Hlavní Neplodnost

První screening během těhotenství: kdy dělat, jak se připravit, což ukazuje

Připravují-li se na to, že se stanou rodiči, mají páry zájem o to, aby dítě bylo zdravé, a zažívají v tom nějaké pocity. Lékaři navrhují podstoupit postupy ke stanovení norem a odchylek. Mezi tyto postupy patří screening. Jaké je trvání těhotenství? Co se rozumí postupem screeningu slov? Stojí to za to se bát? O tom všem se budeme bavit v tomto článku..

Cíle screeningu

Co je těhotenský screening? Jedná se o řadu ultrazvukových postupů a analýz. Screening není povinný, ale přesto se doporučuje podstoupit jeho detekci abnormalit u placenty a plodu, malformací - to je hlavní účel vyšetření.

První screening odhalí abnormality ve vývoji plodu a zdraví matky v časných stádiích až 14 týdnů. O tom, kdy provést první screening během těhotenství, bude popsáno později. Vyplatí se projít postupem? Screening těhotenství ukazuje:

  • riziko a stupeň patologických změn;
  • genetická onemocnění, která nelze změnit, jsou: Edwardsův, Downův a Patauův syndrom;
  • omphalocele a pupeční kýla;
  • patologický vývoj nervové trubice: encefalocele, meningocele a meningomyelocele;
  • triploidie (pokud namísto dvojitého chromozomového trojnásobku);
  • defekty fyziologické formace plodu, vnitřní orgány.

Lékař, který sleduje první screening, nemůže pouze stanovit konkrétní diagnózu na základě jeho výsledků. Pokud má lékař podezření (existují odchylky), jsou předepsány další testy. Diagnózu potvrďte nebo vyvrašte pomocí invazivních laboratorních technik. Pro všechny ženy, které jsou při prvním screeningu ohroženy, jsou povinné další postupy..

Slovo "screening" z angličtiny překládá jako "výběr, screening, vyloučení".

Doporučení lékařů pro osobní hygienu

Aby bylo zajištěno, že první screening bude úspěšný a jeho výsledky neukazují odchylky, je třeba zvolit správnou kosmetiku pro osobní hygienu, protože některé látky mohou ovlivnit výsledek.

Vyplatí se používat pouze přírodní detergenty, vyhýbat se přítomnosti:

  • Sodium, Laureth nebo Lauryl Sulfate;
  • CocoSulfate;
  • zkratky TEA, DEA, MEA.

Pokud přípravek obsahuje alespoň jednu z látek předepsaných výše, je nutné jeho používání ukončit, protože jsou skutečným jedem pro tělo těhotné ženy a nenarozeného dítěte. Tyto chemikálie pronikají do orgánů přes póry kůže a krve, usazují se na stěnách, způsobují otravu a oslabenou imunitu. Kromě toho mohou tyto látky nepříznivě ovlivnit výsledky prvního screeningu..

Potřebuje každý screening?

Jak již bylo uvedeno výše, první screening není povinným postupem. Děje se tak na žádost budoucích rodičů, stejně jako v případě, kdy byla žena z registrace ohrožena. Můžete být ohroženi, pokud:

  • dochází ke konfliktu Rhesus (krev mámy 1 je negativní a táta je jiná);
  • těhotná déle než 35 let;
  • jeden z rodičů (nebo obojí) má škodlivé závislosti: závislost, kouření, alkoholismus;
  • existují dědičná onemocnění, která jsou před nimi náchylná;
  • virová onemocnění byla přenesena v raných stádiích;
  • mrtvé děti a zmrazení plodu;
  • byly užívány léky zakázané během těhotenství;
  • úzce související manželství;
  • děti s dědičnými / genetickými abnormalitami se již narodily;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • v minulosti došlo k potratům a ukončení těhotenství.

Kdy provést první screening během těhotenství? O tom by měl rozhodnout lékař, data jsou uvedena níže.

Při prvním screeningu jsou vyloučena rizika pro zdraví matky a plodu, jako u předchozích podobných postupů, neměli byste se toho bát..

První screening poskytuje pouze dva postupy - ultrazvuk a odběr krve z žíly.

Podle právních předpisů (nařízení 457 z roku 2000) by mělo být prenatální vyšetření provedeno pro každou těhotnou ženu, ale kdokoli ji může odmítnout.

Vlastnosti postupu a výsledky ultrazvuku

Co je těhotenský screening? Jedná se o řadu studií, které nepředstavují ohrožení zdraví žen a budoucího dítěte. Jeho výsledky jsou zobrazeny pomocí ultrazvuku a biochemie. Oba postupy se vzájemně doplňují a poskytují přesnější informace..

Jaký je výsledek ultrazvukového screeningu během těhotenství? Doktor studuje:

  • postava plodu: jsou všechny části těla na místě, jsou správně umístěny;
  • obvod hlavy dítěte;
  • délka kosti
  • růst plodu (existují normy, které musí embryo splňovat v každé fázi vývoje);
  • velikost a činnost srdce, rychlost toku krve;
  • vnitřní objem vody;
  • struktura a symetrie mozkových hemisfér embrya;
  • velikost coccygeal-parietal (KTR);
  • fronto-týlní velikost (LZR);
  • tloušťka límce (TBP);
  • srdeční frekvence (HR);
  • biparental size (BDP) - meziparietální mezera;
  • velikost, struktura a umístění placenty;
  • počet plavidel v pupeční šňůře;
  • hypertonicita a stav děložního čípku.

Výsledky získané ultrazvukem porovnává lékař s normami ve vývoji v určitém období těhotenství. Nejmenší odchylky jsou také analyzovány s přihlédnutím k charakteristikám těla, které jsou detekovány během počátečního průzkumu těhotné.

Co ukazuje krevní test?

Lékaři nazývají biochemický krevní test dvojitým screeningovým testem. Díky této analýze jsou identifikovány dva hlavní parametry, které jsou důležité pro těhotnou ženu a nenarozené dítě.

