Hlavní Testy

Spolehlivostní screening 1 trimestr

Postoupení na screeningové vyšetření způsobuje panice budoucích matek. Mnoho otázek vyvstává - co to je, není to pro dítě nebezpečné, proč mě posílají? Abychom se v tak důležitém období zbytečně neobávali, je lepší se touto otázkou zabývat předem.

Co je screening?

U žen, které očekávají dítě, ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby v prvním trimestru podstoupily vyšetření, aby se zjistily abnormality růstu plodu v raných stádiích. Zdá se, že perinatální screening neohrožuje matku s dítětem. Výzkumná cena je dostupná, takže byste neměli riskovat život budoucího dítěte. Těhotenský screening pomáhá identifikovat:

  • genetické patologie;
  • nepřímé známky porušení;
  • fetální malformace.

Nezapomeňte provést screening během těhotenství v prvním trimestru každého, kdo je v ohrožení. Jsou to ženy, které mají:

  • otec dítěte přijímajícího záření;
  • věková kategorie nad 35 let;
  • Ohrožených potratů;
  • dědičné choroby;
  • pracovní riziko;
  • děti narozené s patologiemi;
  • předchozí zmrazené těhotenství, potraty;
  • rodinný vztah s otcem dítěte;
  • droga, závislost na alkoholu.

První screening během těhotenství

Je důležité provést skríningový test poprvé, pokud je cena problému životem nenarozeného dítěte. Co lze odhalit během vyšetření? Screening prvního trimestru je schopen detekovat:

  • defekty centrálního nervového systému;
  • genetická onemocnění - Edwardsův, Downův syndrom;
  • přítomnost pupeční kýly;
  • pomalý růst kostní kosti;
  • zhoršená tvorba mozku;
  • zvýšený nebo zpomalený tep;
  • jedna pupeční šňůra (musí být dvě).

Co se dívají na první projekci

Důležitou součástí klidného stavu matky a důvěry ve správný vývoj dítěte jsou projekce během těhotenství. Během prvního ultrazvukového vyšetření se měří důležité fetální parametry:

  • velikost mezi parietálními hlízami;
  • TVP - celková tloušťka prostoru límce;
  • Velikost KTR - od kostrče po kost na koruně;
  • délka kosti - předloktí, stehno, dolní končetina, rameno;
  • velikost srdce
  • Obvod hlavy;
  • velikosti plavidel;
  • vzdálenost mezi čelními, týlními kostmi;
  • Tepová frekvence.

První screening těhotenství - data

Co určuje čas první screeningové studie? Důležitým ukazatelem plodu je tloušťka límcového prostoru. Období, kdy se provádí první screening, je začátek 11. týdne, dříve je hodnota TVP příliš nízká. Konec období je spojen s tvorbou fetálního lymfatického systému. Po 14 týdnech je prostor naplněn kapalinou, může se zvětšit, jako v patologii - a výsledky nebudou objektivní. Termín je považován za 13 týdnů plus dalších 6 dní.

1 trimestrový screeningový přípravek

Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje přípravu, pokud je vyšetření provedeno vaginou. Při kontrole břišní stěnou je třeba naplnit močový měchýř třemi sklenicemi vody 1,5 hodiny před zahájením. Jak se připravit na screening na první trimestr, jeho druhou složku - krevní test? K dosažení objektivního výsledku potřebujete:

  • dva dny před tím, než nejí mořské plody, ořechy, čokoládu, uzená a smažená jídla;
  • nepijte nic ráno;
  • půst.

Jak se provádí první screening během těhotenství

Chceme-li vyloučit vady, určit nesrovnalosti ve vývoji plodu, jsou ženy v prvním trimestru odeslány na vyšetření. Po dešifrování výsledků a jejich porovnání s normami učiní rozhodnutí. Při špatném výkonu je možné ukončení těhotenství. Jaký je první screening v trimestru? Studie zahrnuje dvě fáze:

  • ultrazvukové vyšetření, při kterém se provádí měření plodu, stanoví se charakteristika jeho vitální činnosti, stav dělohy;
  • biochemická analýza mateřské krve, zjišťování nepřítomnosti chromozomálních defektů.

Screening 1. trimestru - přepis výsledků. Biochemické vyšetření krve a ultrazvukové vyšetření těhotné ženy

Co je screening?

U žen, které očekávají dítě, ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby v prvním trimestru podstoupily vyšetření, aby se zjistily abnormality růstu plodu v raných stádiích. Zdá se, že perinatální screening neohrožuje matku s dítětem. Výzkumná cena je dostupná, takže byste neměli riskovat život budoucího dítěte. Těhotenský screening pomáhá identifikovat:

  • genetické patologie;
  • nepřímé známky porušení;
  • fetální malformace.

Nezapomeňte provést screening během těhotenství v prvním trimestru každého, kdo je v ohrožení. Jsou to ženy, které mají:

  • otec dítěte přijímajícího záření;
  • věková kategorie nad 35 let;
  • Ohrožených potratů;
  • dědičné choroby;
  • pracovní riziko;
  • děti narozené s patologiemi;
  • předchozí zmrazené těhotenství, potraty;
  • rodinný vztah s otcem dítěte;
  • droga, závislost na alkoholu.

Funkce

Screening v prvním trimestru se obvykle provádí ve třech fázích. První z nich - přípravný - zahrnuje průzkum stížností a vyšetření porodníka-gynekologa. Specialista shromažďuje životně důležitou a dědičnou historii ženy, počítá datum početí. Pro spolehlivost výsledků screeningu musí lékař znát přesný věk pacienta, její chronická onemocnění, endokrinní patologie, přítomnost IVF.
Bezpochyby lékař zjistí, zda má rodina dědičné choroby. Specialista se také dozví o průběhu předchozích těhotenství - přítomnosti potratů, narození dítěte s vrozenými anomáliemi atd. Genetický screening je ukázán na nastávající matky s dědičnou historií.

Po konzultaci s lékařem je ženě poskytnuta doporučení pro ultrazvuk a biochemickou analýzu. Na různých klinikách je pořadí jejich implementace odlišné.

Někdy se oba testy provádějí ve stejný den. Nejčastěji k tomu dochází, pokud je ultrazvuk prováděn transvaginálně, protože před transabdominálním ultrazvukovým vyšetřením musí být spotřebováno velké množství vody. To může zkreslit výsledky prvního screeningu na placentární hormony..

Někdy se studie provádí ve dvou fázích. První den žena podstoupí ultrazvukové vyšetření, na kterém se vypočítá datum početí. Získané hodnoty jsou nezbytné pro dekódování výsledků biochemického testu, protože množství hormonů se mění každý den.

Méně často první ženy darují krev na biochemický test. Na základě výsledků jde nastávající matka do ultrazvukového vyšetření, kde se znovu vypočítá doba těhotenství.

První screening během těhotenství

Je důležité provést skríningový test poprvé, pokud je cena problému životem nenarozeného dítěte. Co lze odhalit během vyšetření? Screening prvního trimestru je schopen detekovat:

  • defekty centrálního nervového systému;
  • genetická onemocnění - Edwardsův, Downův syndrom;
  • přítomnost pupeční kýly;
  • pomalý růst kostní kosti;
  • zhoršená tvorba mozku;
  • zvýšený nebo zpomalený tep;
  • jedna pupeční šňůra (musí být dvě).

