu složení krve jsou následující. HCG - od 10 000 do 35 000 jednotek v 15. až 25. týdnu těhotenství.

  • 16. týden - 4,9-22,75 nmol / l,
  • 17. týden - 5,25 - 23,1 nmol / l,
  • 18. týden - 5,6–29,75 nmol / l,
  • 19. týden - 6,65–38,5 nmol / l,
  • 20. týden - 7,35–45,5 nmol / l.
  • 16. týden - 34,4 IU / ml,
  • 17. týden - 39,0 IU / ml,
  • 18. týden - 44,2 IU / ml,
  • 19. týden - 50,2 IU / ml,
  • 20. týden - 57,0 IU / ml.

Odchylky od četnosti screeningu ve 2 trimestrech mohou naznačovat přítomnost genetických abnormalit u dítěte. Míra rizika vývoje jedné nebo druhé odchylky se počítá na základě MoM - multiplicity výsledku markeru k jeho průměrné hodnotě. Dolní hranice MoM je 0,5, horní - 2,5. Optimální je výsledek 1.

Norma je považována za riziko anomálií 1 až 380. Pokud je však druhá číslice menší, existuje šance, že se dítě narodí nezdravě.

Odchylky

Screening ve 2 trimestrech odhaluje vývojové abnormality, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom a defekt neurální trubice. Downův syndrom je možný s vysokými hCG a nízkými hladinami EZ a AFP. Edwardsův syndrom - s nízkým obsahem všech studovaných hormonů. Defekt neurální trubice - s vysokým AFP a EZ a normální hCG.

Po obdržení neuspokojivých výsledků (s rizikem vzniku odchylek 1 až 250 nebo 1 až 360) je nutná konzultace s předním gynekologem. Při riziku onemocnění 1 až 100 jsou nutné invazivní diagnostické metody, které poskytují přesnější výsledky. V případě, že lékaři naleznou potvrzení údajné diagnózy, které nelze vyléčit a které nelze zvrátit, je ženě nabídnuto umělé ukončení těhotenství. Konečné rozhodnutí je na ní..

Falešné výsledky

Stojí za zmínku, že neuspokojivé výsledky 2 projekcí nejsou vždy absolutně přesnou diagnózou. Někdy jsou výsledky studie chybné. K tomu může dojít z několika důvodů. Pokud je těhotenství více, mohou být výsledky nepravdivé. K chybě může dojít v důsledku původně nesprávně nastaveného gestačního věku. Ultrazvuk a krevní test mohou také ukázat nesprávné výsledky, pokud nastávající matka trpí cukrovkou, pokud má nadváhu nebo naopak má podváhu. Kromě toho se často objevují falešné výsledky během těhotenství po IVF.

Znát, co je screening pro 2 trimestry, načasování, normy jeho výsledků a další důležité aspekty, tento postup vám nezpůsobí žádný strach. Hlavní věc je mentálně se připravit na zkoušku a připravit se na úspěšný výsledek.

Druhý screening během těhotenství: kdy je hotovo a co doktoři sledují

2 těhotenské vyšetření během kolik týdnů

Načasování druhého screeningu během těhotenství, v kolik týdnů, se liší od začátku 16. týdne do konce 20. týdne těhotenství. V této fázi je možné určit množství krevních hormonů. Ideální čas na druhý screening v - 17. týdnu těhotenství.

Budeme analyzovat druhý screening dat, co je v něm obsaženo.

Příprava na

2 screening během těhotenství nevyžaduje zvláštní přípravu. V den dárcovství krve, když během těhotenství provádějí druhý screening, by neměli k analýze používat žádné jídlo ani pití jiné než čistou vodu, protože produkty mohou zkreslit výsledky vyšetření. V den, kdy provedou druhou kontrolu před laboratorním testem, byste měli odmítnout následující potraviny: citrusové plody, čokoládu, mořské plody, sóju, mastné a smažené.

Výsledky ultrazvuku 2 nejsou ovlivněny plností střev a močového měchýře, takže pro něj není nutná žádná příprava. Hlavním pravidlem pro budoucí matku podstupující ultrazvukové vyšetření je absence vzrušení a špatné nálady.

Druhé promítání

2 screening během těhotenství není přísně povinným vyšetřením, avšak při druhém screeningu během těhotenství to pomáhá identifikovat abnormality ve vývoji plodu. Důrazně se doporučuje, aby tuto analýzu provedli nastávající matky, které mají:

    • při prvním screeningu existují odchylky od normy;
    • během těhotenství došlo k infekčnímu onemocnění;

Co se dívá na 2 screening během těhotenství? Prvním krokem při provádění 2 screeningů během těhotenství je zahrnutí ultrazvuku. Na něm lékař vyhodnocuje fetometrické ukazatele plodu a funkční stav jeho orgánů. Ultrazvuk určuje velikost všech kostí, včetně lebky obličeje, plic, srdce, střev a ledvin.