  1. PAPP-F - hladina bílkovin v plazmě.
  2. HCG - nejdůležitější hormon v těhotenství.

Z těchto dvou studií - ultrazvukových a krevních testů, můžeme posoudit normy nebo odchylky ve vývoji embrya. Lékaři doporučují neopustit první screening během těhotenství, jehož načasování je brzy - první trimestr, i když neexistují obavy o vývoj dítěte. Diagnóza umožňuje úmyslně identifikovat odchylky, jejichž korekce je v mnoha případech úspěšná.

Kdy provést první screening během těhotenství?

Mnoho žen, které se chystají poprvé stát matkami, se obává všech procedur. To platí zejména pro první screening během těhotenství. Kdy provést postup - lékař to řekne. Nebude to dříve než desátý, ale nejpozději třináctý týden.

První screening je předepsán mezi 1 dnem desátého týdne a 5 dny třináctého.

Optimální čas pro postup je uprostřed zadaných dat, tj. Šestého dne jedenáctého týdne. Přesné datum vypočítá lékař.

Existují případy, kdy je první screening jmenován později - 6. den 14. týdne těhotenství. Důvodem může být zdravotní stav budoucí matky, skutečnost, že byla pozdě zaregistrována, a to z jiných důvodů. V tomto případě však bude chyba výsledku maximální a pro lékaře bude obtížné zjistit přesnou informaci..

Mnozí se budou ptát: „Proč přesně tato data?“ Skutečností je, že až do jedenáctého týdne je TBP příliš malý, je téměř nemožné měřit. Po čtrnáctém týdnu může být prostor již naplněn lymfou, což zkomplikuje přezkum a výsledek zkreslí..

Výcvik

Byl tedy stanoven den pro první screening. Jak se připravit na tuto akci? To je nejdůležitější záležitost, která zajímá všechny těhotné ženy. Lékař by měl podrobně vysvětlit, jak se připravit, a jeho doporučení budou zahrnovat následující body:

  1. V žádném případě byste se neměli obávat a během screeningu, protože stres může ovlivnit výsledky. Musíme věřit, že těhotenství probíhá normálně. Kromě toho je nutné navázat vztahy v rodině, vysvětlit manželovi a dalším příbuzným, že je absolutně nemožné se obávat.
  2. Nebojte se screeningu, protože postupy jsou zcela bezbolestné.
  3. Pro transvaginální ultrazvuk není nutná příprava, pouze hygiena.
  4. Chcete-li udělat břišní ultrazvuk, musíte si připravit močový měchýř - přeplnit ho. K tomu je doporučeno pít hodně čisté neperlivé vody několik hodin před zákrokem, nechodit na záchod.
  5. Pro biochemickou analýzu je nutné odebírat krev pouze na lačný žaludek. Čtyři hodiny před analýzou nemůžete jíst nic. Výjimka - neslazený čaj nebo jablko.
  6. Tři dny před předepsaným postupem musíte dodržovat malou stravu, abyste získali přesnější výsledky. V tuto chvíli je nutné vyloučit použití čokolády, ořechů, uzených a mořských plodů, mastných potravin, jíst maso pouze libové, nejlépe vařené.
  7. Tři dny před testy se doporučuje zdržet se sexuální intimity..

Morální a fyzická příprava na první screening je klíčem k přesným výsledkům, takže se musíte řídit doporučeními.

Biochemie a ultrazvuk se obvykle předepisují na jeden den. Mnozí řeknou: „U břišního ultrazvuku musíte pít hodně vody a může to ovlivnit krevní testy.“ Při této příležitosti můžete získat lékařskou konzultaci.

Jaký je první screening?

Musíte to vědět, abyste se nebáli, protože pokud přesně víte, jak a jaké postupy se provádějí, stává se to psychologicky snazší.

Pro screening během těhotenství, jehož načasování je popsáno výše, existují tři fáze.

Prvním je předběžné vyšetření budoucí matky, které se provádí týden před stanovenými postupy. Lékař musí identifikovat několik bodů, které ovlivňují výsledky screeningu - charakteristiky těla a průběh těhotenství. Budete muset znát následující ukazatele:

  • ženská výška a hmotnost;
  • stáří;
  • zda virová onemocnění byla přenesena již během těhotenství;
  • přítomnost chronických chorob;
  • způsob početí (zda došlo k umělé inseminaci);
  • přítomnost špatných návyků;
  • hormonální pozadí;
  • výsledky předchozích analýz.

Před předepsáním screeningu musí být provedena prenatální péče. K rodičům nenarozeného dítěte se vrací domů lékař nebo zdravotní sestra. Vyhodnocuje se bytové a hygienické podmínky, počet žijících lidí, jejich špatné návyky, přítomnost zvířat v domě. V tomto případě lékař vede rozhovor se všemi obyvateli bytu. Člověk na to musí být vždy připraven, protože lékaři přicházejí bez varování.

Druhá fáze: ultrazvuk.

Rovněž není nic špatného, ​​studie se provádí různými způsoby:

  • transvaginální vyšetření - zavedení zařízení do vagíny těhotné ženy;
  • transabdominální vyšetření - jedná se o mazání břicha pomocí speciálního gelu, vedení pomocí zařízení (metoda umožňuje měřit budoucí dítě, zjistit, v jakém stavu je);
  • pokud lékař nemůže provést měření, požádá těhotnou ženu, aby chodila po kanceláři, kašel - je to nutné, aby dítě změnilo svou polohu.

Dopplerografii lze také provést, ale pouze se souhlasem matky. Tato studie vám umožní zjistit rychlost průtoku krve a její směr v placentě. Dopplerografie pomůže přesně určit stav placenty a plodu..

Třetí fáze - odběr žilní krve.

Pro biochemii je nutné znát gestační věk přesněji, proto musíte nejprve podstoupit ultrazvukové vyšetření. Krev se odebírá pomocí speciální zkumavky (vakuum), jejíž objem je pouze 5 ml.

Pokud se žena bojí darovat krev, doporučuje se s ní pozvat jednoho ze svých příbuzných. Během procedury musíte komunikovat pouze na téma třetí strany, vždy pozitivní. V takovém případě se nedívejte na práci sestry a stříkačky.