Recenze

Ekaterina, 28 let. Problémy jsou v našem domě. Můj manžel, vojenský muž, dostal další dávku záření. Otěhotněla jsem a nevěřila jsem, že to pro dítě nemusí být marné. Doktor mě nařídil provést screeningovou studii. Neřeknu, že cena je malá, ale pro nás bylo důležité mít zdravé dítě. Ukázalo se, že výsledky jsou normální. Syn se narodil silný.

Margarita, 37 let Tak dlouho žádané těhotenství nepřijde, že dělám všechno, co mi předepisuji, jen proto, aby dítě mělo všechno, jak by mělo. Screening ve 12 týdnu těhotenství nebyl výjimkou. Našel jsem kliniku, kde bude studie prováděna za dostupnou cenu. Jak jsem byl rád, když v důsledku toho nedošlo k rozporům s normou.

Angelica, 36 let, byla jsem velmi panikařena, když jsem byl poslán na vyšetření, abych určil vady plodu. Co se mnou je, jak všechno půjde, není to nebezpečné? Ukázalo se - v mém věku to musí být provedeno. Ověření je jednoduché - ultrazvuk, biochemie krve a levně. Raději poslouchejte lékaře.

Našli jste v textu chybu? Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Co se dívají na první projekci

Důležitou součástí klidného stavu matky a důvěry ve správný vývoj dítěte jsou projekce během těhotenství. Během prvního ultrazvukového vyšetření se měří důležité fetální parametry:

  • velikost mezi parietálními hlízami;
  • TVP - celková tloušťka prostoru límce;
  • Velikost KTR - od kostrče po kost na koruně;
  • délka kosti - předloktí, stehno, dolní končetina, rameno;
  • velikost srdce
  • Obvod hlavy;
  • velikosti plavidel;
  • vzdálenost mezi čelními, týlními kostmi;
  • Tepová frekvence.
  • Klinické vyšetření 2019 - co je součástí vyšetření, lékařů a testů
  • Koupel během těhotenství: jak postupovat v rané a pozdní fázi
  • Klinické vyšetření 2019 - kteří lékaři a vyšetřovací testy: zdravotní diagnostika

Proč je to důležité

Není to tak dávno, jen ty ženy, které byly v ohrožení, byly pozvány na první screening. A nejedná se pouze o pacienty, kteří mají problémy s porodem dítěte - potraty, předčasné narození, zmrazená embrya, ale jsou také v úzkém vztahu s manželem.

Ohrožené jsou také:

  • děti příbuzných, jejichž genetické abnormality jsou přítomny, nebo se první dítě narodilo s takovými abnormalitami;
  • nemocná v době těhotenství patologické virové nebo bakteriologické povahy;
  • brát léky, které jsou kontraindikovány v těhotenství.

Ale dnes je první promítání ukázáno každé ženě, která se chce stát matkou.

Pokud máte otázky týkající se první studie, přečtěte si knihu A.A. Strelnikova, A.G. Circumcised, E.V. Shaydakova "Screening a prevence současných chorob".

Zde zjistíte, jaké jsou standardy screeningu, které se mohou lišit v závislosti na věku pacientů. Tato kniha bude užitečná nejen pro obyčejné lidi, ale také pro začátečníky porodníka-gynekologa a další specializace, jejichž aktivity jsou tak či onak spojeny s screeningem.

1 trimestrový screeningový přípravek

Ultrazvukové vyšetření nevyžaduje přípravu, pokud je vyšetření provedeno vaginou. Při kontrole břišní stěnou je třeba naplnit močový měchýř třemi sklenicemi vody 1,5 hodiny před zahájením. Jak se připravit na screening na první trimestr, jeho druhou složku - krevní test? K dosažení objektivního výsledku potřebujete:

  • dva dny před tím, než nejí mořské plody, ořechy, čokoládu, uzená a smažená jídla;
  • nepijte nic ráno;
  • půst.

Musím se řídit dietou?

Příprava na první screening, včetně odběru krve, zajišťuje dodržování výživových doporučení. Strava před prvním screeningem je nezbytná k vyloučení falešných výsledků z krevního testu.

Každý pacient musí užívání dne úplně zastavit:

  • mastná masa;
  • polotovary;
  • margarínové dezerty;
  • jídla s vysokým obsahem tuku;
  • Čokoláda
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Použití produktů vedoucích k nadměrné tvorbě plynu, pokrmů obsahujících koření nebo koření je omezené.

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

U žen se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje omezit potraviny, které mohou vyvolat zhoršení procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce červené a žluté barvy;
  • protein z kuřecích vajec;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k nutnosti dalších drahých a méně přístupných typů výzkumu. Proto by příprava na první screening měla být provedena předem lékařem prenatální kliniky, na které je pacient pozorován.

Jak se provádí první screening během těhotenství

Chceme-li vyloučit vady, určit nesrovnalosti ve vývoji plodu, jsou ženy v prvním trimestru odeslány na vyšetření. Po dešifrování výsledků a jejich porovnání s normami učiní rozhodnutí. Při špatném výkonu je možné ukončení těhotenství. Jaký je první screening v trimestru? Studie zahrnuje dvě fáze:

  • ultrazvukové vyšetření, při kterém se provádí měření plodu, stanoví se charakteristika jeho vitální činnosti, stav dělohy;
  • biochemická analýza mateřské krve, zjišťování nepřítomnosti chromozomálních defektů.

Důsledky a příčiny odchylek

Získané informace jsou podrobeny počítačové analýze, která určuje pravděpodobnost dítěte s patologií genomu. Riziko patologie má tři gradace - nízká, prahová, vysoká.

Ukazatel 1: 100 je považován za vysoce pravděpodobný, což znamená, že každá stotá žena s takovými indikátory porodí dítě s vývojovými anomáliemi. V tomto případě rodina rozhodne, jak nezbytné výsledky invazivního vyšetření zvyšují riziko potratů.

Hraniční hodnoty určují riziko nemoci v rozmezí od 1: 100 do 1: 350. V takovém případě je nutné, aby se riziko specifikovalo s genetikem..

Převážná většina těhotných žen má ukazatele nad 1: 350, což je příznivý ukazatel pro dítě a matku.


Pokud nepříznivé výsledky biochemie krve potvrdí diagnózu genomických abnormalit ve vývoji plodu, je ženě nabídnuto lékařské ukončení těhotenství..

Poraďte se s kvalifikovaným genetikem, který doporučuje invazivní vyšetření (odběr choriových klků).

Tento postup má nízké riziko potratů, přičemž patologii plodu prokazuje 13 týdnů.

Potvrzení malformací vyžaduje konkrétní rozhodnutí. Ukončení těhotenství se souhlasem pacientky se provádí po dobu 14 až 16 týdnů. Různé výsledky od standardu jsou pozorovány z několika důvodů:

  • ECO;
  • obezita, nízká hmotnost matky;
  • vícenásobné těhotenství;
  • anamnéza diabetu;
  • Amniocentéza (vyšetření plodové vody) méně než 2 týdny před screeningem;
  • negativní psychoemocionální stav pacienta může ovlivnit výsledky.

První screening během těhotenství - normální

Po studii odborníci porovnávají výsledné ukazatele se standardy. Důležitým bodem je závislost těchto hodnot na správném gestačním věku: v jakém přesném týdnu se kontrola provádí. Screeningové standardy pro první trimestr pro výsledky ultrazvuku jsou:

  • velikost kostry-parietální - 34-75 mm;
  • přítomen, neměřený v období 11, 12 týdnů, nosní kost, dále hodnota přesahuje 3 milimetry;
  • srdeční frekvence - 147-178 tepů za minutu;
  • velikost mezi parietálními kostmi je 13-28 mm;
  • tloušťka límcového prostoru je v zóně 0,8 - 2,7 mm.