Kromě toho se pomocí ultrazvuku hodnotí placenta, plodová voda a pupeční šňůra, což také ovlivňuje normální vývoj nenarozeného dítěte. Pokud jsou všechny ukazatele tohoto vyšetření normální, nemusí být biochemický screening proveden..

Pokud jsou výsledky screeningu špatné, neměli byste okamžitě upadnout do zoufalství, protože s touto studií nemůžete provést přesnou diagnózu, je nutná další diagnostika, během níž existuje možnost, že bude dítě zdravé.

Ve druhé fázi, kdy se během těhotenství provádějí 2 screeningy, se odebere vzorky žilní krve. Stanovuje množství tří hormonů: AFP (a-fetoprotein), EZ (estriol) a hCG (lidský chorionický gonadotropin). Při provádění krevních testů vyplní nastávající matka dotazník.

Normy a interpretace výsledků

2 trimestrální screening co to je? Laboratorní výsledky druhého screeningu během těhotenství odrážejí proces vývoje plodu. Studované hormony jsou produkovány placentou, jejich snížení nebo zvýšení indikuje porušení nitroděložního vývoje.

Kolik týdnů ano?

Laboratorní normy indikátorů pro jak dlouho 2 screening během dekódování těhotenství

Těhotenský týdenHCG, med / mlAFP, jednotky / mlE3, ng / ml
16 týdnů10000-5800015-951,55 - 6,05
17 týdnů8000-5700015-951.9-7.2
18 týdnů8000-5700015-951.9-7.2
19 týdnů7000-4900015-952,16-8,06
20 týdnů1600-4900027-1252,16-8,06

Rozdělení druhého screeningu během těhotenství se provádí převedením výsledků na průměrnou hodnotu (MoM), která zohledňuje věk, složení těhotné ženy a místo jejího bydliště. Ideálním ukazatelem je MoM = 1, což znamená minimální šanci na patologie plodu. Dolní mez průměrných hodnot analýzy pro hormony je 0,5, horní je 2. Pokud je indikátor MoM mimo přípustné hodnoty, budoucí matka potřebuje konzultaci s genetikem.

Zvýšení hCG nebo MoM může mluvit o Downově a Klinefeltrově syndromu, snížení - o Edwardsově syndromu. Pokud je AFP nebo MoM větší než obvykle, existuje riziko poškození nervové trubice. Při snížených hladinách tohoto hormonu může plod projevit Downův a Edwardsův syndrom. Zvýšený estriol a MoM jsou indikátory onemocnění jater a snížené - placentární nedostatečnost, hrozba potratu a absence mozku u plodu.

Ultrazvuková projekce 2 trimestru foto:

Při ultrazvukovém vyšetření lékař vyhodnotí velikost částí plodu. Screening 2 trimestrových norem a norem fetometrie nenarozeného dítěte:

Těhotenský týdenVelikost hlavy biparietálníFronto-týlní velikostDélka holenní kostiHumerus
16 týdnů26-37 mm32-49 mm11-21 mm13-23 mm
17 týdnů29-43 mm38-58 mm14-25 mm16-27 mm
18 týdnů32-47 mm43-64 mm16-28 mm19-31 mm
19 týdnů36-52 mm48-70 mm19-31 mm21-34 mm
20 týdnů39-56 mm53-75 mm21-34 mm24-36 mm
Těhotenský týdenDélka kosti předloktíDélka femuruObvod hlavyObvod břicha
16 týdnů12-18 mm13-23 mm112 - 136 mm88-116 mm
17 týdnů15-21 mm16-28 mm121-149 mm93-131 mm
18 týdnů17-23 mm18-32 mm131-161 mm104-144 mm
19 týdnů20-26 mm21-35 mm142-186 mm114-154 mm
20 týdnů22-29 mm23-38 mm154-186 mm124-164 mm

Ultrazvuk také zkoumá kosti kostry obličeje, strukturu srdce, orgány trávicího, močového a dýchacího systému. Bez zjevné patologie je plod považován za zdravý. Kromě toho se provádí hodnocení struktury placenty, pupeční šňůry, ve které by měly být 3 cévy. U ultrazvuku se také vypočítává objem plodové vody (podle indexu plodové vody)

Těhotenský týdenIAJ, mm
16 týdnů73-201
17 týdnů77-211
18 týdnů80-220
19 týdnů83-225
20 týdnů86-230

Posledním krokem ultrazvuku při druhém screeningu je vyhodnocení dělohy a jejího děložního hrdla. Délka děložního hrdla je obvykle 3,5-4,5 cm. Při nižších hodnotách se stanoví diagnóza ICN.