Dekódování prvního screeningu bude připraveno v blízké budoucnosti. Pokud byly postupy provedeny na soukromé klinice, výsledky budou známy ihned po jejich obdržení. Pokud byl screening proveden na pravidelné klinice, lze výsledky čekat až tři týdny - záleží to na pracovní zátěži zdravotnického personálu.

Výpočty se provádějí pomocí počítačového vybavení, kde lékař výsledky načítá. Robot porovnává přijatá data s normami, po kterých „vydá verdikt“, proto je chyba prakticky vyloučena.

Normy

Budoucí rodiče mohou nezávisle dešifrovat výsledek bez pomoci lékařů, pokud znají normy prvního screeningu během těhotenství.

Normy podle výsledků ultrazvuku (týdně):

  • KTR po dobu 10 - 33-41 mm;
  • KTR po dobu jedenáct - 42-50 mm;
  • KTR po dobu dvanácti - 51-59 mm;
  • KTR po dobu třinácti - 62-73 mm.
  • v desátém týdnu - 0,8-2,2 mm;
  • na jedenácté - 0,8-2,4 mm;
  • na dvanácté - 0,8 - 2,5 mm;
  • na třinácté - 0,8-2,7 mm.

Heartbeat - srdeční frekvence:

  • desátý týden - 161-179;
  • jedenáctý - 153-177;
  • dvanáctý - 150-174;
  • třináctý - 147-171.

Velikost nosní kosti:

  • desátý týden - není určeno;
  • jedenáctý - není určeno;
  • dvanáctý a třináctý - ne více než 3 mm.

BDP (stejný vzor):

Toto jsou nejdůležitější výsledky prvního screeningu a je třeba se na ně soustředit.

Jaké jsou normy krevního obrazu během prvního screeningu během těhotenství (údaje získané během biochemie se také liší v rámci specifických limitů)?

  • pro 10 a 11 by měly být nižší hodnoty ne méně než 20 000, horní hodnoty ne více než 130 000 IU / l;
  • pro 12 - 27500-110000;
  • pro 13 - 25000-100000.

Výsledky získané jednotlivě nemohou přesně naznačit přítomnost patologií. Pouze odborník může výsledky co nejpřesněji dešifrovat a porovnat je, uzavře závěr. Další postupy předepisuje pouze lékař. Pokud vaši rodiče viděli odchylku ve výsledcích a lékař napsal, že je vše v pořádku, tak je to tak, nemusíte se o to starat.

Je třeba věnovat pozornost načasování screeningu během těhotenství. Vždy existuje chyba ve lhůtě, kterou je možné přesně určit. Možná doktor nastavil 11 týdnů, ale ve skutečnosti je to už 12 - vše záleží na tom! Proto musíte důvěřovat pouze závěru odborníka.

Odchylky

Odchylky lze nazvat pouze vážným rozdílem ve výsledcích. Pokud získané údaje vykazují výrazný nesoulad s normami, můžeme usoudit, že existuje intrauterinní patologie.

Podle výsledků ultrazvuku je stanovena fyziologická struktura embrya. Zde můžete vidět přítomnost a nepřítomnost částí těla, správnost jejich umístění. Pokud jsou měřením viditelné silné podhodnocení, můžeme hovořit o zpoždění ve vývoji budoucího dítěte.

Kromě toho může ultrazvuk určit vážnější patologické odchylky, může to být:

  1. Omphalocele nebo pupeční kýla. To je případ, kdy jsou vnitřní orgány plodu umístěny v pupeční kýlii, nikoli v břišní dutině.
  2. Downův syndrom je dán nemožností měření nosní kosti po dostatečnou dobu, vyhlazenými konturami obličeje, překročením TVP, přítomností tachykardie a zhoršeným průtokem krve, zvětšením močového měchýře a malou maxilární kostí.

Pokud ultrazvuk jasně vykazuje fyziologické abnormality (nepřítomnost orgánů nebo končetin, vyhlazené kontury obličeje, příliš velké a malé velikosti kostí, orgánů), lékař o tom okamžitě řekne rodičům. Prvním doporučením je ukončení těhotenství, zatímco termín je stále velmi malý.

Pokud si odborník není jistý, co viděl, výsledky jsou rozmazané, pak biochemie pomůže určit přítomnost patologie. Pokud diagnózu potvrdila, můžete projít dalšími studiemi, aby diagnózu konečně ověřila nebo vyvrátila.

Pokud jsou při prvním screeningu zjištěny abnormality v hCG, hlavním hormonu těhotné ženy, může to znamenat následující:

  • HCG je významně snížena - placentární patologie, možnost potratu, mimoděložní těhotenství, Edwardsův syndrom.
  • HCG se zvyšuje - je možné vícenásobné těhotenství, Downův syndrom, diabetes u nastávající matky.

PAPP-A a odchylky na něm ukazují následující:

  • nízká - možnost Downova syndromu, Edwards a de Lange;
  • zvýšené - pokud jsou všechny ukazatele normální, nemůžete si dělat starosti se zvyšováním PAPP-A.

Výsledky biochemie přesně nenaznačují přítomnost patologie, pouze naznačují takovou možnost. Na základě této analýzy je stanoven další důležitý ukazatel - MoM. Odborník v vypočtených počtech bude schopen přesně určit, zda existuje patologie, pokud ano, která.

Existují falešné výsledky?

Během prvního screeningu jsou možné chyby, proto by dekódování a verdikt dat měl řešit pouze specialista. Falešné informace lze získat, pokud:

  • těhotná žena je obézní, v tomto případě může hladina hormonů klesnout z měřítka;
  • IVF bylo hotovo;
  • s vícenásobným těhotenstvím;
  • strach a deprese před a během screeningu;
  • amniocentéza, která byla provedena týden před biochemií;
  • cukrovka matky.

Pokud byly zjištěny abnormality, bude o osudu těhotenství rozhodovat výsledek MOM a předběžné vyšetření.

Pokud je výsledek špatný a odborník nedokáže stanovit diagnózu, je žena zaregistrována a poté bude vyžadována:

  • genetické poradenství;
  • stažení a studium plodové vody (amniocentéza);
  • krevní test z pupeční šňůry;
  • povinná druhá kontrola.