Biochemické hemoanalýzy mají své vlastní standardy. Jsou ovlivněny týdnem studie. Po získání výsledků se pomocí počítače vypočítá MoM koeficient, který ukazuje odchylky vývoje plodu. Parametry jsou úměrné termínu:

  • beta-hCG - 14,2 - 130,9 ng / ml;
  • vypočtený MoM koeficient je 0,51-2,5;
  • PAPP-A - 046-8,53 med / ml.
  • Příčiny a příznaky Downova syndromu - diagnostika plodu během těhotenství, vývoj dítěte a preventivní opatření
  • D-dimer - co to znamená
  • Mohou si těhotné ženy dát kávu a kolik

Ultrazvukové vyšetření 1 trimestr

Hlavním vyšetřením tohoto období je ultrazvuk. Podle jeho výsledků (pro obavy z chromozomálních defektů) jsou předepsány krevní testy. Screeningový ultrazvuk 1. trimestru kontroluje plod kromě měření parametrů:

  • struktura a symetrie mozku;
  • průtok krve žilními kanály;
  • přítomnost pupeční kýly;
  • poloha žaludku, srdce;
  • počet plavidel pupeční šňůry.

Během screeningové studie se provádí měření a sledování těhotné ženy. Indikátory budou mluvit o hrozbách pro vývoj plodu. Přeceňovaný děložní tón může vyvolat spontánní potrat. Během ultrazvukového vyšetření žena určí:

  • umístění, tloušťka placenty;
  • děložní tón;
  • množství plodové vody;
  • obrázek děložního hrdla.

Biochemický screening

Pokud jsou ultrazvukem detekovány abnormality, jsou předepsány krevní testy, které objasňují hrozbu chromozomálních patologií. Výsledky jsou ve vzájemném vztahu s načasováním přesně stanoveným ultrazvukovým vyšetřením. Pro analýzu se odebere sérum mateřské žilní krve. Na základě výsledků se vypočítá riziko anomálií. Hemotest určuje 2 parametry, které jsou porovnány se standardem:

  • hCG beta beta podjednotka;
  • plazmatický protein A - PAPP-A.

Patologie

Screening 1. trimestru se vyhýbá možným komplikacím při porodu a spolehlivě předpovídá narození dítěte s chromozomálními poruchami.

Ultrazvuková diagnostika odhaluje defekty genomu:

  1. Downova nemoc. Tloušťka záhybů límcové zóny překračuje normu. Palpitace jsou rychlejší, nosní kost je zkrácena, mezera mezi očima se zvětšuje.
  2. Anomálie ve vývoji nervové trubice. Skupina závažných chromozomálních abnormalit zahrnuje štěpení, nezavírání páteře, abnormality páteře a mozkové tkáně.
  3. Lokalizace břišních orgánů v herniální formaci na břišní stěně (omphalocele).
  4. Patauův syndrom. Symptomový komplex zahrnuje zvýšení frekvence srdečních kontrakcí, nedostatečný vývoj kosterního systému, omphalocele, patologii mozku, zvýšení močového měchýře. Dítě zřídka žije až 12 měsíců.
  5. Edwardsův syndrom. Snížení frekvence srdečních kontrakcí není vidět přítomnost jedné pupeční tepny (normální - 2), omphalocele, nosních kostí. Děti během roku umírají.
  6. Triploidie. Je doprovázeno více mozkovými abnormalitami. Snížená srdeční frekvence, omphalocele, zvýšená ledvinová pánev.
  7. Nemoc de Lange. Riziko genomického původu anomálie dosahuje 25%. Vývoj dítěte je doprovázen progresivní mentální retardací.
  8. Symptomocomplex Smith - Opica. Zděděná metabolická porucha. Je doprovázena mentálními vadami, autismem, neurologickými poruchami, kraniofaciálními patologiemi..
  9. Turnerova nemoc. Zvýšená srdeční frekvence, retardace intrauterinního růstu.

Budoucí matka a otec, kteří odmítají ultrazvukové vyšetření, by si měli být vědomi odpovědnosti za dítě, které se má narodit. Zpráva o nedostatku pravděpodobnosti fetálních chromozomálních abnormalit umožňuje ženě bez obav očekávat mateřství.

Screening 1. trimestru - přepis výsledků

Přepis studie provádí odborníci využívající počítačové zpracování po výzkumu. Výsledky screeningu za první trimestr závisí na týdnu, ve kterém jsou prováděny, mají různé ukazatele. Při provádění ultrazvuku:

  • stanovení přítomnosti a velikosti nosní kosti - více než 3 milimetry;
  • změřte tloušťku límcového prostoru - zvýšený indikátor ukazuje pravděpodobnost patologie.

Interpretace výsledků biochemie krve je také spojena s týdnem, ve kterém:

  • ukazatele beta-hCG pod normou - pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, zmeškaného těhotenství, potratu;
  • výsledky jsou vysoké - je možná toxikóza, přítomnost několika plodů, nádorů, Downův syndrom;
  • Hodnoty PAPP-A jsou více než normální - hrozba přerušení, zmrazené těhotenství;
  • data jsou podceňována - pravděpodobný Downův syndrom, Edwards, potrat.

Jaké patologie lze detekovat po prvním screeningu?

Stává se, že v procesu dělení buněk dochází k poruše. Tento jev se ve vědě nazývá aneuploidie..

Pokud indikátor tloušťky prostoru límce neodpovídá normě a překračuje ji, pak to znamená přítomnost chromozomálních abnormalit:

  1. Trisomie je varianta aneuploidy, tj. Změna karyotypu, ve které je v lidské buňce místo normálního diploidního souboru další třetí chromozom. Jinými slovy, dítě zdědí od svých rodičů další chromozom 13, 18 nebo 21, což zase znamená genetické abnormality, které brání normálnímu fyzickému a duševnímu vývoji. Místo dvou chromozomů existují 3:
      trizomie 13, onemocnění známé jako Patauův syndrom, vyznačující se přítomností chromozomu navíc 13 v lidských buňkách;
  2. trizomie pro 21 chromozomů, známá každému jako Downův syndrom, genetické onemocnění u lidí, u kterého je 47. místo představen karyotyp (tj. kompletní sada chromozomů) místo 46 chromozomů. Podle statistik je Downův syndrom nejčastějším onemocněním způsobeným přítomností 21 chromozomů;
  3. chromozomová trizomie 18 je chromozomální onemocnění. Edwardsův syndrom (druhé jméno pro tuto nemoc) je charakterizován množstvím malformací neslučitelných se životem.
  4. Monosomie je varianta aneuploidie, ve které jeden z párovaných chromozomů, který je normálně vlastní tomuto druhu, chybí v chromosomové sadě tělesných buněk. X-chromozomová monosomie, genomická nemoc, pojmenovaná po vědcích, kteří ji objevili, Shereshevsky-Turnerův syndrom.
  5. Nespecifické odchylky:
      defekty neurální trubice, například malformace páteře (meningomyelocele a meningocele) nebo kraniocerebrální kýla (encefalocele). Užívání kyseliny listové během plánování těhotenství a během prvního trimestru mnohokrát snížilo výskyt patologií fetální nervové trubice;
  6. Corne de Langeův syndrom - anomálie, ve které je několik malformací fixováno, což má za následek fyzické abnormality i mentální retardaci;
  7. triploidie je genetická malformace, při které dochází k selhání v chromozomové sadě, plod zpravidla v přítomnosti takové patologie nepřežije;
  8. omphalocele - embryonální nebo pupeční kýla, patologie přední břišní stěny, ve které se v hernálním vaku mimo břišní dutinu vyvíjejí některé orgány (játra, střeva a další);
  9. Smith-Opitzův syndrom - genetická porucha ovlivňující metabolické procesy, která následně vede k rozvoji mnoha závažných patologií, například autismu nebo mentální retardace.