Screening podmínek druhého trimestru nezbytného chování: Při normálních hodnotách fetometrie a IAI a nepřítomnosti viditelných patologií orgánů je plod považován za zdravý. Pokud jsou během ultrazvuku zjištěny nějaké abnormality, je nutná hloubková diagnostika pomocí invazivních a neinvazivních metod.

Užitečné informace pro těhotné ženy. Projekce

Existuje celá řada studií, díky nimž je ve velmi raných stadiích těhotenství detekováno riziko porodu dítěte s patologiemi, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom a hrubé malformace. Jde o prenatální screening.

Co je to?

Ze všech zkoumaných nastávajících matek je identifikována skupina žen, jejichž výsledky se výrazně liší od normy. To naznačuje, že u jejich plodu je větší pravděpodobnost výskytu patologií nebo defektů než u jiných. Prenatální screening - soubor studií zaměřených na identifikaci vývojových abnormalit nebo hrubých malformací plodu.

Komplex zahrnuje:

Biochemický screening - krevní test, který vám umožní určit přítomnost specifických látek („markerů“) v krvi, které se mění s určitými patologiemi, jako je Downův syndrom, Edwards a malformace nervové trubice. Samotný biochemický screening je pouze potvrzením pravděpodobnosti, nikoli však diagnózou. Proto se provádí další výzkum;

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - provádí se v každém trimestru těhotenství a umožňuje vám identifikovat většinu anatomických vad a vývojových abnormalit dítěte. Prenatální screening se skládá z několika fází, z nichž každá je důležitá, protože poskytuje informace o vývoji dítěte a možných problémech..

Rizikové faktory pro vývoj patologie u nenarozeného dítěte:

- věk ženy nad 35 let;

- přítomnost nejméně dvou spontánních potratů v časném těhotenství;

- použití několika farmakologických přípravků před početím nebo v časném těhotenství;

- bakteriální a virové infekce přenesené budoucí matkou;

- přítomnost v rodině dítěte s geneticky potvrzeným Downovým syndromem, jinými chromozomálními chorobami, vrozenými malformacemi;

- rodinný chromozomální abnormality;

- dědičné choroby v nejbližší rodině;

- radiační expozice nebo jiné škodlivé účinky na jednoho z manželů před početím.

Vyšetření prvního trimestru

"Dvojitý test"

Strávit od 10. do 14. týdne těhotenství (optimální doba je od 11. do 13. týdne)

- Ultrazvukové vyšetření, během kterého se měří hlavní parametry: coccyx-parietální velikost (KTP) a tloušťka límce (TBP). TBP větší než 3 mm může znamenat možný narušený vývoj plodu. Potvrzení (nebo odmítnutí) vyžaduje další výzkum. Screening je informativní, pouze pokud je CTE plodu 45,85 mm nebo větší.

- Biochemický screening:

- krevní test na hCG

Vyšetření je nutné zahájit pomocí ultrazvukového screeningu, protože získané indikátory mohou odhalit faktory, které činí výsledky biochemie neinformativní, například přesnější gestační věk (neodpovídající 11-13 týdnů), vícenásobné těhotenství, problémy s vývojem těhotenství (například zastavení).. Data získaná během ultrazvukového vyšetření budou použita pro výpočet rizik v prvním a druhém trimestru těhotenství.

Pokud výsledky ultrazvuku odpovídají potřebným datům pro jeho chování, můžete provést biochemický screening (darovat krev). Optimální termíny jsou stejné jako u ultrazvuku, - 11-13 týdnů. V této chvíli je důležité udržovat se v kondici. Mezera mezi ultrazvukovým screeningem a biochemií by měla být maximálně 3 dny.

Jaké biochemické screeningové studie?

- Volná podjednotka lidského chorionického hormonu (hCG)

- PAPP-A - bílkovina A související s těhotenstvím.

Hormon hCG je produkován skořápkovými buňkami embrya (chorion). Díky analýze hCG lze těhotenství určit již 6. až 10. den po oplodnění. Hladina tohoto hormonu v prvním trimestru stoupá a dosahuje svého maxima do 10–12. Týdne. Dále se postupně snižuje a zůstává konstantní během druhé poloviny těhotenství..

Hormon hCG se skládá ze dvou jednotek (alfa a beta). Z nich jedinečný beta, který se používá v diagnostice.