Pokud je patologie potvrzena veškerou následnou diagnostikou, pak lékař, pokud je to možné, vydá doporučení k léčbě. Pokud nelze nic opravit, měli byste zvážit přerušení.

Další otázky

Když se žena poprvé připravuje na maminku, klade mnoho otázek, které mohou souviset s screeningem. Nejžádanější:

  1. Lze detekovat první screening dítěte? Bohužel ne. Doktor to nebude schopen zjistit, protože velikost plodu je stále poměrně malá.
  2. Kolik screeningů těhotenství se provádí? Jsou provedeny 3 projekce, jedna pro každý trimestr. Žena je může odmítnout.
  3. Měl bych provést první screening? Recenze již držených matek jsou téměř jednomyslné: ano, stojí to za to. Koneckonců, je to on, kdo umožňuje ověřit celý vývoj dítěte, vyloučit nebo identifikovat patologie. Pokud je patologie závažná, můžete těhotenství ukončit včas.

S postupem zvaným screening tedy není nic špatného. V jakém období těhotenství to musíte udělat, jak proces probíhá - vše je v tomto článku napsáno.

1 trimestrální screening

Screening těhotenství v prvním trimestru

Screening 1. trimestru, co je a v jakém časovém rámci by mělo být provedeno? Je to povinné a jak přesně jsou výsledky interpretovány? Toto vyšetření je kombinací dvou - ultrazvuku a krevního testu, které musí projít ve stejný den.

Prenatální screening 1. trimestru se považuje za spolehlivý, jsou-li splněny 2 podmínky.
1. Provádí jej zkušený odborník v období 11 až 13,6 týdnů. V tomto případě by CTE plodu neměla být menší než 45 mm, jinak nelze měření TBP (límcového prostoru) považovat za spolehlivé pro výpočet rizika porodu dítěte s chromozomálními patologiemi.

2. Měla by se zvážit rizika, která by se neměla spoléhat pouze na ultrazvukové údaje, a nehledě na biochemický screening v prvním trimestru. Tuto práci by měl provádět speciální program. A bude mít rizikový výsledek pro různé genetické a chromozomální choroby. Rizika budou předepsána průměrně (pokud se vezme v úvahu pouze věk) a individuální. Screening na 1 trimestr je tedy špatný, pokud jsou jednotlivá rizika vyšší než základní (věk). V tomto případě může lékař poslat konzultaci genetice. A možná už brzy jmenuje opakování ultrazvuku, pouze odbornou třídu a (nebo) invazivní diagnózu (cordocentéza, odběr choriových klků nebo amniocentéza). Doporučení budou z velké části založena na ultrazvukových datech. Někdy v této době vidí lékař ultrazvukové diagnostiky u plodu velmi závažné malformace, které jsou neslučitelné se životem. V tomto případě je předepsán druhý ultrazvuk a doporučuje se přerušení. Invazivní diagnóza obvykle není nutná..

Pokud je screening ultrazvuku v prvním trimestru obecně normální, ale individuální riziko porodu nemocného dítěte je vysoké, může lékař doporučit počkat na druhý screening nebo provést invazivní diagnózu, kterou lze použít k přesnému určení, zda je dítě geneticky zdravé.

V raných stádiích je prováděna biopsie choriových klků - jedná se o poměrně riskantní postup, pokud jde o vysoké riziko potratu po něm. Pro genetickou analýzu lékař vezme buňky z placenty, tento postup se také nazývá biopsie placenty..

Amniocentéza se provádí po 16 týdnech. Amniotická tekutina je odebrána pro analýzu. Tato analýza je považována za velmi informativní a bezpečnější než odběr vzorků choriových klků a kordocentéza. Ženy obvykle souhlasí s prvním, aby se vyhnuly dlouhodobému nošení neživotaschopného plodu. Koneckonců, po 12–13 týdnech, musíte počkat, až doktoři mohou způsobit umělý porod. A to je asi 18 týdnů.

Ale pokud se nedostanete do standardů screeningu pro 1 trimestr ultrazvukem, zatímco nechcete čekat na druhý screening a ještě více invazivní diagnózu, je zde možnost provést neinvazivní test. Zatímco v Rusku to není běžné. A velmi drahé. Asi 30 000 rublů stojí za analýzu. Jeho spolehlivost je však stejná jako amniocentéza. Neexistuje žádné riziko spontánního potratu.

Screening prvního trimestru zahrnuje zkoumání hladin dvou hormonů v krvi nastávající matky - hCG a PAPP-A. Vysoká hCG může znamenat vysoké riziko Downova syndromu u dítěte a nízký - Edwardsův syndrom. Zároveň je také nízký PAPP-A. Ale konečné dekódování výsledků screeningu 1. trimestru se provádí pouze ultrazvukem.

Situace může ovlivnit výsledek krevních testů, když žena má jasnou hrozbu potratu, pokud bere progesteronové drogy. Ale hrozí mnoho těhotenství. Kromě toho hraje roli žena nebo jeden plod, ať už má nadměrnou nebo podváhu, zda početí bylo přirozené nebo oplodnění in vitro. Proto je zcela nesprávné pokusit se interpretovat a starat se o samostatné krevní testy.

Když je nejlepší provést screening v prvním trimestru - gynekolog může a měl by počítat přímo. Z tohoto důvodu je důležité se zaregistrovat pro těhotenství do 12 týdnů. Je vhodné navštívit lékaře poprvé nejpozději 8-9 týdnů, protože v mnoha ruských regionech je nedostatek kupónů pro screening zdarma. Možná budete muset chvíli počkat, až získáte kupón. Na toto očekávání zbývá ještě více času.

Je však určeno načasování screeningu prvního trimestru. Zbývá pouze darovat krev a provést ultrazvuk v určený den. Mnoho žen se domnívá, že pro větší spolehlivost výsledku by měla být přijata některá opatření. Měly by se připravit na první screening během těhotenství a které? Proto školení není nutné. Někteří odborníci doporučují dietu několik dní před vyšetřením, ale není to potřeba. Není nutné, aby se budoucí matka omezovala ve výživě. A další důležitá otázka - jak se provádí screening prvního trimestru na lačno nebo ne, což je lepší? Obecně je vhodné provádět všechny krevní testy na lačný žaludek. Včetně tohoto. Někdy se však stane, že je analýza naplánována na odpoledne. Pak byste měli hladovět od večera posledního dne, samozřejmě, neměli byste.