Děti narozené s Edwardsovým syndromem, jako v případě Patauova syndromu, obvykle nežijí rok, na rozdíl od těch, které nemají štěstí, že se narodily s Downovým syndromem. Takoví lidé mohou žít do velmi vysokého věku. Takový život však lze spíše nazvat existencí, protože kromě rodičů, kteří se o ně starají, nemohou tito lidé kvůli nedostatečnému rozvoji mozku existovat.

Aby se vyloučily takové anomálie, musí těhotné ženy, zejména ty, které jsou v ohrožení, podstoupit screeningové vyšetření. Vědci tvrdí, že vývoj genetických abnormalit je přímo závislý na věku nastávající matky. Čím je žena mladší, tím je méně pravděpodobné, že její dítě bude mít nějaké abnormality.

Co dělat, když je výsledek studie zklamáním

Pokud program pro výpočet rizik dává výsledek možnosti poškození plodu pod jednu přijatelnou: 380, je naléhavě nutné kontaktovat genetika a podstoupit další vyšetření k objasnění diagnózy. Aby byla provedena konečná diagnóza, nastávající matka bude muset podstoupit jeden z invazivních postupů. Pokud byla diagnóza genetické abnormality potvrzena, lékaři navrhnou ukončení těhotenství. Nemohou k tomu donutit ženu. Budoucí matka má právo zachránit život svého dítěte. Rozhodnutí záleží pouze na ženách, které nesou budoucí život..

Video: porodník-gynekolog E. Berezovskaya o tom, co dělat se špatným výsledkem

Cena za screening 1 trimestr

Screeningové studie se provádějí na perinatálních klinikách, ve zdravotnických střediscích. Některé z nich mají weby, kde si můžete objednat a koupit požadované zkoušky z katalogů v internetovém obchodě (často se slevou). Patří sem dvojitý test během těhotenství, ultrazvuk. Kolik stojí screening v 1. trimestru? Uvedená cena je dána úrovní instituce, vybavením a zkušenostmi zaměstnanců. Rozdělení hodnoty v rublech je:

  • Ultrazvuk - 1600-5000;
  • dvojitý krevní test - 1400-3100.

Studujeme krev

Kdy se provádí biochemický screening? Téměř současně s ultrazvukem. Jeden prostě nemůže být bez druhého, protože obě studie doplňují data a poskytují úplný obraz o stavu ženy a dítěte. Žilní krev je odebrána pro analýzu..

Už jsem řekl, že specialista má zájem o dva parametry:

  1. hCG úroveň, jeho koncentrace řekne o načasování "zajímavé situace";
  2. hladina plazmatického proteinu A, tento protein je produkován placentou a bude informovat o jeho stavu.
Den po ovulaciMinimum HCGPrůměrná úroveň HCGHCG Maximum
72410
837osmnáct
95jedenáct21
108osmnáct26
jedenáctjedenáct2845
12174565
132273105
1429105170
patnáct39160270
šestnáct68260400
17120410580
osmnáct220650840
devatenáct3709801300
dvacet52013802000
2175019603100
22105026804900
23140035506200
24183046507800
25240061509800
264200816015600
2754001020019500
2871001130027300
2988001360033000
třicet105001650040 000
31115001950060 000
32128002260063000
33140002400068000
34155002720070 000
35170003100074000
36190003600078000
37205003950083000
38220004500087000
39230005100093000
402500058000108 000
412650062000117000
4228 00065 000128 000

Co skríning ukazuje kolektivně? Pokud jsou všechny parametry normální, je výsledek počátečního screeningu charakterizován jako negativní. Když je však anomálie detekována, lékař se zaměřuje na stupnici zvláštních rizik. Pokud jsou vysoké, předepisuje odborník další studie.

Typické příznaky chromozomálních abnormalit

Pokud má rodina různé druhy genetických chorob, je pravděpodobné, že je zdědí dítě. Existuje celá řada ukazatelů, podle kterých lze nemoc identifikovat. Takové příznaky lze pozorovat poté, co žena podstoupí ultrazvukové vyšetření plodu ve 12. týdnu. Projevy patologií zahrnují:

  • nesoulad délky nosních kostí a TVP;
  • nečinnost plodu;
  • nepravidelný nebo pomalý růst tubulárních kostí;
  • hypoxie;
  • střevní hyperechoogenicity;
  • zvětšený močový měchýř;
  • mozková cysta;
  • pupeční cysta;
  • otok v zádech a krku;
  • nedostatečný vývoj maxilární kosti.

Co dělat, když se zjistí odchylky

Při identifikaci abnormalit, které lze napravit, je důležité zahájit včasnou léčbu. Pokud to supervizující gynekolog považuje za nutné, je pacient poslán do nemocnice.

Pokud je zjištěná patologie neslučitelná se životem, znamená vážné postižení nebo významné vady vzhledu, je důležité učinit vyvážené rozhodnutí o zachování nebo ukončení těhotenství. Vše záleží na rozhodnutí rodičů. V takových situacích doporučujeme kontaktovat zkušené odborníky ohledně psychologické podpory..

Co dělat s nepříznivými výsledky

Pokud výsledky biochemického screeningu u pacienta prokázaly zvýšenou pravděpodobnost porodu dětí se závažnými abnormalitami, je pro matku nesmírně důležité, aby se nedostala hystericky. Při zachování střízlivosti a jasnosti mysli. Musíte pochopit, jak důležité je získat přesné údaje o patologii dítěte. Pokud je důležitost důležitá, musíte pokračovat ve vyšetřování, abyste přesně potvrdili diagnózu. Aby to bylo možné, musí se máma domluvit s odborníkem na genetickou praxi.

Aby se ujistil, že existují genetické abnormality, předepisuje specialista invazivní postup za předpokladu, že riziko nemocného dítěte je velmi vysoké - asi 1: 100. Až do 13 týdnů se provádí biopsie choriových klků. Pokud existují vážná rizika, je lepší projít právě tímto postupem. Vzhledem k tomu, že jiná diagnostika odhalující genotyp plodu je prováděna velmi pozdě.

Biochemický screening není v žádném případě považován za povinný postup, ale doporučuje se jej předat všem pacientům, kteří jsou v zajímavé poloze. Taková diagnostická studie pomůže odhalit pravděpodobné abnormality, které vám umožní včasné ukončení těhotenství (je-li to nezbytně nutné, pokud je známo, že dítě má nejzávažnější genetické problémy), nebo přijmou opatření k prevenci abnormalit prostřednictvím kompetentní bezpečné terapie.

Účel studia

Screening podporuje včasnou diagnostiku vývojových abnormalit a chromozomálních abnormalit, ale neprovádí okamžitě přesnou diagnózu..