Pokud se hladina beta-hCG zvýší, může to znamenat:

- vícenásobné těhotenství (norma hCG se zvyšuje úměrně počtu plodů);

- Downův syndrom a některé další patologie;

- diabetes u nastávající matky;

- nesprávné těhotenství.

Pokud je hladina beta-hCG snížena, může to znamenat:

- přítomnost mimoděložního těhotenství;

- nevyvíjející se těhotenství nebo hrozba spontánního potratu;

- zpoždění ve vývoji budoucího dítěte;

- smrt plodu (ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství).

HCG NORMS V KRVNÉM SÉRIU

Hladina hCG během těhotenství Norma hCG, med / ml

1-2 týdny 25-300

2 - 3. týden 1500 - 5000

3-4 týdny 10 000 - 30 000

4-5. Týden 20 000 - 100 000

5-6. Týden 50 000-200 000

6-7. Týden 50 000-200 000

7. - 8. týden 20 000–200 000

8. - 9. týden 20 000 - 100 000

9. - 10. týden 20 000 - 95 000

11. - 12. týden 20 000 - 90 000

13. - 14. týden 15000 - 60000

15. - 25. týden 10 000–35 000

26. - 37. týden 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) je protein, který moduluje imunitní odpověď těla matky a je jedním z faktorů, které zajišťují fungování placenty. Analýza se provádí v prvním trimestru těhotenství.

Snížení úrovně PAPP-A naznačuje pravděpodobnost:

- chromozomální abnormality plodu;

- Downův syndrom, Edwards, Corneli de Lange;

- hrozby potratu nebo ukončení těhotenství.

RARR-A NORMS V SÉRII KRVE

Těhotenský týden Norm PAPP-A, med / ml

8. - 9. týden 0,17-1,54

9. - 10. týden 0,32-2 2,42

10-11. Týden 0,46 - 3,73

11-12 týdnů 0,7-4,76

12. - 13. týden 1,03 - 6,01

13. - 14. týden 1,47-8,54

MoM - pro výpočet ukazatelů rizika se nepoužívají získaná konkrétní data, ale tzv. MoM. Jedná se o koeficient ukazující míru odchylky hodnoty konkrétního ukazatele prenatálního screeningu od průměrné hodnoty (medián) gestačního věku.

Vypočítá se pomocí následujícího vzorce:

MoM = hodnota indikátoru v krevním séru dělená střední hodnotou indikátoru pro daný gestační věk

Norma je hodnota blízká jednotě..

Na hodnotu získaných ukazatelů může mít vliv řada faktorů:

- užívání léků;

- cukrovka v historii nastávající matky;

- těhotenství kvůli IVF.

Proto lékaři při výpočtu rizik používají MoM upravený podle všech funkcí a faktorů.

Norma hladiny MoM se pohybuje od 0,5 do 2,5. A v případě vícenásobného těhotenství do 3,5 MoM.

V závislosti na výsledcích bude jasné, zda nastávající matka je nebo není ohrožena chromozomálními patologiemi. Pokud ano, lékař vám doporučí provést další studie.

Pokud máte naplánovaný screening na druhý trimestr, nedělejte si starosti - doporučuje se, aby mu byly podány všechny těhotné ženy, bez ohledu na výsledky první fáze vyšetření. Bůh zachrání člověka, který se zachrání!

Vyšetření druhého trimestru

Triple Test

Provádí se od 16. do 20. týdne těhotenství (optimální doba od 16. do 18. týdne)

Kombinovaný screening

- Ultrazvukové vyšetření (s použitím údajů získaných v prvním trimestru).

- Biochemický screening:

- krevní test na AFP;

- choriový gonadotropin (hCG)

Druhý screening je také zaměřen na identifikaci stupně rizika porodu dítěte s Downovým syndromem, Edwardsa, vady ve vývoji nervové trubice a dalších anomálií. Během druhého screeningu jsou studovány hormony placenty a fetální jaterní hormony, které také obsahují nezbytné informace o vývoji dítěte.

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein přítomný v krvi dítěte v raných stádiích embryonálního vývoje. Vyrábí se v játrech a gastrointestinálním traktu plodu. Účinkem alfa-fetoproteinu je ochrana plodu před mateřským imunitním systémem.

Zvýšení úrovně AFP naznačuje pravděpodobnost existence:

- malformace fetální nervové trubice (anencefálie, spina bifida);

- Meckelův syndrom (příznak je týlní kraniocerebrální kýla);

- atresie jícnu (patologie nitroděložního vývoje, kdy jícen plodu slepě končí bez dosažení žaludku (dítě nemůže jíst jídlo ústy);

- nonunion přední břišní stěny plodu;

- fetální jaterní nekróza způsobená virovou infekcí.