Je provedeno ultrazvukové vyšetření. Navíc někdy lékař vyžaduje nejen břišní, ale i vaginální přístup. Indikátory, o které se lékaři obzvláště zajímají, jsou tloušťka límcového prostoru, vizualizace a velikost nosní kosti a rychlost žilního krevního toku. Kromě toho lékař zkoumá všechny orgány a systémy plodu, velikost končetin, hlavu. Měření děložního hrdla ženy za účelem diagnostikování ishmicko-cervikální nedostatečnosti v časném období, pokud existuje.

Výsledky biochemického screeningu prvního trimestru jsou obvykle připraveny během několika dnů. A celou tu dobu je nastávající matka v napětí. Obzvláště pokud čtete nebo osobně znáte špatné příběhy spojené s tímto průzkumem. Žena obvykle navštíví lékaře jednou za 2-3 týdny, a pokud výsledek screeningu bude vystaven vysokému riziku dříve, než by měla být na prenatální klinice, zavolá ji lékař nebo porodní asistentka a vyzve ji, aby přišla. Máte-li dobrý screening prvního trimestru, nemusíte se bát a nemusíte nic darovat ani navštěvovat genetika. Je třeba poznamenat, že mladé ženy mají mnohem nižší riziko chromozomálních patologií.

Screening pro 2 trimestry se skládá ze tří krevních obrazů. Obvykle se však předepisují pouze těm ženám, které první screening nevyhověly, nebo byly jeho výsledky neuspokojivé.

A na závěr musím říci, kolik je vůbec nutné první screening. Je možné se bez toho obejít? Samozřejmě ano, vše záleží na přání ženy. Ultrazvuk po 12 týdnech může odhalit vážné malformace. Vysoké nebo nízké riziko není zárukou narození nemocného nebo zdravého dítěte.

Klasický screening se však doporučuje ženám starším 35 let a těm, které již mají děti s genetickými abnormalitami nebo případy porodu dětí s chromozomálními patologiemi, pokud existují odchylky v genetickém kódu.

Máma a její dítě

Místo o těhotenství, porodu a rodičovství

Kdy provést první screening těhotenství

Je žena těhotná? Nevyhnutelně ji čeká promítání. K čemu to je? Přečtěte si tento článek.
Obsah článku:


Jaký týden těhotenství provádí první screening

Jaká je doba těhotenství pro první screening? Toto vyšetření, které nezpůsobuje vůbec žádnou bolest, se provádí dokonce na začátku těhotenství. Obvykle je to desátý týden. Má žena první narození? Pro ni bude tento proces něco neobvyklého. A co je neznámé, je zpravidla trochu děsivé. Ale neměli byste se tohoto postupu bát.

Když potřebujete provést první screening během těhotenství, někteří se obvykle obávají, že odhalí, zda existují problémy s dítětem, a vznikají další úzkosti. Účelem postupu je eliminace genetických chorob..

Když se první screening provádí během těhotenství, žena zjistí, v jakém stavu je její dítě. Jaký je daný postup? Krev je odebrána pro analýzu a je proveden ultrazvuk..

Pokud potřebujete provést první screening během těhotenství, je důležité vzít v úvahu, že při hodnocení úrovně vývoje plodu se berou v úvahu následující charakteristiky matky:

  • Tělesná hmotnost;
  • Růst a typ těla;
  • Závislost na alkoholu, drogách, tabáku;
  • Chronická onemocnění.

Pokud jsou zjištěny abnormality, je těhotná žena poslána na další důkladnější vyšetření, pak je předepsána nezbytná léčba, aby se dítě chránilo před možným postižením.

Je embryo již deset týdnů staré? Máma musí být prověřena, aby zjistila, zda něco ohrožuje zdraví dítěte.

Můžete například zjistit, zda má maličká nemoc Downovu chorobu. To je určeno s ohledem na prostor límce v centimetrech.

Krevní test může mít následující odchylky:

  1. HCG je nad normální, měl by se očekávat Downův syndrom;
  2. Nechápejte to - Edwardsi.

PPB nebo protein s nízkou hodnotou naznačují, že nenarozené dítě bude mít s velkou pravděpodobností onemocnění.

Nyní se podívejme, proč je třeba ultrazvuk na začátku prvního trimestru. Můžete určit:

  • Existuje mimoděložní umístění plodu;
  • Kolik dětí bude, jedno, dvě nebo více;
  • Dělá embryo srdce, vyvíjí se;
  • Můžete vypočítat velikost od ocasní kosti po korunu;
  • Zjistěte, zda existují anatomické vady;
  • Určete prostor límce, jeho tloušťku. Neměl by přesáhnout dva centimetry.

Až po takovém důkladném vyšetření se budoucí žena v porodu ujistí, že se její dítě narodí bez genetických abnormalit. Pokud existuje vysoká pravděpodobnost vážného onemocnění, může dojít k potratu..

Matka činí toto rozhodnutí společně s lékařem a jejím manželem po provedení dalších studií, zejména je to amniocentéza a biopsie. Poslední slovo je samozřejmě za rodiči.


Kdy je nejlepší čas na první těhotenský screening?

Kolik času provádí první screening těhotenství? Desátý nebo třináctý týden, maximálně čtrnáctý. Obvykle je tento proces individuální..

Proto, přemýšlím nad tím, jaké období těhotenství se provádí první screening, můžeme odpovědět: mezi desátým a čtrnáctým týdnem. Tyto průzkumy nebyly dosud provedeny. Proto se narodily zdravé i nemocné děti. V současné době se společnost zbavuje potenciálně podřadného člena společnosti. Ale znovu, jsou to rodiče, kdo se rozhodne, zda porodí matku nebo ne. Také budete mít bezpochyby zájem vědět, kdy provádějí druhý screening během těhotenství, více zde.


Kdy provést první těhotenský screening: kalkulačka

Díky kalkulačce můžete zjistit různá důležitá data událostí, ke kterým by mělo dojít v životě plodu a nastávající matky.