Navíc existují falešně pozitivní výsledky způsobené různými faktory. Zkreslení výsledků může:

  • Obzvláště cukrovka - nekompenzovaná.
  • Nadváha nebo podváha.
  • Koncepce využívající in vitro fertilizaci (IVF).
  • Vícečetné těhotenství.
  • Neuspokojivý psychický stav těhotné.
  • Předem prověřená amniocentéza.
  • Hormonální terapie.

Pokud primární studie vykazují abnormality, neznamená to, že se dítě necítí dobře. To je pravděpodobně signál určitého rizika patologií..

Lékař s největší pravděpodobností navrhne další vyšetření a zjistí důvod těchto odchylek.

Co určuje krevní test

Od okamžiku těhotenství začnou do krve nastávající matky vstupovat speciální látky, podle svého počtu může lékař posoudit, jak těhotenství pokračuje.

Během úvodního screeningu lékař vyhodnotí hladinu hCG a specifického proteinu PAPP-A. Taková analýza se nazývá dvojitý biochemický test..
HCG se z dobrého důvodu nazývá těhotenský hormon. Koneckonců je to díky němu, že žena může testem nezávisle odhalit svůj stav. Jakmile se fetální vajíčko fixuje v děloze, začne se tento hormon okamžitě vytvářet v krvi. Dokáže říci, zda je plod zdravý.

V případě, že studie krevního testu prokázaly zvýšené hodnoty hCG, je riziko trizomie pravděpodobné.

A když je množství bílkovin malé, lékař obvykle klade mimoděložní nebo mrtvé těhotenství nebo potrat.
Protein PAPP-A je dalším indikátorem, na který se při provádění krevních testů přihlíží. A když je jeho hladina nízká, lékař může mít podezření na pravděpodobnost syndromů spojených s extra chromozomem. Pokud je hladina v krvi překročena, často to znamená zmrazené těhotenství. Při analýze krve se na tento ukazatel dívají až do 14. týdne, protože pak přestává být markerem trizomie a dalších patologií. Proto je otázka, kdy provést první screening, tak důležitá..

12týdenní vývoj dítěte

Mnoho hlavních orgánů drobků se již vyvinulo a některé malé struktury pokračují v jejich formování. V průměru je výška dítěte 80 mm a hmotnost asi 20 gramů. Lékaři také berou na vědomí, že plod jí tyto funkce:

- srdeční kontrakce jsou častější než ve třetím trimestru a mohou být přibližně 170 tepů za minutu;

- dětská tvář už nevypadá jako bahno, ale získává lidské rysy;

- můžete vidět oční víčka, laloky, trochu chlupaté vlasy (v místě vzniku obočí a řas);

- většina svalů se již téměř vyvinula, takže se plod neustále pohybuje a pohyby jsou většinou nedobrovolné a spíše chaotické;

- dítě se ušklíbne a stiskne jeho kliky do pěst, na prstech uvidíte nehty;

- dítě již vyvinulo ledviny a téměř se vytvořilo střevo, v krvi jsou pozorovány červené a bílé krvinky;

- obě hemisféry mozku jsou plně tvořeny, avšak „hřbetní“ příkazy;

- můžete vidět, kdo to je: chlapec nebo dívka, ale protože plod ne vždy leží tak, jak chtějí matka a lékaři, můžete udělat chybu, proto v 16. týdnu mluví více o sexu.

Náklady

Cenová politika klinik a lékařských center se liší od sebe navzájem i podle úrovně služeb.

Ve vládních úřadech, kde je pacientka registrována pro těhotenství, jsou všechna vyšetření prováděna bezplatně. Soukromé kliniky nabízejí široký výběr diagnostických technik. Takže konvenční transvaginální ultrazvukové skenování stojí od 500 rublů, 3D a 4D skenování - od 1 000 rublů.

Cena závisí na následujících podmínkách:

  • ZD-ultrazvuk během těhotenství po dobu 12 týdnů je o něco levnější než 4D, ale dražší než obvykle;
  • použité vybavení, kvalifikace lékařů, prestiž kliniky;
  • další služby, jako jsou výtisky dětských obrázků nebo videí.

Diagnostická metoda

Pokud je předepsán těhotenský ultrazvuk, pak se provede srovnání mozkové hemisféry, studuje se symetrie a zjistí se její objemy. Určují srdeční komory, stav koronárních cév. Délka tubulárních kostí, jaká je velikost břicha. Stejně jako jsou umístěny vnitřní orgány. Po dokončení postupu je měření porovnáno s uvedením norem pro příslušné časové období, kdy dochází k vývoji, a také se podívají na výsledky biochemie a hormonální normy. Tato instrumentální technika vždy detekuje přítomnost hrubých anomálií, v případě, že stále existuje možnost bezpečného ukončení patologického těhotenství.

To vše není důležité, proto, pokud existuje diagnóza nějaké odchylky, pak odborníci předepíší opakovaný postup, jakož i další metody, aby se stanovila přesná diagnóza a přijala vhodná opatření k včasné eliminaci. K tomu je zapotřebí ultrazvukové vyšetření. Výsledek analýzy, jakož i norma všech ukazatelů, odborník zpravidla vždy zváží, s ohledem na to, jak dlouho těhotná žena má.

Dojde-li k odchylkám od norem normy, znamená to, že došlo k diagnostickému příznaku, zejména pokud spolu s analýzou ultrazvuku.

Když lékař při zpracování získaného indikátoru odhalí, že těhotenství probíhá normálně, je na kartě zaznamenáno, že první vyšetření prošlo negativním indikátorem. Když je zjištěna anomálie, její výraz se zpravidla objeví na stupnici rizika. Pokud je tato stupnice vysoká, lékař předepíše další vyšetření. Tento soubor opatření zahrnuje opakovaný screening, který je předepsán, když je druhý a třetí trimestr těhotné ženy. Pokud existuje taková potřeba, pak je předepsán hluboký typ vyšetření pro přesnou diagnózu, jakož i důvody pro projev odchylky od normy ukazatele..

Mohou existovat odchylky od placenty?

Ultrazvuk ukazuje, kde je „dětské místo“ připevněno, jak je zralé, zda existují patologie a další. Nejlepší možností je připojit se k zadní části dělohy. Placenta však může „lpět“ dopředu a dokonce i na dno. Nemělo by se však překrývat s vnitřním hltanem dělohy. Tento stav se nazývá chorion, neboli centrální placenta previa. V tomto případě sledují, zda se situace změní, a pokud ne, pak provedou císařský řez pro dodání. Pokud hltan není zcela blokován, nazývá se to neúplná prezentace; porod se provádí obvyklým způsobem.

Pokud se placenta „usadí“ poblíž východu (méně než 70 mm), jedná se o nízkou previa. Protože se může stát hrozbou krvácení, doporučuje se těhotným ženám méně aktivní režim. Pak pozorujte, zda placenta stoupá. Pokud se tak stane po 32–36 týdnech, nehrozí žádné nebezpečí a žena porodí obvyklým způsobem.

Zralost placenty v tomto období je 0. „laloková“ placenta je druhým stupněm zralosti a v takové situaci je nutné konzultovat lékaře. Vklady vápenatých solí se nazývají kalcináty. Norma se považuje za přítomnou v placentě prvního stupně zralosti.

Pokud část „dětského místa“ zemře, nazývá se to infarkt placenty. V takovém případě je nutné naléhavě konzultovat lékaře, aby zjistil příčinu a předepsal léčbu, protože pokud k tomu bude nadále docházet, bude mít dítě nedostatek kyslíku a látek nezbytných pro jeho vývoj..