Snížení úrovně AFP navrhuje:

- Downova syndromová trizomie 21 (období po 10 týdnech těhotenství);

- Edwardsův syndrom - trizomie 18;

- nesprávně určený gestační věk (delší, než je nutné pro studium);

NORMY AFP V KRVNÉM SÉRIU

Hladina AFP v týdnu, jednotky / ml

Volný estriol - tento hormon je produkován nejprve placentou a následně fetální játry. V normálním průběhu těhotenství hladina tohoto hormonu neustále roste..

Zvýšení hladin estriolu může znamenat:

- onemocnění jater, ledviny nastávající matky.

Snížení hladin estriolu může znamenat:

- hrozba předčasného porodu;

- hypoplasie nadledvinek plodu;

SEVERNÍ ESTRIOL V KRVNÉM SÉRIU

Těhotenský týden Norma Free Estriol

6-7. Týden 0,6-2,5

8. - 9. týden 0.8- 3.5

10 - 12. Týden 2,3 - 8,5

13. - 14. týden 5,7-15,0

15. - 16. týden 5.4-21.0

17-18 - I týden 6,6 - 25,0

19-20 - I týden 7,5-28,0

21. - 22. týden 12.0-41.0

23. - 24. týden 18.2-51.0

25. - 26. týden 20.0-60.0

27-28 - I týden 21.0-63.5

29-30 - I týden 20.0-68.0

31-32 - I týden 19.5-70.0

33-34. Týden 23,0- 81,0

35. - 36. týden 25.0-101.0

37-38 - I týden 30.0-112.0

39. - 40. týden 35.0 - 111.0

Ultrazvukové vyšetření třetího trimestru

Strávit od 30. do 34. týdne těhotenství (optimální doba je od 32. do 33. týdne)

Během ultrazvuku se studuje stav a umístění placenty, stanoví se množství plodové vody a umístění plodu v děloze..

Podle svědectví může lékař předepsat další studie - dopplerometrii a kardiotocografii.

Dopplerometrie je studie prováděná počínaje 24. týdnem těhotenství, ale nejčastěji ji lékaři předepisují po 30. týdnu.

Indikace pro:

- placentární nedostatečnost;

- nedostatečné zvýšení výšky postavení fundusu dělohy;

Dopplerometrie je ultrazvuková metoda, která poskytuje informace o dodávce krve plodu. Studuje se rychlost toku krve v cévách dělohy, pupeční šňůry, střední mozkové tepně a fetální aortě a porovnává se s normálními hodnotami pro toto období. Na základě výsledků jsou učiněny závěry o tom, zda je krevní zásobení plodu normální, zda je nedostatek kyslíku a živin. Pokud je to nutné, pak jsou předepisovány léky ke zlepšení přísunu krve do placenty.

Kardiotocografie (CTG) je metoda zaznamenávání srdečních rytmů plodu a jejich změn v reakci na děložní kontrakce. Doporučuje se provádět od 32. týdne těhotenství. Tato metoda nemá žádné kontraindikace.

CTG se provádí pomocí ultrazvukové sondy, která je fixována na žaludku těhotné ženy (obvykle se používá externí, tzv. Nepřímá CTG). Trvání CTG (od 40 do 60 minut) závisí na fázích aktivity a zbytku plodu. CTG lze použít ke sledování stavu dítěte během těhotenství a během porodu.

Indikace pro CTG:

- diabetes u nastávající matky;

- těhotenství s negativním faktorem Rhesus;

- detekce antifosfolipidových protilátek během těhotenství;

- retardace růstu plodu.

Pouze vaše rozhodnutí

Lékař řídí screening a (pokud je to nutné) doporučuje další vyšetření, ale nemělo by to ovlivnit rozhodnutí ženy. Mnoho budoucích matek zpočátku odmítá screeningové studie s odvoláním na skutečnost, že v každém případě porodí, bez ohledu na výsledky studie. Pokud jste jedním z nich a nechcete provádět screening, pak je to vaše právo a nikdo vás nemůže donutit.

Úlohou lékaře je vysvětlit, proč jsou tyto screeningy prováděny, jaké diagnózy je možné provést na základě probíhajících studií a v případě invazivních diagnostických metod (chorionická biopsie, amniocentéza, Cordocentesis) hovoří o možných rizicích. Koneckonců, riziko potratů po takových vyšetřeních je asi 2%. Lékař vás na to musí také upozornit..

Lékaři bohužel nemají vždy dostatek času na podrobné vysvětlení výsledků screeningu..

Články O Neplodnosti