Měli byste vědět, jak dlouho je těhotná žena. Zadáním určitých údajů do kalkulačky vypočítá následující skutečnosti:

  • Datum ultrazvuku, kdy je srdeční rytmus již stanoven;
  • Když potřebujete podstoupit první vyšetření embrya;
  • Kdy provést druhou studii;
  • Datum odchodu z důvodu nemoci z důvodu porodu;
  • Kolik týdnů zbývá před dodáním;
  • Kdy očekávat okamžik narození.

Chcete-li zjistit výše uvedené výsledky, jednoduše zadejte datum poslední menstruace, den ovulace, jak dlouho trvá menstruační cyklus.

Další kalkulačka vám řekne, jak vypočítat týdny celého období a také v jaké fázi vývoje dítěte v kterýkoli den kalendáře..

Po kliknutí na tlačítko „Vypočítat“ se objeví očekávaný výsledek. Pro nové informace stačí aktualizovat data.

Zadáním data poslední menstruace, ovulace, tak získáte možnost zobrazit informace o mnoha parametrech, které kalkulačka počítá.


Proč je nutné provést vyšetření v rané fázi těhotenství?

Můžete přesně sledovat, jak se plod vyvíjí. Teprve potom bude jistota, že embryo nemá žádné genetické abnormality.

Existují ženy, které věří, že takový postup nepotřebují, protože stejně porodí, raději si budou myslet, že tento proces probíhá dobře, a v takovém případě lékař nemůže na studii trvat..

Existuje riziko, že i zdravé rodiče mohou mít nemocné dítě. Protože mozek může trpět nesprávným vývojem. A to zase povede ke skutečnosti, že dítě zemře, aniž by se narodilo, nebo se narodí s vážným postižením.

V případě, že oba rodiče nekouří, nepijí a čekali na dítě, plánovali to, což znamená, že matka užívala vitamíny a správně snědla, příbuzní jsou také zdraví, bez genetických chorob, stále existuje možnost rozvoje závažných patologií u dítěte. Proto se doporučuje provést potřebné zkoušky..


Kdo je v nebezpečí?

V prvním trimestru jsou ženy povinny absolvovat testy. Je zakázáno je ignorovat. Kdo to je?

  1. Ženy v práci, které mají více než třicet pět;
  2. Mladé dívky
  3. Těhotné ženy s geneticky nemocnými příbuznými;
  4. Před tím, než se narodilo dítě s patologií, došlo k potratu;
  5. Před početí moje matka užívala drogy, alkohol;
  6. Otec je příbuzný matky;
  7. Narodily se mrtvé děti;
  8. Dívky použily antikoncepci;
  9. Předchozí dítě objevilo genetické onemocnění.

Pokud měla žena během prvních deseti týdnů virovou infekci, zejména zarděnky, potom se dítě velmi pravděpodobně odchýlí. Proto je důležité složit potřebné zkoušky..


Příprava na postup

Při prvním screeningu během těhotenství je důležité se na něj připravit. O to se musí postarat gynekolog. Lékař je povinen informovat pacienta o nadcházejícím vyšetření. Nejlepší je provádět testy v jedné laboratoři a během jednoho dne.

Měli byste vědět, že celý vyšetřovací postup je bezbolestný. Místní gynekolog musí ženu informovat o práci, aby byla klidná. Pak nic neovlivní výsledek testu. Je také důležité pochopit, že v předvečer je lepší nemít intimitu, a ani v tento den nemůžete jíst, pít, dokud není odebrána krev. Pokud máte žízeň, můžete vypít sto gramů vody.

Je důležité provést testy, poté se zjistí, zda je dítě v pořádku. Po zjištění výsledku se můžete uklidnit a čekat na narození dítěte. Každá žena přepravující dítě pod její prsa by měla podstoupit předepsané vyšetření, aby sledovala proces porodu plodu..

Video na téma „Kdy provést první screening během těhotenství“

Kdy je první screening prováděn během těhotenství a proč?

První screening během těhotenství je komplexem dvou vyšetření (ultrazvukové a biochemické krevní testy), které je nutné detekovat abnormality vývoje plodu v raných stádiích. Ukázalo se to všem těhotným ženám bez výjimky, protože v moderním světě se mohou patologie vyskytnout i bez jakékoli predispozice. Proto je důležité, aby budoucí matky pochopily, jak dlouho se provádí první screening, jak přesně tento postup probíhá a jaké nemoci dokáže detekovat..

Vlastnosti prvního screeningového vyšetření

První screening se obvykle předepisuje ve 12 týdnech, ale protože není vždy možné určit přesný gestační věk, může se provádět od 11 do 13 týdnů. Pokud tato doba již uplynula, provede se pouze ultrazvukové vyšetření, protože krevní test již nepřinese jednoznačné výsledky. Předchozí studie může být také zbytečná, protože embryo není dosud dostatečně formováno a není možné provést všechna nezbytná měření.

Včasná diagnóza vám umožní zahájit léčbu včas, což často umožňuje, pokud ne zcela odstranit vývojové vady a genetické poruchy, pak alespoň významně snížit jejich důsledky. Proto se důrazně nedoporučuje odmítnout provést úplné vyšetření, zejména pokud jde o ohrožené ženy. Povinný screening v prvním trimestru je nutný pro úspěšné absolvování:

  • ženy nad 35 let nebo mladší 18 let;
  • pokud již v rodině matky nebo otce dítěte existovaly případy genetických abnormalit;
  • pokud se dříve narodily děti s genetickými poruchami;
  • v přítomnosti špatných návyků nebo nepříznivých podmínek prostředí;
  • pokud se v minulosti vyskytly případy spontánního potratu, předčasného porodu, zmeškaného těhotenství;
  • s úzkým vztahem;
  • pokud nastávající matka utrpěla během těhotenství infekční onemocnění nebo byla nucena užívat silné léky, které se během těhotenství nedoporučují.

V každém případě byste se neměli obávat vyšetření, protože je to absolutně bezpečné a poskytuje relativně přesné výsledky. Neznalost nepomůže najít mír, ale dobrý výsledek rozhodně pomůže méně se starat o osud dítěte.