Dvanáctý týden těhotenství

Gestační věk 12 týdnů je považován za první neoficiální výročí dítěte. Toto je třetí cesta od početí po porod, konec nejzodpovědnějšího a nejobtížnějšího trimestru. V tuto chvíli je nutné se zaregistrovat a přijít k ošetřujícímu lékaři jednou nebo dvakrát měsíčně. Pohoda se zlepšuje a ovoce rychle roste. 12 týdnů těhotenství je doba, kdy toxikóza ustupuje a jídlo je potěšením. Ano, a močení, aby se stal méně častým. Střeva však fungují stejně špatně, takže pravděpodobnost zácpy zůstává vysoká. Zrychlený krevní oběh zvyšuje puls a zátěž srdce, plic a ledvin, takže byste neměli přepracovávat, přejídat se a narušovat denní režim. Ve 12 týdnech těhotenství jsme se dozvěděli, co se stane s matkou, a co se stane s dítětem?

Co se děje uvnitř? Co cítí dítě?

Jsou vytvořeny všechny orgány dítěte. Od této chvíle se budou rozvíjet a zlepšovat..

V těle dítěte dochází k následujícím změnám:

  • horní vrstva kůže se odlupuje;
  • štítná žláza produkuje jód;
  • na prstech se objevují hřebíky;
  • ledviny začnou fungovat;
  • hypofýza produkuje hormony, játra - žluč;
  • funguje nervový systém.

Dítě může sát prst, aktivně se pohybovat, reagovat na dotyk žaludku, hluk, ale nastávající matka to ještě necítí. Dítě cítí bolest, rysy obličeje se formují. Ovoce o velikosti citronu (hmotnost 14 g. Výška 12,5 cm) se stává jako malý člověk. Přečtěte si více o tom, co se děje v ženském těle ve 12. týdnu →

Ultrazvuk po dobu 12 týdnů


V zásadě se postup provádí dvěma způsoby: transvaginálně (přes vaginu pomocí speciálního senzoru) a transabdominálně (přes kůži břicha). Ta je běžnější a první je předepisována ne všem ženám v dané situaci, ale pouze některým z nich v případech:
- pokud je placenta (nebo chorion) připojena nízko;

- je-li přítomna isthmicko-cervikální nedostatečnost a její stupeň musí být posouzen;

- pokud existují příznaky zánětu cyst a přívěsků (za účelem přesného stanovení diagnózy), nebo jsou uzliny děložních myomů velmi lokalizovány a metoda č. 2 vykázala jen málo informací;

- při hodnocení límcové zóny dítěte nebo měření správné velikosti, které je obtížné provést, protože plod není umístěn tak, jak by měl, nebo je podkožní tkáň břicha velmi silná.

Studie se provádí následujícím způsobem: žena leží v kolenou a ohýbá nohy; lékař vloží ultrazvukovou sondu do pochvy, na kterou je nasazen jednorázový kondom. Obvykle se všechno dělá s velkou přesností, takže těhotná žena necítí bolest.

Transabdominální vyšetření se provádí ve stejné poloze. Veškerý vzduch mezi senzorem a pokožkou nebude vytlačen, takže jsou možné nesprávné výsledky. Chcete-li co nejvíce snížit pravděpodobnost chyby, použijte speciální gel, který se nanáší na žaludek. Postupně pohybujte senzorem po břiše, abyste viděli orgány dítěte, stejně jako dělohu a placentu matky. Ultrazvuk je pro plod zcela bezpečný a nezpůsobuje mu žádné poškození.

Jak probíhá studie a jak dlouho?

Pro získání spolehlivých výsledků je první vyšetření předepsáno mezi jedenáctým a třináctým týdnem těhotenství. Dříve nebo později než v tomto období není možné podstoupit kontrolu, v opačném případě je možné patologii nevidět.

Během těhotenství je možné odmítnout rutinní vyšetření, ale toto bude považováno za nedbalost pro vaše zdraví. Takové rozhodnutí pro dítě představuje riziko. Odmítnutím plánovaných inspekcí žena ohrožuje svůj život.

Postup se skládá ze dvou fází:

  1. Diagnostika ultrazvukem;
  2. Biochemie krve.

Existují pravidla pro absolvování ultrazvukového vyšetření - nastávající matka musí hodinu a půl před vyšetřením vypít půl litru obyčejné, čisté a neperlivé vody. Měchýř během ultrazvuku by měl být plný, aby odborník mohl lépe posoudit polohu plodu a jeho stav. Místo pitné vody nemůžete močit tři hodiny před vyšetřením.

Pokud odborník používá transvaginální metodu vyšetřování plodu, senzor se vloží do vagíny, takže výše popsaná příprava nebude nutná. Je však vhodné před tím jít na záchod..

Po ultrazvuku se provede krevní biochemická zkouška. Takový příkaz je povinný, protože krevní obraz se může velmi rychle změnit, ale pokud před tím provedete ultrazvukové vyšetření, můžete snadno zjistit stav dítěte.

Těhotná žena by měla podstoupit krevní test s výsledky ultrazvukového vyšetření, kde bude uveden gestační věk. Bohužel, někdy ultrazvuk vykazuje regrese nebo vyblednutí těhotenství, pak již nebude zapotřebí dárcovství krve. Chcete-li se připravit na odběr krve, musíte pít pouze čistou vodu, vyloučit jídlo a jakékoli nápoje - odběr krve se provádí na lačný žaludek.


Specialista provede ultrazvukové vyšetření, jehož výsledky potvrdí nebo zamítnou přítomnost patologií

Screening 1. trimestru: dekódování výsledků ultrazvuku, normy, cena

Screening prvního trimestru je druh prenatálního vyšetření těhotné ženy, který vám umožní identifikovat možná rizika porodu nemocného dítěte. Diagnostické vyšetření spočívá v ultrazvuku plodu a dodání žilní krve. Výsledky jsou porovnány s normálními hodnotami a podle jednotlivých faktorů těhotné ženy genetik předpovídá, jaké jsou šance, že se dítě narodí s chromozomálními chorobami.

Nyní pojďme na to podrobněji..

Kdo je doporučen pro screening v trimestru?

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 457 ze dne 12/28/2000 by měly být všechny těhotné ženy odeslány k screeningu prvního trimestru, zejména pokud je žena ohrožena:

  • starší 35 let;
  • v minulosti utrpěla neúspěšná těhotenství, která skončila potratem, těhotenství vybledlo;
  • práce v nebezpečných odvětvích;
  • již má dítě s genetickými chorobami nebo v minulosti těhotenství během screeningu prvního trimestru, byly zjištěny chromozomální abnormality a nitroděložní malformace plodu;
  • měla infekci na začátku těhotenství;
  • brát léky, je zakázáno v prvním trimestru;
  • trpí drogovou závislostí, alkoholismem;
  • existuje-li hrozba ukončení těhotenství;
  • Potenciální rodiče jsou blízcí příbuzní nebo měli rodinnou anamnézu dědičných chorob.

Žena může samozřejmě odmítnout provést analýzu, ale bude to bezohledné, protože na tom závisí zdraví nenarozeného dítěte..

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvukové vyšetření vám umožní identifikovat a určit:

  • hypertonicita dělohy;
  • vezměte v úvahu vnitřní hltanu dělohy;
  • lokalizace a tloušťka placenty;
  • srdeční frekvence plodu (HR);
  • coccygeal-parietal size (KTR) je vzdálenost od čelního konce plodu k jeho kostrči, nezohledňující délku dolních končetin;
  • biparietal size (BPR) - obvod hlavy plodu;
  • struktura mozku;
  • tloušťka cervikálního záhybu nebo límce (TBP);
  • délka končetiny plodu;
  • lokalizace žaludku a srdce;
  • parametry srdce, žil a tepen;
  • objem plodové vody;
  • počet plavidel pupeční šňůry.

Jaké patologie lze zjistit ultrazvukem??

Ultrazvukové vyšetření prvního trimestru vám umožní identifikovat takové patologie jako:

  • trizomie pro 21 chromozomů, lépe známá jako Downův syndrom, jedno z nejčastějších genetických onemocnění, díky této studii se frekvence narození dětí s touto patologií snížila a pokud se 1 dítě ze 700 těhotenství narodilo dříve, nyní z 1100;
  • trizomie 13 nebo Patauův syndrom, až 95% novorozenců zemře v kojeneckém věku v důsledku poškození vnitřních orgánů;
  • Edwardsův syndrom nebo trizomie 18, riziko takového dítěte se zvyšuje s věkem, většina dětí s takovými abnormalitami umírá v prvním roce života v důsledku zástavy srdce nebo dýchání;
  • embryonální kýla je patologie charakterizovaná skutečností, že část vnitřních orgánů je umístěna mimo břišní dutinu v herniální vak;
  • Brahman-Langeův syndrom, nemoc, která se projevuje jako zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
  • Smith-Lemley-Opitzův syndrom, klinický obraz patologie se může značně lišit, u takových dětí může dojít ke zpoždění v mentálním vývoji různé závažnosti;
  • defekty neurální trubice (kraniocerebrální, míšní kýla a další).

Krevní test zahrnuje stanovení indikátorů:

  1. HCG hormon. Tato hodnota se s vývojem gestačního věku obvykle zvyšuje. Pokud získaný indikátor výrazně přesáhne normu charakteristickou pro daný týden, existuje riziko rozvoje Downova syndromu, pokud jsou hodnoty nižší - Edwardsův syndrom.
  2. Ukazatel koncentrace plazmatického proteinu. Odchylky od norem svědčí o tom, že v budoucnu existuje riziko rozvoje patologií.

Ultrazvukové vyšetření při prvním screeningu vám umožní určit:

  • přítomnost mimoděložního těhotenství;
  • umístění plodu v děložní dutině;
  • založit vícenásobné nebo jediné těhotenství;
  • zobrazit ukazatele životaschopnosti embryí;
  • stanovení CTE plodu;
  • přítomnost defektů a patologií vnitřních orgánů;
  • zkontrolovat ukazatele prostoru obojku (norma 10 týdnů - 2 cm).

Komplexní vyšetření vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost genetických chromozomálních abnormalit plodu.

Pro přesné stanovení životaschopnosti plodu se provádí také biopsie a aminocentéza. V každém případě se data získaná během screeningového vyšetření nemohou stát hlavní příčinou potratů. Je důležité provést úplný průzkum, aby se zabránilo chybným rozhodnutím..

Na základě těchto informací je třeba zdůraznit, že screening je nezbytnou diagnostickou metodou. Maminky by si měly pamatovat, že odmítnutí provést studii lze provést, ale následky mohou být nevratné.

Termíny studia

Diagnóza je nutná v gestačním období 10–14 týdnů. Pokud provedete screening dříve nebo později, budou výsledky nesprávné.

V tomto případě by CTE plodu měla být alespoň 45 mm. Jeho poloha by měla uzistovi umožnit vyhodnotit všechny parametry fetometrie. Pokud je plod neúspěšně lokalizován, je těhotná žena požádána, aby kašle nebo chodí, takže změní svou polohu a umožní lékaři zvážit jeho velikost.

Pravidla pro přípravu výzkumu

Studie se skládá ze dvou fází: ultrazvuk a dárcovství krve.

  1. Za prvé, žena musí mít ultrazvukové vyšetření. Může probíhat transvaginálně (není nutná zvláštní příprava) a transabdominálně, zatímco močový měchýř musí být plný. Proč by neměla močit nejméně 2 hodiny před ultrazvukem nebo musí pít 1,5 litru vody 30 minut před testem. Také 1-3 dny před ultrazvukem by z potravy neměly být vyloučeny mořské plody, čokoláda, citrusové plody, mastná a smažená jídla..
  2. Po ultrazvuku je žena poslána na biochemický screening, krev je odebrána z její žíly, musí být odebrána na prázdný žaludek. Připravte se na darování krve:
  • Poslední jídlo by mělo být nejpozději 4 hodiny před darováním krve.
  • Po dobu několika dnů by měla být dodržována dieta, aby nedošlo k neúmyslnému zkreslení údajů z výzkumu..
  • Žena by měla zůstat klidná.

Jaká je studie

Ultrazvukové vyšetření provádí sonolog - specialista s úzkým zaměřením na diagnostiku. Zaměstnanec se účastní perinatálních zkoušek. Ultrazvuk po dobu 10 až 12 týdnů lze provádět břišně a transvaginálně.

Nejčastěji je vybrána metoda transvaginálního vyšetření. K provedení vyšetření by měla žena svlékat šaty pod pas a lehnout si na gauči se zahnutými nohama. K provedení vyšetření lékař vloží tenký senzor do kondomu do vagíny ženy, během studie se budou pohybovat. Žena může zažít mírné nepohodlí současně, ale ne bolest. Po skončení studie může žena na spodním prádle nebo na spodních kalhotkách najít malé množství výtoku s kapkou krve - to je přirozené, není důvod k obavám.

Metoda tansabdominálního vyšetření se používá méně často. Lékaři tvrdí, že v počátečních fázích může tato metoda způsobit nějakou chybu. K provedení vyšetření žena leží na gauči a zvedá oblečení v břiše. Pokud je v bedrech pás, měl by být odstraněn. S touto vyšetřovací metodou se senzor pohybuje přes žaludek. Pacient nepociťuje nepohodlí a bolest..

Screening zahrnuje nejen ultrazvukové vyšetření, ale také krevní test. Materiálem studie je žilní krev ženy. Plot se provádí ve specializované laboratoři. Pro provedení studie stačí asi 10 ml materiálu.

Soukromé kliniky nejčastěji poskytují výsledky ve stejný den. Výhodou screeningu v komerčních institucích je, že centrum poskytuje ženě video ultrazvuku. Vzhledem k velkému toku pacientů a vysoké pracovní zátěži zpracovávají vládní agentury výsledky do 3-5 dnů.