Jak se provádí první screening během těhotenství?

Ultrazvukové vyšetření v prvním trimestru se provádí za účelem přesného stanovení gestačního věku, velikosti a stupně vývoje plodu, objemu plodové vody, jakož i stavu dělohy a placenty. Všechny tyto ukazatele by se měly hodit do určitých norem. Je důležité pochopit, že výsledky průzkumu mohou dešifrovat pouze dobrý odborník s rozsáhlými zkušenostmi, jinak mohou být závěry nepřesné. Včasný ultrazvuk lze provést dvěma způsoby: transabdominálně nebo transvaginálně. Ve výchozím nastavení se první možnost obvykle používá, když se senzor pohybuje podél stěny břišní dutiny. Pokud je však období opravdu zanedbatelné, plod je v neúspěšné poloze nebo žena s nadváhou, lze metodu vyšetření změnit, aby se získal přesnější výsledek..

Během prvního ultrazvuku se měří následující indikátory:

  • KTR (coccyx-parietální velikost), normativní hodnota 43-65 mm;
  • BDP (biparametální velikost nebo vzdálenost mezi chrámy), standardní hodnota je 17-24 mm;
  • TVP (tloušťka límcového prostoru), normativní hodnota je 1,6 - 1,7 mm;
  • délka nosní kosti, normativní hodnota je 2-4,2 mm;
  • Srdeční frekvence (srdeční frekvence), standardní hodnota 140-160 tepů za minutu;

Co je zahrnuto v prvním screeningu během těhotenství: normy ultrazvuku, biochemická analýza krve, genetický výzkum

První screening během těhotenství je jedním z počátečních fází vyšetřování ženy čekající dítě. Poté, co je pacient registrován, vysvětlují jí, jaký týden je proveden první screening. Důvodem je skutečnost, že tato studie je prováděna v přesně stanovených časových hranicích a má vysoký obsah informací pro další uchování těhotenství..

Termíny

1 screening během těhotenství se provádí od 11 do 13 týdnů včetně. Aby bylo možné pochopit, kdy provést studii, musí pacient poskytnout lékaři informace o tom, v který den začala poslední menstruace. Na základě obdržených informací stanoví lékař odhadovaný gestační věk. Při nepravidelné menstruaci je žena poslána na ultrazvukové vyšetření, během kterého se stanoví předpokládané období na základě velikosti vajíčka plodu a embrya.

Co je součástí prenatální zkoušky?

Na otázku, co je zahrnuto v prvním screeningu, je nutné odpovědět, že studie zahrnuje ultrazvukové vyšetření a odběr žilní krve, aby bylo možné provést biochemickou analýzu. Ošetřující lékař podrobně vysvětlí, než ženu nasměruje na 1 screening, jak se studie provádějí a jak se s prováděním souhlasí..

Screening prvního trimestru

Jak?

Je nutné předem vysvětlit pořadí a účel těchto manipulací, pokud je pacientovi během těhotenství přidělen první screening, který je prokázán krevním testem a ultrazvukovým skenováním. Tím se sníží strach a nadměrné vzrušení žen.

Před naplánováním prvního screeningu také podrobně vysvětluje, jak se připravit na postup k odstranění falešných výsledků..

První screening zahrnuje:

  1. Proveďte ultrazvukové vyšetření. Po provedení prvního screeningu může být senzor umístěn v lůně přední břišní stěny nebo v pochvě. Při prenatálním screeningu v 1. trimestru žena nepociťuje bolest a nepohodlí. Metoda nepoškodí plod.
  2. Užívání 10 ml žilní krve pro biochemickou analýzu PAPP-A (bílkoviny, která je spojena s těhotenstvím) a B-hCG (jedna z podjednotek lidského chorionického gonadotropinu). Po odběru krve je pacient zvážen, je stanoven věk a gestační doba po určení ultrazvukem.

Po prvním screeningu je pacientovi výsledek ultrazvukového skenování. Provádění biochemické analýzy vyžaduje další čas. Provádí se na základě zdravotnických zařízení, jejichž specialisté prošli v této oblasti zvláštním školením a mají odpovídající osvědčení. Zařízení musí navíc splňovat deklarované normy, což umožňuje jasně identifikovat možné odchylky.

Co ukazuje?

První screening vám umožní identifikovat patologie, jako například:

  • porušení formace nervové trubice, která je důležitou součástí centrálního nervového systému;
  • trizomie na 13. chromozomu, doprovázená vývojem různých defektů;
  • trizomie na chromozomech 21 a 18;
  • pupeční kýla s přítomností vnitřních orgánů;
  • Smith-Opitzovy syndromy, de Lange.

Ultrazvuk po 12 týdnech není vždy dostačující k dosažení přesného výsledku: ultrazvukové vyšetření se porovnává s biochemickou analýzou.

Normy ultrazvuku

Během screeningu 1. trimestru těhotenství lékař měří několik indikátorů k potvrzení gestačního věku a odstranění malformací. První ultrazvukové vyšetření zahrnuje následující indikátory.

Měření velikosti plodu nebo velikosti kostry-parietální

Ukazatel se rovná délce od kostrče po korunu. Po jeho měření se vypočítá doba těhotenství.

Doba březostiNorma (mm)
11 týdnů34-50
12 týdnů42-59
13 týdnů51-75

Tloušťka límce nebo délka výstřihu.

Velikost je v rozmezí 0,8 až 2,7 mm, v závislosti na období. S ztluštěním TBP o více než 3 mm se zvyšuje riziko Downova syndromu. Ukazatel je po provedení prvního screeningu zásadní pro prodloužení těhotenství..

Délka nosní kosti

Genetické choroby jsou doprovázeny nedostatečným rozvojem této struktury. Nejjasnější vizualizace je pozorována po 12–13 týdnech. Velikost nosní kosti v souladu s gestačním věkem je:

Doba březostiVelikost (mm)
11 týdnů1.4
12 týdnů1.8
13 týdnů2,3

Žloutkový váček

Žloutkový vak je dočasný orgán umístěný na přední břišní stěně. Dodávka živin v ní obsažených zajišťuje vývoj dítěte. Provádí funkci sleziny a jater. Jeho rozměry by měly být rovny 4 až 6 mm. V případě odchylky od normy je nutné vyloučit vady nebo hrozbu přerušení.

Tepová frekvence

Ukazatel odráží životaschopnost embrya. Během screeningu v 12 týdnu těhotenství se měří srdeční frekvence po dobu jedné minuty.

Lokalizace placenty

Umístění placenty může ovlivnit průběh těhotenství. Měří se výška jeho umístění z vnitřního hltanu. Prezentace označuje překrývání vnitřního hltanu. Obzvláště důležité je znát lokalizaci placenty u lékaře, pokud pacient podstoupil císařský řez nebo pokud v ní byly nalezeny myomatózní uzliny. Tyto faktory mohou narušit průtok krve mezi matkou a dítětem, což bude vyžadovat preventivní opatření a udržovací terapii..

Délka krčního kanálu

V prvním trimestru je délka 34-36 mm. Zkrácení může způsobit potrat. Zkrácení délky vyžaduje okamžité zachování terapie a pravidelný lékařský dohled.

Dešifrování analýz

Po provedení 1 screeningu během těhotenství trvá transkripce krevního testu několik dní. Hormon, beta podjednotka lidského chorionického gonadotropinu, stejně jako protein, který je spojen s těhotenstvím (PAPP-A), se měří v krvi pacienta. Analýza je zaměřena na stanovení rizika rozvoje genetické patologie u plodu..

Pro co nejpřesnější výpočet hrozby vezměte v úvahu věk ženy a její anamnézu.

Beta-hCG je marker odrážející riziko fetálních genetických abnormalit. Standardní hodnoty závisí na době, kdy je proveden první screening. Je nejinformačnější při identifikaci genetických patologií a hodnocení těhotenství.

Doba březostiNorm V-hCG (ME / L)
11-12 týdnů27832 - 210612
13-14 týdnů13950 - 62530

PAPP - A je specifický protein produkovaný v placentě během těhotenství. S poklesem tohoto ukazatele je nutné vyloučit chromozomální patologii plodu. Je důležité, aby lékař přesně určil, kolik týdnů 1 je screening optimální, protože informační obsah tohoto ukazatele se ztratí ze 14 týdnů a 1 dne těhotenství..

Doba březostiPAPP-A (MMU / ml)
11 týdnů0,79 - 4,76
12 týdnů1,03-6,01
13 týdnů1,47-8,54

Možné důvody, proč se PAPP-A snižuje, jsou:

  • Downův syndrom, Patau, Edwards a Cornelia de Lange;
  • fetoplacentální nedostatečnost;
  • hrozba spontánního potratu;
  • fetální podvýživa kvůli nedostatku příjmu živin.

Zvýšení PAPP-A lze pozorovat s:

  • nízká placentace;
  • zvýšená tělesná hmotnost plodu nebo zvýšená hmotnost placenty;
  • plodný.

Genetický výzkum

Hlavním cílem genetického výzkumu je identifikovat možné defekty ve vývoji plodu a příznaky, které vám umožní nepřímo posoudit genetické abnormality. Je důležité, aby pacienti s anamnézou zátěže věděli, co skríning ukazuje po 12 týdnech těhotenství, protože možnost dalšího uchování bude záviset na získaných výsledcích..

Možné odchylky, které lze identifikovat v důsledku genetické studie, zahrnují:

  • přítomnost chromozomálních abnormalit plodu (nejčastější je Downův a Edwardsův syndrom);
  • zpomalení růstu kostí;
  • pupeční kýla;
  • poruchy srdečního rytmu s možným snížením nebo zvýšením frekvence;
  • poruchy ve struktuře mozku;
  • nerozvinutí jedné z pupečních tepen;
  • poruchy vývoje centrálního nervového systému.

Musím se řídit dietou?

Příprava na první screening, včetně odběru krve, zajišťuje dodržování výživových doporučení. Strava před prvním screeningem je nezbytná k vyloučení falešných výsledků z krevního testu.

Každý pacient musí užívání dne úplně zastavit:

  • mastná masa;
  • polotovary;
  • margarínové dezerty;
  • jídla s vysokým obsahem tuku;
  • Čokoláda
  • plody moře;
  • kuřecí vejce.

Aby se dosáhlo co nejpřesnějších výsledků analýzy, měla by ženská strava obsahovat vařené libové maso, rostlinný olej, obiloviny, vařenou a syrovou zeleninu.

U žen se sklonem k alergickým reakcím se doporučuje omezit potraviny, které mohou vyvolat zhoršení procesu. Tyto zahrnují:

  • citrus;
  • zelenina a ovoce červené a žluté barvy;
  • protein z kuřecích vajec;
  • ořechy.

Nedodržení těchto doporučení může vést k nutnosti dalších drahých a méně přístupných typů výzkumu. Proto by příprava na první screening měla být provedena předem lékařem prenatální kliniky, na které je pacient pozorován.

Jiné prenatální projekce

Po prvním screeningu bude žena muset projít dvěma dalšími projekcemi, z nichž každá má specifické úkoly.

Druhý

Druhé vyšetření zahrnuje biochemické vyšetření a ultrazvukové vyšetření. Skládá se ze dvou fází. Nejprve v období od 16 do 18 týdnů pacientka daruje krev beta podjednotce lidského chorionického gonadotropinu a alfa-fetoproteinu a od 19 do 21 týdnů podstoupí ultrazvuk. Screening je zaměřen na:

  • eliminaci malformací;
  • hodnocení parametrů růstu placenty;
  • měření délky děložního hrdla;
  • výpočet průměrného objemu plodové vody.

Třetí

Načasování třetího screeningu se může lišit od 32 do 36 týdnů těhotenství. Účelem jeho implementace je:

  • stanovení aktivity dítěte;
  • identifikace podkladové části;
  • identifikace placentární zralosti;
  • počet plodové vody s výpočtem objemu;
  • srovnání fetálních parametrů s očekávaným termínem.

Tento screening zahrnuje ultrazvukové skenování..

Články O Neplodnosti