Rozdělení výsledků

Pro správné dešifrování ultrazvuku potřebujete znát běžné indikátory:

  1. KTP se měří v milimetrech. Po 10 týdnech se indikátor může měnit od 33 do 41 mm, za 11 týdnů - od 42 do 50 mm, za 12 týdnů - od 51 do 60 mm, za 13 týdnů - od 62 do 73 mm. Pokud je tento ukazatel příliš vysoký, těhotná žena s největší pravděpodobností bude muset porodit a porodit velké dítě. Pokud jsou ukazatele pod normálním stavem, je buď gestační věk nastaven nesprávně, nebo plod má genetickou patologii, nebo se vývoj vyvíjí kvůli nedostatku hormonů, chorob matky, včetně infekčních;
  2. TVP po 10 týdnech se může lišit od 1,5 do 2,2 mm, při 11 - od 1,6 do 2,4 mm, při 12 - od 1,6 do 2,5 mm, při 13 - od 1,7 do 2,7 mm. S genetickými abnormalitami se zpravidla rozšiřuje prostor límce.
  3. Nosní kost po 10 až 11 týdnech je viditelná, ale její velikost není stanovena, ve 12 až 13 týdnech by měla být alespoň 3 mm.
  4. Fetální srdeční frekvence po dobu 10 týdnů by měla být od 161 do 179 tepů za minutu, po dobu 11 týdnů se může lišit od 153 do 177 tepů, po 12 týdnech - od 150 do 174 tepů, po dobu 13 týdnů - od 147 do 171 tepů.
  5. BDP: v 10 týdnech - 14 mm, v 11 - 17 mm, ve 12 - 20 mm, ve 13 - 26 mm. Pokud je ukazatel vyšší než obvykle, může to znamenat velké ovoce, zatímco jiné hodnoty by měly být také nadhodnoceny. Nadhodnocené výsledky mohou být také u mozkového nádoru (tato patologie je neslučitelná se životem), s kapkou mozku vyvolanou infekcí ženy (těhotenství lze zachovat adekvátní antibiotickou terapií).

Na základě získaných údajů lékař dospěl k závěru, zda je vývoj plodu normální.

Jaké hormonální standardy jsou stanoveny 1 screeningem?

Kromě ultrazvuku zahrnuje screening prvního trimestru biochemický krevní test, který vám umožní určit hladinu hormonů:

  1. Chorionický gonadotropin nebo „těhotenský hormon“ se začíná produkovat ihned po početí. Pokud je výsledek prenatální diagnostiky pod normálním stavem, může to znamenat Edwardsův syndrom nebo poruchy placenty. Vysoké počty jsou charakteristické pro mnohočetné těhotenství a Downův syndrom. HCG se měří v ng / ml: v 10 týdnech se může lišit od 25,8 do 181,60, za 11 týdnů by měly být jeho hodnoty od 17,4 do 130,3, normální po dobu 12 týdnů od 13,4 do 128,5, po dobu 13 týdnů - od 14,2 do 114,8.
    PAPP-A nebo protein A spojený s těhotenstvím, který je produkován placentou, jeho hladina se zvyšuje se zvyšujícím se gestačním věkem.

Jak porozumět datům

Existuje speciální program, ve kterém jsou získané indikátory zavedeny při biochemii ultrazvuku a krve a vypočítává konečný výsledek nazývaný „rizika“. Na formuláři jsou zapsány ve sloupci „MoM“ - koeficient zobrazující odchylku hodnot konkrétní ženy od průměrných normálních hodnot (mediány).

Pokud některé patologie chybí, měly by být hodnoty MoM v rozmezí 0,5 - 2,5, v případě pozorování vícenásobného těhotenství může MoM dosáhnout 3,5. Je lepší, když je blíže 1. Při výpočtu tohoto koeficientu je třeba vzít v úvahu věkové riziko. To znamená, že získané výsledky jsou porovnány nejen se středem doby těhotenství, která je charakteristická pro toto období, ale také se počítají s přihlédnutím k věku potenciální matky..

Pokud jsou ukazatele hCG menší než 0,5, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost porodu dítěte s Edwardsovým syndromem, hrozbu potratu, placentární nedostatečnosti. Když překročí horní hranici normy, pak existuje velké riziko trizomie na chromozomu 21.

Pokud jsou ukazatele PAPP-A podceňovány, existuje riziko, že bude mít dítě s Downovým syndromem, Edwards, Brahman-Lange. Izolované nadhodnocené výsledky nemají žádnou diagnostickou hodnotu.

Posouzení rizik

Po získání výsledků analýz se vyhodnotí riziko, že dítě bude mít abnormality. Vyjadřují se ve zlomcích, například 1: 260, což znamená, že u 1 těhotné ženy je z důvodu 260 možné mít dítě s genetickými abnormalitami.

Při nízkém riziku by tyto hodnoty měly být vyšší než 1: 380 a výsledek screeningu je negativní. Díky těmto výsledkům to znamená, že dítě je zdravé.

První screening je považován za špatný, pokud je riziko vysoké, jeho hladina je od 1: 250 do 1: 380 a MoM je mimo normální rozsah.
V tomto případě je těhotná žena předána genetice, která si vybírá další taktiku:

  • čekat na výsledky screeningu trimestru II a III;
  • odeslat na další vyšetření: biopsie choriových klků, vyšetření pupečníkové krve plodu, studium plodové vody a na základě jejich údajů lékař rozhodne, zda pokračovat v těhotenství.

Co může výsledek zkreslit

Výsledky screeningu mohou být falešně pozitivní:

  1. Pokud došlo k těhotenství v důsledku umělého oplodnění, pak ultrazvukové vyšetření zvýší fronto-týlní velikost plodu, zvýšení hodnoty CGH v krvi, zatímco RAPP bude o 10-15% nižší.
  2. U žen s nadváhou stoupá koncentrace všech hormonů, s deficitem hmoty se snižuje.
  3. V současné době není známa normální míra vícenásobného těhotenství. V tomto případě se provádí pouze ultrazvukové vyšetření..
  4. Pokud žena trpí cukrovkou, bude koncentrace hormonů nižší než normální.
  5. Při provádění amniocentézy (punkci amniotické tekutiny) se mohou míry prenatální diagnostiky změnit. A protože není známo, jaké by měly být normální hodnoty, měl by mezi těmito dvěma studiemi projít alespoň týden.
  6. Emoční stav ženy: strach může ovlivnit konečný výsledek a nikdo nemůže říci, jak.

Některé rysy fetálních abnormalit

Pokud má plod nějaké patologie, bude mít screening řadu funkcí:

  1. Downův syndrom. Je pro něj charakteristické, že v gestačním období 10–14 není nosní kost ve většině plodů vizualizována a v období 15–20 týdnů je viditelná, ale je kratší než obvykle. Kromě toho lze poznamenat, že plod má vyhlazené rysy obličeje, dochází k narušení krevního oběhu v žilním kanálu a zvyšuje se velikost močového měchýře.
  2. Následující odchylky od normy jsou charakteristické pro Edwardsův syndrom: nosní kost není viditelná, kýla pupeční šňůry, pupeční šňůra má jednu tepnu a ne dvě, srdeční frekvence je pod normálem.
  3. S Patauovým syndromem může lékař vyšetřit embryonální kýlu, struktura mozku se změní, velikost fetálních kostí je menší, než by měla být normální, srdeční frekvence je téměř vždy pozorována.

Některé rysy v patologii

Mějte na paměti, že některé odchylky ve výsledcích nemusí naznačovat přítomnost patologie..

Menší odchylky jsou přirozené u následujících skupin pacientů:

  • osoby trpící systémovými nemocemi;
  • s umělým oplodněním;
  • u pacientů s nadváhou;
  • s vícenásobným těhotenstvím.

Náklady na screening 1 trimestru

Náklady na vyšetření se mohou výrazně lišit v závislosti na regionu Ruské federace. Taková služba je v soukromých zdravotnických centrech poněkud dražší..

Náklady lze uhradit zvlášť:

  • krevní test - 1700-3600 rostl. třít;
  • Ultrazvuk - 1200-2700 rostl. třít.

Ženy by si měly pamatovat, že těhotenství není jen očekávaným a žádoucím, ale také nebezpečným stavem, který vyžaduje neustálý lékařský dohled, a screening je nejúčinnější metodou pro detekci fetálních patologií v raných stádiích..

Články O Neplodnosti